Химотрипсин кристаллический — препарат животного происхождения, получаемый из поджелудочной железы крупного рогатого скота.
При местном применении химотрипсин расщепляет некротизированные ткани и фибринозные образования, разжижает вязкие секреты, экссудаты, сгустки крови; оказывает противовоспалительное действие.
Xимотрипсин применяется в медицине как средство, способное при местном действии разжижать вязкие секреты и экссудаты и расщеплять некротизированные ткани и фибринозные образования, а при внутримышечном введении — действовать противовоспалительно.
Показания к применению
Показаниями к применению химотрипсина являются: тромбофлебиты, воспалительно-дистрофические формы пародонтоза, остеомиелит, гайморит, отит, ирит, иридоциклит, кровоизлияния в переднюю камеру глаза.
Химотрипсина назначают как вспомогательное средство для облегчения удаления вязких секретов и экссудатов при воспалительных заболеваниях дыхательных путей (трахеиты, бронхиты).
Правила применения
Химотрипсин вводят внутримышечно (по 0,005 г в 1–2 мл изотонического раствора хлорида натрия 1–2 раза в день), ингаляционно (5–10 мг кристаллического химотрипсина в 2–3 мл изотонического раствора хлорида натрия) и интраплеврально (10–20 мг в 20–50 мг изотонического раствора хлорида натрия); применяют в виде глазных капель (0,20–0,25% раствор химотрипсина).
Побочные явления
Возможны аллергические кожные реакции.
Противопоказания
Злокачественные новообразования, туберкулёз и другие инфекционные болезни, воспалительные процессы.
Состав и форма выпуска
Рецепт на химотрипсин
| Rp.: | Chymotrypsini crystallisati | 0,005 |
| D. t. d. N 10 in lagenis | ||
| S. | ||
Выпускают порошок кристаллического химотрипсина в герметически закрытых флаконах, содержащих по 0,005 г и 0,010 г препарата, по 10 флаконов в упаковке.
Срок годности и условия хранения
Хранить в прохладном (при температуре не выше 5° C), защищённом от света месте.
Срок годности кристаллического химотрипсина — 3 года.
Свойства
Кристаллический химотрипсин — Chymotrypsinum crystallisatum — белый порошок или блестящие чешуйки. Легко растворим в воде и изотоническом растворе хлорида натрия.
Альфа-химотрипсин — кристаллический протеолитический фермент с молекулярной массой 21 600–27 000, образующийся в виде неактивного профермента химотрипсиногена в поджелудочной железе.
Химотрипсин в отличие от трипсиногена не активируется энтерокиназой, а под влиянием малого количества трипсина превращается в несколько активных форм, и которых с лечебными целями применяют только α-химотрипсин.
Подобно трипсину, химотрипсин катализирует гидролиз пептидных связей белков (в некоторых случаях до низкомолекулярных пептидов), а также гидролиз сложных эфирных связей. Трипсин и химотрипсин катализируют реакции переноса аминокислотных остатков с одних полипептидов на другие. В отличие от трипсина, химотрипсин разрывает связи, образованные остатками ароматических аминокислот.
Химотрипсин более стоек, чем трипсин, и медленнее инактивируется.
Фармакотерапевтическая группа B06AA04 — гематологические средства. Ферменты.
Основная Фармакологическое действие: протеолитическое действие; протеолитический фермент, получаемый из поджелудочной железы крупного рогатого скота, гидролизует преимущественно связи, образованные остатками тирозина, фенилаланина и другими ароматическими аминокислотами; расщепляет пептидные связи в молекулах белка и продуктов его распада; оказывает противовоспалительное действие, поскольку факторы воспаления представляют собой белки или высокомолекулярные пептиды (брадикинин, серотонин, некротические продукты и др..) лизируют некротизированные ткани, не влияя на жизнеспособные клетки, вследствие наличия в них специфических антиферменты.
ПОКАЗАНИЯ: заболевания органов дыхания — трахеиты, бронхиты, бронхоэктатическая болезнь, пневмония, абсцессы легких, ателектаз, БА (бронхиальная астма) с повышенной секрецией.
Способ применения и дозы: при заболеваниях органов дыхания применяют в /м (внутримышечно) взрослым по 5 -10 мг, детям по 2,5 мг в сутки в течение 10 — 12 дней , далее, через 7-10 дней, курс лечения можно повторить, при хр. (Хронический), длительных процессах лечение можно повторить 3 — 4 раза, при экссудативных плевритах, эмпиеме препарат можно применять внутриплевральное — с целью профилактики послеоперационных осложнений (операция на легких) вводят в /м (внутримышечно) взрослым по 5-10 мг , детям по 2,5 мг ежедневно, начиная за 5-10 дней перед операцией и продолжают в течение 3 — 4 дней после нее, в послеоперационном периоде (при ателектазе, который возник, или на начальной стадии пневмонии) назначают в /м (внутримышечно мышечной введения) взрослым по 5-10 мг, детям по 2,5 мг /сут (в 1 — 3 мл 0,25% раствора новокаина), при этом рекомендуется комбинировать введение химотрипсина в /м (внутримышечно) с применением химотрипсина аэрозольно в 5% водном р-не в количестве 3 — 4 мл, при гемотораксах, эмпиеме вводят ежедневно внутриплевральное по 20 -30 мг (разводить в 5 — 10 мл физиологического р-на или 0,25% новокаина) в фтизиохирургии препарат назначают с той же целью и в таких же дозах на фоне специфической антибактериальной терапии, при хр. (Хронический) фиброзно-кавернозном туберкулезе легких, осложненном бронхите курс предоперационной подготовки длительный (по 10 — 12 дней), иногда повторяется до максимальной санации бронхиального дерева.
Побочное действие при применении ЛС: после ингаляции изредка охриплость, исчезающая без каких-либо лечебных мероприятий, субфебрильная t ° (температура), которая быстро проходит.
Противопоказания к применению ЛС: декомпенсация сердечной деятельности, эмфизема легких с ДН (дыхательная недостаточность), декомпенсированные формы туберкулеза легких, г. (Острый) дистрофия и цирроз печени, инфекционный гепатит, панкреатиты, нефриты, геморрагический диатез не вводить в центры воспаления и кровоточащие раны, и полости, выявленные поверхности злокачественных новообразований; АР (аллергические реакции), связанные с всасыванием продуктов протеолиза некротических тканей.
Формы выпуска ЛС: лиофилизат для района для инъекций по 10 мг во фл.
Визаемодия с другими лекарственными средствами
Может применяться в комбинации с а /б (Антибиотик) и бронхорасширяющими средствами.
Особенности применения у женщин во время беременности и лактациии
Беременность Применение не описана.
Лактация: Применение не описана.
Особенности применения при недостаточности внутренних органов
Нарушение функции церцево-сосудистой системы: Противопоказан при декомпенсации сердечной деятельности.
Нарушение функции печинкы: Противопоказан при дистрофии, циррозе, инфекционном гепатите.
Нарушение функции почек Специальных рекомендаций нет
Нарушение функции дыхательной системы: Противопоказан при эмфиземе легких с ДН (дыхательная недостаточность). С осторожностью при активном туберкулезе.
Особенности применения у детей и пожилых людей
дети до 12 лет Специальных рекомендаций нет
Лица пожилого и старческого возраста: Специальных рекомендаций нет
Меры применения
Информация для врача: Возникают раздражение, отек тканей глаза, в этих случаях уменьшают концентрацию района или прекращают применение. Применять при лечении заболеваний дыхательных путей у больных с активным туберкулезным процессом, остро протекает, с осторожностью, в связи с развитием выраженной температурной гистаминоподобные реакции и в сочетании со специфическими препаратами.
Информация для пациента: Специальных рекомендаций нет
Комбинированные препараты, содержащие химотрипсин
- Липаза + Трипсин + химотрипсин + Амилаза + Холиева кислота + Пепсин
- Панкреатин + папаин + бромелаин + липаза + амилаза + трипсин + химотрипсин + рутин
Владелец регистрационного удостоверения:
Контакты для обращений:
Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Химотрипсин
Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций, местного и наружного применения в виде таблетки, комочков, порошка, пластинок или блестящих чешуек белого цвета.
| 1 фл. | |
| химотрипсин* | 10 мг |
* получен из поджелудочной железы крупного рогатого скота.
Флаконы стеклянные вместимостью 5 мл (5) — пачки картонные.
Флаконы стеклянные вместимостью 5 мл (10) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Гидролизует белки и пептоны, с образованием относительно низкомолекулярных пептидов, расщепляет связи, образованные остатками, ароматических аминокислот (тирозин, триптофан, фенилаланин, метионин).
В медицинской практике применение Химотрипсина основано на специфической особенности расщеплять некротизированные ткани и фибринозные образования, разжижать вязкие секреты, экссудаты и сгустки крови, а при в/м введении оказывать противовоспалительное действие. По отношению к здоровым тканям фермент неактивен и безопасен.
Показания препарата Химотрипсин
- нагноительные заболевания органов дыхания: бронхоэктатическая болезнь, пневмония, абсцесс легких, ателектаз, экссудативный плеврит, эмпиема плевры, бронхит.
- ожоги;
- пролежни;
- гнойные раны;
- тромбофлебит;
- пародонтоз (воспалительно-дистрофические формы);
- в офтальмологии: свежие обширные тромбозы центральной вены сетчатки, острая непроходимость центральной артерии сетчатки, помутнение стекловидного тела травматического и воспалительного происхождения, экстракция катаракты;
- в отоларингологии: гнойный синусит, подострый ларинготрахеит, после трахеостомии для облегчения удаления густого вязкого экссудата, при острых, подострых, гнойных, хронических средних отитах и евстахиитах с вязким экссудатом.
Открыть список кодов МКБ-10
| Код МКБ-10 | Показание |
| H25 | Старческая катаракта |
| H26 | Другие катаракты |
| H34 | Окклюзии сосудов сетчатки |
| H43.3 | Другие помутнения стекловидного тела |
| H66 | Гнойный и неуточненный средний отит |
| H68 | Воспаление и закупорка слуховой [евстахиевой] трубы |
| I80 | Флебит и тромбофлебит |
| J01 | Острый синусит |
| J04 | Острый ларингит и трахеит |
| J15 | Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках |
| J20 | Острый бронхит |
| J32 | Хронический синусит |
| J42 | Хронический бронхит неуточненный |
| J47 | Бронхоэктатическая болезнь |
| J85 | Абсцесс легкого и средостения |
| J86 | Пиоторакс (эмпиема плевры) |
| J90 | Плевральный выпот |
| J98.1 | Легочный коллапс (в т.ч. ателектаз) |
| K05 | Гингивит и болезни пародонта |
| L89 | Декубитальная язва и область давления |
| T30 | Термические и химические ожоги неуточненной локализации |
| T79.3 | Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках |
| Z93.0 | Наличие трахеостомы |
Режим дозирования
Для в/м введения растворяют непосредственно перед применением 5 мг препарата в 1-2 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций или 0.5-2% раствора прокаина. Курс лечения — 6-15 инъекций.
При заболеваниях органов дыхания препарат применяют в/м в дозах по 5-10 мг/сут в течение 10-12 дней, возможно сочетание с применением Химотрипсина аэрозольно в 5% водном растворе в количестве 3-4 мл. Через 7-10 дней курс лечения может быть повторен.
При лечении ожогов и пролежней Химотрипсин в дозе 20 мг растворяют в 20 мл 0.25% раствора прокаина и тонкой иглой несколькими уколами вводят под струп.
На гнойные раневые поверхности накладывают на 8 часов стерильные салфетки, смоченные раствором 25-50 мг Химотрипсина в 10-50 мл 0.25% раствора прокаина. Для лечения гнойных ран в/м инъекции препарата сочетают с местным лечением раны тампонами, смоченными 5% водным раствором Химотрипсина.
При тромбофлебитах препарат назначают в/м по 5-10 мг ежедневно в течение 7-10 дней.
При экстракции катаракты Химотрипсин в разведении 1:5000 вводят в заднюю камеру глаза с последующим промыванием передней камеры глаза 0.9% раствором натрия хлорида через 4 мин после введения препарата.
При лечении тромбозов центральной вены сетчатки, острой непроходимости центральной артерии сетчатки Химотрипсин вводятся субконъюнктивально по 0.2 мл 5% раствора, приготовленного на 1% растворе прокаина, 1-2 раза в неделю.
При синуситах препарат вводят в соответствующую полость в количестве 5-10 мг в 3-5 мл 0.9% раствора натрия хлорида после пункции и промывания полости.
При отитах закапывают в ухо по 0.5-1 мл 0.1% раствора Химотрипсина на 0.9% растворе натрия хлорида.
При микрооперациях на ухе для размягчения фибринозных образований в среднем ухе во время операции вводят в полость 0.1% раствор Химотрипсина. Одновременно Химотрипсин следует вводить в/м по 2.5-5 мг 1-2 раза/сут. Препарат разводят в 1-2 мл 0.25-0.5% раствора прокаина или 0.9%раствора натрия хлорида для инъекций.
Побочное действие
Аллергические реакции, повышение температуры тела до субфебрильной, тахикардия.
После ингаляционного введения: раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей, охриплость голоса.
При субконъюнктивальном введении возможны раздражение и отечность конъюнктивы; в таких случаях рекомендуется уменьшать концентрацию применяемого раствора.
Местные реакции после в/м введения: могут возникать болезненность и гиперемия в месте инъекций.
Противопоказания к применению
- гиперчувствительность;
- злокачественные новообразования;
- туберкулез легких (открытая форма);
- хроническая сердечная недостаточность II-III степени;
- дистрофия и цирроз печени;
- вирусный гепатит;
- панкреатит;
- геморрагический диатез;
- эмфизема легких с дыхательной недостаточностью.
Нельзя вводить в кровоточащие полости, наносить на изъязвленные поверхности злокачественных опухолей во избежание распространения злокачественного процесса.
С осторожностью: эмпиема плевры туберкулезной этиологии (рассасывание экссудата может в некоторых случаях способствовать развитию бронхоплевральной фистулы).
Применение при беременности и кормлении грудью
Данных о применении препарата при беременности и в период лактации нет.
Особые указания
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Не отмечено каких-либо отрицательных эффектов на способность управлять транспортными средствами и механизмами.
