Что значит не вводить субконъюнктивально

Что значит не вводить субконъюнктивально

Иногда лекарства в глаз приходится не закапывать, а вкалывать. Субконъюнктивальные инъекции нужны в том случае, когда необходимо доставить медикаментозный препарат в более глубокие слои органа зрения — сетчатку, глазное дно, зрительный нерв. Техника проведения подобных манипуляций довольно сложная и требует предварительно полученных навыков. Любая ошибка, неверное или резкое движение могут повредить нежные структуры глазного яблока. Поэтому выполнять манипуляцию должны только опытные врачи.

Глазные капли или мази быстро вымываются с поверхности органа и долго всасываются во внутриглазные структуры, поэтому выходом являются инъекции внутрь глаза.

  • 1 Показания к проведению
  • 2 Техника выполнения манипуляции
  • 3 Препараты, вводимые субконъюнктивально

Показания к проведению

Перечень патологий и расстройств, требующих выполнения инъекций в переднюю камеру глаза:

  • Любые воспалительные процессы:
    • Кератит. Этим термином обозначают воспаление роговицы в результате влияния инфекционных факторов.
    • Конъюнктивит. Конъюнктивальное воспаление также появляется под воздействием бактерий и вирусов. Но оно возникает и под влиянием аутоиммунных, аллергических, лучевых и травматических факторов.
    • Увеит. Это недуг, поражающий сосудистую сетку органа зрения.
    • Ирит или иридоциклит. В рамках этого процесса поражается радужная оболочка, придающая глазам цвет.
    • Склерит. Это патология белков глазных яблок.
    • Нейроретинит. Под термином подразумевают заболевание клеток сетчатки.
  • Ревматологические и системные заболевания:
    • Анкилозирующий спондилоартрит. При этой патологии параллельно с органами зрения поражается позвоночник.
    • Ревматоидный артрит. Он характеризуется сочетанным заболеванием опорно-двигательного аппарата с присутствием деформации суставов.
  • Эндокринологические болезни. Чаще всего манипуляции нужны при сахарном диабете 1 и 2 типа. Уколы за конъюнктиву показаны при диабетической ретинопатии и микроангиопатии.
  • Восстановительный процесс после оперативных вмешательств по поводу повышенного внутриглазного давления или отслойки сетчатки.
  • Тяжелые травматические нарушения.
  • Тромбоз глазной сосудистой сети.
  • Острое нарушение мозгового кровообращения.
  • Внутриглазные кровоизлияния.
  • Миопия. Если близорукость достигает тяжелых стадий, при ней также показаны подобные уколы.

Вернуться к оглавлению

Техника выполнения манипуляции

Под конъюнктиву необходимые офтальмологические медикаменты вводят с помощью инсулинового шприца. Он меньше по размерам и диаметру и имеет более тонкую иголку. Поэтому использование такого шприца устраняет риск повреждения окружающих тканей. Квалифицированная медсестра или опытный офтальмолог выполняют последовательно такие действия:

  1. Обезболивание места инъекции с помощью капель анестетика. Чаще всего для этого используется «Дикаин» или «Новокаин». Их закапывают трижды, соблюдая полуминутный перерыв.
  2. Пациента просят смотреть вверх, дабы освободить нижнюю границу глазного яблока. Иногда ему рекомендуют собственными пальцами несколько оттянуть веко. Но чаще это делается хирургическим пинцетом.
  3. В шприц набирают необходимые лекарства. Объем их должен быть не более 0,5 мл.
  4. Выполняют вкол иглы. Угол его составляет 45°. Иголка должна проходить вдоль склеры, но не касаться ее. Затем нажимают на поршень и вводят препарат.
  5. Иглу медленно извлекают под тем же углом и просят пациента посидеть 5—10 минут с закрытыми глазами.
  6. Если укол выполнен, но пациент не жалуется на боль, увеличение глазного яблока или нарушение зрения. Это значит, что введение медикамента проведено правильно.

Противопоказанием к проведению манипуляции является детский возраст. Техника выполнения предусматривает полное спокойствие и неподвижность, чего нельзя ждать от ребенка.

Препараты, вводимые субконъюнктивально

Подбор медикаментозных средств зависит от этиологического фактора патологии. Чаще всего эти лекарства принадлежат к группе анестетиков, антибиотиков, глюкокортикостероидов или кардиологических препаратов. Обезболивающее вводят субконъюнктивально в том случае, когда капельные растворы не возымели необходимого действия. Среди сердечных медикаментов предпочтение отдают «Мельдонию». Он является метаболическим препаратом, снижающим эффекты ишемии, защищающим нервные клетки, улучшающим микроциркуляцию и оказывающим другие полезные эффекты на орган зрения. При бактериальных поражениях глазных структур применяют введение растворов антибактериальных препаратов. В других случаях используют «Адреналин» или гормональные медикаменты.

Читайте также:  Признаки что зачатие прошло успешно

Данцил Инструкция по применению

  • Цена на Данцил от 154.00 руб. в Тобольске
  • Купить Данцил в Тобольске можно в интернет-магазине Apteka.ru
  • Доставка препарата Данцил в 15 аптек

Данцил

Наименование производителя

Промед Экспортс Пвт.Лтд.

Сентисс Фарма Пвт. Лтд.

Страна

Общее описание

противомикробное средство, фторхинолон

Форма выпуска и упаковка

5 мл — флакон-капельница пластиковая (1) — пачки картонные.

5 мл — флакон-капельницы пластиковые (1) — пачки картонные.

Лекарственная форма

Капли глазные и ушные

Прозрачный светло-желтоватый раствор.

Описание

Механизм действия обусловлен ингибированием бактериальной ДНК-гиразы ?,

обеспечивающую сверхспирализацию и, таким образом, стабильность ДНК бактерий

(дестабилизация цепей ДНК приводит к их гибели). Оказывает бактерицидное действие.

Офлоксацин не разрушается бета-лактамазами и не подвержен влиянию таких

ферментов как аминогликозидные аденилазы, фосфорилазы или ацетилтрансфераза

Офлоксацин ? синтетический фторированный 4-хинолон, обладающий

антибактериальными свойствами в отношении широкого спектра грамотрицательных и в

меньшей степени грамположительных микроорганизмов, активен против большинства

штаммов следующих возбудителей инфекционных заболеваний глаза:

В офтальмологии и ЛОР-практике используют для лечения инфекций глаз и уха,

вызываемых чувствительными штаммами: Chlamydia trachomatis, Enterobacter cloacae,

Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus,

Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae.

Фармокинетика

Средняя концентрация офлоксацина в слезной жидкости спустя 4 ч после местного

применения превышает 2 мкг/мл, минимальную концентрацию, необходимую для

подавления на 90 % роста in vitro (MIC 90 ) наиболее распространенных штаммов 90

возбудителей инфекционных заболеваний глаза.

Закапывание офлоксацина в ухо в случае интактной барабанной перепонки

сопровождается минимальным поглощением в среднем ухе. Однако поглощение

офлоксацина усиливается при перфорациях барабанной перепонки. После закапывания

0,3 % раствора офлоксацина взрослым с перфорацией барабанной перепонки пиковая

концентрация в сыворотке крови составила 10 нг/мл.

Максимальная концентрация офлоксацина в сыворотке крови после 10 дней регулярного

местного применения в 1000 раз меньше, чем при использовании стандартных доз

Особые условия

Как и в случае с другими противомикробными средствами, длительное применение офлоксацина может приводить к росту нечувствительной к нему флоры. Поэтому при отсутствии клинического улучшения в течение стандартного срока лечения или ухудшении состояния необходимо отменить препарат и начать альтернативную терапию.

Мягкие контактные линзы не следует носить в период лечения препаратом; жесткие

контактные линзы снимают до закапывания и устанавливают вновь через 20 мин после

инстилляции. Не следует вводить субконъюнктивально или в переднюю камеру глаза.

Следует носить солнцезащитные очки (из-за возможного развития светобоязни) и избегать

длительного воздействия яркого света.

После местного применения избыточной дозы препарата Данцил®, глаза следует промыть

чистой водой комнатной температуры. Данных о системных проявлениях передозировки нет.

Капли использовать в течение 45 суток после вскрытия флакона. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Состав

Каждый мл препарата содержит:

Офлоксацин- 3 мг.

Бензалкония хлорид 0,1 мг, натрия хлорид 8,0 мг, динатрия эдетат 1,0 мг, гипромеллоза 2,0

мг, натрия гидроксид q.s., кислота хлористоводородная q.s., вода для инъекций до 1,0 мл.

Каждый мл препарата содержит:

Офлоксацин- 3 мг.

Бензалкония хлорид 0,1 мг, натрия хлорид 8,0 мг, динатрия эдетат 1,0 мг, гипромеллоза 2,0

мг, натрия гидроксид q.s., кислота хлористоводородная q.s., вода для инъекций до 1,0 мл.

Показания

— Инфекционные заболевания придаточного аппарата глаза и переднего отрезка глаза, вызванные

Читайте также:  Жирова светлана

чувствительными к офлоксацину микроорганизмами у взрослых и детей в возрасте 1 года и старше.

— Профилактика инфекций в офтальмохирургии.

Офлоксацин показан для лечения следующих состояний у взрослых и детей в возрасте 1года и старше:

— Наружного отита, вызванного Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcusaureus.

— Хронического гнойного среднего отита, в т.ч. с перфорацией барабанной перепонки,

вызванного Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa или Staphylococcus aureus.

— Острого среднего отита с установленной тимпаностомической трубкой, вызванного

Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus

aureus и Streptococcus pneumoniae.

Противопоказания

Беременность, лактация, детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к офлоксацину или другим производным хинолона.

Способы применения

Побочные действия

При инстилляции в глаз возможно возникновение преходящего жжения или дискомфорта в глазу после инстилляции, гиперемии конъюнктивы, контактного конъюнктивита, кератита,

ощущения инородного тела в глазу, нечеткости зрения, отечности лица или окологлазничной области, боли в глазу, светобоязни, ощущения зуда, слезотечения и ощущения сухости глаза.

Очень редко ступор, головокружение, тошнота и головная боль. Также описаны редкие случаи геморрагического конъюнктивита с отеком века.

Местные реакции (аллергические реакции, легкая болезненность и гиперемия

барабанной перепонки) при применении офлоксацина в виде ушных капель по поводу наружного отита развиваются у 16,8 % пациентов.

У 1 % пациентов отмечалась боль в ухе, ощущение звона в ушах, транзиторная потеря

слуха, возникновение наружного и среднего отита.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антацидами, содержащими кальций, магний или алюминий, с сукральфатом, с препаратами, содержащими двух- и трехвалентные катионы, такими как железо, или с мультивитаминами, содержащими цинк, возможно нарушение абсорбции хинолонов, приводящее к уменьшению их концентрации в организме. Эти препараты не следует применять в течение 2 ч до или в течение 2 ч после приема офлоксацина.

При одновременном применении офлоксацина и НПВС повышается риск развития стимулирующего действия на ЦНС и судорог.

При одновременном применении с теофиллином возможно повышение его концентрации в плазме крови (в т.ч. в равновесном состоянии), увеличение периода полувыведения. Это повышает риск развития побочных реакций, связанных с действием теофиллина.

При одновременном применении офлоксацина с бета-лактамными антибиотиками, аминогликозидами и метронидазолом отмечено аддитивное взаимодействие.

Главной задачей офтальмологии будущего является профилактика заболеваний глаз. Но что делать, если проблема со зрением уже есть? Обращаться нужно только в специализированные лечебные учреждения и только к специалистам в этой области. Исход болезни напрямую связан с квалифицированной диагностикой, правильным подбором и методом введения лечебных средств.

  • Методы введения лекарственных средств при лечении глазных заболеваний
  • Глазные капли и мази
  • Субконъюнктивальные инъекции

Методы введения лекарственных средств при лечении глазных заболеваний

Существует несколько методов введения лекарственных средств для лечения всевозможных заболеваний глаз в офтальмологии, такие как:

  • Глазные капли. Они делятся на растворы, суспензии и спреи.
  • Глазные мази или гели.
  • Периокулярные инъекции. Они делятся на субконъюнктивальные, парабульбарные, ретробульбарные инъекции.

Какой из методов лечения подходит для лечения того или иного заболевания, решает врач-специалист, в данном случае — офтальмолог. Свое заключение и назначение лечения он делает после тщательного осмотра пациента или, для лечения, — непосредственно после оперативного вмешательства.

Глазные капли и мази

Наиболее часто для лечения глазных болезней применяют капли и мази. Эти методы лечения имеют свои плюсы и минусы. С одной стороны, они просты в применении, и лечение, назначенное врачом, можно проводить самостоятельно в домашних условиях, четко соблюдая дозировку и режим применения. С другой стороны, чтобы добиться лечебного эффекта, эти препараты нужно принимать множество раз в день (бывают такие случаи, что до двенадцати раз в сутки).

Читайте также:  Питание коктейлями

Также при использовании в лечении капель и мазей могут возникнуть различные токсические и аллергические осложнения. Вот несколько причин этого:

  1. Для сохранения постоянных лекарственных свойств в состав капель и мазей входят дополнительные компоненты вспомогательного характера, которые могут негативно отразиться на состоянии глазного яблока. Могут вызвать аллергическую реакцию.
  2. Для создания капель и мазей используются консерванты для продления срока годности препарата. Консерванты в отдельных случаях (при многократном использовании) могут оказывать токсическое воздействие на роговицу. Детям и пациентам с аллергическими заболеваниями роговицы или с дистрофией сетчатки глаза нужно использовать лечебные средства без консервантов.
  3. Глазные капли и мази бывают разные по времени действия. Водные растворы действуют короткое время, в среднем четыре часа. А гелиевые растворы действуют до двенадцати часов. Эти результаты дают добавочные компоненты, которые увеличивают вязкость.
  4. Также в препараты добавляют антиоксиданты для того, чтобы во взаимодействии с воздухом препарат не утратил активных лечебных качеств.
  5. Эффективность лечения зависит и от объема капли применяемого лекарства. Передозировка или непереносимость больным одного из составляющих препарата может привести к побочным эффектам, таким как покраснение, раздражение, жжение, воспаление сосудов и так далее.
  6. Люди, которые носят мягкие контактные линзы, не должны одновременно использовать глазные капли и мази.

Наиболее эффективны периокулярные инъекции. Они бывают субконъюнктивальные, парабульбарные, ретробульбарные. Что это такое, рассмотрим на таком методе, как субконъюнктивальные инъекции.

Субконъюнктивальные инъекции

Этот метод лечения выполняется только в стационаре и только опытным врачом или высококвалифицированной медицинской сестрой.

Субконъюнктивальные инъекции относятся к более эффективным методам лечения глазных болезней, применяются в экстренных ситуациях и при серьезных заболеваниях органов зрения, таких как:

  • Воспалительные процессы органов зрения
  • Аутоиммунные поражения глаз
  • Лечение после оперативного хирургического вмешательства
  • Серьезные травмы глаза

Положительная сторона этой процедуры заключается в том, что нужный препарат (антибиотик, антиоксидант, гормональные или обезболивающие вещества, стимуляторы и так далее) поступает без дополнительных компонентов в чистом виде и в нужное место, в глубинные структуры глаза. Проводятся инъекции не чаще одного раза в день.

Метод проведения субконъюнктивальной инъекции

Процедура проводится в специализированной клинике, в специально отведенном и обустроенном кабинете, например, малой операционной или манипуляционном кабинете в условиях стерильности. Руки врача и медицинские инструменты должны быть стерильны, вводимые препараты соответствовать сроку годности.

Сначала пациенту проводят обезболивание. На конъюктивальный мешок с интервалом в одну минуту путем капанья вносим обезболивающий препарат. Больной отводит взгляд вверх. Оттягиваем нижнее веко и хирургическим пинцетом придерживаем конъюнктиву и отодвигаем ее от глазного яблока в зоне перехода конъюнктивы на свод. Инъекция проводится при помощи инсулинового шприца с очень тонкой иглой. Направляем иглу по косой, игла должна пройти под конъюнктивом вдоль склеры, не задевая ее. Медленно вводим необходимое количество лекарства и осторожно выводим иглу. Не спеша, закрываем веко.

Субконъюнктивальные инъекции бывают разного временного действия. Действия препарата длится от двенадцати часов до пятнадцати дней.

Субконъюнктивальные инъекции не проводят маленьким детям, только в очень редких случаях. Сама процедура требует умелых движений рук врача и неподвижного положения головы: малейшая оплошность может привести к нарушению целостности глазного яблока.

Ссылка на основную публикацию
Что значит арт терапия
Впервые термин «арт-терапия» был введен в психологию в 1938 году Хиллом. Он употребил его при описании своей работы с больными...
Что делать при хроническом гайморите
Это крайне неприятное заболевание, которое может подкрасться незаметно И «наградить» вас множеством опасных последствий! Существует немало способов лечения гайморита, но...
Что делать с налимом
Ингредиенты Лук репчатый - 1 шт. Масло растительное - 3 ст.л. Соль, перец - по вкусу Зелень - для подачи...
Что значит белая слизь на трусах у девочек
Нормальные влагалищные выделения у девочек не должны вызывать беспокойства. По их количеству, запаху и цвету можно судить о наличии воспаления...
Adblock detector