Что такое замирание плода

Что такое замирание плода

Что такое замершая беременность?

Замершая беременность – это внутриутробная гибель плода до 20-й недели, которая не сопровождается отчетливыми симптомами. Как правило, диагностируют ее либо во время рутинного осмотра (врач не слышит сердцебиения плода или видит на УЗИ плод без сердцебиения или погибшее плодное яйцо ), либо на УЗИ по направлению после анализа на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека, так называемый гормон беременности), не показавшего уверенного роста в ходе развития беременности.

При этом, поскольку замершая беременность не сопровождается обильным кровотечением, сильной болью или отхождением эмбриональной и/или плацентарной ткани, как при выкидыше, гормоны, вырабатываемые плацентой, продолжают поступать в организм женщины, и она продолжает чувствовать себя беременной. Однако такие ранние признаки беременности, как тошнота или боль в груди, при замершей беременности могут резко исчезнуть. Если замершая беременность произошла во втором триместре, женщину должно насторожить длительное отсутствие шевелений ребенка.

Как часто случаются замершие беременности?

Если выкидыши случаются в среднем в 10-20 процентах случаев всех беременностей, то на замершую беременность приходится, по разным оценкам , от 1 до 2,8 процента. Нежизнеспособный плод обнаруживают обычно на 10-13 неделе, при этом большинство выкидышей происходит не позднее 14-й недели беременности.

Почему происходят замершие беременности?

Основные причины замерших беременностей – это хромосомные аномалии развития плода, не совместимые с жизнью. В России считается , что основная причина замерших беременностей – это инфекционные заболевания у матери, но Mayo Clinic говорит нам , что дело все-таки не в них, а в генетических нарушениях. В таких случаях женщина ничего не может сделать для того, чтобы предотвратить наступление замершей беременности. Другая частая причина такого развития событий – поликистоз яичников, который может провоцировать несколько замерший беременностей или выкидышей подряд. Кроме того, одной из причин может быть антифосфолипидный синдром . Если он диагностирован, при последующей беременности женщине назначат гепарин и аспирин в малых дозах. При этом применение этих препаратов в случаях (обычно их около 15 процентов), когда причина замершей беременности не была установлена, не дает положительного эффекта.

Что будет, если у меня случится замершая беременность?

Возможно несколько вариантов развития событий:

— произойдет самопроизвольный аборт (после УЗИ нормальный врач порекомендует подождать несколько дней, еще раз сдать анализы и провести контрольный осмотр);

— если замершая беременность не закончилась сама (особенно если речь идет о втором триместре), то женщину направят на выскабливание или вакуумную экстракцию плода, поскольку существует большой риск токсического отравления организма продуктами распада тканей плода и плаценты. Менее жутким вариантом можно назвать медикаментозное прерывание замершей беременности (например, с помощью таблеток мизопростола или мифепрестона).

Какие обследования после этого нужно будет пройти?

Все индивидуально. В России уже после первой замершей беременности и женщине, и ее партнеру могут назначить большое количество анализов и дать направления на кучу всяких обследований, в том числе на гормональный и иммунный статус. Во многих европейских странах поиском причин замершей беременности могут начать заниматься не раньше, чем после трех таких случаев подряд.

Когда можно начинать планировать зачатие после замершей беременности?

Если вам назначили лечение, скорее всего, врач скажет, что следует воздержаться от попыток забеременеть в течение полугода. Если никакого специального лечения не требуется, можно начинать пробовать в среднем через три менструальных цикла после замершей беременности.

Каковы шансы на успех после замершей беременности?

Тут важно понимать вот что. Во-первых, рутинное использование УЗИ в последние десятилетия помогло быстро диагностировать замершие беременности и принимать меры для защиты женской фертильности (раньше вместо этого гинекологи боролись с последствиями поздних самопроизвольных абортов). Во-вторых, аномалии у плода, приводящие к замершей беременности, развиваются сами по себе, а не наследуются от родителей, поэтому шансы успешно забеременеть и выносить здорового ребенка весьма высоки. Даже после трех замерших беременностей вероятность успешного вынашивания составляет 55 процентов.

Читайте также:  Молочница у женщин лечение народными средствами содой

Представляет собой одну из форм невынашивания плода, обусловленную полным прекращением развития эмбриона и его гибелью.

Причины

Замершая беременность может быть вызвана различными факторами, которые так или иначе влияют на женщину и плод. Причины развития данной патологии слабо изучены и зависят непосредственно от этиологии болезни. Предположительно, развитие патологии связано с тем, что организм женщины воспринимает плод как инородное тело и пытается его отторгнуть. Вследствие таких процессов прекращается рост эмбриона, беременность замирает, что сопровождается развитием соответствующей симптоматики.

Примерно в 70% случаев в развитии патологии основным триггером, провоцирующим наступление замершей беременности, являются генетические аномалии. При нарушении деления хромосом формируются серьезные врожденные пороки, не совместимые с жизнью. В большинстве случаев гибель плода вызвана генетическим сбоем, который возникает на 8 неделе гестации.

Довольно часто причиной замирания беременности является гормональный дисбаланс. При недостаточной секреции прогестерона – гормона, обеспечивающего нормальное вынашивание, происходит остановка жизнедеятельности плода. Причиной замершей беременности может стать повышенный уровень андрогенов – мужских половых гормонов. Для снижения риска гибели плода важно еще на этапе планирования зачатия пройти полное медицинское обследование и выявить данные факторы, если они имеются. Предварительно проведенное лечение позволяет нормализовать гормональный фон и предупредить замершую беременность.

Иногда причиной замершей беременности являются инфекционные заболевания. Опасность представляют заболевания как половой сферы, так и любых других органов. После зачатия организм женщины становится более восприимчив к влиянию патогенной микрофлоры, поэтому пациентки часто болеют вирусными заболеваниями. Замершая беременность развивается не из-за пагубного воздействия возбудителя на организм плода, а вследствие сопутствующей симптоматики – интоксикации или гипертермии. При таких патологических процессах эмбрион недополучает питательные компоненты и кислород, вследствие чего он постепенно теряет жизнеспособность.

Самая высокая вероятность развития замершей беременности при заражении беременной краснухой или цитомегаловирусом. Эти возбудители проникают непосредственно к плоду вместе с кровотоком и поражают его центральную нервную систему, что способствует формированию тяжелых аномалий у плода. На 2 или 3 месяце эмбриогенеза вызвать замирание плода может антифосфолипидный синдром. На фоне данной патологии происходит аномальное формирование плаценты и возникает нарушение свертываемости крови. В результате расстройства кровообращения плод недополучает питательные вещества и прекращает свое развитие.

Симптомы

Замершая беременность у разных женщин проявляется с определенными особенностями, при этом стандартная клиническая картина отсутствует. Снижение базальной температуры – характерный признак патологии, возникающий в первом триместре. При замершей беременности у женщины может отмечаться улучшение общего состояние: исчезает тошнота, если она присутствовала ранее, чувствуется облегчение в молочных железах. При объективном осмотре отсутствует увеличение матки. Когда организм пациентки начинает отторгать мертвого ребенка, замершая беременность проявляется гипертермией, ознобом, резким ухудшением самочувствия. У женщины появляются боли внизу живота, кровотечение – достоверные признаки начавшегося аборта. Нередко замершая беременность на ранних этапах не сопровождается патологическими симптомами вплоть до наступления самопроизвольного аборта.

Диагностика

Для подтверждения замершей беременности проводится объективный осмотр пациентки. Отмечается отсутствие увеличения матки. Женщине назначается анализ крови на содержание гормона ХГЧ, который при замирании беременности снижается и не соответствует показателям, характерным для данного срока эмбриогенеза. Инструментальная диагностика заключается в проведении ультразвукового сканирования маточной полости.

Лечение

Замершая беременность требует немедленной медицинской помощи, так как мертвый плод, находясь в утробе, начинает разлагаться и токсические вещества всасываются в кровь матери, что приводит к ухудшению ее состояния вплоть до наступления летального исхода. Прежде всего производится удаление эмбриона из маточной полости. При замершей беременности в первые 2 месяца эмбриогенеза чаще всего осуществляется искусственный аборт с помощью медикаментозных препаратов. Также при замершей беременности может проводиться оперативное удаление плодного яйца. Замершая беременность в первом триместре также может быть прервана путем выскабливания маточной полости.

Читайте также:  Диет стол для диабетиков

Профилактика

Профилактика замершей беременности основана на корректном планировании зачатия.

Что такое замершая беременность

Есть несколько терминов, описывающих одно и то же состояние: замершая беременность, неразвивающаяся беременность и несостоявшийся выкидыш. Все они означают одно — малыш в утробе вдруг перестал расти. Если это произошло на сроке до 9 недель, говорят о гибели эмбриона, на сроке до 22 недель — плода. При этом выкидыша не происходит, плод остается в полости матки.

Большинство врачей сходятся в том, что 10-20 процентов всех беременностей замирают на первых неделях. При этом женщины, у которых обнаружили неразвивающуюся беременность, в дальнейшем зачастую без проблем вынашивают ребенка. Однако бывают ситуации, когда две и более подряд беременности замирают. Тогда врачи говорят о привычном невынашивании, и такой диагноз уже требует наблюдения и лечения.

Признаки замершей беременности

Женщина едва ли способна сама распознать, замерла ее беременность или нет. Посудите сами, обильных кровянистых выделений, как при выкидыше, тут нет, нет и боли. Зачастую пациентка прекрасно себя чувствует и тем больнее ей слышать диагноз врача.

Иногда все же заподозрить проблему можно. Насторожить должны следующие симптомы:

  • прекращение тошноты;
  • прекращение нагрубания молочных желез;
  • улучшение общего состояния; иногда появление кровянистой мазни.

— К сожалению, нет типичных признаков замершей беременности, и только УЗИ позволяет поставить точный диагноз. Перечисленные симптомы очень субъективны, — уточняет врач акушер-гинеколог Марина Еремина (@doctor_eremina).

При этих признаках врачи советуют сделать УЗИ, только во время ультразвукового исследования можно определить, замер эмбрион или нет. Иногда устаревшее оборудование или не слишком компетентный специалист могут ошибиться, поэтому врачи советуют либо пройти УЗИ в двух местах (лучше с разницей 3-5-7 дней), либо сразу выбрать клинику с современной техникой и высококвалифицированными врачами.

Специалист УЗИ диагностирует замершую беременность по следующим признакам:

  • отсутствие роста плодного яйца в течение 1-2 недель;
  • отсутствие эмбриона при размерах плодного яйца не менее 25 мм;
  • если копчико-теменной размер эмбриона 7 мм и более, а сердцебиения нет.

Иногда требуется сдать несколько анализов крови на ХГЧ, чтобы проверить, меняется ли уровень этого гормона. При нормально протекающей беременности он должен увеличиваться.

Ранние сроки

Риск замершей беременности особенно велик в первом триместре.

— Чаще всего замершие беременности бывают на ранних сроках, на 6-8 неделях, в редких случаях после 12 недель беременности, — уточняет врач акушер-гинеколог.

Следующий опасный рубеж после первого триместра — это 16-18 недели беременности. Очень редко развитие эмбриона останавливается на более поздних сроках.

Причины замершей беременности

Услышавшая такой диагноз женщина может подумать, что это с ней что-то не так, однако врачи заверяют — 80-90 процентов замерших беременностей происходят из-за самого эмбриона, а точнее, из-за его генетических аномалий. Так случилось, хромосомы неправильно разошлись, поэтому эмбрион получился нежизнеспособный. Чем грубее патология, тем раньше замрет беременность. Как правило, аномальный эмбрион погибает на сроке до 6-7 недель.

Остальные причины замершей беременности касаются лишь 20 процентов случаев. Эти причины уже связаны с матерью, а не с ребенком.

1. Нарушения свертывающей системы крови, различные тромбозы, а также антифосфолипидный синдром, при котором кровь свертывается слишком активно. Из-за этого плацента может не справляться со своими функциями по питанию зародыша и в дальнейшем малыш может погибнуть.

2. Гормональные сбои. Любые виды дисбаланса, будь то недостаток прогестерона или избыток мужских гормонов, могут негативно сказаться на развитии эмбриона.

3. Инфекционные заболевания, главным образом, болезни, передающиеся половым путем, цитомегаловирус, краснуха, грипп и другие. Особенно опасно подхватить их в первом триместре, когда закладываются все органы и системы будущего малыша.

Читайте также:  О чем говорит блеск в глазах

4. Сбалансированные хромосомные транслокации у родителей. Звучит сложно, но суть такова — половые клетки родителей содержат патологический набор хромосом.

Немаловажную роль играет и образ жизни женщины, а также ее возраст. Риск неразвивающейся беременности возрастает в позднем репродуктивном возрасте. Если в 20–30 лет — он в среднем равен 10%, то в 35 лет — уже 20%, в 40 — 40%, а старше 40 доходит до 80%.

Другие возможные причины замершей беременности:

  • злоупотребление кофе (4–5 чашек в день);
  • курение;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • дефицит фолиевой кислоты;
  • систематические стрессы;
  • алкоголь.

Есть еще ряд факторов, которые ошибочно причисляют к опасным, но на деле они не являются причинами замершей беременности:

  • авиаперелеты;
  • применение контрацептивов до беременности (гормональных контрацептивов, спиралей);
  • физическая нагрузка (при условии, что женщина занималась спортом в таком же режиме и до беременности);
  • секс;
  • аборты.

Что делать при замершей беременности

Если вам нет еще 35 и это ваша первая замершая беременность, врачи советуют не расстраиваться и не паниковать. Чаще всего это случайность, и следующая ваша попытка стать мамой закончится рождением здорового малыша. Сейчас же первое, что нужно сделать, — это избавиться от плодного яйца хирургическим или медикаментозным путём.

В это время женщине остро необходима поддержка близких. Так что не держите переживания в себе, поговорите о чувствах с мужем, мамой, подругой.

Для собственного спокойствия будет не лишним сдать анализы на стандартные инфекции — как те, что передаются половым путем, так и на грипп и другие недуги. Если ничего не нашли, можно беременеть снова.

Другое дело, если это вторая или более замершая беременность, тогда нужно выяснять причины проблемы и их устранять.

Необходимые обследования

Если вы потеряли двух или более малышей, нужно тщательно обследоваться. Чаще всего врачи рекомендуют следующий список анализов и процедур:

  • кариотипирование родителей — это основной анализ, который покажет, есть ли генетические аномалии у самих супругов;- анализ свёртывающей системы крови:коагулограмма (АЧТВ, ПТВ, фибриноген, протромбиновое время, антитромбин lll), Д-димер, агрегация тромбоцитов или тромбодинамика, гомоцистеин, выявление мутаций генов свёртывающей системы;

  • HLA-типирование — анализ крови на гистосовместимость, который сдают оба родителя;- TORCH-комплекс, выявляющий антитела к герпесу, цитомегаловирусу, краснухе и токсоплазме;

  • обследование на инфекции, передающиеся половым путём;- анализы крови на гормоны: андростендиол, ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны), ДГЭА-сульфат, пролактин, тестостерон общий и свободный, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), эстрадиол, а также гормоны щитовидной железы: ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронин), тиреоглобулин.

Если анализ покажет проблему со свертываемостью, может понадобиться консультация гемостазиолога, если с генетикой — специалиста-генетика, если с гормонами — гинеколога и эндокринолога.

Возможно, и партнеру придется посетить врача-андролога и сдать ряд анализов.

— Как ни странно, причиной замершей беременности часто становится мужской фактор. Это связано не только с вредными привычками, такими, как алкоголь и курение, но и с неправильным питанием, например, употреблением некачественных продуктов, малоподвижным образом жизни и множеством других причин, — уточняет врач акушер-гинеколог Марина Еремина.

Мужчине скорее всего порекомендуют сделать расширенную спермограмму и, если в анализе присутствует тератозооспермия, то пройти дополнительное обследование на фрагментацию ДНК в сперматозоидах или электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов — ЭМИС.

Практически все эти процедуры платные, чтобы не разориться, сдавая их все, прислушайтесь к рекомендациям врача. По вашему анамнезу специалист определит, какие анализы в приоритете.

К сожалению, до сих пор существуют ситуации, когда врачи не в состоянии найти причину проблемы.

Ссылка на основную публикацию
Что такое глаукома глаза симптомы и фото
Глаукома – это хроническое заболевание глаза, при котором повышается внутриглазное давление (ВГД) и поражается зрительный нерв. В переводе с греческого...
Что такое mts в медицине
, MD, PhD, Imperial College London Диагноз рака без выявленного первичного очага устанавливается тогда, когда рак обнаруживается в одном или...
Что такое ureaplasma urealyticum у женщин беременных
B озвращаемся к вечной теме: влияние уреаплазм на исход беременности. Наверное, эта тема является лидером по числу вопросов, которые я...
Что такое гонорея у женщин симптомы и лечение
Направления Нарушение менструального цикла Патологии шейки матки Бесплодие Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) Менопауза (климакс) Заболевания яичников Полипы Аномалии развития...
Adblock detector