Характер рвоты при панкреатите

Характер рвоты при панкреатите

Тошнота и рвота при панкреатите часто беспокоят больного и мешают ему получать удовольствие от приема пищи. Из-за неприятных симптомов человек старается увеличить интервал между употреблением продуктов или отказывается от еды и голодает по несколько дней, что негативно сказывается на его организме.

Причины возникновения

Если страдающий воспалением поджелудочной железы человек начинает есть жирные, острые продукты, употреблять газированные напитки и алкоголь, то панкреатит протекает у него тяжелее. Спазматическая функция органа усиливается, и это приводит к появлению такого симптома, как тошнота.

Выработка проферментов в железе и их преобразование в ферменты, расщепляющие питательные вещества, происходит медленно, поэтому в поступивших из желудка частицах продуктов начинают возникать токсичные соединения. Они атакуют организм, который реагирует на них тошнотой, т. к. не может переварить и усвоить «отравленную» ими еду.

Характер тошноты и рвоты при панкреатите

При панкреатите такой его признак, как тошнота, может иметь разный характер и зависит от особенностей протекания заболевания и его формы. Неприятный симптом беспокоит человека либо постоянно, либо же проявляется периодически. В ряде случаев рвота сопровождается выделением желчи или крови.

Не прекращается

У больных острым отечным панкреатитом бывает непрекращающаяся тошнота и рвота, которая мучит их от 3 до 7 дней. Люди при этом испытывают сильную боль в левом подреберье. Их рвет вначале кусочками непереваренной пищи, затем в массе появляется слизь. Больные чувствуют горечь во рту, а сама рвота не приносит облегчения.

С желчью

Горький привкус в ротовой полости при рвоте объясняется тем, что из поджелудочной железы вместе со слизью поступает желчь.

Кровью

При остром геморрагическом воспалении органа боли становятся еще сильнее, т. к. происходит процесс превращения тканей железы в омертвевшие участки (некроз). Они вместе с кровью попадают в брюшную полость, вызывая интоксикацию организма. Ответной его реакцией при панкреатите является рвота, которую невозможно предотвратить.

В рвотном содержимом можно заметить не только желчь и кусочки пищи, но и сгустки крови, а сама масса издает резкий спиртовой запах.

Особенности

При острой и хронической формах заболевания, а также при осложнении его холециститом симптомы патологии протекают по-разному.

При острой форме

Рвота и тошнота, мучающие человека при панкреатите в его острый период, всегда сопровождаются сильной болью и носят непрерывный характер. В большинстве случаев они могут привести к обезвоживанию организма и коллапсу.

Лабораторные тесты позволяют выявить в рвотной массе бактерии и слизь и назначить эффективные препараты для лечения острой формы панкреатита.

В хронической стадии

В стадии ремиссии тошнота беспокоит человека реже. Единичные ее проявления случаются в следующих случаях:

  1. Если больной нарушил диету и употребляет запрещенные продукты.
  2. При слабой выработке ферментов поджелудочной железы.
  3. При обострении других заболеваний органов пищеварительного тракта (гастрите, язве желудка, холецистите).

При панкреатите в стадии ремиссии тошнота часто не сопровождается болью, неприятные ощущения бывают менее выраженными. После того как содержимое желудка выйдет наружу, человеку на время становится легче.

При обострении болезни

Обострение хронического заболевания наступает из-за употребления человеком жареной и острой пищи уже через 6-12 часов после ее поступления в органы пищеварения.

Приступ панкреатита, вызванный попаданием алкоголя в поджелудочную железу, начинается только через 2-3 дня. В обоих случаях рвота с болью может повториться 2-3 раза в течение 3-4 часов, затем прекращается.

Из алкоголя при панкреатите запрещено употреблять вино. Подробнее об этом читайте в статье.

Чем тяжелее приступ, тем чаще человек будет извергать содержимое желудка наружу. Панкреатит может проявиться отрыжкой, изжогой, вздутием и урчанием живота.

Кровь при обострении заболевания в рвотной массе встречается редко, но там, помимо комочков непереваренных продуктов, есть слизь и желчь, пищеварительные соки и секреты желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы (дуоденальное содержимое).

Холецистопанкреатите

Человека в этом случае может тошнить не только из-за проблем с поджелудочным органом, но и из-за нарушения тонуса желчного пузыря. При холецистите рвота возникает только в 30-50 случаях из 100, и в ней всегда можно обнаружить следы желчи.

У детей

Панкреатит у детей протекает легче, чем у взрослых, но его симптомами тоже является тошнота с рвотой. При острой форме патологии ребенок ощущает резкую боль опоясывающего характера в левом или правом подреберье, при этом его тошнит многократно.

При хронической форме боль становится ноющей, а тошнота и рвота беспокоят периодически. Приступ панкреатита может длиться от 1 до 2 дней.

Как снять?

Чтобы избавиться от неприятных симптомов патологии, человеку необходимо на несколько часов отказаться от еды, пить же следует много. Жидкостью может служить минеральная вода без газа или отвар растений. Вода позволит пострадавшему избежать обезвоживания организма.

При панкреатите не рекомендуется сдерживать рвоту, ведь после приступа в ряде случаев человеку становится легче. Затем больному нужно прополоскать ротовую полость водой и лечь в прохладной комнате на правый бок или на спину, приложив к области левого подреберья бутылку или грелку с холодной водой. Такое действие облегчит на время страдание.

Легкий приступ тошноты при хроническом панкреатите можно устранить с помощью средств народной медицины. Если же у человека рвота не прекращается и в ней видны следы крови, стоит вызвать врача. Лечение заболевания с устранением неприятных и мучительных симптомов будет проведено при помощи медикаментов.

Препараты

Если при панкреатите рвота носит непрекращающийся характер, то человеку назначают инфузионную терапию, при которой капельно вводят раствор электролитов. Когда состояние больного стабилизируется, ему внутримышечно или внутривенно вводят препараты Церукал, Домперидон, Итоприд.

Читайте также:  Что будет если глотнуть перекись водорода

При остром отечном (интерстициальном) панкреатите вместе с этими лекарствами пациенту назначают диуретики (Фуросемид, Гипотиазид) в виде раствора или таблеток.

Геморрагическое воспаление поджелудочной железы лечится при помощи нескольких групп препаратов. Для снятия болевого синдрома и приступов тошноты назначают спазмолитики (Дротаверин, Папаверин) и анальгетики (Баралгин).

При геморрагическом панкреатите для предотвращения распространения инфекции парентально вводят сильные антибиотики (Цефепим, Левофлоксацин).

При хронической патологии и ее обострении пациентам для снятия боли следует принимать Дротаверин. Для подавления усиленной секреции железы назначают Омепразол. Работу поджелудочного органа при панкреатите облегчают с помощью ферментов (амилазы, липазы), входящих в состав препаратов Мезим и Фестал. Все эти лекарства помогают бороться с тошнотой, рвотой и другими симптомами воспаления, но назначить их дозировку и способ применения может только лечащий врач.

Народные средства

Спазмолитическим и успокаивающим эффектом при панкреатите обладают настои и отвары трав: перечной мяты, мелиссы, укропа и др. Для приготовления настоя мяты нужно взять 1 ст. л. сухих или свежих листьев растения и залить их 1 стаканом кипятка. Затем плотно закрыть посуду со смесью и настоять средство 2-3 часа. Принимают настой 3 раза в день по 3 ст. л.

Убрать позывы тошноты при панкреатите у ребенка помогут семена укропа. 1 ч. л. сырья заливают кипятком и варят на небольшом огне около 5 минут. Процеженный отвар пьют на протяжении дня небольшими глотками.

Устранить тошноту допустимо с помощью подкисленной воды. В стакан теплой жидкости добавляют 1 ч. л. яблочного уксуса или 5 капель лимонного сока. Пьют при панкреатите в течение дня, пока тошнота не утихнет.

Диета

Поскольку неправильное питание является причиной появления тошноты и рвоты, большую роль в их устранении играет лечебная диета.

Когда с помощью лекарств удается снять приступ воспаления, больному требуется придерживаться следующих принципов диетического питания:

  1. Прием алкоголя, жирной, копченой, соленой, жареной и острой пищи при панкреатите запрещается.
  2. Питание должно быть дробным (есть следует 5 раз в день небольшими порциями), все продукты нужно тщательно и долго пережевывать.
  3. В рацион вводится много животных белков (творог, нежирная рыба, телятина, говядина, яйца).
  4. Ограничивается потребление соли, жиров и углеводов.
  5. Среди разрешенных напитков при панкреатите зеленый чай, отвары трав, морсы.

Медикаментозная терапия в совокупности с правильным питанием поможет больному быстрее выздороветь.

Панкреатит без рвоты и тошноты

Воспаление поджелудочной железы не всегда сопровождается рвотой и тошнотой. Эти признаки отсутствуют в том случае, если заболевание является вторичным, т. е. панкреатит возник, как осложнение гастрита желудка и язвы двенадцатиперстной кишки. Позывов к тошноте может не быть при хронической патологии железы или при ее рецидивах.



Отсутствие таких симптомов, как тошнота и рвота, не является поводом игнорировать заболевание, ведь оно продолжает развиваться в организме. Если человек испытывает недомогание в области правого или левого подреберья, ему стоит обратиться к врачу и как можно быстрее приступить к лечению панкреатита.

  • Почему появляется и как лечится сухость и горечь во рту?
  • Очевидные симптомы панкреатита у женщин
  • Может ли быть температура при панкреатите?
  • Бывает ли изжога при панкреатите?

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Воспалительный процесс в поджелудочной железе протекает в сопровождении множества симптомов, среди которых особый дискомфорт доставляет тошнота и/или рвота. Наряду с болью, такие проявления значительно осложняют состояние пациентов при остром панкреатите, и потому борьба с ними приобретает наиболее масштабный характер.

Что такое панкреатит

На поджелудочную железу возложена двойная задача: вырабатывать ферменты для расщепления пищи в кишечнике и синтезировать инсулин – гормон, позволяющий регулировать уровень сахара в крови человека. При остром панкреатите происходит угнетение функций железы, при котором изменяется характер синтеза ферментов, они прекращают поступать в просвет кишечника. Из-за того, что свойства панкреатического секрета никуда не теряются, он начинает переваривать паренхиму органа, его синтезирующего. Именно такое состояние, при котором воспаляются ткани железы, известно в медицине под названием панкреатит.

Заболевание может проходить с острым и хроническим течением:

  • Рвота при панкреатите в острой форме становится одним из самых сильных симптомов, сопровождающимся интенсивными болями в животе и расстройством пищеварения.
  • Хроническая разновидность заболевания, напротив, выражается слабой симптоматикой: периодической тошнотой, спонтанно возникающей диареей, незначительно выраженным дискомфортом в животе.

Почему возникает тошнота и рвота

При остром панкреатите характер происходящих патологических изменений располагает к скоплению токсинов. Суть этого процесса состоит в некрозе тканей самой поджелудочной железы, а также в остановке нормального пищеварительного процесса. И в том, и в другом случае в организме появляются продукты гниения, размножается патогенная микрофлора. Тошнота при таком состоянии – вполне закономерный итог, ведь организм пытается избавиться от продуктов, мешающих его нормальному функционированию.

Рвота при воспалении поджелудочной железы отличается тем, что не приносит облегчения больному. Даже после многократного ее повторения пациенты не чувствуют себя лучше: у них не ослабевает боль, тошнота не становится менее интенсивной.

Спровоцировать обильную рвоту при воспалении поджелудочной железы может грубое нарушение режима питания, травма в области живота. В этом случае имеет место реактивный панкреатит. Он чаще всего наблюдается у детей.

Для взрослых резкое обострение панкреатита характерно при систематическом злоупотреблении тяжелой пищей, алкоголем и лекарственными препаратами, а также при стрессовой ситуации.

Около половины случаев обильной многократной рвоты, которые имеют приступообразный характер, связаны с патологиями желчного пузыря и протоков. Как правило, для таких случаев свойственно присутствие в рвотной массе примеси желчи.

Читайте также:  Причины сильной чувствительности зубов

Нередко рвота начинает беспокоить больных на стадии восстановления, когда при остром воспалении происходит нормализация функций железы. В этом случае может идти речь об остаточных явлениях болезни. Как правило, воспаление не прогрессирует, а тошнота и позывы к рвоте обусловлены нехваткой пищеварительных ферментов.

Характер рвоты при панкреатите

Рвота может различаться по многим показателям, включая частоту, содержание, сопровождающие процесс явления (боли, тяжести, общего самочувствия) в зависимости от формы панкреатита, фазы развития болезни и других факторов. Наибольшие различия характер рвоты проявляет в зависимости от типа и формы воспаления:

  • При остром интерстициальном панкреатите она многократная, сопровождается интенсивными болями, не прекращается в течение 3-7 дней. На первых стадиях приступа рвотные массы обильные, состоят преимущественно из непереваренной пищи. Позже рвота становится скудной, а исторгаемая масса имеет вкрапления из слизи и желчи.
  • При остром геморрагическом панкреатите рвота имеет характер непрекращающихся позывов, а исторгаемая масса состоит из полупереваренной пищи, крови и желчи. Рвота при этом имеет сильных алкогольный запах.

  • При хронической форме панкреатита в стадии обострения рвота редко бывает длительной, и появляется в виде 2-3 приступов, сопровождающихся болью, сильным вздутием живота, отрыжкой, изжогой, отсутствием аппетита. Отторгаемая масса в большинстве случаев состоит из непереваренной пищи и слизи, иногда в виде вспененного содержимого желудка.
  • При хронической форме панкреатита вне обострения рвота возникает только после нарушения диеты, бывает однократной и необильной, не сопровождается сильными болями и приносит облегчение таковых, если они есть.

Что предпринять, чтобы остановить рвоту

Первое, что рекомендуется сделать при рвоте, обусловленной панкреатитом – сократить до минимума употребление еды. Это позволит до определенной степени разгрузить пищеварительный тракт и уменьшить рвотные позывы. Параллельно с этим рекомендуется предпринять необходимые для потери жидкости мероприятия.

Так как тошнота, имеющая непрекращающийся характер, будет препятствовать приему жидкости внутрь, больным с острой стадией панкреатита назначается инфузионная терапия с введением раствора электролитов. После относительной стабилизации состояния можно применять лекарственные средства – Церукал (Метоклопрамид) внутривенно или внутримышечно. Также могут назначаться и другие средства с противорвотным эффектом:

  • Тримебутин;
  • Итоприд;
  • Домперидон.

При остром геморрагическом воспалении железы наряду с устранением тошноты применяется терапия, направленная на предотвращение некроза тканей и кровотечений из паренхимы органа. Если воспаление носит отечный (интерстициальный) характер, рекомендуется наряду с указанными ранее средствами вводить пациенту диуретики.

Народные средства

Нетрадиционная медицина предлагает массу рецептов, способных унять тошноту и рвоту. В большинстве случаев они представляют собой кислые напитки и отвары трав, обладающих успокаивающим, противовоспалительным и спазмолитическим эффектом. К их числу относят:

  • питьевую чистую воду с добавлением лимонного сока (не более 5 капель на стакан);
  • раствор яблочного уксуса (1 ч. л. на 200 мл);
  • чай с мятой и мелиссой, заваренный в термосе 2 часа;
  • рассол капустный (пить по 2 ст. л. перед едой);
  • теплый настой имбиря (1 ч. л. на чашку кипятка);
  • картофельный сок.

Несмотря на то, что большинство из перечисленных средств помогают устранить тошноту и рвоту, их действие продолжается ограниченное время. Кроме того, они не ликвидируют причину возникновения неприятных симптомов, и что еще важнее – не предупреждают дальнейшее развитие болезни.

Как избежать острого панкреатита, смотрите в видео:

Панкреатит сопровождается множеством симптомов, которые вызываются воспалительными и некротическими процессами, происходящими в тканях железы. Они вызываются интоксикацией, приводящей к перевариванию тканей этого органа панкреатическими ферментами (трипсином, стеапсином и амилазой) и образованием некротических масс.

Одним из таких симптомов является и рвота, которая не приносит облегчения и в тяжелых случаях может быть неоднократной или неукротимой. Наряду с этим мучительным симптомом у больного наблюдаются боли опоясывающего характера, постоянная тошнота и вздутие живота.

Природа появления рвоты при панкреатите

Рвота при любой форме острого панкреатита всегда сопровождается усилением болей, не приносит облегчения и доставляет больному множество страданий. Причин ее появления может быть несколько.

Интенсивная боль во время приступа панкреатита, сопровождающаяся страхом, ощущением сильной тревоги и/или развитием кровотечения, способна вызывать коллапс и шоковое состояние, которые, в свою очередь, провоцируют появление тошноты и рвоты. На фоне приступа у больного развивается интоксикация организма, и циркулирующие в крови эндогенные и экзогенные токсинов также вызывают активацию рвотного центра в продолговатом мозге.

Появление в желчи в рвотных массах объясняется выходом желчи за пределы пилорического клапана, который во время приступа панкреатита находится в расслабленном состоянии. Желчь поступает в пределы желудка и кишечника и смешивается с их содержимым.

По данным статистики около 65-70% острых, рецидивирующих и обострившихся хронических панкреатитов провоцируются именно острыми и хроническими патологиями желчевыводящих путей – дискинезиями, холециститами, калькулезными холециститами, механическими желтухами и желчекаменной болезнью. При механической желтухе наблюдается спазм сфинктера Одди, дискинезия желчевыделительных протоков и их закупорка камнем. Эти процессы сопровождаются выбросом желчи в кишечник и желудок и появлением ее в рвотных массах.

Появление в рвотных массах желчи при панкреатитах, вызванных обильным приемом пищи или алкогольных напитков, объясняется нарушением панкреатической секреции и желчевыделения. Эти продукты способствуют чрезмерной активации этих процессов и появлению желчи в рвотных массах. Алкоголь вызывает спазм сфинктера Одди, и, в результате, внутрипротоковое давление повышается, что и является пусковым механизмом развития приступа острого панкреатита или обострения хронического панкреатита.

В некоторых случаях отек или склерозирование в области головки железы приводит к появлению симптомов, которые схожи со сдавлением желчных протоков и Вирсунгова протока (поджелудочный проток). Такие структурные изменения железы приводят к нарушению оттока желчи и вызывают не только поступление желчи в желудок и кишечник, но и механическую желтуху.

Читайте также:  Бластные клетки фото

В периоде выздоровления тошнота и рвота у больных с острым или хроническим панкреатитом может возникать довольно часто, т. к. недостаточность панкреатических ферментов и наличие сопутствующих патологий ЖКТ приводит к появлению диспепсических расстройств.

Характер рвоты при остром и хроническом панкреатите

Характер рвоты при панкреатите во многом зависит от формы воспаления поджелудочной железы и фазы заболевания. Острый и хронический панкреатит отличаются и по своей клинике, по выраженности этого часто наблюдающегося симптома.

Рвота при остром панкреатите

При легкой форме заболевания рвота может быть одно- или двукратной, а в некоторых случаях отсутствует. Она не приносит больному облегчения и может появляться на более поздних сроках заболевания. В таких случаях она провоцируется различными расстройствами пищеварения или несоблюдением диеты.

Совсем иная картина наблюдается у больных с острым интерстициальным (отечным) или геморрагическим (с панкреонекрозом) панкреатитом. При интерстициальном панкреатите у больного присутствуют сильные боли и непрекращающаяся рвота с обильным выделением рвотных масс. Вначале они состоят из непереваренной пищи, а затем из слизи и желчи. Рвота не приносит больному облегчения, часто сопровождается ощущениями горечи во рту и не прекращается в течение 3-7 дней. Ее исчезновению способствует устранение отечности тканей железы и консервативное лечение.

При геморрагическом панкреатите в тканях железы происходят некротические процессы, и больной испытывает очень интенсивные и мучительные боли. Отмершие ткани железы и кровь распространяются по брюшной полости, провоцируя развитие интоксикации. В ответ на эти процессы у больного появляется неукротимая рвота с кровью. Рвотные массы имеют резкий запах алкоголя и напоминают кашицу из крови, пищи и желчи. На фоне всех этих процессов у больного развивается коллапс (или шок) и резкое обезвоживание организма с тяжелыми электролитными нарушениями.

Рвота при хроническом панкреатите

Выраженность и характер рвоты при обострении хронического панкреатита во многом зависят от тяжести приступа. При выраженном воспалении такие рецидивы болезни приводят к появлению многократной рвоты при приступе, но чаще у больного наблюдаются ее 2-3 разовые проявления.

Она появляется на фоне болевого синдрома, который провоцируется приемом жирной, острой или жаренной пищи или алкогольных напитков. Приступ возникает спустя 6-12 часов после погрешностей в диете или через 48-72 часа после приема алкоголя. Рвотные массы содержат дуоденальное содержимое, желчь и в них редко наблюдаются примеси крови.

На фоне тошноты и рвоты, не приносящей облегчения, у больного наблюдается отсутствие аппетита, отрыжка, избыточное газообразование, ощущения переливания или урчания в животе, вздутие живота, жидкий стул и, иногда, изжога. Боли и рвота могут наблюдаться на протяжении 3-4 часов. Но в некоторых случаях тошнота, рвота и другие нарушения пищеварения бывают единственными признаками обострения хронического панкреатита.

Вне стадии обострения хронический панкреатит может сопровождаться периодическими эпизодами тошноты и рвоты, которые вызываются диспепсическими расстройствами, связанными с нарушениями диеты, недостаточностью панкреатических ферментов или проявлениями обострений хронических заболеваний органов пищеварительного тракта – язвенной болезнью, гастритами, холециститами, дискинезиями желчевыводящих протоков, гепатитами. В таких случаях рвота, как правило, приносит временное облегчение и сопровождается менее выраженным болевым синдромом или протекает на фоне отсутствия болей.

Что делать при появлении рвоты при панкреатите?

При появлении рвоты вызванной приступом необходимо успокоить больного и провести мероприятия по неотложной помощи при остром панкреатите. Для устранения обезвоживания и электролитных нарушений больному назначают симптоматическое лечение, анальгетики (наркотические или ненаркотические) и инфузионную терапию, направленную на устранение интоксикации и восполнение утраченной жидкости и электролитов.

Если рвота не проходит на фоне медикаментозного лечения панкреатита, то для ее предупреждения и облегчения состояния больного – после исключения развития желудочно-кишечного кровотечения, кишечной непроходимости, перфораций кишечника или желудка – больному может назначаться такое противорвотные средства как церукал (или его аналог – метоклопрамид). Этот препарат вводится внутримышечно или внутривенно. Разовая дозировка для взрослого составляет 20 мг (или до 80 мг в сутки), а длительность применения определяется индивидуально. Помимо устранения рвоты церукал помогает стабилизировать тонус и перистальтику стенок желудка и нормализует вывод пищи в просвет кишечника. Вместо церукала больному могут назначаться и такие противорвотные средства как тримебутин, итоприд и домперидон.

При геморрагическом панкреатите больному проводят мероприятия для остановки кровотечения и торможения некроза железы. При интерстициальной форме панкреатита показан прием мочегонных средств для снижения отечности.

В первые дни больной должен соблюдаться строгий постельный режим и голод. В дальнейшем двигательную активность и диету расширяют.

При появлении рвоты вызванной приступом обострившегося панкреатита больному оказывают помощь по устранению приступа (при необходимости в составе медикаментозной терапии назначают противорвотные средства). В первые дни необходимо соблюдение постельного режима и голод. В дальнейшем диету постепенно расширяют, вводя в рацион продукты, которые не противопоказаны при панкреатите и сопутствующих заболеваниях.

При появлении рвоты на фоне ремиссии хронического панкреатита больному рекомендуется пройти обследование для выявления причин ее возникновения. После проведения ряда диагностических процедур и установления диагноза врач сможет назначить лечение и диету, способствующую устранению основного заболевания, рвоты или часто появляющихся ощущений тошноты.

Стаж — 21 год. Пишу статьи для того, чтобы человек мог получить в интернете правдивую информацию о докучающем заболевании, понять суть недуга и не допустить ошибок в лечении.

Комментарии

Чтобы иметь возможность оставлять комментарии, пожалуйста, зарегистрируйтесь или войдите на сайт.

Ссылка на основную публикацию
Фурункул лечение на ранней стадии
Первое правило — не трогать гнойник! Стремление расковырять неэстетичный фурункул стоило жизни многим известным людям. Тому же Жозефу Игнасу Гильотену,...
Функция щитовидной железы в организме мужчины
Мы рады приветствовать тех, кто открыл эту страничку. Этой статьей мы хотим сформировать у Вас активное, рациональное и ответственное отношение...
Фурагин и норбактин
Купить недорогие и эффективные таблетки от цистита можно в любой аптеке. Самое главное – иметь представление помогут ли таблетки Фурадонин...
Фурункул на грудине у женщин причины фото
Posted By: admin 09.04.2019 Фурункул на груди – это кожное заболевание, которое связано с тем, что бактерии проникают глубоко под...
Adblock detector