Функциональная анатомия сердечно сосудистой системы

Функциональная анатомия сердечно сосудистой системы

Человеческий организм – сложная и упорядоченная биологическая система, представляющая собой первую ступень эволюции органического мира среди обитателей доступной нам Вселенной. Все внутренние органы этой системы работают четко и слаженно, обеспечивая поддержание витальных функций и постоянство внутренней среды.

А как устроена сердечно сосудистая система, какие важные функции она выполняет в организме человека, и какие секреты имеет? Познакомиться с ней поближе можно в нашем подробном обзоре и видео в этой статье.

Немного анатомии: что входит в сердечно-сосудистую систему

Сердечнососудистая система (ССС), или система кровообращения – это сложно устроенный многофункциональный элемент человеческого организма, состоящий из сердца и кровеносных сосудов (артерий, вен, капилляров).

Это интересно. Распространенная сосудистая сеть пронизывает каждый квадратный миллиметр человеческого тела, обеспечивая питание и насыщение кислородом всех клеток. Общая протяженность артерий, артериол, вен и капилляров в организме составляет более ста тысяч километров.

Строение всех элементов ССС различно и зависит от выполняемых функций. Более подробно анатомия сердечнососудистой системы рассмотрена в разделах ниже.

Сердце

Сердце (греч. cardia, лат. cor.) – полый мышечный орган, который перекачивает кровь по сосудам посредством определенной последовательности ритмичных сокращений и расслаблений. Его деятельность обуславливается постоянными нервными импульсами, поступающими из продолговатого мозга.

Кроме того, орган обладает автоматизмом – способностью сокращаться под действием импульсов, образованных в нем самом. Возбуждение, генерирующееся в синусно-предсердном узле, распространяется на ткани миокарда, вызывая спонтанные мышечные сокращения.

Обратите внимание! Объем полостей органа у взрослого человека в среднем составляет 0,5-0,7 л, а масса не превышает 0,4% от общего веса тела.

Стенки сердца состоят из трёх листков:

  • эндокард, выстилающий сердце изнутри и образующий клапанный аппарат ССС;
  • миокард – мышечный слой, обеспечивающий сокращение камер сердца;
  • эпикард – наружная оболочка, соединяющаяся с перикардом – околосердечной сумкой.

В анатомическом строении органа выделяют 4 изолированные камеры – 2 желудочка и два предсердия, соединяющиеся между собой посредством клапанной системы.

В левое предсердие по четырем равным по диаметру легочным венам поступает насыщенная молекулами кислорода кровь из малого круга кровообращения. В диастолу (фазу расслабления) через открытый митральный клапан она проникает в левый желудочек. Затем, во время систолы кровь с силой выбрасывается в аорту – крупнейший артериальный ствол в человеческом организме.

Правое предсердие собирает «переработанную» кровь, содержащую минимальное количество кислорода и максимальное – углекислого газа. Она поступает от верхней и нижней части тела по одноименным полым венам – v. cava superior и v. cava interior.

Затем кровь проходит через трехстворчатый клапан и попадает в полость правого желудочка, откуда по легочному стволу транспортируется в легочную артериальную сеть для обогащения О2 и избавления от избытка СО2. Таким образом, левые отделы сердца заполнены насыщенной кислородом артериальной кровью, а правые – венозной.

Обратите внимание! Зачатки сердечной мышцы определяются ещё у простейших хордовых в виде расширения магистральных сосудов. В процессе эволюции орган развивался и приобретал все более совершенное строение. Так, например, сердце у рыб двухкамерное, у земноводных и пресмыкающихся – трехкамерное, а у птиц и всех млекопитающих, как и у человека – четырехкамерное.

Сокращение сердечной мышцы ритмично и в норме составляет 60-80 ударов в минуту. При этом наблюдается определенная временная зависимость:

  • продолжительность сокращения мышц предсердий составляет 0,1 с;
  • желудочки напрягаются на протяжении 0,3 с;
  • продолжительность паузы – 0,4 с.

Аускультативно в работе сердца выделяют два тона. Их основные характеристики представлены в таблице ниже.

Таблица: Сердечные тоны:

Название Чем вызван Характеристика
Систолический Образован колебанием створок при захлопывании митрального и трехстворчатого клапана Низкий, продолжительный
Диастолический Образован закрытием полулунных аортальных клапанов и ЛА Высокий, короткий

Артерии

Артерии – это полые эластические трубки, по которым кровь движется от сердца к периферии. Они имеют толстые стенки, послойно образованные мышечными, эластическими и коллагеновыми волокнами и могут изменять свой диаметр в зависимости от объема циркулирующей в них жидкости. Артерии насыщены богатой кислородом кровью и распространяют ее по всем органам и тканям.

Обратите внимание! Единственным исключением из правил является лёгочный ствол (truncus pneumonalis). Он наполнен венозной кровью, но называется артерией, так как несёт ее от сердца к легким (в малый круг кровообращения), а не наоборот. Аналогично лёгочные вены, впадающие в левое предсердие, переносят артериальную кровь.

Крупнейшим артериальным сосудом в организме человека является аорта, выходящая из левого желудочка.

По анатомическому строению выделяют:

  • восходящую часть аорты, дающую начало коронарным артериям, питающим сердце;
  • дугу аорты, из которой выходят крупные артериальные сосуды, питающие органы головы, шеи и верхних конечностей (брахиоцефальный ствол, подключичную артерия, левая общая сонная артерия);
  • нисходящую часть аорты, делящуюся на грудной и брюшной отдел.

Венами принято называть сосуды, переносящие кровь от периферии к сердцу. Их стенки менее толстые по сравнению с артериальными, и они почти не содержат гладкомышечных волокон.

По мере увеличения диаметра количество венозных сосудов становится все меньше, и в конечном итоге остаются только верхняя и нижняя полые вены, собирающие кровь от верхней и нижней части человеческого тела соответственно.

Сосуды микроциркуляторного русла

Помимо крупных артерий и вен в сердечно-сосудистой системе выделяют элементы микроциркуляторного русла:

  • артериолы – артерии мелкого диаметра (до 300 мкм), предшествующие капиллярам;
  • венулы – сосуды, непосредственно примыкающие к капиллярам и осуществляющие транспорт бедной кислородом крови к более крупным венам;
  • капилляры – мельчайшие кровеносные сосуды (диаметр составляет 8-11 мкм), в которых происходит обмен кислорода и питательных веществ с интерстициальной жидкостью всех органов и тканей;
  • артериоло-венозные анастомозы – соединения, обеспечивающие переход крови из артериол в венулы без участия капилляров.

Помимо регуляции кровообращения, ССС отвечает и за работу лимфатической системы организма, состоящей из собственно лимфы, лимфатических сосудов и лимфатических узлов.

Что двигает кровь по сосудам

А что же заставляет кровь «бежать» по сосудам?

К факторам, обеспечивающим постоянное кровообращение, относится:

  • работа сердечной мышцы: подобно насосу, она перекачивает на протяжении жизни тонны крови;
  • замкнутость ССС;
  • разница давления жидкости в аорте и полых венах;
  • эластичность стенки артерий и вен;
  • клапанный аппарат сердца, препятствующий регургитации (обратному току) крови;
  • физиологически повышенное внутригрудное давление;
  • сокращения скелетной мускулатуры;
  • активность дыхательного центра.

Зачем нужны круги кровообращения

Клиническая физиология сердечно-сосудистой системы сложна и представлена различными механизмами саморегуляции. Для обеспечения потребности организма в кислороде и биологически активных веществах в результате эволюции были образованы два круга кровообращения – большой и малый, каждый из которых выполняет определенные функции.

Большой круг кровообращения начинается в левом желудочке и завершается в правом предсердии. Его главная задача – обеспечение всех органов и тканей в молекулах О2 и питательных веществах.

Малый круг кровообращения берёт своё начало в правом желудочке. Венозная кровь, попадающая в лёгочные альвеолы по truncus pneumonalis, обогащается здесь кислородом и избавляется от излишков CO2, а затем по легочным венам проникает в левое предсердие.

Обратите внимание! Также выделяют дополнительный круг кровообращения – плацентарный, который сердечно-сосудистую систему беременной женщины и плода, находящегося в матке.

Функции сердечно сосудистой системы

Таким образом, среди главных функций сердечно сосудистой системы можно выделить:

  1. Обеспечение беспрестанной на протяжении всей жизни циркуляции крови.
  2. Доставка кислорода и питательных веществ к органам и тканям.
  3. Выведение углекислого газа, переработанных питательных веществ и других продуктов метаболизма.

Здорова ли моя сердечно сосудистая система?

А здоровы ли ваши сердце и сосуды? Чтобы ответить на этот вопрос, отсутствия жалоб недостаточно. Важно регулярно проходить медицинское обследование, в ходе которого врач определит основные функциональные показатели сердечно сосудистой системы.

К ним относится:

  • ЧСС;
  • артериальное давление;
  • электрокардиограмма;
  • ударный объем сердечного выброса;
  • минутный объем сердечного выброса;
  • скорость и другие показатели кровотока;
  • особенности дыхания при физической нагрузке.

Частота сердечных сокращений

Определение функционального состояния сердечно сосудистой системы начинается с подсчёта ЧСС. Норма частоты сердечных сокращений у взрослых составляет 60-80 ударов в минуту. Уменьшение ЧСС называется брадикардией, повышение – тахикардией.

Обратите внимание! У тренированных людей показатели ЧСС могут быть немного ниже стандартных величин – на уровне 50-60 уд/мин. Это объясняется тем, что выносливое сердце спортсменов за равный промежуток времени «прогоняет» большее количество крови.

Функциональные расстройства сердечно сосудистой системы, связанные с изменением числа ЧСС имеют различные причины.

Так, например, брадикардия может быть вызвана:

  • вегетососудистой дистонией;
  • заболеваниями желудка (язвенной болезнью, хроническим эрозивным гастритом);
  • гипотиреозом и некоторыми другими эндокринными расстройствами;
  • перенесенным инфарктом миокарда;
  • кардиосклерозом;
  • хронической сердечной недостаточностью.

Среди наиболее распространенных причин развития тахикардии выделяют:

  • миокардиты;
  • кардиомиопатии;
  • синдром лёгочного сердца;
  • острый инфаркт миокарда и левожелудочковая недостаточность;
  • гипертиреоз и тиреотоксический криз;
  • острые инфекционные заболевания;
  • шок;
  • массивная кровопотеря;
  • анемия;
  • острая почечная недостаточность.

Обратите внимание! Физиологическая (адаптивная) тахикардия возникает при лихорадке, повышении температуры окружающей среды, стрессах и психоэмоциональных переживаниях, употреблении спиртного, энергетических напитков, некоторых лекарственных средств.

Артериальное давление

Артериальное давление – один из важных показателей работы системы кровообращения. Верхнее, или систолическое значение отражает давление в артериях на пике сокращения стенок желудочков сердца – систолы. Нижнее (диастолическое) измеряется в момент расслабления сердечной мышцы.

Читайте также:  Вакуумный массаж эффект

Артериальное давление здорового человека составляет 120/80 мм рт. ст. Разница между САД и ДАД получила название пульсового давления. В норме она составляет 30-40 мм рт. ст.

Ударный и минутный объемы сердца

Ударный объем крови – количество жидкости, которое выбрасывает левый желудочка сердца за одно сокращение в аорту. У человека с низким уровнем физической активности оно составляет 50-70 мл, а у тренированного –90-110 мл.

Функциональная диагностика сердечно сосудистой системы определяет минутный объем сердца путем умножения ударного объема на ЧСС. В среднем этот показатель равен 5 л/мин.

Показатели кровотока

Одной из важных функций сердечно сосудистой системы является создание благоприятных условий для газообмена и обеспечения клеток биологически активными веществами при физических нагрузках.

Она обеспечивается не только за счёт увеличения ЧСС и минутного объема сердца, но и путем изменения показателей кровотока:

  • удельный объем мышечного кровотока увеличивается от 20% до 80%;
  • коронарный кровоток увеличивается более чем в 5 раз (при средних значениях 60-70 мл/мин/100 г миокарда);
  • кровоток в лёгких увеличивается за счёт увеличения поступающего к ним объема крови с 600 мл до 1400 мл.

Кровоток в остальных внутренних органов во время физической нагрузки снижается и на ее пике составляет всего 3-4% от общего. Это обеспечивает достаточное поступление крови и питательных веществ к интенсивно работающим мышцам, сердцу и лёгким.

Для оценки возможностей кровотока используются следующие функциональные пробы сердечно сосудистой системы:

  • Мартинета;
  • Флака;
  • Руфье;
  • Пробу с приседаниями.

Помните, что перед проведением любой из этих проб вам необходимо проконсультироваться с врачом: для их выполнения существует четкая инструкция. Современные методы функциональной диагностики сердечно сосудистой системы позволят выявить возможные нарушения в работе «мотора» на ранней стадии и не допустить развития серьезных заболеваний. Здоровье сердца и сосудов – залог хорошего самочувствия и долголетия.

Распространенные заболевания ССС

Согласно статистике, заболевания сердечно сосудистой системы на протяжении нескольких десятилетий остаются ведущей причиной смертности населения в развитых странах.

Инструкция по кардиологической помощи выделяет следующие наиболее распространенные группы патологий:

  1. Ишемическая болезнь сердца и коронарная недостаточность, в том числе стенокардия напряжения, прогрессирующая стенокардия, ОКС и острый инфаркт миокарда.
  2. Артериальная гипертензия.
  3. Ревматические заболевания, сопровождающиеся кардиомиопатиями и приобретенным поражением клапанного аппарата сердца.
  4. Первичные заболевания сердца – кардиомиопатии, опухоли.
  5. Инфекционно-воспалительные заболевания (миокардит, эндокардит).
  6. Врождённые пороки сердца и другие аномалии развития ССС.
  7. Дисциркуляторные поражения внутренних органов, в том числе головного мозга (ДЭП, ТИА, ОНМК), почек, желудочно-кишечного тракта.
  8. Атеросклероз и другие метаболические нарушения.

При наличии любой из патологий, указанных выше, пациенту необходимы регулярные медицинские исследования. Только врач может дать объективную оценку состоянию здоровья больного и назначить подходящее лечение. Чем позже будет начата терапия, тем ниже шансы на выздоровление: часто цена промедления слишком высока.

Кровеносная система выполняет функцию транспорта крови, а вместе с нею питательных и активирующих веществ к органам и тканям, а от органов и тканей по кровеносным сосудам переносятся продукты обмена веществ к выделительным органам. Кровеносные сосуды отсутствуют лишь в эпителиях кожи и слизистых оболочек, в волосах, ногтях.

В кровеносной системе выделяют сердце-главный орган

кровообращения, ритмическое сокращения которого обусловливают движение крови.

Рис. 57. Схема большого и малого кругов кровообращения.

1-кровеносные сосуды верхней половины тела человека; 2-кровеносные сосуды правого и левого легких; 3- общая сонная артерия; 4- легочный ствол; 5-левые легочные вены; 6- дуга аорты; 7-левое предсердие; 8-левый желудочек; 9-аорта; 10-собственная печеночная артерия; 11- кровеносные капилляры печени ; 12-

воротная вена печени; 13-верхняя брыжеечная артерия; 14-кровеносные капилляры нижней половины тела, нижних конечностей; 15-нижняя полая вена; 16- печеночные вены; 17-правый желудочек; 18-правое предсердие; 19-верхняя полая вена.

Кровеносные сосуды состоят из артерий и вен, между которыми находится микроциркуляторное русло состоящее из артериол, прекапилляр, капилляр, постканилляр и венул.

Сосуды, по которым кровь выносится из сердца и поступает к органам, называются артериями, а сосуды, приносящие кровь к сердцу — венами.

В кровеносной системе различают два: большой и малый круг кровообращения.

Малый круг крообращения начинается (рис. 57 ) от правого желудочка легочным стволом, который приносит венозную кровь к легким. После газообмена обогащенная кислородом артериальная кровь по четырем легочным венам оттекает в левое предсердие.

Большой круг кровообращения начинается (рис 57.) от левого желудочка аортой. По аорте и ее ветвям артериальная кровь, содержащая кислород и другие вещества, нанравляется ко всем частям тела. От органов выходят вены, которые, сливаясь друг с другом, в конечном счете, образуют верхнюю и нижнюю полые вены, впадающие в правое предсердие.

Сердце (сог) полый мышечный орган (рис.58), нагнетающий кровь в артерии и принимающий венозную кровь. Он располагается в среднем отделе нижнего средостения и имеет конусовидную форму. Продольная ось сердца расположена косо справа налево, сверху вниз и сзади нанеред. Суженная верхушка сердца обращена вниз, влево и вперед, а более широкое основание кверху и кзади. Передняя грудино-реберная поверхность сердца более выпуклая, обращена к задней поверхности грудины и ребер. Нижняя диафрагмальная поверхность прилежит к диафрагме. Боковые поверхности

сердца обращены к легким.

Рис. 58 Сердце, вид спереди.

1-левая подключичная артерия; 2-левая общая сонная артерия; 3-дуга аорты; 4-левая легочная артерия; 5-нисходящая аорта; 6- левое ушко; 7- передняя межжелудочковая борозда; 8- левый желудочек; 9-верхушка сердца; 10-правый

желудочек; 11-венечная борозда; 12-правое ушко; 13-восходящая часть

аорты; 14-ѵ. верхняя полая

вена; 15-плечеголовной ствол.

Средняя масса сердца у мужчин-ЗООг, у женщин-250 г. Длина сердца 10-15 см, поперечный размер 9-11 см, переднезадний размер 6-8 см. Сердце состоит из 4 камер (рис.59 ). В нем различают правое и левое предсердия и желудочки. Предсердия принимают кровь из вен, а желудочки выбрасывают кровь в аорту и легочный ствол.

Правая половина сердца содержит венозную кровь, а левая его половина — артериальную.

Правое предсердие в форме куба, отделено от левого предсердия межпредсердной перегородкой. На перегородке видна овальная ямка, которая является остатком заросшего овального отверстия. Объём правого предсердия увеличивается за счет полости правого ушко. Толщина стенки правого предсердия 2-3 мм, внутренняя поверхность его гладкая. В правом предсердии имеются отверстия верхней и нижней полых вен, между которыми виден небольшой межвенозный бугорок. Правое предсердие сообщается с желудочком через правое предсердно-желудочковое отверстие. Между этим отверстием и отверстием нижней полой вены находится отверстие венечного синуса, а рядом с ним имеются точечные отверстия наименьших вен сердца.

Рис. 59. Продольный разрез сердца.

1-левое ушко; 2-клапан аорты; 3- аортальное отверстие; 4-передняя створка левого предсердно-желудочкового клапана; 5-задняя створка левого предсердно- желудочкового клапана; 6- сосочковые мышцы; 7-мышечная часть межжелудочковой перегородки; 8-перегородочная створка правого предсердно-желудочкового клапана; 9- задняя створка правого предсердно-желудочкового клана- на; 10-перепончатая часть межжелудочковой перегородки; 11- правое ушко; 12- восходящая часть аорты; 13-верхняя полая вена; 14- легочной ствол; 15-левые легочные вены.

Правый желудочек по форме напоминает трехгранную пирамиду с верхушкой, обращенной вниз. Толщина его стенки 5-8 мм. Межжелудочковая перегородка отделяет его от левого желудочка. В верхней части желудочка имеются два отверстия: сзади-правое предсердно-желудочковое отверстие

которое закрывается правым предсердно-желудочковым (трехстворчатым) клапаном; спереди — отверстие легочного ствола.

Внутренняя поверхность правого желудочка неровная, здесь видны мясистые трабекулы и сосочковые мышцы. При сокращении предсердий створки клапанов прижимаются током крови к стенкам желудочка и не препятствуют ее прохождению в полость желудочка. При сокращении желудочков свободные края створок смыкаются, но в предсердие не выворачиваются, так как со стороны, желудочка их удерживают сухожильные нити, которые начинаются от сосочковых мышц.

Над отверстием легочного ствола располагается кланан легочного ствола, состоящей из трех полулунных заслонок расположенных по кругу. Их выпуклая поверхность обращена в полость правого желудочка, а вогнутая и свободный край — в просвет легочного ствола. Между стенкой легочного ствола и полулунных заслонок имеется синус легочного ствола. При сокращении желудочка полулунные заслонки прижимаются током крови к стенке легочного ствола и не препятствуют прохождению крови из желудочка. При расслаблении, когда давление в полости желудочка падает, возвратный ток крови занолняет синусы, и края кланана смыкаются.

Левое предсердие имеет неправильную кубовидную форму. На передней поверхности его расположен левое ушко. Внутренняя поверхность левого предсердия гладкая. В левое предсердие открываются 5 отверстие, из них 4 отверстия легочных вен расположены сверху и сзади. Левое

атриовентрикулярное отверстие сообщает предсердие с левым желудочком.

Левый желудочек имеет конусовидную форму с основанием, обращенным кверху. На широком верхнем отделе справа находится отверстие- аорты, а слева и сзади -предсердно-желудочковое отверстие, в котором имеется двухстворчатый или митральный кланан. В начале аорты имеется полулунный клапан состоящий из трех полулунных заслонок. Между каждой заслонкой и стенкой аорты имеется синус аорты. Заслонки аорты толще, чем в легочном стволе. На внутренней поверхности левого желудочка располагаются две сосочковые мышцы, сухожильные нити которых прикрепляются к створкам двухстворчатого клапана.

Читайте также:  Может ли девушка забеременеть если не заканчивал

Стенка сердца состоит из 3 слоев: тонкий внутренний слой эндокард, толстый средний слой-миокард и тонкий наружный слой эпикард.

Эндокард выстилает изнутри полости сердца. Клапаны сердца, заслонки нижней полой вены и венечного синуса образованы дупликатурами эндокарда, внутри которого располагаются соединительнотканные волокна.

Миокард образован сердечных исчерченных мышечных клеток, которые отличаются от скелетных мышц с непроизвольным сокращением. Ядра этих мышечных клеток расположены центрально. Соединяясь между собой они образуя синцитий, формирует мышечную сеть сердца. Мышечные волокна предсердий и желудочков начинаются от правого и левого фиброзных колец.

Миокард предсердий состоит из 2 слоев. 1 .Поверхностного общего для обоих предсердий, состоящего из поперечно направленных мышечных волокон. 2.Глубокого, раздельного для обоих предсердий, продольно направленных мышечных волокон. Миокард желудочков состоит из 3 слоев различного направления (рис.60).

образована за счет мышечных волокон этого слоя.

Рис. 60. Слои миокарда

1-волокна миокарда, идущие от левого фиброзного кольца к правому желудочку; 2-наружный слой миокарда правого желудочка; 3-завиток сердца; 4-глубокий продольный слой миокарда левого желудочка; 5-средний круговой слой миокарда левого желудочка; 6- наружный слой миокарда левого

Наружная оболочка эпикард, покрывающая миокард с наружи является висцеральным листком перикарда. Он состоит из тонкой пластинки

соединительной ткани, покрытой мезотелием. Эпикард покрывает сердце,

начальные отделы восходящей части аорты и легочного ствола, конечные отделы полых и легочных вен и переходит в париетальную пластинку перикарда.

Проводящая система сердца. Ритмическое сокращение сердца регулируется ее проводящей системой, которая состоит из атипических мышечных волокон обладающих автоматизмом. Она включает: 1. Сину снопредсердный узел (Киса-флека) расположенный в стенке правого предсердия между отверстием верхней полой вены и правым ушком, который отдает ветви к миокарду предсердий. 2.Предсердно-желудочковый узел (Ашоффа-Товара), лежащий в толще нижнего отдела межпредсердной перегородки. Книзу этот узел переходит в предсердно-желудочковый пучок (пучок Гиса), который связывает миокард предсердий с миокардом желудочков. В мышечной части межжелудочковой перегородки этот пучок делится на правую и левую ножки, которые расподаются на волокна Пуркинье.

Сосуды сердца. Кровоснабжение сердца происходит за счет двух: правой и левой венечных артерий отходящих от начального расширенного отдела восходящей аорты.

Так как обе артерии сердца отходят от аорты ниже верхних краев полулунных заслонок, то во время сокращения желудочков заслонки прикрывают отверстия артерий. При расслаблении желудочков синусы заполняются кровью, и кровь поступает к венечным артериям.

Правая венечная артерия начинается на уровне правого синуса аорты, ложится в венечной борозде, нанравляется вправо и назад идет к задней межжелудочковой борозде. Ветви правой венечной артерии кровоснабжают стенку правого желудочка и предсердия, заднюю часть межжелудочковой перегородки, сосочковые мышцы правого желудочка, заднюю сосочковую мышцу левого желудочка, синусно-предсердный и предсердно-желудочковый узлы проводящей системы сердца. Левая венечная артерия отходит на уровне левого синуса аорты и кровоснабжает стенку левого желудочка, большую часть межжелудочковой перегородки, сосочковые мышцы, переднюю стенку правого желудочка, а также стенку левого предсердия.

Вены сердца более многочисленны, чем артерии. Большинство крупных вен сердца собирается в один общий широкий венечный синус, который впадает в правое предсердие. Кроме этих вен в сердце имеются наименьшие вены сердца (тебезиевы) в количестве 20-30, которые начинаются в толще стенок сердца и впадают непосредственно в правое предсердие.

Лимфатические сосуды сердца. Лимфа из лимфакапилляров эндокарда и миокарда оттекает в поверхностную сеть лимфатических капилляров и сплетение лимфатических сосудов эпикарда. Эти лимфатические сосуды соединяясь, образуют правый и левый лимфатический сосуд сердца, по которым лимфа оттекает к регионарным лимфатическим узлам.

Левый лимфатический сосуд сердца образуется из слияния лимфатических сосудов передней поверхности правого и левого желудочков, левой легочной и задней поверхности левого желудочка и впадает в один из нижных трахеобронхиальных узлов. Правый лимфатический сосуд сердца образуется из лимфатических сосудов передней и задней поверхностей правого желудочка и впадает в один из передних средостенных лифатических узлов. Мелкие лимфатические сосуды, берущие начало от предсердий, впадают в передние средостенные лимфатические узлы.

Нервы сердца. Функция сердца регулируется чувствительными, симпатическими и парасимпатическими нервами. Чувствительные волокна от рецепторов стенки сердца и его сосудов идут в составе сердечных ветвей к соответствующим центрам головного и спинного мозга. Симпатические волокна несут импульсы, ускоряющие ритм сердечных сокращений и расширяющие просвет венечных артерий, а парасимпатические волокна проводят импульсы, замедляющие сердечный ритм и суживающие просвет венечных сосудов.

Симпатические волокна идущие к сердцу состоят из верхнего, среднего и нижнего сердечных нервов отходящих от трех шейных симпатических узлов, а также из грудных сердечных ветвей отходящей от II — V грудных симпатических узлов.

Парасимпатические волокна блуждающего нерва состоят из верхней шейней сердечной ветви отходящей от его шейного отдела, нижней шейней сердечной ветви возвратного гортанного нерва и грудных сердечных ветвей от грудного отдела. Волокна этих нервов образуют поверхностное и глубокое сердечное сплетение. Поверхностное сердечное сплетение лежит на передней поверхности легочного ствола и на вогнутой полуокружности дуги аорты. Глубокое сердечное сплетение лежит между дугой аорты и бифуркацией трахеи. Часть этих сплетения продолжаются в сплетений расположенное между эпикардом и миокардом. Другой часть окружающая венечные сосуды сердца продолжается на левое и правое венечное сплетение. От этих сплетенияй отходят внутриорганные разветвления нервов. В составе внутриорганного сердечного сплетения имются нервные клетки и их скопления, которые образуют сердечные узлы.

Тонография сердца. На переднюю грудную стенку границы сердца проецируются следующим образом: Верхняя граница сердца проходит по линии соединяющей верхние края правого и левого третьих реберных хрящей. Правая граница опускается от уровня верхнего края третьего правого реберного хряща, на 1-2 см справа от края грудины, вертикально вниз до пятого правого реберного хряща. Нижняя граница по линии, которая идет от пятого правого реберного хряща до верхушки сердца. Верхушка сердца проецируется в левом пятом межреберье на 1-1,5 см кнутри от среднеключичной линии. Левая граница сердца простирается от верхнего края третьего левого ребра, начинаясь на уровне середины расстояния между левым краем грудины и левой среднеключичной линией, и продолжается к верхушке сердца.

Границы сердца подвержены возрастным, половым и конституциальным изменениям. У новорожденных сердце почти целиком расположено в левой половине грудной клетки и лежит горизонтально. У детей до 1 года верхушка сердца проецируется на 1 см латеральнеє левой среднеключичной линии, в IV межреберном промежутке.

Нерикард является тонким плотным прочным фиброзно-серозным мешком, в котором расположено сердце. Он состоит из двух слоев, имеющих различное строение: наружный фиброзный перикард у основании сердца переходит в адвентицию крупных сосудов. Серозный перикард имеет две пластинки: париетальная, которая выстилает изнутри фиброзный перикард.

Висцеральная пластинка, которая покрывает сердце, образует его наружную оболочку — эпикард. Париетальная и висцеральная пластинки переходят друг в друга в области основания сердца и между ними имеется щелевидное пространство — перикардиальная полость с небольшим количеством жидкости. Перикард имеет форму неправильного конуса и в нем различают 3 отдела: 1) передний -грудино-реберный; 2)нижний-диафрагмальный; 3) медиастинальный.

Малый (легочной) круг кровообращения обеспечивает газообмен между кровью легочных капилляров и воздухом легочных альвеол. В его состав входят легочной ствол, начинающийся из правого желудочка, правая и левая легочные артерии с их ветвями, микроциркуляторное русло легких, кровь от которого собирается в две правые и две левые легочные вены, впадающие в левое предсердие.

Общие данные

Сосудистая, или сердечно-сосудистая, система служит для постоянной циркуляции крови и оттока лимфы, что обеспечивает гуморальную связь между всеми органами, снабжение их питательными веществами и кислородом, выведение из них продуктов обмена, гуморальную регуляцию и ряд других жизненно важных функций организма. В зависимости от вида протекающей жидкости (кровь или лимфа) и некоторых особенностей строения сосудистую систему подразделяют на кровеносную и лимфатическую.


Рис. 149. Кровеносная система (общая схема). 1 — лицевая артерия; 2 — поверхностная височная артерия; 3 — общая сонная артерия; 4 — дуга аорты; 5 — подключичная артерия; 6 — легочный ствол; 7 — нисходящая аорта; 8 — чревный ствол; 9 — глубокая артерия плеча; 10 — плечевая артерия; 11 — верхняя брыжеечная артерия; 12 — нижняя брыжеечная артерия; 13 — общая подвздошная артерия (левая); 14 — лучевая артерия; 15 — локтевая артерия; 16 — собственные ладонные пальцевые артерии; 17 — глубокая артерия бедра; 18 — бедренная артерия; 19 — подколенная артерия; 20 — задняя большеберцовая артерия; 21 — передняя большеберцовая артерия; 22 — тыльная артерия стопы; 23, 24 — подошвенные артерии; 25 — задние большеберцовые вены; 26 — передние большеберцовые вены; 27 — подколенная вена; 28 — глубокая вена бедра; 29 — большая подкожная вена ноги; 30 — наружная подвздошная артерия; 31 — поверхностная ладонная дуга; 32 — внутренняя подвздошная артерия (правая); 33 — общая подвздошная вена; 34 — медиальная подкожная вена руки; 35 — промежуточная вена локтя; 36 — почечная вена; 37 — воротная вена; 38 — плечевые вены; 39 — нижняя полая вена; 40 — латеральная подкожная вена руки; 41 — верхняя полая вена; 42 — плечеголовная вена; 43 — подключичная вена; 44 — плечеголовной ствол; 45 — внутренняя яремная вена

Читайте также:  Повышение уровня хгч

Кровеносная система (рис. 149) включает сердце и кровеносные сосуды: артерии, капилляры и вены, образующие замкнутые системы — круги кровообращения, по которым кровь движется непрерывно от сердца к органам и обратно. Другими словами, в них совершается кровообращение.

Сердце человека представляет собой четырехкамерный полый орган, производящий ритмические сокращения и расслабления, благодаря чему возможно движение крови по сосудам.

Учение о сердечно-сосудистой системе — кардиоангиология. Артерии — это сосуды, по которым кровь течет в направлении от сердца к органам. Они имеют разный диаметр. Самые крупные артериальные сосуды — аорта и легочный ствол — выходят из сердца и несут кровь в свои ветви, называемые артериями. Все артерии в зависимости от диаметра можно разделить на крупные, средние и мелкие, а в зависимости от места нахождения — на внеорганные и внутриорганные. Внеорганные артерии (крупные и средние) доставляют кровь к разным органам или областям тела. Большинство из них имеет соответствующее название: почечная артерия маточная артерия, плечевая артерия, бедренная артерия и т. д. Внутри органов артерии многократно подразделяются на ветви меньшего диаметра (первого, второго, третьего и т. д. порядка), образуя систему внутриорганных артериальных сосудов. Самые тонкие артериальные сосуды называются артериолами; они переходят в капилляры.

Стенка артерий сравнительно толстая и состоит из трех оболочек: внутренней, средней и наружной (рис. 150). Внутренняя оболочка (tunica intima) построена из эндотелия, подэндотелиального слоя и внутренней эластической перепонки. Эндотелий состоит из одного слоя плоских клеток, выстилающих сосуд изнутри. Подэндотелиальный слой представлен соединительной тканью, в которой содержатся эластические и коллагеновые волокна. Внутренняя эластическая перепонка построена из большого количества эластических волокон. Средняя оболочка (tunica media) состоит из расположенных по спирали гладких мышечных клеток и эластических волокон. Наружная оболочка (tunica adventitia) построена из рыхлой соединительной ткани и содержит большое количество кровеносных сосудов (собственные сосуды артерий) и нервных волокон. Между средней и наружной оболочками имеется наружная эластическая перепонка. Наличие эластической ткани в стенках артерий обусловливает эластичность и упругость этих сосудов и их постоянное зияние.


Рис. 150. Строение стенки артерии (справа) и вены (слева). 1 — внутренняя оболочка (интима); 2 — средняя оболочка (медиа); 3 — наружная оболочка (адвентиция); 4 — эндотелий; 5 — внутренняя эластическая мембрана (перепонка)

Артерии отличаются не только диаметром, но и особенностями строения стенок, в частности разным соотношением мышечной и эластической тканей. Различают артерии эластического, смешанного мышечно-эластического и мышечного типов. Ближайшие к сердцу артериальные сосуды (аорта, легочный ствол и некоторые крупные их ветви) относятся к артериям эластического типа. В их стенках сильно развита эластическая ткань (эластические волокна, перепонки), благодаря чему эти сосуды хорошо растягиваются. В стенках артерий смешанного типа (крупные артерии, например подключичная, общая сонная и др.) хорошо развита и эластическая, и мышечная ткань. Артерии мышечного типа (средние и мелкие) имеют сравнительно толстую мышечную оболочку, которая своими сокращениями способствует продвижению крови и одновременно регулирует ее приток к органам и тканям. К артериальным сосудам мышечного типа относятся и артериолы. Длительное повышение тонуса мышечной оболочки мелких артерий мышечного типа, включая артериолы, имеет место при артериальной гипертонии — повышении кровяного давления.

Капилляры — мельчайшие кровеносные сосуды, через стенки которых осуществляются все обменные процессы между кровью и тканями (рис. 151). Они располагаются в виде сетей в тканях всех органов и связывают артериальную систему с венозной (их нет только в эпидермисе кожи, роговице и хрусталике глаза, в волосах и ногтях, эмали и дентине зубов). Кровеносные капилляры разных органов имеют диаметр от 5 до 30 мкм и различимы только под микроскопом. Количество капилляров в разных органах также неодинаково и колеблется от нескольких десятков до нескольких тысяч на 1 мм 2 . Одновременно функционируют не все капилляры, а только часть из них. Количество функционирующих капилляров (их называют открытыми) зависит от состояния органа. Нефункционирующие в данный момент капилляры (закрытые капилляры) сужены и не пропускают форменных элементов крови. Общий (суммарный) просвет всех капилляров нашего тела приблизительно в 800 раз превышает просвет аорты.


Рис. 151. Сеть кровеносных капилляров (в легком)

Стенка капилляров (ее толщина около 1 мкм) состоит из одного слоя клеток эндотелия, расположенных на базальной мембране. Клетки эндотелия плоские, обычно плотно прилежат друг к другу и имеют извилистые границы. Базальная мембрана образована преимущественно основным веществом рыхлой волокнистой соединительной тканью, сопровождающей сосуды. Капилляры окружены также специальными отростчатыми клетками — перицитами. При патологических процессах в стенке капилляров и прилежащей соединительной ткани отмечаются изменения, влияющие на интенсивность обмена между кровью и тканями органов.

Кровеносные капилляры переходят в венулы.

По современным данным, между артериолами и капиллярами имеются переходные сосуды — прекапилляры, а между капиллярами и венулами — посткапилляры. Все эти сосуды — артериолы, прекапилляры, капилляры, посткапилляры и венулы — составляют вместе микроциркуляторное русло, движение крови по которому называется микроциркуляцией. В процессе микроциркуляции и обеспечивается обмен веществ между кровью и тканями.

Вены — это сосуды, по которым кровь течет в направлении от органов к сердцу. По сравнению с артериями в венах кровоток происходит в обратном направлении — из меньших сосудов в более крупные. В каждом органе самые мелкий венозные сосуды — венулы дают начало внутриорганной системе вен, из которых кровь оттекает во внеорганные вены. Внеорганные вены собирают кровь из равных органов и областей тела в самые крупные венозные сосуды — верхнюю и нижнюю полые вены, впадающие в сердце. В сердце впадают также легочные вены и венечный синус сердца.

Стенка вен (см. рис. 150), как и артерий, состоит из трех оболочек: внутренней, средней и наружной, но сравнительно тоньше и содержит мало эластических волокон. Поэтому вены менее упруги и легко спадаются. Гладкая мышечная ткань в разных венах развита неодинаково. Так, в венах мозговых оболочек и сетчатки глаза мышечная ткань почти отсутствует, а в крупных венах нижних конечностей и нижней половины туловища, где кровь течет против силы тяжести, она сильно развита.

В отличие от артерий большинство вен снабжено клапанами. Венозные клапаны представляют собой складки внутренней оболочки, они пропускают кровь по направлению к сердцу и препятствуют обратному течению ее.

Общий просвет вен тела значительно превосходит общий просвет артерий, но уступает общему просвету кровеносных капилляров. От этого зависит скорость перемещения крови по разным отделам сосудистой системы: чем больше общий просвет сосудов, тем меньше скорость кровотока.

Коллатеральные и анастомотические сосуды. Некоторые области тела и органы, помимо главного сосуда, имеют добавочные сосуды меньшего диаметра, расположенные параллельно главному. Такие добавочные сосуды называют коллатеральными (окольными). Между разветвлениями разных сосудов данной области или органа обычно имеются соединительные ветви, называемые анастомотическими сосудами. Особенно много анастомозов между артериолами, мелкими артериями, а также между мелкими венами. При прекращении кровотока в одном из сосудов (сдавление опухолью, перевязка после ранения и т. д.) усиливается движение крови по коллатеральным и анастомотическим сосудам. В результате кровоснабжение тканей может быть восстановлено полностью и не произойдет их отмирания.

Особо выделяют артериоло-венулярные анастомозы (соустья между артериолами и венулами). Подобные анастомозы способствуют при необходимости ускорению кровотока в органах, минуя капиллярное русло.

Нервы сосудов. Стенки артерий и вен снабжены нервами и нервными окончаниями. Нервы сосудов подразделяются на чувствительные и двигательные (сосудодвигательные). Волокна чувствительных нервов в разных оболочках стенки сосудов имеют рецепторы. Одни рецепторы воспринимают раздражения, обусловленные изменением кровяного давления, и называются прессорецепторами. Другие рецепторы чувствительны к изменениям химического состава крови и носят название хеморецепторов.

Рецепторы имеются в стенках всех артерий и вен. Особенно много их в дуге аорты, в области разделения общей сонной артерии на наружную и внутреннюю, в устье полых вен и еще в некоторых участках сосудистой системы. Такие участки сосудов названы сосудистыми рефлексогенными зонами, их раздражение вызывает сосудистые рефлексы.

Нервные волокна сосудодвигательных нервов оканчиваются в мышечной оболочке сосудов. Одни из этих нервов вызывают сужение сосудов (сосудосуживающие нервы), а другие — расширение сосудов (сосудорасширяющие нервы). Сосудорасширяющие нервы анатомически выявлены только в части сосудов.

Ссылка на основную публикацию
Фрк операция на глаза что это
Статистика свидетельствует, что более 300 миллионов человек во всем мире испытывают проблемы со зрением. Поэтому важное значение приобретает коррекция зрения....
Фото пупочных грыж
Пупочная грыжа – патология, при которой часть органов, выпирает наружу через область пупка. Пупочная грыжа может появиться в любом возрасте,...
Фото ребенок недоношенный 6 месяцев
В лечебном корпусе больницы имени А.К. Ерамишанцева завершился капитальный ремонт Московские врачи вылечили от коронавируса более 200 тысяч человек Новорожденную...
Фронтин инструкция по применению
Показания к применению Тревожные состояния и неврозы с тревогой, напряжением, беспокойством, раздражительностью, ухудшением сна, соматическими нарушениями. Тревожность, связанная с депрессией...
Adblock detector