Халязион физиотерапия

Халязион физиотерапия

Глазное веко относится к вспомогательным, «обслуживающим» элементам зрительной системы. Оно выполняет защитные функции, – в частности, зачехляет глаз от внешнего воздуха и света на время сна, – а также участвует, наряду со слезными железами, в непрерывном смазочно-увлажняющем процессе при моргании: внутренние поверхности века, непосредственно прилегающие к глазному яблоку, покрыты слизистой оболочкой (конъюнктивой), которая собственными железками вырабатывает один из жидких компонентов слезы.

В первом приближении строение века можно считать двуслойным: наружный слой закрыт кожей и несет в себе мышечные волокна, внутренний состоит из хрящевой и конъюнктивальной тканей. По краям век внутри пролегают своеобразные хрящевые «ребра жесткости»; смыкаясь и размыкаясь, эти относительно плотные границы и образуют т.н. глазную щель.

В данной спецификации не хватает, конечно, ресниц – еще одного остроумного защитного изобретения эволюции. В целом, это обычный волосяной покров, только расположенный двумя-тремя четкими рядами вдоль границ глазной щели и снабженный системой сальных желез. На веке, будь то нижнее или верхнее, выходы желез Цейса и желез Мейбома расположены за ресницами, у оснований, в непосредственной близости от глазного яблока. Эти железы продуцируют особую маслянисто-слизистую смазку, предотвращающую и избыточное увлажнение слезной жидкостью, и пересыхание кожи у ресничных оснований, и трение при моргании. Цейсовы железы расположены ближе к границе века, мейбомиевы глубже.

Остается только удивляться тому, сколько проблем, заболеваний и прочих напастей выпадает на долю века – не самой сложной, в общем-то, «конструкции» в зрительной системе. Лидируют в этом патологическом списке воспалительные процессы: инфекционные (бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные), аллергические и сочетанные. Поражая, как правило, нежную конъюнктиву и/или кожу, эти процессы не обходят стороной и сальные железы.

Халязион верхнего или ниженего века

Инфекция желез Цейса, в подавляющем большинстве бактериальная (в свою очередь, лидирует здесь золотистый стафилококк), носит название гордеолум, в просторечье «ячмень». Симптоматика его известна, без сомнения, любому человеку: покраснение, зуд, боль, слезотечение, раздражение, гиперемированная локальная припухлость с гнойным стерженьком в центре – в целом, картина очень дискомфортная в ощущениях и неприятная внешне. С ячменем как с острой гнойной инфекцией иммунная система может справиться самостоятельно, хотя его развитие чаще всего сигнализирует именно о недостаточности общего или местного иммунитета. В этом случае, или же при адекватном лечении антибиотическими препаратами (капли, мази, гели, промывания) гордеолум купируется, в среднем, за неделю.

Почти так же (за исключением обильного гнойного экссудата) начинается воспаление другой сальной железы – мейбомиевой. Типичное, не осложненное инфекцией ее воспаление, – т.н. «холодный ячмень», – носит название халязион («градина») и приводит к образованию внутри века округлого, не срощенного с кожей, практически безболезненного уплотнения. Халязион, в отличие от ячменя, так просто не проходит, поскольку обусловлен он иными причинами: закупоркой мейбомиевой железы вследствие перенесенного ранее воспаления, офтальмотравмы или ожога, системной гиперфункции сальных желез (индивидуальная особенность организма, известная также под именем «жирная кожа»), хронических заболеваний ЖКТ или эндокринной системы, гельминтоза, нехватки витаминов и микроэлементов, врожденной анатомической или возрастной аномалии в виде слишком узкого устья железы.

Скапливаясь у блокированного выхода, сальный секрет застаивается, уплотняется, все сильнее распирает и раздражает выводной канал (отсюда воспалительная симптоматика) – и в конце концов прорывается в окружающее хрящевое вещество, где и образует характерную плотную капсулу, которая наощупь кажется засевшей в веке дробинкой. В таком состоянии халязион может стабилизироваться и оставаться до года и более, не вызывая дискомфортных ощущений и никак не влияя на остроту зрения. Снаружи это выглядит как невоспаленный, обычного телесного цвета или слабо гиперемированный, но существенно более плотный ячмень на нижнем или верхнем веке (иногда на обоих веках сразу или на двух глазах одновременно), однако внутренняя, конъюнктивальная поверхность века в этом месте все же воспалена и гиперемирована.

Может также наблюдаться светло-серый центр в точке выхода железы. При неблагоприятных условиях, например, при сниженном иммунитете и заносе вторичной инфекции, халязион может бурно воспаляться, трансформируясь в гнойный мейбомит («внутренний ячмень») и затем, в некоторых случаях, спонтанно вскрываясь с эвакуацией содержимого наружу. Однако чаще всего пациенты с халязионом оказываются на приеме у офтальмолога, разочаровавшись в эффективности самолечения и устав от косметического дефекта; кроме того, при некоторых вариантах локализации внутренний выступ века может ощутимо и небезопасно раздражать поверхность роговицы.

Медикаментозное лечение халязиона

На ранних стадиях халязиона, пока уплотнение и инкапсуляция не достигли максимальных степеней, консервативное лечение достаточно эффективно, – особенно если назначается в виде комплексной схемы, которую пациент соблюдает добросовестно и пунктуально. Такая терапевтическая стратегия включает, прежде всего, препараты бактерицидного и антисептического действия. Это могут быть глазные капли и/или мази на основе антибиотика (офлоксацин, тетрациклин, доксициклин и мн.др.); противовоспалительные капли и мази с содержанием кортикостероидного гормона (дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон); или же препараты с сочетанием антибиотика и кортикостероида.

Читайте также:  Лекарственные препараты для лечения простатита

В некоторых случаях целесообразен и эффективен ввод такого рода препаратов внутрь халязионной капсулы – эта процедура осуществляется тонкой иглой и под прикрытием анестетика. Следует помнить, что как антибиотики, так и гормонсодержащие препараты имеют ряд противопоказаний и рисков, т.е. должны назначаться осторожно, с учетом всех анамнестических факторов и лишь при наличии прямых показаний. В то же время, это достаточно мощное терапевтическое средство, которое во многих случаях действительно приводит к рассасыванию халязиона.
Не случайно выше акцентирован комплексный характер терапии халязиона.

Физиотерапия

Многие источники подчеркивают благотворное влияние сухого тепла; в домашних условиях это могут быть прогревающие компрессы, в амбулаторных используется ультрафиолетовое облучение или УВЧ. Важно подчеркнуть, что любые термические процедуры противопоказаны при подозрении на бактериальный гнойно-воспалительный процесс, даже тлеющий. Значительную вспомогательную роль играет легкий пальцевой массаж больного века.

Не лишним будет напомнить: речь идет о лечении халязиона на ранних стадиях формирования капсулы.

Народные методы лечения халязиона

Кроме того, – внимание! – ничто из выше- или нижеперечисленного не является рекомендацией и не может быть использовано для самолечения.
Народные средства «от халязиона» приводятся здесь исключительно в познавательных целях. Обычно пациенты советуют друг другу следующее:

  • Для закапывания – сок алоэ по 4-5 капель несколько раз в сутки.
  • Для промываний и примочек – отвары укропа, календулы, того же алоэ или каланхоэ, а также раствор борной кислоты.
  • Для сухих компрессов и прогреваний с медленной теплоотдачей – хлебный мякиш, куриное яйцо, соль, льняное семя.

Если без операции не обойтись

Хирургическое удаление халязиона – несложная амбулаторная процедура, которая в общей сложности занимает 15-20 мин и при достаточном уровне клиники характеризуется минимальным риском осложнений и побочных эффектов. Наиболее безопасным, щадящим и точным методом является использование диодного лазера; реабилитационный период в этом случае сокращается до нескольких дней, а риск стремится к нулю.

Однако, любая методика оставляет определенную вероятность рецидива халязиона, поэтому необходимо тщательное обследование и максимально возможное устранение всех провоцирующих факторов (хронические заболевания, гиповитаминоз и пр.).

В нашем современном мире, когда нарастает неблагоприятная экологическая обстановка, среди некоторых заболеваний отмечается их переход в хронический процесс. Если десяток лет назад заболевания век носили острый характер, то сейчас такую болезнь, как ячмень, в его классическом проявлении встретишь достаточно редко. Всё чаще проявляется он в хроническом варианте – халязионе.

Халязион – что это такое?

Халязион, или градина, уплотнение, — воспаление мейбомиевой железы верхнего или нижнего века. Мейбомиева железа представляет собой проток на веке, в котором образуется специфический жировой секрет. Это отделяемое необходимо для выполнения веком своей функции – защитной и увлажняющей, а также смазывания краёв век, способствуя их смыканию и плотному прилеганию. На переднем ребре век растут ресницы, в луковицы которых открываются выводные протоки сальных желёз Цейсса. Между ресницами расположены видоизменённые потовые железы Молля. Между передним и задним краями век располагаются выводные протоки желёз хряща – те самые мейбомиевые. При наружном осмотре их даже можно увидеть – они просвечивают через конъюнктиву в виде жёлтых вертикальных полосок.

При остром воспалительном процессе, который известен как ячмень, воспаляются луковицы ресничек. Поскольку они расположены на поверхности, процесс быстро развивается и так же быстро проходит при правильном и своевременном лечении. Халязион – хронический воспалительный процесс.

Его единственной причиной возникновения является закупорка выводного протока мейбомиевой железы. Закупорка приводит к застою секрета, вследствие чего развивается воспаление протока. Постепенно воспалительный процесс размягчает стенки железы, и воспалительное содержимое проникает в толщу хряща. Так запускается механизм развития халязиона. На стадии, которая описана выше, человек не ощущает никаких проблем.

Дело в том, что количество мейбомиевых желёз на одном веке может достигать 70, и если одна-две выходит из строя, для глаза это незаметно. Далее воспаление продолжается в прилежащей хрящевой ткани. Образуется уплотнение, узелок округлой формы, которое может располагаться как с внутренней, так и с наружной стороны века. Располагаясь снаружи, халязион выглядит как небольшая опухоль, плотная на ощупь, безболезненная. Если халязион обнаруживается со стороны конъюнктивы, то он обнаруживается как припухлость с желтоватым содержимым, вокруг которой определяется яркое покраснение окружающей ткани.

Причиной закупорки выводного протока могут стать несоблюдения правил личной гигиены — привычка тереть глаза руками, рукавом одежды способствует механическому раздражению краёв век. На фоне подобного воздействия появляется отёк, который уменьшает просвет железы, а затем присоединяется инфекция. Ослабление иммунитета, болезни обмена веществ (например, сахарный диабет), ожирение нарушает жировой обмен. В результате мейбомиевый секрет становится густым и не может самостоятельно покинуть проток. Если посмотреть на края век таких глаз, то можно увидеть, что по краю век из протоков как будто свисают капельки жира – жёлтые, блестящие. Отток такого секрета нарушается, что тоже приводит к риску развития халязиона.

Читайте также:  Сироп кука состав

У женщин это заболевание тоже набирает темп. Косметические процедуры (татуаж), пользование косметикой и привычка ложиться спать, не снимая макияж, тоже может приводить к хроническому воспалению. В данном случае ещё будет иметь место выраженный отёк – так себя будет проявлять аллергический компонент процесса.

Больше стало пациентов с подобной патологией среди детей. Родители, принимая халязион за ячмень, не сразу обращаются с ребёнком к офтальмологу, что делает процесс более длительным, а лечение затруднительным.

Клиническая картина халязиона, и что могут ли быть общие симптомы?

Среди жалоб пациентов, страдающих от халязионов, основная — это косметический дефект. Человека беспокоит припухлость, округлое уплотнение, которое заметно не только ему, но и окружающим. Опухоль может достигать размеров до 7 мм в диаметре. Если процесс развивается на фоне бывшего ячменя, то к беспокойству по поводу внешнего вида могут присоединиться жалобы на покраснение, небольшую болезненность вокруг припухлости.

Халязион верхнего века характеризуется преимущественно наружной локализацией – под кожей, обнаруживается уплотнение на веке глаза округлой формы, вокруг может быть умеренный отёк.

Халязион нижнего века чаще располагается внутри века, в толще конъюнктивы. Пока процесс идёт без признаков воспаления, пациент его не замечает.

При переохлаждении или после перенесённого простудного состояния, халязион за счёт пролиферативных процессов увеличивается и уплотняется, соответственно человек начинает ощущать инородное тело при моргании. Во время существования халязиона усугубляются такие состояния, как сухость глаза, утомляемость и чувство песка в глазах. В некоторых случаях, при больших размерах халязиона, могут появляться жалобы на ухудшение зрения.

Лечение халязиона: консервативно или оперативно?

Как любое хроническое заболевание, халязион может быть в стадии обострения и в стадии латентного существования. К врачу-офтальмологу человек обращается, как правило, в острый период. Но не стоит пренебрегать консультацией специалиста, когда уплотнение не беспокоит. Несмотря на всю свою безобидность, самолечение халязиона может привести к осложнениям, таким как флегмона или абсцесс века. Когда воспалительный процесс в самом разгаре актуальна антибактериальная терапия. В офтальмологической практике широко применяются глазные капли, имеющие в своей основе антибиотики (Тобрекс, Ципромед, Вигамокс и др.). Какие именно, а также кратность приёма и продолжительность лечения, определит врач. Обычно к лечению добавляют десенсибилизирующие средства, уменьшающие общую реакцию организма на воспалительный процесс и уменьшающие отёк.

Не обходится лечение без общеукрепляющей терапии, так как возникновение халязиона обуславливается в некотором роде снижением иммунитета. В ряде случаев назначаются иммуномодуляторы. Иногда обострение сопровождается вовлечением в процесс окружающих халязион тканей – мышц века, нервных окончаний. Клинические проявления такого течения болезни будут сопровождаться повышением температуры, болью в глазу, ограничением подвижности поражённого века. В таких случаях прибегают к применению антибактериальных препаратов на общем уровне.

Поле проведённого противовоспалительного курса лечения исход в некоторых случаях благоприятный. Иногда даже удаётся добиться полного рассасывания халязиона. Но в большинстве случаев исчезают признаки острого воспаления, и остаётся округлое безболезненное уплотнение. Чтобы полностью избавиться от халязиона применяют два метода – хирургический и инъекционный. Первый целесообразно применять, когда халязион достаточно больших размеров. Проводится операция амбулаторно, под местной анестезией. Хирургия заключается в удалении халязиона вместе с капсулой. Разрез делается по ходу мышечных волокон, поэтому рубцов и шрамов не остаётся. Если всё делается правильно, то рецидивов не возникает.

Инъекционный метод – это введение рассасывающих уплотнение препаратов непосредственно в халязион. В качестве лекарственного препарата широко используется Кеналог и Дипроспан. Однако такой метод не всегда приносит полное избавление. Следует помнить, что инъекция, а тем более вскрытие и удаление халязиона, процедура сугубо врачебная.

Профилактика развития халязиона

Наверное, человек, который только что избавился от этого неприятного «сожителя», озадачивается тем, чтобы он никогда не вернулся. И здоровые люди также бы не хотели подобного образования на своих веках. Возможно ли это? Скорее, да. Важным моментом профилактики является соблюдение правил личной гигиены. Обрабатывать веки какими-либо специальными растворами и кремами не нужно. Просто не забывайте проводить обычные утренние и вечерние водные процедуры. Не забывайте удалять макияж с глаз ежедневно перед сном. Использование специальных косметических средств не возбраняется.

Если вы решили посетить косметолога с целью наращивания ресниц или татуажа век, постарайтесь проконсультироваться сначала у врача-офтальмолога. При осмотре доктор оценит состояние мейбомиевых желёз. Если сальный секрет в них густой и имеется застой в некоторых протоках, врач проведёт такую процедуру как массаж век. Цель метода – принудительное освобождение жирового секрета путём сдавливания краёв век с последующей обработкой антисептическим раствором. Тогда последующие косметические манипуляции не вызовут неприятных последствий. Не забывайте про поддержку иммунитета. Хорошей поддержкой будет являться достаточное употребление в пищу фруктов, содержащих витамин С и железо.

Читайте также:  Причины воспаления лимфоузлов за ухом у взрослого

Обнаружено, что при недостатке этого элемента нарушается функция секреции мейбомиевых желёз. О специальных средствах поддержки, особенно в период обострений вирусных заболеваний, подскажет врач. Если у вас имеются заболевания обмена веществ, то должно своевременно проводиться их лечение. Некомпенсированный сахарный диабет, болезни желудочно-кишечного тракта, неправильное питание — это благоприятная платформа для хронических болезней век.

Заключение

Удивительно, но, сколько тайн организма может открыть такая болезнь, как халязион! Оказывается, для того чтобы от него избавиться навсегда, недостаточно однажды его удалить. Если обмен веществ нарушается, то меняются свойства содержимого таких маленьких желёз, как мейбомиевые. Лечить надо не только заболевание, но и его причину. Будьте здоровы!

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Халязион — достаточно распространенное заболевание, встречается в любом возрасте, часто повторяется.

Халязион (или градина) – доброкачественное образование век, возникающее в результате хронического пролиферативного воспаления мейбомиевой железы (железы хряща век).

Причины и механизм образования халязиона

В толще хряща века находятся мейбомиевы железы. Они продуцируют жировой секрет, который смазывает край века, облегчает скольжение век о роговицу при мигательных движениях, участвует в образовании липидного слоя слезной пленки.

Если просвет железы закупоривается, содержимое не может выйти наружу и накапливается внутри самой железы, которая начинает постепенно увеличиваться в размерах. Постепенно вокруг нее образуется капсула.

Закупорка выводного протока железы может произойти на фоне простудных заболеваний, вследствие воспаления краев век (блефарит), при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (хронические гастриты, колиты, гастроэнтероколиты, дискинезии желчных путей, дисбактериозы и др.). Халязион может быть также результатом мейбомиита – острого воспаления железы века.

Халязион — достаточно распространенное заболевание, встречается в любом возрасте, часто повторяется.

Клиника и диагностика

При развитии халязиона пациенты жалуются на новообразование на нижнем или верхнем веке, которое медленно увеличивается в размере. Зрение не изменяется, за исключением случаев, когда халязион настолько большой, что оказывает давление на роговицу, провоцируя астигматизм. В основном, пациентов беспокоит косметический дефект.

При осмотре в толще века обнаруживается плотное округлое образование размером от просяного зерна до небольшой горошины безболезненное при пальпации, покрыто неизмененной. Образование не спаяно с окружающими тканями, кожа над ним подвижна. При исследовании внутренней поверхности века наблюдается локальная гиперемия.

Присоединение микробной флоры может вызвать гнойное воспаление халязиона – абсцедирование. При этом кожа над халязионом краснеет, вокруг капсулы его наблюдается отек тканей века.

Халязион может самопроизвольно вскрыться, иногда образуется свищ – канал между полостью халязиона и поверхностью кожи. Вокруг свищевого отверстия обнаруживаются грануляции – разрастание ткани. Кожа сухая, покрасневшая, покрыта корочками — засохшим отделяемым.

Как лечить халязион?

Если у Вас уже неоднократно были халазионы, блефариты, есть проблемы с желудочно-кишечным трактом, то могут быть рекомендованы гигиеническая обработка и массаж век, которые уменьшают закупорку протоков мейбомиевых желез и, следовательно, снижают риск образования халазиона.

При возникновении острого блефарита или мейбомиита должно быть проведено своевременное адекватное лечение.

При только что образовавшемся халазионе могут быть эффективны теплые компрессы на веко или УВЧ-терапия – под воздействием температуры в сочетании с пальцевым массажем проток закупоренной железы расширяется, содержимое выходит, капсула спадается. Нельзя прогревать халазион с признаками воспаления – это может вызвать распространение гнойного процесса на окружающие ткани с развитием абсцесса и флегмоны века.

Небольших размеров халазионы часто рассасываются самостоятельно в течение 2-3 недель.

Хороший эффект получают при введении в полость халазиона кортикостероидного препарата (кеналог) путем инъекции (укола). Подробнее о методе.

Хирургическое удаление — самый эффективный способ лечения. Операция несложная, длится 15-30 минут под местным обезболиванием. В зависимости от локализации халазиона производят разрез кожи или конъюнктивы и иссекают халазион с капсулой. Если разрез произведен со стороны конъюнктивы, никаких швов не требуется. Если оперируют со стороны кожи, накладывают 1-2 шва.

После операции на глаз накладывается тугая давящая повязка. На 5-7 дней назначаются противовоспалительные капли и мазь. Если образовался свищ, то производят разрез вдоль свищевого хода и иссекают образующие его измененные ткани, затем накладывают швы.

Если халазион часто возникает на одном и том же месте, следует исключить вероятность злокачественного новообразования — аденокарциномы мейбомиевой железы. При подозрении на рак необходимо обязательно провести морфологическое исследование хирургически удаленного халазиона (гистология).

Если даже Вас не беспокоит косметический эффект, посетите специалиста. В зависимости от давности халазиона, врач порекомендует нужное лечение. Помните, чем позже Вы обратитесь к офтальмологу, тем больше вероятность хирургического вмешательства.

Приходите на диагностику в КазНИИ глазных болезней по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).
Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36

Ссылка на основную публикацию
Фурункул лечение на ранней стадии
Первое правило — не трогать гнойник! Стремление расковырять неэстетичный фурункул стоило жизни многим известным людям. Тому же Жозефу Игнасу Гильотену,...
Функция щитовидной железы в организме мужчины
Мы рады приветствовать тех, кто открыл эту страничку. Этой статьей мы хотим сформировать у Вас активное, рациональное и ответственное отношение...
Фурагин и норбактин
Купить недорогие и эффективные таблетки от цистита можно в любой аптеке. Самое главное – иметь представление помогут ли таблетки Фурадонин...
Фурункул на грудине у женщин причины фото
Posted By: admin 09.04.2019 Фурункул на груди – это кожное заболевание, которое связано с тем, что бактерии проникают глубоко под...
Adblock detector