Хронический шейный лимфаденит

Хронический шейный лимфаденит

Если человек заметил у себя на шее чуть пониже уха или нижней челюсти появившиеся уплотнения, необходимо немедленно обратиться к врачу. Скорее всего, таким образом может проявиться шейный лимфаденит. Это – отнюдь не повод для паники, но своевременная диагностика заболевания – ключ к успешному лечению.

Состояние больного, сопровождающееся резким увеличением лимфатических узлов, в медицине имеет наименование лимфоденопатии. Это – достаточно обобщенное название, скорее, описывающее клиническую картину развития заболевания. А вот причинами ее могут стать самые различные болезни, в том числе и лимфаденит.

Лимфаденит – это инфекционное поражение крупных лимфатических узлов (См. общую статью «Лимфаденит»). Как правило, заболевание имеет достаточно четко выраженную локализацию. Обычно увеличение узлов заметно в подмышечных впадинах, в паху, в районе локтевых или коленных суставов. Достаточно распространённым является и шейный лимфаденит, ввиду близкого расположения к поверхности тела заглоточных лимфоузлов (между углом нижней челюсти и ухом), поднижнечелюстных и поверхностных шейных (в районе ключицы).

Причины и классификация шейного лимфаденита

Как правило, причиной воспаления узлов становится проникновение в лимфатическую систему внешней инфекции – различного рода болезнетворных микроорганизмов. Отмечаются случаи начала воспаления от попадания в сосуды продуктов органического распада тканей или даже микроскопических инородных тел.

При обычном развитии болезни, когда лимфаденит является основным заболеванием, как правило, в анамнезе присутствует раневые повреждения кожи, гнойные раны или выраженные воспалительные процессы (фурункулы, абсцессы). Однако, проявления лимфаденита могут быть и следствием протекающих в организме хронический или острых болезней, таких, как туберкулез, грипп, воспаление легких и верхних дыхательных путей, тонзиллит. Нередко в воспалению лимфоузлов приводит давно не санированная полость рта с активными кариозными процессами или запущенным пародонтозом, или даже небрежное отношение человека к лечению хронического ринита (насморка).

Возбудителями лимфаденита могут выступать целый ряд болезнетворных бактерий — стрептококки, стафилококки, кишечная или гнойная палочка. Проникая с током лимфы от первичного участка поражения в лимфоузлы, микроорганизмы активно размножаются, скапливаются в них, поражая сами узлы и прилежащие ткани вырабатываемыми токсинами.

Нередко встречается и гематогенный путь проникновения инфекции (через кровоток), который может проявится при хронических инфекционных заболеваниях внутренних органов (печени, почек, желудочно-кишечного тракта).

По своим проявлениям и характеру прогрессирования шейный лимфаденит может быть острым, гнойным, может иметь серозную форму, перейти в хроническую неспецифическую стадию. В случае запущенности болезни или неправильного лечения не исключено появление аденофлегмон.

Симптомы шейного лимфаденита

Человек, следящий за своим здоровьем, сразу увидит первые проявления шейного лимфаденита. Заметно увеличиваются и уплотняются лимфоузлы, появляется чувство болезненности при нажатии на них. Зачастую это сопровождается постоянной головной болью, трудностью глотания, общим недомоганием, слабостью, ломотой в суставах, повышением температуры тела.

При непринятии соответствующих мер болезнь может перейти в серозную форму. Общее состояние человека при этом не улучшается, лимфоузлы становятся еще крупнее и тверже, становятся постоянно болезненными, даже без прикосновения к ним.

При хронической неспецифической стадии (больше характерной для людей с недостаточностью функций иммунной системы) лимфаденит может протекать вяло, практически бессимптомно. К небольшим припухлостям на шее человек привыкает, как и к постоянной слегка повышенной температуре тела. Однако это не говорит, что болезнь идет на спад, в любой момент она может перейти в свои тяжелые формы.

При запущенном заболевании оно может перейти в гнойную стадию. Боль становится резкой, чаще – пульсирующей, дергающей. Участки кожи над лимфоузлами обретают темно-красный окрас, что говорит об активизации воспалительного процесса. Припухлости разрастаются, сливаясь между собой и с окружающими тканями. Прикосновение к таким узлам крайне болезненно. Температура тела резко повышается до 38 и выше градусов, ухудшается общее состояние больного.

Самая тяжелая форма не вылеченого лимфаденита – образование аденофлегмон. Гиперемия кожи распространяется на большом пространстве, на пораженных местах появляются участки явного размягчения, что говорит об образовании обширных внутренних гнойных поражениях ткани. Температура поднимается до критических величин, сопровождается сильным недомоганием, головными болями, нарушениями работы сердечно-сосудистой системы. В этом случае необходима экстренная госпитализация больного, так как последствия могут быть самыми печальными.

У детей процесс развития лимфаденита проходит значительно активней, нежели у взрослых. Обычно его симптомы возникают на фоне текущего респираторного заболевания, ангины, гриппа. Чаще всего у малышей поражаются подчелюстные узлы. У ребенка повышается температура, он становится беспокойным, отмечается снижение аппетита и нарушение сна. Кроме того, иногда болезненность в области шеи не позволяет ему держать голову прямо, что может стать причиной нарушений развития шейного отдела позвоночника.

Диагностика болезни

При малейшем проявлении указанных симптомов необходимо обратиться к врачу для точной диагностики и назначения соответствующего лечения.

  • Специалист, как правило, начинает с внешнего осмотра больного, пальпации пораженных участков. Учитывается анамнез пациента и назначаются специализированные лабораторные исследования. Значимость их невозможно переоценить, так как развитие лимфаденита может говорить о развитии в организме человека таких тяжелых заболеваний, как туберкулез, сифилис, онкологические нарушения, туляремия, чума.
  • Безусловно, многое покажет общий анализ крови пациента. Но для более полной картины, как правило, проводится пункция узла для направления его содержимого на гистологический анализ.
  • Учитывается предрасположенность человека к туберкулезной инфекции (результаты последних проб Манту), в обязательном порядке проводится флюорографическое исследование легких и органов грудной клетки.
  • При недостаточности объективных данных и не до конца понятной этиологии заболевания, могут проводиться УЗИ-обследования лимфоузлов и органов брюшной полости.
  • Для выявления полной клинической картины нередко требуется анализ на ВИЧ-инфекцию, исследования с помощью методов компьютерной томографии.
  • При острых гнойных формах лимфаденита, и, в особенности, при перерастании его в стадию флегмоны, диагностика проводится одновременно с хирургическим вмешательством. Промедление в этом случае недопустимо, так как при неблагоприятных условиях развития болезни возможны самые тяжелые осложнения – вплоть до остеомиелита, менингита и общего сепсиса.
Читайте также:  Быстро вылечить бронхит дома

Лечение шейного лимфаденита

В начальных стадиях развития заболевания его лечение проводится, как правило, в амбулаторных условиях. Еще до получения развернутых гистологических анализов, больному назначаются антибиотики пенициллинового ряда. Впоследствии, с получением более ясной клинической картины, перечень противовоспалительных препаратов может быть уточнен или изменен врачом-специалистом.

Если лимфаденит является внешним проявлением других болезненных процессов, происходящих в организме, то назначения врача будут направлены, в первую очередь, на устранение причинных заболеваний.

Любая схема лечения подразумевает, наряду с антибиотиками, прием общеукрепляющих препаратов, витаминных комплексов, повышающих иммунитет организма и улучшающих общее самочувствие пациента.

В особо тяжелых случаях, а также, если лимфаденит вызван атипичными видами бактерий, не поддающимися медикаментозному лечению, проводиться хирургическая операция по иссечению пораженных лимфоузлов.

Положительным эффектом обладает физиотерапевтическое лечение (электрофорез, ультразвук, гальванотерапия). Единственное, о чем следует предостеречь – ни в коем случае нельзя применять согревающие компрессы, так как это ведет к активизации воспалительных процессов.

Шейный лимфаденит является серьезным заболеванием, не терпящим пренебрежения или неквалифицированного самолечения. Особенно тяжелы возможные последствия развития запущенной болезни. Поэтому при первых же подозрениях на увеличение лимфатических узлов необходимо немедленно обратиться к врачу для установки точного диагноза и назначения комплекса лечебных мероприятий.

Лимфаденит шеи – воспаление лимфатических узлов, которое в большинстве случаев обусловлено острой или хронической инфекцией. В клинической практике различие между лимфаденопатией и лимфаденитом несущественное, и слова обычно используются как синонимы. Лимфаденит может возникать как вследствие инфекционного заболевания, так и применения лекарственных веществ. В международной классификации болезней (МКБ-10) острый лимфаденит обозначается кодом L04.

В чем суть заболевания?

Главная причина, провоцирующая воспаление лимфатических узлов, – попадание в организм болезнетворных инфекций

Лимфатические узлы являются важными компонентами иммунной системы. Лимфатические сосуды проходят через все тело и представляют собой важную транспортную систему для иммунных клеток (лимфоцитов). Они транспортируют жидкость из окружающей ткани и органов в кровь.

Лимфатические узлы работают как небольшие биологические фильтры: они постоянно фильтруют поступающую от органов и различных частей тела лимфу. Если они сталкиваются с материалом, чужим для тела, то стимулируют производство лимфоцитов. Большинство лимфоузлов имеют размер 5-10 миллиметров и относительно плоскую или овальную форму. Они встречаются во всем теле, почти всегда вдоль лимфатических сосудов. Наибольшее скопление узлов наблюдается в шее и паху. Они на этих участках могут иметь размер до 20 миллиметров.

При локальной (местной) инфекции лимфоциты уже присутствуют в меньших количествах для борьбы с патогенными микроорганизмами. Некоторые защитные клетки транспортируют небольшие фрагменты разрушенных патогенов в лимфатические узлы для «идентификации» возбудителя.

При инфекции лимфоузлы производят больше защитных клеток, поэтому могут сильно опухать. В этом активированном состоянии они могут приобретать сферическую форму и увеличиваться в размерах. Иногда они болят при нажатии или сильном давлении. Если лимфоузлы набухают в ответ на инфекцию, такое состояние именуются реактивным лимфаденитом.

Иногда возбудители непосредственно воздействуют на лимфоузлы и сосуды. В дополнение к лимфадениту это также приводит к лимфангиту, то есть к дополнительному воспалению лимфатических узлов. Патология проявляется как красная полоска на коже, распространяющаяся по пути воспаления. Дилетанты считают, что обесцвечивание кожи – признак отравления крови, но ни лимфаденит, ни лимфангит не имеют никакого отношения к сепсису в медицинском смысле. Сепсис опасен для жизни, тогда как лимфаденит в большинстве случаев безвреден. В редких случаях, однако, может возникнуть реальный сепсис.

Читайте также:  Антитела класса igg к токсоплазме гондии

Причины

Наиболее частая причина шейного лимфаденита – инфекционные заболевания. К таким недугам относят простуду с насморком, воспаление придаточных пазух носа, инфекции уха, фарингит, воспаление слюнной железы или зубов, а также десен. Патогены, ответственные за эти инфекции, проходят через лимфатические сосуды в лимфоузлы, расположенные на шее, где они вызывают воспаление. Такую патологию на шее очень легко диагностировать, поскольку очаг располагается в анатомически доступной области, в отличие от нижних частей тела.

Симптомы

Для шейного лимфаденита характерны боль в области горла и воспаление лимфатических узлов

Шейный лимфаденит всегда проявляется сильным опуханием лимфатических узлов. Здоровые лимфоузлы настолько малы, что они неощутимы. У пациентов часто возникает боль (постоянная или при давлении на узлы).

Основные симптомы шейного лимфаденита:

  • Боль в горле.
  • Стойкая зубная боль.
  • Боль в ушах.
  • Лихорадка.
  • Слабость.
  • Воспаление слюнных желез.
  • Поражения кожи на шее.

Классификация

В медицине выделяют острый и хронический шейный лимфаденит. Острый лимфаденит чаще всего возникает из-за инфекции в области головы и шеи, поэтому легко диагностируется. Стрептококковый тонзиллит – наиболее частая инфекционная причина патологии у детей. Более редкие причины острого и хронического шейного лимфаденита – краснуха, цитомегаловирус и атипичные микобактерии.

Вирус Эпштейна-Барр приводит к инфекционному мононуклеозу (железистая лихорадка Пфейффера), который сопровождается выраженным лимфаденитом. ВИЧ-инфекция примерно через 1-3 недели, в дополнение к симптомам гриппа, приводит к отеку лимфатических узлов, который может возникать не только на шее, но и в других частях тела.

При остром лимфадените, в дополнение к (иногда болезненному) отеку лимфоузлов, часто возникает лихорадка и общее недомогание. Увеличенные лимфатические узлы ощутимы как мягкое утолщение в области шеи. В зависимости от основной инфекции острое воспаление лимфоузлов может возникать как с обеих сторон шеи, так и с одной.

Если возникает рецидивирующий острый лимфаденит, могут развиться спайки в лимфоузлах. Это приводит к тому, что они постоянно увеличиваются и ощутимы даже после того, как воспаление спадает.

Хронический шейный лимфаденит может быть вызван теми же причинами или заболеваниями, что и острая форма. Если острое заболевание не лечить длительное время, оно может перейти в хроническую форму.

Различные лекарства также могут привести к хроническому или острому шейному лимфадениту. Основные лекарственные препараты, которые могут вызывать патологию:

  • Противоэпилептические средства.
  • Антибиотики для лечения туберкулеза.
  • Гепарин, который используется для предотвращения тромбоза после операции.
  • Ацетилсалициловая кислота и другие салицилаты, которые используются, среди прочего, для лечения лихорадки, а также болевых симптомов.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Аллопуринол.
  • Золото.
  • Метилдофа.

В этих случаях может быть полезно под наблюдением врача прекратить медикаментозную терапию при лимфадените в области шеи и лица.

Диагностика

Врач с помощью пальпации делает осмотр воспаленных лимфоузлов

Если причина острого лимфаденита не очевидна, следует искать источник воспаления в области головы и шеи. Врач проводит физический осмотр уха, носа и горла. Некоторые пациенты должны обратиться к стоматологу, чтобы исключить воспаление в области зубов или десен. С помощью ультразвукового исследования можно определить степень лимфаденита и выявить возможные скопления гноя в лимфоузлах.

Если не удается выявить основную причину хронического лимфаденита, требуется провести некоторые исследования. Выбор диагностических процедур зависит от следующих факторов:

  • Скорости увеличения лимфатических узлов (медленное или быстрое увеличение размера).
  • Возраста пациента.
  • Наличия факторов риска возникновения злокачественных опухолей в области головы и шеи (табакокурение и употребление алкоголя).
  • Сопутствующих симптомов, которые могут указывать на злокачественные заболевания (B-симптомы опухолевых процессов: лихорадка, ночная потливость, внезапная потеря веса).

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза. Что касается возможных причин шейного лимфаденита, то задаются конкретные вопросы относительно следующих аспектов жизни пациента:

  • Контакт с инфицированными домашними животными.
  • Профессиональный контакт с животными или продуктами животного происхождения (садовники, работники в производстве сыра, мясники, фермеры).
  • Диетические привычки (употребление сырого мяса или молочного сыра, которые могут быть источниками бактериальных инфекций).
  • Предыдущие дальние поездки в районы с повышенным риском передачи инфекций.
  • Болезни в социальной или профессиональной среде (например, больница, детский сад, школа, дом престарелых).

Дополнительную информацию дает физический осмотр. Врач изучает шейные лимфоузлы, обращая внимание на размер, твердость, боль и подвижность. Твердые, неперемещаемые лимфоузлы могут указывать на раковое заболевание. Обследование уха, горла и носа, а также стоматологическая оценка могут помочь определить или исключить любое хроническое воспаление области головы и шеи. Ультразвуковое исследование шеи обычно выполняется для визуализации объема увеличенных лимфатических узлов, а также их внутренней структуры.

При подозрении на инфекционные заболевания анализы крови могут быть полезными в выявлении некоторых очень специфических белков (антител), которые образует иммунная система в ответ на воспаление.

Читайте также:  Зодак при беременности отзывы

Высокую диагностическую ценность имеет гистологический анализ ткани лимфатического узла, которая удаляется в ходе безопасной хирургической процедуры. Забор ткани может производиться под местной анестезией.

Лечение и профилактика

Чтобы избежать заболевания, необходимо избегать контакта с инфицированными животными и людьми

Методы лечения лимфаденита:

  • Применение аминопенициллинов, цефалоспоринов 2 группы или линкозамидов, в зависимости от бактериального возбудителя.
  • Вскрытие и дренирование абсцесса.
  • Удаление лимфатических узлов.

Лечение направлено на облегчение боли, устранение причины инфекции, а также предотвращение ее распространения.

Абсолютных методов профилактики не существует. Рекомендуется соблюдать правила личной гигиены и максимально избегать контакта с инфицированными животными или людьми.

Лимфаденит представляет собой воспалительные изменения одного или группы лимфатических узлов. Поражаться могут лимфатические образования всех областей организма. Наиболее часто в медицинской практике наблюдаются лимфаденопатии шейной и подчелюстной области. Это заболевание обычно имеет вторичный генез. Если воспаление приобретает гнойный характер, то возможен прорыв инфекции с развитием абсцессов и флегмон. Из поднижнечелюстной области воспаление может перемещаться вдоль анатомических образований в различные отделы. Такие ситуации могут угрожать жизни.

Огромное количество заболеваний косвенно или напрямую может приводить к воспалению лимфатических узлов, особенно инфекционные заболевания. Лимфатическая система человека относится к иммунной системе организма и представлена лимфатическими сосудами и лимфатическими узлами. В этой системе циркулируют иммунные клетки. Лимфа (жидкость, которая оттекает от органов и тканей по лимфатическим сосудам к лимфатическим узлам) несет частицы патогенных микроорганизмов для распознавания иммунными клетками. В лимфатических узлах происходит подготовка и активация иммунных клеток (в основном лимфоцитов), которые мигрируют в патологический очаг, уничтожают бактерии и другие патогены, в результате наступает выздоровление. Возможны и другие причины лимфаденопатий: опухоли иммунной системы, системные заболевания, глистные инвазии, метастазы опухолей и другие, но встречаются они гораздо реже и их основные симптомы доминируют над увеличением лимфатических узлов (которое, кстати, не всегда имеет воспалительный характер). Чаще всего воспаление регионарных лимфоузлов подчелюстной области имеет одонтогенный характер. Это значит, что основным очагом инфекции служит воспалительный процесс в ротовой полости. Это чаще всего стоматологические проблемы — периостит, периодонтит, пародонтит, пульпит. Воспалительные заболевания органов дыхания приводят к увеличению лимфоузлов в шейной области – околоушных, тонзиллярных, затылочных и других. Выделяют катаральные формы воспаления и гнойные. В зависимости от вида процесса будет меняться тактика лечения.

Обнаружив такие изменения, пациенты обычно в первую очередь обращаются к терапевту. Однако, как было сказано ранее, если воспаление локализуется именно в подчелюстных узлах – следует предположить одонтогенный характер и обратиться к врачу-стоматологу.

Клиническая картина может отличаться в зависимости от локализации первичного очага. Собственно лимфаденит сопровождается пальпируемыми образованиями в подчелюстной области. Они будут иметь эластическую консистенцию, при пальпации возникают болезненные ощущения. Может отмечаться дискомфорт во время приема пищи, общее состояние обычно не изменяется. Такие симптомы свойственны катаральному (серозному) процессу. Если воспаление прогрессирует, лимфатический узел может полностью разрушаться гнойным процессом. В этом случае кожа над узлом становится горячей на ощупь, краснеет, температура тела повышается в зависимости от вида воспаления (развивается абсцесс или флегмона). сильные болевые ощущения дергающего или пульсирующего характера возникают уже в покое.

Диагностировать лимфаденит позволяет осмотр и пальпация пораженной области. В зависимости от того, что предполагает врач в качестве причины воспаления, будут назначены соответствующие методы диагностики. Обязательно проводят осмотр ротовой полости: можно констатировать воспалительные изменения зубов, слизистой ротовой полости, миндалин, глотки, гортани и других органов. Врач-стоматолог может назначить выполнение панорамного рентгенологического снимка, рентгенологическое исследование пазух носа. Всем пациентам показан общий анализ крови. При отсутствии патологии со стороны зубо-челюстного аппарата показана консультация терапевта, оториноларинголога. В некоторых ситуация требуется консультация онколога.

Из дополнительных методов используют мазки из ротоглотки для определения возбудители инфекционного процесса, биохимический анализ крови, УЗИ регионарных областей (позволит выявить увеличение недоступных пальпации узлов), различные методы визуализации органов головы и шеи (на наличие онкологической патологии), пункционная биопсия пораженного лимфатического узла с проведением цитологического и гистологического исследования и другие методы.

Лечение зависит от вида воспаления. В случае гнойного процесса показано хирургическое лечение – вскрытие и дренирование очага. Если воспаление катаральное, то в таком случае врач-стоматолог или отоларинголог проводит терапию основного заболевания (фарингита, тонзиллита, ларингита, периодонтита, периостита, пульпита и других). Лимфатические узлы в такой ситуации не в коем случае не вскрывают, а проводят консервативную терапию: УВЧ-терапия, мазевые повязки, нагревание с использованием источника сухого тепла.

Ссылка на основную публикацию
Хронический вывих плечевого сустава
Следствие высокой подвижности плечевого сустава - его склонность к повреждениям. По статистике, 16% всех случаев нарушения целостности соединения плечевой кости...
Хорошие витамины для поднятия иммунитета
Сезонные изменения, стрессы, неблагоприятная экологическая обстановка способны негативно влиять на организм человека, что приводит к снижению функционирования защитной системы. Питание...
Хорошие желчегонные таблетки
Заболевания печени и желчевыводящих путей, как правило, требуют комплексного лечения. Среди препаратов для лечения данных нарушений особое место занимают желчегонные...
Хронический гастрит народные методы лечения
Каждое заболевание имеет свои особенности, на основе которых выстраивается терапевтическая схема. Лечение хронического гастрита народными средствами входит в комплексную терапию....
Adblock detector