Дексаметазон инструкция по применению в ампулах внутривенно

Дексаметазон инструкция по применению в ампулах внутривенно

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный или слегка желтоватый.

1 мл
дексаметазона фосфат (в форме натриевой соли) 4 мг

Вспомогательные вещества: глицерол, динатрия эдетат, динатрия гидрофосфата дигидрат, вода д/и.

1 мл — ампулы (25) — коробки картонные.

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Показания к применению

Дексаметазон назначается в/в или в/м в экстренных случаях, или когда внутреннее применение не возможно.

Эндокринные нарушения:

  • заместительная терапия при первичной и вторичной (гипофизарной) адренокортикальной недостаточности (кроме острой недостаточности, где лучше использовать кортизон и гидрокортизон, благодаря их более сильному минералокортикоидному действию);
  • врожденная гиперплазия надпочечников;
  • подострый тиреоидит и тяжелый лучевой тиреоидит.

Ревматические заболевания:

  • ревматоидный артрит, включая подростковый хронический артрит, и внесуставные проявления при ревматоидном артрите (ревматические легкие, сердечные изменения, глазные изменения, кожный васкулит), Системные заболевания соединительной ткани, васкулитные синдромы.

Кожные заболевания:

  • пемфигус, тяжелая форма экссудативной многоформной эритемы (синдром Стивенса-Джонсона), эксфолиативный дерматит, буллёзный герпетиформный дерматит, экссудативная эритема (тяжелая форма), узловатая эритема, себорейный дерматит (тяжелая форма), псориаз (тяжелая форма), крапивница (не отвечающая на стандартное лечение), грибковый микоз, дерматомиозит, склеродермия, отек Квинке.

Аллергические заболевания (не отвечающие на обычное лечение):

  • астма, контактный дерматит, атопический дерматит, сывороточная болезнь, аллергический ринит, лекарственная аллергия, крапивница после гемотрансфузии.

Глазные заболевания:

  • заболевания, угрожающие зрению (острый центральный хориоретинит, ретробульбарный неврит), аллергические заболевания (конъюнктивит, увеит, склерит, кератит, воспаление радужной оболочки глаза), системные иммунные заболевания (саркоидоз, темпоральный артериит), пролиферативные изменения орбиты (эндокринная офтальмопатия, ложная опухоль), симпатическая офтальмия, иммуносупрессивная терапия при пересадке роговицы.

Лекарственный препарат применяется системно или местно (субъконъюнктивальное, ретробульбарное или парабульбарное применение)

Желудочно-кишечные заболевания:

  • язвенный колит (сильное обострение), болезнь Крона (сильное обострение), хронический аутоиммунный гепатит, реакция отторжения после пересадки печени.

Респираторные заболевания:

  • саркоидоз (симптоматический), острый токсический бронхиолит, хронический бронхит и астма (острый приступ заболевания), туберкулез легких, сопровождающийся сильной общей слабостью (в сочетании с соответствующей противотуберкулезной терапией), бериллиоз (гранулематозное воспаление), лучевой или аспирационный пневмонит.

Гематологические заболевания:

  • врожденная или приобретенная хроническая чистая апластическая анемия, аутоиммунная гемолитическая анемия, вторичная тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения, острый лимфобластный лейкоз (индукционная терапия), идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (только внутривенное применение;
  • внутримышечные инъекции противопоказаны).

Заболевания почек:

  • иммуносупрессивная терапия при пересадке почки, индукция диуреза или снижение протеинурии при идиопатическом нефротическом синдроме (без уремии) и почечных нарушениях при системной красной волчанке.

Злокачественные заболевания:

  • паллиативное лечение лейкоза и лимфомы у взрослых, острая лейкемия у детей, гиперкальцемия у пациентов, страдающих злокачественными заболеваниями.

Отек головного мозга:

  • отек головного мозга, обусловленный первичными или метастатическими опухолями головного мозга, нейрохирургическим вмешательством или черепно-мозговыми травмами.

Шок:

  • шок, не отвечающий на классическую терапию, шок у пациентов с недостаточностью надпочечников, анафилактический шок (внутривенно после применения адреналина), перед хирургическим вмешательством для профилактики шока при недостаточности надпочечников или при подозрениях на недостаточность надпочечников.

Другие показания:

  • туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком (в сочетании с соответствующей противотуберкулезной терапией), трихинеллез с неврологическими симптомами и повреждением миокарда, кистозная опухоль апоневроза или сухожилия (ганглия).

Показания для внутрисуставного введения дексаметазона или введения в мягкие ткани:

  • ревматоидный артрит (сильное воспаление отдельного сустава), анкилозирующий спондилит (если воспаленные суставы не отвечают на обычную терапию), псориатический артрит (олигоартикулярное повреждение или тендосиновит), моноартрит (после откачивания жидкости из сустава), остеоартрит суставов (только в случае синовита и экссудата), внесуставной ревматизм (эпикондилит, тендосиновит, бурсит).

Местное применение (введение в рану):

  • келоиды, гипертрофические, воспаленные раны с инфильтрацией при лишае, псориазе, кольцевидной гранулеме, склерозирующем фолликулите, дискоидной красной волчанке и саркоидозе кожи, локализованной алопеции.

Режим дозирования

Доза устанавливается индивидуально в зависимости от заболевания, предполагаемой длительности лечения, переносимости кортикоидов и ответа организма. Раствор для инъекций может назначаться в/в (в виде инъекций или инфузий на глюкозе или физиологическом растворе), в/м или местно (в сустав, в рану, в мягкие ткани).

Парентеральное применение. Дексаметазон применяется парентерально в экстренных случаях, в случаях, когда пероральная терапия не возможна и при состояниях, указанных в показаниях. Раствор для инъекций назначается в/в или в/м, или в виде в/в инфузий (на глюкозе или физиологическом растворе).

Рекомендуемые средние начальные суточные дозы для в/в или в/м введения составляют 0.5 мг–0.9 мг или более при необходимости. Первоначально дозировка дексаметазона принимается до достижения клинического ответа, затем дозировку постепенно снижают до самого низкого уровня, при котором доза остается клинически эффективной. Если лечение высокими дозами продолжается более, чем несколько дней, то дозу следует снижать в течение нескольких последовательных дней или даже в течение более длительного периода времени.

Местное применение. Рекомендуемая однократная дозировка дексаметазона для введения внутрь сустава составляет 0.4 мг-4 мг. Дозировка зависит от размера пораженного сустава. Обычная дозировка дексаметазона для крупных суставов составляет 2 мг-4 мг и 0.8 мг-1 мг для малых суставов. Внутрисуставное введение можно повторять через 3-4 месяца. Обычная дозировка дексаметазона для введения внутрь сумки составляет 2 мг-3 мг, во влагалище сухожилия — 0.4 мг-1 мг и для сухожилий — 1 мг-2 мг.

Для инъекции внутрь раны применяют такую же дозировку дексаметазона, как и для внутрисуставного введения. Одновременно дексаметазон можно вводить не более, чем в две раны. Рекомендуемые дозы для инфильтрации в мягкие ткани (периартикулярно) составляют 2-6 мг дексаметазона.

Дозировка для детей. Рекомендуемая доза для в/м введения при заместительной терапии составляет 0.02 мг/кг массы тела или 0.67 мг/м 2 поверхности тела, разделенная на три приема, каждый третий день или 0.008 мг–0.01 мг/кг массы тела, или 0.2 мг — 0.3 мг/м 2 поверхности тела ежедневно.

По другим показаниям рекомендуемая доза составляет 0.02–0.1 мг/кг массы тела или 0.8 мг-5 мг/м 2 поверхности тела каждые 12-24 ч.

Побочные действия

Как и все препараты Дексаметазон может вызывать нежелательные явления, хотя они могут возникнуть не у каждого пациента, принимающего препарат.

Побочные эффекты, которые могут возникать во время лечения дексаметазона фосфатом, классифицируют по группам в зависимости от частоты возникновения:

    очень частые (≥1/10), частые (≥ 1/100 до Особая информация о некоторых ингредиентах препарата. Этот препарат содержит менее, чем 1 ммоль (23 мг) натрия в дозе, что является незначительным количеством.

Беременность и лактация. Дексаметазон должен назначаться беременным женщинам только в отдельных срочных случаях, когда ожидаемая польза для матери оправдывает риск для плода.

Особую осторожность следует соблюдать при преэклампсии. Согласно общим рекомендациям по лечению глюкокортикоидами во время беременности должна применяться наименьшая эффективная доза для контроля основного заболевания.

В небольших количествах глюкокортикоиды выделяются с грудным молоком. Поэтому матерям, принимающим дексаметазон, не рекомендуется кормление грудью, особенно при применении высоких физиологических доз (около 1 мг). Это может привести к задержке роста плода и снижению секреции эндогенных кортикостероидов.

Влияние на способность управлять автомобилем или другими механизмами. Дексаметазон не влияет на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.

Передозировка

Симптомы . Отчеты о случаях острой передозировки или смерти из-за острой передозировки редкие. Передозировка может, обычно только через несколько недель применения, привести к большинству упомянутых побочных эффектов, особенно к синдрому Кушинга.

Лечение . Известного специфического антидота нет. Лечение поддерживающее и симптоматическое. Гемодиализ не эффективен для ускорения выведения дексаметазона из организма.

Читайте также:  Картинка от боли в горле

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение дексаметазона и нестероидных противовоспалительных препаратов повышает риск развития желудочно-кишечных кровотечений и язв. Действие дексаметазона снижается при одновременном назначении препаратов, активирующих фермент CYP3A4 (например, фенитоин, фенобарбитон, карбамазепин, примидон, рифабутин, рифампицин) или повышающих клиренс глюкокортикоидов (эфедрин и аминоглутетимид); поэтому в этих случаях необходимо повышение дозы дексаметазона.

Дексаметазон снижает терапевтический эффект противодиабетических препаратов, антигипертензивных препаратов, празиквантела и натрийуретиков (дозировка этих препаратов должна увеличиваться), но потенцирует активность гепарина, альбендазола и калийуретиков (при необходимости дозировка этих препаратов должна уменьшаться). Дексаметазон может изменять действие антикоагулянтов кумаринового ряда; поэтому во время одновременного применения рекомендуется более частый контроль протромбинового времени.

Совместное применение высоких доз глюкокортикоидов и агонистов бетаг-рецепторов повышает риск развития гипокалиемии. У пациентов с гипокалиемией отмечается повышенная аритмогенность и токсичность сердечных гликозидов.

Антациды снижают абсорбцию дексаметазона в желудке. Не изучалось влияние совместного применения дексаметазона с пищей и алкоголем; однако, не рекомендуется одновременное применение с лекарственными препаратами и пищей с высоким содержанием натрия. Курение не влияет на фармакокинетику дексаметазона. Глюкокортикоиды ускоряют почечный клиренс салицилатов, поэтому иногда трудно достичь терапевтической концентрации салицилатов в сыворотке. Следует соблюдать осторожность с пациентами, которым постепенно была снижена доза дексаметазона, так как могут возникнуть повышение концентрации салицилатов в сыворотке и салицилатная интоксикация.

При совместном приеме с пероральными противозачаточными средствами период полувыведения глюкокортикоидов может увеличиваться, что усиливает их биологическое действие и повышает частоту побочных эффектов.

Во время родов противопоказано совместное применение ритодрина и дексаметазона, поскольку это может привести к смерти матери по причине отека легких. Совместное применение дексаметазона и талидомида может вызывать токсикодермальный некролиз.

Взаимодействия с возможным благоприятным терапевтическим эффектом. Совместное применение дексаметазона и метоклопромида, дифенилгидрамина, прохлорперазина или антагонистов рецептора 5-НТ 3 (серотонин или 5-гидрокситриптамин рецепторов типа 3, такие как ондансетрон или гранисетрон) является эффективным для профилактики тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией (цисплатин, циклофосфамид, метотрексат, флуороурацил).

Дексаметазон – полусинтетический препарат из группы глюкокортикоидных гормонов. Известен своим противовоспалительным эффектом и иммуносупрессивным действием. Также препарат влияет на метаболизм глюкозы через негативную обратную связь и энергетический обмен, на секрецию фактора активации гипоталамуса, трофического гормона аденогипофиза.

Состав и форма выпуска

Форма выпуска Дексаметазона – раствор для инъекций. Препарат выпускается в ампулах по 1 мл, содержащих 4 мг дексаметазона. Принимается внутривенно и внутримышечно в неотложных случаях, которые не предусматривают возможности перорального применения.

Ключевое действующее вещество – дексаметазона фосфат, плюс в состав раствора входит: натрия фосфат дигидрат, глицерин, трилон Б и вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Синтетический глюкокортикостероид имеет противовоспалительные и иммунодепрессивные свойства, высокую проницаемость в ЦНС. Обладает противошоковым, десенсибилизирующим, антитоксическим действием. Взаимодействует с цитоплазматическими рецепторами, результатом чего является образование специального комплекса, индуцирует белки. Препарат регулирует метаболизм натрия, калия и водно-электролитного баланса (через связь с рецепторами минералокортикоидов). Дексаметазон действует на большую часть клеток организма, ведь глюкокортикоиды легко растворяются в липидах и потом проникают в целевые клетки через их мембрану.

Препарат оказывает прямое влияние на метаболизм жиров, регулирует их хранение, а также потребление энергии. Дексаметазон улучшает кровообращение в почках и ускоряет клубочковую фильтрацию. Действующее вещество данного фармакологического средства повышает сократительную функцию сердца и улучшает тонус периферических сосудов. Применение Дексаметазона ускоряет процесс заживления ран. Во время приема препарата происходит уменьшение секреции кальцитонина и появляется отрицательный кальциевый баланс, что приводит к фосфатурии и гиперпаратиреозу.

Препарат в 30 раз эффективнее по сравнению с эндогенным кортизолом. Прием Дексаметазона уменьшает секрецию кортизола и приводит к атрофии надпочечников (в результате длительного подавления секреции АКТГ и кортикотропин-рилизинг фактора CRF). В некоторых случаях возможно развитие необратимой атрофии надпочечников.

В результате приема Дексаметазона из клеток фосфолипидов освобождается арахидоновая кислота, и поэтому образование лейкотриенов значительно уменьшается. Препарат блокирует процесс создания и функционирования гуморальных медиаторов воспаления, прием лекарств повышает концентрацию липокортина.

Фармакокинетика

Абсорбция Дексаметазона происходит в течение пяти минут после внутривенного введения, концентрация в плазме крови достигает своего пика за один час (клинический эффект достигается через 8:00 часов). После введения препарата внутривенно, его действие начинается мгновенно. В зависимости от типа формы поступления лекарства в организм, действие препарата длится от 3 до 28 дней.

Препарат медленно проникает внутрь клеток и межклеточное пространство. Метаболизм происходит в печени, иногда в почках и других тканях. Дексаметазон выводится из организма за 24–72 часа преимущественно с мочой.

Показания

Дексаметазон рекомендуется использовать при:

  • эндокринных проблемах (заместительная терапия первичной или вторичной недостаточности надпочечников, острая недостаточность надпочечников, заболевания с неопределенным адренокортикальным запасом, перед операциями или при получении травм, связанных с надпочечниковой недостаточностью, врожденная гиперплазия надпочечников, воспаления щитовидки, тяжелые формы тиреоидинов (радиационных));
  • ревматологических заболеваниях;
  • кожных заболеваниях (синдром Стивенса-Джонсона, пузырчатка узелковая эритема, дерматомиозит, крапивница, дерматит и др.);
  • аллергиях;
  • зрительных болезнях (воспаление глаз, аллергические реакции, системные иммунные заболевания, пересадка роговицы);
  • заболеваниях ЖКТ;
  • болезнях дыхательных путей;
  • гематологических заболеваниях (анемия, тромбоцитопения у взрослых (вторичная), при индукционной терапии лейкемии);
  • болезнях почек (трансплантация почки, идиопатический нефротический синдром без уремии, нарушения почек при системной красной волчанке);
  • онкологиях (лимфома, лейкемия, гиперкальциемия);
  • мозговых отеках;
  • шоковых состояниях;
  • других показаниях (менингит, трихинеллез, кистозная опухоль апоневроза либо сухожилия).

Также Дексаметазон рекомендуется применять внутрисуставно (или методом введения в мягкие ткани) при: анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите, моноартрите, остеоартрите суставов, внесуставном ревматизме и артрите подагрической природы, остром артрите.

Местное введение препарата в место поражения применяется при: коллоидных поражениях, лишае, псориазе, гранулеме, фолликулите, волчанке и кожном саркоидозе, алопеции (локализованной), болезни Урбаха-Оппенгейма.

Противопоказания

Запрещено принимать препарат при:

  • острых вирусных, системных грибковых или бактериальных инфекциях, которые должным образом не лечатся;
  • синдроме Кушинга;
  • повышенной чувствительности к активному веществу или другим компонентам лекарственного средства;
  • вакцинации (живая вакцина);
  • грудном кормлении (за исключением экстренных случаев);
  • тяжелых заболеваниях свертывания крови;
  • бактериемии;
  • септическом артрите (вследствие гонореи или туберкулеза);
  • нестабильных суставах.

Передозировка

Передозировка является следствием длительного применения. Наиболее вероятный побочный эффект – синдром Кушинга. Гемодиализ для выведения препарата не является эффективным средством. Антидота для лечения передозировки не существует. Передозировка может повлечь большинство побочных эффектов.

Побочные эффекты

При краткосрочном лечении препаратом могут появиться побочные явления со стороны:

  • иммунной системы (гиперчувствительность);
  • психической системы (расстройства психики);
  • обмена веществ и питания (увеличение аппетита и веса тела, гипертриглицеридемия и снижение толерантности к углеводам);
  • эндокринной системы (угнетение функции надпочечников);
  • ЖКТ (острый панкреатит, желудочная язва).

Побочные эффекты, которые могут появиться в случае долгого применения препарата:

  • иммунная система – увеличение восприимчивости к инфекциям, уменьшение иммунного ответа;
  • эндокринная система – задержка роста у подростков или детей, хроническое угнетение функции надпочечников и закрытия зон роста (эпифизарных);
  • зрение – глаукома и катаракта;
  • обмен веществ – ожирение;
  • сосудистая система – телеангиэктазия, гипертензия;
  • кожа и подкожные ткани – истончение кожного покрова;
  • костно-мышечная система, соединительные ткани – атрофия мышц, асептический костный некроз, остеопороз, переломы костей (трубчатых).

Зафиксированы сообщения о нарушениях, возникающих в отдельных органах и системах в процессе лечения Дексаметазоном.

Чаще всего происходят побочные эффекты со стороны крови и лимфатической системы (лейкоцитоз, эозинофилия, тромбоцитопения, пурпура нетромбоцитопеничной природы, осложнения тромбоэмболического характера, уменьшение количества моноцитов, лимфоцитов).

Читайте также:  Психопатия признаки у подростков

У пациентов, которые длительно принимали Дексаметазон, могут наблюдаться симптомы синдрома отмены глюкокортикоидов.

Порой дают о себе знать анафилактические реакции, сыпь и бронхоспазм.

Согласно клиническим исследованиям, прием препарата может привести к появлению нарушений со стороны сердца (брадикардия, сердечная недостаточность, мультифокальная экстрасистолия желудочка).

Со стороны сосудов наблюдалось появление гипертензивной энцифалопатии.

Возможен рецидив неактивного туберкулеза.

Среди нервных нарушений зафиксированы жалобы на: отек зрительного нерва, головокружение, судороги, головную боль и повышение внутричерепного давления.

Могут возникнуть психические расстройства: эйфория, нарушение сна, раздражительность, депрессивное состояние, маниакально-депрессивный психоз, гиперкинез, амнезия, ухудшение течения шизофрении и эпилепсии, дезориентация, нервозность.

Со стороны эндокринной системы возможны нарушения надпочечников и нарушение менструального цикла, появление гирсутизма.

В исключительных случаях на коже появляются: аллергический дерматит, крапивница, стрии, синяки, акне, повышается потоотделение. Может возникнуть отек Квинке.

Побочные эффекты от приема Дексаметазона могут ухудшить обмен веществ и влиять на питание (увеличение потребности в инсулине, клинические проявления диабета, гипокалиемический алкалоз, гипокальциемия, появление отрицательного азотного баланса).

Влияние на желудочно-кишечный тракт оказывается в виде: диспепсии, тошноты и рвоты, может появиться панкреатит, перфорация желчного пузыря или кишечника.

Костно-мышечная система в некоторых случаях получает нарушения мышечной слабости, также возможны: переломы костей при сдавливании, костный некроз и разрывы сухожилий.

Со стороны органов восприятия происходят: повышение внутриглазного давления, истончение роговицы, обострение воспалительных глазных заболеваний.

Аменорея и импотенция могут возникнуть в результате приема данного препарата.

При применении препарата возможны: отеки, ощущение пощипывания, пигментация кожи, атрофия кожи и кожной ткани, стерильный абсцесс.

Способ применения и дозы

Дексаметазон в форме раствора для осуществления инъекций назначается детям от рождения (в случае крайней необходимости) и взрослым в случае невозможности перорального применения. Раствор вводится внутривенно, внутримышечно или местно. Доза определяется индивидуально.

Для смешивания Дексаметазона с растворами для внутривенного введения нужно использовать препараты без консервантов и соблюдать правила стерильности. В роли растворителя для внутривенной инфузии чаще всего выступают растворы натрий хлорида (0,9 %) или глюкозы (5 %).

Для внутривенного либо внутримышечного применения используются дозы 0,5–9 мг в сутки. Рекомендуемая доза для введения в сустав – от 0,4 до 4 мг в сутки, в синовиальную сумку обычно вводится 2–3 мг, в оболочку сухожилия – 0,4–1 мг, в ганглии вводится доза от 1 до 2 мг. Рекомендуемая доза для введения в мягкие ткани составляет 2–6 мг.

Для детей рекомендуется соблюдать дозировку препарата в количестве 0,02–0,1 мг/кг массы тела. Применение лекарственного средства проводится под наблюдением врачей.

Применение при беременности и кормлении грудью

Дексаметазон может оказывать вредное влияние на внутриутробное развитие ребенка. Применение в период кормления грудью запрещается. Беременным женщинам и кормящим грудью, средство назначается только в экстренных ситуациях.

Лекарственное взаимодействие

Обычно Дексаметазон переносится хорошо. Низкие и средние дозы не вызывают возникновения избыточной экскреции калия, не задерживают в организме остатки натрия и калия.

Если принимать Дексаметазон одновременно с нестероидными противовоспалительными средствами, то значительно повышается риск возникновения кровотечения ЖКТ, в результате могут образоваться язвы.

Прием этого лекарства вместе с препаратами, активирующими фермент CYP 3A4, чреват подавлением эффективности Дексаметазона.

Совместное использование данного фармакологического средства с ингибиторами фермента CYP 3A4 также может привести к увеличению концентрации дексаметазона в сыворотке крови. Умеренное применение с ингибиторами фермента CYP 3A4 может привести к уменьшению концентрации дексаметазона в сыворотке крови.

Этот препарат уменьшает терапевтический эффект:

  • лекарств против сахарного диабета,
  • артериальной гипертензии;
  • антихолистериновых средств.

Запрещено использование Дексаметазона параллельно с Ритордином во время родов – существует риск летального исхода для роженицы.

Одновременный прием данного препарата и Талидомида не рекомендуется, ведь следствием может быть эпидермальный некролиз.

Использование Дексаметазона параллельно с оральными контрацептивами увеличивает период полувыведения, поэтому существует риск повышения побочных эффектов.

При применении комбинации Дексаметазона и кумариновых антикоагулянтов рекомендуется контролировать протромбиновое время.

При одновременном использовании высоких доз данного лекарства и глюкокортикоидов, антагонистов b2-адренорецепторов повышается риск нарушения сердечного ритма, возможна интоксикация, возникновение нарушения обмена калия.

Пациенты, которые снижают дозу кортикостероидов должны быть осторожны, так как следствием может быть отравление организма токсинами. Кроме того, возможно увеличение концентрации салицилатов.

Перед началом приема Дексаметазона пациенту необходимо провериться на наличие возможных противопоказаний (нужно пройти обследование сердечно-сосудистой системы, исследования легких, желудочно-кишечной системы, системы выделения, проверить зрение, уровень глюкозы и электролитов в плазме крови).

Во время длительного лечения следует регулярно делать замеры артериального давления, исследовать состояние водно-электролитного баланса, делать анализ крови на глюкозу. Рекомендуется обследоваться у окулиста.

После прохождения курса лечения необходимо в течение года проверяться на возможность развития недостаточности надпочечников в стрессовых ситуациях.

Условия и срок хранения

Дексаметазон хранится при комнатной температуре не выше 25 ° C.

Его срок годности составляет 5 лет.

Цена одного флакона составляет около 14 гривен, а упаковка из 25 ампул – 350–370 грн.

Аналоги

  • Дексамед.

Средняя цена онлайн * , 185 р. (25 ампул)

Где купить:

Инструкция по применению

Дексаметазон относится к глюкокортикостероидам. Выпускается препарат в ампулах и таблетках.

Показания

Уколы Дексаметазон прописывают при следующих патологиях:

  • шок, различной этиологии, например, в результате ожога, травмы, хирургического лечения, в том случае, когда другая терапия не помогает;
  • острая аллергическая реакция, тяжелые формы, анафилаксия, гемолитический шок, анафилактоидные реакции;
  • тяжелое течение бронхиальной астмы, астматический статус;
  • системные болезни соединительной ткани (СКВ, ревматоидный артрит);
  • отек мозга, в том числе возникший из-за опухоли мозга, травмы головы, операции, химиотерапии;
  • острое воспаление печени, печеночная кома;
  • острая надпочечниковая недостаточность;
  • мастоидит;
  • отравление прижигающими жидкостями (для уменьшения воспаления и снижения появления риска рубцовых сужений);
  • тиреоидный криз.

Способ применения и дозы

Схема терапии подбирается индивидуально в зависимости от показаний, общего самочувствия пациента, и его переносимости самой терапии.

Назначают медикамент внутривенно, внутримышечно или локально (в патологические новообразования). В вену вводят медленно струйно или при развитии острых и неотложных состояний капельно.

Для приготовления раствора для инфузий дексаметазон разводят физраствором или раствором 5% глюкозы.

В сустав вводят препарат в дозировке от 0,2 до 6 мг, повторно его вводят 1 раз в 3 суток или в 3 недели.

Внутривенно или внутримышечно медикамент вводят в суточной дозе от 0,5 до 9 мг.

При отеке мозга в первое введение назначают 10 мг, затем по 4 мг внутримышечно через каждые 6 часов, пока не пройдут все симптомы. Дозировка может быть уменьшена через 2—4 суток с постепенной отменой на 5—7 день после спадания отека. Поддерживающая дозировка по 2 мг 3 раза в день.

При шоковом состоянии препарат вводят внутривенно, затем по 3 мг на кг веса за 24 часа в виде внутривенных инфузий или внутривенно струйно от 2 до 6 мг на кг однократно или 40 мг однократно, через каждые 2—6 часов, возможно однократное введение в дозировке 1 мг на кг.

Лечение должно быть отменено, как только состояние больного нормализуется, как правило, длительность терапии при шоке составляет 2—3 суток.

При аллергии препарат вводят внутримышечно по 4—8 мг, затем переходят на таблетки.

Читайте также:  12000 лейкоцитов в крови

Для купирования тошноты и рвоты, возникающие на фоне химиотерапии, лекарство вводят в дозировке 8—20 мг за 5—15 минут до сеанса химиотерапии. Затем препарат выписывают в таблетках.

При развитии синдрома дыхательного расстройства у новорожденных дексаметазон выписывают внутримышечно 4 введения по 5 мг через каждые 12 часов, затем с 7-го дня раз в сутки. Максимум в сутки можно вводит 80 мг.

При лечении надпочечниковой недостаточности у детей препарат прописывают внутримышечно по:

  • 23 мкг на кг или 0,67 мг на м 2 раз в 3 суток;
  • 7,8—12 мкг на кг или 0,23—0,34 мг на м 2 в сутки;
  • 28—170 мкг на кг или 0,83—5 мг на м 2 через каждые 12—24 часа.

Противопоказания

Лекарственное средство нельзя вводить при индивидуальной непереносимости.

Нельзя вводить прямо в сустав:

Сужение щели между суставными поверхностями

  • перед артропластикой;
  • аномальная кровоточивость (эндогенная или спровоцированная приемом антикоагулянтов);
  • переломы;
  • инфекционно-воспалительные заболевания суставов и инфекции периартикулярных тканей (в том числе в анамнезе), общие инфекции в стадии обострения;
  • тяжелые формы околосуставного остеопороза;
  • сильное разрушение костной ткани и деформация сустава (неподвижность суставов, сужение суставной щели);
  • патологическая гипермобильность суставов, спровоцированная артритом;
  • асептический некроз головки костей.

С осторожностью препарат прописывают, если наблюдаются:

  • глистные инвазии, инфекции различной этиологии, как протекающие в анамнезе, так и недавний контакт с инфицированным человеком (простой герпес, опоясывающий лишай, корь, кохинхинская диарея, амебиаз, системный микоз, активная или скрытая форма туберкулеза);
  • за 8 недель до прививки и 2 недели после нее;
  • воспаление лимфоузлов после БЦЖ;
  • иммунодефицит;
  • болезни пищеварительного тракта: язва желудка и 12-ти перстной кишки, воспаление слизистой желудка, эзофагит, острая или скрытая пептическая язва, недавно пережитая операция по созданию анастомоза кишечника, дивертикулит, язвенный колит, при котором существует угроза разрыва или абсцедирования;
  • патологии ССС, включая недавно пережитый инфаркт, так как у таких пациентов существует риск разрыва сердечной мышцы, некомпенсированная форма сердечной недостаточности, повышенное давление, гиперлипидемия;
  • эндокринные расстройства (сахарный диабет, гипо- и гиперфункция щитовидной железы, гиперкортицизм);
  • нефролитиаз, тяжелые формы почечной и печеночной недостаточности;
  • снижения уровня альбуминов в крови, в том числе при риске возникновения такого патологического состояния;
  • системный остеопороз;
  • мышечная слабость;
  • острый психоневроз;
  • ожирение 3 и 4 степени;
  • полиомиелит, кроме бульбарного энцефалита;
  • внутриглазное давление.

С осторожностью прямо в сустав нужно вводить, если у пациента наблюдается общее очень плохое самочувствие или же после 2 уколов дексаметазона не было эффекта или он длился недолго.

Назначение Дексаметазона в период вынашивания ребенка и кормления грудью

В период беременности, особенно в первые 3 месяца может быть назначен, когда терапевтический эффект для матери превышает вред для ребенка.

При назначении в течение продолжительного времени существует риск нарушения роста плода.

При назначении на последнем месяце существует опасность появления атрофии коры надпочечников у плода, в результате новорожденному необходима будет заместительная терапия.

Помимо перечисленных выше показаний к применению, во время вынашивания ребенка Дексаметазон, как правило, назначают с целью сохранить беременность при гиперандрогении.

Он помогает снизить выработку тестостерона, особенно это важно, если женщина ждет мальчика, так как плод мужского пола сам может продуцировать мужской гормон, что спровоцирует гиперандрогению, которая может стать причиной выкидыша. В этом случае Дексаметазон назначают на протяжении всей беременности.

При аутоиммунных заболеваниях, когда организм женщины воспринимает плод, как чужеродное тело, что спровоцирует его отторжение. В этом случае препарат блокирует синтез антител, и беременность протекает нормально.

В конце беременности медикамент прописывают для того, чтобы легкие ребенка созрели быстрее.

На фоне лечения стоит перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Передозировка

В случае передозировки могут наблюдаться следующие симптомы:

  • артериальная гипертензия;
  • повышение уровня сахара в крови;
  • отеки;
  • расстройство сознания;
  • пептическая язва.

Противоядия нет, лечение направлено на устранение симптомов.

Побочные эффекты

На фоне терапии могут появиться следующие нежелательные реакции:

  • эндокринные нарушения: понижение чувствительности к глюкозе, сахарный диабет, сбои в работе надпочечников, отставание детей в половом развитии, сидром Иценко-Кушинга (боли при месячных, их отсутствие, растяжки, мышечная слабость, гипертензия, волосатость, увеличение массы тела, лунообразное лицо);
  • тошнота, рвота, повышенное газообразование, воспаление поджелудочной железы, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, икота, эрозийный эзофагит, кровотечение из пищеварительного тракта, перфорация стенок ЖКТ, ослабление или усиление аппетита, повышение активности энзимов печени;
  • аритмия, гипертония, повышенная свертываемость крови, тромбозы, урежение сердечного ритма, которая может спровоцировать остановку сердца, появление и прогрессирование сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, которые свидетельствуют о снижение уровня калия в крови, у пациентов, страдающих от острого или подострого инфаркта, может быть разрыв миокарда из-за распространения очагов некроза и замедления образования рубцовой ткани;
  • галлюцинации, паранойя, делирий, цефалгия, судороги, внутричерепная гипертония, нарушения сна, головокружение, депрессивное состояние, псевдоопухоль мозжечка, эйфория, дезориентация, тревожность, биполярное аффективное расстройство;
  • внезапная слепота (при введении препарата в область шеи и головы), катаракта, глаукома, инфекции различной этиологии, выпучивании глаз, трофические изменения роговицы;
  • увеличение веса, повышенное выведение кальция и как результат снижение его уровня в крови, чрезмерное потоотделение, усиленный распад белков;
  • уменьшение калия в крови и как результат мышечная слабость, спазм мускулатуры, сильная усталость, нарушение сердечного ритма, повышенная концентрация натрия в крови, что провоцирует появление отеков;
  • нарушение формирования скелета у детей, остеопороз, мышечная слабость, атрофия мускулатуры;
  • кровоизлияния под кожу, растяжки, угревая сыпь, медленное заживление ран, истончение кожи, нарушение ее пигментации, молочница и пиодермия;
  • аллергия;
  • появление и обострение инфекционных заболеваний, особенно у пациентов после прививки или принимающих иммунодепрессанты;
  • появление лейкоцитов в моче;
  • синдром «отмены»;
  • при введении в сустав, возможно усиление суставных болей;
  • при внутривенном введении может наблюдаться аритмия, «приливы» крови к голове, спазмы;
  • при интракраниальном введении возможно появления носовых кровотечений;
  • из местных реакций могут отмечаться жжение, онемение, болевые ощущения, омертвление прилегающих тканей, появление рубцов в месте укола при введении в мышцу, возможна атрофия кожи и подкожной клетчатки.

Частота появления и выраженность нежелательных реакций зависит от продолжительности лечения, дозировки, соблюдения циркадного ритма.

Состав

В 1 мл раствора содержится 4 мг дексаметазона.

Фармакология и фармакокинетика

Дексаметазон купирует воспаление, устраняет симптомы аллергии, выводит токсины из организма, оказывает противошоковое и иммунодепрессивное действие.

Повышает возбудимость нервной системы, понижает уровень лимфоцитов и эозинофилов, увеличивает содержание эритроцитов. Влияет на все виды обмена:

  • уменьшает количество белка в плазме;
  • повышает выработку жиров;
  • повышает уровень глюкозы в крови;
  • повышает концентрацию натрия, уменьшает содержание кальция и калия.

После внутримышечной инъекции адсорбируется медленно, максимальная концентрация наблюдается через 7—9 часов.

Связывается с белками плазмы до 80%. Может мигрировать ГЭБ и плаценту. В печени метаболизируется.

Период полувыведения составляет до 3—5 часов. Выводится преимущественно с мочой, небольшая часть через молочные железы.

Условия хранения и продажи

Дексаметазон относится к рецептурным препаратам. Хранят его при температуре не выше 25 градусов, в темном месте, где его не смогут достать дети. Срок годности составляет 36 месяцев.

Отзывы

(Оставьте Ваш отзыв в комментариях)

* — Среднее значение среди нескольких продавцов на момент мониторинга, не является публичной офертой

Ссылка на основную публикацию
Декомпрессионная трепанация черепа
Трепанация черепа — показания к операции Подготовка к трепанации черепа Виды трепанации черепа Костно-пластическая трепанация Декомпрессионная трепанация Краниотомия Восстановление после...
Дегенерация желтого пятна глаза лечение
Что означает дегенерация макулы?Когда глаз смотрит прямо, макула - это центральный пункт сетчатки, в котором перегибаются световые лучи, идущие через...
Дегтевая мазь
Дегтярную мазь используют в медицине и косметологии, так как она помогает справляться с рядом проблем. Если и вы решили использовать...
Дексалгин гель инструкция по применению цена
Дексалгин гель инструкция по применению - Исчерпывающая инструкция по применению к препарату Дексалгин Аптеки и аптечные сети могут бесплатно разместить...
Adblock detector