Аффективные расстройства у детей и подростков

Аффективные расстройства у детей и подростков

Клинически очерченные аффективные расстройства не возникают у летей младше 12-14 лет, так как незрелость личностной структуры не лопускает формирования типичных расстройств, хотя Т.П.Симпсон наблюдала депрессивное состояние в 2-летнем возрасте.

Однако аффективные расстройства у детей отличаются от состояний взрослых, поэтому часто оцениваются неадекватно. В клинических проявлениях аффективных расстройств не содержится типичных симптомов, наблюдаемых у взрослых. У детей ведущими являются вегетативные и соматические симптомы. Так, при депрессиях чаще наблюдаются нарушения сна и питания, фовождающиеся вялостью и медлительностью.

У детей отмечаются нарушения засыпания, ночные страхи, страхи темноты, жалобы на неприятные ощущения в теле, животе, груди. Обычно изменяется внешний вид: больные выглядят бледными, утомленными, похудевшими, дшается аппетит до полного исчезновения, появляются запоры. Дети отказываются от игр, контактов с другими детьми, становятся капризными, плаксивыми будто бы без причины.

У младших школьников собственно психический компонент депрессий более отчетлив: на фоне вегетативно-соматических нарушений появляются затруднения в обучении, они становятся медлительными, жалуются на слабость, становятся менее общительными, хмурыми, молчаливыми, часто появляется не свойственная ранее робость, застенчивость.

Симптоматика часто нарастает волнообразно. Считается, что средняя продолжительность депрессивных состояний — 8-10 нед.

Маниакальные состояния у детей, несмотря на атипичность проявлений, более заметны, так как наблюдаются нарушения поведения: свойственные детям живость и веселость во время игр усиливаются, дети становятся расторможенными и неуправляемыми. Ребенок делается неутомим, не знает меры в своей деятельности, не может соразмерить свои возможности.

Внешне дети выглядят оживленными: лицо часто гиперемировано, глаза блестят, постоянно раздается смех, речь ускорена.

Диагностика облегчается, если течение болезни становится биполярным.

Аффективные расстройства у подростков с возраста 10-12 лет по клиническим проявлениям мало отличаются от аффективных расстройств у взрослых. В этом возрасте девочки заболевают в 3 раза чаще, чем мальчики, и заболевание чаще начинается с депрессивного состояния. У подростков наблюдаются,, заторможенность в моторике и речи, снижение активности, нерешительность, вялость, пассивность, появляются достаточно осознанные переживания тоски, апатии, подавленности, грусти, с^куки или тревоги, беспокойства, невозможности сосредоточиться, интеллектуальной притупленности.

Депрессии у подростков могут протекать в виде подростковых депрессивных эквивалентов. А.Е.Личко выделял делинквентный вариант, характеризующийся возникновением не свойственных ранее подростку форм поведения, с конфликтами, стремлением делать «на зло», отказами от посещения школы, вхождением в асоциальные компании.

А.Е.Личко подчеркивал, что на всем поведении лежит как бы печать отчаяния, подростки склонны к аутоагрессии и суицидальным попыткам.

Ипохондрический эквивалент проявляется различными ипохондрическими жалобами, подростки раздражительны, плаксивы, говорят только о болезни, уклоняются от посещения школы. Выделяют еще несколько вариантов эквивалентов подростковой депрессии.

При маниакальных состояниях наряду с гиперактивностью, повышенным самочувствием, стремлением к деятельности, неутомимостью и отвлекаемостью обнаруживаются психопатоподобные формы поведения. Психопатоподобное поведение проявляется не только в нарушениях школьной дисциплины, но и в алкоголизации, правонарушениях, агрессии. Такие больные грубы, развязны, с расторможенными влечениями и склонностью к различным эксцессам. Достаточно четко выступает сезонность аффективных расстройств.

В период полового созревания возникают нарушения поведения, вплоть до агрессии и криминальности. Выявляются любые психические болезни и изменения характера.

Читайте также:  Диета для роженицы после родов

Мельникова
Оксана Владимировна

Детский и подростковый врач-психиатр

Особености депрессий у детей

В период полового созревания («сложный период», пубертат) возникают эмоциональная и волевая неустойчивости, порой довольно интенсивные. На фоне эмоциональных колебаний возникают нарушения поведения, вплоть до агрессии и криминальности. Выявляются любые психические болезни и изменения характера.

В процессе обследования детей психиатру всегда необходимо проводить дифференциальную диагностику депрессии с приступообразной шизофренией, реактивной (психогенной) депрессией и состоянием декомпенсации при некоторых вариантах психопатий.

Лечение депрессий включает в себя использование антидепрессантов (это основной препарат при лечении депрессивного состояния). При атипично протекающих депрессиях наряду с антидепрессантами могут быть назначены другие психотропные препараты (нейролептики, нормотимики, транквилизаторы, ноотропы, нейропротекторы).

Аффективные (эмоциональные) расстройства в детско-подростковом возрасте проявляются в виде страхов, депрессии и маний. Также встречаются: астения (чаще раздраженная слабость), невротические расстройства (плаксивость, раздражительность, тревога, нарушения сна и др.), соматизированные расстройства (например, боли в животе, головные боли, головокружение, повышенная потливость, колебание артериального давления и т. п.).

Типичные признаки депрессий у детей и подростков

С депрессиями дети не рождаются. Первые признаки могут появиться после 5-6 летнего возраста.

Значительное снижение удовольствия или интереса ко всем или почти всем видам деятельности

  • пропадают прежние интересы
  • снижается успеваемость в школе
  • отказывается от посещения школы
  • оставаясь дома, ребенок проводит время в безделии, не может себя занять
  • замкнутость, безразличие

Нарушения сна

  • ребенок с трудом засыпает
  • сон прерывистый с устрашающими сновидениями
  • могут быть ранние пробуждения
  • в утренние часы появляется сонливость

Психомоторное возбуждение или торможение

  • могут возникать истерические реакции по незначительному поводу
  • появляются различные страхи, тревожные переживания (страх за себя, близких, ожидание неприятностей, страх болезни)
  • страхи усиливаются к вечеру
  • злобное настроение с недовольством окружающими, с раздражительностью, вспышками ярости и злобы
  • ребенок выглядит мрачным и угрюмым
  • повышенная слезливость или постоянная готовность к плачу
  • повышенная чувствительность, жалостливость
  • частые жалобы на скуку
  • у детей раннего возраста бывает боязливо-печальное настроение, сопровождающееся долгим плачем

Снижение энергичности и повышенная утомляемость

  • ребенок жалуется на усталость, утомление, слабость
  • с трудом приступает к занятиям и играм
  • появляется непереносимость шума, яркого света
  • жалобы на сердцебиение, головокружение, тошноту, слабость
  • боли в животе, ногах, головные боли и др.
  • появляется несвойственная ребенку медлительность, неловкость
  • выглядит вялым и неуклюжим, постепенно прекращает посещать спортивные секции

Чувство никчемности и сниженная самооценка или неадекватное чувство вины

  • высказывания о своей ненужности
  • сомневается в любви родителей
  • в своих неудачах винит окружающих
  • придирчив, враждебен, выказывает ненависть к близким, бывшим друзьям, всему человечеству
  • постоянно ворчлив и брюзглив
  • часто говорит о незаслуженных обидах, заброшенности
  • считает себя неинтересным, неприятным
  • ругает себя за лень и отсутствие силы воли

Заторможенное мышление или снижение способности концентрации внимания

  • ребенка приходится постоянно стимулировать, фиксировать на работе
  • ухудшается память
  • трудно запоминать новый материал и воспроизводить уже выученное
  • становится крайне рассеянным, забывчивым

Нарушения поведения

  • может уходить из дома, идя в сомнительные компании
  • усиливается вызывающее поведение, грубость, драчливость
  • вовлекается асоциальными сверстниками в правонарушения, оставаясь пассивно подчиняемым и ведомым
  • курение, пьянство, употребление наркотиков
Читайте также:  Просыпаюсь с тяжестью в животе

Снижение веса и аппетита (возможно усиление аппетита и увеличение веса)

Лечение детей в центре «Феникс»

Клиника «Феникс» имеет весь необходимый инструментарий для диагностики и эффективного лечения всех психосоматических и психических расстройств детей, подростков, взрослых и пожилых. Мы помогаем людям более 29 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

  • Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
  • Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
  • Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
  • Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях, и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
  • Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
  • С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг;
  • Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы.

Биполярное расстройство впервые проявляется у детей после 12 лет. Оно также, как и у взрослых, характеризуется резкой сменой двух типов настроения. Однако у подростков болезнь протекает со своими особенностями.

Особенности расстройства у подростков

Подвержены этому недугу чаще всего девочки. Этому факту есть логическое объяснение. У девочек в пубертатный период начинается менструальный цикл. Резкий гормональный сбой может спровоцировать проявление первых признаков психического расстройства.

Пик повышенного настроения у детей приходится на утро, в отличие от взрослых. А упадок физических и душевных сил наблюдается к вечеру. Главной особенностью течения болезни в этом возрастной периоде является сверхбыстрая смена фаз. Периоды мании и депрессии сменяют друг друга по нескольку раз в день, а стадия «просветления» может отсутствовать вовсе. Так, например, маниакальный эпизод может протекать одновременно с депрессией, или начаться сразу после нее. Для подростков 15-16 лет характерен именно смешанный тип биполярного расстройства. А после 16 лет – упорядоченный, с четкой цикличностью двух фаз.

Длительность каждой смены настроения может составлять от нескольких часов до нескольких недель. Иногда между ними происходят многомесячные стадии «просветления».

Еще одной особенностью биполярного расстройства у подростков является активное проявление физиологических процессов. У ребят наблюдаются повышенное потоотделение, головокружения, онемение конечностей, удушение, учащенное сердцебиение.

Симптомы и признаки биполярного расстройства у подростков

Маниакальная фаза

Для этой стадии характерно проявление триады признаков – повышенная эмоциональность, двигательная активность и ускоренный темп мышления. Но в подростковом возрасте этот комплекс признаков чаще всего отсутствует. Мания проявляется не эйфорией и эмоциональной возбужденностью, а приступами необоснованной агрессии, вызывающим поведением, грубыми поступками, хамским, неуважительным отношение к взрослым.

Ребенок может почувствовать у себя прилив умственной энергии. Он начинает возносить собственные способности, записывается в разные кружки, «грозиться» участвовать во всех школьных и городских конкурсах и олимпиадам. Уровень самооценки значительно повышается – подросток готов занять во всех соревнованиях только первое место. Про свои далеко идущие планы ребенок вскоре забывает, бросает все кружки, ни одно начатое дело не доводит до конца.

Читайте также:  Мышиная лихорадка симптомы и лечение последствия

Еще одним признаком расстройства является стремление к бродяжничеству:

  • ребенок сбегает из дома, живет на улице;
  • присоединяется к плохой компании, нередко впервые пробует алкоголь и наркотики;
  • начинает вести беспорядочную половую жизнь.

Родные подростка часто воспринимают такое поведение как особенности характера и сложность переходного возраста. Более внимательные родители обращаются к специалисту в поисках ответов на волнующие вопросы. Если вы чувствуете, что вам нужна помощь психиатра,
звоните в клинику «Равновесие» по номеру +7 (499) 495-45-03

Признаки депрессивной фазы

Чаще всего биполярное расстройство у детей начинается именно с депрессии. Снижение настроения, подавленность и тоску ребенок чувствует обычно ближе к вечеру. Общепринятые для взрослых признаки депрессии у детей выражены слабо. Для подростков характерна больше нетрадиционная депрессия. Она проявляется в особенности поведения ребенка.

  • Все поступки совершает «вопреки», «на зло».
  • Ходит угрюмый и озлобленный «на весь белый свет».
  • Пропускает школу, связывается с плохой компанией.
  • Начинает употреблять наркотики, но опять же «на зло», поэтому не получает от этого процесса удовлетворения.
  • Подвержен апатии, равнодушию, не идет на контакт даже с близкими.
  • Испытывает проблемы со сном. Спит много, но не высыпается, чувствует постоянную усталость и упадок сил.
  • Появляется зависть по отношению к успешным одноклассникам.

Депрессия может быть ипохондрического типа. Ребенок уверен с тяжести своего состояния здоровья. Он регулярно ложится на обследования, сдает множество анализов. Подросток испытывает чувство жалости к себе, плаксив и труднодоступен для общения.

Нередко встречается депрессия с деперсонализированным компонентом. Ребенок теряет границы собственного «Я», они становятся размыты. Он не воспринимает запахи, отмечает нарушение пропорции тела. По его мнению, ноги и руки у него слишком длинные, нос большой, вес излишний или, наоборот, недостаточный. От таких мыслей сильно страдает самооценка. Подросток чувствует себя ущербным, подавленным, неполноценным. Искаженное восприятие собственного «Я» часто ведет к развитию нервного истощения, дистрофии и анорексии.

По мере развития депрессии у детей часто возникают суицидальные мысли. Родителям важно вовремя заметить, что с их ребенком происходит что-то странное. Ведь большинство случаев успешно совершенных суицидов приходится именно на подростковый возраст. Все поступки детей в этот период носят импульсивный характер. Без постоянного контроля и присмотра за своим «чадом» родители могут просто не успеть предотвратить непоправимое. Если вы дорожите здоровьем и благополучием подростка, обращайтесь за профессиональной психиатрической помощью. Ребенок сам не сможет выйти из депрессии. Для этого нужен комплекс мероприятий – медикаментозное лечение и психотерапия.

В центре психического здоровья «Равновесие» имеется большой опыт работы с пациентами, подвергшимися биполярному расстройству. Мы поможем вам справиться с бедой. Наши врачи проведут диагностику, дифференцируют болезнь, выявят основные симптомы и назначат эффективную терапию. Мы предлагаем лечение в условиях стационара, а позже – амбулаторное. Наш медицинский персонал будет круглосуточно наблюдать за ребенком, предотвращая тем самым любые попытки совершения суицида. Все услуги предоставляем анонимно. После лечения ребенок сможет посещать школу, не боясь огласки среди своих сверстников.
Телефон клиники: +7 (499) 495-45-03.

Ссылка на основную публикацию
Ауробин мазь инструкция по применению цена аналоги
Сейчас читают Противовоспалительное дерматотропное лекарственное средство. Антибактериальное лекарственное средство. Регенеративное лекарственное средство. Реклама Сейчас читают Натуральное смягчающее гигиеническое лекарственное средство....
Астигматизм глаз что это такое фото у взрослых лечение
Астигматизм — одна из самых распространённых причин снижения остроты зрения у детей. Это дефект зрения, вызванный изменением формы роговицы, хрусталика...
Астигматизм сетчатки глаза что это такое
О дальнозоркости или близорукости мы слышали нередко. Но все ли знают, что это за болезнь — астигматизм? Встречается она очень...
Аускультация жкт
При аускультации живота выслушивается перистальтика кишечника и сосуды брюшной полости. Аускультация перистальтики кишечника: больного исследуют в положении лежа на спине,...
Adblock detector