Хронический неспецифический неактивный эндометрит

Хронический неспецифический неактивный эндометрит

Лечением данного заболевания занимаются Гинекологи.

МКБ-10: N71.1 — Хроническая воспалительная болезнь матки.

Хронический эндометрит — это заболевание, которое характеризуется наличием вялотекущего воспалительного процесса во внутреннем слое матки (эндометрии). Как результат — в эндометрии происходят морфологические и функциональные изменения, нарушается способность ткани реагировать на гормоны и претерпевать циклические изменения.

  • Причины хронического эндометрита матки
  • Признаки и симптомы хронического эндометрита матки
  • Диагностика хронического эндометрита матки
  • Лечение хронического эндометрита матки
  • Профилактика хронического эндометрита матки
  • Записаться на консультацию

Согласно статистическим данным разных авторов, частота заболевания колеблется в очень широких пределах — от 3 до 70%.

Такая вариабельность обусловлена отсутствием единых патоморфологических критериев диагноза и существенными различиями в материале, отправляемом на исследование. Чаще всего болеют женщины репродуктивного возраста — на данную категорию приходится около 97% всех больных.

Болезнь всегда является следствием острого воспаления, которое не до конца вылечили. Результатом этого становится затяжной хронический эндометрит. Основная угроза, которую несет хронический воспалительный процесс — бесплодие, поэтому проблема носит не только медицинский, но и социальный характер. Кроме проблем с зачатием, патология резко снижает вероятность успешного экстракорпорального оплодотворения, провоцирует различные осложнения во время беременности, в том числе — преждевременные роды.

Классификация

Классифицируется эндометрит по стадиям:

  • острая – протекает с выраженными симптомами общими (интоксикация) и местными;
  • подострая – возникает при отсутствии лечения эндометрита в острой фазе на фоне ослабленной иммунной защиты;
  • хроническая – характерна невыраженная клиническая картина, вовлечение базального (глубокого) маточного слоя, разрастание слизистой, нарушение ее структуры. Чаще всего именно хронический эндометрит приводит к инфертильности женщины, невынашиванию. В зависимости от изменений в эндометрии эта стадия бывает гипертрофической (чрезмерное разрастание оболочки), атрофической (недоразвитие и недостаточность железистых клеток, пролиферация соединительной ткани). И кистозной – формирование внутриэндометриоидных кист.

Среди пациенток, испытывающих проблемы с естественным зачатием, от 12 до 68% страдают хроническим эндометритом.

Среди женщин с неудачными попытками применения вспомогательных репродуктивных технологий заболевание встречается примерно у 60%. У 70% больных с привычным невынашиванием присутствует диагноз «хронический эндометрит».

Причины хронического эндометрита матки

Главные причины хронического эндометрита — патогенные и условно-патогенные бактерии. В большинстве случаев они проникают в полость матки восходящим путем — из влагалища. К факторам, которые способствуют инфицированию слизистой оболочки матки, нужно отнести:

  • роды;
  • оперативные вмешательства (кесарево сечение и другие);
  • аборт (особенно криминальный аборт);
  • месячные;
  • интимная связь во время менструаций;
  • любые диагностические и лечебные процедуры в полости матки;
  • наличие инфекционного процесса в организме;
  • иммунодефицитные состояния.

Как правило, при воздействии неблагоприятных факторов во внутренней оболочке матки развивается острый патологический процесс. Заболевание характеризуется довольно типичной клинической картиной и не представляет особых трудностей в плане диагностики и лечения, но в некоторых случаях процесс переходит в хроническую фазу. Определенную роль здесь играют второстепенные причины хронического эндометрита, или факторы, способствующие переходу острого процесса в хронический.

К основным из них относятся:

  • нечувствительность микроорганизмов к антибактериальным средствам;
  • неправильно составленная схема лечения;
  • слишком запоздалая терапия;
  • преждевременное прекращение приема препаратов;
  • самостоятельная отмена лекарственных средств, внесение изменений в терапевтический план без согласования с лечащим врачом;
  • индивидуальные особенности женского организма.

На фоне всех этих ситуаций может возникнуть хронический эндометрит, симптомы и лечение которого напрямую зависят от степени выраженности проблемы и общего состояния пациентки.

Признаки и симптомы хронического эндометрита матки

Эндометрит проявляется такими симптомами:

  • повышением температуры тела;
  • выделения из влагалища, коричневые или с примесью крови;
  • боль над лобком, в нижней части живота, пояснице.

При объективном обследовании матка увеличена, пальпация сопровождается болевыми ощущениями. Чаще всего хронический эндометрит является следствием острой формы заболевания. Главная причина хронизации процесса — неправильное подобранное, несвоевременное или преждевременно прекращенное лечение. Внешние проявления болезни при этом уменьшаются, однако воспалительный процесс не устраняется полностью, что вызывает ряд изменений в строении и функционировании эндометрия.

Чаще всего симптомы хронического эндометрита проявляются волнообразно — периоды обострения чередуются с периодами клинического. Но в некоторых случаях даже во время ремиссии пациентки отмечают умеренную ноющую боль внизу живота, нерегулярные менструации, слизистые выделения из влагалища. Очень часто менструации становятся чрезмерно обильными, могут наблюдаться выкидыши на ранних сроках. В период обострения имеют место интоксикационные симптомы хронического эндометрита — повышение температуры тела, общая слабость, озноб, снижение аппетита, временная потеря работоспособности, потливость, сонливость.

Диагностика хронического эндометрита матки

Диагностика хронического эндометрита утруднена из-за слабой выраженности клинических симптомов. Тем не менее, применяя современные возможности медицины, поставить диагноз «хронический эндометрит» вполне возможно.

Первое, что нужно сделать для успешной диагностики — пройти осмотр у гинеколога. Прежде чем осмотреть женщину в гинекологическом кресле, доктор детально расспросит о присутствующих жалобах, их характере, времени появления, возможных провоцирующих факторах. Огромное значение для врача имеет информация о перенесенных выскабливаниях, абортах, применении внутриматочных средств контрацепции, перенесенной гистероскопии. В ходе объективного осмотра о возможном патологическом процессе говорит увеличенная матка, выделения из наружного зева цервикального канала. Иногда пациентка отмечает болезненность при пальпации. Придатки в большинстве случаев без изменений, но нередко возможно присоединение аднексита — воспаление маточных труб и яичников.

Читайте также:  Навыки малыша в 6 месяцев

Дополнительная диагностика хронического эндометрита заключается в проведении ряда лабораторных и инструментальных тестов, в частности:

  • общего анализа крови;
  • общего анализа мочи;
  • биохимического исследования крови;
  • ультразвукового осмотра — показывает особенности структуры внутренней оболочки матки;
  • диагностическое выскабливание с последующим бактериологическим и патоморфологическим исследованием материала;
  • исследование выделений из влагалища с целью идентификации возможного возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным средствам.

При необходимости проводят гистероскопию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, консультируются у смежных специалистов. Таким образом, гинеколог может получить максимум информации о состоянии пациентки и подобрать наиболее подходящее лечение.

Лечение хронического эндометрита матки

Лечение хронического эндометрита проводится в несколько этапов. Вначале нужно устранить причину заболевания, затем — восстановить функцию эндометрия. В завершение следует приложить всех усилий, чтобы восстановить репродуктивную функцию женщины. Прежде всего, лечение хронического эндометрита любой формы предусматривает использование антибиотиков широкого спектра действия. Особенно важную роль играют антибиотики в период обострения заболевания. Лучше всего подбирать средства после получения результатов бактериологического исследования, но так как для его проведения нужно время, гинеколог назначает средства эмпирическим путем, корректируя схему лечения после получения данных теста на чувствительность.

Параллельно применяется противовоспалительная и симптоматическая терапия. После устранения основных симптомов женщине назначают курс физиотерапевтических процедур и санаторно-курортное лечение хронического эндометрита.

Особенно сильный эффект оказывают такие процедуры:

  • магнитотерапия — оказывает противовоспалительное действие, уменьшает отеки, ускоряет регенерацию тканей, улучшает микроциркуляцию, активизирует местный иммунитет;
  • УВЧ-терапия — способствует расширению капилляров, улучшению кровоснабжения тканей. Показана только в период обострения;
  • электрофорез с медикаментозными средствами, чаще всего рассасывающими, противовоспалительными, обезболивающими;
  • лечение ультразвуком — улучшает питание и восстановление тканей.

При неправильном или неполноценном лечении развиваются такие осложнения хронического эндометрита:

  • спаечный процесс. В очаге воспаления скапливаются клетки, синтезирующие коллагеновые волокна. Это достаточно плотные структуры, являющиеся основным компонентом рубцов. Соединяясь между собой, волокна формируют своеобразные тяжи, которые соединяют между собой органы и ткани. Пораженные структуры не способны выполнять свою прямую функцию, что внешне проявляется характерной клинической картиной;
  • бесплодие — наиболее частое осложнение хронического эндометрита. При длительном воспалительном процессе внутренняя оболочка матки инфильтрируется лейкоцитами, ухудшается кровоснабжение, функциональный эндометрий теряет чувствительность к гормонам. Оплодотворенная яйцеклетка не может успешно закрепиться и развиваться в патологически измененных тканях. Даже если беременность наступит, есть очень высокий риск самопроизвольного выкидыша на ранних сроках. Кроме того, из-за выраженных спаек мужские половые клетки не способны добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее;
  • нерегулярные менструации, обусловленные сниженной чувствительностью к гормонам. В большинстве случаев имеют место задержки, длительные и обильные менструации, кровотечения, возникающие между месячными.

Если диагностирован хронический эндометрит, можно ли забеременеть – вот что интересует многих женщин, страдающих от соответствующей патологии. Нужно отметить, что небольшой шанс на зачатие существует. Однако из-за воспалительного процесса вероятность его имплантации в эндометрий значительно уменьшается.

Эндометрит – патология, которая ведет к изменениям в стенке матки. Она отекает и меняет свою функциональную активность. Даже если оплодотворенная яйцеклетка приживется на отдельном, менее пораженном участке эндометрия, остается очень высокий риск выкидыша или проблем с протеканием беременности.

Стенка органа хуже снабжается кровью. В ней присутствуют бактерии и факторы клеточного иммунитета, пытающиеся ликвидировать инфекцию. Все это крайне неблагоприятно сказывается на эмбрионе. При воспалении матка теряет полноценность сократительной функции, что также нужно учитывать при планировании зачатия ребенка. Именно поэтому большинство врачей считают, что нужно вылечить хронический эндометрит, и беременность стоит планировать только после прохождения полного терапевтического курса. Это позволяет увеличить шансы на зачатие и обеспечить оптимальные условия для развития плода.

Профилактика хронического эндометрита матки

Профилактика хронического эндометрита это, прежде всего, предупреждение острого воспалительного процесса. Чтобы предотвратить острый эндометрит, нужно придерживаться таких правил:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • иметь постоянного полового партнера;
  • избегать половых контактов во время менструаций, минимум четыре недели после абортов и выскабливаний, шесть недель — после родов;
  • строго соблюдать рекомендации врача в послеродовом периоде или после внутриматочных вмешательств;
  • при первых проявлениях болезни обращаться за медицинской помощью.

Если, несмотря на все профилактические меры, избежать заболевания не удалось, на первый план выходит вторичная профилактика хронического эндометрита, направленная на предотвращение осложнений. Она заключается в правильном и полноценном лечении и своевременных профилактических осмотрах. В клинике репродуктивной медицины «АльтраВита» работают гинекологи с большим опытом работы. Они очень внимательно относятся к пациенткам, тщательно сохраняют медицинскую тайну. Наши доктора составят индивидуальный план лечения и проконтролируют его эффективность. Так как хронический эндометрит — это заболевание, нередко приводящее к бесплодию, гинекологи приложат максимум усилий для обеспечения естественного зачатия, а при необходимости подберут оптимальную вспомогательную репродуктивную технологию, обеспечат квалифицированное наблюдение за беременной.

Читайте также:  Младенец какает после каждого кормления

Хронический эндометрит и беременность

Можно ли зачать ребенка при хроническом эндометрите – это один из наиболее частых вопросов, которые слышит врач-гинеколог на приеме. Часто именно бесплодие становится причиной обращения женщины к доктору, в то время как других жалоб у неё нет. Хронический эндометрит не во всех случаях провоцирует нарушения фертильности. Многие женщины успешно беременеют и вынашивают ребенка. Но шанс наступления беременности в каждом цикле снижается, потому что затрудняется прикрепление эмбриона в стенку матки. Эндометрий хуже созревает. Кроме того, повышается риск перинатальных потерь.

Происходит это из-за того, что в слизистой оболочке матки постоянно протекает воспалительный процесс. Эндометрий хуже кровоснабжается. Он медленнее созревает в фолликулярную фазу цикла. Да и после наступления беременности инфекция оказывает негативное воздействие на плод. Его развитие может нарушаться из-за воспаления матки. Хронический эндометрит является причиной других гинекологических патологий, которые не позволяют забеременеть в 14% случаях. Здоровый эндометрий – один из решающий факторов при попытке зачать ребенка. Другой решающий фактор – плодное яйцо, которое должно надежно прикрепиться в полости матки для последующего развития. Оплодотворенная яйцеклетка не может прижиться на пораженной ткани, которые не в состоянии из-за хронического воспалительного процесса создать благоприятные условия для развития бластоцисты.

Иногда женщине с хроническим эндометритом удается забеременеть, но такая беременность практически всегда заканчивается выкидышем. Даже, если плодное яйцо закрепилось на пораженном эндометрии, то угроза выкидыша сохраниться на весь период гестации. Параллельно с риском выкидыша будут постоянно возникать те или иные осложнения беременности. Далее воспаление будет распространяться на зародыш, что закончиться внутриутробной гибелью плода.

Хронический эндометрит (ХЭ)

Хроническое воспаление внутреннего слоя матки (эндометрия), которое может быть вызвано различными бактериями или вирусами. ХЭ относят к категории недостаточно изученных патологических состояний эндометрия. Это обусловлено отсутствием надежных клинических признаков заболевания и сложностью лабораторного подтверждения диагноза.

Распространенность ХЭ по данным литературы варьирует от 0,2 до 66% (в среднем 14%). ХЭ выявляется у 20-40% женщин с бесплодием и приблизительно у 30% — с неудачами переноса эмбрионов в программе ЭКО.

Причиной ХЭ является проникновение в полость матки в большинстве случаев условно-патогенных, реже — абсолютно патогенных микроорганизмов. В нормальных физиологических условиях защита от них осуществляется иммунной системой, а также ежемесячным менструациями. Однако эти механизмы не всегда оказывается достаточным для удаления патогенной флоры.

Факторами риска ХЭ являются:

  • раннее начало половой жизни,
  • урогенитальная инфекция,
  • длительное использование внутриматочной контрацепции,
  • инвазивные вмешательства в полости матки (гистероскопия, диагностические выскабливания и т.д.).

Так, в условиях сниженного иммунного статуса развивается хронизация инфекционного процесса.

Клинические симптомы ХЭ неспецифичны и характерны для многих заболеваний органов малого таза. ХЭ может манифестировать различными типами аномальных маточных кровотечений (АМК) в сочетании с незначительными болями в нижних отделах живота, но может протекать бессимптомно, являясь причиной бесплодия, привычного невынашивания беременности (ПНБ), неудачных попыток переносов эмбрионов в полость матки в программе ЭКО.

Диагностика хронического эндометрита

Диагностика ХЭ требует морфологического исследования образцов эндометрия, полученных путем проведения пайпель-биопсии эндометрия в фазу пролиферации (7-10 день цикла). Кроме этого проводится иммунногистохимическое и микробиологическое исследование, направленное на выявление возбудителя, что является основанием для назначения адекватной этиотропной терапии.

Методы лечения хронического эндометрита

Лечение ХЭ индивидуально, включает назначение противомикробных и противовоспалительных средств, физиопроцедур.

  • Выбрать клинику
  • Медгород Тверская
  • Медгород Добрынинская
  • Медгород Медведково
  • Медгород Крылатское
  • Медгород Юго-Западная
  • Медгород Химки
  • Медгород Чистые пруды
  • Анализы
  • Выезд медсестры

  • Выбрать клинику
  • Медгород Тверская
  • Медгород Добрынинская
  • Медгород Медведково
  • Медгород Крылатское
  • Медгород Юго-Западная
  • Медгород Химки
  • Медгород Чистые пруды
  • Все направления
  • Акушерство
  • Гинекология
  • Урология
  • Терапия
  • Гастроэнтерология
  • Кардиология
  • Неврология
  • Эндокринология
  • Маммология
  • Онкология
  • УЗИ
  • ЭКГ
  • Причины цервикального воспаления
  • Симптомы и проявления болезни
  • Виды заболевания
  • Диагностика эндоцервицита
  • Осложнения и последствия
  • Профилактика: как предотвратить эндоцервицит
  • Предварительная подготовка к исследованию

Выделения из влагалища и небольшой дискомфорт в животе не всегда воспринимаются женщинами серьезно. Многие не придают этому никакого значения, полагаясь, что пройдет все само собой. Однако следует помнить, что воспалительные заболевания женской репродуктивной системы вовлекают в патологический процесс весь организм. Кроме того, они могут быть причиной для распространения инфекции в отделы детородных органов, что впоследствии приводит к бесплодию. Одно из самых распространенных «женских» заболеваний – эндоцервицит.

Цервикальный канал находится внутри шейки матки и соединяет влагалище с маткой. У нерожавших женщин нижнее отверстие цервикального канала круглой формы, у рожавших – поперечной. Изнутри он покрыт слизистой оболочкой, в которой находятся многочисленные трубчатые железы. Эти железы продуцируют слизь, заполняющую канал. Слизь выполняет защитную функцию, в ее состав входят иммуноглобулины и фермент лизоцим, оказывающий бактерицидное действие. Но они не всегда выполняют функцию барьера – при определенных условиях болезнетворные микроорганизмы все-таки попадают в канал и развивается эндоцервицит.

Читайте также:  Почему перед глазами летают белые мушки

Основными возбудителями эндоцервицита являются микробы в т.ч. внутриклеточные микроорганизмы:

  • микробы в клетках: микоплазмы, хламидии, уреаплазмы разных подвидов;
  • вирусы: вирус простого герпеса 1 и 2-го типов, цитомегаловирус или вирус Эпштейна-Барра;
  • так называемые специфические возбудители – бледная трепонема, гонококковая инфекция, возбудитель трихомоноза;
  • дрожжевые грибки и условно-патогенная микрофлора влагалища и эндоцервикса.

Источником всех этих инфекций является человек.

Заражение в основном происходит половым путём (незащищённый половой акт и отсутствие посткоитальной профилактики ЗППП).

Также к эндоцервициту могут приводить возрастные изменения слизистой ввиду её истончения и потери защитной функции слизистой (атрофический менопаузальный цервицит), различные разрывы шейки матки, эрозии шейки матки, использование неправильно подобранной контрацепции.

Так как в шейке матки практически нет болевых рецепторов, то болевых ощущений при этом заболевании может не быть вовсе.

Самыми частыми симптомами эндоцервицита выступают боли внизу живота разной и выделения из половых путей т.н. шеечные бели. Они могут быть обильными и не очень (иногда может меняться только характер выделений, например, запах, цвет, консистенция).

Возможен зуд половых органов. Также могут появиться посткоитальные кровянистые выделения из половых путей при образовании эрозивных участков уже на наружной поверхности шейки матки т.н. экзоцевиксе при переходе воспалительного процесса на многослойный плоский эпителий наружной поверхности шейки матки. Эти симптомы вызываются особенностями возбудителя, т.е. микроорганизма, внедрившегося в слизистую и вызвавшую процессы десквамации и ответной репарации слизистой.

В саму слизистую шейки матки открываются выводные протоки шеечных желёз, продуцирующих шеечную слизь. И увеличение продукции ими слизи ввиду внедрения микроба, в том числе и ВПЧ высокого онкологического риска в эпителиальные и железистые структуры слизистой эндоцервикса может вызвать дисплазии разной степени и рак, а так же аденокарциному шейки матки. При этом, при обычном наружном осмотре «на зеркалах» шейка матки может оставаться абсолютно здоровой.

Также хронический воспалительный процесс в шейке матке может вызвать закрытие просвета цервикального канала с формированием его обструкции или непроходимости частичной или полной, что вызывает затруднение оттока менструальной крови с формирование гематометры, альгоменореи (болезненной менструации), бесплодие ввиду непроходимости канала для сперматозойдов. В таких случаях необходимо восстановление проходимости канала (бужирование цервикального канала).

В зависимости от возбудителя выделяют специфический и неспецифический эндоцервицит.

Неспецифический эндоцервицит появляется в результате изменения нормальной микрофлоры во влагалище. Этот вид заболевания не передается половым путем. Зачастую причиной развития заболевания является бактериальный вагиноз.

Клинические проявления неспецифического цервицита, это боли в низу живота, которые могут отдавать и в поясницу, частые, иногда болезненные мочеиспускания, боль при половом контакте.

По давности на острый и хронический (при наличии симптомов 1 месяц и более). Для острого эндоцервицита характерны обильные выделения, могущие сопровождаться зудом или чувством дискомфорта во влагалище, а также могут иметь место резь при мочеиспускании, болезненный коитус, нарушение менструального цикла.

При хроническом цервиците картина немного «стирается» и тогда выделения становятся не такими обильными, как при начале заболевания, но они присутствуют всегда. Могут иметь место боли в пояснице, болезненные менструации, нарушение менструального цикла, а также бесплодие.

Также выделяют трихомонадный цервицит и гонорейный эндоцервицит. Специфические инфекции проявляют себя особенно «бурно»: обильные гнойные выделения с неприятным запахом, боли внизу живота, подъём температуры, симптомы интоксикации (вялость, апатия, снижение аппетита, ухудшение общего самочувствия).

Чтоб выявить происходящие в шейке матки, в слизистой цервикального канала, патологические процессы и степень их «серьёзности» надо пройти полное обследование у гинеколога, включая:

  • обследование на наличие возбудителей инфекций, передающихся половым путём, включая носительство ВПЧ инфекции;
  • мазок на атипические клетки с эндо и зкзоцервикса (по Паппаниколау или «золотой стандарт» – жидкостная цитология + Дайджин тест);
  • бак посев (бактериологический посев) из цервикального канала;
  • исследование условно-патогенной микрофлоры в режиме реального времени методом ПЦР (Фемофлор — 16) в цервикальном канале и влагалище;
  • расширенную кольпоскопию, позволяющую обнаружить на микроскопическом уровне признаки повреждения и восстановления слизистой, а главное, позволит обнаружить участки с активизацией онкологически опасного вируса.

При выявлении подозрительных признаков на слизистой, видимых глазом участков, выполнить биопсию шейки матки или пелевую эксцизию, выскабливание цервикального канала.

Возможна также серологическая диагностика (по крови) возбудителя – микроба очень точными современными методами лабораторной диагностики. При этом не надо впадать в панику т. к. известно, что рак не развивается в минуту, час, день и даже месяцы.

Ссылка на основную публикацию
Хронический вывих плечевого сустава
Следствие высокой подвижности плечевого сустава - его склонность к повреждениям. По статистике, 16% всех случаев нарушения целостности соединения плечевой кости...
Хорошие витамины для поднятия иммунитета
Сезонные изменения, стрессы, неблагоприятная экологическая обстановка способны негативно влиять на организм человека, что приводит к снижению функционирования защитной системы. Питание...
Хорошие желчегонные таблетки
Заболевания печени и желчевыводящих путей, как правило, требуют комплексного лечения. Среди препаратов для лечения данных нарушений особое место занимают желчегонные...
Хронический гастрит народные методы лечения
Каждое заболевание имеет свои особенности, на основе которых выстраивается терапевтическая схема. Лечение хронического гастрита народными средствами входит в комплексную терапию....
Adblock detector