Что делать при булимии

Что делать при булимии

Я хочу рассказать о том, что помогло мне справиться с булимией. Способы простые, главное — выключить автопилот. Начните всматриваться в окружающий мир, прислушиваться к своим ощущениям. Задавать вопросы. И кормить себя — смехом, игрой, заботой и любовью. Тогда однажды все снова встанет на свои места: еда — ради энергии и удовольствия, а не для того чтобы заглушить страх, печаль, обиду и злость.

«Я псих?» — в отчаянии спрашиваете вы себя после очередного приступа обжорства-рвоты. Человек, страдающий булимией, отлично отдает себе отчет, что его отношения с едой не нормальны. Один из сильнейших страхов — тело в конце концов не выдержит адского режима обжорство-рвота и заболеет какой-нибудь ужасной болезнью. Невежественные доброжелатели на форумах пугают — «вы больная, вам надо к психиатру». Думают, что помогают, а на самом деле только усиливают ужас и провоцируют новые приступы. Вы хотели бы остановиться, но нет сил. В принципе, толковый психотерапевт мог бы тут пригодится — как пригодится он вашему соседу, который не может прожить без сигареты больше двух часов, или подруге, если она до ужаса боится ездить в метро. Это я к тому, что булимия — всего лишь невроз, такой же, как никотиновая зависимость или панические атаки, она не делает вас сумасшедшей.

Больше того, ваша булимия на самом деле — подарок судьбы. Знаю, звучит издевательски сейчас, когда дико саднит горло, желудок разрывается от тонн еды, зубная эмаль тает на глазах и страшно смотреть на свое распухшее лицо в зеркале. Но в один прекрасный день вы оглянетесь назад и поймете, что булимия вас спасла. Дала шанс разобраться в себе, показала, чего вы боитесь и чего хотели бы сильнее всего на свете. Помогла открыть внутреннюю силу, которую вы в себе не осознавали, — чтобы вы поверили в себя и начали воплощать свои мечты в жизнь.

Мне нравится короткое стихотворение Мэри Оливер: «Someone I loved once gave me a box full of darkness. It took me years to understand that this, too, was a gift». («Тот, кого я любила, однажды дал мне коробку, полную тьмы. Понадобились годы, чтобы я поняла — это тоже был подарок»). Коробка, полная тьмы, которая на самом деле подарок, — вот что такое булимия. Напоминайте себе об этом как можно чаще. Старайтесь смотреть на нее как на друга, а не врага.

Булимики — тонкие и впечатлительные люди, творческие натуры с богатым воображением. Они хорошо чувствуют настроение окружающих, умеют вдохновить и поддержать других, но сами легко впадают в состояние паники и безнадежности. Еда – возможность удовлетворить потребность в нежности и безопасности, которых им не хватает, расслабиться и забыть о страхе хотя бы на время. Вы ведете себя как ребенок, который боится грозы, – рисуете в голове преувеличенно страшные картинки и ныряете под одеяло или прячетесь от нее в шкафу.

Идите в свой страх. Каждый день делайте хотя бы одну вещь, которая вас пугает. Я серьезно. Не представляете жизнь без утреннего взвешивания — не взвешивайтесь хотя бы пару дней. Боитесь звонить по телефону- звоните и говорите, даже если голос дрожит. Не знаете ответа на вопрос — так и скажите. Сворачиваете с дороги потому что не хотите встречаться с неприятным человеком — идите прямиком на него и поздоровайтесь первой. Эти маленькие подвиги вроде бы не связаны с едой, но здорово повышают самооценку. А с высокой самооценкой вы будете чувствовать себя уверенной и счастливой — успокаивать себя едой не понадобится.

Еще: вы привыкли наедаться тайно, потому что стыдитесь масштабов съеденного. Планируйте питание так, чтобы есть только в компании с кем-то. Чем больше страхов вы таким образом «выводите из сумрака», тем меньше будет хотеться объесться. Спасение в том, чтобы перестать себе врать. Попробуйте после приступа обжорства не вызывать рвоту. Да, будет тяжко и страшно, зато вы возьмете на себя ответственность за свой поступок и честно пройдете через последствия. В следующий раз вспомните свои ощущения от переполненного желудка — они помогут удержаться. Напоминайте себе, что чем чаще вы выбираете поступить честно (не вызывать рвоту), тем вы сильнее, а булимия — слабее и реже. Смотреть правде в глаза — ваша защита.

В худшие моменты вы чувствуете себя зомби — как будто еда управляет вами, не дает остановиться, даже несмотря на боль. Это великая иллюзия булимии — вы как спящий Гулливер, которого пытаются связать лилипуты. На самом деле желание наесться — всего лишь условный рефлекс. Он возник из-за того, что вы много раз делали одно и тоже (дети бесят — съем шоколадку; иду вечером мимо магазина — зайду и накуплю еды; села перед компьютером после ужина — начала метать все подряд из холодильника). В мозге образовались новые маршруты – они называются нейронные проводящие пути. Эти нейронные «тропки» связывают раздражитель (например вы садитесь перед компьютером после ужина) с желанием поесть. Со временем конкретная ситуация уже автоматически возбуждает желание перекусить.

Хорошая новость в том, что нейронные тропы возникают и «зарастают» под влиянием наших мыслей. Когда вы, несмотря на сильное желание, не заходите в кондитерскую или остаетесь перед компьютером вместо того чтобы бежать на кухню, вы ослабляете старые нейронные пути и прокладываете новые – уже без участия вкусностей. Запретить, отвлечься, убежать — не сработает. Единственный способ освободиться и взять еду под контроль — пройти через искушение (старую привычку) и таким образом создать новую. Поэтому в следующий раз порадуйтесь, когда накатит приступ обжорства — это ваш шанс стереть условный рефлекс. Не бойтесь, не рвите на себе волосы — спокойно скажите: «Да, сейчас я хочу дать себе волю и наесться. Да, я могу это сделать, никто не может мне запретить. Тогда этот условный рефлекс станет сильнее. А могу дать себе волю и создать новый — Я НЕ объедаюсь по вечерам. Я НЕ покупаю прорву еды в магазине».

Все что нужно — спокойно посидеть с неприятным чувством напряжения и беспокойства (его создает гормон предвкушения дофамин, из-за него у вас ощущение, что что-то толкает к еде). Переждите, его как летний дождь без зонтика, — волна окатила и прошла. Подробнее можно прочесть в книге Джиллиан Райли «Ешь меньше. Прекрати переедать».

Булимики обычно производят впечатление очень мягких, контактных, приятных людей. Эта мягкость обманчива и дорого им дается: злость, обиду на несправедливость, унижение они сначала заглушают едой, а потом выплескивают наружу с рвотой. Им страшно сказать нет, высказать то, что накипело, дать сдачи — даже в целях самозащиты. Отсюда резкие перепады настроения, от которых страдают близкие, — только что была милой заботливой девочкой и вдруг монстр, грубит, хамит, бьется в истерике. Как будто добрый и злой близнец живут в одном теле и наружу выходит то один, то другой.

Начните выражать не только свои позитивные, но и негативные чувства. Это абсолютно естественно и не делает вас плохим человеком – если время от времени вы испытываете злость, разочарование, ненависть, ревность, панику, зависть, обиду. Признавать – значит, в момент стресса проговорить про себя или вслух: Я злюсь, потому что… Этот человек бесит меня потому что… Я ревную… я тоскую…я обижаюсь…Вот увидите, станет легче и настроение выровняется. Если у вас есть возможность, прямо скажите о своих чувствах не только себе, но и тому человеку, который их вызывает. «Мне неприятно/обидно/злит, когда ты говоришь/делаешь то-то и то-то…» Чем чаще вы будете практиковать открытое выражение своих чувств, тем выше будет ваша самооценка, тем легче будет общаться с людьми и строить отношения, не прибегая к еде как к самозащите.

Читайте также:  Как распознать овуляцию по ощущениям по признакам

Ошибок нет, есть опыт

Разрешите себе ошибаться. Падайте и снова поднимайтесь. Когда вы учились кататься на коньках или на велосипеде и пару раз хорошенько шлепнулись, прежде чем что-то стало получаться – вам же не приходило в голову осуждать себя за неопытность и ошибки? Так же и с булимией. Примите как дважды два четыре, что невозможно похудеть раз и навсегда и питаться «идеально». По той простой причине, что мы не роботы, а люди. Нужно понимать и принимать периоды переедания, обжорства, спадов настроения. ОНИ БУДУТ. Просто честно сказать себе «мне плохо, у меня срыв, приступ обжорства» в момент, когда они происходят, — значит постепенно свести их к минимуму.

Наслаждайтесь несъедобными лакомствами

Неумеренная тяга к сладостям и выпечке – это еще и наша тоска по запахам, цветам и звукам. Представьте себе, что 5 органов чувств (зрение, осязание, слух, вкус, обоняние) – это пять цветов на подоконнике. Их нужно поливать каждый день, следить, чтобы хватало света и тепла в холодную погоду. Вы нещадно заливаете цветок под названием «Вкус», уплетая шоколадки и тортики, а остальные чахнут от жажды.

Мы различаем примерно 10 000 запахов, миллионы (!) оттенков цвета, симфонии звуков. Чувствуем прикосновение к коже: нежное, быстрое, грубое, ободряющее, робкое, страстное, любящее.. Все это пропадает зря – извлекать радость вы привыкли только из еды. Живете, как в глухой кладовке: проснулся-наелся-вырвался и так по кругу. Вокруг огромный прекрасный мир и он полон несъедобных удовольствий. Учитесь наслаждаться ими. Какие запахи тут же поднимают вам настроение? Я люблю аромат свежевыстиранного белья, пионов, земли после дождя, яблочного пирога, только что сваренного кофе..

Каждый день старайтесь испытать новые ощущения. Носите больше ярких сочных оттенков (одежда, маникюр, ягодный макияж, цветочные заколки). Заполните цветом пространство вокруг себя: цветная бумага, блокнот, ручка, смешные наклейки, стразы, лампа в спальне. Выбирайте цветочные и сладкие кремы для тела, духи, аромомасла и свечи. Сходите в магазин для художников, музыкальных инструментов — накупите маленьких забавных вещиц. О том, как важно для хорошего самочувствия обнимать близких, друзей, домашних питомцев я уже писала – минимум 6 объятий в день!

Попробуйте взглянуть на свое обжорство с юмором. Смех пробуждает в нас ребенка — так легче принять парадоксальность жизни, дать выход эмоциям. Верить в лучшее и несмотря ни на какие проблемы продолжать жить. Например, представьте себя на месте девушки с картинки, поедающей торт. «Да, я хочу и буду есть, пока не лопну!» Ищите повод от души посмеяться. Это может быть видео (здесь папа придумал, как быстро сделать дочке прическу, но лучше за ним не повторять) или веселая картинка, анекдот, песня, что угодно.

Собирайте фото смеющихся людей, животных, которые вас согревают и радуют, — время от времени просматривайте их. Держите под рукой смешную игрушку-талисман (как вам моя неунывающая розовая лама в стильных очках?) Еще один источник позитивной энергии — фильмы/сериалы, где ситуации, связанные с едой и лишним весом, показаны с юмором. Один из лучших — трагикомедия «Свадьба Мюриэль» с Тони Колетт.

Поставьте себе цель улыбнуться хотя бы раз в день — забавному малышу, которого встретили по дороге на работу, продавцу, коллеге, прохожему, жующему эскимо в 20-градусный мороз, незнакомой пожилой женщине с усталыми глазами в метро.. Перед сном спрашивайте себя: что меня сегодня сильнее всего обрадовало? почему именно это? если день выдался трудным — что в нем все-таки было смешным? Каждый раз, когда вам удается увидеть смешную сторону в трудной ситуации, вы выходите из нее победителем.

Что такое булимия, каким образом она ограничивает жизнь человека и что входит в современное представление о ее лечении — рассказывает клинический психолог Юлия Хворова.

Нервная булимия или просто булимия — это психическое заболевание, которое относится к расстройствам пищевого поведения (РПП) и характеризуется чрезмерной озабоченностью массой тела, приступами переедания и регулярными попытками очистить организм от пищи.

Как заподозрить булимию

Булимию можно заподозрить по следующим признакам:

1 Озабоченность своим весом , восприятие себя как слишком толстого человека, навязчивый страх располнеть.

2 Сильный голод — навязчивое, не поддающееся контролю желание есть.

3 Регулярные эпизоды переедания. Переедание может быть объективным и субъективным. При объективном переедании человек употребляет за один прием пищи дневную норму калорий или более. При субъективном — съедает за раз небольшое количество еды, но сам расценивает это как переедание. Частота эпизодов — минимум два раза в неделю в течение трех месяцев. Эти эпизоды вызывают чрезвычайно сильные негативные эмоции — вину, злость, отчаяние.

4 Практика очистительных приемов — избавление от пищи и противодействие набору веса. Сюда относятся вызывание рвоты, прием слабительных средств и снижающих аппетит препаратов, периоды голодания. Такие приемы вызывают чувство стыда и скрываются от окружающих.

Один-два симптома могут не указывать на заболевание, при булимии должны наблюдаться все четыре признака. Диагноз может поставить только врач психиатр после осмотра пациента, подробной беседы с ним и его родственниками.

Диагноз может поставить только врач психиатр после осмотра пациента, подробной беседы с ним и его родственниками.

Также нервная булимия сопровождается самокритикой, ощущением беспомощности и одиночества, пониженным настроением и депрессией. Из-за одиночества и неприятия человек с булимией находит тематические сообщества про булимию и анорексию в интернете.

Запущенная булимия приводит к соматическим заболеваниям (болезням внутренних органов и нарушением обмена веществ).

У каких людей развивается булимия

Нервная булимия развивается при сочетании биологических, социальных и психологических факторов.

  • женский пол — нервной булимии и анорексии больше подвержены женщины, чем мужчины;
  • наследственность — наличие родственников с расстройствами пищевого поведения повышает риск возникновения булимии у человека;
  • голод или перекармливание в период раннего развития.

Социокультурные факторы: риск возрастает в странах и семьях, в которых особенное значение придается внешности, соответствию идеалам и стандартам красоты.

Психологические факторы: перфекционизм, низкая самооценка, импульсивность, повышенная эмоциональная чувствительность.

Все эти факторы повышают предрасположенность человека к развитию расстройства пищевого поведения.

Как булимия ограничивает жизнь человека, если ее не лечить

Булимия — очень дорогое во всех смыслах заболевание. Давайте рассмотрим, какую цену за него приходится платить.

1 Отнимает время. Человек тратит несколько часов в день на изучение энергетической ценности продуктов, составление диет, тщательный выбор продуктов в магазине. При пищи длится дольше, с учетом приступа переедания и последующих очистительных приемов. Время уходит на тематические группы в социальных сетях — общение, обмен опытом, поиск новых способов очищения и мотивирующих иллюстраций, слоганов, историй.

Мы посчитали с одной клиенткой, сколько у нее уходило времени на вышеописанные дела, — получилось в среднем 27 часов за неделю.

2 Портит отношения с людьми. Человек утрачивает или портит отношения с родственниками, друзьями и знакомыми. Скрытность и охваченность темой еды и очистительных ритуалов делает общение на другие темы проблематичным. Подавленное настроение снижает желание общаться и встречаться с людьми. Из-за страха «срывов» и необходимости совершать очистительные процедуры после еды человек начинает избегать места общественного питания.

Из рассказа клиентки: «Если друзья закажут пиццу, я могу сорваться. Я несколько раз тусовалась с однокурсниками, но они начали меня подкалывать из-за того, что я не ем с ними. Я не хочу отвечать на дурацкие вопросы о еде, и вызывать рвоту в общественных местах проблематично».

3 Ухудшает физическое здоровье. Чем дольше человек страдает булимией, тем больший урон здоровью она наносит. Вред зависит от того, как долго человек болеет булимией и какие очистительные приемы использует.

Читайте также:  Хрящи носа анатомия

Наиболее распространенные проблемы с физическим здоровьем у больных булимией:

  • расстройства пищеварения — запоры, гастрит, язвы, выпадение толстой кишки;
  • разрушение зубной эмали и ухудшение состояния зубов, воспаление слизистой рта и кожи в уголках рта из-за кислоты, которая содержится в рвотных массах;
  • сердечная и почечная недостаточность, которые развиваются из-за нарушения обмена электролитов — с рвотой теряются полезные минералы; типичные проблемы — отеки, слабость, нарушения сердечного ритма, затруднение дыхания;
  • крошатся и отслаиваются ногти, истончаются и выпадают волосы вследствие нехватки микроэлементов;
  • нижение когнитивных способностей, памяти, концентрации внимания.

4 Отнимает деньги. Все вышеперечисленное требует дополнительных финансовых затрат. Вот приблизительные подсчеты моей клиентки в течение недели:

  • 4000 рублей — дополнительная еда, без которой можно было обойтись;
  • 200 рублей — слабительные, препараты для очищения организма;
  • 1500 рублей — медикаменты, которые помогают снизить аппетит

Даже такой неполный список последствий булимии показывает, насколько значительно она влияет на жизнь человека, меняет его физическое и психологическое состояние, снижает социальное функционирование.

Сами пациенты с булимией могут не осознавать последствий болезни и их тяжести, что также является проявлением заболевания.

Как лечить булимию

Лечение булимии требует междисциплинарного подхода — вовлечения нескольких специалистов из различных областей медицины. В команду специалистов входят: врач общей практики, психиатр, психотерапевт. По показаниям могут быть включены кардиолог, нефролог, эндокринолог, гинеколог. В идеале, все члены команды должны обладать специальными знаниями, навыками и опытом в области расстройств пищевого поведения и находиться в одном и том же месте, чтобы быть на связи и работать согласованно. Поэтому существуют специальные клиники и отделения для лечения расстройств пищевого поведения.

Лечение складывается из трех составляющих — восстановления физического здоровья, медикаментозного лечения булимии и психотерапии.

Восстановление физического здоровья. Восстановление физического состояния может проводиться амбулаторно или в стационаре, в зависимости от тяжести проявлений. Этот этап лечения обязателен, так как пока организм истощен, психотерапия не будет иметь эффекта.

Доказанную эффективность в лечении булимии имеет когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

Медикаментозное лечение. Во время или после восстановления сил организма психиатр может назначить препараты, которые нормализуют обмен нейромедиаторов в центральной нервной системе и тем самым улучшают настроение, снижают стресс, делают поведение человека более гибким и адекватным. Лекарственную терапию во многих случаях назначать необязательно, для лечения может быть достаточно одной психотерапии.

Психотерапия. Доказанную эффективность в лечении булимии имеет когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) . Для лечения расстройств пищевого поведения разработан особый метод — КПТ-Е (CBT-E, усовершенствованная когнитивно-поведенческая психотерапия для булимии).

КПT-E проходит в четыре этапа на протяжении около двадцати недель:

1 Терапия начинается с психообразования и информированного согласия на терапию.

2 Затем начинается этап формулирования процессов, которые поддерживают расстройство, и проблем, на которые следует ориентироваться в терапии. Параллельно ведется мониторинг ИМТ и и поведения.

3 Следующий этап — это персонализированная программа изменений основных механизмов, которые поддерживают расстройство.

4 Завершающий этап (занятия 18–20, недели 15–20) — менеджмент рецидива, который обеспечивает сохранение улучшений, достигнутых в процессе терапии, и профилактику рецидивов.

Эффективность когнитивно-поведенческой терапии при булимии:

  • у 45% наблюдается полная ремиссия — симптомы расстройства исчезают и не возвращаются при соблюдении рекомендаций врача;
  • у 27% наблюдается значительное улучшение состояния и уменьшение влияния болезни на функционирование;
  • у 23% наблюдается хронический тип течения и отсутствие эффекта терапии.

Принятие решения о лечении всегда остается за пациентом (после 18 лет), однако важную роль в любом возрасте играет поддержка родных и близких.

Нервная булимия – это пищевое расстройство, при котором организм человека реагирует на стресс постоянным чувством голода, переходящим в неконтролируемое переедание.
Иногда расстройству предшествует анорексия, после чего человек начинает терять контроль количества съеденного. Еще один характерный признак заключается в чувстве вины после срыва диеты и страхе набрать вес. За один приступ в течение нескольких часов человек может съесть порядка трех дневных рационов, а после пытаться избавиться от съеденного с помощью искусственно вызванной рвоты или приема слабительных препаратов.
При диагностике сложно сразу отличить булимию от психической анорексии из-за сходства признаков. В обоих случаях вмешательство начинается уже на критической стадии, потому что первое время человек довольно успешно скрывает проблему. Нередко родственники бьют тревогу не из-за расстройства пищевого поведения, а из-за обнаруженных попыток человека навредить себе. Давайте попробуем разобраться в симптомах и лечении булимии.

Описание заболевания

Нервная булимия является одним из самых распространенных нарушений пищевого поведения. С таким диагнозом обращается в 2-3 раза больше пациентов, чем при анорексии. Первые признаки обычно проявляются в 15-24 года. В 90% случаев речь идет о представительницах женского пола.

С точки зрения физического состояния заметить проблему можно по таким симптомам, как эрозия зубной эмали, постоянная отечность лица, ссадины на руках. Все это появляется из-за постоянного вызывания рвоты, увеличения размеров слюнных желез.

Причины возникновения

Причиной развития могут стать разные факторы. Обычно симптомы могут проявиться, если:

  • имеется наследственный фактор;
  • у человека заниженная самооценка и болезненное стремление к идеалам;
  • имеет место органическое повреждение пищевого центра в коре мозга – иногда диагностика показывает, что причиной болезни выступают травмы;
  • нарушены обменные процессы в организме или есть проблемы с гормонами.

Наиболее распространена ситуация, когда нервная булимия возникает из-за психологических проблем и нужно заняться именно их лечением. Реже расстройство возникает из-за физиологических причин.

Симптомы заболевания

Врач может диагностировать булимию с помощью следующих внешних признаков болезни:

  • постоянные потери контроля при приеме пищи – пациент не останавливается до тех пор, пока не ухудшится самочувствие;
  • быстрое поглощение еды большими порциями – при нервной булимии человек съедает за пару часов то, чего должно хватать на несколько дней;
  • после перееданий начинает очередную строгую диету – причины срывов игнорируются, выбираются наиболее опасные для здоровья системы питания;
  • попытки избежать обедов в компании;
  • регулярное принудительное вызывание рвоты – именно по этой причине обычно удается заметить, что с близким человеком беда;
  • увлечение мочегонными и слабительными, тренировками с очень большими нагрузками;
  • неудовлетворенность своим внешним видом, постоянная усталость и апатия, попытки изолироваться от окружающих.

Пищевое расстройство часто сопровождается компульсивными физическими нагрузками, угрожающими здоровью.

Возможные осложнения

При бездействии, булимия становится причиной множества проблем со здоровьем. Если диагностика не была проведена в начале заболевания, то становится вероятным появление значительных проблем с зубами и деснами. В ротовой полости могут появиться язвы, нередко выпадают зубы.


Из-за существенной нехватки минеральных веществ в организме могут развиваться любые заболевания: начиная от регулярных простуд и заканчивая проблемами с щитовидной железой, которые сложно поддаются лечению. Ухудшается состояние ногтей и волос, появляются судороги, боли в суставах.
Также при диагностике обнаруживаются повреждения пищевода, почек и печени, нарушения в работе сердца, сбои в менструальном цикле у женщин.

Отличия от анорексии

Нервная анорексия имеет очень схожие симптомы заболевания, поэтому важно подтверждение диагноза для начала лечения. При диагностике отличают следующие расстройства:

  • сильные приступы голода с перееданием, что заканчивается рвотой, вместо отказа от еды;
  • внешний вид чаще всего в пределах нормы, а анорексия приводит к значительной потере веса;
  • несмотря на похожие признаки, имеет меньшие последствия для здоровья, не приводит к полному истощению;
  • относительно легко корректируется, если обратиться к профессионалам.

В целом, несмотря на распространенность заболевания, пищевое расстройство менее опасное и не ведет к летальному исходу. Но регулярная рвота и прием медикаментов сильно портят здоровье.

Читайте также:  Коделак бронхо от влажного кашля

Диагностика

Диагностика нервной булимии предполагает наличие не менее двух приступов в неделю. Помимо выявленных симптомов обязательно анализируется состояние всего организма для выявления нарушений в работе внутренних органов.


При диагностике обычно уделяют внимание трем основным признакам заболевания:

  • Во-первых, перееданию. Данный симптом может проявляться приступами в течение всего дня или в ночное время.
  • Во-вторых, пациент использует разные методы для коррекции массы тела – рвота, слабительные препараты, голодание, диеты и упражнения.
  • В-третьих, расстройство обычно связано с сильной зависимостью самооценки от внешнего вида.

При наличии всех трех сигналов можно говорить о наличии нервной булимии и начинать срочное лечение.

Начальная стадия

В начале развития заболевания симптомы не ярко выражены. На данном этапе пациент вызывает рвоту всего один-три раза в месяц. Первый этап длится на протяжении нескольких месяцев. Но нередки случаи, когда начальная стадия затягивается и на 2-3 года.

Как правило, диагностика не проводится, так как ни пациент, ни окружающие не замечают проблемы. Ярко-выраженной десоциализации не наблюдается. Попытки отлучиться в туалет во время трапезы случаются настолько редко, что их никто не замечает.

При своевременной постановке диагноза начальная стадия хорошо лечится с помощью групповой терапии без госпитализации.

Хроническое течение заболевания

При булимии в течение пяти и более лет стоит говорить о хроническом течении болезни. На данном этапе симптомы рвоты становятся ежедневными. Пациент может опорожнять желудок до 7-8 раз за сутки. Также хроническим считается расстройство в течение семи лет с рвотой раз в неделю.

Данная классификация симптомов считается условной, потому что многое зависит от течения болезни у конкретного пациента. Также важно учитывать состояние организма, индивидуальные особенности, наличие ремиссий и обострений.

На фоне булимии развиваются сопутствующие хронические заболевания. Также возможно сильное снижение массы тела, развитие тяжелой депрессии.

Беседы с пациентами

Диагностикой заболевания занимается врач-психиатр. На приеме психиатр задает наводящие вопросы, чтобы узнать о течении нарушения пищевого поведения, выраженности симптомов и длительности развития.
На основании полученных данных доктор назначает необходимые обследования и анализы для последующего назначения лечения нервной булимии.
Опрос очень важен и для дальнейшего лечения, потому что позволяет понять мотивы, которые привели к заболеванию. Доверительная беседа помогает человеку осознать проблемы и принять самостоятельное решение о необходимости терапии.

Сдача анализов и обследования

Для постановки диагноза применяются различные методики диагностики. Обследуется кровь, моча и кал по общим показателям, гормональный фон. При булимии нарушение пищевого поведения диагностируют и другими методами. Например, рекомендуется МРТ головного мозга, чтобы исключить повреждения коры.


Так специалист будет уверен, что проявление симптомов и причина болезни находится в психоэмоциональном состоянии пациента.

Также диагностика расстройств обязательно предполагает применение метода УЗИ для оценки состояния желудочно-кишечного тракта, почек и печени. В результате у врача будет полная информация о состоянии здоровья пациента, что позволит выявить причины расстройства и назначить лечение.

Способы лечения

Важно убедить пациента в необходимости проведения диагностики булимии. К сожалению, нарушения пищевого поведения крайне редко осознаются самостоятельно.
Подтолкнуть больного можно, например, предложив пройти обследования для назначения эффективной диеты или убедить в необходимости избавиться от срывов. Главное, чтобы во время терапии и диагностики человек ощущал поддержку.

Методы

Если физическое и психическое состояние позволяет, то наблюдаться можно амбулаторно. При серьезных осложнениях и ярко выраженных симптомах рекомендуется госпитализация.

Специалисты применяют следующие методы лечения нарушений пищевого поведения:

  • курс медикаментов и процедур, направленных на восстановление работы внутренних органов;
  • составление продуманной диеты, которая позволит исключить переедания, будет учитывать сбалансированное соотношение белков, углеводов, жиров, микро- и макроэлементов;
  • прием витаминных препаратов, чтобы избавиться от последствий регулярной рвоты и приема слабительных;
  • физиотерапевтические процедуры, способствующие борьбе со стрессами, усталостью и напряжением;
  • психотерапия – без посещения психолога или психиатра невозможно избавиться от булимии, нередко назначается прием антидепрессантов.

Особенности психологического подхода

Занимаясь терапией со специалистом, нужно понимать важность участия родственников. Как правило, пациенту назначают индивидуальную психотерапию. На сеансах прорабатываются личные проблемы, с которыми человек учится справляться без помощи еды.

Для эффективной борьбы с булимией стоит записаться и на занятия в группе. Там пациент получает необходимую поддержку от тех, у кого диагностика также подтвердила РПП. Обсуждение симптомов и страхов с другими существенно ускоряет процесс реабилитации.

Отдельная стадия – это семейная психотерапия. Она может быть направлена на помощь лечения родственников, которые также имеют проблемы с самооценкой и диетами. Благодаря коррекции их поведения устраняется риск повторного развития нарушений пищевого поведения. Также данный метод позволяет обучить родных тому, как правильно поддерживать и помогать друг другу.

Телесно-ориентированная терапия

Эта методика направлена на повышение самооценки и принятия себя вне зависимости от веса. Телесно-ориентированные методики отлично справляются с лечением симптомов булимии. Во-первых, они позволяют определить страхи и проблемы путем анализа существующих блоков в сознании.

Также могут применяться зеркальные ванные. Вместе со специалистом пациент рассматривает свое тело, чтобы научиться любить его таким, какое оно есть. При грамотном подходе к лечению пищевого расстройства удается избавиться от искаженного восприятия себя. Многие больные не имеют проблем с внешностью, но не признают этого.

Подобный подход освобождает человека от критической оценки себя, навязанных обществом стандартов. Это полезная практика не только для предотвращения симптомов заболевания, но и устранения их причины.

Терапия искусством и другие методы

Нередко больным булимией сложно раскрыть свои истинные переживания, рассказать об эмоциях. Также некоторые пациенты слишком зажаты психологически, не могут довериться специалисту. Чтобы ускорить процесс лечения, используется арт-терапия.

С помощью творчества человек может неосознанно выразить свои потаенные чувства, освободиться от внутренних страхов и блоков, раскрыть свой внутренний мир и взглянуть на него со стороны. Подобный способ подходит тем, кто словами не в состоянии выразить всю бурю своих переживаний.

Помимо этого, для работы с подавленными чувствами применяется такой метод лечения, как гештальт-подход. Это отличный вариант для тех, кто использует переедания в качестве способа пережить злость или другие эмоции. С помощью психотерапевта проводится диагностика истинных причин, спровоцировавших симптомы РПП.

Рекомендуемые и противопоказанные продукты питания

Запрещено употребление жирных, слишком соленых, острых или кислых блюд. Различный фаст-фуд, полуфабрикаты, алкоголь негативно влияют на нервную, сердечно-сосудистую и другие системы организма. Первое время не рекомендуется мясо, так как оно очень тяжелое для желудка.
А вот в список полезных продуктов попали:

  • фруктовые и овощные пюре;
  • молочная продукция с небольшой жирностью;
  • хлеб с отрубями;
  • фрукты, ягоды и овощи.

Но куда важнее еды то, как именно ее принимать. При булимии назначается дробное питание 5 раз в день, важно, чтобы порции были небольшими, а увеличение калорийности было постепенным. Жесткие ограничения недопустимы из-за негативного влияния на психику, но важно не переедать.

Осложнения при запущенных случаях

Если болезнь долгое время не лечится, то развиваются патологии пищевода. В частности, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой содержимое желудка или двенадцатиперстной кишки бесконтрольно выбрасывается в нижний отдел пищевода. Болезнь сопровождается изжогой, болями и очень сложно поддается лечению.
Из распространенных последствий стоит выделить язвенную болезнь. Нередко случается нехватка калия, симптомами являются слабость мышц, судороги, утомляемость. Также возможны хронические запоры и даже временные параличи. Больные сталкиваются с травмами гортани и глотки, повреждением эмали и дентина зубов.
Чтобы получить профессиональную помощь в лечении булимии, обращайтесь к специалистам «Центра расстройств пищевого поведения». Предлагаем эффективное лечение в стационаре или на дому. Записывайтесь на прием в Москве по телефону +7(499) 703-20-51 или через онлайн-форму

Ссылка на основную публикацию
Что делать если у тебя переходный возраст
13 сентября, 2018 Проблемы «отцов и детей» вечны. Один из самых ярких периодов, когда противостояние между старшим и младшим поколениями...
Что делать если перепутала противозачаточную таблетку
Девушки, здравствуйте. Ситуация такова: перепутала дни приема противозачаточных. Три дня назад выпила "пустую" вместо активной, так третий день и пью...
Что делать если повышенное соэ в крови
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — это показатель общего клинического анализа крови, который демонстрирует, насколько быстро кровь разделяется на плазму и...
Что делать если ухо перестало слышать
В этой статье мы рассмотрим 12 причин внезапного ослабления слуха на одном или обоих ушах и расскажем, как лечить недуг...
Adblock detector