Эозинофильные инфильтраты в легких

Эозинофильные инфильтраты в легких

Рентген легких Легочная эозинофилия (или эозинофильная болезнь легких) – патологическая группа, сопровождающаяся эозинофилией легочной ткани (относительным или абсолютным повышением количества эозинофилоф – подвида гранулоцитарных лейкоцитов). Клиническая картина легочной эозинофилии характеризуется одышкой, повышением температуры тела, кашлем. Отметим, что эта патология может иметь бессимптомное течение, кроме этого, в крови эозинофилия может определяться не во всех случаях.

Причины возникновения легочной эозинофилии следующие:

  • Прием Лекарственных Препаратов – антибактериальные препараты (антибиотики пенициллинового ряда, сульфаниламиды, нитрофураны, ко-тримоксазол, ванкомицин и др), противогрибковые средства, противовирусные препараты (интерферон, ацикловир и др), противотуберкулезные средства. Кроме этого, легочная эозинофилия может развиваться вследствие приема нейролептиков, нестероидных противовоспалительных средств, противосудорожных препаратов, цитостатиков (тамоксифен, блеомицин, метотрексат, азатиоприн и др), некоторых ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, тиазидных диуретических средств, вакцин, солей золота, йодсодержащих контрастных веществ, а также симвастатина, амиодарона, морфина, кодеина, пропранолола и др (см статью «Рентгенография: Лекарственные Поражения Легких» ).
  • Бронхиальная астма
  • Аллергические реакции (отек Квинке, крапивница и др)
  • Грибковая инфекция – кокцидиомикоз, кандидоз, аллергический бронхолегочный аспергиллез (см статью: «Рентгенография: Грибковые Инфекции Легких» ).
  • Паразитарная патология – аскаридоз, стронгилоидоз, трихинеллез, анкилостомидоз, эхинококкоз (см статью «Рентгенография: Эхинококкоз Легких» ) и др.
  • Системные заболевания соединительной ткани, к которым также относится синдром Чарга-Стросса (аллергический (эозинофильный) ангиит с гранулематозом, эозинофильный гранулематоз с полиангиитом). Также легочная эозинофилия может обнаруживаться при системной красной волчанке, гранулематозе Вегенера и других системных заболеваниях соединительной ткани (см статью «Рентгенография: Изменения в Легких при Аутоиммунных заболеваниях» )
  • Дерматологические патологии (например, экзема)
  • Эндокринные патологии – пангипопитуитаризм, болезнь Аддисона, состояния после адреналэктомии
  • Заболевания пищеварительной системы – воспаления кишечника, цирроз печени, непереносимость молочного белка и др
  • Онкологические заболевания – лейкозы (в том числе и эозинофильный лейкоз; паранеопластический синдром при раке легкого, яичников, шейки матки, органов пищеварительной системы, неходжкинские лимфомы, болезнь Ходжкина

В тех случаях, когда причина эозинофилии не установлена, применяют термин «идиопатическая эозинофилия».

Синдром Леффлера

Синдром Леффлера (простая легочная эозинофилия) в большинстве случаев возникает вследствие приема лекарственных препаратов, при грибковых заболеваниях (в том числе при аллергическом бронхолегочном аспергиллезе, см статью «Рентгенография: Грибковые Инфекции Легких» ), пищевой аллергии, гельминтозах. Клиническая картина при простой легочной эозинофилии выражена слабо или полностью отсутствует; больного может беспокоить кашель, незначительное повышение температуры тела, лабораторный анализ крови показывает умеренную эозинофилию. Рентгенологическая картина демонстрирует «летучие» (нестойкие), «мигрирующие» инфильтраты (рисунок 1). Эти инфильтраты могут быть множественными или одиночными, нечеткие контуры, неправильной, овальной или округлой формы. Типичная локализация инфильтратов – периферические отделы легких; часто они не соответствуют границам легких, иногда принимают форму долевых и сегментарных затемнений. В большинстве случаев инфильтраты исчезают в сроки от 2 до 14 дней (но не более 4-х недель), также бывают случаи из спонтанного разрешения.

Синдром Леффлера

Рисунок 1. Синдром Леффлера у больного с хронической обструктивной болезнью легких. В обеих легких определяются нечетко ограниченные инфильтраты с периферическим расположением в нижних и средних отделах легочных полей

Острая эозинофильная пневмония

Острая эозинофильная пневмония – в большинстве случае идиопатическая, но может быть вызвана действием лекарственных препаратов, табачного дыма, ингаляцией токсических веществ, а также быть ассоциированной со СПИДом. У больного наблюдается одышка вплоть до развития выраженной дыхательной недостаточности, кашель, фебрильная лихорадка, в тяжелых случаев клиническая картина напоминает респираторный дистресс синдром у взрослых (см статью «Рентгенография: Нарушения легочного кровообращения» ). Анализ периферической крови может показывать нормальный уровень эозинофилов; повышение количества эозинофилов может обнаруживаться в плевральной жидкости, бронхоальвеолярном лаваже, мокроте. Рентгенологическая картина острой эозинофильной пневмонии характеризуется двусторонними распространенными интерстициальными (по типу «матового стекла») и альвеолярными инфильтратами, деформацией и усилением легочного рисунка с образованием сетчатых (ретикулярных) теней. Часто обнаруживается двусторонний плевральный выпот.

Хроническая эозинофильная пневмония

Хроническая эозинофильная пневмония длится более 2 месяцев, может сочетаться с аллергическими реакциями (лекарственной аллергией, аллергическим ринитом), бронхиальной астмой. Причиной развития патологии могут быть паразитарные и грибковые заболевания, либо быть идиопатической. Характерными симптомами являются повышение температуры тела, одышка, кашель, потеря массы тела, слабость, могут возникать системные проявления заболевания (васкулит, артрит). Лабораторные исследования выявляют эозинофилию периферической крови и бронхоальвеолярного лаважа. Рентгенография показывает одно- и двусторонние субплевральные альвеолярные инфильтраты, типичным местом расположения в верхних долях легких (рисунок 2). Эти инфильтраты наблюдаются в течение нескольких месяцев, после чего на их месте определяются «тяжистые» тени, которые расположены параллельно плевре.

Читайте также:  Алоэ при гнойных воспалениях

Хроническая эозинофильная пневмония

Рисунок 2. Хроническая эозинофильная пневмония: на снимке определяются множественные двусторонние инфильтраты в легких

При вышеперечисленных эозинофилиях легких рентгенологическая картина иногда описывается как «обратный симптом крыльев летучей мыши» или симптом «негативного изображения отека легких» — то есть инфильтративные изменения (затемнения) локализованы в субплевральных отделах легких, а прикорневые отделы остаются прозрачными.

Синдром Чарга-Стросса

Синдром Чарга-Стросса (аллергический (эозинофильный) ангиит с гранулематозом, эозинофильный гранулематоз с полиангиитом) – васкулит с поражением сердца, легких, кожи, суставов, желудочно-кишечного тракта и нервной системы. Клиническая картина включает эозинофилию крови, тяжелую форму бронхиальной астмы, поражение придаточных пазух носа, в легких определяются «мигрирующие» эозинофильные инфильтраты по типу легочной эозинофилии.

При легочной эозинофилии комплексную диагностику проводят с применением рентгеновской компьютерной томографии (РКТ), также проводят анализ периферической крови, плевральной жидкости, мокроты, бронхоальвеолярного лаважа на предмет выявления эозинофилии. В тяжелых случаях проводят гистологическое исследование биоптата легких.

Уважаемые клиенты!

Все клиники «Астери-мед» работают для Вас в обычном режиме – ежедневно и без выходных. Оказываем помощь по всем специализациям *.
В клиниках введен усиленный режим дезинфекции для Вашей безопасности.
Мы выдаем справку для посещения клиники.
К Вашим услугам – широкий перечень медицинских услуг на дому (консультации, анализы, процедуры)*.
Видеоконсультации с врачами.
Тест на Covid-19 (короновирус) с выездом в офис или на дому (3500.00 р.)
* (инвалиды, пенсионеры, ветераны, жители ближайших районов скидка 20%)

Это состояния аллергической природы, причина развития которых чаще всего не распознается. Они могут ничем не проявляться или напоминать очаговую пневмонию, иногда очень тяжелую. В этом случае у больных наблюдаются кашель, боли в грудной клетке, одышка, высокая температура.

При рентгеновском исследовании в легких определяются затенения без четких контуров. Они располагаются в различных отделах легких, могут быть одиночными или множественными, разной величины, меняют свое расположение. Сохраняются в течение 7 — 10 дней. В крови увеличивается число эозинофилов — от 7 до 70%. Поразительно быстро наступает эффект от назначения гормонов коры надпочечников. Назначение антибиотиков неэффективно, что также является косвенным признаком аллергической природы заболевания.

Порой в области ткани может появиться уплотнение, в некоторых случаях оно может возникнуть и в каком-либо органе, например в легком. Уплотнение появляется по причине скопления крови или клеток на отдельном участке. Данная болезнь и будет называться инфильтратом. Существует несколько типов болезни.

Опухолевый инфильтрат легкого состоит из клеток, которыми характеризуются различные опухолевые заболевания. Синдромом этой болезни будут инфильтративные изменения в легких.

При появлении скопления можно наблюдать увеличение размеров ткани, также цветовой оттенок может меняться. Появляются болезненные ощущения, повышается плотность ткани. При хирургической инфильтрации легких уплотнение возникает по причине насыщения искусственного характера, то есть из-за медицинских препаратов или спирта.

Легочные инфильтраты могут возникать по самым разным причинам. У трети больных причиной было механическое воздействие, у другой трети инфильтрация легких произошла в результате проникновения одонтогеной инфекции. У других больных причиной всему служила какая-либо другая инфекция. С возрастом риск появления синдрома инфильтрации никаким образом не увеличивается и не уменьшается.

Возбудителями синдрома инфильтрации принято считать агентов в микрофлоре рта. Еще одной причиной возникновения заболевания является резистентность микроорганизмов, выражается это в защитных функциях человеческого организма. Инфильтрация может проявить себя при инфекции контактного вида, а также при лимфогенном характере ее распространения.

Читайте также:  Имупрет инструкция цена

Причиной синдрома инфильтрата легочного может быть острый аппендицит. Как многие знают, этот аппендицит, а точнее, его обострение, является опухолью воспалительного характера. Причиной синдрома инфильтрации также может быть некачественное медицинское лечение или нарушение санитарных норм. Очаговые изменения в легких могут появиться в результате внутримышечного укола. То есть пропитывание лекарства вызовет скопления лекарственного препарата.

  • Как же можно обнаружить заболевание?

Симптомы заболевания

Инфильтрация легочной ткани происходит на протяжении нескольких дней. В это время могут проявляться следующие симптомы.

  1. Немного повышенная температура организма, которая не спадает длительный срок.
  2. В пораженной зоне в некоторых случаях возникает небольшая опухоль.
  3. Возникновения болезненных ощущений.
  4. По сравнению с очаговой пневмонией, эозинофильный инфильтрат протекает менее заметно и более плавно.
  5. Кашель у эозинофилов выражен неявно, самым ярким симптом будет кровохарканье. Оно уже сигнализирует о том, что эозинофильные инфильтраты в легких начали распадаться.
  6. В большинстве случаев эозинофильный инфильтрат возникает в 6 сегменте или в других верхних участках долей.
  7. Бледный оттенок лица также может указывать на туберкулез инфильтративного типа. Больной может привыкнуть к повышенной температуре и не замечать того, что она несколько выше положенной. После кашля могут быть слышны хрипы.

Понять, находится ли жидкость внутри уплотнения не представляется возможным. Кожа в районе возникновения уплотнения слегка напряжена.

Как же можно обнаружить заболевание?

В первую очередь медицинский специалист должен быть уверен в том, что у больного действительно присутствует легочная инфильтрация. Осуществляется это по данным рентгена. В зависимости от того, какой характер имеет заболевание, продуктивный или экссудативный, будут появляться заметные различные изменения в легком или легких.

Больше всего изменения заметны при легочном инфильтрате воспалительного типа, особенно при обычной пневмонии. В этом случае будет наблюдаться дрожь в голосе, также возможно глухое звучание и крепитация.

Когда заболевание носит характер продуктивный, в частности, при возникновении опухолей, вышеперечисленные симптомы не проявляются. В такой ситуации обнаружить заболевание практически невозможно.

Самую главную роль для диагностики этого заболевания играет ренгенография. На ней уплотнение показывается в виде затемнения с радиусом больше 10 миллиметров.

В случае долевой инфильтрации будет наблюдаться затемнение достаточно большого участка легких. Контуры пятен зависят от субстрата процесса, а также от места его возникновения.

Что делать при диагностировании заболевания?

В этом случае стоит определить, какой характер инфильтрации у больного. Воспаления долевого типа в большинстве случаев возникают либо при туберкулезе, либо при пневмонии. При опухолевом характере заболевания доля целиком не захватывается. Воспалительные инфильтраты долевого типа характерны также при злокачественной опухоли легкого.

В случае, когда у больного возникновение уплотнения недолевого типа, следует дифференцировать их, в первую очередь, с периферической злокачественной опухолью легкого. В этом случае первоначальные стадии развития заболевания будут проходить незаметно. Не будет проявления каких-либо симптомов.

Однако на рентгенографии инфильтрат будет отличаться от злокачественной опухоли. Это связано с тем, что на снимке такие уплотнения будут неправильной формы. Раковые болезни же, в данном случае, практически всегда будут иметь стандартную форму. Это является одним из самых главных отличительных признаков этих двух заболеваний.

Еще одним методом диагностики болезни является бронхоскопия с дальнейшим исследованием бронха. После установки характера заболевания медицинский специалист разграничивает инфильтраты.

Долевая пневмония очень сильно напоминает туберкулезный добит, для нее характерны следующие признаки.

  1. Острое течение болезни на первоначальной стадии.
  2. Повышенная температура организма и тела.
  3. Кашель сухого типа.
  4. В некоторых случаях возможно кровохарканье.
  5. Болезненные ощущения в районе груди.

На рентгенографическом исследовании туберкулезный добит будет иметь более темные уплотнения в сравнении с долевой пневмонией. Особенно хорошо это показывает томограмма. Известны случаи обнаружения микобактерий туберкулеза у больного, когда сроки для лечения пневмонии уже прошли, а необходимый итог не был достигнут.

Читайте также:  Какие бывают импланты для груди

В целом, возникновения инфильтрата в легких характерно для большого количества заболеваний:

  1. Пневмония. Данное заболевание представляет собой воспаления ткани легких, в этом случае в обязательном порядке в процесс будут вовлечены разные доли легкого. Из симптомов стоит отметить постоянную усталость, болезненные ощущения в районе груди, а также различные симптомы дыхательной недостаточности.
  2. Туберкулез с инфильтративный характером. Данная болезнь характеризуется плавным течением, присутствием кашля и расположением образования в верхних долях легких.
  3. Легочный инфильтрат с эозинофильным характером. По-другому говоря, эозинофильная пневмония, очень хороший эффект достигается при ГКС.
  4. Сопутствия при раковых опухолях. Показателями для такой ситуации будет являться появление пневмонии в одном и том же месте, а также кашель без продуктивности. В случае метастазирования на рентгеновском снимке наблюдается большое количество теней круглой формы.
  5. Сопутствие может быть и при опухолей незлокачественного характера. Выражаются в этом случаи инфильтрации в виде опухоли в форме шара, который имеет четкие границы.
  6. Инфильтрат может появиться и при кисте.
  7. При гангрене легких.
  8. При посттуберкулезном пневмосклерозе и других заболеваниях.

Лечение заболевания

Стоит начинать лечение как можно раньше, курс лечения состоит из комплекса процедур:

  • режим сна и питания,
  • физическая культура,
  • фармакотерапия.

При инфильтративных уплотнениях медицинские специалисты рекомендуется находиться в постели на протяжении всей инфильтрации. В рацион питания на весь курс лечения должны войти продукты, которые обладают быстрой усвояемостью. Он также должен содержать достаточный объем углеводов и витаминов.

При составлении курса лечения для воспалительного инфильтрата самую большую роль играет лечение антибактериальными препаратами. Чаще всего используется монотерапия при помощи антибиотиков.

Однако не стоит принимать антибиотики бактериостатического действия совместно с бактерицидными антибиотиками. Последствия могут быть самыми ужасными, в некоторых случаях даже необратимыми. Ведь в таком случае начнется токсическое воздействие на различные группы органов.

Когда в легких инфильтративных изменений больше не наблюдается, следует сразу же прекратить прием антибиотиков. Также не стоит забывать, что использовать препарат разрешается сроком не более 10 дней. Далее для продолжения курса лечения следует использовать другие препараты.

Общий срок курса определяется в индивидуальном порядке. Выбор медицинского препарата зависит от характеристик возбудителя заболевания, а также в зависимости от его вида.

К тому же не стоит забывать про такой фактор, как чувствительность возбудителя к рассматриваемому антибиотику.

Для лечения инфильтративных уплотнений используются также и различные противовирусные средства совместно с мочегонными лекарственными препаратами. Это способствует уменьшению отека ткани легких, которая поражена возбудителем болезни. Для рассасывания уплотнения следует восстановить функционирование бронхов. С целью лечения неспецифических уплотнений принят использовать различные отхаркивающие и муколитические препараты.

Также не стоит забывать и про физические упражнения. Прежде, чем приступать к такому методу лечения, следует проконсультироваться со своим медицинским специалистом. В курс лечения входят упражнения, которые выполняются на больном боку. Следует ограничить глубину вдоха. Объясняется это тем, что необходимо максимально активизировать дыхательные процессы в здоровом легком. Таким образом образуется периферическое кровообращение.

Каждый больной пневмонией должен знать про инфильтрат в легких и что это такое. В случае, когда у вас нет возможности проконсультироваться с медицинским специалистом и приобрести лекарство, стоит попробовать лечение народными средствами. К ним можно отнести чеснок, который отлично борется с практически всеми видами бактериями.

Также можно сделать домашний ингалятор с чесноком. Для этого вам потребуется взять любую пластиковую емкость, проделать в ней отверстия. Чеснок следует мелко порезать и положить на днище пластиковой емкости. После этого – несколько минут подышать чесночными испарениями носом, или ртом.

Подобную ингаляцию следует проводить как можно чаще. Данный метод является отличной профилактикой многих заболеваний, в том числе и простудных. Народные средства будут особенно актуальны в зимнее время года, когда риск заболеть крайне велик.

Ссылка на основную публикацию
Эндотоксический шок что это такое причины
Этот шок возникает при остром гнойном пиелонефрите. Он имеет определенные стадии развития. Первая стадия представляет острую циркуляторную реакцию с сердечно-сосудистой...
Эналаприл как принимать до еды или после еды
Инструкция по применению Эналаприл используется в медицине в качестве ингибитора АПФ. Назначается в лечении повышенного кровяного давления, нарушения сердечной деятельности...
Эналаприл повышает или понижает давление
Среди всех заболеваний сердечно-сосудистой системы гипертония занимает первое место. Основная цель медикаментозной терапии болезни — снижение артериального давления до нормальных...
Энкопрез что делать
Энкопрез — недержание кала, неспособность контролировать акт дефекации встречающаяся преимущественно у детей, в редких случаях у взрослых. Общая информация Причины...
Adblock detector