Что то выпало из влагалища

Что то выпало из влагалища

Симптомы (проявления) опущения или выпадения матки и стенок влагалища разнообразны и во многом зависят от степени выраженности процесса и возраста женщины.

В самом начале заболевания пациентки могут не предъявлять никаких жалоб. И только во время осмотра гинеколог может отметить опущение стенок, увеличение размеров входа во влагалище, изменения состояния слизистой.

Симптомы опущения матки и стенок влагалища у пациенток репродуктивного возраста

Чаще всего первым симптомом опущения матки и стенок влагалища становится появления дискомфорта при половой жизни, изменение ощущений за счет увеличения емкости влагалища. Также одним из основных симптомов опущения матки и стенок влагалища в молодом возрасте становятся постоянные патологические выделения из половых путей, рецидивирующий кандидоз. При этом консервативное лечение помогает лишь на короткое время. Это связано с тем, что более широкое вульварное кольцо, из-за расхождения мышц тазового дна, становится входными воротами для любой инфекции. В результате нарушается микрофлора влагалища, создавая благоприятную среду для условно-патогенной флоры.

При более выраженной степени процесса женщины жалуются на то, что их как бы распирает или как будто у них во влагалище присутствует инородное тело. Кто-то описывает свои ощущения так: «постоянно кажется будто сидишь на мячике». Может возникать тянущая боль или чувство тяжести во влагалище и в поясничной области, в крестце.

Пациентки репродуктивного возраста достаточно часто предъявляют жалобы на диспареунию (болезненный половой акт), а иногда и кровянистые выделения из половых путей после коитуса. Нарушение анатомии тазового дна и влагалища могут приводить к аноргазмии, что может существенно влиять на взаимоотношения в семье.

Симптомы, как правило, исчезают в положении лежа, отсутствуют или менее выражены утром и нарастают в течение дня, особенно если пациентка много времени проводит на ногах!

Симптомы опущения матки и стенок влагалища у пациенток в пери- и постменопаузе

У пациенток старшего возраста чаще всего на первое место выходят симптомы нарушения мочеиспускания и дефекации.

При ректоцеле (выбухание стенки прямой кишки в просвет влагалища) прямая кишка нередко не полностью опорожняется, что можно ошибочно принять за запор. Также ректоцеле может проявляться болезненными спазмами мышц промежности.

Самым распространенным симптомом цистоуретроцеле (выбухание стенки мочевого пузыря в просвет влагалища) является учащенное или затрудненное мочеиспускание, резкие и сильные позывы (императивные), недержание мочи при напряжении и инфекция мочевых путей. Очень частый симптом опущения матки – стрессовое недержание мочи, то есть непроизвольное мочеиспускание во время кашля, чихания, подъема тяжести. Также могут наблюдаться выпячивания, неприятные ощущения во влагалище, диспареуния (болезненные ощущения при половом акте) или невозможность полового акта.

Из-за нарушения микрофлоры влагалища пациенток с выраженным опущением может беспокоить постоянный зуд и сухость, появление кровянистых выделений при половом акте. Выраженные симптомы опущения матки и влагалища сложно не заметить пациентке. Но достаточно часто женщины адаптируются к дискомфорту и относятся к нему не слишком критично.

При полном выпадении матки значительно нарушается качество жизни женщин. Положения сидя, стоя и движения причиняют пациенткам сильные страдания. Из-за постоянного трения органов о белье их преследуют раздражение и болезненные ощущения в промежности. Женщинам с полным выпадением матки приходится самостоятельно вводить во влагалище поддерживающие тампоны или пессарии, которые помогают лишь на короткий промежуток времени.

Очень частым симптом опущения матки и стенок влагалища у пожилых женщин является появление контактных (декубитальных) язв. Из-за неправильной анатомии органов изменяется кровообращение и иннервации стенок влагалища. Постоянное давление и трение приводит к нарушению целостности слизистой. К сожалению, такие пациентки чаще всего не ощущают никаких болей, поэтому язвы становятся достаточно глубокими, присоединяется вторичная инфекция и возникает воспаление. Одним из грозных осложнений полного выпадения матки является острая задержка мочи, связанная с перегибом мочеиспускательного канала.

Известно, что симптомы опущения матки и влагалища достаточно часто различно оцениваются пациенткой и врачом при осмотре. Согласно данным проведенных исследований, достаточно часто (около 10% случаев), женщина, имея жалобы на состояние промежности, не получала подтверждение диагноза у врача. Примерно в 10% случаев имеет место и обратная ситуация: пациентка не согласна с мнением врача относительно наличия у нее опущения тазовых органов.

Объективная оценка и диагностика с использованием осмотра, анкетирования, функциональных методов исследования позволяют полноценно оценить выраженность как симптомов опущения матки и влагалища, так и степень анатомических нарушений. Это позволяет определить дальнейшую тактику лечения.

При наличии особенностей строения соединительной ткани (дисплазии), с возрастом (при снижении количества эстрогенов), при грубых нарушениях анатомии, с течением времени, к сожалению, симптомы опущения матки и влагалища могут нарастать, доставляя все большее беспокойство женщине.

Ранняя послеродовая реабилитация, своевременное применение консервативных и оперативных методов лечения позволяет избежать выпадения матки и осложнений данного патологического состояния.

Симптомы, как правило, исчезают в положении лежа, отсутствуют или менее выражены утром и нарастают в течение дня, особенно если больная много времени проводит на ногах!

При ректоцеле прямая кишка нередко не полностью опорожняется, что можно ошибочно принять за запор.

Читайте также:  Кардиологические центры юао

Самым распространенным симптомом цистоуретроцеле является учащенное или затрудненное мочеиспускание, резкие и сильные позывы (императивные), недержание мочи при напряжении и инфекция мочевых путей. Очень частый симптом – стрессовое недержание мочи, то есть непроизвольное мочеиспускание во время кашля, чихания, подъема тяжести. Ректоцеле проявляется неполным опорожнением кишечника, болезненными спазмами мышц промежности.

Также могут наблюдаться выпячивания, неприятные ощущения во влагалище, кровоточивость, диспареуния (болезненные ощущения при половом акте) или невозможность полового акта.

  • Консультация д.м.н., профессором акушером-гинекологом
  • Определение тактики ведения и объема оперативного вмешательства
  • Оперативное лечение (влагалищные операции, сакропексия)
  • Рекомендации по профилактике

Органы малого таза женщины удерживаются на месте при помощи мышц, ткани и связок. С возрастом, после родов и по ряду других причин эти ткани ослабевают и не могут больше поддерживать влагалище и внутренние органы в правильном положении.

Примерно 45 % женщин в возрасте от 40 до 80 лет сталкиваются с данной проблемой. Опущение и выпадение влагалища характеризуется изменением его положения за счет выпячивания стенок. Нередко в запущенных случаях пролапс влагалища сопровождается выпадением мочевого пузыря, прямой кишки или матки.

Причины

Опущение влагалища возникает из-за ослабления мышц и связок, фиксирующих органы малого таза женщины. К причинам выпадения влагалища относятся:

  • преклонный возраст;
  • долгие, тяжелые или стремительные роды, сопровождающиеся разрывами промежности;
  • многоплодная беременность;
  • рождение крупного ребенка;
  • изменения, вызванные менопаузой вследствие пониженного уровня гормона эстрогена;
  • избыточная масса тела или ожирение;
  • операции в области таза;
  • поднятие тяжестей;
  • длительный кашель, например, при курении или ОРВИ;
  • постоянные запоры;
  • профессиональная деятельность, требующая долгого пребывания на ногах.

Иногда ткани в организме женщины могут быть ослаблены от природы. Вследствие этого риск возникновения выпадения влагалища намного повышен. К этим случаям относят:

  • синдром гипермобильности, при котором суставы слишком гибкие и подвижные;
  • синдром Марфана выражается в патологии соединительной ткани;
  • синдром Элерса-Данлоса характеризуется гиперэластичностью кожи.

Симптомы

При начальной стадии выпадение влагалища может протекать бессимптомно. Эту проблему может обнаружить гинеколог на очередном осмотре или при ультразвуковом исследовании.

Однако чаще всего большинство женщин с пролапсом испытывают неприятные или болезненные ощущения.

Опущение влагалища может сопровождаться не только выпячиванием его стенок, но и выпадением мочевого пузыря, матки или прямой кишки. Помимо выше описанных симптомов, женщина может страдать недержанием, когда при кашле, чихании или физических упражнениях непроизвольно выделяется небольшое количество мочи.

Разделяют следующие признаки выпадения влагалища:

  • ощущение тяжести или сжатия;
  • дискомфорт при ходьбе;
  • давление во влагалище;
  • боль и давление в пояснице;
  • выпадение матки, мочевого пузыря или прямой кишки во влагалище;
  • болезненные ощущения во время полового акта;
  • запоры или затрудненная дефекация;
  • болезненное мочеиспускание или дефекация;
  • стрессовое недержание мочи;
  • внезапное мочеиспускание;
  • рецидивирующие инфекции мочевых путей.

Таким образом, при пролапсе органов ухудшается качество жизни женщины, нарушается выполнение физиологических процессов, секс доставляет дискомфорт и боль.

Наглядное фото выпадения влагалища можно видеть ниже.

Разновидности

Для постановки диагноза специалисту необходимо провести внутренний осмотр женщины. Первая степень пролапса характеризуется выпадением передней, задней или обеих стенок влагалища. Вторую и третью степень видно невооруженным глазом без проведения осмотра на гинекологическом кресле. Помимо выпадения стенок влагалища, наблюдается выпячивание частей органов. Существуют разновидности второй стадии пролапса:

  • Цистоцеле – выпадение передней стенки влагалища с частью мочевого пузыря. Характеризуется затруднением мочеиспускания, недержанием. Часто возникает рецидивирующий цистит.
  • Ректоцеле – выпадение задней стенки влагалища вместе с частью прямой кишки. Появляется чувство неполного опорожнения кишечника, ощущение инородного тела во влагалище, запоры.

При третьей стадии наблюдается полное выпадение стенок влагалища, которое сопровождается опущением матки. В этом случае следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

После осмотра и установки точного диагноза специалист объяснит, что делать при выпадении влагалища, подберет тактику лечения и назначит соответствующую терапию. В некоторых случаях может понадобиться дополнительное обследование.

Лечение

Существует целый ряд доступных вариантов лечения выпадения влагалища. Выбор терапии осуществляется на основании следующих факторов: возраст женщины, выраженность симптомов, степень опущения, наличие пролапса внутренних органов, желание иметь детей в будущем. Некоторые женщины могут откладывать поход к врачу из-за стеснения. Стоит помнить, что обследование занимает считаные минуты, а промедление с лечением может негативно сказаться на течении заболевания.

При начальной стадии опущения влагалища в лечении нет необходимости. Для улучшения качества жизни и предотвращения ухудшения состояния женщине может быть рекомендовано изменение образа жизни и тренировка тазовых мышц. Профилактика развития заболевания заключается в уменьшении давления на тазовую область. Ниже приведены некоторые способы:

  • снижение веса;
  • исключение подъема тяжелых предметов;
  • выполнение упражнений для укрепления влагалищных мышц;
  • лечение запоров;
  • нормализация пищеварения, употребление в пищу продуктов, обогащенных клетчаткой;
  • лечение заболеваний, вызывающих хронический кашель.

Упражнения для укрепления мускулатуры не только способствуют уменьшению риска опущения, но также используются для лечения недержания мочи. Уже существующее выпадение органов тренировки не исправят, но помогут восстановить тонус мышц и связок.

В более тяжелых случаях для лечения пролапса влагалища могут быть эффективны:

  • установка влагалищного пессария;
  • заместительная гормональная терапия;
  • лазерная коррекция;
  • хирургическое вмешательство.
Читайте также:  Пещеристый синус твердой мозговой оболочки

Упражнения Кегеля

Упражнения Кегеля – это повторяющиеся сокращения тазовых мышц, которые контролируют поток мочи при мочеиспускании. Техника названа в честь американского гинеколога Арнольда Х. Кегеля. Он разработал комплекс упражнений для борьбы с недержанием мочи у женщин после родов. Принцип действия, лежащий в основе тренировок, заключается в укреплении мышц тазового дна. Успех выполнения упражнений Кегеля зависит от правильной техники и регулярности занятий.

Исследования показали, что у женщин, тренировавших тазовые мышцы, роды проходят легче, отсутствуют разрывы, снижается риск возникновения пролапса внутренних органов, проходит недержание мочи.

1 неделя: втянуть мышцы и задержать их в этом положении в течение пяти секунд, а затем расслабить на пять секунд. Повторите четыре или пять раз подряд, три раза в день.

2 неделя: увеличить количество сокращений до 10.

3 неделя: увеличить количество сокращений до 15 раз и время удержания мышц до 10 секунд.

4 неделя: количество повторов довести до 20 раз.

Упражнения Кегеля можно выполнять в любом месте, в любое время и в любом положении: по пути на работу, стоя в очереди в магазине, дома перед телевизором.

  • Чтобы убедиться в правильности используемых мышц, следует положить руку на живот, ягодицы или бедра. Отсутствие каких-либо движений во время тренировки, указывает на правильность техники выполнения.
  • Не скрещивать ноги во время упражнения.
  • Не делать упражнения с полным мочевым пузырем или во время мочеиспускания.
  • Не напрягаться. Упражнения не должны вызывать болезненных ощущений. В ином случае следует проверить правильность их выполнения.

Улучшения могут наступить по истечении трех-четырех недель.

Пессарий

Пессарий — специальное силиконовое или латексное приспособление, имеющее различные формы и размер. Применяется для поддержки органов малого таза у женщин: матки, шейки матки, влагалища, мочевого пузыря, уретры, прямой кишки, тонкого кишечника.

Пессарий производится из высококачественного сырья определенной гибкости и плотности. Его края мягкие и ровные, потому травматизация слизистой исключена. Аллергическая реакция также обычно отсутствует.

Введение пессария обычно безболезненно.

Существуют некоторые противопоказания для установки пессария:

  • признаки активной инфекции или воспаления органов малого таза;
  • аллергия на инородное тело, латекс или силикон;
  • выделения кровянистого характера;

Гормональная терапия

Заместительная гормональная терапия применяется для поддержки уровня эстрогена в крови, снижение которого происходит во время менопаузы. Повышение гормона способствует укреплению стенок влагалища и мышц тазового дна. Эстроген поступает в организм посредством таблеток, крема, вводимых во влагалище, а также подкожных имплантатов.

Лазерная коррекция

Процедура лазерного омоложения – эффективный, безоперационный метод устранения признаков старения влагалища. Лазер мягко и безболезненно воздействует на стенки влагалища с помощью специального сканера. Вследствие чего запусается процесс регенерации тканей, вырабатывается коллаген, который реорганизует и восстанавливает структуру слизистой влагалища. Ткани становятся более увлажненными, подтянутыми и упругими.

Применяя лазерную коррекцию влагалища, можно достичь следующих результатов:

  • смягчение или устранение недержания мочи;
  • сужение вагинального канала за счет увеличения толщины стенок влагалища;
  • восстановление естественной смазки;
  • осветление цвета вульвы, коррекция дисхромии, которая происходит от старения и трения.

Лазерная коррекция омоложения влагалища является безопасной процедурой. Весь процесс занимает всего несколько минут, и большинство женщин испытывают минимальный дискомфорт. После воздействия лазера следует избегать раздражения и травм в области влагалища от 3 до 5 дней. Для достижения максимального результата достаточно проведения 3 процедур.

Противопоказаниями для проведения вагинального лазерного омоложения являются наличие раковых опухолей, активные проявления кожных заболеваний, таких как псориаз, красный плоский лишай в области влагалища на момент обращения.

Оперативное вмешательство

В тяжелых случаях выпадения влагалища применяются методы хирургического восстановления и реконструкции. Обычно к такому виду терапии прибегают при отсутствии результатов неинвазивного лечения. Выбор типа операции при выпадении влагалища осуществляется исходя из тяжести состояния женщины. Процедура проводится под общим наркозом.

К разновидностям хирургического вмешательства относятся:

  • кольпопластика – операция при выпадении стенки влагалища;
  • гистерэктомия — удаление матки;
  • фиксация влагалища и органов малого таза нерассасывающейся синтетической сеткой,
  • биоревитализация влагалища и промежности — омоложение тканей путем введения гиалуроновой кислоты.

Возможные осложнения

Все методы хирургического вмешательства могут повлечь за собой некоторые риски и осложнения. Различают следующие симптомы:

  • повреждения соседних органов, таких как мочевой пузырь;
  • присоединение инфекции, для снижения риска ее возникновения до и после операции назначают прием антибиотиков;
  • болезненные ощущения во время секса;
  • влагалищные выделения;
  • влагалищное кровотечение;
  • тромбообразование в венах;
  • рецидив опущения и выпадения органов.

Восстановление организма

Большинство операций по реконструкции влагалища занимает около часа. В зависимости от типа хирургического вмешательства, пребывание в стационаре занимает до 5 дней. Швы обычно рассасываются самостоятельно в течение нескольких недель.

В послеоперационном периоде у женщины может возникнуть влагалищное кровотечение, похожее на менструацию. Обычно оно длится не более 4 недель. В это время пользоваться тампонами запрещено. Принимать ванну можно после прекращения выделений.

Полное восстановление организма может затянуться до 3 месяцев. В период реабилитации рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • избегать поднятия тяжестей (ничего более 2 кг);
  • избегать любых физических нагрузок, разрешены недлительные пешие прогулки и упражнения для профилактики тромбообразования, назначенные врачом в больнице;
  • не допускать возникновения запоров, употреблять большое количество жидкости, продукты с высоким содержанием клетчатки, при необходимости использовать слабительные средства.
Читайте также:  Полезно ли пить яблочный уксус

Сексуальную жизнь можно возобновить через 6 недель после оперативного вмешательства.

Если количество выделений увеличивается или появляется неприятный запах, следует обратиться к лечащему врачу для исключения присоединения инфекции. Помимо этого, женщина должна посетить гинеколога при появлении следующих симптомов:

  • повышение температуры выше 38 градусов;
  • сильная боль в животе;
  • рези и жжение при мочеиспускании.

Профилактика

Опущение и выпадение стенок влагалища, органов малого таза обычно встречаются у женщин пожилого возраста, после тяжелых родов или физического труда. Для уменьшения риска возникновения пролапса, улучшения состояния или во избежание обострения рекомендуется следовать некоторым методам профилактики:

  • делать регулярные упражнения для укрепления мышц малого таза;
  • поддерживать оптимальный вес;
  • избегать ожирения;
  • сбалансированно питаться;
  • употреблять в пищу большое количество овощей, фруктов, цельнозернового хлеба;
  • предотвращать появление запоров;
  • не сидеть подолгу на унитазе;
  • не следует чрезмерно тужиться при дефекации;
  • избегать подъема тяжестей;
  • вести здоровый образ жизни, отказаться от курения.

Опущение половых органов – проблема, с которой нередко сталкиваются женщины после родов, ведь беременность – это серьезное испытание для мышц тазового дна. Как справиться с этим заболеванием, которое причиняет молодой маме существенный дискомфорт?

Ирина Гаряева
Врач акушер-
гинеколог,
г. Москва

Проблема опущения половых органов возникает, когда мышцы тазового дна утратили способность к сокращению настолько, что отдельные органы или их части не попадают в проекцию поддерживающего аппарата. Смещаться может целый орган или какая-либо из его стенок.

Как проявляется заболевание?

Проявления выпадения половых органов (стенок влагалища, шейки матки, тела матки) разнообразны. При полном выпадении матки женщины жалуются на чувство распирания или инородного тела во влагалище, тянущую боль или чувство тяжести в поясничной области. Симптомы, как правило, исчезают в положении лежа, отсутствуют или менее выражены утром и нарастают в течение дня, особенно если много времени проводить на ногах.

Чаще на первый план выступают признаки нарушения работы мочевого пузыря и/или прямой кишки. Со стороны мочевыделительной системы может наблюдаться затрудненное мочеиспускание, застой в мочевыделительной системе с возможным инфицированием (вначале – нижних отделов (уретры, мочевого пузыря), а затем, при прогрессировании процесса, и верхних – почек). Это явление может послужить началом развития такого заболевания, как пиелонефрит – воспаление почек. В данном случае пиелонефрит чаще проявляется вялым течением, сопровождается тупыми болями в поясничной области, незначительным повышением температуры тела, слабостью, быстрой утомляемостью, отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, учащенным, болезненным мочеиспусканием, изменением мочи (моча становится мутной за счет того, что содержит бактерии, лейкоциты).

Также симптомом нарушения функции мочевого пузыря является недержание мочи при напряжении (при кашле, чихании, сильном смехе). Со стороны кишечника могут возникнуть запоры и колит (воспаление толстой кишки). Наиболее тягостным осложнением, которое встречается крайне редко, является недержание газов и кала.

Опущение половых органов может проявляться слабыми ощущениями во время полового акта, невозможностью влагалища плотно охватить половой член, попаданием воздуха во время полового акта и его выходом с характерными звуками.

Могут появиться боли во время менструаций (матка изменяет положение, за счет чего затрудняется отток менструальной крови) и увеличение количества менструальной крови. Нередко такие женщины страдают бесплодием, хотя наступление беременности считается вполне возможным.

Надо сказать, что при незначительном опущении стенок влагалища женщина может не предъявлять никаких жалоб, но с возрастом опущение может прогрессировать.

Таким образом, при опущении и выпадении половых органов в худшую сторону изменяется качество жизни женщины за счет вовлечения органов мочеполовой системы и кишечника. Кроме изменения качества жизни, неприятна и вероятность развития осложнений.

Почему так происходит?

Функциональная несостоятельность связочного аппарата внутренних половых органов и тазового дна (мышечного каркаса) наступает под влиянием одного или нескольких из факторов:

• Посттравматическое повреждение тазового дна (наиболее часто возникающее в процессе родов). Опущению влагалища будут способствовать тяжелые разрывы промежности, а также неправильно ушитые разрывы либо инфицирование даже правильно ушитого разрыва в послеродовом периоде. Небольшие разрывы промежности, а также эпизиотомия к несостоятельности мышц тазового дна не приводят, поскольку при этом нет повреждения собственно мышц.

Опущение стенок тазовых органов после нормальных родов объясняется растяжением мышц или повреждением тканей промежности и еще в большей степени является следствием нарушения нервной регуляции сфинктеров – круговых мышц, которые «запирают» уретру и анус, препятствуя выходу мочи и кала соответственно.

Риск опущений увеличивается при оперативном родоразрешении (наложении щипцов) и при повторных родах, поскольку с возрастом усугубляется несостоятельность связочного аппарата. Кроме того, при повторных родах вес плода, как правило, бывает больше. Особенно четко это видно у женщин, родивших крупных деток, а также при многоплодной беременности.

Авторизуйтесь, чтобы продолжить чтение. Это быстро и бесплатно.

Ссылка на основную публикацию
Что такое тотальный акушерский паралич
Рождение ребенка – необыкновенное чудо и счастье для каждого родителя. Но оно может быть омрачено различными травмами при родах. В...
Что такое неполный аборт
(невынашивание) , MD, Main Line Health System 3D модель (0) Аудио (0) Боковые панели (0) Видео (0) Изображения (0) Клинический...
Что такое остеофит затылочной кости
Боль в шее может быть симптомом самых разных заболеваний – и грыжи диска, и опухоли, и воспалительных процессов в организме....
Что такое трамадол и для чего
Трамадол – лекарственное средство, относящееся к группе опиоидных наркотических анальгетиков. Препарат оказывает мощное болеутоляющее действие, которое сохраняется на протяжении длительного...
Adblock detector