Эностоз нижней челюсти

Эностоз нижней челюсти

Цель: уметь распознавать опухоли челюстно-лицевой области и определять тактику лечения.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ. ОРГАНОНЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ

1. Фиброма – встречается в различных местах челюстно-лицевой области, она бывает мягкой или плотной консистенции. Опухоль имеет четкие границы, с окружающими тканями не спаяна, слизистая под ней не изменена.

2. Ретенционная киста – развивается вследствие закупорки выводного протока малой слюнной железы.

Лечение – хирургическое (вылущивание кисты).

3. Папиллома – имеет вид сосочка на слизистой оболочке.

Лечение – иссечение с окружающей тканью.

4. Дермоидная киста – опухоль состоит из соединительной ткани, остатков потовых и сальных желез, волосяных фолликулов. Чаще располагается в подбородочной области, при пальпации – тестоподобной консистенции.

5. Ангиома – сосудистая опухоль, развивается в результате порока сосудов. Различают капиллярную, кавернозную и ветвистую формы.

Лечение: 1. Флебосклерозирующая терапия.

6. Остеома – костная опухоль, располагается снаружи кости (экзостоз) или внутри (эностоз).

7. Остеобластокластома – опухоль остеогенного происхождения. Могут быть центральными (развиваются внутри кости) и периферическими (развиваются экстраоссально на альвеолярном отростке). Элементами опухоли являются мелкие клетки типа остеобластов и гигантские клетки типа остеокластов. Развивается медленно. Источение костной стенки челюсти обусловливает симптом «пергаментного хруста».

Различают ячеистую (на рентгенограмме – большое количество мелких и крупных полостей) и диффузно-остеокластическую форму (гомогенное овальное просветление кости).

1. Эпулис (наддесневик) – опухолевидное образование на альвеолярном отростке. Опухоль имеет широкую ножку, растет медленно, покрыта неизмененной слизистой оболочкой. Выделяют фиброзную, ангиоматозную и гигантоклеточную формы.

2. Одонтома – опухоль развивается из избытка эмбриональных тканей развивающегося зуба: пульпы, дентина, эмали и цемента. Чаще развивается на нижней челюсти в области моляров, рост медленный. На рентгенограмме – округлой формы тень.

3. Амелобластома (адамантинома) – опухоль из эпителиальной ткани, гистологически сходна с эмалью. Выделяют солидную и кистоматозную формы. При росте опухоли возникает асимметрия лица, при пальпации определяется «пергаментный хруст». На рентгенограмме выявляются полости различного размера.

4. Фолликулярная киста – развивается из фолликула зачатка зуба. В отличие от радикулярной (корневой) фолликулярная (коронковая) киста развивается вокруг коронки непрорезавшегося зуба, коронка при этом вовлекается в полость кисты. Отмечается выбухание кортикальной пластинки челюсти, на рентгенограмме – округлой формы просветление кости челюсти с включением в него коронки зуба.

Лечение – оперативное с обязательным удалением зуба в полости кисты.

Опухоли слюнных желез – смешанные опухоли – состоят из эпителиальной и соединительной ткани. Длительное время опухоль растет медленно, затем начинается бурный рост с чертами злокачественности – прорастание и метастазирование. В зависимости от преобладания соединительных или эпителиальных элементов опухоль развивается как саркома или рак. Для этой опухоли характерно наличие нескольких зачатков опухоли.

Чаще смешанная опухоль развивается в области околоушных слюнных желез (80-90%), растет безболезненно, с кожей не связана, имеет четкие контуры.

Читайте также:  Что лучше вольтарен или долгит крем

Лечение – оперативное, при малигнизации опухоли объем операции расширяется. Больные стоят на учете у онколога.

1. Рак губы. Наиболее частая локализация рака челюстно-лицевой системы, нижняя губа поражается чаще верхней. Первым признаком болезни является инфильтрат в подслизистом слое губы, затем на этом месте образуется язва с плотным валиком, возникают метастазы в региональные лимфоузлы. Через некоторое время опухоль распространяется на кость челюсти.

Лечение: лучевая терапия, хирургическое лечение (операция Ванаха – иссечение опухоли с лимфатическими узлами, клетчаткой подбородочной и поднижнечелюстной областей, двусторонняя экстирпация поднижнечелюстных слюнных желез).

2. Рак языка. Чаще опухоль возникает на боковой поверхности языка и в области его кончика. Начальным признаком рака служит инфильтрат в подслизистом слое или папилломатозное разрастание. В период распада опухоли образуется язва с вывороченными краями. Сравнительно быстро возникают метастазы в региональные лимфоузлы.

Лечение: лучевая терапия, электроэксцизия части языка с иссечением клетчатки и лимфоузлов, комбинированное лечение.

3. Рак слизистой оболочки полости рта. Первый признак – появление папилломатозных разрастаний, рано возникает метастазирование в лимфоузлы.

Лечение: лучевая терапия, хирургическое вмешательство, включая операцию Крайля (удаление клетчатки, мышц и лимфоузлов переднебоковых отделов шеи, внутренней яремной вены, поднижнечелюстного треугольника).

4. Злокачественные опухоли челюстей. Верхняя челюсть поражается чаще нижней, обычно развивается аденокарцинома. Нередко рост опухоли ведет к смещению зубов, их подвижности, деформация альвеолярного отростка вызывает нарушение прикуса. На стадии расшатывания зубов и изъязвления появляются сильные боли. На ранних стадиях возникает чувство онемения кожи подбородка и нижней губы вследствие сдавления нижнего альвеолярного нерва, чувство онемения сменяется сильными болями. При прорастании в верхнечелюстную пазуху появляются головные боли, затрудненное носовое дыхание, экзофтальм и диплопия.

Саркома челюсти развивается из надкостницы.

Лечение: радикальное лечение сводится к сочетанию лучевой терапии, химиотерапии и операции. Резекцию челюсти сочетают с операцией Ванаха или Крайля.

Контрольные вопросы

1. Какие особенности патогенеза опухолей челюстно-лицевой области?

2. Назовите классификацию опухолей челюстно-лицевой области.

3. Опишите клинику органонеспецифических опухолей челюстно-лицевой области.

4. Какие основные методы лечения органонеспецифических опухолей челюстно-лицевой области?

5. Опишите клинику и лечение эпулиса.

6. В чём особенности одонтомы и амелобластомы?

7. Назовите методы лечения органоспецифических опухолей челюстно-лицевой области.

8. В чём особенности смешанных опухолей челюстно-лицевой области?

9. Какие возможные причины возникновения злокачественных опухолей челюстно-лицевой системы?

10. Опишите клинику и методы лечения рака губы.

11. Какие основные признаки рака языка?

12. Как протекает рак слизистой оболочки полости рта?

13. Опишите клинику аденокарциномы челюстей.

14. Назовите основные симптомы саркомы челюстей.

15. Какие основные методы лечения рака челюстей?

Читайте также:  Блюю желудочным соком

16. В чём заключается операция Ванаха?

17. Какой объем операции по методике Крайля?

18. Назовите принципы восстановительной хирургии после удаления верхней или нижней челюсти.

[код локализации см. выше]

Исключены:

  • несовершенный остеогенез (Q78.0)
  • остеопетроз [окаменение кости] (Q78.2)
  • остеопойкилоз (Q78.8)
  • множественная фиброзная дисплазия костей (Q78.1)

Исключены:

  • киста кости челюсти БДУ (K09.1-K09.2)
  • остеит фиброзно-кистозный генерализованный [костная болезнь Реклингхаузена] (E21.0)

Гиперостоз костей, кроме черепных

Исключен:

  • диффузный идиопатический скелетный гиперостоз [DISH] (M48.1)
  • остеосклероз:
    • врожденный (Q77.4)
    • миелофиброз (D75.8)

Поиск в MKБ-10

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Эностоз (его еще называют костным островком) – это опухолевидное доброкачественное образование, в виде своеобразного узелка наподобие опухоли.

Его размер может достигать от 2 до 20 мм, а очень редко — до 50 мм.

Этот узелок связан с костным кортикальным слоем, состоит из пластинчатой ткани и имеет довольно хорошо развитую систему гаверсовых каналов. Его развитие происходит во внутреннюю часть кости. Чаще всего встречается у детей и у молодых людей до 35 лет.

Он может быть как единичный, так и заполнить всю внутрикостную полость, например, при диагнозе остеопойкилоз или пятнистая кость.

Особенности патологии

Отличительной чертой эностоза также считается наличие вокруг него спикул – это небольшие своеобразные «шипы», которые напоминают каемку в виде щетки, растущую из внешнего слоя кости.

Данные «шипы» могут состоять из волокнистой или пластинчатой кости, бывают случаи комбинации обоих видов.

Эностоз может появиться в любой кости:

  • часто встречается в позвоночнике;
  • бедренных костях;
  • в подвздошной кости;
  • в фалангах пальцев.
Читайте также:  Хмель для сна помогает

Другое название этой опухоли – остеома. Она может состоять из губчатой костной ткани – губчатая остеома, или компактной, плотной кости – компактная.

В некоторых источниках указывается, что эностозом также называют очаговый остеосклероз. Это заболевание, при котором происходит заметное увеличение плотности кости за счет утолщения самого ее вещества и костных перегородок и пластинок.

Причиной его развития могут стать воспалительные процессы костей, интоксикации, артрозы, ряд генетически обусловленных заболеваний и как результат скелетных травм.

Где скрывается истинная причина болезни?

Заболевание развивается как результат целого ряда заболеваний, связанных с патологиями костных тканей: сифилис, остеомиелит в хронической форме, мраморная болезнь и прочие.

Причиной возникновения эностоза также в половине случаев может стать генетическая предрасположенность, так как он передается по наследству от ближайших родственников.

Может также развиваться при травмах и повышенной механической нагрузке.

Эностоз является первым симптомом нарушений при наличии у пациента всевозможных болезней костей. По внешнему виду этого костного узелка можно определить, каков характер имеющегося заболевания.

К примеру, если эностоз ограничен и не имеет структуры, со смазанными контурами – это признак остеопластической формы остеогенной саркомы; при развитии мраморной болезни наблюдается резкое сужение в полости кости либо костномозговой канал полностью исчезает.

Если губчатое вещество имеет многоочаговое уплотнение структуры, это свидетельствует о развитии остеопойколии.

При обследовании специалистом определяется не только наличие костных островков, но и по его внешнему виду и структуре делается вывод о заболевании, которое спровоцировало его возникновение.

Сложности симптоматики

Обычно эностоз протекает бессимптомно, его находят случайно при рентгеновском, радионуклидном и других видах обследования. Зачастую врач назначает процедуру, не зная о существовании опухоли кости.

А при обнаружении специалист должен изучить снимок, и определить характеристики данного костного узелка.

Это поможет в последующей постановке правильного диагноза и выяснении истинных причин возникновения опухолевого образования.

Когда необходимо лечение

На фото эностоз ребра

Лечение при обнаружении эностозов не назначается, так как данный симптом не представляет опасности. Если она и растет, то очень медленно.

Эностоз считается доброкачественным заболеванием и не доставляет дискомфорта пациенту. Более того, он сам по себе не развивается.

Необходимо применять лечение для вызвавшей его болезни.

Образование клинически не представляет собой угрозы, он не доставляет беспокойства, не вызывает болевых ощущений и дискомфорта.

Патология развивается в течение длительного периода, поэтому болезнь, о которой он свидетельствует, может быть в прогрессирующем состоянии.

Современными исследовательскими центрами продолжают проводиться исследования и дальнейшее изучение болезни, его клинические характеристики и особенности развития.

Также проводятся обследования пациентов с очаговым эностозом, чтобы выяснить причины его возникновения.

Ссылка на основную публикацию
Эндотоксический шок что это такое причины
Этот шок возникает при остром гнойном пиелонефрите. Он имеет определенные стадии развития. Первая стадия представляет острую циркуляторную реакцию с сердечно-сосудистой...
Эналаприл как принимать до еды или после еды
Инструкция по применению Эналаприл используется в медицине в качестве ингибитора АПФ. Назначается в лечении повышенного кровяного давления, нарушения сердечной деятельности...
Эналаприл повышает или понижает давление
Среди всех заболеваний сердечно-сосудистой системы гипертония занимает первое место. Основная цель медикаментозной терапии болезни — снижение артериального давления до нормальных...
Энкопрез что делать
Энкопрез — недержание кала, неспособность контролировать акт дефекации встречающаяся преимущественно у детей, в редких случаях у взрослых. Общая информация Причины...
Adblock detector