Фото залысины при рахите

Фото залысины при рахите

Изяков Дмитрий Николаевич

Заблуждения о рахите — развенчиваем мифы

Рахит является болезнью?

Безусловно рахит – это болезнь, связанная с нарушением обмена кальция и фосфора. Наиболее часто причиной у детей является дефицит витамина Д. Механизм болезни обусловлен отсутствием нормальных процессов усвоения, распределения и удержания минералов с заменой на патологические. Симптомы резко нарушают качество жизни ребёнка. А для лечения применяют витамин Д в лечебных дозах. То есть, у рахита есть все признаки болезни.

Какие признаки этой болезни?

Дефицит витамина Д имеет несколько стадий, но именно о рахите мы говорим при появлении изменений костей-либо их размягчение, либо появление утолщений в нетипичных участках. Изменяются первыми кости черепа, затем грудной клетки, а затем и конечностей. Родители и сами могут увидеть эти проявления:

  • уплощение затылка или головы с боковой стороны
  • мягкие края большого родничка при ощупывании
  • утолщение бугров по обеим сторонам лба и/или затылка
  • уплощение грудной клетки
  • избыточная мягкость грудной клетки при взятии малыша подмышки
  • искривление ручек и/или ножек

Как определить, что болезнь зашла далеко?

В зависимости от того, сколько костей затронули изменения, определяют степень тяжести рахита, от которой будет зависеть доза препарата витамина Д:

Если только череп – 1 или лёгкая степень тяжести

Если ещё и кости грудной клетки – 2 или средней тяжести

Если ещё и ножки и/или ручки – 3 или тяжёлая степень.

А как же лысый затылок?

Не является признаком рахита. Это лишь свидетельствует о том, что дитя избыточно потеет. При рахите затылок не столько лысый, сколько плоский.

А повышенная возбудимость и частые пробуждения ночью?

Не является признаком рахита, хотя иногда может признаком начального дефицита кальция в организме. Дети с дефицитом витамина Д наоборот становятся малоактивными и много спят.

А потение ручек и ножек?

Тоже не имеет к рахиту никакого отношения, а говорит лишь о том, что ребёнок систематически перегревается.

Достаточно ли изменений костей для диагноза рахит?

Как многие болезни, рахит требует подтверждения обследованием, назначает которое врач:

анализ крови на содержание:
— кальция
— фосфора
— щелочной фосфатазы
— витамина Д3

рентгенографии (снимка ручки в области кисти и запястья или ножки в области стопы и лодыжек).

Проба мочи по Сулковичу НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ для выявления рахита!

Какое лечение рахита существует на сегодня?

После установления диагноза «Витамин-Д-дефицитный рахит» и определения степени тяжести (1,2,3 или лёгкая, средняя, тяжелая) врач назначит витамин Д в большой дозе на 1-1,5 месяца. Вот тут и пригодится анализ мочи по Сулковичу, так как он применяется для контроля дозы витамина Д в процессе лечения. Так же врач может назначить препараты кальция и (реже) фосфора в зависимости от результата анализа крови. Врач может назначить массаж с элементами гимнастики, лечебные ванны, препараты для улучшения обмена веществ, но все это не заменяет лечение рахита витамином Д.

Читайте также:  Лазолван таблетки фото

Как предотвратить болезнь?

Единственным эффективным профилактическим действием обладает собственно тот же витамин Д. Назначение препарата индивидуально и должно обсуждаться с врачом с возраста ребёнка уже 14 дней. Доктор определит факторы риска развития рахита, вероятное время наступления болезни, подберёт нужный препарат, определит дозу и длительность использования.

Какие препараты витамина Д лучше?

Лучше всегда те, которые без побочных эффектов переносит ребёнок. В любом случае витамин Д назначает врач, и с ним вопрос выбор препарата следует обсуждать индивидуально. Нет никаких доказанных преимуществ зарубежных препаратов перед отечественными, водных перед масляными или дозирования лекарства каждый день перед «схемами» через день или раз в неделю.

Как не навредить ребёнку избытком витамина Д?

Для выявления избытка есть анализ мочи проба по Сулковичу. Но профилактические дозы не вызывают избытка, а обязательную отмену витамина Д «на лето» следует рассматривать как очередной миф.

Рахит – это детское заболевание, которое обусловлено недостатком витамина D в организме малыша. Характерными признаками рахита является нарушение функций нервной системы, костеобразования, внутренних органов, а также расстройство обмена веществ.

Симптоматика

Клиническая картина рахита зависит от периода развития и имеет различные варианты.
Так, бывает начальный период, цветущий рахит или разгар болезни, период реконвалесценции и остаточных явлений. У доношенных детей первые признаки рахита обычно обнаруживают в 2-3 месяца.

Начальный период длиться от 2 до 3 недель. Для него характерны основные расстройства нервной системы. Ребенок становиться капризным, беспокойным, раздражительным, тяжело засыпает и плохо спит. Кроме того, у малыша выражена потливость, в особенности головы, которая усиливается во время сна и кормления. Пот с неприятным кисловатым запахом, липкий и раздражающий кожу. Ребенок трется о подушку головой, вследствие чего волосы на его затылке выпадают. Появляется четко очерченные подкожные вены на голове. Моча резко пахнет, а стул становится неустойчивым. Края большого родничка, кости черепа по ходу ламбовидного и стреловидного швов слегка податливы.

Разгар болезни характеризуется выраженными изменениями мышечной и костной систем, а также внутренних органов. Первым делом появляются участки размягчения в костях черепа, то есть образуется краниотабес. При тяжелых случаях наблюдается размягчение практически всех костей черепа с уплощением затылка. Кроме того, у малыша выступают теменные и лобные бугры, голова становится квадратной формы, переносица западает, лоб нависает и появляется экзофтальм. Помимо этого, зубы медленно растут, и нарушается порядок их появления, изменяется прикус.

У детей 6-8 месяцев наблюдается искривление нижних конечностей в виде буквы Х – вальгусная деформация бывает изредка, наиболее чаще О – варусная деформация.

Читайте также:  После ячменя осталась шишка на верхнем веке что делать

Также отмечаются следующие симптомы:

  • слабый связочно-мышечный аппарат, провоцирующий «лягушачий» живот
  • одышка
  • ателектаз легкого
  • гипотония диафрагмы
  • пневмонии различного рода
  • приглушенные тоны сердца
  • учащенный пульс
  • сниженное артериальное давление
  • гипохромная анемия
  • увеличенные размеры селезенки и печени
  • нарушение секреторной и моторной функций желудочно-кишечного тракта
  • снижение аппетита
  • неустойчивый стул
  • нарушения функций эндокринных желез и почек
  • судороги.

Лечение

Лечение рахита заключается в:

  • правильной организации диетогигиенического режима малыша
  • применения витамина D2 – эргокальциферола или соединения витамина D3 с холестерином
  • ультрафиолетовое облучение
  • гимнастика
  • лечебный массаж

Лечение назначается индивидуально и зависит от характера течения и степени тяжести заболевания, сезона года, возраста ребенка, материально-бытовых и климатических условий.

Также необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Соблюдать рацион, в котором сбалансированы жиры, белки, витамины, углеводы, минеральные соли. Такой рацион должен минимизировать потребность в витамине D.
  • Ограничение в рационе мучных изделий и каш, это позволяет снизить склонность поступления в организм плохо усвояемого фосфора и ацидоз. Если вскармливание искусственное, то рекомендуется использовать ацидофильные жидкие смеси и адаптированные, обогащенные витаминизированные молочные смеси.
  • Обязательное соблюдение гигиенических правил ухода за малышом, режима дня, который соответствует возрасту ребенка, длительное пребывание на свежем воздухе, прохождение закаливающих мероприятий.

Специфическая терапия назначается после постановки реакции Сульковича, то есть проведения исследования мочи на содержание кальция. Проводится такое лечение, только если у ребенка отсутствует гиперкальцемия.

Стала замечать, что у дочурки влажные ручки и ножки (вроде ничо такого сильно страшного), задалась вопросом почему, ведь дома уже совсем не жарко, и вот что нашла (оказалось очень даже страшно), может кому поможет:

На третьем месяце жизни ребенка часто начинается рахит. Причина рахита — дефицит в организме витамина D, который способствует правильному всасыванию в кишечнике кальция и фосфора, что очень важно для развития костной ткани, работы центральной нервной системы, других органов.

Рахит развивается при недостаточном употреблении ребенком витамина D с пищей или при нарушении естественного образования этого витамина в организме (недостаточное ультрафиолетовое солнечное облучение). Легче возникает в зимнее время года у детей, находящихся на искусственном вскармливании, недоношенных, часто болеющих.

По тяжести различают следующие степени рахита:

    I степень (легкая) — небольшие изменения со стороны нервной и мышечной систем; остаточных явлений не дает;

II степень (средней тяжести) — сопровождается умеренными, но отчетливыми деформациями черепа, грудной клетки и конечностей, изменения в костной, мышечной, нервной и кроветворной системах, умеренное нарушение функции внутренних органов, небольшое увеличение размеров печени и селезенки, анемия;

III степень (тяжелая) — резко выраженные изменения со стороны центральной нервной, костной и мышечной систем, внутренних органов. Из-за деформаций грудной клетки ребенок постоянно находится в состоянии гиповентиляции. Появляются смешанная одышка, жесткое с удлиненным выдохом дыхание. Возможны рассеянные сухие и влажные хрипы.

Читайте также:  Аденома гипофиза код по мкб 10 у взрослых

Признаки рахита

Функциональные изменения нервной системы: беспокойство, частый плач, раздражительность.

Вздрагивание при громком звуке, внезапной вспышке света.

При легком надавливании на коже ребенка остаются красные пятна.

Чрезмерная потливость, особенно ночью, а также при крике и кормлении. Даже при умеренной температуре помещения и не слишком теплой одежде тело ребенка обычно влажно. Пот имеет неприятный кисловатый запах, раздражает кожу, вызывая зуд. Малыш трется головой о подушку, из-за чего волосики на затылке вытираются, выпадают, появляется так называемая рахиточная «пролысина».

Влажные ладошки и ступни.

Биохимия крови: сниженное количество фосфора, увеличение активности фосфатазы.

У ребенка первого полугода жизни обнаруживаются поражения черепа и грудной клетки. В начальном периоде рахита первым признаком поражения костной системы является размягчение и податливость теменной и затылочной, реже височных и лобных костей, а также краев большого и малого родничка. Такие же участки размягчения обнаруживаются и по ходу черепных швов.

Рахит развивается быстро, и уже через 2−3 недели после появления первых признаков переходит в стадию разгара, который называется цветущим рахитом.

При этом увеличиваются лобные и теменные бугры, голова приобретает «квадратную» форму с «олимпийским» лбом. Ребра становятся мягкими, искривляются, грудная клетка деформируется, сдавливается с боков («куриная грудь»). Появляется «рахитический горб», несколько позже возникают деформации трубчатых костей: утолщаются эпифизы костей предплечья («рахитические браслеты») и фаланги пальцев рук («нити жемчуга»), искривляются кости нижних конечностей — ноги имеют вид буквы О или Х, почти всегда деформируются кости таза. При отсутствии лечения рахитические изменения могут прогрессировать на 2-м и даже 3-м году жизни, деформации скелета остаются на всю жизнь.

Кроме костных деформаций замедляется рост зубов, происходят серьезные нарушения работы самых разных органов: нарушается работа сердца и легких, возникает дисфункция желудочно-кишечного тракта (часто — запоры), вегето-сосудистые изменения (очень сильная потливость, мраморность кожи). Дети с рахитом в стадии разгара начинают отставать в развитии: позже начинают сидеть, ходить, чаще и тяжелее болеют, особенно воспалением легких.

Заметив первые признаки рахита, немедленно обратитесь к своему участковому педиатру. Он подберет оптимальную дозу витамина D.

Профилактика и лечение рахита начинается с 4 недельного возраста и заключается в приеме витамина Д3, желательно водные растворы, которые менее токсичны, чем масляные, например Аквадетрим.

Важно организовать правильное питание ребенка — наилучшим является грудное вскармливание при условии правильного питания кормящей женщины. Кормление грудью препятствует развитию рахита, рахит встречается и при грудном вскармливании, но протекает легче и не принимает таких тяжелых форм.

Ссылка на основную публикацию
Со скольки месяцев приучать ребенка к горшку
Тема приучения ребенка к горшку и отлучения от подгузника – очень непростая. Поэтому не каждые родители задумываются, когда же нужно...
Снижение функции почек симптомы
Хроническая почечная недостаточность – это постепенное угасание почечных функций, обусловленное гибелью нефронов вследствие хронического заболевания почек. На начальных стадиях протекает...
Снижение холестерина в домашних условиях быстро
Вещество холестерин (ХС) вырабатывается организмом человека и само по себе не является вредным, если его концентрация не превышает допустимых значений....
Фосфадент
Все заказы отправляются в течение ТРЕХ РАБОЧИХ дней,но конечно бывают задержки,за что приносим свои извинения. Учитывайте пожалуйста что на НЕКОТОРЫЕ...
Adblock detector