Какой врач лечит баланопостит у мужчин

Какой врач лечит баланопостит у мужчин

Воспаление кожи головки полового члена (баланит) и внутреннего слоя крайней плоти объединяют в одно заболевание — баланопостит. Для развития необходимо сочетание нескольких условий: наличие инфекционного агента (бактерии, вируса, грибка) и скопление выделений под крайней плотью.

Если баланопостит возник в первый раз, то назначают консервативное лечение (таблетки, мази), при повторяющихся случаях рекомендуется сделать обрезание крайней плоти. Постараемся ответить на частые вопросы пациентов: что такое баланопостит, от чего бывает, какие симптомы характерны, чем и как лечить.

Информация обновлялась в Июне 2020

При баланопостите воспалена кожа головки и внутренний слой крайней плоти

Содержание:

Консультация уролога

Цена: 2 000 руб

Адрес: Москва, ул.Беговая д7с2
м.Беговая | МЦД-1 «Беговая»

Меньщиков Константин Анатольевич

Форма и тип баланопостита

В зависимости от длительности заболевания различают три формы баланопостита:

  • Острый
  • Подострый
  • Хронический

острый протекает как эрозивное, гангренозное или гнойничково язвенное воспаление

хронический делится на индуративный и язвенно-гипертрофический.

Отличия заключаются в выраженности клинических проявлений, о которых мы расскажем дальше.

По типу воспаления баланопостит бывает:

  • Аллергический баланопостит — неинфекционный.
  • Инфекционный (грибковый, аэробный и анаэробный) — самая частая форма.
  • Токсический — редкий вид, развивающийся под влиянием токсических веществ, длительно поступающих в организм.

Инфекционный баланопостит может вызываться неспецифическими возбудителями, например при нарушении правил личной гигиены и такой стадии фимоза, когда гигиена уже затруднена. К специфическим возбудителям относятся инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидийный баланопостит).

Если возбудитель попадает в ткани полового члена извне, говорят о первичном воспалении, если заносится кровотоком из других очагов инфекции — это вторичный баланопостит.

Как выглядит баланопостит

На фото: баланопостит до проведения операции обрезания.

Как выглядит половой член после обрезания, смотрите в разделе До и После операции

На что влияет вид и форма баланопостита?

Они отражаются на тяжести симптомов.

От того что именно стало причиной баланопостита, зависит и схема лечения, по которой врач будет снимать воспаление.

Для предотвращения повторных случаев баланопостита рекомендуется проведение операции циркумцизио (удаления крайней плоти). Нет крайней плоти — нет воспаления, дискомфорта и болей.

Совет

Если у вас есть активное воспаление, не пользуйтесь обычным мылом. Выбираете средства для интимной гигиены с подходящим pH.

Почему развивается баланопостит

Человек ежедневно контактирует с миллионами бактерий и вирусов, но для развития воспалительной реакции требуются еще дополнительные условия (ослабление иммунитета, нарушение кожного покрова, прямой контакт со слизистой и т.д.). Так и для возникновения баланопостита необходимо сочетание нескольких факторов:

  • Сниженный иммунитет — тогда воспаление головки полового члена может возникнуть и у мужчин при воздержании.
  • Фимоз — сужение крайней плоти, при котором головка полностью не открывается. Это состояние считается нормальным только до трехлетнего возраста, в дальнейшем требуется хирургическая коррекция.
  • Хронические кожные заболевания полиэтиологичной природы: псориаз, лишай, аллергические дерматиты. Тогда механизмы воспаления на коже полового члена аналогичны другим участкам тела.
  • Нарушение целостности кожи, которое предрасполагает к проникновению микробов в ткани.
  • Эндокринная патология, в первую очередь сахарный диабет, при котором резко снижается иммунитет и нарушается трофика тканей.
  • Погрешности гигиены: редкое промывание головки полового члена или, наоборот, частое мытье с мылом, которое высушивает кожу.
  • Неразборчивые половые связи, увеличивающие риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.
  • Аутоиммунные и аллергические заболевания.

Воспаление крайней плоти вызывается и бесконтрольным применением различных препаратов: бывает баланопостит после приема антибиотиков или при длительной терапии глюкокортикоидами.

Сахарный диабет и баланопостит

Диабет второго типа является фактором развития баланопостита. Такое системное заболевание, как сахарный диабет, разрушительно влияет на иммунную систему человека.

Механизм развития баланопостита при диабете

В норме моча человека не содержит сахара. Однако, если уровень сахара в организме чрезмерно высок, он попадает и в мочу. После того как мужчина помочился, моча испарилась с поверхности головки, а сахар остался и создал благоприятную среду для размножения бактерий и грибов.

Чтобы минимизировать риск появления баланопостита и предотвратить его повторение, необходимо следить за чистотой кожи крайней плоти, прилегающей к головки и самой головки. Промакивать головку сухой чистой салфеткой после каждого мочеиспускания, ежедневно проводить туалет половых органов, избегая при этом использования агрессивных моющих средств. Самое эффективное – удалить крайнюю плоть. У обрезанных мужчин с диабетом риск развития воспалений головки и крайне плоти существенно ниже. Главное – следить за уровнем сахара в крови и строго выполнять назначения эндокринолога.

Признаки и симптомы баланопостита

Заболевание проявляется общими признаками воспаления:

  • Покраснение кожи.
  • Отечность (головка увеличивается в размерах, кожа на ней гладкая, блестящая).
  • Зуд и жжение.
  • Болезненные мочеиспускания.
  • Выделения из уретры с неприятным запахом.

Специфические симптомы и формы заболевания:

Бактериальный баланопостит

Начальная стадия не отличается от описанных выше симптомов. В дальнейшем развивается гнойный процесс, который сопровождается обильными выделениями зеленого цвета и общими симптомами: лихорадкой, нарушением общего самочувствия, ухудшением аппетита и сна. Вызывают стафилококки, стрептококки и кишечная палочка. Часто это вторичный процесс на фоне длительно протекающего простого воспаления, или распространение инфекции из других органов мочевыводящей системы.

Герпетический баланопостит

Имеет специфического возбудителя — вирус простого герпеса 2 типа. Начинается с появления характерных пузырьков на коже, наполненных прозрачным содержимым. Отличается выраженным зудом и жжением. Боль во время мочеиспускания и полового акта постепенно становится постоянной. Герпетический баланопостит обычно имеет хроническое рецидивирующее течение. Обострение возникает на фоне снижения иммунитета.

Хламидийный баланопостит

Хламидии поражают всю мочеполовую систему, поэтому заболевание крайней плоти и головки всегда сопровождается уретритом, простатитом, пиелонефритом. Течение болезни никогда не бывает бурным. Небольшие выделение и неприятные ощущения при мочеиспускании возникают периодически. Хронический воспалительный процесс становится причиной многих неприятных последствий для мужчин: нарушение эректильной функции, снижение качества спермы вплоть до бесплодия, нарушение функции почек.

Анаэробный баланопостит

Из названия понятно, что для возникновения этой формы заболевания требуется отсутствие кислорода. Это бывает в случае фимоза, когда головка полностью не открывается. Провоцируют болезнь травмы полового члена, тесное белье, загрязнение половых органов. Воспаление часто имеет выраженный деструктивный компонент: эрозии, язвы, может развиваться гангрена. Общее состояние сразу серьезно нарушено, выражены симптомы интоксикации.

Кандидозный баланопостит

«Мужская» молочница, чрезмерное размножение на коже головки грибов рода Candida. Они относятся к условно-патогенной флоре, т.е. в норме они есть у всех, но при неблагоприятных условиях начинается их чрезмерное размножение. Проявления типичны: белые творожистые выделения, скапливающиеся под крайней плотью, сильнейший зуд и жжение. Симптомы нарастают. Особенно тяжелое течение болезни наблюдается у больных диабетом.

Симптомы настолько дискомфортные, что редкий пациент решает “переждать” болезнь, отказываясь от визита к врачу или лечения. Однако многие прекращают лечение вместе с исчезновением симптомов. Так делать нельзя. Хронический кандидоз – это повторяющиеся и неконтролируемые вспышки обострения. Пройдите полный курс лечения, назначенный врачом. Кандидоз не является венерическим заболеванием. Хотя и может передаваться сексуальному партнеру. Поэтому если вы обнаружили у себя симптомы кандидоза, предупредите партнершу, чтобы она понаблюдала за своим состоянием.

Главные опасности кандидоза: хронизация процесса, передача половому партнеру и распространение воспаления по уретре и всему мочеполовому тракту.

Эрозивный баланопостит

Нарушение целостности верхнего слоя кожи, которое проявляется в виде красных пятен с четкими границами. Редко вызывается инфекцией, обычно это минимальные ожоги нежной кожи головки полового члена некачественными косметическими средствами или проявление аутоиммунных процессов. Для этой формы очень характерна боль, как во время мочеиспускания, так и в покое.

Читайте также:  Опухла щека после пломбирования каналов

Гангренозный баланопостит

Редкая и самая тяжелая форма. Омертвение тканей полового члена. Возникает при выраженном нарушении кровоснабжения (травма) или при запущенных баланопоститах другой этиологии. На первый план выходят общие симптомы интоксикации за счет всасывания огромного количества аутотоксинов. При данной форме вылечить пациента консервативными средствами нельзя, показана срочная хирургическая операция.

Цирцинарный кольцевидный баланопостит

Это сочетание инфекционного и аутоиммунного процесса — синдром Рейтера, когда поражаются половые органы (баланопостит), суставы (артриты) и орган зрения. В качестве возбудителя чаще всего выступает хламидия (хроническая форма инфекции). На коже полового члена появляются округлые розовые пятна с четкими границами. Другие симптомы могут вообще отсутствовать, поэтому пациенты редко вовремя обращаются к врачу. Иногда отмечается незначительный зуд и жжение при мочеиспускании.

Диагностика баланопостита

Основной метод диагностики — консультация, визуальный осмотр уролога, который определяет симптомы воспаления кожи головки полового члена и крайней плоти.

Второй шаг — определить вид возбудителя. От этого зависит список лекарств для купирования воспалительного процесса. Используют бактериологическое исследование мазков из уретры, отделяемого с головки (гноя или спегмы). Без мазка невозможно назначить адекватное лечение. А без лечения, баланопостит трансформируется в хроническую форму.

Если есть подозрение на кандидозную инфекцию, сдают анализ мочи на сахар (см. Баланопостит и диабет)

Принципы лечения при баланопостите

В результате лечения баланопостита у мужчины должна быть нормальная сексуальная жизнь и гигиена. И поскольку он является фактором риска появления злокачественных новообразований, лечение – это профилактика рака.

Баланопостит это общее обозначение воспалительных процессов головки и крайней плоти полового члена. Однако источники и возбудители воспаления могут быть разными. Поэтому лечение направлено на устранение источника.

Если это первый случай заболевания, то обычно баланопостит успешно и быстро лечится.

Важно в этом случае полностью пройти назначенный курс лечения. Если врач назначил антибиотик 2 раза в день в течении 7 дней, значит именно так и надо делать. Это же касается и противогрибковых препаратов.

Как лечить баланопостит в домашних условиях?

Лечение баланопостита, как правило и проходит в домашних условиях, т.е. амбулаторно. Врач назначает схему лечения, пациент придерживаясь ее завершает курс и сдает контрольные анализы.

Если речь идет о самолечении и “народных” методах, то мы, как представители научной медицины тут плохие помощники и в этом случае пациент берет на себя всю ответственность за собственное лечение. Самолечение баланопостита может приводить к хроническому воспалению и еще большим осложнениям: фимозу и парафимозу с ущемлением головки полового члена, восходящей инфекции с развитием цистита и пиелонефрита, снижению чувствительности головки полового члена, появлению злокачественных новообразований и процессов.

Меньщиков Константин Анатольевич не рекомендует заниматься самолечением.

Какой врач лечит баланопостит? Уролог или андролог, дерматовенероог. Технически – заболевания кожи головки члена или крайней плоти – это кожные заболевания, поэтому не удивляйтесь, если вас направят к дерматовенерологу.

Как долго лечится баланопостит? Сроки зависят от формы и возбудителя. Простой бактериальный воспалительный процесс в острой форме прохдит за неделю. Кандидозный может не проходить в течение месяца, если он возник на фоне серьезных проблем с иммунитетом. Иногда для успешного излечения требуется устранить причину скопления секрета под крайней плотью и сделать обрезание или пластику уздечки. Кроме того, чем дольше мужчина тянет с визитом к врачу, тем крепче формируется хронизация воспалительного процесса.

Какое самое эффективное средство (лекарство) от баланопостита? На этот вопрос можно ответить, только точно зная возбудителя. Кремы и мази являются вспомогательными средствами. Часто необходимы антибактериальные препараты.

ВАЖНО! Существует множество мазей на основе стероидных гормонов, которые быстро снимают неприятные симптомы. Применение их больше положенного срока приводит к серьезным осложнениям. Строго следуйте назначению врача.

Эффективно ли лечение антибиотиками? При гнойной форме бактериального баланопостита это основной способ избавления от проблемы, причем антибиотики назначаются не местно, а в таблетках. При грибковом или аллергическом воспалении такой подход только усилит неприятные симптомы. Поэтому, так важно определиться с выбором лекарства на основе результатов анализов.

Врач сказал, что мне надо сделать обрезание, но я читал, что можно вылечить баланопостит мазями и таблетками.

Баланопостит в хронической форме и с повторяющимися случаями воспалениями, действительно не поддается лечению терапевтическими методами. Т.е. с каждым разом всё сложнее и сложнее купировать воспаление. Кроме того, врач не может предотвратить повторение баланопостита. Обрезание действительно рекомендуется Минздравом РФ и Ассоциациями Урологов как профилактическая мера от фимоза, парафимоза, баланопостита, баланита и рака полового члена. Если сомневаетесь в назначении лечащего врача, обратитесь к другому специалисту за вторым мнением.

Баланопостит — урологическое заболевание, выражающееся в сильном воспалении головки полового члена и крайней плоти. Недуг довольно распространен среди современных мужчин, так как возникает он не только при механическом воздействии на деликатный орган, например, в случае ношения слишком узкого белья, но и во время незащищенного полового контакта. При этом осложнения болезни могут быть самыми тяжелыми, вплоть до гангрены полового органа. По каким причинам развивается баланопостит у мужчин, как его выявить и можно ли его полностью вылечить?

Причины

Хоть баланопостит и баланит (воспаляется только головка члена, крайняя плоть остается здоровой) не относятся к венерическим заболеваниям, возбудитель может проникать в организм нового носителя при половом акте. К представителям патогенной микрофлоры относятся:

  • грибки (чаще всего кандида);
  • паразиты;
  • вирусы (реже всего).

Если нет никаких провоцирующих факторов, то микроорганизмы могут месяцами жить на теле мужчины, не причиняя ему никаких беспокойств. Но как только наступят благоприятные условия, болезнь начнет стремительно развиваться.

Главный из провоцирующих факторов — ослабленный иммунитет. Например, если мужчина долго не лечил простудное заболевание, безответственно относится к своему здоровью, не соблюдает режим дня и питания, то микробы уже получают все условия для быстрого размножения и развития баланопостита. К причинам начала воспалительного процесса полового органа относят:

  • травмы, полученные, например, во время слишком агрессивного полового акта;
  • грубое нарушение правил личной гигиены;
  • слишком тесное нижнее белье;
  • диабет;
  • фимоз, особенно при попытках насильно сдвинуть крайнюю плоть и обнажить головку члена;
  • онкологические заболевания;
  • воздействие химических раздражителей;
  • аллергия.

Все эти факторы способствуют развитию воспалительного процесса, который и называется баланопостит.

Заболевание чисто мужское, но возбудитель болезни передается от мужчины к женщине. Кроме того, дама рискует подхватить при незащищенном половом акте вредные продукты воспалительного процесса, например, гнойные выделения.

Так как причин начала болезни много, а возбудители разнообразны, врачи выделяют несколько основных форм баланопостита у мужчин. Каждая из них отличается своей симптоматикой и возможными последствиями, но лечение всех примерно одинаковое:

  • Эрозивная форма. Характеризуется образованием на головке и крайней плоти красноватых язв. Они причиняют боль, со временем начинает развиваться воспалительный инфекционный процесс.
  • Кандидозная форма. Основная причина — снижение иммунитета. Выражается в появлении белого налета на половом органе.
  • Аллергическая форма. Возникает из-за негативной реакции иммунитета на химический или биологический раздражитель. Симптоматика нестабильна, отличается в зависимости от типа аллергена.
  • Хламидийная форма. Симптомы и причины схожи с кандидозным баланопоститом, лечится тяжелее, патогенная микрофлора быстро распространяется среди половых партнеров.
Читайте также:  Вавки в носу чем лечить

Если болезнь не лечить, то со временем она переходит в хроническую форму. В такой ситуации терапия станет длительной и тяжелой, недуг может сохраняться месяцами. Опасен такой баланопостит тем, что в некоторых случаях пропадают симптомы, мужчина может «просмотреть» начало развития осложнений, посчитав, что заболевание отступило.

Симптомы

Начальная стадия баланопостита характеризуется очень яркими симптомами, совокупность которых свойственна только этой болезни. Сроки их проявления зависят от формы болезни и конкретного возбудителя, но обычно они не превышают несколько дней после начала воспалительного процесса на клеточном уровне. Признаки баланопостита следующие:

  • головка полового члена и крайняя плоть покрываются мелкими язвочками;
  • со временем к язвочкам добавляется белый налет;
  • зуд, жжение, иногда боль;
  • выделения из уретры с неприятным запахом;
  • дискомфорт в половом члене, особенно во время полового акта (не рекомендуется до полного излечения) и мочеиспускания;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • повышение температуры (не всегда).

Если речь идет об аллергической форме баланопостита, то одним из основных симптомов является опухание головки полового члена. При этом болевых ощущений и жжения не будет, а вот зуд впечатлит любого мужчину. Все эти признаки настолько характерны, что спутать баланопостит с другим заболеванием сложно. Это дает свой «плюс» — диагностика не вызывает затруднений, а значит, лечение будет своевременным.

Диагностика

Баланопостит — практически любой воспалительный процесс, развивающийся на головке полового члена и крайней плоти. Это позволяет быстро и точно проводить первичную диагностику, но без выявления конкретного возбудителя заболевания назначить правильную терапию нельзя. В лучшем случае не будет никакого результата. Тем более не следует применять народные методы лечения болезни без предварительного похода к специалисту. Вот перечень врачей, которые могут поставить предварительный диагноз и назначить необходимые анализы:

  • терапевт;
  • венеролог;
  • аллерголог;
  • дерматолог;
  • уролог.

Начать обследование следует с терапевта, но если достоверно известно, что симптомы проявились после контакта с неким раздражителем, например, новой моделью презерватива, то идите к аллергологу.

Основные анализы, которые назначаются в ходе обследования:

  • общий анализ крови;
  • исследование мочи;
  • анализ выделений полового члена;
  • биопосев;
  • ПЦР;
  • анализ на сифилис и другие венерические заболевания.

Иногда назначается УЗИ, но только при острой форме болезни, когда решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Традиционное лечение

Терапия баланопостита у мужчин назначается индивидуально строго после обследования. Самостоятельный подбор лекарств недопустим, так как причин возникновения болезни много, универсального лекарства не существует. Обратите внимание, что одновременно с медикаментозным лечением следует заниматься укреплением иммунитета. Для этого следует упорядочить режим дня и питания, а также принимать иммуномодуляторы и витаминные комплексы. Без этого терапия будет не очень эффективной.

Обычно врачи подбирают лекарства, исходя из причин возникновения болезни и ее стадии. Самое эффективное средство для подавления инфекции — мази. К ним относятся:

  • Тридерм (стоит около 700 рублей);
  • Левомеколь (стоимость обычно не превышает 130 рублей);
  • Кандид (стоит обычно не более 200 рублей, но в некоторых регионах цена доходит до 400 рублей).

Эти мази обладают выраженным антисептическим эффектом, способным подавить активность практически любой патогенной микрофлоры.

Но не все так гладко — если пациент столкнулся с тяжелой венерической болезнью, например, сифилисом, а также баланопоститом, перешедшим в хроническую форму, придется принимать антибактериальные таблетки. Наиболее популярные среди них:

  • Азитромицин (считается одним из самых эффективных средств при баланопостите, стоит около 150 рублей);
  • Доксициклин (менее эффективный препарат, но безопасен для ЖКТ, стоит примерно 30 рублей);
  • Левомицетин (стоит в районе 100 рублей, но можно найти гораздо более выгодные предложения, главным образом в интернет-аптеках).

Обратите внимание, что дозировку и схему лечения назначает только врач. Он учитывает возможные аллергические реакции, побочные эффекты препаратов, а также характер заболевания. Самодеятельность в лечении баланопостита недопустима!

Лечение в домашних условиях

Эти способы можно причислить к народным методам лечения. Они хоть и проверены поколениями пациентов, но без предварительного обследования и одобрения врача прибегать к ним все равно не стоит — не все домашние методики способны справиться с микроорганизмами, да и степень запущенности недуга тоже не стоит сбрасывать со счетов. Основу домашней терапии баланопостита составляют:

  • ванночки с ромашкой (аптечный сбор стоит около 50 рублей);
  • прижигание язвочек фурацилином (стоит в районе 100 рублей);
  • обработка пораженных участков Мирамистином (цена — около 200 рублей, но в некоторых торговых точках стоимость может доходить до 700 рублей).

Эти методики не могут заменить медикаментозную терапию, назначенную врачом, они лишь дополняют ее и повышают эффективность препаратов. Обратите внимание, что на время лечения баланопостита мужчина должен исключить употребление алкоголя и табачных изделий, а также воздержаться от половых контактов. Сексуальная партнерша пациента должна вместе с ним пройти обследования и, при необходимости, терапевтический курс.

Лечение обычно не занимает больше 10 дней, но если причиной недуга стала серьезная венерическая инфекция, то терапия может растянуться на несколько месяцев. Главное — вовремя пройти обследования и начать лечение, иначе последствия могут оказаться очень печальными!

Также вы можете посмотреть видеоролик, где врач расскажет вам, чем отличаются баланит и баланопостит, что необходимо сделать при обнаружении этих болезней.

С докладом о специфических мерах диагностики и лечения различных видов баланопостита выступил в ходе 3й урологической интернет-конференции «Заболевания полового члена» врач-уролог, сотрудник Центральной поликлиники ОАО «РЖД» Андрей Михайлович Смерницкий.

А.М. Смерницкий
врач-уролог, сотрудник Центральной поликлиники ОАО «РЖД»

Баланопостит — это, как известно, воспалительное заболевание головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Анатомически два этих образования расположены рядом, их поверхности соприкасаются, однако в некоторых случаях может возникать изолированное воспаление головки полового члена — баланит, или же крайней плоти — постит. В клинической практике чаще всего применяется классификация баланопостита по этиологическому фактору и клиническому течению заболевания. Таким образом, исходя из этиологии, выделяют инфекционный и неинфекционный баланопостит. Неинфекционные формы встречаются достаточно редко и могут носить аллергический, лучевой или аутоиммунный (например, при псориазе) характер.

Согласно клиническим рекомендациям Европейской ассоциации урологов, самыми распространенными инфекционными патогенами являются грибы рода кандида, стрептококки, анаэробные микроорганизмы, стафилококки, трихомонады, микоплазмы, а также вирус герпеса и папилломавирус человека [1]. Также в рекомендациях выделяется баланопостит на фоне воспалительных дерматозов: при экземе, склеротическом лихене, псориазе и т.д. Лечением в таких случаях могут заниматься как урологи, так и дерматовенерологи.

Еще одну группу составляют предраковые состояния: болезнь Боуэна, бовеноидный папулез и эритроплазия Кейра.

Как напомнил Андрей Михайлович, склеротический лихен, иначе называемый краурозом, — это хроническое воспалительное заболевание кожи, как правило, половых органов, у мужчин и женщин, причины которого достоверно неизвестны. К его осложнениям относятся рубцовый фимоз и стриктуры наружного отверстия уретры. Риск малигнизации в плоскоклеточный рак составляет около 10%.

Плоский лишай полового члена — заболевание с неизвестными этиологией и патогенезом. Существуют нейродистрофическая и инфекционная теория его происхождения. При его выявлении назначаются антигистаминные препараты и глюкокортикоиды местно. В случае неэффективности такой терапии выполняется циркумцизио [2].

Цирцинарный баланопостит ассоциирован с синдромом Рейтера (проявления – реактивный артрит, уретрит, иридоциклит, иногда диарея). Его ведущий возбудитель – Chlamydia trachomatis, однако в литературе также находятся сообщения о роли Salmonella, Yersinia и Shigella [3].

Читайте также:  Как проколоть нос катетером

Плазмоцеллюлярный баланит Зоона впервые описан в 1952 году и является доброкачественным поражением головки полового члена. Заболевание развивается в течение нескольких лет и чаще всего дебютирует в возрасте 32–60 лет, носит хронический персистирующий характер. Диагноз подтверждается гистологически, если в дерме удается выявить наличие плотного лентовидного плазмоцитарного инфильтрата. Отмечается временное ослабление симптомов после применения местных стероидов. При дифференциальной диагностике нужно отличать от эритроплазии Кейра, кандидозного баланита, склероатрофического и красного плоского лишая, псориаза, сифилиса и генитального герпеса [4].

Также выделяется себорейный дерматит полового члена, главным этиологическим фактором которого на сегодня считают гиперчувствительность к Pityrosporum ovale, дрожжеподобному грибу. В 60-х годах прошлого века была доказана важность его роли в появлении перхоти. Около 90% мирового населения имеют данные грибы в составе временной или постоянной микрофлоры кожи, и в 1984-м году было доказано, что именно этот грибок выступает главным возбудителем процесса, в результате которого появляется перхоть [5].

Достаточно агрессивно и с неблагоприятным прогнозом развивается баланопостит на фоне синдрома Стивена-Джонсона. Первые данные об этом заболевании были опубликованы в 1922 году. При нем наблюдается острое буллезное поражение слизистых и кожи аллергической природы. Болезнь протекает на фоне тяжелого состояния пациента с вовлечением слизистых полости рта, глаз и мочеполовых органов. Диагностика включает в себя тщательный осмотр пациента, иммунологическое исследование крови, биопсию кожи и коагулограмму. Лечение проводится методами экстракорпоральной гемокоррекции, применяются глюкокортикоидная и инфузионная терапия, а также антибактериальные препараты [6].

Достаточно редкая, однако при этом опасная патология — эритроплазия Кейра. Чаще всего она встречается у пожилых необрезанных мужчин. По статистике, в 25–30% случаев малигнизируется в плоскоклеточный рак. При этом прогноз обычно неблагоприятный, поскольку в 20% случаев имеет место метастазирование [7].

Болезнь Боуэна— редкое кожное заболевание, впервые описанное американским дерматологом Дж. Т. Боуэном в 1912 году и в 1914 году названное в его честь. При нем наблюдается внутриэпидермальное новообразование кожи и слизистых с риском малигнизации. Оно представляет собой ярко-красную бляшку с неровными контурами, выраженным шелушением, гиперкератозом и бородавчатыми разрастаниями. Патологические очаги могут располагаться на голове, конечностях и половых органах. Диагностика болезни Боуэна проводится путем визуального осмотра и дерматоскопии, подтвержденных результатами биопсии новообразования. В лечении применяют криодеструкцию, электрокоагуляцию, а также оперативные вмешательства [8].

Редкое кожное заболевание, встречающиеся у сексуально активных мужчин и женщин, с локализацией в области половых органов — бовеноидный папулез. Впервые он был описан в 1977 году. Через несколько лет подтверждена связь с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Возникает при инфицировании ВПЧ 16 типа. Также ассоциирован с типами 18, 31, 32, 33, 34, 35, 39, 42, 48, 51, 52, 53 и 54. Описаны единичные случаи заражения новорожденных от больных матерей. Симптомом являются плотные папулы красного, коричневого или телесного цвета, сливающиеся в крупные бляшки с бородавчатый поверхностью размером от 2 мм до 2 см. Локализуются на стволе полового члена и мошонки, больших половых губах у женщин, на лобке, в паховых складках и в перианальной области. Заболевание характеризуется хроническим многолетним течением. Малигнизация наступает в 3% случаев. Диагноз устанавливается на основании клинического осмотра и биопсии [9].

Однако, как уже говорилось, большинство воспалений головки и крайней плоти полового члена вызываются патогенными микроорганизмами. По этиологическому признаку здесь различают несколько видов баланопостита:

  • грибковый — вызывается грибками, в основном, кандидозный;
  • вирусный — вызывается вирусом герпеса или папилломы человека;
  • трихомонадный — возникает на фоне трихомониаза, вызванного простейшими микроорганизмами (Trichomonas vaginalis);
  • хламидийный — провоцируется Сhlamydia trachomatis;
  • неспецифический — бактериальный, вызывается условно-патогенной кишечной микрофлорой (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка);
  • анаэробный — часто ассоциирован с Gardnerella vaginalis, может быть вызван бактериями Bacteroides fragilis, Melaninogenicus; Fusobacterium;
  • на фоне гонореи, первичного или вторичного сифилиса.

Лечение баланопостита в таких случаях этиологическое. Если правильно выявлен микроорганизм-возбудитель, прогноз, как правило, благоприятный.

Нужно отметить, что особого внимания заслуживает баланопостит как дебют сахарного диабета [10]. Обычно при этом сочетании баланопостит носит инфекционный характер, часто возникает на фоне кандидоза, иногда осложняется рубцовым фимозом. Таким образом, уролог часто бывает первым специалистом, выявляющим диабет. При коррекции сахарного диабета симптомы баланопостита, как правило, разрешаются.

В большинстве клинических случаев наблюдается острый баланопостит. Реже встречается хронический, как правило, ассоциированный с рубцовыми изменениями крайней плоти и фимозом.

Острый баланопостит, в свою очередь, подразделяется на несколько видов:

  • катаральный, или простой — проявляется покраснением в области патологического очага, отеком и болезненностью;
  • эрозивно-язвенный — в этом случае возникают глубокие дефекты вследствие тяжелого гнойного воспаления;
  • гангренозный — здесь наблюдается некроз тканей головки полового члена и крайней плоти.

В декабре 2012 г. вышел Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации No1684н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при фимозе, баланопостите, баланите, язве и лейкоплакии полового члена и других воспалительных заболеваниях полового члена». Также, в соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. No 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказано утвердить стандарты специализированной медицинской помощи при таких заболеваниях. Согласно приказу Минздрава, пациентам с этими видами патологии оказывается специализированная медицинская помощь стационарно, в плановом порядке. Средний утвержденный срок лечения составляет пять дней. В 100% случаев, по приказу, таким пациентам необходим очный осмотр уролога. Таким образом, главная роль в лечении этих заболеваний отдается именно врачам урологической специальности.

Также осенью 2018 г. вышли обновленные европейские рекомендации по лечению баланита и баланопостита [11]. Согласно им, в лечении неспецифического баланопостита предпочтение отдается циркумцизио. В других случаях применяются антибактериальные препараты, стероидные средства и лазерная резекция.

Источники:

  1. Edwards S. K., Bunker C. B., Ziller F., van der Meijden W. I. European guideline for the management of balanoposthitis, 2013
  2. Berger T. G., Lichen planus, Jama Dermatol, 2015
  3. Carney R., Buhary T., Teh L.-S., Gayed S., Circinate balanitisvas the presenting symptom of sexually-acquired reactive arthritis: a case report, Br J Gen Pract, 2015
  4. Hugh J. M., Lesiak K., Greene L. A., Pierson J. C., Zoon’s balanitis, J Drugs Dermatol, 2014
  5. Paulino L. C. New perspectives on dandruff and seborrheic dermatitis: lessons we learned from bacterial and fungal skin microbiota, Eur J Dermatol, 2017
  6. Miliszewski M. A., Kirchhof M. G. Sikora S., Pappa A., Dutz J. P., Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: an analysis of triggers and implications for improving prevention, Am J Med, 2016
  7. Jia Q. N., Nguyen G. H., Frang K., Jin H. Z., Zeng Y. P., Development of squamous cell carcinoma from erythroplasia of Queyrat following photodynamic therapy, Eur J Dermat, 2018
  8. Davis-Daneshfar A., Trüeb R. M. Bowen’s disease of the glans penis (erythroplasia of Queyrat) in plasma cell balanitis, Cutis, 2000
  9. Navak S. U., Shnoi S. D., Bhat S. T., Shivamurthv A., Indian J Sex Transm Dis AIDS, 2015
  10. Karla S., Chawla A., Diabetes and balanoposthitis, J Pak Med Assoc, 2016 11. Mark J. Leber, Erik D. Schraga et al., Balanitis guidelines updated, 2018
Ссылка на основную публикацию
Какое мясо считается диетическим для людей
ЛИЧНЫЙ БЛОГ ОСНОВАТЕЛЯ elementaree изнутри правильное питание истории успеха ЛИЧНЫЙ БЛОГ ОСНОВАТЕЛЯ elementaree изнутри правильное питание истории успеха Полезно ли...
Какими таблетками можно отправиться на смерть названия
Ни для кого не секрет: все лекарства в той или иной степени опасны для здоровья. Назначая препарат, врач обязан соотнести...
Каких глаз больше всего в мире
Если среди людей — карий. Азиатов (монголоидов), арабов (и остальных семитских народов), африканцев (негроидов) — всех их куда больше, чем...
Какое нормальное атмосферное давление в ростовской области
Нормальное атмосферное давление для человека может быть разным, в зависимости от места проживания, климатических условий и других факторов. Поскольку атмосферное...
Adblock detector