Что такое инсулинорезистентность и как она проявляется

Что такое инсулинорезистентность и как она проявляется

Инсулинорезистентность – это нарушение метаболического ответа на эндогенный или экзогенный инсулин. При этом невосприимчивость может проявляться как к одному из эффектов инсулина, так и к нескольким.

Инсулин – гормон пептидной природы, который продуцируется в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. Он оказывает многостороннее воздействие на обменные процессы практически во всех тканях организма. Основной функцией инсулина является утилизация глюкозы клетками – гормон активирует ключевые ферменты гликолиза, увеличивает проницаемость для глюкозы клеточных мембран, стимулирует образование из глюкозы гликогена в мышцах и печени, а также усиливает синтез белков и жиров. Механизмом, стимулирующим освобождение инсулина, является повышение концентрации глюкозы в крови. Кроме того, образование и выделение инсулина стимулируется приемом пищи (не только углеводной). Элиминация гормона из кровотока производится преимущественно печенью и почками. Нарушение действия инсулина на ткани (относительная инсулиновая недостаточность) имеет ключевое значение в развитии сахарного диабета второго типа.

Пациентам с сахарным диабетом второго типа назначаются гипогликемические препараты, способствующие усилению утилизации периферическими тканями глюкозы и повышающие чувствительность тканей к инсулину.

В индустриально развитых странах инсулинорезистентность регистрируется у 10–20% населения. В последние годы отмечено увеличение количества инсулинорезистентных пациентов среди подростков и молодых людей.

Невосприимчивость к инсулину может развиваться самостоятельно или быть следствием какого-либо заболевания. Согласно данным проведенных исследований, инсулинорезистентность регистрируется у 10–25% людей, не имеющих метаболических нарушений и ожирения, у 60% пациентов с артериальной гипертензией (с артериальным давлением 160/95 мм рт. ст. и выше), в 60% случаев гиперурикемии, у 85% лиц с гиперлипидемией, у 84% больных сахарным диабетом второго типа, а также у 65% лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе.

Причины и факторы риска

Механизм развития инсулинорезистентности изучен не до конца. Основной ее причиной считаются нарушения на пострецепторном уровне. Точно не установлено, какие именно генетические нарушения лежат в основе развития патологического процесса, несмотря на то, что наблюдается четкая генетическая предрасположенность к развитию инсулинорезистентности.

Возникновение невосприимчивости к инсулину может быть обусловлено нарушением его способности подавлять выработку глюкозы в печени и/или стимулировать захват периферическими тканями глюкозы. Так как значительная часть глюкозы утилизируется мышцами, предполагается, что причиной развития инсулинорезистентности может быть нарушение утилизации глюкозы мышечной тканью, которая стимулируется инсулином.

В развитии инсулинорезистентности при сахарном диабете второго типа сочетаются врожденный и приобретенный факторы. У монозиготных близнецов с сахарным диабетом второго типа обнаруживается более выраженная инсулинорезистентность в сравнении с близнецами, не страдающими сахарным диабетом. Приобретенный компонент инсулинорезистентности проявляет себя при манифестации заболевания.

Нарушения регуляции липидного обмена при инсулинорезистентности приводят к развитию жировой дистрофии печени (как легкой, так и тяжелой формы) с последующим риском цирроза или рака печени.

К причинам возникновения вторичной инсулинорезистентности при сахарном диабете второго типа относится состояние продолжительной гипергликемии, которое приводит к снижению биологического действия инсулина (глюкозовызванная инсулиновая резистентность).

При сахарном диабете первого типа вторичная инсулинорезистентность возникает вследствие плохого контроля диабета, при улучшении компенсации углеводного обмена чувствительность к инсулину заметно повышается. У пациентов с сахарным диабетом первого типа инсулинорезистентность имеет обратимый характер и коррелирует с содержанием а крови гликозилированного гемоглобина.

К факторам риска развития инсулинорезистентности относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • избыточная масса тела (при превышении идеальной массы тела на 35–40% чувствительность тканей к инсулину снижается примерно на 40%);
  • артериальная гипертензия;
  • инфекционные заболевания;
  • метаболические нарушения;
  • период беременности;
  • травмы и оперативные вмешательства;
  • недостаточная физическая активность;
  • наличие вредных привычек;
  • прием ряда лекарственных средств;
  • нерациональное питание (в первую очередь употребление рафинированных углеводов);
  • недостаточный ночной сон;
  • частые стрессовые ситуации;
  • пожилой возраст;
  • принадлежность к определенным этническим группам (латиноамериканцы, афроамериканцы, коренные американцы).

Формы заболевания

Инсулинорезистентность может быть первичной и вторичной.

Медикаментозная терапия инсулинорезистентности без коррекции избыточной массы тела неэффективна.

По происхождению подразделяется на следующие формы:

  • физиологическая – может возникать в пубертатном периоде, во время беременности, во время ночного сна, при чрезмерном количестве жиров, поступающих с пищей;
  • метаболическая – отмечается при сахарном диабете второго типа, декомпенсации сахарного диабета первого типа, диабетическом кетоацидозе, ожирении, гиперурикемии, при недостаточности питания, злоупотреблении спиртными напитками;
  • эндокринная – наблюдается при гипотиреозе, тиреотоксикозе, феохромоцитоме, синдроме Иценко – Кушинга, акромегалии;
  • неэндокринная – возникает при циррозе печени, хронической почечной недостаточности, ревматоидном артрите, сердечной недостаточности, онкологической кахексии, миотонической дистрофии, травмах, хирургических операциях, ожогах, сепсисе.

Симптомы инсулинорезистентности

Специфические признаки инсулинорезистентности отсутствуют.

Нередко отмечается повышенное артериальное давление – установлено, что чем выше артериальное давление, тем значительнее степень инсулинорезистентности. Также у пациентов с инсулинорезистентностью часто увеличен аппетит, присутствует абдоминальный тип ожирения, может быть повышено газообразование.

К другим признакам инсулинорезистентности относятся сложности с концентрацией внимания, затуманенность сознания, сниженный жизненный тонус, быстрая утомляемость, дневная сонливость (особенно после принятия пищи), подавленное настроение.

Диагностика

Для диагностики инсулинорезистентности проводят сбор жалоб и анамнеза (в том числе семейного), объективный осмотр, лабораторный анализ на инсулинорезистентность.

При сборе анамнеза уделяется внимание наличию у близких родственников сахарного диабета, гипертонической болезни, сердечно-сосудистых заболеваний, у рожавших пациенток – гестационного диабета во время беременности.

Важную роль в лечении играет коррекция образа жизни, в первую очередь, питания и физической активности.

Лабораторная диагностика при подозрении на инсулинорезистентность включает общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, а также лабораторное определение уровня инсулина и С-пептида в крови.

В соответствии с диагностическими критериями инсулинорезистентности, принятыми Всемирной организацией здравоохранения, предположить ее наличие у пациента можно по следующим признакам:

  • абдоминальный тип ожирения;
  • повышенный уровень триглицеридов в крови (выше 1,7 ммоль/л);
  • сниженный уровень липопротеинов высокой плотности (ниже 1,0 ммоль/л у мужчин и 1,28 ммоль/л у женщин);
  • нарушения толерантности к глюкозе или повышенной концентрации глюкозы в крови натощак (уровень глюкозы натощак выше 6,7 ммоль/л, уровень глюкозы через два часа после перорального теста толерантности к глюкозе 7,8–11,1 ммоль/л);
  • выделения альбумина с мочой (микроальбуминурия выше 20 мг/мин).

Для определения рисков инсулинорезистентности и сопутствующих сердечно-сосудистых осложнений определяют индекс массы тела:

  • менее 18,5 кг/м 2 – дефицит массы тела, низкий риск;
  • 18,5–24,9 кг/м 2 – нормальная масса тела, обычный риск;
  • 25,0–29,9 кг/м 2 – избыточная масса тела, повышенный риск;
  • 30,0–34,9 кг/м 2 – ожирение 1 степени, высокий риск;
  • 35,0–39,9 кг/м 2 – ожирение 2 степени, очень высокий риск;
  • 40 кг/м 2 – ожирение 3 степени, чрезвычайно высокий риск.
Читайте также:  Можно ли смекту при кормлении грудью

Лечение инсулинорезистентности

Медикаментозное лечение инсулинорезистентности заключается в приеме пероральных гипогликемических препаратов. Пациентам с сахарным диабетом второго типа назначаются гипогликемические препараты, способствующие усилению утилизации периферическими тканями глюкозы и повышающие чувствительность тканей к инсулину, что приводит у таких больных к компенсации углеводного обмена. Во избежание нарушений функций печени во время медикаментозной терапии рекомендуется мониторинг концентрации печеночных трансаминаз в сыворотке крови пациентов не реже одного раза в три месяца.

В индустриально развитых странах инсулинорезистентность регистрируется у 10–20% населения.

В случае наличия артериальной гипертензии назначается антигипертензивная терапия. При повышенном содержании холестерина в крови показаны гиполипидемические лекарственные средства.

Следует иметь в виду, что медикаментозная терапия инсулинорезистентности без коррекции избыточной массы тела неэффективна. Важную роль в лечении играет коррекция образа жизни, в первую очередь, питания и физической активности. Кроме того, необходимо наладить режим дня с тем, чтобы обеспечить полноценный ночной отдых.

Курс упражнений лечебной физкультуры позволяет привести в тонус мышцы, а также увеличить мышечную массу и таким образом снижать концентрацию глюкозы в крови без дополнительной выработки инсулина. Пациентам с инсулинорезистентностью рекомендуется заниматься лечебной физкультурой не менее 30 минут в день.

Уменьшение количества жировой ткани при значительных жировых отложениях может осуществляться хирургическим путем. Хирургическая липосакция бывает лазерной, водоструйной, радиочастотной, ультразвуковой, она проводится под общим наркозом и позволяет избавиться от 5-6 л жира за одну процедуру. Безоперационная липосакция менее травматична, может проводиться под местной анестезией и имеет более короткий восстановительный период. Основными видами безоперационной липосакции являются криолиполиз, ультразвуковая кавитация, а также инъекционная липосакция.

При морбидном ожирении может быть рассмотрен вопрос о лечении методами бариатрической хирургии.

Диета при инсулинорезистентности

Необходимым условием эффективности терапии инсулинорезистентности является соблюдение диеты. Рацион должен быть преимущественно белково-растительным, углеводы должны быть представлены продуктами с низким гликемическим индексом.

Инсулинорезистентность регистрируется у 10–25% людей, не имеющих метаболических нарушений и ожирения

Рекомендованы к употреблению овощи с невысоким содержанием крахмала и продукты, богатые клетчаткой, мясо нежирных сортов, морепродукты и рыба, молочные и кисломолочные продукты, блюда из гречневой крупы, а также продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, калием, кальцием, магнием.

Следует ограничить овощи с высоким содержанием крахмала (картофель, кукуруза, тыква), исключить белый хлеб и сдобную выпечку, рис, макаронные, цельное коровье молоко, сливочное масло, сахар и кондитерские изделия, подслащенные фруктовые соки, алкоголь, а также жареную и жирную пищу.

Пациентам с инсулинорезистентностью рекомендована средиземноморская диета, в которой основным источником пищевых липидов является оливковое масло. В рацион могут включаться некрахмальные овощи и фрукты, сухое красное вино (при отсутствии патологий сердечно-сосудистой системы и других противопоказаний), молочные продукты (натуральный йогурт, брынза, фета). Сухофрукты, орехи, семечки, оливки допускается употреблять не чаще одного раза в день. Следует ограничить употребление красного мяса, птицы, животного жира, яиц, поваренной соли.

Возможные осложнения и последствия

Инсулинорезистентность способна стать причиной возникновения атеросклероза путем нарушения фибринолиза. Кроме того, на ее фоне могут развиваться сахарный диабет второго типа, сердечно-сосудистые заболевания, патологии кожных покровов (черный акантоз, акрохордон), синдром поликистозных яичников, гиперандрогения, аномалии роста (укрупнение черт лица, ускоренный рост). Нарушения регуляции липидного обмена при инсулинорезистентности приводят к развитию жировой дистрофии печени (как легкой, так и тяжелой формы) с последующим риском цирроза или рака печени.

Наблюдается четкая генетическая предрасположенность к развитию инсулинорезистентности.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика

С целью предотвращения развития инсулинорезистентности рекомендуется:

  • коррекция избыточной массы тела;
  • рациональное питание;
  • рациональный режим труда и отдыха;
  • достаточная физическая активность;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • отказ от вредных привычек;
  • своевременное лечение заболеваний, способных стать причиной развития невосприимчивости к инсулину;
  • своевременное обращение за медицинской помощью и проведение анализа на инсулинорезистентность при подозрении на нарушение углеводного обмена;
  • избегание бесконтрольного применения лекарственных средств.

Видео с YouTube по теме статьи:

«В чем катастрофа с темой инсулинорезистентности? Почему я всё время говорю о пандемии? Пандемия — это когда эпидемия идет по земному шару. Если вы приватно поговорите в любой стране мира с эндокринологом, то он вам скажет: «Да. Это действительно пандемия». И диагноз диабет – уже даже не инсулинорезистентность, — ставится сейчас детям 5-9 лет. Только в России каждый третий человек, по официальной статистике, имеет инсулинорезистентность». Публикуем информацию из тренинга создательницы Программы молодости Vremeny.net Елены Пятибрат, посвященного самодиагностике.

Что такое физиологическая инсулинорезистентность?

а) Это маленький, активно растущий ребёнок. Любая мама знает, что если ребёнок вдруг сказал: «Я хочу есть», — ему нужно немедленно дать поесть, потому что он действительно хочет. Буквально два-три кусочка, и всё — «я не хочу». И у родителей начинается истерика: «Аааа, как же так. Ты же так хотел». Но ребёнок наелся. Это нормально. Ребёнку нужно много, но по чуть-чуть. Захотел — ешь, не хочешь — не ешь.

б) Это беременные женщины. Потому что у беременного организма есть задача не только самому выжить, а выкормить активно растущий плод. Вы же понимаете, что если из одной клетки через 9 месяцев рождается уже полноценный человек весом 3-4 кг, то это же какая должна быть проведена огромная работа!? Поэтому это тоже физиологическая инсулинорезистентность.

ОНЛАЙН-КУРС ORGANIC WOMAN

Еще больше про инсулинорезистентность вы можете узнать на онлайн-курсе Organic Woman.

К сожалению, у наших женщин она очень часто перерастает уже в патологическую. И существует понятие «диабет беременных» — сейчас это действительно реальная катастрофа.

Но если у взрослого человека «аппетит приходит во время еды», это говорит о том, что вся ваша система пришла в дисбаланс, прет инсулин, который всё, что вы съели, тащит прямиком в жир. Это уже приобретенная инсулинорезистентность, болезнь, которая приблизилась, как минимум, к преддиабету.

Читайте также:  Ноет рука от локтя до кисти причины

Визуальный осмотр

Раньше, даже ещё в начале XX века, было такое понятие как фельдшер или земский врач. Один на всех – и на детей, и на беременных, и на умирающих, и как стоматолог, и венеролог, и дерматолог, и хирург и т.д.

И существовало такое волшебное понятие, еще когда я училась, то есть в начале 80-х — визуальный осмотр.

И вот сейчас расскажу про признаки инсулинорезистентности, глядя на которые, тот самый земской врач, либо фельдшер сразу мог поставить диагноз либо, по крайней мере, задуматься в этом направлении.

Пятки

Первое, что говорили: «А покажи-ка мне, голубушка, пятки свои».

Так вот даже на идеально запедикюрных пятках всё равно будут очень типичные вертикальные трещины.

Живот

Живот растет прямо из-под солнечного сплетения. То есть сначала он выглядит как бы нашлепкой из подкожно-жировой клетчатки. А потом изнутри это всё начинает выдвигаться, выдвигаться, выдвигаться…

Вот еще очень ценный маркер – при защипывании складка над пупком будет больше, чем складка под пупком.

Язык

Когда чистим зубы, периодически видим отекший язык и отпечатки зубов на языке.

Пигментация

Когда вы вдруг вы обнаруживаете на себе, либо на ком-то из близких, что тот самый красивый ровный загар, который был всегда ровного интенсивного оттенка ,вдруг превращается в мозаику, пазл.

Плюс к этому характерный пятнышки пигментации на лице и на руках.

Папилломы и кератомы

Было чисто, чисто, а потом вдруг все обсыпало: шея, все трущиеся поверхности. Сначала 1 папиллом, потом 2, потом 5, потом 10 и пошло-поехало.

Кератомы – более выступающие, коричневые. И тоже – сначала 1, 2 на декольте, к примеру, а потом по всей спине обсыпает.

И теперь у вас есть ответ на самый распространенный женский вопрос: «Что со мной такое? До родов кожа была чистая, родила ребёнка, и меня прямо обсыпало папилломами».

Помните я говорила про физиологическую инсулинорезистентность, которая сейчас на грани диабета беременных? Вот вам и ответ. Кожа — орган выделения. Кожа все выбрасывает, всё складирует, консервирует и пытается таким образом избавиться.

Сразу отвечаю: удалять надо, но можно удалять всю жизнь. Если ничего вы не меняете, то они будут опять и опять появляться.

Сахарное лицо

Это термин пришел из Америки больше 20 лет назад, когда я только начинала свою косметологическую деятельность.

Сеточка морщин

Я всегда говорю – и это вам подтвердит любой профессиональный косметолог, — что если человеку больше 40 лет, то просто глядя на его лицо можно сразу сказать — это вегетарианец либо веган.

И дело даже не в печени, про которую я всё время говорю, что патологоанатомы на своём столе не могут отличить печень алкоголика от печени фруктоеда – по степени ее ожирения.

Когда появляется сеточка мелких морщин на лбу, на верхних веках, на декольте, несмотря на все профессиональные уходы, бесконечное увлажнение, питание. Ваше тело может быть плотное, упругое, нормальное, но подернутое мелкой сеточкой.

Темные круги

Пресловутые темные круги под глазами, которые не поддаются исчезновению, и вам помогает только корректор. Причем оттенок может быть разный: от голубоватого к синеватому, к сероватому, коричневатому. Разные оттенки связаны с тем, что на них накладываются индивидуальная пигментация кожи.

Мешки под глазами

Мешки очень часто можно увидеть даже у молодых девочек. Обратите внимание, насколько часто они встречаются. Вообще-то, это называется «ранний птоз», потому что не должны эти ткани отвисать.

Гравитационный птоз

Женщины говорят: «Моё лицо потекло вниз». Они пытаются что-то делать, накачивают что-то себе, ткани это не удерживают. Поэтому самое частое последствие — это осложнение от ботокса. Всё, что накачали в лицо, сползает вниз.

Мало того, что любой наполнитель для лица и так заметен невооруженным глазом, так после 2-3 месяцев после закачки, а через полгода точно, все эти импланты, гели начинают ползти вниз. Потому что мышечные ткани не держат.

И это всё сюда же относится, к сахарному лицу.

Шероховатая и дряблая кожа

Сначала мелкая сеточка морщин появляется, а потом дряблость. Плюс кожа перестает быть гладкой. Она становится какой-то шероховатой. Вы начинаете судорожно искать крем по-питательнее, что-нибудь пожирнее. И возникают метания между супер увлажнением: 10 видов гиалуроновой кислоты или, наоборот, сверху жирный слой масла и так далее, — а шероховатость всё равно есть. Как только смыли, то вы пальцами ощущаете, что кожа абсолютно не гладкая.

Это тоже признаки сахарного лица.

Хвостики бровей

Если при гипотиреозе хвостики бровей становятся короче, то при сахарном лице просто все волоски на бровях истончаются. То есть они как бы есть, но почему-то в 3-4 раза реже. И женщины опять пытаются забить это татуажем, в лучшем случае штриховкой. Как только брови начинают превращаться в полосочки — это оно.

Волосы в зоне усов и бороды

Сначала женщины замечают, что вдруг начинают расти отдельные волоски в зоне усов либо бороды, а потом со временем превращаются в бородатых бабушек. Вы все это видели. Когда она идёт, и вся кудрявится в разных местах. Это обычно пытаются списать на гормоны. Инсулинорезистентность — это тоже эндокринная проблема. Но просто, чтобы вы знали, что если вдруг у молодой девочки гусарский ус начинает пробиваться сначала один, потом второй, потом на бороде и так далее — это повод к тому, что надо всё-таки обратить внимание на состояние инсулинорезистентности.

Красные точки на теле и лице

Сначала их одна, две, а потом их вдруг становится много. Начинают говорить: «Все ясно, это у тебя печень». Да печень в этом участвует, потому что это яркий признак инсулинорезистентности.

Усталый вид

Что значит – общий усталый вид? Вы выспались. Вы прекрасно себя чувствуете.

Читайте также:  Кириши дерматолог

Всё хорошо, а вам вдруг говорят: «Слушай. Ты наверное устала, да? Ты наверное сегодня плохо спала?»

А ты думаешь: «Ёшкин кот! Да вообще всё же отлично! Жизнь прекрасна. И чувствую себя красавицей».

А тебе с таким сочувствием говорят: «Ты наверное много работаешь, да?»

Поэтому если кто-то что-то вам подобное скажет в тот момент, когда вы прекрасно себя чувствуете и считаете, что выглядите замечательно, то знайте, у вас проблемы!

Также это все относится к заломленным носогубным морщинам, которые безвольно атонично повисают.

Моя задача, чтобы вы все эти признаки знали, замечали и не обольщались по поводу себя. К сожалению, игры разума, самоуговоры и способность задвинуть самое важное — она просто невероятная. Сразу находится много поводов оправдать себя: сейчас вроде все хорошо, все не так страшно, подожду еще.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора.
В случае проблем со здоровьем не занимайтесь самолечением, проконсультируйтесь с врачом.

Нравятся наши тексты? Присоединяйтесь к нам в соцсетях, чтобы быть в курсе всего самого свежего и интересного!

Нравятся наши тексты? Присоединяйтесь к нам в соцсетях, чтобы быть в курсе всего самого свежего и интересного!

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора. В случае проблем со здоровьем не занимайтесь самолечением, проконсультируйтесь с врачом.

Подписывайтесь на рассылку самых свежих новостей от редакции

  • organic original
  • женское здоровье
  • здоровые привычки
  • здоровье
  • инсулинорезистентность симптомы
  • пятибрат

Редакция Organic Woman – это экспертный совет, включающий в себя основательницу проекта Юлию Кривопустову, координатора проекта и автора пронзительных материалов Яну Жукову и шеф-редактора Ирину Образцову, которая отвечает за выход всех публикаций на сайте. Мы всегда открыты для сотрудничества, рады …

Инсулинорезистентность (англ. «resistance»-сопротивление, стойкость, устойчивость) переводится как недостаточная чувствительность клеток человеческого организма к гормону инсулину. Для поддержания уровня метаболических процессов на должном уровне организму нужно большее относительно нормы количество данного гормона, и поджелудочная железа начинает выделять его в кровь в избыточном количестве, возникает компенсаторная гиперинсулинемия.

Наиболее известным действием инсулина является обеспечение транспорта глюкозы внутрь клетки. Однако полный спектр функций инсулина включает в себя также влияние на жировой, белковый обмен, регуляцию транскрипции генов, роста и деления клеток, эндотелиальную функцию сосудов.

Соответственно инсулинорезистентность приводит к нарушению всех видов обмена веществ, а также механизмов размножения клеток и поражению сосудистой системы.

Инсулинорезистентность — проблема огромного количества людей на планете, приобретенная нами в процессе эволюции. Одна из теорий гласит: в далекие времена инсулинорезистентность обеспечивала накопление жира в организме при достаточном питании и выживание вида в периоды длительного голода. Но сейчас не голодные времена, и в развитом обществе инсулинорезистентность ведет к ожирению, нарушению углеводного обмена (в т.ч. сахарному диабету), гипертонии, атеросклерозу, гипогонадизму и бесплодию.

Биомеханизм инсулинорезистентности изучен не полностью, однако известно несколько уровней возникновения поломки:

  • Пререцепторный — дефект молекулы инсулина.
  • Рецепторный — снижение количества и качества рецепторов к инсулину на поверхности клетки.
  • Пострецепторный — нарушение внутриклеточных механизмов восприятия инсулина.

Главной причиной инсулиновой устойчивости в настоящее время считается сбой внутриклеточных реакций.

Чувствительность тканей тела к инсулину понижается с возрастом, особенно на фоне наследственной предрасположенности, но главное — из-за нездорового образа жизни. Ведущие факторы – потребление большого количества легкоусвояемых углеводов (сахар, изделия из рафинированной белой муки) и недостаточная физическая активность.

Биологические эффекты инсулина

Инсулин активизирует:

  • поглощение глюкозы мышечными, жировыми, печеночными клетками
  • образование гликогена в печени (депо глюкозы);
  • улавливание клетками аминокислот;
  • биосинтез ДНК, белка и жирных кислот;
  • перенос ионов.

Инсулин подавляет:

  • глюконеогенез (образование глюкозы из неуглеводных соединений);
  • апоптоз (запрограммированная естественная гибель клеток);
  • расщепление жировой ткани.

Зная последний из названных эффектов, становится ясно почему похудеть при гиперинсулинемии практически невозможно. Инсулин — жиросберегающий гормон!

Поддерживать баланс между резистентностью к инсулину и его выработкой организм может довольно долго, но в конечном итоге, через несколько лет, развивается декомпенсация. Бета-клетки поджелудочной железы истощаются, становятся не в состоянии вырабатывать большое количество инсулина, требуемого для преодоления сопротивления к нему, уровень глюкозы повышается. Так развивается сахарный диабет 2 типа.

Чем раньше будут предприняты меры по лечению инсулинорезистентности, тем меньше вероятность развития диабета, сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта, инсульта), жирового перерождения печени, синдрома поликистозных яичников, эректильной дисфункции, а также бесплодия.

Инсулинорезистентность определяет более высокую заболеваемость и смертность от сосудистых катастроф.

Диагностика

Главный диагностический критерий — объем талии (более 94 см у мужчин и больше 80 у женщин). Есть абдоминальное ожирение — есть инсулинорезистентность. На втором месте стоит артериальная гипертензия.

Другие проявления метаболического синдрома (кроме ожирения и гипертонии): повышение уровня холестерина, триглицеридов, мочевой кислоты — также говорят о сниженном биологическом ответе на инсулин.

Кроме того, инфекционная патология, стресс, курение, недостаток сна, прием ряда лекарственных препаратов (как то оральные контрацептивы, статины) провоцируют развитие инсулинорезистентности.

Высокий уровень инсулина в анализе крови при нормальной глюкозе – признак резистентности, однако это соотношение меняется при развитии сахарного диабета.

Поражение кожи при инсулинорезистентности часто видны невооруженным глазом. Это acantosis nigricans (черный акантоз) – потемнение, уплотнение кожи в области естественных складок (шея, подмышки, пах). Акрохордоны (новообразования на коже, напоминающие папилломы) на этих участках тела. Темные, сухие, шелушащиеся локти.

Лечение

На инсулинорезистентность можно влиять двумя способами:

  • Снизить потребность в инсулине.
  • Повысить чувствительность клеток к инсулину.

Самое эффективное лечение инсулинорезистентности, исходя из причины, это изменение образа жизни, характера питания (читать статью здоровое питание), подразумевающее отказ от «быстрых» углеводов и редкие приемы пищи, правильные физические нагрузки.

Не менее важна компенсация дефицитов гормонов (половые, тиреоидные), витаминов (витамин Д, группа В и др.), микроэлементов, омега-3 жирных кислот, улучшение метаболических процессов. Обязательна нормализация ночного сна.

Существуют медикаментозные препараты, улучшающие чувствительность клеток к инсулину. В дополнение к вышеперечисленному они также могут быть назначены врачом.

Ссылка на основную публикацию
Что такое глаукома глаза симптомы и фото
Глаукома – это хроническое заболевание глаза, при котором повышается внутриглазное давление (ВГД) и поражается зрительный нерв. В переводе с греческого...
Что такое mts в медицине
, MD, PhD, Imperial College London Диагноз рака без выявленного первичного очага устанавливается тогда, когда рак обнаруживается в одном или...
Что такое ureaplasma urealyticum у женщин беременных
B озвращаемся к вечной теме: влияние уреаплазм на исход беременности. Наверное, эта тема является лидером по числу вопросов, которые я...
Что такое гонорея у женщин симптомы и лечение
Направления Нарушение менструального цикла Патологии шейки матки Бесплодие Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) Менопауза (климакс) Заболевания яичников Полипы Аномалии развития...
Adblock detector