Экхимозы у детей

Экхимозы у детей

(Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура; Иммунная тромбоцитопеническая пурпура)

, MD, DPhil, Harvard Medical School

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (4)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Иммунная тромбоцитопения обычно возникает в результате действия аутоантител, направленных против структурных антигенов тромбоцитов. В детстве ИТП, аутоантитело может быть связано с вирусными антигенами. Причины возникновения у взрослых неизвестны, хотя в некоторых странах (например, Япония, Италия), ИТП было связано с инфекцией Helicobacter pylori, и за лечением инфекции последовала ремиссия ИТП. ИТП имеет тенденцию к ухудшению во время беременности и повышает риск заболеваемости матери. ( Иммунная тромбоцитопения (ИТП) при беременности).

Клинические проявления

Симптомами и признаками иммунной тромбоцитопении являются:

Кровотечение со слизистых оболочек

Обширные гастроинтестинальные кровотечения и гематурии менее распространены. Селезенка имеет нормальный размер, если она не увеличивается из-за одновременного наличия вирусной инфекции или аутоиммунной гемолитической анемии (синдром Эванса). ИТП также связана с повышенным риском тромбоза.

Диагностика

Общий анализ крови с тромбоцитами, мазок периферической крови

Редко проводится аспирация костного мозга

Исключение других тромбоцитопенических заболеваний.

ИТП подозревают у пациентов с изолированной тромбоцитопенией (т.е. в остальном нормальный общий анализ крови и мазок периферической крови). Поскольку отсутствуют конкретные проявления ИТП, то причины изолированной тромбоцитопении (например, лекарства, алкоголь, лимфопролиферативные заболевания, другие аутоиммунные заболевания, вирусные инфекции) должны быть исключены при проведении клинической оценки и тестирования. Как правило, больным назначают исследования коагуляции, печеночные пробы и анализы на гепатит С и ВИЧ. Проведения тестирования на антитела к тромбоцитам обычно не помогает постановке диагноза или лечению.

Для постановки диагноза исследования костного мозга не требуется, но его следует провести в случаях, когда в крови или мазке крови в дополнение к тромбоцитопении обнаружены аномалии; когда клинические признаки не являются типичными; если пациенты не реагируют на стандартные методы лечения. У пациентов с ИТП исследование костного мозга выявляет нормальное или немного повышенное число мегакариоцитов в остальном нормального образца костного мозга.

Прогноз

Дети обычно выздоравливают спонтанно (даже от тяжелой тромбоцитопении) в течение нескольких недель или месяцев.

У взрослых может возникнуть спонтанная ремиссия, но это редко происходит после первого года заболевания. Однако у многих пациентов заболевание протекает в мягкой форме (т.е. количество тромбоцитов > 30 000/ мкл ) с минимальным кровотечением или вообще без него; такие случаи встречаются чаще, чем считалось ранее, многие из них, ранее обнаруженные при автоматизированном подсчете тромбоцитов, сейчас определяются с помощью общего анализа крови. У других больных наблюдается значительная симптоматическая тромбоцитопения, хотя случаи опасных для жизни кровотечений и смерти редки.

Лечение

Внутривенное введение иммуноглобулина (ВВИГ)

Внутривенный анти-D иммуноглобулин

Препаратов из группы агонистов рецепторов тромбопоэтина

При тяжелых кровотечениях: ВВИГ, внутривенное введение анти-D иммуноглобулина, внутривенное введение кортикостероидов и/или переливание тромбоцитов

Взрослым с кровотечением и количеством тромбоцитов 2 недель до процедуры).

Вторая линия лечения

Вторая линия лечения доступна для пациентов:

Которые стремятся отложить спленэктомию в надежде наступления спонтанной ремиссии

Которые не являются кандидатами для спленэктомии или отказались от нее

У которых спленэктомия была не эффективной

У таких пациентов, как правило, количество тромбоцитов 10 000–20 000/ мкл (и, следовательно, они подвержены риску кровотечения). Лекарственная терапия второй линии включает агонисты рецептора тромбопоэтина, ритуксимаб и другие иммунодепрессивные препараты. Препараты аналогов рецептора тромбопоэтина, такие как ромиплостим от 1 до 10 мкг/кг подкожно один раз/неделю и элтромбопаг от 25 до 75 мг перорально 1 раз/день, имеют положительный клинический ответ > 85%. Тем не менее, аналоги рецептора тромбопоэтина необходимо вводить постоянно, чтобы поддерживать необходимое количество тромбоцитов > 50 000/ мкл . Ответ на ритуксимаб (375 мг/м 2 внутривенно 1 раз в неделю, в течение 4 недель) наблюдается у 57% пациентов, но только у 21% взрослых пациентов ремиссия сохраняется более 5 лет (2).

Может потребоваться более интенсивная иммуносупрессия с использованием таких препаратов как циклофосфамид и азатиоприн, для пациентов, нечувствительных к другим препаратам, которые имеют серьезную, симптоматическую тромбоцитопению.

Угрожающие жизни кровотечения при ИТП

У детей и взрослых с ИТП и опасными для жизни кровотечениями быстрая фагоцитарная блокада достигается применением ВВИГ 1 г/кг 1 раз/день в течение 1–2 дней или в Rh положительных пациентов применением 1 дозы внутривенно анти-D иммуноглобулина 75 мкг/кг. Внутривенный анти-D иммуноглобулин эффективен только у пациентов, которым не проводили спленэктомию, и может быть связан с серьезными осложнениями, такими как гемолиз и тяжелое диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови. Эта процедура обычно вызывает увеличение количества тромбоцитов в течение 2–4 дней, но этот уровень сохраняется лишь в течение всего 2–4 недель. Высокодозированный метилпреднизолон (1 г внутривенно 1 раз/день в течение 3 дней) дешевле ВВИГ или внутривенного анти-D иммуноглобулина, более прост в применении, но менее эффективен. Пациентам с ИТП и опасными для жизни кровотечениями также назначают переливания тромбоцитов. Переливание тромбоцитов не используют в профилактических целях. Винкристин (1,4 мг/м 2 ; максимальная доза 2 мг) был также использован в неотложных ситуациях.

Лечение детей с ИТП

Лечение детей с ИТП, как правило, поддерживающее, потому что у большинства детей наступает спонтанное выздоровление. Даже после нескольких месяцев или лет тромбоцитопении у большинства детей наблюдаются спонтанные ремиссии. В случае кровотечения из слизистых оболочек, можно использовать кортикостероиды или внутривенный иммуноглобулин. Использование кортикостероидов и внутривенного иммуноглобулина является спорным, так как увеличение количества тромбоцитов может не улучшить исход болезни. Спленэктомия детям делается редко. Однако, если в течение 6 и более мес. наблюдается тяжелая и симптоматическая тромбоцитопения, то начинают рассматривать использование агонистов рецептора тромбопоэтина (ромиплостим, элтромбопаг) или проведение спленэктомии.

Читайте также:  Кровоток желтого тела при беременности

Справочные материалы по лечению

1. Neunert C, Lim W, Crowther M, et al: The American Society of Hematology 2011 evidence-based practice guideline for immune thrombocytopenia. Blood 117:4190–4207, 2011.

2. Patel VL, Mahevas M, Lee SY, et al: Outcomes 5 years after response to rituximab therapy in children and adults with immune thrombocytopenia. Blood 119:5989–5995, 2012.

Основные положения

Иммунная система разрушает циркулирующие тромбоциты и в то же время атакует мегакариоциты костного мозга, тем самым понижая производство тромбоцитов.

Другие причины изолированной тромбоцитопении (например, лекарства, алкоголь, лимфопролиферативные расстройства, аутоиммунные заболевания, вирусные инфекции) должны быть исключены.

У детей обычно возникают спонтанные ремиссии; у взрослых спонтанная ремиссия может наступить в течение первого года, после года она маловероятна.

Кортикостероиды (а иногда ВВИГ или внутривенный анти-D иммуноглобулин) являются первой линией лечения кровотечения или тяжелой тромбоцитопении.

Проведение спленэктомии эффективно, но ее назначают пациентам, у которых медикаментозная терапия неэффективна, или тем, у которых болезнь сохраняется после 12 мес. терапии.

Переливание тромбоцитов применяется только при наличии опасного для жизни кровотечения.

  1. Классификация
  2. Причины развития
  3. Зачем нужен витамин К?
  4. Факторы риска
  5. Клиническая картина
  6. Лабораторные и инструментальные исследования
  7. Дифференциальная диагностика
  8. Лечение
  9. Профилактика

Классификация

Современная классификация выделяет три формыгеморрагической болезни новорожденных, отличающиеся как предрасполагающими факторами, так и временем возникновения:

ранняя форма развивается в первые 24 часа на фоне изначально недостаточного уровня витамина К у ребенка;

классическая форма выявляется в первую неделю жизни и развивается в связи с недостаточным поступлением витамина К с грудным молоком, а также отсутствием нормальной флоры для его синтеза;

поздняя форма проявляется в период с 2 по 12 неделю жизни ребенка и чаще всего развивается на фоне вторичных патологий, приводящих к нарушению образования факторов свертывания крови.

Формы геморрагической болезни отличаются не только причинами формирования, но и клиническими проявлениями. Также различается прогноз заболевания.

Геморрагическая болезнь новорожденных, нахождение ребенка в кювезе

Причины развития

Геморрагическая болезнь новорожденных, помимо нехватки витамина К, может развиваться на фоне следующих состояний:

нехватка альфа-1 антитрипсина;

недоразвитие желчевыводящих путей;

Факторами риска могут служить:

гипоксия и асфиксия плода;

отсутствие грудного вскармливания;

проведение парентерального питания;

Вышеуказанные состояния опосредованно ведут к нарушению образования факторов свертывания крови, что приводит к формированию позднего варианта геморрагической болезни. Основными факторами развития классической формы заболевания в большей мере является неправильное грудное вскармливание или же его отсутствие.

Зачем нужен витамин К?

Витамин К в человеческом организме принимает участие в ряде физиологических процессов:

образование факторов свертывания крови;

участие в обмене кальция;

В том случае, если в организме отмечается избыток данного вещества, наблюдаются следующие нарушения:

повышение вязкости крови;

усиление риска формирования тромбов;

утолщение сосудистой стенки.

Поэтому избыточное потребление витамина К не рекомендуется тучным людям, варикозным больным и тем, кто страдает от мигреней.

Факторы риска

Предположить возможное развитие заболевания можно у тех детей, для которых характерно наличие одного или нескольких факторов риска. К таковым можно отнести:

применение во время беременности препаратов из группы неодикумарина;

беременность на фоне гестоза;

роды путем кесарева сечения;

недостаточное грудное вскармливание;

использование антибактериальных препаратов в течение длительного времени;

наличие патологий печени.

Изучение факторов риска необходимо для своевременной диагностики заболевания. Их устранение позволяет значительно снизить вероятность формирования патологии.

Клиническая картина

Симптомы заболевания напрямую зависят от его формы. Так, для раннего варианта геморрагической болезни характерны следующие проявления:

мелена — черный полужидкий стул;

кефалогематомы — особые кровоизлияния на голове;

кровотечение в легких;

  • гематемезис — кровавая рвота.
  • Самым главным проявлением, в свою очередь, является начало заболевания в первые сутки жизни ребенка. Классический вариант геморрагической болезни характеризуется следующими симптомами:

    возникновение кровотечений со 2 по 7 день жизни;

    длительное кровотечение после отпадения пуповины;

    кровоизлияния в головной мозг.

    Поздний вариант заболевания, возникающий после 14 дней жизни, протекает с таким грозным осложнением, как геморрагический шок. Также при данном варианте течения болезни возможно выявление следующих симптомов:

    частые внутричерепные кровоизлияния;

    после инъекций отмечаются длительные кровотечения.

    За несколько дней до появления первого внутричерепного кровоизлияния на коже или слизистых оболочках появляются характерные геморрагические высыпания. Чаще всего они локализуются в области нижних конечностей.

    Витамин К2 продуцируется бактериями нормальной микрофлоры кишечника. Поэтому при дисбактериозе может отмечаться значительный дефицит данной формы витамина.

    Предшественником внутричерепного кровоизлияния является внезапный, болезненный, однако непродолжительный плач. Сразу после этого начинается рвота. В некоторых случаях в рвотных массах может присутствовать кровь. Постепенно дети становятся апатичными и не реагируют на воздействие извне. Возможно развитие судорожного синдрома. Таким образом, клиническая картина заболевания достаточно разнообразна, однако самым главным проявлением являются частые кровотечения.

    Лабораторные и инструментальные исследования

    Для точной диагностики заболевания, а также своевременного выявления осложнений и начала лечебных мероприятий, могут быть назначены следующие исследования:

    общий анализ крови;

  • МРТ/КТ.
  • В коагулограмме отмечается удлинение протромбинового времени, а также активированного частичного тромбопластинового времени. Тромбиновое время при этом остается в пределах нормы. В общем анализе крови будет снижен общий уровень тромбоцитов. Нейросонография и УЗИ нужны при подозрении на наличие нарушений в работе внутренних органов. МРТ и КТ применяются не всегда и в основном нужны для определения локализации кровоизлияния. Однако их проведение очень затруднено на фоне тяжелого состояния детей.

    Коагулограмма при поздней форме геморрагической болезни

    Читайте также:  Противовоспалительные капли для глаз с антибиотиком

    Дифференциальная диагностика

    Геморрагический синдром может выявляться на фоне ряда заболеваний, с которыми специалистам приходится проводить дифференциальную диагностику при подозрении на геморрагическую болезнь. К таким состояниям можно отнести:

    коагулопатии на фоне тяжелых патологий печени, сочетанных с холестазом;

    Поскольку одним из проявлений заболевания является мелена, необходимо исключить «синдром проглоченной крови». Для этого проводится так называемая проба Апта-Даунера, основанная на выявлении материнского гемоглобина. Если вместо него в анализе обнаруживается гемоглобин ребенка, это свидетельствует о мелене. В целом при дифференциальной диагностике не должно возникать никаких сложностей из-за характерной клинической картины геморрагической болезни.

    Лечение

    Главными целями лечения геморрагической болезни являются остановка кровотечения и стабилизация общего состояния ребенка. Терапия исключительно медикаментозная. Существуют клинические рекомендации по ведению ребенка с данной патологией. Можно выделить определенные моменты неотложной помощи при геморрагической болезни:

    если у новорожденного имеются нарушения гемостаза, однако ему не был введен витамин К во время рождения, рекомендуется немедленно ввести стартовую дозу витамина;

    если в коагулограмме отмечается повышение АЧТВ и протромбинового времени, необходимо внутривенно ввести свежезамороженную плазму;

    если эффекта после введения плазмы не отмечается, использовать криопреципитат;

    если сохраняются нарушения работы системы свертывания, повторить введение криопреципитата.

    Стоит отметить, что анализы необходимо сдавать 2 раза в сутки. Кроме того, специалисты рекомендуют показать ребенка гематологу. Также необходимо определить причину, которая привела к коагулопатии. В некоторых случаях это может быть сепсис или гипоксическое повреждение. Очень важно не допустить формирования внутричерепного кровоизлияния. Для этого нужно еще на стадии появления сыпи госпитализировать ребенка в реанимационное отделение.

    При использовании препаратов витамина К важно помнить, что высокие дозы, а также продолжительное применение могут привести к формированию гипербилирубинемии. Даже при правильно подобной дозировке усиливается гемолиз и повышается уровень билирубина.

    Профилактическое введение витамина К беременной во время родов или до них считается неэффективным и не отменяет профилактики в период новорожденности.

    В том случае, если на фоне заболевания отмечается развитие гиповолемического шока, после того как было проведено переливание свежезамороженной плазмы, необходима инфузионная терапия, а затем, при наличии показаний, переливание эритроцитарной массы.

    Витамин К — основная клиническая рекомендация в профилактике геморрагической болезни

    Профилактика

    Основным профилактическим мероприятием по предотвращению развития заболевания является внутримышечное введение витамина К. Во многих странах эта процедура проводится всем детям после рождения. Однако отечественные специалисты рекомендуют проведение профилактики только детям из группы риска.

    Геморрагическая болезнь новорожденных — тяжелое состояние неонатального периода, которое при отсутствии лечения может закончиться летальным исходом. Профилактическое введение витамина К после рождения ребенка значительно снижает вероятность развития данного заболевания.

    Экхимозы на коже являются множественными кровоизлияниями в подкожный слой эпителиальных тканей, которые имеют внешний вид багровых или синих пятен неправильной формы. Возникает данное заболевание в связи с тем, что мельчайший сосуды капилляры разрушаются и открывается внутреннее кровотечение, происходящее в эпидермальных тканях. В среднем диаметр одного экхимоза находится в пределах 3-5 мм. Причины развития данной патологии кровеносной системы скрываются, как во внешних, так и во внутренних факторах, имеющих непосредственное отношение к жизни больного человека.

    Что это такое экхимозы?

    Экхимозы — это крупные кровоподтеки, распространяющиеся под эпителиальной поверхностью кожного покрова и слизистых оболочек, находящихся в любой части человеческого тела. В бытовом общении подобное явление принято называть обычным синяком. В большинстве случаев экхимозы возникают в результате механического воздействия на кожный покров человека, который столкнулся с обильным кровоизлиянием в подкожный слой. Кроме этого существуют еще и определенные заболевания, влияющие на степень свертываемости крови и прочность сосудов.

    Сам механизм появления экхимозов в подкожном слое заключается в том, что в силу наличия тех или иных обстоятельств, происходит полное разрушения мельчайших сосудов капилляров на конкретном участке тела. В дальнейшем кровь распространяется в подкожном слое до тех пор, пока не произойдет естественный процесс ее свертывания. После этого формируются четкие границы синяка, а сам экхимоз приобретает характерный оттенок, который может иметь багровый, синюшний или зеленоватый цвет. Все зависит от глубины кровоизлияния в эпидермальные ткани, а также от того, какой объем крови был потерян.

    Причины экхимоз на коже и при каких заболеваниях бывают?

    Факторы, влияющие на появление у человека множественных кровоизлияний в подкожный слой эпителия, имеют непосредственное отношение к образу жизни больного, условий его труда и проживания, питания, наличия вредных привычек и уровня активности в течении дня. В целом же с медицинской точки зрения выделяют следующие причины появления экхимоза:

    Хронические инфекции

    Паразитирование в организме человека таких инфекционных возбудителей болезней, как золотистый стафилококк, менингококк, а также стрептококк, приводит к тому, что клетки крови подвергаются ежедневной атаке со стороны болезнетворных микроорганизмов. В связи с этим страдают мельчайшие сосуды капилляры. Они становятся ломкими, теряют свою эластичность и под воздействием даже незначительного механического столкновения тела с твердым предметом, происходит подкожное кровоизлияние.

    В большинстве случаев локализация указанной бактериальной микрофлоры находится в тканях, страдающих от вялотекущего воспалительного процесса (горло, миндалины, не леченные зубы, инфекционные заболевания внутренних органов).

    Некроз петлевидных тканей кишечника

    Ученые пока не могут дать точное обоснование в чем именно заключается причинно-следственная связь между разрушением тканей кишечника в результате некроза и одновременным возникновение экхимозов на различных частях тела. Существует теория, что некротические процессы в данном органе пищеварительной системы берут свое начало после того, как происходит тромбоз верхней брыжеечной артерии, кишечник не получает кровеносного питания и начинается планомерное отмирание его сегментов.

    Из-за блокировки одной из самых крупных артерий, возникает нарушение кровообращения по всему организму и в результате происходит кровоизлияние в подкожном слое.

    Гинекологические патологии

    Наличие таких исключительно женских заболеваний, как разрыв яичника, внематочное развитие плода, андексит, сальпинг, досрочное прерывание беременности, проведенное в кустарных условиях с нарушением терапевтической процедуры и обильной кровопотерей, также являются причинными факторами, которые провоцируют экхимоз различной локализации и плотности образования.

    Читайте также:  Молочница сразу после месячных

    Болезни системы кровообращения

    Люди, страдающие от таких сердечно-сосудистых заболеваний, как тромбоцитопения, гемофилия, васкулит, болезнь Виллебранда, в 87% случаев сталкиваются с появлением у них подкожных кровоизлияний. Суть возникновения патологии заключается в том, что у таких больных качество крови находится на низком уровне в связи с существенным дисбалансом их основных компонентов. Чем более ярко выражены патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, тем плотнее на теле больного расположение экхимозов.

    Дефицит витаминов

    Мало кто задумывался об этом, но длительная нехватка в организме витамина С приводит не только к тому, что слабнет иммунная системы человека, но и нарушается свертываемость крови, количество тромбоцитов падает и развивается риск возникновения внутренних кровотечений в эпителиальном слое слизистой оболочки и кожного покрова. Поэтому у людей, злоупотребляющих различными диетами, либо у тех, кто не употребляет в пищу свежие фрукты, овощи, зелень, со временем развивается острый дефицит витамина С и незамедлительно появляются экхимозы. Больше всего страдает не только подкожный слой любой части тела, но и слизистая оболочка ротовой полости. В наиболее осложненных случаях возможно даже выделение крови в полость рта из десен и эпителиальных тканей, обладающих низкой структурной плотностью.

    Механические травмы

    Столкновение тела с твердыми предметами и прочими объектами, находящимися в окружающей среде, приводит к тому, что происходит травматическое разрушение сосудов. При этом существует прямая зависимость от того, чем сильнее удар, тем большая степень повреждения сосудистой сетки с обильной подкожной кровопотерей.

    Кроме того, в некоторых случаях экхимозы могут появляться на теле в связи с продолжительным приемом анаболических стероидов и лекарственных препаратов, которые обладают побочными свойствами влиять на уровень свертываемости крови. При появлении признаков экхимоза в виде кровоподтеков, образование которых не имеет логического обоснования, следует незамедлительно обратиться к врачу терапевту и параллельно самостоятельно проанализировать, что могло послужить причиной внезапного разрушения мельчайших кровеносных сосудов капилляров.

    Диагностика экхимозов

    При возникновении у больного множественных или единичных кровоизлияний в подкожный слой и слизистую оболочку внутренних органов, врачи ставят перед собой задачу установить причину болезненного состояния капилляров. Поэтому в отношении пациента проводятся следующие диагностические мероприятия:

    • ультразвуковое исследование всех органов, находящихся в брюшной полости, а также в области малого таза (необходимо для того, чтобы установить наличие или отсутствие патологических изменений их кровеносных сосудах и своевременно предотвратить возможное внутреннее кровотечение);
    • забор тканей костного мозга для проведения гистологического анализа на предмет возможного начала развития у пациента рака крови с нарушением деления ее компонентов, что в итоге стало причиной экхимозов;
    • биохимический анализ крови на наличие инфекционных агентов, провоцирующих хронические очаги воспаления в тканях различных частей организма систематически разрушающих кровеносные сосуды изнутри;
    • клинических анализ крови на установление количества тромбоцитов;
    • проведение развернутой гемограммы с полным раскладом по всем ключевым компонентам крови, а также изменение их качественного состава на протяжении определенного промежутка времени.

    Это базовые анализы, которые требуется сдать пациенту, у которого при первичном осмотре кожной поверхности были обнаружены признаки экхимоза. Если потребуется, то лечащий врач может назначить проведение дополнительных лабораторных исследований и сдачи других анализов. Процесс диагностики, как и терапия данного заболевания, носят индивидуальный характер. Важно использовать все методы обследования, дабы в кратчайшие сроки установить причину подкожных кровоизлияний.

    Лечение — как и чем проводят?

    Терапия экхимозов зависит от того, какой причинный фактор послужил их возникновению. Симптоматическое лечение, направленное на устранение исключительно внешних проявлений экхимозов, проводится с использованием ангиопротекторных мазей и кремов, которые укрепляют кровеносные сосуды, не допускают их тромбирование и ускоряют процесс выведение сгустков крови из подкожной поверхности. В большинстве случаев используют такие лекарственные препараты наружного спектра применения, как:

    • Троксевазин в форме мази и таблеток (мазь 1-2 раза в день наносится на место локализации экхимоза, а таблетки принимаются исходя из дозировки — 1-2 таблетки 3 раза в день);
    • Лиотон гель (содержит в своем составе натриевые соли, которые укрепляют капилляры и создают им дополнительную защиту от травматизации и разрушения);
    • Спасатель (универсальный крем-гель, который снимает подкожное воспаление, убирает отечность и способствует рассасыванию синяка).

    Для внутреннего приема показано принимать витаминные и минеральные комплексы, чтобы эпидермальные ткани и сердечно-сосудистая система больного получала в полном объеме все питательные вещества, необходимые для их стабильного функционирования. Кровоизлияния, происходящие под поверхностью слизистой оболочки внутренних органов, устраняются исключительно путем оперативного вмешательства в условиях хирургического зала.

    Поэтому наибольшую опасность для здоровья больного представляют не те экхимозы, которые можно наблюдать на коже в виде синяков неправильной формы, а разрывы капилляров в тканях жизненно важных внутренних органов. Без проведения хирургической санации тканей, в которых произошло кровоизлияние, невозможно нормальное функционирование органа и продолжение дальнейшей жизни. Каждая минута потерянного времени грозит больному возможным наступлением летального исхода. Все зависит от того, в каком именно внутреннем органе произошло образование экхимоза.

    Ссылка на основную публикацию
    Экстренная помощь при отеке легких
    Причины возникновения отека легких: *кардиогенный отек( при заболеваниях ССС с необходимыми гемодинамическими условиями: • нарушения систолы левого предсердия; • систолическая...
    Экзоцервицит умеренно выраженный
    Экзоцервицит — это инфекционный воспалительный процесс в экзоцервиксе (влагалищный участок шейки матки). По данным статистики воспалительный процесс экзоцервицит в числе...
    Эко без труб шансы
    Новости Истории Мультимедиа Полезно Спецпроекты Архив ТВ2 Томские шоты Стиль жизни Экспедиция ТВ2 Новости Истории Мультимедиа Полезно Спецпроекты Архив ТВ2...
    Экстрим уретра
    Воспалительные процессы нижних отделов мочевыделительной системы требуют системного лечения. Один из эффективных методов борьбы с инфекциями — инстилляция уретры, подразумевающий...
    Adblock detector