Эритроцитарная масса и эритроцитарная взвесь

Информация для получателей гемотрансфузионных сред

Центр крови ФМБА России уделяет особое внимание вопросам безопасности и клинической эффективности производимых компонентов крови.

Исходя из стремления в наибольшей степени отвечать текущим и будущим потребностям наших получателей, информируем, что общепринятой мировой практикой в сфере клинического применения эритросодержащих компонентов крови является практически повсеместный отказ от переливания эритроцитной массы и переход на использование эритроцитной взвеси (фильтрованной).

Эритроцитная взвесь (фильтрованная) — это компонент донорской крови, из которого удалены плазма и лейкоциты, а эритроциты содержатся в специальном питательном растворе SAGM (содержит хлорид натрия, аденин, глюкозу и маннитол, растворенные в воде).

Гематокрит фильтрованной эритроцитной взвеси не превышает 0,70, что обеспечивает сохранность эритроцитов и хорошие реологические свойства компонента. Существенным преимуществом фильтрованной эритроцитной взвеси по сравнению с другими эритроцитными средами является то, что эритроцитную взвесь фильтрованную переливают без предварительного разведения физиологическим раствором. Весь гемоглобин донорской крови полностью содержится в эритроцитной взвеси.

Уникальный биохимический состав взвешивающего раствора обеспечивает сохранность функциональных свойств эритроцитов. Срок хранения эритроцитной взвеси — до 42 суток.

При приготовлении фильтрованной эритроцитной взвеси применяются системы со встроенными лейкофильтрами ведущих зарубежных производителей. Применение технологии лейкофильтрации на этапе заготовки и переработки крови позволяет значительно снизить риск возникновения у реципиентов пирогенных реакций, развитие болезни «трансплантат против хозяина», уменьшить риск переноса ряда вирусных инфекций (прежде всего, цитомегаловируса и вируса герпеса) и HLA-иммунизации.

В интересах пациентов, нуждающихся в переливании крови, просим при планировании на 2016 год потребности в эритросодержащих компонентах крови исключить из заявляемого перечня компонентов крови эритроцитную массу и эритроцитную взвесь без ЛТС, заменив ее на эритроцитную взвесь фильтрованную.

• Facebook
• Twitter
• Вконтакте
• Одноклассники
• LiveJournal

© Центр крови ФМБА России, 2012-2020

• Оценка условий труда
• этап 1
• этап 2
• этап 3
• Контакты

Более жесткое центрифугирование донорской консервированной крови при разделении ее на компоненты позволяет получить среду с гематокритом 85-90 %. В одной дозе ЭК (200 ± 20 мл) содержится практически такое же количество эритроцитов, как и в одной дозе крови. Компонент донорской крови под названием эритроконцентрат в ОК ККЧиК отсутствует.

Для улучшения реологических свойств эритроцитарной массы (или ЭК) непосредственно перед трансфузией возможно добавление в контейнер 50—100 мл 0,9 %-ного раствора натрия хлорида, что фактически превращает ее в эритроцитную взвесь с физиологическим раствором (см. ОК ККЧиК).

Эритроцитная взвесь

Ресуспензируя эритроцитарную массу в специальном растворе (0,9% -ный раствор хлорида натрия, модежель и др.), можно получить эритроцитную взвесь (ЭВ). При этом ЭВ, приобретая более высокую текучесть и, соответственно, более высокие реологические свойства, одновременно имеет более низкое гема-токритное число (40—50 %).

Не рекомендуется использовать для приготовления ЭВ растворы глюкозы и растворы, содержащие ионы кальция. Использование 5 %-ного раствора глюкозы или его аналогов вызывает склеивание и гемолиз эритроцитов. Растворы, содержащие ионы кальция, вызывают свертывание и образование сгустков.

Показания к применению ЭВ те же, что и для ЭМ. На практике часто ЭМ разбавляют 30—50 мл изотонического раствора хлорида натрия непосредственно перед введением с целью повышения текучести раствора для ускорения скорости введения.
Трансфузия эритроцитарной взвеси может производиться капельно или струйно.

Несомненна целесообразность применения эритроцитсодержащих сред в сочетании с кровезаменителями. Применение раствора ЭМ в реополиглюкине в соотношении 1:1 или 1:0,5 надежно сохраняет ОЦК, уменьшает агрегацию и секвестрацию форменных элементов в период операции и на следующие сутки.
Применение эритроцитарной взвеси в растворе модежеля (декальцинированный желатиноль), представляющего собой оригинальный компонент крови — эритроцитарный трансфузат, не только восполняет кровопотерю и восстанавливает кислородтранспортную функцию крови, но и оказывает гемодинамическое дезагрегирующее воздействие с достаточно выраженным волемическим эффектом.

Необоснованное или чрезмерное введение ЭМ или ЭВ может привести к гемоконцентрации, снижающей сердечный выброс и тем самым ухудшающей гемодинамику в целом.
Условия хранения эритроцитарной взвеси. Срок хранения ЭВ ограничен 24—72 ч (в зависимости от консервирующего раствора) при температуре +4 °С.
Показания к применению. Показания к переливанию ЭВ аналогичны показаниям к применению ЭМ.
Трансфузии ЭМ и ЭВ могут производиться капельно или струйно.

Противопоказания к применению ЭМ и ЭВ.
• гипокоагуляционные состояния;
• тромбоэмболии различного генеза;
• приобретенная негемолитическая анемия. Чрезмерное введение ЭМ или ЭВ может привести к гемоконцентрации, снижающей сердечный выброс и тем самым ухудшающий гемодинамику в целом.

В терапевтических целях может быть использована как цельная кровь, так и ее компоненты – плазма, форменные элементы. Все манипуляции при заготовке препаратов крови проводятся в условиях полной асептики в специально предназначенных для этих целях операционных боксах. Полученный биоматериал используется непосредственно после приготовления или отправляется в специальные хранилища. Показания к назначению, способы получения и хранения различных компонентов крови существенно различаются.

Эритроцитарная масса: получение и назначение

Эритроцитарную массу получают из цельной крови с помощью отстаивания или центрифугирования. Важнейшее условие для получения качественного препарата – строгое соответствие режима центрифугирования заданным параметрам.

В линейку лабораторных центрифуг производства британской компании Centurion Scientific входят специализированные медицинские приборы, идеально приспособленные для бережного и эффективного фракционирования цельной крови. К их основным преимуществам, в том числе, относится оснащение тахометром-балансировщиком, осуществляющим единовременную коррекцию ротора по трем осям ординат, что полностью исключает возможность вибрации и нестабильности скорости.

Гематокритное число в эритроцитарной массе достигает 65-80%. Такие препараты могут переливаться больному в концентрированном виде либо в форме ресуспензата. В последнем случае их разводят в плазмозаменителе и называют эритроцитарной взвесью. В некоторых ситуациях (например, больным с аллергией на чужеродные белки) показано переливание эритроцитарной массы, из которой полностью удалены остатки компонентов плазмы, лейкоциты, тромбоциты и другие включения (так называемые отмытые эритроциты).

Переливание концентрата эритроцитов высокоэффективно при лечении различных видов анемий, включая:

• острые постгеморрагические;
• тяжелые формы железодефицитных;
• развившиеся вследствие депрессии эритропоэза различного генеза др.

Тромбоцитная масса: получение и назначение

В организме человека тромбоциты концентрируются вдоль сосудистых стенок, выполняя три важнейшие задачи:

• создание естественной преграды, не позволяющей эритроцитам покидать сосудистое русло;
• формирование кровяного сгустка при травмировании стенки сосуда;
• секреция веществ (норадреналин, адреналин, серотонин), вызывающих спазм поврежденных сосудов.

В связи с этим тромбоцитная масса используется в гематологии при лечении спонтанных кровотечений, возникающих вследствие низкого содержания тромбоцитов в крови пациента, что сопровождается повышенной ломкостью сосудов и снижением их тонуса.

Тромбоцитную массу получают с помощью дифференцированного центрифугирования или тромбоцитафереза в автоматических сепараторах.

Уникальные свойства тромбоцитов активно применяются и в другом направлении. С помощью инъекций аутоплазмы с повышенным содержанием тромбоцитов косметологи устраняют воспалительные процессы и возвращают молодость коже, а стоматологи ускоряют и облегчают процесс заживления тканей после имплантации протезов или масштабных челюстно-лицевых вмешательств. Кроме того, богатую тромбоцитами аутоплазму (PRP) активно используют в спортивной медицине и ортопедии. Этот метод лечения, получивший название плазмолифтинга, включает несколько последовательных этапов:

1. У больного из вены берут кровь в количестве, необходимом для получения нужного объема PRP.
2. В пробирку с кровью добавляют антикоагулянт, препятствующий преждевременной активации тромбоцитов с выделением факторов роста.
3. Кровь с антикоагулянтом центрифугируют по специальной программе, строго соблюдая скоростной режим.
4. Сразу после окончания центрифугирования из сосуда извлекают фракцию, содержащую плазму и тромбоциты.
5. Перед выполнением инъекций к PRP добавляют коагулянт, запускающий процесс активации тромбоцитов.

Для максимального лечебного эффекта необходимо, чтобы количество тромбоцитов в плазме было не ниже 1 млн в мкл. При этом они должны быть «живыми», то есть не поврежденными и способными к активации. В связи с этим к центрифугам для получения PRP предъявляются особые требования.

Лейкоцитарная масса: особенности получения и хранения

Получение и использование лейкоцитарной массы (ЛМ) имеет свои особенности, связанные со строением лейкоцитов, их многообразием, склонностью к необратимой агрегации. В отличие от безъядерных тромбоцитов и эритроцитов, лейкоциты невозможно хранить в обычном холодильнике в течение длительного срока.

Поэтому пациентам чаще всего переливают свежеприготовленную ЛМ либо хранившуюся не более 24 часов. При невозможности получения свежего препарата используют лейкоцитарную массу, замороженную по специальной программе с постепенным охлаждением материала до температуры -196°С.

ЛМ можно получить, отделив пленку лейкоцитную пленку с поверхности осадка центрифугированной цельной крови, а также с помощью различных методов лейкоцитафереза.

Препараты плазмы: показания к назначению, получение, хранение

Переливание больному плазмы крови оказывает дезинтоксикационный эффект, а также позволяет восстановить концентрацию белков при нарушении гомеостаза. Кроме того, больным с инфекционными заболеваниями различной этиологии могут переливать иммунизированную плазму, поученную у доноров, ранее перенесших аналогичное заболевание или предварительно иммунизированных ослабленным токсином.

Капельница с плазмой крови

Плазму заготавливают посредством отделения соответствующей фракции, полученной с помощью центрифугирования. Затем ее сушат или замораживают по специальным технологиям. В редких случаях используют свежезаготовленный биоматериал.

Центрифуга Pro-Hospital LLR

Универсальные медицинские центрифуги Centurion Scientific можно одинаково успешно применять как в исследовательских целях, так и для получения лечебных субстанций из цельной крови, включая возможность центрифугирования больших объемов биоматериала.

К таким аппаратам, например, относится многопрофильная модель Pro-Hospital LLR, совместимая с роторами BRK-5100 (максимальный общий объем 600 мл) и BRK-5510 (максимальный общий объем 1000 мл) и способная работать в соответствующих режимах.

Линейка специализированных лабораторных центрифуг Centurion Scientific для получения богатой тромбоцитами плазмы

Ориентируясь на потребности врачей и косметологов, использующих метод плазмолифтинга, британские производители разработали специализированные медицинские центрифуги PRO-PRP.

Серия включает три модели, поддерживающие работу с бакетными и горизонтальными роторами различного объема, что обуславливает сферу их применения.

Так, например, компактная центрифуга для получения плазмы крови модели PRO-PRP S идеально приспособлена для получения богатой тромбоцитами плазмы в количестве, достаточном для выполнения стоматологических и косметологических процедур.

В то время как модель PRO-PRP L способна одновременно обрабатывать
до 1 литра крови. Это позволяет успешно использовать прибор в ортопедической и травматологической практике.

Центрифуга PRO-PRP S

«АГ Аналитэксперт» представляет современные настольные центрифуги производства компании «Centurion Scientific» специального и общелабораторного назначения. Широкий модельный ряд включает как специализированные устройства, так и универсальные лабораторные центрифуги, совместимые с большим количеством сменных роторов различного объема. Если у Вас возникла потребность купить надежную центрифугу европейского качества, свяжитесь с нами, мы будем рады Вам помочь!