Цементы в стоматологии классификация

Цементы в стоматологии классификация

Каждый, кто решил установить несъемные коронки, вряд ли задумывается над тем, какой будут класть цемент. Между тем, видов этого материала, с помощью которых устанавливают зубные протезы, достаточно. И каждый из них идеален для конкретного случая.

Да, доктор может настаивать на том или ином из них. Но и пациент имеет право знать, что за цемент будет использован при установке ему коронок, уместен ли он при его ситуации.

Виды зубных цементов для фиксации несъемных протезов и коронок — классификация

Сегодня рынок обслуживания стоматологических клиник предлагают массу различных составов, которые используются с целью постоянного закрепления несъемных коронок и протезов в полости рта пациента.

Известно о четырех основных типах цемента, выявленных в ходе экспериментов, которые ученые и специалисты проводили в течение последних десяти лет. Их классификация зависит от вида связующего компонента, имеющегося в матрице, и конкретных показаний к использованию.

Но, тем не менее, цемент для фиксации коронок и др. делят на вот несколько основных групп, представленных:

  • Цинкфосфатами.
  • Поликарбоксилатами.
  • Стеклоиономерами.
  • Композитами.
  • Полимерами модифицированными стеклоиономерами.
  1. Стойкость к воздействию среды, имеющейся в полости рта.
  2. Прочная сцепка с тканями зуба при помощи механического сцепления
    и адгезии.
  3. Высокая прочность не только на сжатие, а и на растяжение и сдвиг.
  4. Достаточное время – для работы и затвердевания.
  5. Биологическая совместимость с твердыми тканями зуба.
  6. Низкая токсичность для пульпы зуба.
  7. Хорошая рентгеноконтрастность.

Цинк-фосфатный стоматологический цемент для фиксации коронок и зубных протезов

Является самым старым из составов зубных цементов, которые сейчас практикуют стоматологи.

Замешивается тут же, прямо перед использованием. В составе 65-70% порошка, представленного оксидами магния или цинка, а в жидкой части — водный раствор фосфорной кислоты.

Применение

  • Установка единичных коронок и мостов на 3-4 зуба пациентам без повышенной чувствительности.
  • Фиксация штифтовых конструкций на хорошо сохранившийся и выступающий над десной корень.
  • Протезирование мостов на более чем 4 зуба.

Цинк фосфаты характеризуются:

  1. Простотой в использовании.
  2. Средней прочностью и адгезивностью.
  3. Повышением на 1 сутки – 3 недели чувствительности зубов.
  4. Редко вызывают аллергию.

Поликарбоксилатный зубной цемент для зубных протезов и коронок

Основным компонентом является специально обработанная окись цинка, без остаточных продуктов, быстро реагирующая с полиакриловой кислотой.

А в жидкой части содержится вода и полиакриловая кислота.

Полокарбоксилаты характеризуются:

  • Самой низкой адгезивностью и прочностью.
  • Прекрасной биосовместимостью.
  • Чуть ли не нулевой вероятностью развития аллергии или раздражения.
  • Созданием тонкого слоя состава.
  • Дополнительной профилактикой кариеса.

Для всех остальных клинических ситуаций есть более качественные варианты.

Стеклоиономерный цемент для фиксации коронок и несъемных зубных протезов

Жидкая часть стеклоиономерного цемента представлена полиакриловой кислотой, а порошковая не похожа на описанные в этом материале.

В составе алюмосиликатного стекла содержится повышенное содержание фтора.

Применение

  1. Идеален для случаев, когда риск развития кариеса за счет высвобождения фтора повышен.
  2. Отлично зарекомендовал себя среди пациентов, имеющих умеренную чувствительность зубов.
  3. Время – не очень полезный фактор при фиксации длинных мостов.

Свойства

  • Прекрасная профилактика кариеса.
  • Очень тонкая пленка.
  • Невысокий процент риска развития аллергии и повреждения пульпы.
  • При не очень высокой прочности — высокая адгезия.

Композитный цемент для фиксации коронок и зубных протезов

Это — универсальный материал в плане использования. Ведь одним из ключевых плюсов композитного цемента является то, что его применяют при самых разных клинических ситуациях.

Применение

  1. Постоянная фиксация самых разных керамических изделий (коронки, виниры, люминиры).
  2. Наилучший выбор при установке различных штифтовых конструкций.
  3. Протезирование любого вида, если у пациента нет повышенной чувствительности зубов и пр.

Свойства

  • Рекордная прочность.
  • Высокая адгезивность.
  • Отличная эстетика.
  • Устойчивость к слюне и другой жидкости.
  • Риск развития аллергии.

Полимер модифицированный стеклоиономерный цемент для фиксации коронок

Считается самым продвинутым материалом для фиксации коронок, в его пользу говорит сочетание плюсов композитов и стеклоиономеров, а также содержание солидной доли натуральных смол.

Для полимер модифицированных стеклоиономеров характерно:

  1. Более высокие параметры адгезивности.
  2. Высокая прочность (почти как у композитов).
  3. Редкие случаи появления раздражения и аллергических реакций.
  4. Трудное удаление.
  5. Минимум восприимчивости к влаге.
  • Одиночные коронки и мосты ставятся вне зависимости от того, какова чувствительность зубов больного.
  • Этот материал идеален для пациентов с повышенной склонностью к кариесу.
  • Рекордная адгезия делает этот материал лучшим для фиксации керамики (от виниров и до мостов).
  • Прекрасно подходит и для остальных клинических ситуаций и пр.

Как выбрать стоматологический цемент правильно – советуют стоматологи

Не стоит судить о цементе такими мерками, как лучший цемент для фиксации коронок. Специалисты утверждают, что этого понятия нет. В каждом есть свои минусы и плюсы.

На этом фоне правильнее будет сказать, что нужно сделать выбор относительно каждой, отдельно взятой, ситуации.

Как выбрать лучший цемент для коронок?

Делая этот выбор, надо сориентироваться на ряд параметров в виде:

  1. Прочности: т.е., как застывшее вещество сжимается и разжимается во время еды или смыкания зубов по другим поводам.
  2. Адгезивности: тут речь о том, как искусственный цемент спаивается с природными тканями зубов.
  3. Раздражительности: а именно о том, вызовет ли цемент аллергию, повлечет ли отторжение оставшихся натуральных зубов и слизистой десен.
  4. Трудности удаления: этот параметр важен при ситуации, когда есть нужда в снятии постоянного протеза, замены на другой, или в случае допущения врачом на стадии фиксации брака — и последующего скорого его устранения.
  5. Эстетика: когда протез устанавливается в зоне улыбки, учитывается и слой фиксатора, и точное его соответствие оттенку изделия.
Читайте также:  Пневмоторекс

Загрузка.

Материал проверен: Суходолов Ярослав Игоревич, пластический хирург — 10.12.2019 Настоящим прорывом в пластической хирургии на сегодняшний день является построение трехмерного изображения перед началом операции по коррекции той или иной части тела. Благодаря подобной процедуре у пациента есть возможность наблюдать желаемые … Читать далее → →

Компания Еламед в 2018 году представила своё новейшее медицинское изделие для физиотерапии – АЛМАГ+. Задача прибора – сделать лечение артрита, артроза, остеохондроза и травм более результативным.→

Пломбирование зубов применяют там, где есть необходимость восстановить небольшие разрушения зуба и заполнить трещины, полости, которые образовались от повреждений или из-за кариеса.

Современные пломбировочные материалы не только восстанавливают целостность тканей зуба, но и:

  • используются для лечения кариеса, защищают от его дальнейшего распространения;
  • уменьшают чувствительность зубной эмали;
  • продлевают жизнь натуральных зубов;
  • выполняют эстетическую функцию;
  • положительно влияют на функциональные свойства зубов.

В лечении зубов используются разные виды пломбировочных материалов. Рассмотрим их характеристики, особенности применения, преимущества и отрицательные свойства.

Классификация пломбировочных материалов в стоматологии

Современные стоматологические пломбировочные материалы классифицируют по нескольким критериям:

  • По назначению они делятся на сырье для временных и для постоянных пломб.
  • По пластичности, податливости основные классы пломбировочных материалов – это пластичные (класс А) и непластичные (класс B).
  • По способу отверждения: химического, светового и двойного отверждения.

Мы рассмотрим пластичные материалы, которые относятся к классу А. Они имеют мягкую консистенцию и легко поддаются моделированию в процессе пломбирования.

В зависимости от химического состава эластичные пломбировочные материалы в стоматологии делятся на 4 типа:

  • Цементы стоматологические.
  • Полимерные материалы.
  • Компомеры.
  • Металлические (амальгамы).

Стоматологические цементы

Лет 20-30 назад цементы еще были основным материалом для пломбирования. В современной стоматологии используются фосфатные и стеклоиономерные материалы, которые характеризуются хорошей адгезией, высокой прочностью и стойкостью к износу. Однако даже при таких улучшенных характеристиках эти виды пломбировочного материала зубов имеют свои отрицательные свойства.

Стеклоиономерные цементы обеспечивают отличное краевое прилегание, не оказывают негативного влияния на эмаль. Они хорошо защищают зубы от кариеса, но недостаточно прочные для постоянных пломб.

Применение пломбировочных материалов этой группы (стеклоиономерного цемента):

  • под коронку;
  • постоянные пломбы для молочных зубов.

Фосфатные цементы – бюджетный вариант, который используется для временного пломбирования, так как по адгезивности, прочности уступает стеклоиономерным материалам.

Врач должен обладать достаточными навыками для работы с цементами, действовать быстро и точно, так как это сырье быстро затвердевает.

Композитные материалы для пломбирования

В состав пломбировочных материалов данной группы включены: органическая матрица (синтетические смолы) и порошковый наполнитель неорганического происхождения.

Композиты имеют множество положительных свойств:

  • высокая прочность;
  • большой выбор оттенков, соответственно, эстетичность и естественный цвет реставрации;
  • биосовместимость и отличная адгезия с тканями натурального зуба;
  • высокая пластичность, что облегчает стоматологу работу и положительно влияет на результат;
  • высокая износостойкость (композиты подходят для пломбирования моляров).

Благодаря таким свойствам композит – лучший пломбировочный материал не только для пломбирования, но и для эстетической реставрации. Пример для реставрации любого типа – Микрогибридный универсальный композитный материал TE-Econom Plus от Ivoclar Vivadent.

Композиты по способу отверждения делятся на две группы:

  • химического отверждения – очень быстро полимеризуются и обладают уникальными прочностными характеристиками, однако недостаточно привлекательны, чтобы использовать их в эстетической реставрации;
  • светополимеры – полимеризуются под влиянием направленного светоизлучения, соответствуют самым высоким эстетическим требованиям, удобны в работе.

Компомеры

Данный пломбировочный материал включает полимерные смолы и стеклоиономеры. Такой необычный состав определяет характеристики, особенности полимеризации и сферу применения компомеров.

Смесь для пломбы проходит две стадии отверждения:

  • Световое отверждение под UV лучами.
  • Окончательное отверждение во влажной среде ротовой полости (влага проникает в структуру компомера и завершает процесс его полимеризации).

В компомерах сочетаются основные свойства стеклоиономеров и композитов, но не в такой выраженной форме. Это касается и адгезивности, поэтому в пломбировании с применением компомеров используют также адгезивы.

Компомеры делятся на пакуемые и жидкотекучие. Первые применяют для пломбирования и реставрации при отсутствии высоких требований к эстетике. Вторые позволяют исправлять дефекты и работать в наиболее труднодоступных участках полости рта.

Пример текучих материалов для эстетической реставрации:

  • TE-Econom Flow Ivoclar Vivadent ;
  • SDR Eco Dentsply Sirona – один из первых текучих материалов для быстрой и эффективной реставрации.

Металлические пломбы (амальгамы)

В последнее время утратили свою актуальность, а в некоторых странах Скандинавии их применение строго запрещено. Причина в том, что ученые доказали токсичность некоторых компонентов пломбировочного материала для организма пациента и даже для врача, который работает с этим материалом.

Читайте также:  Лактазная недостаточность у взрослого симптомы

Какие факторы влияют на выбор пломбировочного материала?

Есть несколько критериев, по которым выбирают материал для пломбы. К ним относятся:

  • степень разрушения зуба (оценивается площадь здоровых тканей, которые будут обеспечивать поддержку для пломбы);
  • область пломбирования;
  • эстетические требования;
  • требования к прочности (разные для жевательных и фронтальных зубов);
  • тип и размер пломбируемой полости (дефекта);
  • индивидуальная восприимчивость пациента к тем или иным компонентам пломбировочной смеси.

Какой именно материал использовать для пломбирования, определит врач после обследования ротовой полости. Но даже в конкретной группе пломбировочных материалов есть возможность выбора. Стоматолог может предложить пациенту на выбор: дорогостоящие материалы премиум класса или качественную бюджетную альтернативу. Однако качество пломбировочного материала зависит не столько от цены, сколько от того, кто является его производителем. Мировые лидеры по производству высококачественных материалов для пломбирования – это Ivoclar Vivadent, Dentsply Sirona. Эти компании занимаются разработкой новых наногибридных материалов с уникальными характеристиками, которые позволяют проводить реставрации в самых различных клинических ситуациях.

Качество пломбировочного материала – залог качества, износостойкости и долговечности пломбы. Этот фактор важен не только для пациента, но и для стоматолога, который выполнил реставрацию, ведь от результатов лечения зависит репутация стоматологической клиники.

Понятие стоматологического цемента. Классификация и краткая характеристика классов. Неорганические цементы. Состав, назначение и свойства неорганических цементов.

Цемент — это порошкообразный материал, который, будучи замешан с определенным количеством воды, образует тесто, превращающееся через некоторое время на воздухе или в воде (гидравлический тип цементов) в твердое камневидное тело. Таким образом, классическим цементом является материал на водной основе, однако новые композиции стоматологического назначения, появившиеся относительно недавно, относят к цементам на основании их назначения, а не состава, поэтому понятие цемента в стоматологии стало более широким и не столь строгим.

Цементы классифицируют по химическому составу, способу твердения и назначению. Классификация стоматологических цементов представлена на схеме 23.1.

Цинк-фосфатные цементы основаны на реакции взаимодействия порошка оксидов металлов (основной компонент — оксид цинка) и водного раствора фосфорной кислоты, который может содержать ионы металлов. Эти цементы применяют для фиксации зубных протезов и аппаратов, а также для подкладок под пломбы при восстановлении зубов и для временного пломбирования.

Силикатные цементы основаны на реакции взаимодействия порошка алюмосиликатного стекла и водного раствора фосфорной кислоты, который может дополнительно содержать ионы металлов. Эти цементы широко применяли для восстановления передних зубов, они были единственным восстановительным материалом, обеспечивающим эстетичность восстановления, вплоть до появления полимерных композитов.

Силикофосфатные цементы основаны на реакции взаимодействия порошка кислоторастворимого алюмосиликатного стекла и оксидов ме-

Схема 23.1. Классификация стоматологических цементов

таллов (в основном оксида цинка) с водным раствором фосфорной кислоты, который может содержать ионы металлов. В зависимости от соотношения порошка и жидкости эти цементы применяют для фиксации зубных протезов и ортодонтических аппаратов к твердым тканям зубов или для временного пломбирования.

Цинк-поликарбоксилатные цементы основаны на реакции взаимодействия оксида цинка с водными растворами полиакриловой кислоты. Их применяют в качестве временных пломбировочных материалов или для фиксации зубных протезов и аппаратов на зубах, соответственно изменяя соотношение порошка и жидкости.

Стеклянные полиалкенатные цементы (стеклополиалкенатные или стеклоиономерные) основаны на реакции взаимодействия порошка кальций алюмофторсиликатного стекла и водного раствора полиалкеновых кислот или порошкообразной смеси алюмосиликатного стекла и сухой полимерной кислоты с водой или водным раствором винной кислоты. Эти полупрозрачные цементы применяют для эстетичных восстановлений зубов, фиксации, основ или прокладок, а также для герметизации ямок и фиссур зубов. Стеклоиономерный цемент, по определению его создателей, представляет собой гибридный материал, сочетающий в себе свойства силикатных и цинк-поликарбоксилатных цементов.

Существенно повысить прочность и кислотостойкость стеклополиалкенатных или стеклоиономерных цементов, а также осуществить более четкий контроль процесса отверждения на практике удалось с введением нового вида полимерных цементов — стеклоиономерных цементов, способных дополнительно отверждаться по механизму фотополимеризации за счет добавления полимеризационноспособных компонентов. В зависимости от соотношения в составе цемента карбоксильных групп и групп с двойными связями, способными отверждаться при облучении светом, их называют стеклоиономерными цементами, модифицированными полимерами (преобладание карбоксильных кислотных групп) или компомерами (преобладание групп с двойными связями).

К неводным цементам (составам на масляной основе) относятся цинк-оксид-эвгенольные цементы. Эти материалы предназначены для временной фиксации протезов, прежде всего вкладок (I тип) и для постоянного или долговременного применения (II тип). Цинк-оксид-эвгенольный цемент — продукт взаимодействия оксида цинка и эвгенола,

после отверждения он превращается в относительно твердый материал, который также применяют для временного пломбирования, пломбирования корневых каналов и фиксации. Этот цемент обычно выпускают в виде двух паст, основной и катализаторной, в первой содержится оксид цинка с растительным или минеральным маслом, а во второй, катализаторной, — гвоздичное масло или эвгенол, наполнитель, ланолин и добавки.

Салицилатные системы — цементы, содержащие гидроксид кальция, который образует отверждаемую систему при взаимодействии с салицилатными эфирами с образованием хелатных соединений, подобно реакциям в системах оксид цинка-эвгенол. Применяется также в виде двух паст: одна — с гидроксидом кальция, а другая — жидкий салицилатный эфир и наполнители. В состав дополнительно вводят рентгеноконтрастную добавку. Причем в системе находится в избытке гидроксид кальция для получения щелочного рН, придающего материалу антибактериальные и реминерализующие свойства. Этот цемент применяют в глубоких полостях для эффективной защиты пульпы.

Читайте также:  Кашель у малыша до года комаровский

Цинк-фосфатный цемент является старейшим цементом для фиксации. Часто он служит стандартом, с которым сравнивают более новые разработки.

Традиционно комплект цинк-фосфатного цемента состоит из порошка и жидкости. Основным составляющим цинк-фосфатного порошка является оксид цинка. Важным составляющим является оксид магния. Обычно его содержание составляет около 10%. Кроме того, порошок может содержать малые добавки других оксидов, например висмута и кремния. Жидкость — это раствор, содержащий фосфорную кислоту, воду, фосфат алюминия и иногда фосфат цинка. Металлические соли добавляют в раствор для снижения скорости реакции при смешивании порошка и жидкости. Количество воды существенно влияет на степень ионизации активных компонентов жидкости и, следовательно, — это важный ингредиент, так как он влияет на скорость и характер реакции взаимодействия порошок-жидкость. Хотя составы жидкости различных марок цементов похожи, это не означает, что они заменяемы и их можно использовать с различными порошками.

Основные компоненты состава неорганических цементов представлены в табл. 23.1.

Таблица 23.1

Основные компоненты неорганических цементов

Когда порошок оксида цинка смешивают с фосфорной кислотой, быстро образуется твердое вещество со значительным выделением тепла. Однако оксид цинка обычно (термо)обрабатывают, чтобы снизить его активность. Точная природа полученного твердого продукта этой реакции до конца не ясна. Раньше предполагали, что образуется третичный фосфат цинка (минерал гопеит) как конечный продукт. Однако последние исследования опровергают это представление. Дезактивированный порошок оксида цинка реагирует с жидкостью вначале с образованием аморфной цементной матрицы орто-фосфата цинка, без образования кислых промежуточных фосфатов. Через несколько минут образуются кристаллиты гопеита, но только на поверхности цементных частиц. Таким образом, отвержденный цемент содержит в качестве матрицы аморфный фосфат цинка, который связывает непрореагировавшие частицы оксида цинка вместе с кристаллитами гопеита, образуя поверхность цементной массы. Эту реакцию твердения в стоматологических цементах модифицируют добавлением оксидов алюминия и цинка к жидкости. Образованный в результате реакции твердения аморфный фосфат цинка связывает вместе в единый цементный материал непрореагировавшие частицы оксида цинка и другие компоненты порошка. Таким образом, твердый цемент имеет структуру, в которой остаточные частицы оксида цинка зацементированы в фосфатной матрице.

Основными причинами широкого использования этих материалов в повседневной клинической практике являются их хорошие манипуляционные свойства, способность фосфатных цементов твердеть в течение короткого времени, превращаясь из текучей композиции в относительно прочный, твердый материал. Свойства материалов этого класса зависят

от соотношения порошок/жидкость. Чем выше это соотношение, тем прочнее цемент, ниже его растворимость и остаточная кислотность.

Для цементов характерна хрупкость, поэтому прочность при растяжении намного ниже прочности при сжатии и составляет всего от 5 до 7 МПа. Модуль упругости (жесткости) цемента — около 13 ГПа.

Показатели свойств неорганических цементов, нормированные международным и российским стандартами, представлены в табл. 23.2.

В настоящее время значительно сократилось применение силикатных цементов. Это связано с появлением полимерных композитов для восстановления передних зубов, а позднее и с разработкой стеклоиономерных цементов.

В состав порошка силикатных цементов входят оксид кремния, оксид алюминия, фторсодержащие соединения, такие, как фториды натрия, кальция и алюминия. Все перечисленные ингредиенты сплавляют при температуре около 1400 °С с образованием стекла. Фторидные соединения в составе шихты играют роль флюса — т.е. добавки, снижающей температуру плавления стекла. Стекло в силикатных цементах является кислоторастворимым. Жидкость — водный раствор фосфорной кислоты с добавкой регулирующих рН буферных солей. При смешивании порошка стекла с жидкостью на поверхность стеклянных частиц воздействует кислота, высвобождая ионы кальция, алюминия и фтора. Металлические ионы взаимодействуют с фосфорной кислотой с образованием фосфатов, которые, осаждаясь, образуют матрицу цемента. Исключение составляют фторидные соли. Химические механизмы, действующие в силикатных цементах очень похожи на механизмы в стеклоиономерных материалах, которые будут подробнее освещены в следующих лекциях. Основная разница между ними заключается в существенном различии химической природы жидкостей в этих цементах, или, другими словами, кислотных компонентов. Подобно большинству хрупких материалов силикатные цементы относительно прочны при сжатии, но при растяжении их прочность мала. Они склонны к растворимости или дезинтеграции, которые могут проявляться в клинической практике в виде эрозии поверхности пломб из силикатных цементов.

Силикофосфатные цементы. Эти материалы, являющиеся комбинацией силикатных и фосфатных цементов, применяют в клинике уже много лет. Включение в их состав силикатного стекла придает цементам некоторую степень прозрачности, повышает их прочность. Также эти материалы способны выделять фториды.

Таблица 23.2

Свойства неорганических цементов на водной основе, нормируемые стандартами (ГОСТ Ρ 51744-2001, МС 9917)

Ссылка на основную публикацию
Цветовой показатель крови понижен у ребенка причины
Что такое цветовой показатель Цветовой показатель — отношение объема гемоглобина к эритроцитам Цветовой показатель крови, который сокращенно обозначается ЦП —...
Хрящи образованы соединительной тканью
В организме человека присутствует более двух сотен различных видов клеток, каждая из которых уникальна. Разделить их на группы, именуемые тканями,...
Хсн 1 степени что это такое
Заболевания сердца и сосудов занимают первое место среди причин смертности населения большинства стран. Это объясняется тем, что сердце и кровеносная...
Цветоразличение это
Цветовое зрение (цветоощущение) – важная функция органа зрения, обусловленная способностью различать световые волны диапазона спектра. Три основных цвета (красный, синий...
Adblock detector