Эмметропия код по мкб 10

Эмметропия код по мкб 10

«Я стал хуже видеть вблизи», – такую жалобу часто можно услышать на приеме у офтальмолога. Дальнозоркостью, или гиперметропией (код по МКБ-10 – международной классификации болезней – H52.0), называют нарушение зрения, при котором человек слабо видит близко расположенные предметы. Однако ошибочным считается мнение, что такие люди хорошо различают отдаленные объекты. При дальнозоркости зрение может быть одинаково нечетким и вблизи, и в дали.

Плохо вижу в даль и вблизи: почему так происходит?

По сути, дальнозоркость – это нарушение рефракции, при котором изображение предметов фокусируется не на сетчатке, а за ней. В норме благодаря аккомодации наши глаза способны фокусироваться на предметах разной удаленности. Эта особенность обеспечивает одинаково четкое изображение при рассматривании объектов, находящихся на различном расстоянии от смотрящего. При гиперметропии преломляющая сила недостаточна и аккомодация глаза нарушена.

Причины гиперметропии (код МКБ-10 H52.0) у детей

Гиперметропия (МКБ-10 H52.0), как и миопия, возникает в случае несоответствия силы рефракции переднезаднему размеру глаза. Однако такое нарушение зрения в некоторых случаях не является патологией и, соответственно, не требует лечения.

Одной из причин дальнозоркости являются не вполне сформировавшиеся функции глаза и недостаточность его размера. Такая гиперметропия глаз в детском возрасте является физиологичной. По мере роста ребенка глазные яблоки также увеличиваются, рефракционная функция приходит в норму и гиперметропия проходит самостоятельно.

Однако нужно обязательно отслеживать динамику данного процесса у офтальмолога, поскольку к моменту завершения роста организма дальнозоркость сохраняется почти у 50 % людей. Причины, по которым яблоко может отставать в развитии, неизвестны. Тем не менее, большинству людей с дальнозоркостью удается компенсировать это нарушение за счет постоянного напряжения мышц хрусталика глаза, которые удерживают его в выпуклом состоянии, повышая рефракцию.

Причиной дальнозоркости в преклонном возрасте, как правило, становится уплотнение хрусталика и снижение его способности изменять форму и размер под влиянием сокращения мышц глаза.

Это происходит постепенно по мере старения организма и к 60 годам способность напрягать мышцы глаза утрачиваются полностью, из-за чего наблюдается устойчивая гиперметропия (МКБ-10 H52.0). У человека развивается пресбиопия и наблюдается снижение зрения.

Степени дальнозоркости

То, насколько плохим будет зрение при дальнозоркости глаз, зависит от степени развития нарушения.

Слабая. Наблюдаются отклонения до 3 D. При слабой степени гиперметропии (дальнозоркости) острота зрения вдаль не нарушается, но могут возникать затруднения при зрительной работе на близком расстоянии.

Средняя. Отклонения находятся в промежутке от 3 до 5 D. Человек испытывает явные затруднения при любой работе с близкими предметами (чтение, письмо и др.), при этом зрение вдаль может оставаться четким.

Высокая. При отклонениях свыше 5 D зрение становится нечетким как вблизи, так и вдаль.

Симптомы дальнозоркости глаз

В зависимости от степени гиперметропии (МКБ-10 H52.0) могут наблюдаться некоторые или все нижеперечисленные симптомы заболевания глаз:

  • головная боль, возникающая после нагрузки на глаза (продолжительного чтения, просмотра телевизора, работы за компьютером);
  • размытость изображения предметов, находящихся вблизи (при невысокой степени дальнозоркости);
  • нечеткое изображение предметов, расположенных как рядом, так и вдалеке (при высокой степени дальнозоркости);
  • дискомфортные ощущения в глазах (зуд, жжение, рези) после продолжительных нагрузок на зрение;
  • синдром «ленивого глаза», при котором один глаз почти или полностью не задействован (чаще всего это состояние развивается у детей).

Лечение дальнозоркости

Зрение при дальнозоркости (МКБ-10 H52.0) нуждается в коррекции, методы которой зависят от степени прогрессирования нарушения, а также индивидуальных особенностей пациента. Если у человека нет жалоб на свое состояние, острота зрения обоих глаз не меньше 1 D и нет нарушений бинокулярного зрения, коррекция не требуется. В остальных случаях офтальмолог может подобрать один из следующих методов лечения.

Консервативная коррекция гиперметропии. Она включает в себя ношение оптических очков и контактных линз. Если у ребенка диагностируется гиперметропия средней степени, такая коррекция должна осуществляться постоянно. При отсутствии тенденции к прогрессированию дальнозоркости ношение очков со временем может быть отменено. Если наблюдается гиперметропия (МКБ-10 H52.0) высокой степени, офтальмолог может прописать средства оптической коррекции для работы на близких и дальних расстояниях.

Хирургическое вмешательство. Такому лечению подвергается дальнозоркость глаз у взрослых при условии высокой степени заболевания. Хирургическим путем может быть выполнена замена хрусталика, имплантация положительной линзы, изменение преломляющих свойств роговицы глаза. Такой способ лечения дальнозоркости применяется в крайних случаях, поскольку требует длительного восстановления.

Лазерная коррекция гиперметропии. Такой способ коррекции возможен не ранее достижения пациентом 18-летия, поскольку он требует полного завершения формирования систем организма. С помощью лазера хирург по индивидуальным показаниям осуществляет формирование роговичного слоя глаза. Как правило, такая коррекция не занимает много времени, а снижение симптомов дальнозоркости и улучшение зрения пациент может отметить уже спустя несколько часов после операции.

Профилактика дальнозоркости

Вовремя выявленная гиперметропия слабой степени может быть скорректирована при помощи профилактических мер. К ним относится соблюдение правильного режима работы (чередование зрительного напряжения с отдыхом глаз), достаточное освещение стола и помещения, выполнение специальных упражнений для глаз. Профилактика дальнозоркости также заключается в сбалансированном питании. Чтобы сохранить здоровье глаз и остроту зрения, добавьте в свой ежедневный рацион полезные для глаз витамины групп А, В и С, а также лютеин и антоцианы, содержащиеся в листьях шпината, чернике, черной смородине, рыбе, фруктах и овощах, молочных продуктах. И обязательно проходите профилактические осмотры у офтальмолога не реже двух раз в год. Соблюдение таких несложных правил по профилактике дальнозоркости позволит Вам наслаждаться яркостью красок и видеть жизнь на 100 %!

Основные ключевые направления: лечение дальнозоркости

Одним из опасных заболеваний глазного аппарата, способных привести к необратимым последствиям, является дегенерация сетчатки, при которой повреждаются клетки и межклеточное пространство сетчатки, пигментного эпителия и сосудов глаз. Медицинское название данной патологии – макулярная дистрофия или макулодистрофия сетчатки. Заболевание считается возрастным, хотя в последнее время возраст пациентов стал приближаться к 50 годам. Это обстоятельство повышает важность информированности населения о профилактике и особенностях возрастной макулодистрофии глаза.

Основные сведения

Свое название заболевание получило по участку сетчатки, подвергающемуся поражению – макуле. Макула находится в центре сетчатки и отвечает за цветовое и детальное зрение, благодаря которому человек различает цвет и форму предметов, узнает лица, читает, пишет, выполняет мелкие операции. Именно состояние макулы определяет степень остроты зрения человека.

Читайте также:  Противопоказания после чистки зубов

Макулярная дистрофия сетчатки относится к сложным хроническим заболеваниям глаз, своевременное выявление которых затруднено незаметным, постепенным развитием, отсутствием ярко выраженной симптоматики на начальном этапе.

Основная доля заболевших приходится на лиц старшего и позднего возраста, которые часто страдают хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, кровеносной, эндокринной систем.

У людей старшего возраста зачастую возникает сразу несколько офтальмологических проблем. Таким примером может быть катаракта при макулодистрофии глаза. В связи с этим мне часто приходится слышать вопросы пациентов об особенностях лечения как одного, так и другого заболевания. Офтальмологи рекомендуют обязательно удалять катаракту операбельным способом, причем имплантировать не обычный хрусталик, а со специальным светофильтром, защищающим сетчатку от ультрафиолета и в некоторой степени замедляющим прогрессирование макулодистрофии глаза.

Детская макулодистрофия встречается крайне редко. Ее причиной может быть наследственная предрасположенность. У детей заболевание начинается со склероза сосудов сетчатки, приводящем впоследствии к дистрофическим изменениям.

Статистические данные позволили выявить тип человека, более подверженного возрастной макулодистрофии сетчатки – это женщины преимущественно пожилого возраста, европеоидной расы, с наследственной предрасположенностью к данной патологии.

Особенностью макулодистрофии является медленное, безболезненное прогрессирование и невозможность полного излечения. Хотя сухая форма макулодистрофии обоих глаз не всегда приводит к полной слепоте, игнорировать заболевание нельзя так, как без лечения центральное зрение разрушается, что может привести к значительному ухудшению зрительной функции и потере трудоспособности. Обращение к офтальмологу и применение адекватных мер способны замедлить развитие заболевания и улучшить зрение. Очки и линзы не способны помочь в решении данной проблемы, они могут только дать возможность наиболее полно использовать сохранившееся зрение. В настоящее время для лечения патологии медики применяют глазные капли при макулодистрофии сетчатки глаза, инъекции в глаза при макулодистрофии, лекарственные препараты для лечения макулодистрофии сетчатки глаза.

Наличие макулодистрофии значительно ухудшает жизнь и трудоспособность человека, поэтому в зависимости от степени заболевания возможно решение вопроса о присвоении группы инвалидности.

Формы заболевания

Макулодистрофия диагностируется в одной из двух форм – сухой и влажной.

Сухая макулодистрофия сетчатки является начальной формой заболевания и самой распространенной. По данным статистики на долю сухой формы макулодистрофии приходится порядка 90% всех случаев заболевания. Как правило, пациент замечает небольшое снижение остроты зрения, но не придает этому значения и не торопится к окулисту, хотя современные методы диагностики позволяют выявить заболевание на ранней стадии. При сухой форме происходит накопление продуктов метаболизма между сетчаткой и сосудистой оболочкой. Обычно поражение начинается с одного глаза, впоследствии может появиться аналогичная симптоматика и на втором глазу.

Развитие сухой макулярной дистрофии проходит несколько этапов:

  • Ранняя стадия протекает без ухудшения остроты зрения. Единственным симптомом является обнаружение при осмотре нескольких небольших друз.
  • При переходе к промежуточной стадии на сетчатке заметны множественные друзы скромных размеров или одна-две больших. Офтальмолог может диагностировать атрофию сетчатки и уменьшение пигментного эпителия. Мне приходилось слышать от пациентов жалобы на появление нечеткого пятна в центре поля зрения, трудности при выполнении мелкой работы и чтении.
  • На поздней стадии происходит разрушение фоточувствительных клеток и нейронов в центральной области сетчатки. Пациенты сталкиваются с увеличением и потемнением размытого пятна и ухудшением зрения, мешающем читать, писать, распознавать лица и мелкие предметы.

Влажная форма макулодистрофии часто является результатом прогрессирования сухой макулярной дистрофии. Она характеризуется образованием под макулой новых, но неполноценных, кровеносных сосудов. При их разрыве кровь и межклеточная жидкость накапливается под сетчаткой и губительно действует на ее сверхчувствительные клетки. В результате макула приподнимается, в макулярной области появляются друзы — желтые пятна, уменьшающие качество центрального зрения. Болезнь быстро прогрессирует с заметной потерей остроты зрения. Без обращения к врачу при влажной макулодистрофии нередко возникает полная слепота.

Медицинские работники выделяют два типа влажной формы – скрытая и классическая. При скрытом типе образование новых сосудов происходит с незначительными кровоизлияниями и не оказывает большого влияния на зрение человека. Классическая влажная макулодистрофия характеризуется стремительным ростом сосудов, формированием рубцовой ткани, резким ухудшением зрения.

Существует еще один тип данного заболевания, называемый сенильной макулодистрофией. Она характеризуется изменением стенок кровеносных сосудов глаза, они становятся более тонкими и хрупкими. В результате значительно ухудшается питание зрительного аппарата и работоспособность макулы, что приводит к потере остроты зрения.

По времени появления макулодистрофия подразделяется на первичную и вторичную. Первичной считается возрастная макулодистрофия, развивающаяся на фоне естественного старения организма. Вторичная макулодистрофия появляется в результате серьезных заболеваний глаз – миопии высокой степени, астигматизме, травмировании глаз.

Симптомы макулодистрофии

Пациенты часто спрашивают, как вовремя распознать приближение опасного недуга. Это, действительно, представляет собой определенную проблему так, как каждая форма макулодистрофии имеет свои особенности. Сухая форма встречается чаще, но диагностируется сложнее так, как для ее клинической картины характерно отсутствие болезненных ощущений. Болезнь редко сопровождается острым и бурным началом, классическое развитие заболевания происходит медленно и поначалу незаметно для человека.

Офтальмологи советуют не оставлять без внимания следующие признаки, являющиеся первыми симптомами макулодистрофии:

  • Появление трудностей при чтении, письме, выполнении тонкой работы с мелкими деталями в прежних очках или линзах. К примеру, женщинам становится трудно вдеть нитку в иголку.
  • Снижение остроты зрения вдаль и вблизи.
  • Появление перед глазами темных пятен с нечеткими границами.
  • Трудность в распознавании лиц.
  • Нарушение ориентирования в условиях плохой освещенности.
  • Искажение контуров предметов и печатного текста.
  • Ухудшение цветового восприятия.
  • Ощущение недостаточности освещения.

Чем выше стадия заболевания, тем ярче выражена симптоматика. Иногда подобные проявления затрагивают только один глаз, при этом вся зрительная нагрузка ложиться на здоровый глаз и иногда пациент не замечает никаких изменений, это искажает клиническую картину и затрудняет постановку диагноза.

При подозрении на макулодистрофию глаза каждый человек может провести самодиагностику тестом Амслера. Суть теста на макулодистрофию сетчатки состоит в рассматривании изображения в виде сетки из прямых линий с черной точкой в месте пересечения. Если здоровый человек видит ровные линии, то пациенту с дистрофией сетчатки прямые линии представляются ломаными, размытыми, волнистыми, а в периметрии возникают темные пятна. Такой эффект объясняется накоплением жидкости под макулой, в результате чего она приподнимается и вызывает искажение контуров предметов.

Влажная форма макулярной дистрофии характеризуется более яркой симптоматикой:

  • Быстрая потеря центрального зрения.
  • Увеличение слепого пятна перед глазами.
  • Искажение прямых линий и очертаний предметов.
Читайте также:  Анафилактический шок неотложная помощь алгоритм действий 2017 для смп

При комплексном обследовании в кабинете офтальмолога для подтверждения жалоб пациентов добавляется обнаружение под сетчаткой отложений желтого цвета, иначе говоря, друз. Установлена связь количества и величины друз со степенью сухой или влажной макулодистрофии.

Причины макулярной дистрофии

Причиной возникновения возрастной макулярной дистрофии является дегенерация центральной части сетчатки – макулы, выражающаяся в повреждении ее клеток. В настоящее время пока не установлено точной причины развития данной патологии. Как и все хронические возрастные заболевания, макулодистрофия сетчатки глаза является многофакторным недугом. На прогрессирование болезни влияют следующие обстоятельства:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Возраст старше 55 лет.
  • Принадлежность к женскому полу.
  • Активное курение.
  • Несбалансированное питание.
  • Дефицит витаминов и антиоксидантов.
  • Длительное воздействие интенсивного солнечного света.
  • Избыточный вес.
  • Наличие сердечно-сосудистых заболеваний – гипертонии, атеросклероза.
  • Влияние плохой экологии.
  • Частое перенапряжение глаз.
  • Болезни и травмы глаз.
  • Запущенные заболевания сетчатки глаза.
  • Особенности трудовой деятельности, воздействие лазерных и ионизирующих лучей.

Все эти факторы, как каждый в отдельности, так и в совокупности, препятствуют полноценному функционированию зрительного аппарата и становятся пусковым механизмом возникновения макулодистрофии сетчатки глаза.

По степени влияния на состояние сетчатки основным фактором риска признан возраст, причем чем старше человек, тем больше вероятность появления у него макулодистрофии. Исследования определяют степень риска у людей среднего возраста в 2%, а у пожилых людей старше 75 лет – в 30 %.

Частыми факторами являются нарушения правильного питания и здорового образа жизни, вредные привычки, длительное перенапряжение глаз.

Проведенные исследования доказали имеющуюся связь между прогрессированием сухой формы макулодистрофии с ожирением, глазными болезнями, сердечно-сосудистыми проблемами.

Изучение заболевания продолжается, и в настоящее время выявлен еще один фактор развития макулодистрофии – генные мутации. Зафиксирована высокая вероятность появления данной патологии при изменении трех определенных генах в хромосомах 1, 6 и 10. Таким образом часть медицинского сообщества приходит к признанию макулодистрофии генетическим заболеванием с поздним началом.

Код по МКБ 10

В международной классификации болезней макулодистрофии присвоен код по МКБ-10:

Н35.3 Дегенерация макулы и заднего полюса.

Автор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна

Решение по административному делу

Дело № 5.1-237/2016 Изготовлено 15.09.2016 года

22 августа 2016 года г. Ярославль

ООО «МЕДИН», юридический адрес: , адрес место нахождения: , ИНН , ОГРН ,

В судебное заседание представитель Территориального органа Росздравнадзора по Ярославской области не явился, судом извещен надлежащим образом.

Директор ООО «МЕДИН» Бизменова А.А., защитник ООО «МЕДИН» по доверенности Григорьев В.И. возражали против привлечения ООО «МЕДИН» к административной ответственности, просили прекратить производство по дело в связи с малозначительностью.

В судебном заседании установлено, что в отношении ООО «МЕДИН» Территориального органа Росздравнадзора по Ярославской области проведена внеплановая выездная проверка в период , в ходе которой установлено не соблюдение требований ст. 23.1 Федерального закона от 10.12.1995 года № 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения», в части невыполнения объемов диагностических обследований для установления наличия (отсутствия) медицинских противопоказаний, показаний и ограничений к управлению транспортным средством при проведении медицинского освидетельствования кандидатов в водители транспортных средств про проведении обязательного медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством, приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.06.2015 года № 344н порядка проведения обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств кандидатов в водители транспортных средств (далее — Порядок).

На момент проверки установлено:

1) Нарушение п. 3 Порядка медицинского освидетельствования в части отсутствия обследования врачом-психиатром и врачом психиатром-наркологом в специализированных медицинский организациях государственной системы здравоохранения по месту жительства либо по месту пребывания водителя транспортного средства. В медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № Гудкова И.Н., прошедшего освидетельствование отсутствуют результаты обследований, проведенных врачом психиатром и врачом психиатром-наркологом. По сообщению Гудков И.Н. обследование в данной медицинской организации у врача психиатра-нарколога не проходил. До Гудков И.Н. состоял на диспансерном наблюдении в с с диагнозом: Синдром зависимости от опиатов, средняя стадия. Код по МКБ 10 — F1ю2. Снят с наблюдения в связи с осуждением пациента к лишению свободы сроком свыше года.

2) Нарушение п. 6 порядка медицинского освидетельствования в части невыполнения предусмотренных Порядком, объемов медицинских осмотров и инструментальных и лабораторных исследований. Во время медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний, ограничений к управлению транспортным средством в ООО «МЕДИН» Гудкову И.Н. не проведены необходимые диагностические медицинские исследования, позволяющие установить медицинские противопоказания или медицинские ограничения к управлению транспортным средством:

а) в нарушение п.п. 5 п. 6 Порядка медицинского освидетельствования осмотр Гудкова И.Н. врачом-неврологом проводился при отсутствии оснований. Осмотр врачом-неврологом обязателен при медицинском освидетельствовании водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) категорий «С», «D» «СЕ», «DЕ», «Tm», «Tb» и подкатегорий «С1», «D1» «С1Е», «D1Е». В медицинской карте Гудкова И.Н. проходившего медицинское освидетельствование на отсутствие противопоказаний к управлению транспортным средством категории А,В, внесена запись об осмотре врачом неврологом. Основанием для осмотра врачом-неврологом водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) иных категорий и подкатегорий транспортных средств, является выявление врачом-терапевтом симптомов и синдромов заболевания (состояния), являющегося медицинским противопоказанием или медицинским ограничением к управлению транспортным средством. В медицинской карте Гудкова И.Н. врачом-терапевтом не выявлено симптомов заболевания, являющихся основанием для направления Гудкова И.Н. на осмотр к врачу-неврологу.

б) в нарушение п.п. 6 п. 6 Порядка медицинского освидетельствования осмотр врачом-оториноларингологом проводится для водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) категорий «С», «D» «СЕ», «DЕ», «Tm», «Tb» и подкатегорий «С1», «D1» «С1Е», «D1Е». В медицинской карте Гудкова И.Н. отсутствуют основания для осмотра врачом-оториноларингологом.

3) Нарушение п. 9 Порядка медицинского освидетельствования — в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № Гудкова И.Н., прошедшего освидетельствование отсутствуют справки о результатах осмотров врачами психиатром и психиатром-наркологом, а также справки по результатам проведения химико-токсилогического исследования биологических средств организма.

4) Нарушение п. 11 порядка медицинского освидетельствования — в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № Гудкова И.Н., прошедшего освидетельствование не внесены результаты проведенного исследования и осмотров врачей.

Согласно п. 3, п. 9 Порядка медицинского освидетельствования медицинское освидетельствование проводится в медицинских организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую деятельность по оказанию услуг (выполнению работ) по «медицинскому освидетельствованию на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством», «оториноларингологии», «офтальмологии», «неврологии» и «функциональной диагностике», «терапии» или «общей врачебной практике (семейной медицине)». Обследование врачом-психиатром осуществляется в специализированных медицинских организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения по месту жительства либо месту пребывания водителя транспортного средства (кандидата в водители транспортного средства), проходящего медицинское освидетельствование (далее — свидетельствуемый), имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности по оказанию услуг (выполнению работ) по «психиатрии» и «психиатрическому освидетельствованию». Обследование врачом-психиатром-наркологом, включая определение наличия психоактивных веществ в моче, а также качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови, осуществляются в специализированных медицинских организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения по месту жительства либо месту пребывания освидетельствуемого, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности по оказанию услуг (выполнению работ) по «психиатрии-наркологии» и «лабораторной диагностике» либо «клинической лабораторной диагностике». Медицинские заключения по результатам обследований врачом-психиатром и врачом-психиатром-наркологом, а также по результатам исследований, проведенных в соответствии с подпунктами 8, 9 пункта 6 настоящего Порядка, оформляются в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 мая 2012 г. N 441н «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений» (зарегистрирован в Министерством юстиции Российской Федерации 29 мая 2012 г., регистрационный N 24366).

Читайте также:  Мешки под глазами как убрать при помощи косметики

Из показаний следует, что в ООО «МЕДИН» действует двухступенчатая система контроля наличия заключений (справок), выдаваемых врачом-психиатром, врачом психиатром-наркологом:

1) контроль, осуществляемый секретарем при выдаче бланка медицинского заключения;

2) контроль, осуществляемый председателем комиссии по выдаче справок на управление транспортными средствами.

В материалы дела представлены служебные записки от секретаря комиссии и председателя комиссии о том, что справки от врача психиатра и врача психиатра-нарколога были предъявлены Гудковым И.Н. Оснований не доверять указанным служебным запискам у суда не имеется. Доказательств того, что указанные справки и результаты обследований не были представлены Гудковым И.Н. в ООО «МЕДИН» Территориальным органом Росздравнадзора по Ярославской области не представлено. ООО «МЕДИН» обратилось в органы полиции с заявлением о том, что Гудковым И.Н. при прохождении медицинского освидетельствования представлены поддельные справки. Также соответствующая информация направлена в УГИБДД России по Ярославской области и прокурору Ярославской области для рассмотрения вопроса о направлении иска в суд о прекращении действия права на управление транспортными средствами.

Согласно п. 3 Порядка медицинского освидетельствования обследование врачом-психиатром, врачом психиатром-наркологом осуществляется в специализированных медицинских организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения по месту жительства либо месту пребывания водителя транспортного средства. Действующим законодательством не предусмотрено требований к медицинским организациям, осуществляющих медицинский осмотр, приобщать результаты осмотра врача-психиатра и врача психиатра-нарколога к медицинской карте лица, получающего медицинскую помощь.

Таким образом, суд полагает необходимым исключить в действиях ООО «МЕДИН» нарушение пунктов 3, 9 Порядка медицинского освидетельствования.

Нарушения подпунктов 5 и 6 пункта 6 Порядка медицинского освидетельствования подтверждаются материалами дела и не оспариваются представителями ООО «МЕДИН».

Из пояснений директора ООО «МЕДИН» следует, что действительно Гудков И.Н. в нарушение пунктов 3, 9 Порядка медицинского освидетельствования прошел дополнительные обследования врача-невролога и врача-оториноларинголога, однако данные нарушения не повлекли существенного вреда охраняемым общественным правоотношениям.

Согласно п. 11 Порядка медицинского освидетельствования результаты проведенных в рамках медицинского освидетельствования осмотров и обследований (включая сведения об установлении (прекращении) диспансерного наблюдения по поводу заболеваний, являющихся медицинскими противопоказаниями к управлению транспортным средством, заключения врачей-специалистов), инструментального и лабораторных исследований, а также обоснованный вывод о наличии (об отсутствии) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами вносятся в Медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма N 025/у).

Из объяснений директора ООО «МЕДИН» следует, что Гудкову И.Н. проводились все необходимые исследования, по результатам которых патологий у Гудкова И.Н. выявлено не было. Более подробная запись в медицинской карте производится при выявлении какой-либо патологии.

В материалы дела представлены объяснительные от врача-офтальмолога и врача-оториноларинголога , согласно которым Гудкову И.Н. были проведены следующие обследования: 1) осмотр зрения обоих глаз (равна 1,0 — норма); 2) биомикроскопия переднего отрезка глаз (патологии не выявлено); 3) поля зрения при периметрии (в пределах нормы); 4) глазное дно (без патологии); 5) внутриглазное давление на обоих глазах (равно 20-21 мм рт ст — норма); 5) скиаскопия глазного дна (выявлена эмметропия, что является нормой, поэтому графически скиаскопия не описана); Гудкову И.Н. проведен медицинский осмотр (риноскопия, передняя и задняя, фарингоскопия, отоскопия) проведены обследования слуха шепотная и разговорная речь, а также аудиометрия, вестибулярная и отолитовая проба. Патологии не выявлено, в том числе вестибулярного аппарата.

Из материалов дела следует, что, результаты данных обследований не занесены в медицинскую карту Гудкова И.Н. в связи с чем, чуд полагает, что данные нарушения обоснованно вменены ООО «МЕДИН».

В соответствии со ст. Раздел I. Общие положения > Глава 2. Административное правонарушение и административная ответственность > Статья 2.9. Возможность освобождения от административной ответственности при малозначительности административного правонарушения» target=»_blank»>2.9 КоАП РФ при малозначительности совершенного административного правонарушения судья, орган, должностное лицо, уполномоченные решить дело об административном правонарушении, могут освободить лицо, совершившее административное правонарушение, от административной ответственности и ограничиться устным замечанием.

На основании п. 18 Постановления Пленума ВАС РФ от 02.06.2004 года при квалификации правонарушения в качестве малозначительного судам необходимо исходить из оценки конкретных обстоятельств его совершения. Малозначительность правонарушения имеет место при отсутствии существенной угрозы охраняемым общественным отношениям. Такие обстоятельства, как, например, личность и имущественное положение привлекаемого к ответственности лица, добровольное устранение последствий правонарушения, возмещение причиненного ущерба, не являются обстоятельствами, свидетельствующими о малозначительности правонарушения. Данные обстоятельства в силу частей 2 и 3 статьи Раздел I. Общие положения > Глава 4. Назначение административного наказания > Статья 4.1. Общие правила назначения административного наказания» target=»_blank»>4.1 КоАП РФ учитываются при назначении административного наказания.

При таких обстоятельствах, суд считает возможным освободить ООО «МЕДИН» от административной ответственности и ограничиться устным замечанием.

п о с т а н о в и л :

Постановление может быть обжаловано в течение 10 суток со дня вручения или получения копии в Дзержинский районный суд г. Ярославля путем подачи жалобы мировому судье.

Ссылка на основную публикацию
Элос терапия лица отзывы
1 Что такое ЭЛОС-омоложение. 2 . и как оно работает? 3 Показания к процедурам 4 Как проводится процедура 5 Противопоказания,...
Экстренная помощь при отеке легких
Причины возникновения отека легких: *кардиогенный отек( при заболеваниях ССС с необходимыми гемодинамическими условиями: • нарушения систолы левого предсердия; • систолическая...
Экстрим уретра
Воспалительные процессы нижних отделов мочевыделительной системы требуют системного лечения. Один из эффективных методов борьбы с инфекциями — инстилляция уретры, подразумевающий...
Элос технология
Лазерное омоложение MeDioStar Next PRO Лазерное лечение пигментации MeDioStar Next PRO Лазерное лечение акне ELOS омоложение Электропорация SKINLIGHT Криомассаж лица...
Adblock detector