Что такое фиброзный компонент молочной железы

Что такое фиброзный компонент молочной железы

Предраковые заболевания молочной железы – заболевания, приводящие к раку молочной железы или заболевания, предшествующие раку молочной железы, это всегда результат перехода ряда количественных изменений в молочной железе в новое качество.

Поэтапное развитие любого заболевания молочных желез с постепенно нарастающим углублением патологических изменений в них, называется прогрессией заболевания. Прогрессия заболевания в зависимости от обстоятельств может длиться месяцами, годами
и даже десятилетиями. На определенных стадиях этот процесс обратим полностью (. ).
С углублением патологии обратимость постепенно уменьшается, приводя к хронизации болезни и, в конце концов, становится невозможной.

Молочные железы — часть репродуктивной системы женщины; их основная функция — продукция молока (лактация) для вскармливания новорожденного ребенка.

В состав молочных желез входят железистая (эпителиальная) ткань, соединительная и жировая ткань, сосуды (кровеносные и лимфатические). У кормящих матерей в дольках вырабатывается молоко, которое поступает к соску по протокам. Форма и размеры молочной железы определяются соотношением массы железистой, соединительной и жировой ткани, которое зависит от возраста и физиологического состояния репродуктивной системы.

Большинство заболеваний молочной железы относится к доброкачественным. Наиболее распространенное среди них — мастопатия. Этот диагноз объединяет многочисленные состояния (более 30) с разнообразными клиническими и морфологическими (анатомическими) проявлениями. По определению Всемирной организации здравоохранения (1984 г.), мастопатия представляет фиброзно-кистозную болезнь, характеризующуюся ненормальным соотношением эпителиального и соединительнотканного компонентов, широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочной железы. Для практической медицины применяется следующая классификация фиброзно-кистозной мастопатии:

I. Диффузная форма
1) с преобладанием железистого компонента (аденоз);
2) с преобладанием фиброзного компонента;
3) с преобладанием кистозного компонента;
4) смешанная форма

II. Узловая форма

И диффузная, и узловая фиброзно-кистозная мастопатия могут быть пролиферирующими (наблюдается чрезмерное деление эпителиальных клеток) и непролиферирующими. Пролиферирующие формы более опасны в связи с более высоким риском развития злокачественных изменений.

Кроме описанных выше форм мастопатии, выделяют особое циклическое состояние молочных желез в предменструальном периоде, называемое мастодинией, или масталгией («алгия» означает боль), которое сопровождается их нагрубанием и увеличением в объеме (вследствие венозного застоя и отечности).

Мастопатия может возникнуть в конце периода полового созревания, но преимущественно поражает женщин репродуктивного возраста; пик заболеваемости приходится на 30—50 лет. Подсчитано, что это заболевание встречается у 50—90% женщин.

Причины фиброзно-кистозной мастопатии окончательно не установлены, однако не вызывает сомнений, что ведущую роль играют гормональные изменения. Фиброзно-кистозная мастопатия чаще встречается у женщин репродуктивного возраста, у которых наблюдаются:
— дисфункциональные маточные кровотечения;
— предменструальный синдром;
— миома матки;
— эндометриоз;
— фолликулярные кисты яичников;
— бесплодие на фоне ановуляторных (не происходит овуляция, то есть выход яйцеклетки) менструальных циклов или на фоне недостаточности лютеиновой (второй) фазы менструального цикла.

Эти заболевания характеризуются избытком эстрогенов (гиперэстрогенией) и недостатком прогестерона. В пользу этой точки зрения свидетельствует то, что у женщин, длительно принимавших комбинированные оральные контрацептивы, мастопатия наблюдается реже. Комбинированные оральные контрацептивы, как известно, препятствуют развитию гиперэстрогении. У женщин в постменопаузе, которые не получают заместительную гормональную терапию, мастопатия самостоятельно исчезает. На фоне заместительной гормональной терапии в любом возрасте мастопатия иногда прогрессирует. Эти наблюдения также говорят о возможной роли эстрогенов в развитии мастопатии. Однако мастопатия встречается и у женщин без нарушений менструального цикла и репродуктивной функции. Гиперэстрогения обусловлена дисфункцией яичников. Патология других органов эндокринной системы, в частности, надпочечников, гипофиза, щитовидной железы также может вызывать мастопатию. Причиной ее может быть и нарушение обмена гормонов, возникающее в результате заболеваний печени, ожирения и других патологических состояний.

СИМПТОМЫ МАСТОПАТИИ
Боль — основной симптом мастопатии. Но некоторые женщины (до 15%) не предъявляют этой жалобы. Реже отмечаются выделения из сосков. Как правило, симптомы или появляются, или усиливаются перед менструациями, то есть носят циклический характер. В молочных железах, в зависимости от формы диффузной фиброзно-кистозной мастопатии, пальпируются уплотненные, тяжистые участки, без четких границ переходящие в окружающие ткани, или кистозные образования эластической консистенции, отграниченные от здоровых участков. Чаще встречается смешанная форма.

Обычно образования множественные, могут быть двусторонними. Характерно их увеличение накануне менструаций и уменьшение или исчезновение после менструаций. В случае узловой фиброзно-кистозной мастопатии пальпируются единичные узлы или уплотнения, которые, в отличие от рака молочной железы, не спаяны с кожей. Мастопатия может сопровождаться увеличением подмышечных лимфоузлов, но это бывает редко. Боль при узловой фиброзно-кистозной мастопатии наиболее интенсивная, может распространяться в лопатку и руку.

Цвет выделений из сосков меняется при прогрессировании заболевания. На смену прозрачным или молочного цвета приходят коричневые, а затем зеленоватые выделения.

Читайте также:  Простата размеры норма в 70 лет

ДИАГНОСТИКА ФИБРОЗНО-КИСТОЗНОЙ МАСТОПАТИИ
При наличии вышеперечисленных симптомов или обнаружении женщиной изменений в молочных железах в результате самостоятельного осмотра необходимо как можно раньше обратиться за медицинской помощью.

Врач выяснит, когда и как были обнаружены изменения в молочных железах, жалобы, а также уточнит характер перенесенных и сопутствующих заболеваний, продолжительность менструального цикла, число беременностей (родов и абортов), наличие тех или иных заболеваний у ближайших родственников и т.д. — иными словами, соберет анамнез (историю) заболевания и жизни. Клинические методы обследования заключаются в осмотре и пальпации молочных желез, подмышечных впадин и надключичной области. Для объективной оценки состояния молочных желез применяют ультразвуковое (УЗИ) и/или рентгенологическое (маммографию) исследование. Эти методы, нередко взаимодополняющие друг друга, обычно прoвoдят на 6—12-й день менструальнoгo цикла. В развитых странах мира для скрининга (массового выявления) раннего рака молочной железы маммографию применяют с 35 лет.

При наличии узлoвых oбразoваний, кист, участкoв, пoдoзрительных на рак, обязательно выполняют биoпсию мoлoчнoй железы с последующим цитoлoгическим исследoванием пoлученного материала. Выделения из сoскoв также направляют на это исследование. Необходимо исключить рак молочной железы, прежде чем установить окончательный диагноз мастопатии и приступить к лечению. Поэтому диагностикой и лечением мастопатии занимаются онкологи и маммологии.

ПРОФИЛАКТИКА МАСТОПАТИИ строится на знании факторов риска ее развития. К ним относятся:
— нарушения менструальнoгo цикла;
— гинекoлoгические забoлевания;
— oтсутствие рoдoв;
— бoлее 3 абортoв;
— непродолжительный периoд (менее 3 месяцев) грудного вскармливания;
— психoтравмирующие ситуации и стрессы;
— эндокринные и oбменно-метаболические заболевания (бoлезни щитoвиднoй железы и других желез внутренней секреции, сахарный диабет, ожирение, бoлезни печени);
— наследственная предраспoлoженнoсть;
— злоупотребление алкоголем, курение.

Отличной профилактикой мастопатии остается грудное вскармливание и рациональное применение комбинированных оральных контрацептивов с учетом противопоказаний.

Статью подготовила врач-онколог Губкинской городской больницы Елена Куликова

Одним из основных вопросов у женщин является вопрос здоровья грудных желез. Каждая женщина должна знать, на что нужно обращать внимание при появлении тревожных симптомов. К вопросам лечения, диагностики и профилактики заболеваний молочных желез необходимо подходить со всей ответственностью. К часто встречающимся заболеваниям груди относится фиброз молочной железы.

Описание заболевания

Фиброма имеет вид гладкого шара или узла. Еще это заболевание называют мастопатией, оно имеет доброкачественный характер. Фиброз грудных желез — это патологическое состояние волокнистых тканей, при которой они разрастаются и уплотняются, что неизбежно приводит к нарушенной работе железы. Зачастую фиброз приводит к потере женщиной способности к вскармливанию грудью. Довольно редко, но такой вид заболевания встречается и у мужчин.

К сожалению, в начале заболевания заметить какие-либо изменения практически невозможно. Выявляются они при профилактических осмотрах и проведении обследования груди — маммографии. Явно выраженная фиброаденома нередко вызывает боль и дискомфорт в груди.

Классификация

Код МКБ 10 N63 у фиброза молочной железы.

При диагностике фибромы выделяют 2 вида патологии:

  1. Локальный (очаговый). Проявлением ограниченного фиброза является местное уплотнения в молочной железе. Следует помнить, что имеющиеся узлы в молочной железе могут трансформироваться в злокачественное новообразование.
  2. Диффузный (неоднородный). При данном виде патологии прогноз более благоприятен. Здесь присутствуют диффузные структуры из соединительных тканей. Этот вид фиброза крайне редко перерастет в рак, но провоцирует многие неприятные симптомы. К ним относятся диффузные боли в железе, когда женщина не может указать конкретного места, сильное нагрубание груди перед менструацией, меняется форма и появляется чувство тяжести в молочных железах.

  1. Линейный. При мануальном осмотре врач нащупает узел или кисту, которые так же отчетливо видны на снимках (маммографии). Кисты образуются внутри протоков желез и в междольковой соединительной ткани. При необходимости врач назначит дополнительные анализы: кровь, биохимия, гормоны и УЗИ молочных желез.
  2. Перидуктальный. Поражает женщин в климактерическом периоде. Происходит образование волокон коллагена вокруг молочных долек в груди. Тем самым происходит сдавливание сосудов и капилляров, обеспечивающих питание молочной железы. Оба варианта имеют благоприятный прогноз и не требуют оперативного лечения и применения агрессивных лекарственных препаратов.
  3. Узловой. Развивается в виде единичного узла. Мало чем отличается от линейного и предуктального.
  4. Стромальный фиброз груди. Также страдают женщины в период менопаузы. При климаксе происходят инволютивные изменения: железистой ткани груди преобладает над соединительной и над жировым компонентом. В норме это преобладание должно быть умеренным. Из этого следует, что стромальный фиброз – это изменение структуры ткани (инволюция), но при разрастании фиброза, в груди образуются пустоты, которые могу быть заполнены жидкостью. В норме данный вид фиброза требует лишь профилактических осмотров, но нередко назначают и препараты для его лечения, пройдя дополнительное обследование.
  5. Тяжистый. Достаточно редкий вид фиброзирования тканей груди. Обнаруживается при помощи маммографии. На снимках видна расходящаяся фиброзная ткань в виде луча или звезды. Тяжи, образованные на грудных железах – это защитная функция организма на некоторые виды воздействий на ткани груди.
Читайте также:  Антибиотики при хроническом хламидиозе

Причины появления

Основным фактором появления и разрастания фиброза являются изменения уровня гормонов в организме женщины. Все факторы могут быть сопутствующими:

  • гормональные изменения у беременных, кормящих матерей и женщин при климаксе
  • радиотерапия — в случае лучевой терапии при раке
  • использование имплантатов
  • стресс и переутомление
  • отказ от грудного вскармливания
  • счастые аборты
  • наследственность

Признаки проявления фиброза груди

Чтобы распознать заболевание молочных желез, надо знать его симптомы. Симптоматика фиброза груди не очень разнообразна, поэтому ее лучше запомнить. Ведь с каждым годом число заболевших женщин растет.

Основным симптомом является наличие небольших уплотнений в груди, размером от 0,2-0,3 см, при этом железа бывает болезненна. Цвет над уплотнениями может так же измениться. Непременно будет присутствовать ощущение дискомфорта в груди, тяжесть и чувство «распирания», присутствуют несильные боли как при месячных. При кистозной форме болезни боль при прощупывании узлов будет сильнее и сами уплотнения по размеру больше.

Опасность фиброза

Фиброз грудной железы опасен тем, что имеется способность к прогрессированию заболевания. Форма груди выглядит иначе, чем объясняются сильные боли. В редких случаях могут нагнивать кисты и содержимое протоков. Также имеется немалая вероятность, что фиброз переродится в злокачественное образование (рак).

Диагностика

Для начала врач (маммолог) обследует ближайшие лимфоузлы и участок груди, пропальпирует на наличие уплотнений. При их обнаружении женщина должна пройти дополнительную диагностику.

Назначается маммография и УЗИ, в запущенных случаях или при не информативности маммографии — КТ и МРТ. Дополнительное обследование помогает так же определить степень развития фиброза. Также могут быть назначены обследование кровеносных сосудов груди и млечных протоков (хроподуктография). В протоки вводится контрастное вещество, с помощью которого определяется их состояние. При подозрении на злокачественное образование проводят биопсию (забор ткани опухоли на обследование). Сдается кровь для определения уровня гормонов.

К какому врачу следует обращаться? Маммолог или гинеколог поможет вам обследовать грудь на наличие фиброза молочных желез.

Виды лечения

Лечение фиброза грудной железы подбирается для каждой женщины индивидуально. Также оно будет зависеть от причин возникновения заболевания, расположения опухоли и вида. Следует обратить внимание на возраст и наличие других воспалительных заболеваний, эндокринные нарушения и другие заболевания. В большинстве случаев прибегают к консервативной терапии, в остальных требуется оперативное вмешательство.

Консервативное лечение. Применяют при всех видах фиброза на начальной стадии развития. Это лучшее средство лечения фиброза груди. При данном виде лечения назначают следующие группы лекарственных средств:

  • анальгетики (обезболивание)
  • седативные (успокоительные)
  • витаминные комплексы для поддержания здоровья
  • мочегонные препараты при отеках (при необходимости)
  • гомеопатия
  • гормональные препараты

Медикаментозная терапия

В отдельных случаях для лечения фибромы назначаются гормоны, так как имеется прямая зависимость органа от них. Рассмотрим некоторые лекарственные препараты, помогающие излечить фиброму груди:

  • Парлодел. Препарат производится от спорыньи. В результате действия препарата происходит выделение в кровь гормона пролактина и соматотропного гормона.
  • Тамоксифен. С помощью этого препарата происходит подавление функции яичников. Вследствие уплотнения в железах уменьшаются и прекращается их болезненность.
  • Бромокриптин. Корректирует избыточное содержание пролактина в крови.
  • Тиболон. Подавляет овуляцию, имеется антиэстрогенный эффект.

Также часто назначают оральные контрацептивы. Дюфастон, Норэтисерон и другие. Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Важную роль в консервативном лечении фиброзов играет правильное питание. Используется это для улучшения эффекта от лекарств, для выведения эстрогена из организма и его разгрузки во время борьбы с болезнью. Следует ограничить некоторые продукты питания, такие как:

  • крепко заваренный чай
  • кофе
  • какао
  • копчености
  • жирное
  • жареная пища

Употребление табака и алкоголя категорически не рекомендуется. Курение при любых видах фибром может провоцировать развитие рака.

Женщина должна хорошо высыпаться (не менее 8 часов), организовать режим труда и отдыха. Не перегружать себя физическими упражнениями.

Оперативное лечение

Операции используются довольно редко: в запущенных случаях фиброзов груди или при наличии крупных уплотнений, которые вызывают боль. Удалять необходимо сами узлы любого размера: мелкого и крупного, при этом будет наблюдаться послеоперационный косметический дефект.

Народная медицина

Народные средства при лечении фибромы применяют не сколько для лечения, сколько для облегчения симптомов заболевания: уменьшается боль, наблюдается баланс гормонов, повышается иммунитет и наблюдается седативный эффект. Но это не значит, что обращать внимания на этот вид лечения не стоит, он поддерживает организм и помогает бороться с заболеванием. Лечиться народными средствами нужно грамотно.

Читайте также:  Можно ли залить линзы водой

Лучше всего комплексно использовать народный тип лечения. Местно воздействовать на грудь (опухоль) посредством мазей и компрессов и использовать общую терапию травами и таблетками растительного происхождения.

Для выбора данного типа лечения как основного или вспомогательного, необходимо посоветоваться с врачом. Народные средства не излечат узлы в груди, но окажут помощь в борьбе с фибромой.

Профилактика

Для раннего выявления уже имеющегося заболевания необходимо 1-2 раза в год проходить профилактические обследования. Посещение маммолога и маммография – являются обязательным условием здоровой груди.

Женщина должна избегать стрессов, иметь полноценный отдых. Своевременная беременность и кормление грудью так же являются главным условием профилактики фиброзов.

Перед применением оральных контрацептивов необходимо всегда советоваться с врачом.

Прогноз заболевания практически всегда благоприятный, за исключением некоторых случаев (последствием перерождения в рак). Тем женщинам, кому поставили данный диагноз нужно тщательнее следить за здоровьем груди и проходить обследование у гинеколога.

Для женщин репродуктивного возраста характерна смена пролиферативных и регрессивных изменений эпителиальных и опорных тканей молочных желёз, Нарушение регуляции этих процессов может вызвать диффузную перестройку структуры молочных желёз, что наблюдают у 39% женщин. Такая перестройка проявляется в виде диффузных и диффузно-узловых изменений. Наиболее распространена фиброзно-кистозная мастопатия. Термин «фиброзно-кистшман мастопатия» имеет до 30 синонимов, например:

  • кистозная десквамативная гиперплазия;
  • хронический кистозный мастит;
  • фиброаденоматоз простой;
  • макрокистозный фиброаденоматоз;
  • папиллярный фиброаденоматоз; • болезнь Реклю;
  • болезнь Шиммельбуша;
  • аденоз;
  • мазоплазия;
  • микрокистозный фиброаденоматоз;
  • болезнь Вельяминова;
  • мастодиния;
  • аденофиброз;
  • кистозный склероз;
  • скларокистозный мастоз.

Разделение мастопатии по степени выраженности процесса имеет большое значение для дифференциальной диагностики и выбора оптимальных сроков повторных исследований.

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием железистого компонента (аденоз)

Аденоз — состояние, пограничное между нормой у молодых женщин и патологией у женщин старше 22-25 лет (9,7%). Морфологическая основа аденоза — гиперплазия железистых долек. Клинически регистрируют болевые ощущения, особенно в предменструальный период, набухание молочных желёз, их уплотнение. При пальпации молочные Железы плотные, с отдельными диффузно расположенными узлами, нерезко отграниченными от окружающих тканей.

На рентгенограммах выявляют множественные тени неправильной фирмы с нечеткими, расплывчатыми контурами. Каждая тень соответствует участку лобулярной гиперплазии, совокупность теней образует неоднородную неравномерную тень, занимающую почти всю молочную железу.

Диффузная фиорозно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента.

Клиническая картина и субъективные ощущения почти такие же. как при форме мастопатии, описанной выше. Рентгенологическая картина обеих форм также сходна. Вся молочная железа интенсивно затемнена, имеет узкую полоску просветления, образованную подкожно-жировой клетчаткой. В отличие от аденоза, при фиброзе контуры отдельных участков лобулярной гиперплазии подчёркнуты, а не разрыхлены. Эта форма мастопатии встречается в 30,7% случаев.

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием кистозного компонента.

Встречается у 17,4% всех женщин с мастопатией. При морфологическом обследовании обнаруживают множественные кисты, расширение протоков, преобладание фиброза, атрофию долек.

Клиническая картина такая же, как у предыдущих форм мастопатии, но, в отличие от них, могут пальпироваться отдельные уплотнения округлой или овальной формы, эластической консистенции, отграниченные от окружающих тканей, если их размер превышает 2 см. Более мелкие уплотнения при пальпации не всегда обнаруживают вследствие мягкой консистенции, в этом случае помогает рентгенография. На рентгенограммах на фоне пёстрого неоднородного рисунка, обусловленного чередованием жировой, соединительной и железистой ткани, видны уплотнения — округлые, овальные или с вдавлениями от соседних кист. Размеры уплотнений колеблются от 0,3 до 6-8 см, их контуры чёткие, ровные, с ободком просветления, свидетельствующим об экспансивном росте. При наличии в кистах нескольких камер их контуры полицикличные, резкие. Наиболее информативный метод диагностики — УЗИ.

Смешанная форма диффузной фиброзно-кистозной мастопатии.

Встречается в 38,6% случаев. Морфологическая картина довольно пёстрая: избыточное развитие железистых долек, склерозирование внутридольковой и междольковой соединительной ткани, превращение альвеол в микрокисты.

Различают непролиферирующую и пролиферирующую формы мастопатии; на фоне последней рак встречается в 7-14 раз чаще. Клинически заболевание проявляется ощущением болей различной степени выраженности, даже при прикосновении одежды. При пальпации выявляют либо диффузную мелкую зернистость, либо дисковидную тестоватость. В рентгенологическом изображении отмечается нарушение нормального структурного рисунка, выражающееся в чередовании просветлений и затемнений округлой, овальной или неправильной формы, сочетающихся с хаотически расположенными плотными фиброзными тяжами. Нередко УЗИ вносит ясность, уточняя, какие структуры преобладают.

Информация для пациента (краткие рекомендации):

Чем раньше пациент получит квалифицированную помощь, тем меньше времени займет лечение, и оно будет более эффективным.

Ссылка на основную публикацию
Что такое тотальный акушерский паралич
Рождение ребенка – необыкновенное чудо и счастье для каждого родителя. Но оно может быть омрачено различными травмами при родах. В...
Что такое неполный аборт
(невынашивание) , MD, Main Line Health System 3D модель (0) Аудио (0) Боковые панели (0) Видео (0) Изображения (0) Клинический...
Что такое остеофит затылочной кости
Боль в шее может быть симптомом самых разных заболеваний – и грыжи диска, и опухоли, и воспалительных процессов в организме....
Что такое трамадол и для чего
Трамадол – лекарственное средство, относящееся к группе опиоидных наркотических анальгетиков. Препарат оказывает мощное болеутоляющее действие, которое сохраняется на протяжении длительного...
Adblock detector