Эпилептический психоз симптомы

Эпилептический психоз симптомы

Вы здесь

Эти довольно редкие проявления заболевания, по данным ряда исследователей, возникают у 3-5% больных.

Чем более длительное время протекает заболевание, тем более вероятно наступление психоза. Более характерными для эпилепсии считаются острые психозы. Клинические проявления при развитии психозов достаточно разнообразны. Примером острого эпилептического психоза может служить и сумеречное помрачение сознания. Розенбах наблюдал больного, который венчался в церкви в период предвестников такого психоза.

«За два дня до свадьбы этот 28-летний сапожник почувствовал тяжелую головную боль, но брачная церемония прошла спокойно, хотя жених поражал своей бледностью и молчаливостью. Проводив гостей до дома своего тестя, он почувствовал себя дурно, так что его уложили в постель, в то время как гости сели за стол в соседней комнате. Вдруг он вскочил с кровати, бросился сначала на окружающих, затем выбежал из дома. Схватив лопату, он пустился вслед за проходившею случайно женщиной и ударом по голове сразу убил ее. Его пытались остановить, но он обратил в бегство всех приблизившихся к нему. Затем он лег на землю и стал раскусывать зубами камешки. Вскоре он схватил шило, взломал дверь в квартире своего тестя и бросился туда со словами: «Я должен убить вас всех». Тесть его, получивший несколько уколов, упал мертвым. Неистовство продолжалось три дня и было настолько сильно, что его пришлось завязать в мешок. Придя в себя, он думал, что долго спал и помнил только акт венчания».

У некоторых больных картина острого психоза может определяться как эпилептический онейроид. Это случаи довольно редкие, в клинической картине преобладают иллюзорные расстройства фантастического содержания, галлюцинации — как зрительные, так и слуховые. Окружающее воспринимается больными соответственно общему аффективному фону — депрессивному или эйфорически-маниакальному. Они видят либо картины «ада» с обилием его грозных визуальных деталей, либо сцены «райской» жизни с общим фоном всеобщего праздника, ликования. Себя они идентифицируют с богами, святыми, могущественными и всесильными, персонажами из мифов, преданий. В таком качестве они участвуют в мировых событиях, общаются с богами, легендарными личностями, историческими персонажами. Аффективные расстройства могут меняться от экстаза, восторга до страха, ужаса, злобности, что изменяет и фабулу фантастических переживаний. Соответственно этому может меняться моторика. Преобладает или заторможенность, или чрезвычайно бурное возбуждение то эпилептиформного, то кататонического типа. В отличие от страдающих сумеречными расстройствами сознания такие больные вспоминают содержание своих грезоподобных переживаний, но полностью амнезируют окружающую обстановку. Онейроид у эпилептиков отличается от шизофренического онейроида преобладанием религиозного фабулирования, кататонические расстройства могут полностью отсутствовать или быть нерезко выраженными. Сам онейроид, как и другие эпилептические эквиваленты, возникает внезапно, при нем не развивается стадийность, характерная для шизофренического психоза.

Острые психозы без помрачения сознания при эпилепсии включают в себя острые параноиды и аффективные психозы. При остром параноиде развивается картина чувственного бреда, очень изменчивого по содержанию. Больные узнают в окружающих своих преследователей, убеждены, что им хотят навредить, движения и действия окружающих расценивают как угрозу, в речи слышат брань, насмешки, издевательства. Вместе с иллюзорным восприятием окружающего часты истинные слуховые и зрительные галлюцинации. Характерна цветовая гамма зрительных обманов с преобладанием ярко-синих и красных тонов, а также их подвижность и устрашающий характер.

Острые аффективные психозы у больных эпилепсией могут проявляться в виде депрессивных или маниакальных состояний. В картине депрессии преобладают дисфорические оттенки или «витальная тоска» со страхом, тревогой, ажитацией. Маниакальные состояния представлены как экстатически- экзальтированными психозами, так и веселыми маниями, развивающимися довольно быстро и имеющими кратковременную продолжительность.

Хронические психозы при эпилепсии встречаются еще реже, чем острые. Первым описал этот вид патологии П. Замт (1875), который отметил, что в одних случаях эти психозы возникают как первичные расстройства, а в других — после различных эпилептических эквивалентов с помрачением сознания, что позволяет отнести их к резидуально-бредовым состояниям. Поскольку содержание таких психозов, как правило, определяется галлюцинаторно-бредовой симптоматикой, их иногда называют шизофреноподобными. При эпилепсии преобладает бред восприятия, возникающий по типу «озарения» (фактор внезапного начала), в дальнейшем развиваются идеи воздействия, слуховые галлюцинации, в то время как кататонические, гебефренические, деперсонализационные расстройства рудиментарны; отсутствуют и характерные для шизофрении нарушения мышления. При паранойяльных психозах преобладает бред обыденного содержания. Для галлюцинаторно-параноидных психозов характерна антагонистическая окраска голосов. Одни говорят о носителе голоса как об отвратительной личности, убийце, садисте, другие — как о святой, непорочной натуре. Очень часто встречаются религиозные темы: голоса Бога, святых угодников и др. Часто подобным переживаниям сопутствует и аффективная патология: пониженное настроение, напряженность и т.д. По мнению В.Н. Фавориной (1968), хронические эпилептические психозы возникают на поздних этапах развития болезни, через 16-40 лет после ее начала, а клинические проявления эпилепсии в таких случаях крайне полиморфны. Дж. Бруенс (1974) полагает, что затяжные психозы возникают у лиц с типичной височной эпилепсией.

Читайте также:  Фото агрессивных детей

В заключение описания клинических проявлений при эпилепсии приводим описание припадка, которое сделал поэт Тит Лукреций Кар (95-55 гг. до н.э.) в произведении «О природе вещей».

Мало того: человек, пораженный внезапным припадком, Часто у нас на глазах, как молньи удара, на землю. Падает с пеной у рта и, дрожа всеми членами, стонет; Нет сознания в нем, сведены его мускулы корчей, Дышит прерывисто он и, разбитый, лежит обессилев. Все это нам говорит, что душа, расторгаясь в суставах Силой болезни, кипит и пенится, как на соленом Море бушуют валы под напором неистовым ветра. После ж, как вспять повернет источник болезни, и в недра Едкая влага назад, отравившая тело, вернется, Как в опьянении, больной поднимается, мало-помалу. В чувство приходит опять, и душа его вновь оживает.

Сегодня эпилепсия занимает лидирующие позиции по распространенности неврологических заболеваний. Все чаще стали наблюдаться у эпилептиков связанные с их заболеванием психические расстройства. Поэтому вопрос о том, что это за психозы и как с ними бороться, волнует все большее количество людей.

Что такое эпилептический психоз?

Прежде чем говорить о данном психотическом расстройстве, необходимо вспомнить, что представляет собой эпилепсия.

Эпилепсия – это распространенное хроническое неврологическое заболевание человека, которое проявляется во внезапном возникновении судорожных приступов. Эта болезнь в народе имеет разные наименования, ее старое русское название – «падучая».

Одним из клинических проявлений эпилепсии является острый или хронический эпилептический психоз. Наиболее часто это развивающееся на фоне эпилепсии расстройство имеет острую форму, в этом случае оно носит транзиторный (временный) характер. Острое течение данного психотического заболевания может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель. Хронические же эпилептические психозы имеют более длительную продолжительность (от нескольких месяцев до года и больше). Чаще всего они проявляются по прошествии большого промежутка времени с начала заболевания человека эпилепсией.

Из достоверных научных источников известно, что психозы на фоне эпилепсии наблюдаются примерно у 5% эпилептиков.

Провоцирующими факторами, связанными с психозами у таких больных, являются:

  • длительность заболевания эпилепсией;
  • частотность приступов;
  • локализация в височной доле очага судорожной активности;
  • устойчивость к действию лекарств, одновременное применение нескольких лекарственных средств.

Виды психозов при эпилепсии

Одним из первых исследователей, который изучал психозы при эпилепсии, стал французский психиатр Жан-Этьен Доминик Эскироль. Этот человек предложил свою классификацию психических расстройств при данном неврологическом заболевании.

По Эскиролю, различаются психозы при эпилептической болезни с:

  • галлюцинаторным;
  • кататоническим (расстройства двигательной функции);
  • бредовым;
  • маниакальным;
  • депрессивным синдромами.

Существует другая известная классификация психических нарушений на фоне эпилепсии, предложенная автором многих работ Казаковцевым Борисом Алексеевичем. Согласно данной классификации выделяют такие виды эпилептического расстройства психики:

  • транзиторный;
  • иктальный (припадочный);
  • постиктальный (состояние, которое возникает после припадка, характеризующееся постепенным возвращением сознания у больного);
  • интериктальный (психоз, наблюдаемый у человека между приступами эпилепсии).

В Международной классификации болезней (МКБ — 10) также выделяется эпилептический психоз БДУ, то есть «без дополнительных уточнений», в категории Неуточненных психических расстройств, связанных с эпилептическим заболеванием.

Симптоматика заболевания

У человека с эпилептическим заболеванием могут наблюдаться следующие симптомы психоза:

  • дисфория (безосновательное подавленное, угнетенное настроение);
  • лунатизм (бессознательные хождения во сне);
  • сумеречное расстройство сознания (характерно для острого психоза; это потеря ясного сознания с ощущением нереальности всего происходящего вокруг, при этом больной перестает быть способным контролировать свои поступки);
  • эпилептический делирий (состояние, наблюдаемое при остром эпилептическом психозе, сопровождающееся бредом и галлюцинациями, больной начинает ощущать страх, тревогу, при этом он может просить о помощи окружающих его людей);
  • эпилептический онейроид (состояние больного, при котором у него появляются галлюцинации с фантастическими, нереальными изображениями);
  • изменения характера личности (человек замыкается в себе, становится эгоистичным, у него снижается способность к быстрому и рациональному мышлению и т.д.).

Также больной эпилепсией может столкнуться с такими симптомами нарушения психики, как беспричинное появление гнева, агрессии или, наоборот, состояния безудержной радости, возникновение мании преследования (человеку начинает казаться, что за ним ведется постоянная слежка). Среди характерных симптомов данного вида психоза также можно отметить то, что больной начинает воспринимать себя как супергероя, которому необходимо спасти мир, как бога, который способен управлять человеческими судьбами. Однако при этом человеку может казаться, что ему повсюду грозит опасность или ему необходимо срочное обследование врачей, так как он якобы является серьезно больным (еще каким-либо заболеванием) человеком.

Читайте также:  Куда вводят туберкулин

Острые психотические расстройства и их симптомы при такой болезни, как эпилепсия, изучены лучше, чем признаки хронического течения этого заболевания. Хроническая эпилептическая форма психоза, как правило, сопровождается частыми появлениями у больного галлюцинаций и состояния бреда.

Эпилепсия и связанный с ней психоз у детей

Одним из характерных признаков психического расстройства при эпилепсии у детей является хождение во сне (сомнамбулизм). Больной ребенок может посредине ночи встать со своей постели, начать передвигаться по квартире. При этом он совершает одни и те же доведенные до автоматизма действия, после которых может сам вернуться обратно в постель. Однако возможно и такое, что больной ребенок может выйти из дома и уйти на достаточно далекое расстояние. Такие дети после пробуждения абсолютно ничего не помнят о своих хождениях, у них наблюдается полнейшая амнезия. Кроме того, если ребенка попробовать разбудить при хождении во сне, он способен проявить агрессию. При сомнамбулизме контакт с ребенком осуществить невозможно.

Также для детей, больных эпилепсией, характерно резкое пробуждение во время ночного сна из-за возникающих у них устрашающих галлюцинаций.

При эпилепсии у ребенка чаще всего наблюдаются психические расстройства, связанные с эмоциональными нарушениями. Такие маленькие больные, как правило, нежизнерадостны, очень серьезны, всем недовольны. Они при непослушании им младших детей могут их сильно ударить. Такие дети легко обижаются и подолгу таят в себе обиду, злопамятны. Они могут очень ласково относиться к взрослым и ябедничать им на других ребят. Эти дети обычно эгоистичны. Они, как правило, являются собственниками.

Однако у больных эпилептическим расстройством детей редко возникает полная утрата нормального сознания. Психозы, связанные с сумеречными состояниями сознания, чаще встречаются у подростков, нежели у детей, и при условии крайне тяжелого протекания заболевания.

Лечение эпилептических психозов

Для лечения данного психотического расстройства используют препараты: бензодиазепины (имеют снотворный, седативный, противосудорожный эффект); нейролептики (используются при лечении болезни с продуктивной симптоматикой – бред, галлюцинации и др.); антидепрессанты. Ко всем этим обширным классам веществ предъявляются достаточно строгие требования:

  1. Они должны быть хорошо переносимы организмом больного.
  2. Должны обладать низкой токсичностью.
  3. Должны иметь стабильно хороший результат при верном дозировании.

Так как причиной психоза при эпилепсии может быть прием лекарственных средств от этой болезни, то при назначении лекарств для лечения эпилептического психоза необходимо убедиться, не спровоцировали ли психоз именно эти противоэпилептические препараты. Если предположительная причина психического расстройства кроется в каком-либо препарате, то необходимы замена данного лекарственного средства или изменение его дозы.

Каждый отдельный случай заболевания человека эпилептическим нарушением психики требует специальных подходов в диагностике и индивидуальных способов терапии больного.

При назначении лечения специалист должен (насколько это возможно) отдавать предпочтения низкотоксичным лекарственным средствам (к примеру, леветирацетаму). Для лечения припадочного психоза при эпилепсии применяют в основном препараты класса бензодиазепинов. Однако в этом случае необходимо учитывать возможность развития терпимости организма к их терапевтическому действию. Поэтому данные лекарственные средства можно применять лишь непродолжительное время.

Обычно самым распространенным способом терапии нарушений психики при эпилептической болезни является совместное применение нейролептиков и бензодиазепинов. Хорошими лекарственными препаратами для лечения считаются Галоперидол (признан самым безопасным нейролептиком) и Рисперидон (хорошо помогает при дисфории).

В отличие от припадочных и послеприпадочных, психозы интериктальные нуждаются в более длительном лечении и постепенном увеличении дозировок лекарственных препаратов.

Видео

Для закрепления вышесказанного рекомендуем посмотреть видео известного клинического психолога Вероники Степановой, в котором она рассказывает о эпилептическом психозе.

Вывод

Психозы при эпилептическом заболевании при современном уровне развития медицины хорошо поддаются лечению, как и сама эпилепсия. Важно вовремя диагностировать заболевание, соблюдать назначенное лечение. Родные больного должны запастись терпением и пониманием. Это необходимо для его выздоровления.

Психотические проявления у эпилептиков — редкие случаи. Согласно статистики, всего у 5% больных развивается какая-то из форм эпилептического психоза. Обычно психозы развиваются по мере отягощения заболевания и его развития. Иногда это может происходить годы спустя.

Читайте также:  За сколько часов до кесарева нельзя есть

Впервые исследованием конкретно эпилептических психозов занялся Жан-Этьен Д. Эскироль — один из первых исследователей психических расстройств. Особый интерес представляет его теория о связи шизофрении с эпилепсией.

Немного об эпилепсии

Эпилепсия — хроническое психическое и неврологическое заболевание, которое проявляется периодическим возникновением приступов нарушения сознание и двигательными нарушениями в виде приступов.
Такая симптоматика развивается вследствие возникновения в коре головного мозга гипервозбудимых участков и так называемых «дельта-волн» на электро-энцефалограмме.
Причины развития эпилепсии изложены в МКБ 10. Согласно международной классификации болезней выделяют такие виды эпилепсии по причине:

  • идиопатическая — с отсутствием структурных изменений в коре головного мозга;
  • симптоматическая эпилепсия, или эписиндром, — последствие другого заболевания, проявляющегося схожими с эпилепсией симптомами;
  • криптогенная — регулярные симптомы без выясненных причин.

Что касается симптомов эпилепсии, выделяют несколько синдромов:

  • малый судорожный припадок — кратковременное выключение сознание, буквально на несколько секунд, со стереотипными движениями на лице и в конечностях;
  • эпилептические сумерки — помрачение сознания с приступами наплыва галлюцинаций и бредовых идей;
  • эпистатус — припадки сериями по 5-10 раз с разной периодичностью — от ежедневных до раз в год или полгода.

Эпилептический психоз

Эпилептический психоз — это отягощение симптоматики классической эпилепсии, носящее преимущественно острый характер, возникающий как следствие прогрессирующих изменений личности и сопровождающееся продуктивной симптоматики.
В зависимости от причины развития самой эпилепсии, эпилептический психоз может быть органическим или неорганическим.
Чем более давнее течение эпилепсии, тем более вероятно возникновения поведенческих нарушений. К сожалению, такое течение болезни, с появлением психозов, становится необратимым.
В этиологии развития эпилептического психоза выделяют факторы риска. К ним относят:

  • длительное течение эпилепсии;
  • частые интенсивные припадки;
  • расположение очага гиперактивности (судорожный очаг) в височной доле головного мозга;
  • устойчивость к противоэпилептическим препаратам.

Виды психозов при эпилепсии

Существует несколько классификаций. Согласно классификации Эскироля, эпилептические психозы могут быть с преобладанием галлюцинаторного синдрома, кататонического, бредового, маниакального и/или депрессивного.
По течению психозы могут быть острыми или хроническими. Наиболее частыми являются острые.
Классификация Казаковцева выделяет следующие виды:

  • транзиторные;
  • иктальные;
  • постиктальные;
  • интериктальные психозы.

МКБ 10 также выделяет эпилептический психоз БДУ (без дополнительных указаний) в категории F06.912 Неуточненные психические расстройства, связанные с эпилепсией.

Клиническая симптоматика

Симптоматика эпилептических психозов определяется видом. Для разбора ниже будет использована классификация Казаковцева.
Иктальный эпилептический психоз — это вид психоза, развивающийся при бессудорожной форме эпистатуса. Психические нарушения проявляются в виде дисфории, речевых и двигательных автоматизмов, прерывистой речи.
Постиктальный — обычно развивается через 24 часа после судорожного приступа. Этот вид психоза может длится от нескольких суток до месяца. В этом случае может развиваться галюцинаторно-бредовая симптоматика, подобная шизоаффективному расстройству. Также могут появляться маниакальные симптомы — бредовые идеи величия, преследования, деперсонализация и дереализация. Человек часто становится агрессивным, что может сменятся депрессивными признаками вплоть до бреда самообвинения. Также наблюдается нарушение сна и аппетита.
Интериктальный психоз — появляется в период между приступами и характеризуется сохранением сознания наряду с галлюцинаторно-параноидным синдромом, аффективными синдромами. Острый психоз в этом случае может протекать в одной из следующих форм:

  • острый параноид — галлюцинаторно-бредовая симптоматика, дереализация, деперсонализация, бред, тревога и маниакальный синдром;
  • острый аффективный психоз — депрессивный синдром, заторможенность, озлобленность;
  • альтернирующий психоз — он же — синдром Ландольдта, который отличается тем, что ЭЭГ остается нормальной, что нетипично.

Лекарственный психоз при эпилепсии — это побочное явление часто эффективной терапии эпилепсии. Практически все противоэпилептические препараты обладают побочными явлениями в виде усиления личностной деформации.
Хронический шизофреноподобный психоз наиболее редкий вид эпилептического психоза. Часто его путают с эпизодом шизофрении. Тут развивается галлюцинаторно-параноидный синдром с религиозным бредом. Симптомы этой формы развиваются обычно через 15-20 лет.

Лечение

Терапия эпилептических психозов представляет собой сложность, так как органические особенности эпилепсии делают любой препарат потенциально опасным для усиления психоза.
В медикаментозной терапии для купирования психотических эпизодов применяют:

  • бензодиазепины;
  • антидепрессанты;
  • нейролептики.

Наряду с этим необходимо понимать, что развитие психоза может быть следствием лечения противоэпилептическими препаратами. Поэтому вместе с назначением вышеописанных препаратов необходимо пересмотреть терапию основного заболевания.
Также имеет положительное влияние психотерапия. КПТ помогает относительно стабилизировать эпилептический психоз. Лечение психотерапией в комплексе с медикаментами помогает улучшить качество жизни больного и сделать его более адаптированным.

Ссылка на основную публикацию
Эпилепсия последствия для психики
Основные факты Эпилепсия представляет собой хроническое неинфекционное заболевание головного мозга, которое поражает около 50 миллионов человек во всем мире. Для...
Эндотоксический шок что это такое причины
Этот шок возникает при остром гнойном пиелонефрите. Он имеет определенные стадии развития. Первая стадия представляет острую циркуляторную реакцию с сердечно-сосудистой...
Энкопрез что делать
Энкопрез — недержание кала, неспособность контролировать акт дефекации встречающаяся преимущественно у детей, в редких случаях у взрослых. Общая информация Причины...
Эпилептический психоз симптомы
Вы здесь Эти довольно редкие проявления заболевания, по данным ряда исследователей, возникают у 3-5% больных. Чем более длительное время протекает...
Adblock detector