Хондромаляция правого коленного сустава

Хондромаляция правого коленного сустава

Хондромаляция надколенника : что это?

Суставы в нашем теле смягчаются тканью — суставным хрящом. По мере движения сустава хрящ смягчает кости и помогает им плавно скользить.

Иногда хрящ внутри сустава размягчается и разрушается. Это состояние называется хондромаляция. Хрящ теряет способность защищать кости при движении сустава. В результате трение костей причиняет боль.

Хондромаляция может поражать любой сустав, но наиболее распространенным местом является нижняя часть коленной чашечки (хондромаляция надколенника). Обычно это начинается с небольшой области размягченного хряща за коленной чашечкой, которая может быть болезненной. Со временем размягчение хряща усиливается, он растрескивается или рассыпается в массу волокон. В тяжелых случаях поврежденный хрящ может полностью изнашиваться, вплоть до нижней поверхности коленной чашечки. Если это произойдет, обнаженная костная поверхность коленной чашечки может болезненно притираться к другим коленным костям. Кроме того, кусочки хряща могут плавать внутри сустава, еще больше раздражая клетки, которые выстилают сустав. В ответ эти клетки производят жидкость внутри сустава (так называемый суставной выпот).

Хондромаляция надколенника: причины

Множество различных типов травм суставов и заболеваний суставов могут привести к хондромаляции. В коленном суставе хондромаляция обычно связана с травмой, чрезмерным использованием колена и плохо выровненными мышцами и костями вокруг коленного сустава. Причины:

  • Травма, особенно перелом или вывих коленной чашечки.
  • Дисбаланс мышц вокруг колена (некоторые мышцы слабее других).
  • Чрезмерное использование (многократный изгиб или скручивание) коленного сустава, особенно во время занятий спортом.
  • Плохо выровненные мышцы или кости возле коленного сустава.
  • Разрыв мениска (С-образный хрящ внутри коленного сустава).
  • Ревматоидный артрит или остеоартрит.
  • Инфекция в коленном суставе.
  • Повторные кровотечения внутри коленного сустава.
  • Повторные инъекции стероидных препаратов в колено.

Хондромаляция коленного сустава поражает молодых людей больше, чем любую другую возрастную группу. Это особенно часто встречается у бегунов, лыжников, футболистов, велосипедистов и других спортсменов, которые постоянно напрягают колени. Кроме того, это нередко бывает у рабочих, которые проводят много времени на коленях — в частности, при укладке плиток и напольных покрытий.

Симптомы

  • Наиболее распространенным симптомом является тупая, ноющая боль в передней части колена, за коленной чашечкой. Эта боль может усилиться, когда вы поднимаетесь или спускаетесь по лестнице. Она также может увеличиться после долгого сидения в одном положении. Например, колено может быть болезненным и скованным, когда вы встаете после просмотра фильма или после долгой поездки в автомобиле.
  • В некоторых случаях болезненное колено кажется опухшим.
  • Иногда бывает скрипучий звук или ощущение скрежета при движении колена. Однако скрипящие звуки при изгибе колена не всегда означают, что хрящ поврежден.

Обратитесь к врачу, если у вас болит колено и не проходит, есть скованность или припухлость.

Диагностика

При осмотре врач выяснит имели ли вы травмы, расспросит об особенностях вашей работы. Следующие факторы могут быть важны при диагностике:

  • Перелом коленной чашечки или любой другой кости в коленном суставе.
  • Растяжение колена или повреждение мениска колена (дискообразный, амортизирующий хрящ внутри колена).
  • Перенесенные операции в колене.
  • Кровотечение или инфекция в коленном суставе
  • Наличие артрита в колене
  • Особенности трудовой деятельности, спортивных и развлекательных мероприятий.

Врач сравнит болезненное колено с нормальным, проверит на наличие отеков, деформации, скованности и жидкости в суставе. Он также осмотрит положение коленной чашечки и выравнивание коленного сустава. Врач будет мягко сгибать и выпрямлять ваше колено, чтобы проверить, нет ли скрипящих звуков и ощущений скрежета.

Дополнительные обследования для постановки диагноза:

  • Рентгенография коленного сустава (не всегда выявляет хондромаляцию, но может указать другие причины боли в колене).
  • МРТ (при необычности и серьезности симптомов).
  • Артроскопия -осмотр сустава и устранение проблемы оперативно

Насколько эффективна консервативная терапия

Заболевание чаще всего развивается у спортсменов и лиц, выполняющих тяжелую работу. Поэтому при хондромаляции нужно откорректировать режим тренировок и ограничить физические нагрузки. Но это далеко не всегда помогает победить болезнь.

Основным фактором, провоцирующим развитие хондромаляции, является нестабильность надколенника. Она приводит к его гипермобильности и травматизации суставных хрящей. Логично, что фиксация надколенника в нужном положении замедляет разрушение хрящевой ткани, помогая избежать развития артроза.

Читайте также:  Простуда на губе что значит

Мероприятия, помогающие стабилизировать надколенник:

  • регулярное выполнение упражнений, укрепляющих четырехглавую и медиальную широкую мышцы бедра;
  • тугое эластическое бинтование коленного сустава;
  • фиксация надколенника с помощью бандажа или ортопедического аппарата.

Перечисленных мероприятий достаточно для облегчения болей в колене, которые появляются при хондромаляции. Однако они не помогают затормозить дегенеративные процессы, которые происходят в хрящах, и заболевание постепенно прогрессирует.

Таблица 1. Препараты для лечения хондромаляции коленного сустава.



Меры профилактики

Существует несколько рекомендаций, как снизить риск появления хондромаляции:

  • качественная и удобная обувь – это залог здоровья ног, поэтому выбирать туфли и ботинки нужно строго по размеру и учитывать степень их комфортности. Высокий каблук можно носить только несколько часов в день, чтобы не допустить развития патологий нижних конечностей. То же касается и обуви на плоской подошве – балеток, кед и разнообразных шлепанцев-лягушек, уместных исключительно в курортных зонах;
  • особое внимание нужно уделять занятиям физкультурой, не игнорируя их, но и не перетруждаясь во время тренировок. При высокой нагрузке на суставы лучше перестраховаться и надеть наколенники или повязку из эластичного бинта. Это поможет предупредить спортивные травмы;
  • в начале тренировок, независимо от вида спорта, обязательно нужно делать разминку. Выполнение облегченных упражнений активизирует кровообращение, подготовит мышцы к нагрузкам и предупредит травмирование связочного аппарата и суставов;
  • при выполнении бытовых работ нужно избегать резких движений во время поднятия тяжестей, а при ношении тяжелых сумок распределять нагрузку равномерно на обе руки;
  • если появились такие симптомы, как боль и дискомфорт в колене, а также отек, покраснение, ограничение движений в суставе и хруст – это повод для визита к доктору. Чем быстрее начато лечение, тем выше шанс на благоприятный прогноз и полное выздоровление.

Нужно помнить, что после проведенного лечения, даже консервативного, нагрузку на нижние конечности следует увеличивать постепенно. Очень полезными будут пешие прогулки, плавание, езда на велотренажере. Рекомендуется также применение аппарата, имитирующего бег на лыжах. Укрепить здоровье, и поддержать лечебный эффект поможет санаторно-курортное лечение. Какие процедуры нужны, и куда лучше поехать, подскажет лечащий врач.

Хирургические методы лечения

Оперативное вмешательство обычно требуется людям с хондромаляцией коленного сустава 2-3 степени. Его основная цель – стабилизация надколенника с фиксацией в биомеханически правильном положении.

Виды операций, которые выполняют при хондромаляции:

    лечебно-диагностическая артроскопия. Позволяет увидеть дегенеративные изменения хрящей и установить стадию болезни. В ходе манипуляции врачи могут удалять фрагменты разрушенной хрящевой ткани и промывать полость сустава. При необходимости хирурги мобилизируют наружный край надколенника, тем самым восстанавливая его подвижность и функции пателлофеморального сочленения;

частичное эндопротезирование. Выполняют, если развился массивный остеоартроз пателлофеморального сочленения. В ходе операции врачи заменяют разрушенную часть сустава искусственным протезом. Такое хирургическое вмешательство — более радикальное, но эффективное.

Артроскопическое лечение все чаще сочетают с внутрисуставным введением препаратов гиалуроновой кислоты. Подобная тактика нивелирует негативное влияние промывной жидкости на состояние хрящей. Гиалуроновая кислота восстанавливает нормальный состав и структуру синовиальной жидкости, препятствуя дегенерации хрящевой ткани.

Целесообразность промывания суставной полости в ходе артроскопии все еще вызывает споры среди врачей. А вот диагностическая ценность артроскопического исследования ни у кого не вызывает сомнений. Сегодня манипуляция — часть подготовки к хирургическому вмешательству.

Диагностика

Общий план исследования включает:

  • рентгеновские снимки в осевой проекции со сгибанием ног в коленях под углом 45°;
  • исследование крови;
  • КТ отображает состояние хрящей;
  • МРТ на снимках показывает состояние всех тканей в мельчайших подробностях. На сегодняшний день это наиболее информативный метод исследования.

Врачи используют для диагностики систему Аутербриджа, который впервые выделил и обосновал 4 степени хондромаляции надколенника:

  • 1-я – с мягкими уплотнениями, вздутием хрящевой ткани;
  • 2-я – с формированием щели в хряще глубиной до 1 см;
  • 3-я – с углублением и расширением трещины более 1 см в диаметре, когда уже оголяется кость;
  • 4-я – со значительным оголением субхондральной кости.

На основании этой классификации врачи используют деление на степени тяжести заболевания с более подробными признаками, с сопутствующими жалобами пациентов, и предполагаемым лечением. Хотя в общих чертах лечение описывается только классическое, ведь в каждом индивидуальном случае подбирается свой подход к пациенту. Учитывая незаметное, медленное начало заболевания, врачи особенно важное значение уделяют своевременному определению 1-й степени болезни.

Читайте также:  Амфибол асбест

Возможности восстановления хрящевой ткани

Поскольку при хондромаляции у человека страдают суставные хрящи, их восстановление является перспективным методом лечения болезни. С этой целью в медицине используют методики клеточной инженерии. Их суть заключается в культивации собственных хондроцитов человека с их дальнейшей имплантацией под надкостницу. Такое лечение показано молодым пациентам с небольшими (2-4 см2) дефектами хрящевой выстилки сустава.

Ученые работают над созданием искусственных хрящей, которые можно было бы имплантировать пациентам путем артроскопии. Но существующие на данный момент методики несовершенны, из-за чего их пока что не внедряют в клиническую практику.

Для восстановления хрящевой ткани используют препараты из группы хондропротекторов. Эти лекарства действуют медленно и не всегда оправдывают ожидания пациентов.

Почему развивается?

Хондромаляция суставных поверхностей проявляется в детском и взрослом возрасте. Заболевание связано с воздействием различных негативных факторов. Отклонение проявляется вследствие постоянного трения надколенника на соединении бедренной кости. Повреждение коленной чашечки связано с такими нарушениями:

  • Неправильно подобранная обувь для занятий спортом. В таком случае оказывается негативное воздействие на область коленного и тазобедренного сустава.
  • Усиленные упражнения, в частности, беговые.
  • Деформированные структуры нижних конечностей. Патология приобретенного либо врожденного характера приводит к хондромаляции медиального мыщелка.
  • Латеропозиция надколенника. При патологии структура смещается от срединного положения к наружной части колена.
  • Ожирение. Наличие лишнего веса провоцирует усиленное давление на область большеберцовой кости и голеностопного сустава. Из-за постоянных нагрузок на ноги хрящи, связки быстро изнашиваются.
  • Ослабленные эластичные способности мускулатуры и регулярные вывихи. Патологические состояния негативно воздействуют на надколенник, приводя к хондромаляции.
  • Травмы ног. Если человек во время спортивных занятий не использует специальные фиксаторы и защитные средства, то происходит повреждение медиальной фасетки и иных структур колена.
  • Артроз и другие суставные нарушения в области надколенника.

Хондромаляция надколенника – операция

Хирургическое вмешательство выполняется с целью пластики хрящевой поверхности коленной чашечки или имплантации искусственных материалов, выполняющих функцию хряща. Оно может проводиться открытым доступом (более травматическая методика) или при помощи артроскопии.

Все отзывы пациентов после артроскопии хондромаляции надколенника являются положительными, так как данный метод требует меньшей длительности реабилитации.

Ответы на вопросы, как лечить хондромаляцию надколенника и как долго будет проходить реабилитация, даст врач-ортопед после проведенной объективной диагностики.

Постоперационный период

Продолжительность его зависит от вида хирургической манипуляции. При эндоскопической операции пациент в стационаре проводит не более 7 суток, далее предусмотрено амбулаторное лечение.

Полноценные физнагрузки допускаются с 3-4 недели. Иммобилизирование конечности не проводится. При полном же рассечении суставного соединения постоперационный период значительно удлиняется.

В случае проведения костно-хрящевой пластики необходимо наложение на нижнюю конечность гипсовой повязки на период до месяца, а умеренные физнагрузки разрешаются исключительно спустя шесть недель.

После любого оперативного вмешательства назначаются восстановительные процедуры в виде физиотерапевтических процедур, ЛФК и плавания в условиях бассейна.

Врождённый вывих

Это редкое явление, которое в медицине чаще встречается у девочек и идёт вместе с нарушениями развития костей и смещениями (например, вывих бедра). Обычно наблюдается переднее смещение голени. Сначала она сталкивается с суставным сочленением бедренного наколенника. Со временем смещение растёт, пока голень не выйдет из пространства сустава. Как правило, операцию по устранению заболевания проводят сразу после того, как ребёнок родится.

Но если хирургическое вмешательство будет неудачным, могут случиться нарушения, которые позже приведут к вывихам и подвывихам. Фактически, они станут постоянными спутниками. Из-за того, что чашечка будет постоянно тереться о бедренные мыщелки во время движения из углубления и обратно, будет появляться всё тот же хондроматоз.

Вывих могут также спровоцировать:

  • слабые связки сустава;
  • сокращение четырёхглавой мышцы или её укороченное сухожилие;
  • атрофия мышц.

Можно ли заниматься спортом

Хондромаляция колена – серьёзное заболевание, приводящее к стиранию и разрушению гиалинового хряща, уменьшению суставной щели, развитие деформаций с последующей нестабильностью в суставе. Соответственно – чем больше нагрузка на колени, тем сильнее изнашиваются их поверхности. Поэтому категорически запрещаются такие виды спорта, как футбол, прыжки, бег и тяжёлая атлетика. Рекомендуется их замена на плавание, велоспорт, подтягивание на брусе.

Читайте также:  Анализ крови на хилактобактерии подготовка

Приседания при хондромаляции запрещены, особенно со штангой. Пренебрежение эти правилом может привести вас к инвалидности.

Существует четыре стадии (степени) заболевания:

I. Начальные изменения. На поверхности хряща появляются уплотнения, области размягчения, не вызывающие боль, однако при нагрузке может появляться чувство дискомфорта. Боль может появляться при пальпации сустава или надавливании на надколенник.

II. Дефект начинает увеличиваться в размерах, появляются щели около 1 см, но не достигающие субхондральной поверхности кости – хрящ продолжает истончаться, но кость все еще не оголена. Боль появляется при нагрузке, не проходит некоторое время в покое, есть признаки воспаления.

III. Дефект более 1,5 см с участками истончения, достигающими кости. Боль постоянна, значительно усиливается при нагрузке, движения могут происходить с характерным «хрустом» – крепитацией, вызванной трением кости о кость. Барелла сам говорил: «Я слышал хруст». Это может быть звуком, сопровождающим повреждение хряща, что характерно для острой травмы.

IV. Оголенная поверхность кости. Резко выраженная боль. Настолько, что теряется явная связь с нагрузкой.

Лечение

Зачастую – оперативное, так как хрящ питается опосредованно, через надкостницу, и полноценно восстановить его без вмешательства – сложно. Также операция носит диагностический характер – при выраженном воспалении сложно понять объем повреждения хряща.

На ранних стадиях заболевания (1-2) артроскопия направлена на удаление наростов и лаваж (промывание) суставной поверхности. Это позволяет снять воспаление и убрать провоцирующие факторы. На более поздних используется пластика – дефект закрывают трансплантатом*.

*Если вам интересен механизм, то можно погуглить «arthroscopic chondroplasty patella», так как техники операции зачастую авторские, а значит – защищены авторским правом. На русском языке все, к сожалению, имеет довольно устаревший вид

Вы когда-нибудь испытывали покалывающую или ноющую боль в коленях в повседневной жизни? Эти симптомы могут появляться и исчезать на некоторое время, но если подобные симптомы повторяются несколько раз, это уже подозрение на болезнь коленного сустава, а не простая боль. Среди многих других заболеваний, хондромаляция надколенника сопровождается подобными симптомами.

Хондромаляция надколенника – это заболевание, при котором покрывающий коленную чашечку хрящ, расположенный между передними мышцами бедра и передним сухожилием колена, теряет силу и размягчается. Это состояние вызывает боль в колене из-за неспособности хряща защитить кость.

Эта болезнь в основном распространена среди женщин в возрасте от 20 до 30 лет. Это происходит потому, что у женщин по сравнению с мужчинами не развиты бедренные мышцы. А также ношение обуви на высоком каблуке зачастую увеличивает давление на надколенники, что способствует развитию болезни.

Хондромаляция надколенника чаще всего возникает, когда хрящ поврежден из-за сильного удара колена или чрезмерной физической нагрузки на коленный сустав. Также это заболевание тесно связанно и с повседневной жизнью, например, длительное вождение автомобиля, нахождение в позе, вызывающей нагрузку на колени, частый подъем/спуск по лестнице и наклонной поверхности. Это означает, что любой может быть подвержен риску развития хондромаляции коленной чашечки.

Наиболее распространенным симптомом является боль в колене, кроме того, появляется покалывание и крепитация (хруст) при движении коленом.

Чтобы предотвратить хондромаляцию надколенника, лучше избегать нагрузки на колени, а если у вас имеется избыточный вес, то уменьшить давление на коленные суставы при помощи снижения веса. Также укреплению коленных суставов помогает ходьба на ровной поверхности или плавание.

Область колена – это основной сустав, который может выдержать вес, поэтому, когда возникает проблема, то зачастую становится неудобно даже просто стоять. Если у вас болит область колена, важно как можно скорее обратиться к врачу, чтобы определить точную причину ваших симптомов. Надеемся, что вы сможете справиться с хондромаляцией коленной чашечки в соответствии с симптомами и профилактическими мерами, которые мы вам сегодня сообщили.

Ссылка на основную публикацию
Холестерин лпнп норма у мужчин по возрасту таблица
Ниже представлена подробная таблица (холестерин – норма в крови у мужчин по возрасту) и небольшие комментарии для возрастных групп (после...
Хлоргексидин при гайморите промывание отзывы
Хлоргексидин – препарат, обладающий антисептическими свойствами, который останавливает гниение на мягких тканях и слизистых оболочках, а также избавляет от гнойных...
Хлоргексидин при гингивите
Одно из лучших средств для лечения десен! Зубы - не самая моя сильная сторона. Регулярно хожу к стоматологу, но не...
Холестерин общий выше нормы
11 минут Автор: Любовь Добрецова 1751 Подробно о холестерине Каковы нормы холестерина? Чем опасно повышение? Почему повышается показатель Как уменьшить...
Adblock detector