Что нельзя после мастэктомии

Что нельзя после мастэктомии

  • Эффективность: лечебный эффект через месяц
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1300-1400 рублей в неделю

Общие правила

Количество женщин, перенесших радикальную операцию по поводу рака молочной железы, ежегодно увеличивается. Лечение онкологического заболевания сопровождаются страданиями не только физическими, но и психологическими. Ведь удаление молочной железы (часто с грудными мышцами и окружающими лимфатическими узлами) является не только радикальной, но и калечащей операцией, во время которой пересекаются лимфатические пути, повреждаются нервы, травмируется сосудисто-нервный пучок с формированием грубых послеоперационных рубцов, рубцовых контрактур со сдавливанием плечевого сплетения.

В комплексном лечении этого заболевания лучевая терапия занимает ведущее место. Во время предоперационной лучевой терапии при облучении молочной железы захватываются также и ближайшие пути лимфооттока. После операции производится облучение зон метастазирования и рубца. В результате этого лечения возникают выраженные нарушения крово- и лимфообращения.

Перенесенная мастэктомия, безусловно, сказывается на психологическом состоянии женщины и ее дальнейшей социальной адаптации. Для некоторых процесс послеоперационной реабилитации нелегкий. Женщинам необходимо активно работать над собой, чтобы вернуть прежнюю уверенность в себе и своем здоровье. Нужно тщательно следить за любыми изменениями в организме, являться на профилактические осмотры и выполнять все рекомендации врача. Также необходимо внести коррективы в питание.

Прежде всего, оно максимально должно щадить печень и почки. В связи с этим исключаются жареные, копченые, острые и соленые блюда. Пища должна быть свежеприготовленной и исключено употребление бутербродов или фаст-фуда. Не менее важно соблюдать режим питания и сбалансированность рациона. Нужно, чтобы женщина получала необходимое количество правильных жиров, белков, полезных углеводов, микроэлементов и витаминов. Немаловажным в этот период является борьба с лишним весом, который часто связан с рецидивами онкозаболеваний не только молочной железы, но и кишечника.

Потребность в жирах составляет 90 г в сутки, из них 30 г должно приходиться на жиры растительного происхождения. В сутки организму требуется 80-90 г белка, который нужно получать, употребляя говядину, нежирный творог, морскую рыбу, курицу. Необходимо ограничить потребление простых углеводов (сахар, кондитерские изделия, выпечка). Важно употреблять сложные углеводы, источниками которых являются крупы, овощи, фрукты, отруби, цельно зерновой хлеб. С ними нужно получать необходимое количество крахмалов, клетчатки и пектинов (350 г в сутки).

Питание после мастэктомии предполагает:

  • Употребление овощей, фруктов и злаков, которые должны составлять основу рациона, поскольку они содержат необходимое количество витаминов и минеральных веществ, что очень важно для поддержания обменных процессов. Морская капуста является рекордсменом по содержанию микроэлементов, а в красных и желтых овощах/фруктах присутствуют биофлавоноиды, которые способствуют восстановлению клеточных структур после радиооблучения.
  • Употребление сои (до 30 г в день) и соевых продуктов, поскольку они выводят радионуклиды и обладают противоопухолевым действием.
  • Введение в рацион пророщенных злаков. Например, пшеницы. Они имеют обширный микро- и макроэлементный, витаминный, ферментный и аминокислотный состав. Оказывают детоксикационное действие, выводя тяжелые металлы и канцерогены.
  • Употребление легкоусвояемой, натуральной (без консервантов и красителей) и качественной пищи.
  • Предпочтение рыбе и морепродуктам. Средиземноморская диета — самая подходящая для таких больных.
  • Ограничение соли и специй.
  • Дробный прием пищи 5-6 раз в день, включая перекусы фруктами и натуральным йогуртом, не допустимо переедание.
  • Употребление продуктов, регулирующих функцию кишечника и не допускающих запоров: яблоки, курага, свекла, чернослив. Курага и изюм — дополнительно являются источниками калия, который усиливает выделительную функцию почек.
  • Приготовление блюд путем отваривания, запекания или тушения с использованием минимального количества жиров, поскольку при их термической обработке образуются токсические вещества.
  • При отсутствии проблем с почками следует принимать 1,5-2 литра жидкости.

Помимо правильного питания также необходимо:

  • Избегать чрезмерных физических нагрузок, переохлаждений, заражения инфекциями. Умеренная физическая нагрузка поможет быстрее восстановиться. Обязательно делать гимнастику и самомассаж руки на стороне оперативного вмешательства.
  • Отказаться от бани и сауны.
  • Не находиться на открытом солнце.
  • Соблюдать режим сна, труда и отдыха.
  • Содержать кожу в чистоте и не допускать порезов и микротравм руки на оперированной стороне.
  • Принимать витамины и микроэлементы (по совету врача).

Полное физическое восстановление после операции возможно через 1,5-2 месяца. Прогноз после мастэктомии благоприятный, если болезнь была выявлена на ранних стадиях: 5-ти летняя выживаемость при первой стадии составляет 97%.

Разрешенные продукты

Диета после мастэктомии включает:

  • Отрубной хлеб, хлеб из цельнозерновой муки, хлебцы с отрубями и печенье овсяной муки. Норма употребления их до 300 г в день.
  • Супы на овощном бульоне с добавлением круп и овощей. Мясные и рыбные бульоны лучше исключить из рациона или использовать для первых блюд вторичный бульон. Для заправки используются растительное или сливочное масло.
  • Вторые блюда из телятины, говядины, курицы или индейки. Их готовят куском, отваривают или запекают. При приготовлении изделий из фарша (котлеты или тефтели) их тоже нужно запекать с легким и нежирным соусом, а не жарить.
  • Любая рыба (диетическая и жирная – скумбрия, треска, лосось, сельдь), которую можно тушить, варить, запекать с овощами. В рационе ежедневно должна присутствовать рыба. Поскольку ее белок легче усваивается чем белок мяса и несет меньшую нагрузку на почки, то нужно отдать предпочтение ему.
  • Овощи любые (по предпочтению и переносимости) до 500 г в день. Половина овощей должна употребляться в сыром виде остальные — готовить на пару или запекать. Пищевые волокна в большом количестве содержатся в сладком перце, моркови, капусте, баклажанах, тыкве.
  • Ежедневно включать в меню любые фрукты до 500 г, богатые пищевыми волокнами (особенно апельсины, киви, грейпфруты, айву).
  • Дополнительно употреблять продукты с большим содержанием пищевых волокон, которые выводят токсины, сорбируют на себе лишний холестерин: отруби, чернослив, крыжовник, малина, финики, клюква, инжир, изюм и курага. Их можно добавлять в каши, в кефир или есть как самостоятельное блюдо.
  • Куриные яйца (2 шт. в день два — три раза в неделю) в отварном виде или омлет. Эти же блюда можно готовить из перепелиных яиц.
  • Нежирные молочные продукты. Отдавать предпочтение натуральному кефиру и йогурту с бифидобактериями без красителей и консервантов. При хорошей переносимости — молоко.
  • Крупы разрешены все. Лучше, если блюда из них будут идти самостоятельно (например, на завтрак), а не как гарнир к мясу или рыбе. Можно делать запеканки и крупеники с творогом (на полдник). Предпочтение отдавать цельной овсяной крупе, которая известна большим содержанием пищевых волокон.
  • Макаронные изделия — ограниченно и только из твердых сортов пшеницы. При избыточном весе стоит употреблять крайне редко или исключить совсем.
  • Неострые и несоленые сыры.
  • Разнообразные растительные масла, как источник полезных полиненасыщенных жирных кислот. Омега-3 ПНЖК (суточная потребность 2 г) в большом количестве содержатся в семени льна и льняном масле, грецких орехах, скумбрии, сельди, сое.
  • Соусы на основе нежирной сметаны, фруктов, растительных масел.
  • Из напитков — некрепкий чай с молоком, травяные отвары, компоты, соки (фруктовые и овощные), настой шиповника.
Читайте также:  При каком давлении надо вызывать скорую помощь

Наш эксперт — онколог-маммолог Федерального научно-клинического центра специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России, врач высшей категории, кандидат медицинских наук Юрий Хабаров.

Операция

Все виды операций по удалению молочной железы можно свести к двум типам вмешательства:

  • удаление всей железы вместе с прилегающими лимфатическими узлами;
  • удаление части железы, но тоже с лимфоузлами.

Удаление всей железы, хоть и кажется операцией более травматичной, на самом деле приносит лучший результат. При частичном удалении вероятность повторного появления опухоли в разы выше. К тому же частичное удаление должно сопровождаться лучевой терапией, после которой нередки случаи лимфостаза — нарушения оттока лимфы, из-за чего рука с оперированной стороны отекает.

Сегодня, удаляя железу, хирург не затрагивает грудные мышцы, как это делалось на протяжении без малого ста лет, поэтому рука со стороны больной железы не ограничена в подвижности, она сохраняет прежнюю работоспособность.

Операция продолжается примерно час и проводится под наркозом.

Первые дни

Пациентка находится в больнице в течение 15 дней. В первый же день во избежание осложнений — образования тромбов в сосудах ног или развития пневмонии (осложнениям особенно подвержены люди старшего возраста) — больной надо сесть, а потом и встать с кровати и пройтись. Боли пациентка не ощущает. Сначала она получает обезболивающие, но не очень сильные. При таких операциях никогда не назначают наркотические препараты, которые прописывают после хирургических вмешательств на брюшной полости или грудной клетке. А к моменту выписки нужды в обезболивающих уже нет. Все дни пребывания в больнице у пациентки в подмышечной области стоит дренаж для оттока лимфы и грудная клетка туго перевязана эластичным бинтом, чтобы кожа на прооперированном месте плотно прилегала к мышцам и лимфа здесь не собиралась.

Иногда лимфа продолжает накапливаться уже после снятия швов и дренажа, после выписки из больницы. Её приходится время от времени удалять при помощи пункции у хирурга по месту жительства. Как долго лимфа будет идти, зависит от индивидуальных особенностей организма. У полных людей это происходит чуть дольше, чем у худых.

Лечение продолжается

После операции больной предстоит дальнейшее лечение. Каким оно будет, онколог решает в зависимости от распространённости процесса (были ли метастазы в подмышечных лимфоузлах), от чув­ствительности опухоли к гормонам. Если опухоль была гормонозависимой, назначается гормонотерапия. Это лечение самое лёгкое: больная в течение нескольких лет будет принимать 1–2 таблетки гормонального препарата в сутки.

Бывает, хоть и нечасто, такой благополучный вариант, когда достаточно только хирургического лечения. Это случается, если опухоль захватили на 1‑й стадии развития и метастазы в лимфоузлах отсутствовали. После операции пациентке достаточно динамического наблюдения у онколога.

Читайте также:  Анти тпо что это такое повышен

Части больных придётся пройти химиотерапию. 1‑й курс нередко проводится ещё в больнице, и при выписке пациентка получает рекомендации по дальнейшему лечению в онкодиспансере по месту жительства. А в некоторых регионах уже применяется самое современное лечение: таргетная терапия (от английского слова target — «мишень»), когда препарат действует точечно на раковые клетки и блокирует их рост.

Займёмся красотой

Как дальше будет складываться жизнь женщин, потерявших такой важный орган, который ассоциируется и с женской привлекательностью, да и просто с женской миссией на земле?

Выполнить одновременно удаление молочной железы и её протезирование не всегда возможно. В таких случаях доктор Хабаров своим пациенткам говорит: «Сначала мы займёмся спасением жизни и сохранением здоровья, а на 2‑м этапе — эстетикой и красотой». Как правило, через 9–12 месяцев после удаления молочной железы можно поставить имплант и даже воспользоваться случаем и сделать обе груди большего или, наоборот, меньшего размера, подправив таким образом замысел природы. А если женщина знает, что очень скоро она сможет вернуть свою привлекательность, депрессии у неё не возникнет.

Пожилым женщинам (а среди больных раком их большинство) можно и даже нужно приобрести специальное бельё со съёмным протезом. Это необходимо сделать не только ради эстетики, но и чтобы уравновесить нагрузку на позвоночник.

Активные женщины возвращаются к привычной жизни сразу после выписки из больницы, остальные — примерно через месяц.

Иногда при смене погоды или после большой физической нагрузки женщина может ощущать тянущие боли в области удалённой железы.

Что им можно

Делать привычную работу по дому.

Заниматься спортом (как только прекратится скапливаться лимфа). При этом состоянии хорошо плавать в бассейне. Сейчас выпускают купальники с вложенными в чашечки протезами, они не позволяют даже заподозрить, что женщина перенесла операцию.

Вести интимную жизнь сразу после выписки из больницы.

Рожать. Но лучше это решение сначала обсудить с онкологом и гинекологом.

Что нельзя

Первое время носить в руке со стороны удалённой железы тяжести более 2–3 кг.

Париться в бане и загорать на пляже — теперь от этого придётся отказаться навсегда.

Делать какие-либо уколы в руку со стороны удалённой молочной железы, ставить на неё капельницы, брать из неё кровь на анализы. Для всех этих манипуляций есть здоровая рука.

Что провоцирует появление рака груди?

  • Наследственность.
  • Гормоны.
  • Микротравмы железы.
  • Перерождение фиброаденомы — доброкачественной опухоли.
  • Перерождение кист. А они появляются, когда молочная железа не выполняет своё предназначение: женщина не рожает и не выкармливает ежегодно детей.
  • Нарушение оттока молока при кормлении ребёнка.

Факторов, играющих роль в развитии рака, много, нельзя выделить какой-то один, чтобы постараться его избежать. Профилактики, которая на 100% уберегла бы женщину от этого заболевания, нет. Поэтому единственный способ защититься — это регулярно обследоваться. Один раз в год ходить к маммологу, делать маммограмму, а женщинам моложе 35 лет — УЗИ молочной железы.

Женщина, которая перенесла мастэктомию, часто задает себе вопросы: «Что делать? Как жить после такой операции? Как дождаться восстановления груди?». У специалистов Центра современной маммологии есть ответ: «Жить – полноценно, качественно, лучше, осмысленнее, ярче, чем до болезни. Все трудности, связанные с операцией, временны».

Женщина, которая перенесла мастэктомию, часто задает себе вопросы: «Что делать? Как жить после такой операции? Как дождаться восстановления груди?». У специалистов Центра современной маммологии есть ответ: «Жить – полноценно, качественно, лучше, осмысленнее, ярче, чем до болезни. Все трудности, связанные с операцией, временны».

Молочную железу возможно реконструировать (восстановить) и в отсроченном периоде после окончания основных этапов онкологического лечения. Это вполне безопасно, если сама пациентка того желает, нет противопоказаний со стороны основной болезни и нет сопутствующей патологии. Но сейчас, после операции, необходимо потрудиться. Задача пациентки – восстановить функцию верхней конечности и улучшить самочувствие. И самым хорошим помощником для нее будет специальная гимнастика, а когда заживет послеоперационная рана, можно будет начать плавание.

Получая лечение, женщина должна знать об осложнениях, которые возможны, и о методах профилактики, благодаря которым их можно избежать.

О послеоперационном периоде

На следующий день после операции возможно активное передвижение и самообслуживание. Расширение двигательного режима руки на прооперированной стороне происходит в течение 3-14 дней.&

Что такое серома?

При операции удаления молочной железы, особенно если она сопровождается лимфодиссекцией (удалением регионарных лимфатических узлов), остается довольно большая раневая поверхность. И хотя она закрыта снаружи лоскутами кожи, неизбежно происходит выделение раневой жидкости, основную часть которой составляет лимфа. После мастэктомии лимфорея (выделение лимфы) – это закономерное явление. Лимфорея бывает в 100% случаев.

Лимфорея минимальная у худощавых, у тучных – обильная. Дренаж (пластиковые трубки) устанавливают во время операции для оттока лимфы наружу. Обычно его удаляют на 7-10-й день. Если после удаления дренажа через некоторое время опять накапливается лимфа под кожей в области послеоперационной раны, это называется серома. Чем больше раневая поверхность и чем более тучная пациентка, тем больше вероятности образования серомы. Сама по себе она не представляет никакой опасности. Большие серомы проявляются припухлостью, дискомфортом, иногда болью, покраснением и повышением температуры тела в случае присоединения воспаления. Необходимо обратиться к врачу. Он проведет обследование, верифицирует (определит) серому с помощью УЗИ аппарата и выполнит пункцию – удаление излишней жидкости с помощью шприца. Иногда нужно несколько пункций. Если этого не сделать вовремя, может произойти нагноение серомы. Тогда необходимо назначение антибиотиков, дренирование зоны воспаления, что удлиняет лечение.

Читайте также:  Бабаева ирина юрьевна

Что такое лимфостаз?

После мастэктомии и лечения на стороне операции может развиться отек руки – лимфостаз. Лимфостаз возникает в тканях из-за задержки лимфы как следствие нарушения ее оттока. Когда замедлена или нарушена нормальная циркуляция лимфы в результате повреждения или удаления подмышечных узлов и сосудов в ходе облучения или операции, развивается отек. Лимфомтаз бывает не у всех (до 15%), но о таком осложнении пациентка должна знать, чтобы позаботиться о себе своевременно. Это очень важно, потому что отек может развиться по прошествии нескольких лет после проведения операции. Если появился отек, он требует квалифицированного и неотложного лечения. Наши специалисты дадут все необходимые рекомендации, включая применение эластичного рукава, специальные упражнения, массаж, бинтование для стимуляции циркуляции.

Причинами лимфостаза могут быть:

  • пересечение или фиброз лимфатических путей;
  • поражение лимфатических сосудов инфекцией (в частности, при рожистом воспалении);
  • блокирование опухолью путей и лимфатических узлов.

Лимфостаз может развиться после операции через несколько месяцев.

Чтобы избежать этого, женщина должна знать, что отек может быть вызван следующими факторами:

  • воздействием тепла (сауна, солнце и проч.);
  • тяжелой физической нагрузкой;
  • инфекциями.

Наши рекомендации

  • Обязательно разрабатывать руку. После операции лечащий врач расскажет, когда приступать к гимнастике (как правило, это 7–10-й день). Игнорирование упражнений может привести к существенному снижению объема подвижности в плечевом суставе и, как следствие, к снижению трудоспособности.
  • Массаж руки делать регулярно: поднять руку, поглаживать руку легко (от кисти к подмышке), положив ее на стену.
  • Избегать травм (ссадин, мозолей и др.), ухаживать за ногтями аккуратно.
  • Стараться избегать действия ультрафиолета (солярий, солнце) на больную руку.
  • На стороне операции недопустимы инъекции в руку.
  • В течение года рекомендуем ограничить нагрузку на руку с оперированной стороны до 1 кг, в последующие 4 года – до 2-х кг, а потом – не более 3-х кг. Сумку носите на плече со стороны здоровой руки.
  • Следует избегать любой работы с опущенными руками и наклонным положением. Такие ограничения необходимы, чтобы в лимфатических сосудах руки предотвратить застой лимфы.
  • Рекомендуем использовать защитные перчатки при мытье посуды, работе на приусадебном участке, стирке – особенно с использованием сильнодействующих моющих средств.
  • Шейте с наперстком.
  • Для защиты от укусов пчел и комаров используйте репеллент.
  • Со стороны операции нельзя измерять артериальное давление.
  • Руку нельзя подвергать пережатию: не должны быть слишком узкими проймы одежды, исключить на блузках, сорочках и ночных рубашках тугие манжеты. Часы, кольца, браслеты на руке должны держаться без охвата, свободно.
  • Для защиты от солнца летом носите блузы с длинными рукавами и шляпу. Если готовите пищу, избегайте ожогов.
  • При приеме ванны и мытье посуды не пользуйтесь очень горячей водой. Лучше ванну заменить душем.
  • Берегите руку от ожогов, порезов, царапин и трещин. Для профилактики рожистого воспаления, которое может привести к отеку руки, это очень важно.
  • Если получена травма, необходимо, промыв проточной водой рану, двукратно обработать ее антисептическим раствором (70-градусным спиртом, йодом).
  • После работы бюстгальтер с протезом нужно снять, телу дать отдохнуть, надеть свободную, лучше хлопчатобумажную, одежду.
  • В транспорте, в местах скопления людей оберегайте здоровой рукой область операции.

Упражнения после мастоэктомии

Рекомендуется лечебная гимнастика в период восстановления (после операции 7-8 дней) для нормализации общего самочувствия, восстановления подвижности руки и правильной осанки. Для реабилитации функции руки эффективны занятия в бассейне. Начинать плавать можно через 2-3 месяца после операции.

Делать гимнастику и следить за осанкой нужно начинать в стационаре после разрешения врача. В Центре все упражнения наши пациентки выполняют под руководством специалиста по лечебной физкультуре. Позднее комплекс нужно повторять дома. Так быстрее произойдет восстановление руки.

Рекомендации по выполнению упражнений

  • Заниматься регулярно.
  • Выделить время для упражнений в дневном расписании и предупредить своих домочадцев об этом, чтобы не прерывать упражнения ни при каких условиях.
  • Увеличивать нагрузку медленно. Начинать с увеличения количества упражнений, но все делать не резко, постепенно.
Ссылка на основную публикацию
Что нельзя делать на дороге детям
Безопасность ребёнка на дороге – одна из важнейших проблем современного общества. Стоит понимать, что всё зависит от взрослых, а именно...
Что можно есть после химиотерапии желудка
Рациональное питание – одна из основных составляющих комплексного лечения рака желудка. Без строгого соблюдения предписанной диеты, невозможно достичь успеха в...
Что можно есть при запоре у взрослого
1. Стакан воды натощак Проснувшись утром, еще не завтракая и даже не умываясь, выпейте не спеша стакан кипяченой воды, обязательно...
Что нельзя делать перед сдачей анализов мочи
Каждое мгновение в нашем организме происходит множество процессов, направленных на обеспечение его жизнедеятельности. Необходимое и полезное усваивается, ненужное и вредное...
Adblock detector