Курантил аспирин кардио

Курантил аспирин кардио

Продолжаем знакомство со статьями сборника «Консультируем и рекомендуем» серии «Аптечный практикум». В практике провизора жалобы клиентов на типичные симптомы нарушений мозгового кровообращения отнюдь не редкость: так, просьбы посоветовать что-нибудь при проблемах с памятью или при головокружении в исследовании Synovate Comcon (Ipsos) провизоры отметили маркером «часто» 26 и 29% соответственно¹.

Коротко о заболевании

Причины: хронические нарушения мозгового кровообращения (ХНМК) обусловлены стойким сужением просвета магистральных артерий головы, например вследствие атеросклеротических нарушений. Также ухудшение кровоснабжения тканей головного мозга может развиваться из-за поражения мелких сосудов (микроангиопатии) при артериальной гипертонии (АГ), сахарном диабете (СД). Все это сопровождается хронической ишемией и гипоксией различных участков мозга, т.е. несоответствием между их потребностями в кислороде и глюкозе и реальным поступлением этих веществ.

Симптомы: выделяют несколько степеней тяжести ХНМК. К характерным начальным признакам расстройств «мозгового питания» (I стадия дисциркуляторной энцефалопатии), которые обычно и становятся причиной первичного обращения за лекарственной помощью, относятся:

  • «тупые» головные боли, головокружение, шум в голове (вегетативные нарушения);
  • снижение памяти и работоспособности, рассеянность (когнитивные расстройства);
  • раздражительность, слезливость, подавленное настроение (психоэмоциональные проблемы).

Rx-зона

Большинство лекарств, применяемых в комплексной фармакотерапии ХНМК, относится к рецептурному списку: они назначаются только врачом (неврологом, терапевтом) с учетом выявленной причины, течения заболевания, преобладающей симптоматики и т.д. В компетенции первостольника — информирование клиента аптеки о свойствах этих лекарств, при наличии в аптеке нескольких тождественных по составу и форме препаратов — подбор торговых наименований по выписанным МНН.

Антиагреганты

Цель применения: первичная и вторичная профилактика инсультов.

Принцип действия: подавление агрегации тромбоцитов, улучшение реологических свойств и микроциркуляции крови в участках ишемии мозга.

Представители группы: дипиридамол (Курантил и др.), дипиридамол + ацетилсалициловая кислота (Агренокс), клопидогрел (Плавикс, Зилт, Клопидогрел-Тева, Лопирел, Плагрил и др.), клопидогрел + ацетилсалициловая кислота (Коплавикс, Плагрил А).

  • Самый известный антиагрегант — ацетилсалициловая кислота в диапазоне доз 50—300 мг — разрешен к отпуску без рецепта. Подробнее о ней — в разделе «OTC-зона».
  • Согласно Orange Book FDA из импортных клопидогрелов, зарегистрированных в России, терапевтически эквивалентными по отношению к референтному препарату (Плавикс) являются генерики Деплатт-75, Кардутол, Клопидогрел-Тева, Клопилет, Лопирел, Плагрил (код терапевтической эквивалентности AB)². EMA относит к той же категории генерики Зилт, Клопидогрел-ТАД³.

Статины

Цель применения: снижение «плохого» холестерина в крови, профилактика атеротромботических осложнений ХНМК (в т.ч. инсульта).

Принцип действия: подавление фермента, регулирующего синтез холестерина в печени.

Представители группы: аторвастатин (Липримар, Аторис, Тулип и др.), розувастатин (Крестор, Акорта, Мертенил и др.), симвастатин (Зокор, Вазилип, Симгал, Синкард и др.) и др.

Статины-генерики, терапевтически эквивалентные (AB) референтным препаратам (по версии FDA):

  • аторвастатин (референт — Липримар) — Торвас, Тулип2;
  • симвастатин (референт — Зокор) — Симгал, Синкард2.

Средства, улучшающие мозговое кровообращение

Цель применения: восстановление нарушенного кровоснабжения головного мозга, уменьшение когнитивных, эмоциональных, вегетативных симптомов ХНМК.

Принцип действия: избирательное расширение сосудов мозга, улучшение микроциркуляции в зонах ишемии, оптимизация доставки кислорода и глюкозы.

Представители группы: винпоцетин (Кавинтон, Кавинтон комфорте, Кавинтон форте, Телектол и др.), нимодипин (Нимотоп, Нимопин), пентоксифиллин (Трентал, Агапурин, Вазонит и др.), циннаризин (Стугерон, Циннаризин) и др.

Для улучшения мозгового кровообращения также широко используются препараты гинкго билоба, разрешенные к отпуску без рецепта (см. раздел «OTC-зона»).

Ноотропы

Цель применения: улучшение функций мозга, уменьшение когнитивно-эмоциональных, вегетативных нарушений.

Принцип действия: увеличение потребления глюкозы и кислорода тканями мозга, оптимизация крово­обращения, повышение устойчивости нейронов к гипоксии, улучшение проведения нервных импульсов.

Представители группы: пирацетам (Ноотропил, Луцетам и др.), фенотропил (Фенотропил), холина альфосцерат (Глиатилин, Церепро и др.), Церебролизин и др.

Круг препаратов, зарегистрированных как «ноотропные средства», чрезвычайно широк. Выше указаны те МНН, которые в 2015 г. вошли в России в ТОР10 назначений врачами-неврологами при дисциркуляторной энцефалопатии4.

Метаболические средства

Цель применения: повышение устойчивости тканей мозга к гипоксии, уменьшение когнитивной, вегетативной симптоматики.

Принцип действия: оптимизируют процессы энергообразования в зонах ишемии, способствуют улучшению мозгового кровоснабжения.

Представители группы: ацетилкарнитин (Карницетин), этилметилгидроксипиридина сукцинат (Мексидол, Мексидант, Мексикор и др.), Актовегин, Солкосерил и др.

Отдельные метаболики, показанные при симптомах ХНМК, разрешены к отпуску без рецепта (см. раздел «OTC-зона»).

OTC-зона

Безрецептурные средства, применяемые в комплексной терапии ХНМК, нередко изначально входят в перечень назначений врача. В то же время большинство из них может быть самостоятельно рекомендовано первостольником при прямой жалобе клиента на начальные симптомы ХНМК. При этом, разумеется, необходимо посоветовать посетителю при первой возможности сходить к врачу.

Ангиопротекторы — препараты гинкго билоба

Обоснование рекомендации: нормализуют кровоснабжение мозга, снижают «вязкость» крови, повышают усвоение кислорода, глюкозы, устойчивость мозга к гипоксии. Уменьшают когнитивные нарушения, головокружение, шум в ушах.

Варианты предложения: Танакан, Билобил, Витрум Мемори, Гинкоум, Гинос, Мемоплант и др.

  • Танакан, Витрум Мемори, Гинкоум, Гинос и Мемоплант содержат стандартизированные экстракты листьев гинкго билоба. Иными словами, в них точно определен и указан процентный диапазон содержания биоактивных веществ (флавонолгликозидов, гинкголидов-билобалидов), обусловливающих фармакологические эффекты этого лекарственного растения. При том лишь Танакан и Мемоплант включают экстракт гинкго билоба марки EGb 761®, в отношении которого накоплена наибольшая международная доказательная база эффективности при ХНМК5.
  • Препараты гинкго противопоказаны беременным и кормящим женщинам. Они с осторожностью применяются при АГ — частой спутнице ХМНК.
  • Для лечения симптомов ХНМК препараты гинкго билоба принимают по 40 мг 3 раза в день не менее 3 месяцев. Возможность повышения дозы и проведения повторных курсов нужно согласовать с врачом.
  • При применении пациентом антиагрегантов не рекомендуется параллельный прием гинкго билоба из-за повышения риска кровотечений.
  • В 2015 г. экстракт гинкго билоба вошел в ТОР10 назначений (по МНН) врачами-неврологами при дисциркуляторной энцефалопатии4.

Антиагреганты – кардиоаспирины (50—300 мг)

Обоснование рекомендации: за счет подавления агрегации тромбоцитов снижают «вязкость» крови. Применяются для долгосрочной профилактики тромбообразования и инсультов.

Варианты предложения: Аспирин Кардио, КардиАСК, Кардиомагнил, Тромбо АСС и др.

  • Изначально низкодозированные препараты ацетилсалициловой кислоты (АСК) назначаются пациенту врачом, который определяет адекватную суточную дозу (может варьироваться от 50 до 300 мг). Если пациент уже применяет это средство, то провизор может самостоятельно порекомендовать ему АСК в «дежурной» дозе для пополнения домашних запасов, ведь при ХНМК аспирин применяется на постоянной основе.
  • АСК не следует принимать параллельно с гинкго билоба.

Безрецептурный ноотроп

Обоснование рекомендации: повышает устойчивость мозга к гипоксии, улучшает межнейрональную нервную проводимость, нормализует вязкость крови. Улучшает процессы памяти, способствует уменьшению головных болей, психоэмоциональных нарушений.

Читайте также:  Чем лечить миндалины в горле у взрослого

Варианты предложения: Ноопепт.

  • Ноопепт противопоказан при беременности и лактации.
  • В отсутствие противопоказаний допустим самостоятельный прием препарата в дозе 20 мг в день курсом 1,5—3 месяца. Увеличение суточной дозы, возможность сочетания Ноопепта с другими нейротропными средствами должны быть согласованы с врачом.

Метаболические средства — препараты глицина

Обоснование рекомендации: глицин нормализует нервную проводимость, снижает процессы возбуждения в ЦНС, помогает повысить умственную работоспособность и уменьшить психоэмоциональные расстройства.

Варианты предложения: Глицин, Глицин-Био и др.

  • Глицин не имеет ограничений к приему при беременности и лактации, совместим с любыми препаратами.
  • Режим приема глицина при снижении умственной работоспособности — 100 мг 2—3 раза в день под язык 14—30 дней.

Нелекарственный ассортимент

Тонометры

Обоснование рекомендации: при лечении нарушений мозгового кровообращения обязателен контроль давления. Его регулярное измерение помогает своевременно принять необходимые меры по изменению терапии и предупреждению осложнений заболевания.

  • тонометры марок Литтл Доктор, Микролайф, Омрон, Тенсовал, Эй энд Ди UA-888 и др.
  • Важность мониторинга давления продиктована тем, что АГ относится к ведущим факторам прогрессирования хронической ишемии мозга.

БАД к пище — источники незаменимых веществ для «питания мозга»

Обоснование рекомендации: содержат вещества, необходимые организму для регуляции метаболизма, энергообмена в ЦНС, проведения нервных импульсов.

Варианты предложения: источники витаминов группы B, магния, кальция — Алфавит 50+, Витаминерал и другие комплексы; источники лецитина или ПНЖК Омега-3 — Лецитин супер, Омеганол, Омегатрин и др.; источники антиоксидантов — Коэнзим Q10 Энергия клеток, Оксилик и др.

На фармрынке также есть целый ряд «БАД для мозга», которые наряду с незаменимыми нутриентами содержат фитокомпоненты — чаще всего это гинкго билоба. Их рекомендация может быть целесообразна, если пациент не принимает лекарственные препараты на основе этого растения.

Каталог

Имеются рецептурные препараты!

Имеются рецептурные препараты!

Имеются рецептурные препараты!

Имеются рецептурные препараты!

Имеются рецептурные препараты!

Имеются рецептурные препараты!

Имеются рецептурные препараты!

Имеются рецептурные препараты!

Имеются рецептурные препараты!

Имеются рецептурные препараты!

Имеются рецептурные препараты!

Имеются рецептурные препараты!

Имеются рецептурные препараты!

  • Рот
  • Сердце

    Имеются рецептурные препараты!

    Памятка по применению лекарств

    1. 1. Действие всех лекарств замедляется, если перед применением поесть жирного, т.к. жиры подавляют выделение желудочного сока и угнетают перистальтику (сокращение) кишечника. Сделайте разрыв между приемом препарата и пищи: 1 час (до или после).
    2. 2. Снижается всасывание антибиотиков, сульфаниламидов (бисептол,сульфадиметоксин), противотромботических ЛС (тромбо асс, курантил, ацетилсалицилования кислота, аспирин, кардиомагнил, плавикс и др.), сердечных гилкозидов (дигоксин) в клетку, если перед применением поесть белковую пищу (мясо, рыба, молоко): Сделайте разрыв между приемом препарата и пищи: 1 час (до или после). Но улучшается всасывание препаратов железа и антикоагулянтов (варфарин, гепарин, лиотон и др.): применяйте ВО время еды.
    3. 3. Снижается всасывание всех лекарств после приема углеводов (все сладкое, соки, мучное, фрукты) и ухудшается их эффективность. Сделайте разрыв между приемом препарата и пищи: 1 час (до или после).
    4. 4. Биогенные амины, содержащиеся в сырах, йогурте, мясе, рыбе, икре, бананах, ананасе, пиве, вине, шоколаде, винограде, обладают сосудосуживающим действием, то есть повышают давление. Поэтому не рекомендуется их применять со всеми препаратами, особенно с препаратами, понижающими давление. Если одновременно применять антидепрессанты, может случиться гипертонический криз!
    5. 5. Нитриты и нитраты, которые находятся сейчас практически во всех продуктах, особенно в копченой колбасе, соединяясь с тетрациклином, противодиабетическими препаратами (Сиофор, Метформин, Глюкофаж), пиперазином, образуют концерогенные вещества! Сделайте разрыв между приемом препарата и пищи: 1,5-2 час (до или после).
    6. 6. Соли тяжелых металлов (лекарства от изжоги – ренни, фосфалюгель, маалокс и др.) в соединении с тетрациклином образуют нерастворимые соединения, поэтому и изжога останется и грипп замучает.
    7. 7. Тетрациклин не соединяется с молочными продуктами!

    Правила приема аспирина (ацетилсалициловая кислота):

    1. 1. Лучше шипучую форму или капсулы.
    2. 2. На полный желудок, сразу после еды.
    3. 3. Запить щелочной водой (минеральная или добавить в воду соды).
    4. 4. Если таблетка обычная, лучше размельчить.
    5. 5. Принимать вечером, когда кислотная опасность снижается на 40%.
    6. 6. Для разжижения крови взять дозировку в 50 мг, а не в 100 мг (таблетку в оболочке делить нельзя!).
    7. 7. После 50 лет рекомендуется принимать аспирин в малой дозировке (предупреждает склеивание тромбоцитов и разжижает кровь), лучше в оболочке для предохранения стенок желудка (ацетилсалициловая кислота раздражает слизистую, отсюда гастрит, язва, прободение желудка, аллергия, снижение слуха).
    8. 8. Аспирин хорош тем, что никогда не снижает температуру тела ниже нормальной.
    9. 9. Курантил хорошо разжижает кровь – 2 раза в неделю по 1 таблетке на ночь (хоть всю жизнь). Также оказывает противоэпидемический эффект – 1 раз в неделю по 1 таблетке 75 мг – заставляет вырабатывать интерферон (доказано Институтом вирусологии).
    10. 10. Категорически нельзя мешать с алкоголем.

    Анальгин запрещен в Европе, США, т.к. угнетает кроветворение. Его действие усиливает омез.
    Анаприлин и анальгин усиливают сахароснижение (очень опасно диабетикам).
    Входит в:
    — темпалгин
    — андипал (принимать 2 таблетки 2 раза в день)
    — Пенталгин
    — седальгин
    — баралгин (эффективен при коликах, спазмах, болезненных менструациях, принимать не более 5 дней, т.к. нарушается функция почек,увеличивает пульс, затрудняется мочеиспускание, нельзя беременным, кормящим, детям до 15 лет).

    Парацетамол – не превышать 2 г в сутки! Детям – 0,6 г. Входит в колдрекс, терафлю, панадол, солпадеин, цитрамон и проч. ВНИМАНИЕ: Имеет малый разрыв между терапевтической и токсической (летальной) дозой! Свыше 2 г в сутки убивает почки и печень, не разрушает, а именно убивает!

    Ибупрофен (нурофен, долгит…) – самое сильное противовоспалительное действие. Пить не на пустой желудок.

    Гели действуют моментально, мази нужно втирать не менее 2-х минут, но имеют более длительное действие. При больных суставах, спине – применить мазь заранее, перед нагрузкой.

    Индометацин – один из самых сильных противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Суставы, тромбофлебит, подагра. Побочные действия: головная боль, сонливость, тошнота, запоры. После или во время еды, запивать лучше молоком.

    Ортофен (диклофенак, вольтарен…). В свечах – моментальный эффект. Очень редкие побочные действия. Применять при суставных болях.

    Кеторол (кетанов, кеторолак, кетопрофен, кетонал…). Нельзя применять при бронхиальной астме и диабете.

    Высокое п/воспалительное действие, обезболивающие такое же, как у индометацина, ибупрофена. Уменьшает действие мочегонных средств, сердечных. Усиливает сахароснижающих (поэтому нежелательно диабетикам). Нельзя принимать вместе с аспирином, т.к. возникает угроза желудочных кровотечений. Повышает действие гликозидов (дигоксин). Усиливает действие антибиотиков.

    Читайте также:  Чем опасен телефон для детей

    При приеме активированного угля лучше размельчить или выпить, кинув таблетку в воду. Желательно выпивать 1 раз в месяц 10 таблеток. Важно не принимать одновременно с углем другие препараты (не подействуют). Можно пить при начале ОРЗ – «вытягивает» микробы.

    Алкоголь и лекарства:

    Алкоголь+капли в нос = риск инсульта.
    Алкоголь+обезболивающие, стероиды = категорически нельзя!
    Алкоголь + кофе = категорически нельзя
    Алкоголь + диабетические препараты = категорически нельзя!
    30 г – лечебная доза
    150 г – вино

    ЖИЗНЕННОВАЖНО!

    Не применять одновременно бета-адреноблокаторы (конкор, анаприлин, атенолол, эгилок, небилет и др.) и блокаторы кальциевых каналов (верапамил, нифедипин, амиодарон, амлодипин) – может быть остановка сердца.

    При болях в сердце можно пить но-шпу, баралгин.

    Гасить изжогу содой нельзя, она так же обжигает пищевод, как и кислота. Препараты от изжоги (ренни, алмагель и др.) действуют быстро, не недолго. Желательно предотвращать изжогу, т.е. препятствовать образованию водорода в желудке. Для этого пить на ночь 1 капсулу омепразола (омез, ромесек, омепразол и др.) 2-3 дня (в идеале хватит на полгода). Нельзя сочетать с грейпфрутом и копченостями.

    Острый панкреатит (поджелудочная вырабатывает свой фермент, но он не выводится в кишечник; признак — сильные боли опоясывающего характера) – принимать спазмолитики (но-шпа, баралгин, контрикал и др.). Хронический панкреатит (фермент не вырабатывается или недостаточно) – панзинорм, фестал, панкреатин, креон и др.

    Клетки печени полностью обновляются каждые 3-5 месяцев, кроме «убитых» эфиром (этиловым спиртом). Принимать эссенциале, фосфонциале, хофитол курсами, препараты расторопши (карсил).
    Гептрал в инъекциях

    При «шпорах»: сырую рыбу толстолобик разрезать, не очищая, с чешуей. Филе приложить к пятке, закрепить пакетом, сверху бинт. Держать 2 часа.

    Очень полезно несколько раз в день подходить к стене и плотно прижимать к ней пятки, плечи, спину, талию, чтобы вытянуть позвоночник.

    Copyright © 2010-2020 АптекаРостов.ру — Все права защищены

    Лидирующее положение в общей структуре заболеваемости и смертности во всём мире уже несколько десятилетий занимают сердечно-сосудистые заболевания. По данным ВОЗ, продолжительность жизни людей в развитых странах на 50% определяется наличием заболеваний органов кровообращения, поэтому вопрос их профилактики является одним из важнейших в современной медицине. Ацетилсалициловая кислота уже на протяжении многих лет продолжает оставаться золотым стандартом профилактики осложнений сердечно-сосудистых заболеваний у больных групп повышенного риска. Ключевую роль в их развитии играет тромбоз. Антитромботическая терапия оказала серьёзное воздействие на здоровье миллионов людей во всём мире, которые принимают средство этой группы для снижения риска развития или вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Применение таких препаратов для большинства пациентов становится пожизненным, поэтому к их эффективности и безопасности необходимо предъявлять самые высокие требования, ведь от этого зависят жизни пациентов.

    Ацетилсалициловая кислота (АСК) является на протяжении многих лет общеизвестным антиагрегантом. Механизм её действия в этом направлении достаточно изучен, её антиагрегантный эффект не является дозозависимым и наблюдается в диапазоне 30-1500 мг. После приёма внутрь ацетилсалициловая кислота метаболизируется с образованием основного активного метаболита — салициловой кислоты. Всасывание ацетилсалициловой и салициловой кислот из ЖКТ происходит быстро и полностью после приёма внутрь и зависит от лекарственной формы. Благодаря кислотоустойчивой кишечно-растворимой оболочке Аспирина Кардио, активная субстанция высвобождается не в желудке, а в щелочной среде тонкого кишечника. Поэтому всасывание ацетилсалициловой кислоты в кишечно-растворимой оболочке происходит на
    3-6 часов позже по сравнению с приёмом обычной формы ацетилсалициловой кислоты. Степень связывания с белками плазмы крови зависит от концентрации и составляет в среднем для ацетилсалициловой кислоты 49-70 %, для салициловой — 66-98%. Ацетилсалициловая кислота на 50% метаболизируется при первом прохождении через печень. Антиагрегантный эффект сохраняется в течение 7 суток после однократного приёма (больше выражен у мужчин, чем у женщин). Снижает летальность и риск развития инфаркта миокарда при нестабильной стенокардии. Эффективен при первичной профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы, особенно инфаркта миокарда у мужчин старше 40 лет, и при вторичной профилактике инфаркта миокарда. В суточной дозе 6 г и более подавляется синтез протромбина в печени и увеличивает протромбиновое время. Повышает фибринолитическую активность плазмы и снижает концентрацию витамин К-зависимых факторов свёртывания (II, VII, IX, X). Таким образом, эффективность и диапазон действия АСК в этом качестве очевиден [1,2].

    Однако длительное применение этого лекарственного средства вызывает ряд серьёзных побочных явлений — в частности и, прежде всего, ульцерогенный эффект.

    Поэтому, при проведении терапии АСК следует исключить группу пациентов с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, а также уделять пристальное внимание больным с жалобами на болезненность в области желудка, а также с нарушением функции печени или почек. Во время продолжительного приёма препарата необходим регулярный гематологический контроль.

    Такие ощутимые ограничения для лекарственного средства столь значимой направленности действия, и такого распространённого и востребованного, конечно, не могли не вызвать необходимости в поисках возможности по совершенствованию данного препарата. Эти поиски касались комбинации АСК с другими лекарственными средствами разнонаправленного действия, которые будут способствовать уменьшению нежелательных побочных реакций и потенцировать действие друг друга.

    В этом направлении успешно работала кафедра фармакологии и фармдела ФУВ ВГМА им.Н.Н.Бурденко.

    Им удалось предложить и обосновать композицию АСК с дипиридамолом (курантилом), которая по мнению авторов способна потенцировать эффект, хотя всех перечисленных явлений не снимает [5].

    Курантил — торговое название препарата, содержащего дипиридамол (производное пиридина). Препарат улучшает микроциркуляцию за счёт угнетения адгезии и агрегации тромбоцитов, улучшает коронарный кровоток за счёт понижения сопротивления коронарных артерий на уровне мелких ветвей, артериол; понижает АД, улучшает мозговой кровоток, является индуктором интерферона, повышает неспецифическую противовирусную резистентность к вирусным инфекциям. Так что это весьма разносторонний и эффективный лекарственный препарат [3,4].

    В настоящее время оба этих лекарственных препарата существуют в достаточно оправдавших себя лекарственных формах — таблетках, покрытых оболочкой, в т.ч. аспирин-кардио — энтеросоглюбильная форма оболочки, курантил в виде драже и также таблеток, покрытых оболочкой. Настоящие лекарственные формы достаточно стабильны, имеют отработанную технологию, но с точки зрения многочисленных побочных эффектов далеки от совершенства. Предложенное сочетание, исследованное на уровне комбинации субстанций фармакологами, оказалось эффективным и перспективным при длительном использовании композиции для профилактической терапии тромбозов, эмболий, наблюдаемых при ИБС и инсультах. Сохраняющиеся при этом побочные эффекты, связанные с ухудшением состояния ЖКТ, могу быть снижены за счёт выбора оптимальной лекарственной формы, которая в «биографии» любого лекарственного средства и различных композиций лекарственных средств, играет ведущую роль [5,6].

    Читайте также:  Предложите меры профилактики заражения паразитом

    Одной из перспективных лекарственных форм сегодняшнего дня являются ректальные суппозитории, преимущество которых перед другими современными лекарственными формами очевидны [8,9,10].

    Для рассматриваемой нами композиции — это возможность всасывания, в толстом кишечнике минуя печень, возможность снижения одноразовой дозы, отсутствие воздействия ферментов и благоприятное состояние ЖКТ, характерное для ректального пути введения лекарственных веществ. Возможность назначения в виде суппозиториев различных лекарственных средств, в том числе сильнодействующих, т.к. суппозитории — лекарственная форма дозированная.

    В настоящее время ассортимент суппозиториев достаточно широк: они используются для лечения урогенитальных инфекций, при грибковых заболеваниях, поскольку и в том и в другом случаях, обеспечиваются минимальные побочные эффекты как используемых для этих целей антибиотиков и пробиотиков, так и антимикотических средств.

    В настоящее время отлично зарекомендовали себя такие известные лекарственные препараты, как «Осарцид», «Осарбон», «Антикан», «Гемапрост», «Прополис», «Тамбукан» и др. [7,12,13] Популярны отдельные иммуномодулирующие средства, представленные в виде суппозиториев, например «Кипферон», однако, суппозиториев, обеспечивающих кардиотоническое действие не так много: существуют свечи с дигоксином. В отношении кардио-аспирина попытки введения его в суппозитории уже были известны, в т.ч. они касались лекарственных форм аптечного изготовления.

    Достаточно много исследований в настоящее время посвящено роли фармацевтических факторов в создании данной лекарственной формы: одним из фармацевтических факторов, определяющих терапевтическую эффективность суппозиториев, являются вспомогательные вещества. Среди основ большое распространение получают гидрогенизаты жирных масел, которые в сочетании с поверхностно-активными веществами обеспечивают не только необходимые для суппозиториев структурно-механические свойства, но и достаточно высокую скорость, и степень высвобождения лекарственных веществ. В качестве основ для суппозиториев используют масло какао, гидрогенезированные жиры и их сплавы, желатиноглицериновые гели, сплавы полиэтиленоксидов с различными молекулярными массами и другие основы, разрешённые к медицинскому применению. Учитывая значимость этого фактора, для эффективности лекарственной формы нами были проведены предварительные биофармацевтические исследования по выбору оптимальной основы для суппозиториев композитных состава: ацетилсалициловой кислоты 325 мг, дипиридамола 25 мг.

    Экспериментально доказана существенная зависимость скорости всасывания лекарственных веществ от вида основы. С этой целью нами были использованы основы ПЭГ 1500 и ПЭГ 400,сплав масла какао, пальмовое масло, твёрдый жир и аэросил; масло какао, пальмовое масло, парафин, аэросил; основа SUPPOCIRE: CS2X и аэросил. При этом нами была доказана зависимость скорости высвобождения лекарственных веществ от вида основы.

    Эксперимент проводили традиционно: в качестве среды использовали желатиновый гель с реактивом-индикатором: раствором хлорида железа 1 %. После взаимного контакта действующих веществ желатиновой массы наблюдали окрашенные зоны диаметр которых представлен на рисунке (ряд 1 — ПЭГ 1500 — 80% и ПЭГ 400 — 20 %; ряд 2 — сплав: масла какао 50%, пальмовое масло 39%, твёрдый жир 10% и аэросил 1%; ряд 3 — масло какао 50%, пальмовое масло 39%, парафин 10%, аэросил 1%; ряд 4 — SUPPOCIRE CS2X 97%, аэросил 1%,Т2 2%).

    Скорость высвобождения ацетилсалициловой кислоты и дипиридамола из предложенных основ.

    Анализируя полученные результаты можно заключить, что оптимальные результаты в плане высвобождения обеспечивает основа ПЭГ 1500 и ПЭГ 400, и в то же время основы сплав масла какао, пальмовое масло, твёрдый жир и аэросил; масло какао, пальмовое масло, парафин, аэросил; основа SUPPOCIRE: CS2X и аэросил также проявили хорошие потенциальные возможности, особенно в случае положительных реологических показателей, т.е. проведенные биофармацевтические исследования in vitro в отношении выбора оптимальной суппозиторной основы для композиции состава: ацетилсалициловой кислоты 325 мг, дипиридамола 25 мг свидетельствуют о целесообразности использования для этих целей основы ПЭГ 1500 и ПЭГ 400, а также основы сплав масла какао, пальмовое масло, твёрдый жир и аэросил; масло какао, пальмовое масло, парафин, аэросил; основа SUPPOCIRE: CS2X и аэросил.

    1 час 2 часа 3 часа 4 часа

    Рис. 1. Зависимость терапевтической эффективности суппозитории с аспирином кардио и курантилом от выбора основы. Скорость высвобождения ацетилсалициловой кислоты и дипиридамола из предложенных основ

    1. Регистр лекарственных средств. — М., 1994. — С. 246 — 247.
    2. Vidal. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. — М., 2001. — 1236 с.
    3. Гуревич К.Г. Клиническое применение дипиридамола.//Вопросы биологической медицины и фармации. 2003., № 3. С. 3 — 4.
    4. Туребаев М.Н. Влияние курантила на гемостаз и реологические свойства крови при хронической ИБС. // Современная медицина. — 1981. — № 11. — С. 94 — 96.
    5. Ивасенко И.Н. Влияние совместного ведение аспирина и дипиридамола в сыворотке крови мышей.//Бюл. экспериментальной биологии и медицины. — 2005. — №7. — С. 28 — 30.
    6. Головин В.А. Лекарственные средства для ректального введения /
      В.А. Головин, Л.Л. Пешехонтова, Е.Н. Лукаш //Врачебное дело. — 1984. — № 11. — С.7 — 11.
    7. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2 т. — 14-е изд. перераб. и доп./М.Д. Машковский. — М.: Новая волна, 2000. — Т. 2. — С. 366 — 386.
    8. Ортофен (суппозитории) — новая отечественная лекарственная форма препарата в лечении заболеваний сосудов./Л.С. Киценко, Е.Я. Парпес, Т.Б. Иванова и др.//Человек и лекарство: Тез. докл. 4 Росс. нац. конгр. 8-12 апр. 1997 г. — М., 1997. — С. 61.
    9. Коваленко Т.А. Изучение биологической доступности лизазида из суппозиториев//Человек и лекарство: Тез. докл. 3 Росс.нац.конгр. — М., 1996. — С. 26 — 27.
    10. Козлова Н.Г. Некоторые особенности создания лекарственных средств в форме суппозиториев / Н.Г.Козлова, Е.Е.Замараева, Л.И. Драник // Фармация. — 1992. — Т. 41. — № 6. — С. 80 — 83.
    11. Анкирская А.С. Микроэкология влагалища и профилактика акушерской патологии / А.С. Анкирская // Гинекология. — 1999 — Т.1. — № 3. — С. 80 — 82.
    12. Барене И.А. Разработка ректальной формы производного 1,4 дигидронитидина сердечно-сосудистого действия/ И.А. Барене, И.Н.Константинова, В.Т. Микожан// Актуальн. вопросы фармацевтической жизни и практики: Тез. докл. в 2 ч. — Ч.1. — Курск, 1991. — С. 136 — 137.
    13. Биофармацевтическая характеристика сульфадимизина и сульфомономоксина в суппозиториях/ Д.Р.Халифаев, А.И. Тенцова, М.Л. Езерский, В.М. Печенников// Фармация. — 1985. — № 4. — С. 13 — 16.
    14. Выбор носителей для суппозиториев с 13 цисретиноевой кислотой / К.С. Гузев, В.М. Грецкий, И.Я. Конь, Л.М. Якушкина // Фармация. — 1992. — № 4. — С. 25 — 29.
  • Ссылка на основную публикацию
    Курага при гастрите с повышенной кислотностью
    Гастрит — неприятное заболевание, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки желудка. Болезнь чаще всего возникает из-за постоянных стрессов и неправильного питания....
    Кто такой проктолог и чем он занимается
    Врач-проктолог (колопроктолог) занимается лечением, диагностикой и профилактикой различных заболеваний прямой кишки, ободочной кишки и ануса. Ранее проктологами называли узких специалистов,...
    Кто такой холтер
    Скидки для друзей из социальных сетей! Эта акция - для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб и Инстаграм! Если...
    Курантил аспирин кардио
    Продолжаем знакомство со статьями сборника «Консультируем и рекомендуем» серии «Аптечный практикум». В практике провизора жалобы клиентов на типичные симптомы нарушений...
    Adblock detector