Что такое хронический запор

Что такое хронический запор

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Термин «запор» или «констипация» происходит от латинского constipatio (синоним – obstipatio), в дословном переводе – скопление.

Запором принято считать хроническую задержку опорожнения кишечника более чем на 48 часов, которая сопровождается чувством неполного опорожнения с отхождением малого количества кала повышенной твердости.

Следует различать запор как симптом какого-либо заболевания и функциональный запор.

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

Существует много подходов к классификации запоров.

С практической и клинической точки зрения важно учитывать следующее разделение:

1. По длительности запоров:
— острый — до 3 месяцев;
— хронический — больше 3 месяцев.

2. По типу моторных нарушений толстой кишки функциональные запоры разделяют на следующие типы:
— гиперсегментарный, гиперкинетический;
— гипо- и атонический.

— могут присутствовать боли в животе и вздутие живота.

3. Декомпенсированная стадия:

Этиология и патогенез

Основные причины развития функционального запора:
1. Алиментарные: недостаток балластных веществ и жидкости в рационе, малый объем пищи.
2. Лекарственные: прием холинолитиков, антидепрессантов, опиатов, мочегонных препаратов, нейролептиков и пр.).
3. Эндокринные: гипотиреоз, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, менопауза.
4. Психогенные: в качестве симптома психических заболеваний, реакции на неблагоприятные условия для опорожнения кишечника.
5. Неврогенные: паркинсонизм, рассеянный склероз, спинальные расстройства.
6. Токсические: воздействие токсических веществ (свинец, ртуть и пр.).
7. Заболевания внутренних органов: хронические заболевания легких, печени, нарушение кровоснабжения).
8. Старческие: абдоминальная ишемия, гипоксия, снижение репарации тканей, гиподинамия.

Нарушение синтеза регуляторных интестинальных пептидов считается главным механизмом функционального запора. Это связано с тем, что регуляторные интестинальные пептиды отвечают за следующие процессы:
— моторику желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
— деградацию энтеральных нервных сплетений;
— снижение кровотока в малом тазу;
— прогрессирующую слабость мышц тазового дна;
— снижение чувствительности анального сфинктера;
— нарушение серотонинергической регуляции.

Основные причины функциональных запоров у детей

1. Алиментарные:
— количественный недокорм (отсутствует рефлекторный позыв на дефекацию);
— недостаток пищевых волокон в рационе;
— избыточное употребление жиров или белков (мяса, яиц);
— употребление большого количества протертых блюд;
— недостаточное употребление жидкости либо ее избыточные потери;
— нарушения режима питания, торопливая еда.

2. Психофизиологические:
— подавление позыва на дефекацию;
— «боязнь» горшка;
— невроз (социальная дезадаптация, личностные особенности).

3. Рефлекторные (при заболеваниях других органов).

В основе патогенеза функциональных запоров лежат расстройства моторной функции толстой кишки, которые появляются в результате дискоординации ее тонических и пропульсивных сокращений, нарушения тонуса мускулатуры кишки, а также изменения возбудимости вегетативной нервной системы.

Эпидемиология

Признак распространенности: Очень распространено

Соотношение полов(м/ж): 0.34

Возраст:
— взрослые — преимущественно старше 65 лет;
— дети — около половины запоров регистрируются в младенчестве.

Пол. Преобладание женщин 3 :1.

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

К сожалению, не только больные, но и многие врачи расценивают хронические запоры как относительно доброкачественную патологию. Следует объективно оценивать общее состояние больных с запорами, которое может быть потенциально тяжелым, и разъяснять больным, что запоры отнюдь не безопасный симптом.

Клинические проявления функциональных запоров:
— изменение частоты стула;
— появление плотного кала;
— изменение акта дефекации.

Частые жалобы при функциональных запорах:
— дискомфорт в животе без четкой локализации, в основном в дневное время;
— метеоризм;
— снижение аппетита;
— снижение работоспособности, часто сопровождающееся депрессией и бессонницей.

Диагностика

Алгоритм диагностики при первом появлении запора

2-й этап:
— колоноскопия с биопсией слизистой оболочки кишки для исключения структурных нарушений;
— оценка функций других органов и отделов желудочно-кишечного тракта, эндокринного аппарата для установки первичного или вторичного характера запоров. — для женщин обязателен осмотр гинеколога с целью определения положения матки.

3-й этап включает применение специальных методов исследования для оценки моторно-эвакуаторной функции толстой кишки, состояния запирательного аппарата прямой кишки. Среди них: электромиография, изотопные методы, дефекография, анальная манометрия, исследования микробного спектра, коротко-цепочечных жирных кислот в кале).

Следование такой программе обследования позволяет определить, вызван ли запор каким-либо заболеванием или является функциональным расстройством. Диагноз функционального запора ставится методом исключения.
Длительное лечение у терапевта или гастроэнтеролога проводится только после осуществления диагностики, определения форм, подлежащих хирургическому лечению, привлечения к лечению эндокринологов, гинекологов, психотерапевтов.

Алгоритм диагностики при запоре

Лабораторная диагностика

Не достоверна. Применяется с целью дифференциальной диагностики причин запоров.

Дифференциальный диагноз

1. Необходимо проведение тщательного анализа «лекарственного» анамнеза и отмена препаратов, которые могут являться причиной запора.

2. Исключение органической патологии кишечника (опухоль, болезнь Крона, дивертикулярная болезнь, аномалии развития толстого кишечника — долихоколон, долихосигма). Наличие боли в прямой кишке и заднепроходном отверстии во время дефекации является свидетельством поражения дистального отдела толстой кишки (наполнение прямой кишки каловыми массами также может сопровождаться болью).

4. Динамическая кишечная непроходимость может возникнуть вследствие раздражения брюшины в результате острого панкреатита или воспаления смежных органов (массивная пневмония, острый пиелонефрит).

5. Запоры могут быть вызваны электролитными нарушениями: гипокалиемия и гиперкальциемия (гиперпаратиреоз).

6. Причинами запора могут служить длительное пребывание в постели, поражение корешков спинного мозга, сахарный диабет, склеродермия и микседема .

Читайте также:  Адвантан инструкция по применению для детей до года крем

7. При наличии в анамнезе заболеваний анального канала (хроническая анальная трещина, длительное использование клизмы при запоре, боль в животе) возможно предположить синдром раздраженной кишки или болезнь Гиршпрунга с коротким сегментом.

8. При наличии длительного анамнеза обструктивного синдрома (особенно с диагностической лапаротомией или лапароскопией в прошлом) возможно предположить кишечную псевдообструкцию.

9. Внезапное начало запора в более старшем возрасте всегда должно наводить врача на мысль о раке толстой кишки.

Если заболеваний кишечника, как причины запора, не выявлено, то наиболее вероятен идиопатический запор (в результате нарушения пропульсии или опорожнения — инертная толстая кишка).

Нарушение моторной функции кишечника может быть первичным и вторичным.

Первичные нарушения моторной функции толстой кишки:
— синдром раздраженной кишки с признаками спастической гиперкинезии толстой кишки;
— инертная толстая кишка с гипокинезией ;
— хроническая интестинальная псевдообструкция.

Вторичные моторные расстройства толстой кишки, сопровождающиеся запором, возникают при многих заболеваниях, которые приводят к гипер- или гипокинезии толстой кишки (по своим клиническим проявлениям они идентичны описанным выше первичным моторным расстройствам).
В соответствии с международными критериями, запор из-за гипокинезии кишки следует дифференцировать от затрудненной дефекации вследствие дисфункции тазового дна и запора при синдроме раздраженной кишки. Для этого применяют аноректальную манометрию, дефекографию и электромиографию.

Тревожные симптомы («красные флаги») при проведении дифференциальной диагностики:
— лихорадка;
— примесь крови в кале;
— прерывающие сон кишечные расстройства;
— похудание без явных причин;
— анемия;
— лейкоцитоз;
— ускорение СОЭ;
— изменение показателей биохимических и иммунологических проб;
— симптомы, впервые проявившиеся в возрасте старше 50 лет.

Осложнения

Затруднения при дефекации могут привести к существенному дискомфорту, спастическим болям в животе и чувству общего недомогания.

Острый запор или хронические эпизоды напряжения при дефекации могут вызвать острый или обострение хронического геморроя (характеризуется болью, зудом или кровотечением) или острый тромбоз геморроидальных вен.
Многими авторами оспаривается выше приведенный тезис о способности запора вызывать (провоцировать) геморрой и геморроидальный тромбоз. Тем не менее, после тщательного опроса, пациенты с данными заболеваниями часто рассказывают о затруднениях при дефекации в последнее время, чаще всего связанных именно с запором (связь с диареей прослеживается менее часто, за исключением пациенток в ранний период после родов).
Помимо этого, консервативное лечения геморроя будет более успешными, если исключены запоры в будущем.

Прохождение жесткого стула может привести к острой анальной трещине, которая является болезненным разрывом эпителиальноого слоя анального канала и может кровоточить. Регулярный твердый стул и болезненные спазмы ануса во время дефекации затрудняют процесс репарации тканей.

Запор может быть одной из причин повреждения тазового дна у женщин, конкурируя с частотой акушерских травм.

Хроническое воздействие (давление) твердого стула на переднюю стенку прямой кишки, как полагают, может явиться причиной одиночных ректальных язв. Как правило, это самокупирующийся процесс, хорошо отвечающий на лечение запоров. У взрослых может потребоваться диагностика доброкачественной одиночной ректальной язвы прямой кишки на предмет ее злокачественности.

Другие возможные осложнения запора:

Лечение

I. Основные принципы лечения запоров

1. Диетические рекомендации: коррекция рациона питания и водного баланса.
1.1 При гипомоторике. Показан рацион по типу «шлаковой нагрузки» при преимущественно сырые овощи, фрукты и ягоды в количестве не менее 200 г/сут., чернослив или курага по 8-12 ягод, бананы, яблоки, пшеничные отруби. Из рациона исключают: рисовую и манную каши, макаронные изделия, картофельное пюре, кисели, репу и редьку, щавель, молоко и шоколад, крепкий чай и кофе.
1.2 При гипермоторике (спастической дискинезии) показано более щадящее питание с отварными овощами, растительными жирами. Назначают пшеничные отруби с постепенным повышением дозы (с 2 чайных ложек до 3-6 столовых) до установления оптимальной. Важно соблюдать питьевой режим (не менее 1,5-2 литров в день).

2. Рекомендации по изменению образа жизни в соответствии с возрастом (необходимы регулярные физические нагрузки).

3. Лечение основного заболевания, вызвавшего запор.

4. Коррекция негативных медикаментозных влияний.

5. Физиотерапевтические процедуры (при отсутствии противопоказаний).

6. Нормализация моторной функции толстой кишки путем назначения препаратов, влияющих на моторику толстой кишки (прокинетики при гипокинезии или спазмолитики при гиперкинезии толстой кишки).
Предпосылкой для применения этих препаратов выступают патофизиологические механизмы, которые лежат в основе первичных моторных расстройств толстой кишки, связанных с дисбалансом в системе гастроинтестинальных гормонов – стимулирующих (гастрин, холецистокинин, энкефалины) и замедляющих (глюкагон, вазоактивный интестинальный полипептид, серотонин). Важным механизмом является изменение чувствительности рецепторного аппарата толстой кишки к различным стимулам.

Для замедления пропульсивной активности кишки используют спазмолитики, М-холиноблокаторы, опиаты, блокаторы кальциевых каналов и др.

При гипомоторной дискинезии назначают препараты, усиливающие перистальтику: метоклопрамид; регулятор моторики (тримедат) — стимулятор всех видов опиатных рецепторов.
У лиц молодого и среднего возраста можно использовать метеоспазмил (курс по 1 капсуле 2 раза в день в течение 3 недель).

При спастической (гипермоторной) дискинезии применяют миотропные спазмолитики:

— донаторы оксида азота;
— ингибиторы фосфодиэстеразы IV типа;
— блокаторы кальциевых каналов (селективные);
— блокаторы периферических серотониновых рецепторов;
— блокаторы натриевых каналов – мебеверин (дюспаталин).

7. Использование препараты слабительного действия.

Абсолютные показания к применению слабительных:
— длительный постельный режим;
— недопустимость повышения внутрибрюшного давления при натуживании (инфаркт миокарда, аневризмы, тромбозы, грыжи, трещины и т.д.);
— медикаментозные запоры;
— деменция .
Относительные показания: при неэффективности вышеперечисленных мероприятий.

Читайте также:  Консультация имплантолога

Выбор слабительного средства осуществляется в зависимости от ведущего патологического механизма запора. При сложном механизме расстройства моторики целесообразно назначение комбинации препаратов с разным механизмом действия. Также целесообразна смена препарата и дозы в процессе лечения в связи с развитием привыкания, повышением чувствительности рецепторов к восприятию двигательных стимулов.
В зависимости от эффекта следует изменять ритм приема слабительных и их дозу, делать перерывы в приеме.
Поскольку использование слабительных приводит к потере электролитов, нарушению синтеза витаминов группы, необходимо учитывать исходное состояние пациента (возраст, сопутствующие заболевания, состояние электролитного баланса).

Группы слабительных препаратов

1. Увеличивающие объем кишечного содержимого:
— содержащие растительные волокна и гидрофильные волокна;
— отруби;
— морская капуста (ламинария), льняное семя, семя подорожника, агар-агар, препараты метилцеллюлозы, мукофальк 10-15 г/сут.

2. Осмотические слабительные: солевые, форлакс (полиэтиленгликоль с молекулярной массой 4000), сульфат магния, сульфат натрия, сорбитол, маннитол, лактулоза, лактитол (экспортал).

3. Размягчающие фекалии: вазелиновое, касторовое, миндальное и др. масла, парафин.

4. Средства, стимулирующие функцию кишечника:
— антрагликозиды: ревень, крушина, препараты сенны;
— гуталакс, бисакодил, дульколакс;
— травяные слабительные сборы в различных комбинациях: плоды тмина, кора апельсина, кора крушины, плоды бузины черной, плоды тостера, листья сенны, листья мяты, семена укропа, цветы ромашки, цветы бессмертника, корень валерианы).

Хронические запоры — это расстройство пищеварения с комплексом симптомов, включающим уменьшение количества актов дефекации и ряд затруднений в процессе испражнения в течение полугода. Данная патология чрезвычайно широко распространена. По данным ВОЗ до 30–50 % взрослого населения развитых стран страдает от хронических запоров.

Классификация хронических запоров

Существует несколько критериев, на основе которых осуществляется классификация хронических запоров. Рассмотрим некоторые из них.

В зависимости от причин развития выделяют:

  • первичные — развиваются из-за врожденных аномалий толстого кишечника, в частности из-за нарушения его иннервации;
  • вторичные — возникают в результате приобретенных болезней толстой кишки (например, болезнь Крона, колоректальный рак и другие состояния);
  • идеопатические — обусловлены недостаточной моторикой толстого кишечника невыясненной этиологии.

По патогенезу различают:

  • механические запоры, возникающие в результате задержки каловых масс из-за возникновения механических препятствий в просвете кишки. Сюда относятся опухоли, спайки, стриктуры;
  • алиментарные запоры, возникающие из-за дегидратации организма, несбалансированного питания с недостатком пищевых волокон, являющихся основным компонентом каловых масс;
  • дискинетические запоры, которые развиваются в результате нарушения моторной функции кишечника. Провоцирующими факторами могут послужить малоподвижный образ жизни, сознательная или бессознательная задержка опорожнения кишечника, связанная, например, со стеснительностью, длительными путешествиями, жестким рабочим графиком и др.

Симптомы хронических запоров

Основными симптомами хронических запоров являются увеличение интервала между опорожнением кишечника, определенные затруднения при его осуществлении и, как следствие, увеличение продолжительности самого акта дефекации. Помимо этого, наблюдаются:

  • вздутие живота;
  • чувство тяжести;
  • ощущение неполного опорожнения кишечника.

Хронические запоры развиваются постепенно. При этом индивидуальный ритм опорожнения кишечника замедляется. Дефекация требует усилий, натуживания. Стул становится сухим и твердым, что может привести к травмированию слизистой анального канала и образованию трещин. Это еще больше усугубляет имеющуюся проблему.

Диагностика хронических запоров

  1. Опрос и сбор анамнеза.
  2. Общий осмотр.
  3. Пальпация области живота.
  4. Рентгенологическое исследование.
  5. Пальцевое ректальное исследование.
  6. Колоноскопия.
  7. Ряд лабораторных исследований: копрограмма, бактериологическое исследование каловых масс, анализ кала на скрытую кровь и др.
  8. Консультация других специалистов для выявления заболеваний, приводящих к развитию хронических запоров.

Согласно Римским критериям III, диагноз «хронический запор» ставится при наличии двух и более признаков на протяжении не менее полугода:

  • количество актов дефекации менее трех в неделю;
  • сильное натуживание во время опорожнения кишечника;
  • чувство неполного опорожнение кишечника;
  • твердый сухой стул;
  • чувство блокады анального канала.

Для подтверждения диагноза данные признаки должны сопровождать не менее четверти актов дефекации.

Лечение хронических запоров

Лечение хронических запоров подразумевает устранение причин, приведших к развитию данного симптомокомплекса, и разрыв порочного круга, вызванного привыканием пациента к применению слабительных и клизм.

При устранении патологий основные усилия направляются на изменение образа жизни:

  • коррекция диеты и питьевого режима;
  • оптимизация физической нагрузки;
  • коррекция психологического состояния пациента;
  • стимуляция рефлекса на дефекацию.

В ряде случаев все же требуется назначение слабительных, пробиотиков, антидепрессантов и других препаратов. Могут быть показаны массаж и физиотерапия.

В молекулярно-генетическом центре «Геномед» можно пройти генетическое обследование, направленное на поиск заболеваний, приводящих к хроническим запорам, а также исследование микробиома кишечника.

Запор может возникнуть как самостоятельное заболевание или как симптом другой болезни. Запущенные расстройства ЖКТ из острой эпизодической формы часто перерастают в хронические, то есть постоянные.

Расстройство пищеварительной системы – серьезная медицинская проблема. В крупных городах разными видами запоров страдают 30-50% населения. Большинство из них взрослые и пожилые люди. Запор может возникнуть как самостоятельное заболевание или как симптом другой болезни. Запущенные расстройства ЖКТ из острой эпизодической формы часто перерастают в хронические, то есть постоянные.

Специалисты считают нормальной частотой дефекации от трех раз в 24 часа до трех раз в 7 дней. Основными признаками запора считаются:

  • Малое количество выходящего кала
  • Твердая и сухая консистенция кала
  • Отсутствие чувства облегчения после дефекации
  • Изменение привычного ритма дефекации

Проявление даже одного из этих симптомов может говорить о развитии запора. Несвоевременное лечение и отсутствие профилактических мер по предупреждению запоров приводит к хроническим формам этой болезни.

Читайте также:  Хондроитин сульфат рлс

Симптомы хронического запора

Запором в медицине называют отсутствие стула в течение 48 и более часов. Запор также проявляется частыми дефекациями с малым количеством выходящего кала и последующее отсутствие чувства облегчения в кишечнике. Хронический запор диагностируют если эти проблемы возникали у пациента несколько раз в течение 6 месяцев, а в последние 90 дней проявлялись хотя бы два из следующих признаков:

  1. Очень сильное натуживание более, чем при четверти дефекаций.
  2. Сухой стул с твердыми комками чаще, чем при каждой четвертой дефекации.
  3. Задержка стула более, чем на 48 часов.
  4. Отсутствие чувства опорожнения в кишечнике.
  5. Ощущение аноректальной обструкции, блокады.
  6. Использование мануальных способов облегчения эвакуации кала

Причины хронического запора

Запоры могут возникать как симптомы других болезней, но они не всегда связаны с заболеваниями. К причинам развития хронических запоров относят:

  • Отсутствие или недостаток физической нагрузки
  • Обилие вредных продуктов в меню
  • Недостаток жидкости в организме
  • Расстройства на нервной почве
  • Стресс, депрессия
  • Частые переезды
  • Злоупотребление слабительными средствами

Все эти факторы могут стать причиной нарушения нормальной работы перистальтики кишечника. Сбой ритмических сокращений мышц в кишечнике приводит к затруднению передвижения каловых масс и запорам. Постоянные нарушения в пищеварительной системе приводят к хроническим запорам.

Часто запором сопровождается синдром раздраженного кишечника, он нарушает мышечное движение пищеварительного тракта и сбивает регулярность и консистенцию стула. Кал выходит небольшими порциями, оставляя в животе чувство тяжести. Запоры часто сменяется поносами.

К хроническим поносам могут привести патологии кишечника: тещины ануса, геморрой, параректальный абсцесс, опухоли, заворот кишок. Резкая боль, возникающая при дефекации у пациентов с патологиями кишечника, вызывает страх перед опорожнением кишечника. Это сбивает режим опорожнения, приводя к переполнению кишок каловыми массами.

Виды хронических запоров

Все хронические запоры, в зависимости от причины появления, подразделяются на несколько видов:

  • неврогенные – вызваны нарушениями нейро-рефлекторной функции;
  • алиментарные – при обилии вредной пищи в рационе;
  • токсические – при интоксикации в системе пищеварения;
  • ятрогенные – вызывают некоторые лекарства и медицинские препараты;
  • психогенные – появляются при нервных переживаниях, депрессиях, стрессе;
  • механические – возникают из-за нарушения проходимости кишечника;
  • проктогенные – развиваются при снижении мышечной активности в области малого таза;
  • вызванные ректальными болезнями (геморрой, трещины ануса, парапроктит).

Хронический запор у ребенка

В течение первых трех лет жизни, у ребенка формируется правильная работа кишечника, поэтому в этот период у детей часто встречаются запоры. Лечение назначают только после обследования и выявления причины болезни.

Среди причин развития запоров у новорожденных детей преобладают аллергические реакции на определенную пищу. Часто это молочные и молокосодержащие продукты. При подтверждении этого диагноза, педиатр рекомендует кормящей матери исключить основные аллергены: молочные продукты, рыбу, куриные яйца, орехи. При искусственном вскармливании педиатр совместно с родителями подбирает подходящую для малыша смесь для кормления.

У детей постарше причиной хронических запоров могут стать неправильное питание, недостаточные физические нагрузки, нарушение гигиены.

Хронический запор у взрослого человека

У взрослых людей развитие хронической формы вызывают самые разнообразные причины. Это может быть неправильное питание – недостаток клетчатки и жидкости, переизбыток жирной пищи и злоупотребление алкоголем. Также отсутствие регулярной физической нагрузки, частое употребление слабительных препаратов, болезни и моторные нарушения кишечника.

Хронический запор у женщин нередко диагностируют в период беременности, часто он продолжается в течение всего срока вынашивания.

При регулярных задержках стула на протяжении трех месяцев, каловые массы становятся плотнее. Твердый и сухой кал затрудняет мышечную работу кишки, это приводит к блокированию продвижения фекалий по пищеварительной системе.

Хронический запор у пожилых людей

С возрастом, риск развития хронической формы запора увеличивается. В основном это связано с уменьшением физической нагрузки, ослаблении мышц кишечника. В список причин запора у людей преклонного возраста входят:

  • Недостаточное количество воды в рационе
  • Низкое качество питания
  • Недостаток физических нагрузок
  • Развитие возрастных болезней
  • Частое употребление лекарств и препаратов

Для избавления от болезни, пожилым людям редко назначают смену образа жизни или диету. Люди преклонного возраста по тем или иным причинам, часто не могут принять такие изменения. Этим обоснован способ лечения больных этой категории.

В случае с пожилыми людьми, лечение сводится к назначению слабительных препаратов. Подбор препарата и дозировки следует предоставить специалисту. После постановки диагноза, врач проведет обследование и назначит подходящее лечение.

Как лечить хронический запор

Переходить к лечению любого запора рекомендуется только после установки причины его появления. Только специалист сможет поставить диагноз и назвать причину болезни. Для этого, необходимо обратиться за помощью к врачу гастроэнтерологу. Сделать это необходимо как можно быстрее, ведь с каждым часом проблема усугубляется.

Специалист выявит причины затруднения в кишечнике, сделает необходимые анализы и назначит лечение. Раньше для лечения применяли только слабительные средства, то сегодня медицина использует для борьбы с этой болезнью комплекс мер:

  • Назначение специальной диеты. Увеличение потребления полезных продуктов с высоким содержанием клетчатки и суточной нормы жидкости.
  • В случае снижения перистальтики из-за атрофировавшихся мышц кишечника, больному прописывают сеансы физиотерапии, рекомендуют увеличить активность и повысить физическую нагрузку.
  • Расстройство может быть вызвано стрессом, невралгией. В этом случае нужно упорядочить расписание, убрать стрессовые раздражители. В редких случаях прописываю антидепрессанты.
Ссылка на основную публикацию
Что такое тотальный акушерский паралич
Рождение ребенка – необыкновенное чудо и счастье для каждого родителя. Но оно может быть омрачено различными травмами при родах. В...
Что такое неполный аборт
(невынашивание) , MD, Main Line Health System 3D модель (0) Аудио (0) Боковые панели (0) Видео (0) Изображения (0) Клинический...
Что такое остеофит затылочной кости
Боль в шее может быть симптомом самых разных заболеваний – и грыжи диска, и опухоли, и воспалительных процессов в организме....
Что такое трамадол и для чего
Трамадол – лекарственное средство, относящееся к группе опиоидных наркотических анальгетиков. Препарат оказывает мощное болеутоляющее действие, которое сохраняется на протяжении длительного...
Adblock detector