Несахарное мочеизнурение симптомы

Несахарное мочеизнурение симптомы

  • 21 Июля, 2018
  • Эндокринология
  • Евдокимова Ирина

Если человека беспокоит сильная жажда и обильное мочеиспускание, это не всегда связано с нарушением выработки инсулина поджелудочной железой и повышением глюкозы в крови. Возможно, это симптомы несахарного диабета. Такое заболевание возникает из-за гипоталамических нарушений. Патология встречается довольно редко. Несахарный диабет не имеет ничего общего с сахарным. У этих двух заболеваний похожи только проявления, но совершенно разное происхождение. Все пациенты эндокринолога знают, что такое «сахарная болезнь». Однако далеко не всем известно, что такое несахарный диабет. Его симптомы знакомы не многим.

Отчего возникает заболевание?

Недостаток вазопрессина приводит к развитию несахарного диабета. Что это такое? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно понять, для чего необходимо это вещество.

В промежуточном мозге находится гипоталамус. Эта область центральной нервной системы вырабатывает вазопрессин — гормон, отвечающий за обмен жидкости в организме. Из гипоталамуса это вещество поступает в гипофиз, а затем в кровь. При дефиците гормона нарушается водно-минеральный баланс. В результате почки выводят из организма огромное количество жидкости. Такое состояние эндокринологи называют несахарным диабетом. Заболевание опасно тем, что может привести к сильному обезвоживанию.

В некоторых случаях симптомы несахарного диабета развиваются при нормальной продукции вазопрессина. Так может произойти, если рецепторы почек нечувствительны к этому гормону.

Поэтому заболевание подразделяют на центральную и почечную форму. Кроме этого, выделяют гестационный и дипсогенный несахарный диабет. Причины разных типов болезни отличаются.

Центральный вид патологии

Такая форма заболевания появляется из-за отклонений в диэнцефальной области, которые приводят к снижению выработки вазопрессина. Эта патология может возникнуть вследствие таких болезней гипоталамуса и гипофиза, как:

  • опухоли;
  • ушибы и другие травмы головы;
  • инфекционные воспалительные заболевания;
  • случайные повреждения при нейрохирургических операциях;
  • генетические аномалии, повлекшие дефицит вазопрессина;
  • повреждения сосудов при инсульте;
  • воздействие лучевой терапии.

Почечный вид патологии

Эта разновидность болезни встречается гораздо реже. Она вызвана потерей чувствительности рецепторов почек или их дефектом. Обычно это происходит при следующих недугах:

  • врожденные дефекты рецепторов;
  • интоксикация почек;
  • высокий уровень кальция в организме;
  • хроническая недостаточность функции почек;
  • нарушение обмена веществ (белков).

У детей почечная форма несахарного диабета обычно бывает врожденной. А у взрослых болезнь чаще всего возникает после длительного приема лекарств, которые оказывают токсическое действие на органы выделения.

Гестационный несахарный диабет

У женщин симптомы несахарного диабета гестационного типа развиваются только во время беременности. Это связано с тем, что плацента вырабатывает вещества, которые способны разрушать вазопрессин. После родов все признаки временного эндокринного нарушения исчезают.

Несмотря на то, что гестационный несахарный диабет проходит самостоятельно, беременной женщине необходимо пройти диагностику. Ведь не исключено, что пациентка больна другими формами этой патологии — центральной или почечной.

Дипсогенная форма болезни

При таком типе заболевания у человека нарушено чувство жажды. Ему постоянно хочется пить. Из-за поступления огромного количества воды в организм выработка вазопрессина уменьшается. Таким образом, причиной заболевания является избыток питья.

Это не следует путать с жаждой при уже начавшемся несахарном диабете. Речь идёт об избыточном потреблении жидкости до болезни при нормальном уровне вазопрессина. В этом случае снижение уровня этого гормона является следствием излишнего поступления воды в организм.

Чувство жажды может быть нарушено при болезнях гипоталамуса (изменения в центре жажды), а также при некоторых нервно-психических патологиях.

Симптомы болезни

Начало заболевания острое с быстрым нарастанием симптоматики. Существует два основных признака несахарного диабета — это учащенное обильное мочеиспускание и сильная жажда.

В день у больного может выделяться от 3 до 15 л мочи. Позывы в туалет беспокоят пациента постоянно. Это не дает ему возможности выспаться и отдохнуть. Неслучайно это заболевание называют несахарным мочеизнурением.

Вторым важным симптомом несахарного диабета является чувство жажды. Человек вынужден постоянно носить с собой бутылочку с водой. Больной употребляет огромное количество жидкости, но организм продолжает терять много воды.

В запущенных случаях у пациента заметны признаки обезвоживания организма:

  • потеря веса;
  • сухая, сморщенная кожа;
  • тошнота и рвота.

Кроме этого, существуют и специфические проявления болезни у людей разного пола:

  1. Часто наблюдается аменорея, отсутствие овуляции, бесплодие и невынашиваемость беременности. Таковы симптомы несахарного диабета у женщин. Лечение и консультация гинеколога в таких случаях обязательны.
  2. К дополнительным симптомам несахарного диабета у мужчин относится снижение либидо и эректильная дисфункция. Показана консультация врача-андролога.

Можно сказать, что заболевание негативно сказывается на организме в целом. Частое и обильное мочеиспускание вызывает хроническую усталость, а потребление больших количеств воды создает немалую нагрузку на органы. Сильное обезвоживание может быть опасно для жизни.

Диагностика болезни

Когда на прием приходит человек с симптомами несахарного диабета, врач может предположить диагноз уже при сборе анамнеза. Признаки болезни довольно специфичны. Обычно назначают следующие анализы:

  • исследование мочи на плотность, осмолярность и концентрацию;
  • анализ крови на уровень вазопрессина;
  • анализ крови на сахар (для дифференциальной диагностики с сахарным диабетом);
  • МРТ-исследование диэнцефальной области.

Кроме этого, проводят дополнительные пробы. В условиях стационара пациента лишают возможности пить на срок 5 часов. Если человек здоров, то это никак не скажется на его самочувствии. Больной несахарным диабетом будет сильно мучиться от жажды.

Чтобы отличить почечную форму болезни от центральной проводят следующий тест. Больному вводят антидиуретик «Десмопрессин». Если патология вызвана диэнцефальными нарушениями, то больному становится легче. При почечной форме несахарного диабета состояние пациента не меняется.

Полезна проба с сухоядением для дифференциального диагноза разных типов несахарного диабета. Что это такое? Перед исследованием у пациента берут анализы крови и мочи на уровень натрия, осмолярность и плотность. Затем больного на 8-12 часов лишают питья и жидкой пищи. Он употребляет только сухую еду с большим количеством белка. После этого анализы повторяют. Если показатели крови и мочи повысились, а вес пациента снизился, то диагностируют центральную форму болезни. При почечном типе патологии показатели лабораторных исследований не изменяются, а вес остается прежним.

Терапия разных типов несахарного диабета

Выбор метода лечения зависит от типа заболевания.

При центральном виде патологии назначают заместительную терапию препаратом «Десмопрессин». Это синтетический аналог вазопрессина. Такое лечение позволяет пациенту поддерживать здоровье в нормальном состоянии и вести привычный образ жизни.

Если симптомы несахарного диабета связаны с заболеваниями почек, то необходимо лечить основной недуг. Назначают противовоспалительные лекарства и диету. Заместительная терапия аналогами антидиуретического гормона неэффективна.

Гестационный тип патологии у беременных женщин не подлежит лечению. Это состояние проходит самостоятельно после родов.

Читайте также:  Что значит арт терапия

Очень сложно подобрать терапию при дипсогенном типе болезни. Нарушения в центре жажды гипоталамуса практически не подлежат коррекции. Если же усиленная потребность в питье вызвана нервно-психическими болезнями, то необходима консультация специалиста. Возможно, потребуется лечение седативными препаратами или курс психотерапии.

Всем больным с несахарным диабетом рекомендуют соблюдать диету с ограничением соли и белков. Полезно включать в рацион продукты с содержанием фосфора (рыбу, рыбий жир), овощи, фрукты, соки.

Иногда проводится дополнительное лечение симптомов несахарного диабета у женщин. Назначают половые гормоны для восстановления менструального цикла и терапии бесплодия. Однако аменорея и ановуляция могут исчезнуть при заместительной терапии препаратом «Десмопрессин».

Профилактика несахарного диабета

Специфическая профилактика несахарного диабета не разработана. Ведь к этому состоянию могут привести различные болезни. Чтобы снизить риск несахарного мочеизнурения, необходимо бережно относиться к головному мозгу и своевременно лечить все патологии и травмы центральной нервной системы. При появлении таких симптомов, как жажда и частое мочеиспускание, нужно не заниматься самолечением, а немедлено обратиться к врачу-эндокринологу.

Прогноз заболевания — благоприятный, если начинать лечение вовремя. Заместительная терапия поможет больному вернуться к нормальному образу жизни.

Увеличение потери воды (вследствие выделения большого объема слабоконцентрированной мочи), а также компенсаторная жажда, вызванные:

1) недостаточностью вазопрессина — центральный несахарный диабет (нейрогормональный), вследствие:

а) повреждения нейронов супраоптических ядер гипоталамуса, синтезирующих вазопрессин, или повреждения воронки или задней доли гипофиза, т. е. пути транспорта и места накопления вазопрессина из-за опухолей гипоталамуса (герминомы, метастазы, краниофарингеомы), инфильтративно-воспалительных заболеваний гипоталамо-гипофизарной области и травм черепа;

б) генетического дефекта или иммунологической реакции против нейронов супраоптических ядер гипоталамуса (идиопатический несахарный диабет);

2) потерей чувствительности почечных канальцев к действию вазопрессина — почечный несахарный диабет , вследствие генетического дефекта вазопрессиновых рецепторов в почках (только у мужчин); также может наблюдаться при приобретенных повреждениях почек, гиперкальциемии (напр., при гиперпаратиреозе) и гипокалиемии (напр., при первичном гиперальдостеронизме).

Полиурия (>4 л/24 ч) и сильная жажда, обычно защищающая больных от развития гипернатриемии и дегидратации. Больной сообщает о необходимости часто вставать в течение ночи, чтобы помочиться и утолить жажду. У пациентов, не потребляющих достаточного количества жидкости (напр., с нарушением сознания после перенесенной травмы, либо с ограниченным доступом к воде), может возникнуть угрожающая жизни гипертоническая дегидратация. Могут наблюдаться симптомы опухоли гипоталамо-гипофизарной области. наверх

Дополнительные методы исследования наверх

1. Лабораторная диагностика наверх

1) удельный вес мочи ;наверх

2) тест с ограничением жидкостей (тест с сухоядением, концентрационная проба) — вместе с вазопрессиновой пробой позволяет поставить диагноз и дифференцировать состояния, сопровождающиеся сильной жаждой. Проводится в больничных условиях, необходимо помнить о предварительном исключении полиурии при сахарном диабете; пациент с утра не употребляет жидкости, каждые 30 мин проводится взвешивание. Определяется удельный вес или осмоляльность каждой порции мочи и параллельно контролируется осмоляльность плазмы и концентрация натрия в сыворотке; в конце теста можно определить концентрацию вазопрессина в сыворотке. Необходимо остановить тест, если наблюдается: снижение массы тела более чем на 3 %, или увеличение концентрации натрия в сыворотке выше ВГН (у больных с несахарным диабетом, как правило, в течение нескольких часов), или если осмоляльность в 2–3 последующих порциях мочи не отличается более чем на 10 %, при одновременном повышении осмоляльности плазмы; осмоляльность плазмы >295–300 мосм/кг. Если нет показаний к завершению, необходимо продолжать тест до 18 ч с целью исключения несахарного диабета. Интерпретация результата →Диагностические критерии.

3) вазопрессиновая проба (второй этап дегидратационно-вазопрессиновой пробы) — позволяет дифференцировать центральный и нефрогенный несахарный диабет; под конец пробы с сухоядением пациент принимает десмопрессин 120 мкг под язык, 20 мкг интраназально или 2 мкг п/к либо в/в; определяют объем, удельный вес и осмоляльность последующих порций мочи; интерпретация результата →см. Диагностические критерии.

2. Визуализирующие методы исследования: диагноз центрального несахарного диабета является абсолютным показанием для проведения МРТ гипоталамо-гипофизарной области; при идиопатическом несахарном диабете наблюдается отсутствие сигнала из задней доли гипофиза.

Критерии диагностики и дифференциальная диагностика →табл. 8.1-1

Центральный несахарный диабет (нейрогормональный)

Почечный несахарный диабет

тест с ограничением жидкостей (концентрационная проба)

удельный вес мочи

десмопрессиновая проба (десмопрессин 120 мкг п/я, 20 мкг интраназально или 2 мкг п/к или в/в)

удельный вес мочи

нет показаний к проведению теста a

повышение на ≥50 % (обычно 200–400 %)

низкий, не повышается

нет показаний к проведению теста a

повышение на ≥50 % (обычно 100 %)

a в связи с нормальными результатами концентрационной пробы

1. Центральный несахарный диабет: заместительная терапия аналогом вазопрессина пролонгированного действия — десмопрессином: в форме быстро всасывающегося лиофилизата для сублингвального применения от 60 мкг 2 × в день до 120 мкг 3 × в день; пациентам без сознания десмопрессин вводят в/в (при необходимости в/м либо п/к): взрослым 1–4 мкг 1 × в день либо разделенных на 2 приема. Дозировка назначается индивидуально, руководствуясь регрессом клинических симптомов, а также нормальной осмоляльностью плазмы и нормальной концентрацией натрия в сыворотке.

2. Почечный несахарный диабет →разд. 14.5.4; алгоритм действия в зависимости от причины:

1) приобретенные повреждения почек → симптоматическое лечение, заключающееся в соответствующем восполнении жидкости и лечении основного заболевания;

2) электролитные нарушения → симптомы несахарного диабета исчезают после их коррекции;

3) генетический дефект вазопрессиновых рецепторов → диета с ограничением употребления натрия и тиазидный диуретик; у больных с частичной чувствительностью к вазопрессину необходимо рассмотреть назначение десмопрессина в больших дозах.

Зависит от причины центрального несахарного диабета (опухоль, травма, метастаз, воспаление, идиопатический несахарный диабет). Нелеченный несахарный диабет не представляет угрозы для жизни, если больной пьет жидкость в соответственно больших количествах. Исключительного внимания (баланс жидкости!) требуют пациенты в бессознательном состоянии после перенесенных травм или операций ЦНС, а также лица с нарушенным чувством жажды вследствие повреждения гипоталамического центра жажды. Больным рекомендуется иметь при себе информацию о том, что они болеют несахарным диабетом. Заместительная терапия при несахарном диабете позволяет вести нормальный образ жизни; передозировка десмопрессина может вызывать симптомы СНСАДГ. наверх

Несахарный диабет, что это такое? Симптомы и лечение Несахарный диабет – довольно редкий недуг, связанный с нарушенным всасыванием жидкости почками. Это заболевание еще называют мочеизнурением, так как его развитие приводит к тому, что урина перестает концентрироваться и разведенная, в больших количествах, покидает организм.

Подобное заболевание возникает у животных, чаще всего собак и у людей, причем в любом возрасте. Естественно, что такой серьезный сбой в работе почек негативно отражается на функциональности всего организма. Как же проявляется болезнь и каким образом излечивается?

Читайте также:  Нимесил по рецепту или нет 2017

Причины развития несахарного диабета

Несахарный диабет – это патология, которая вызвана недостаточностью вазопрессина, его абсолютным или относительным дефицитом. Вазопрессин (антидиуретический гормон) секретируется в гипоталамусе и, помимо других функций, отвечает за нормализацию процесса мочеотделения. Соответственно с причинами происхождения принято выделять три вида данного недуга: генетический, приобретенный, идиопатический.

У большинства больных этим редким заболеванием причина до сих пор остается неизвестной. Такой диабет называют – идеопатическим, им страдают до 70 процентов больных. Генетический — это наследственный фактор. В этом случае несахарный диабет иногда проявляется у нескольких членов семьи и в нескольких поколениях подряд.

Медицина объясняет это серьезными изменениями в генотипе, способствующими возникновению нарушений в работе антидиуретического гормона. Наследственная расположенность этого заболевания объясняется врождённым дефектом в строении промежуточного и среднего мозга.

Рассматривая причины возникновения несахарного диабета следует учитывать механизмы его развития:

1) Центральный несахарный диабет – возникает при недостаточной секреции вазопрессина в гипоталамусе или при нарушении его выделения в кровь из гипофиза, предположительно его причинами являются:

  • Патология гипоталамуса, поскольку он отвечает за регуляцию выделения мочи и синтез антидиуретического гормона, то нарушения его работы приводит к этому заболеванию. Причинами и провоцирующими факторами возникновения нарушений функций гипоталамуса могут являться острые или хронические инфекционные заболевания: ангина, грипп, венерические болезни, туберкулез.
  • Хирургические вмешательства на мозге и воспалительные патологии головного мозга.
  • Сотрясение мозга, черепно-мозговые травмы.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Кистозные, дегенеративные, воспалительные поражения почек, которые нарушают восприятие вазопрессина.
  • Опухолевые процессы гипоталамуса и гипофиза.
  • Также наличие гипертонии является одним из усугубляющих в течение несахарного диабета факторов.
  • Сосудистые поражения гипоталамо-гипофизарной системы, приводящие к проблемам мозгового кровообращения в сосудах, которые питают гипоталамус и гипофиз.

2) Почечный несахарный диабет — при этом вазопрессин вырабатывается в нормальном количестве, однако почечная ткань на него не реагирует в должной мере. Причины могут быть следующими:

  • повреждение мочевых канальцев нефрона или мозгового вещества почки;
  • наследственный фактор – врожденная патология;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • повышение калия или падение уровня кальция в крови;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • амилоидоз (отложение амилоида в тканях) или поликистоз (образование множественных кист) почек;
  • прием лекарственных препаратов, которые могут токсически воздействовать на почечную ткань («Демеклоцилин», «Амфотерицин В», «Литий»);
  • иногда патология возникает в пожилом возрасте или на фоне ослабления другой патологией.

Иногда на фоне стресса может возникать повышенная жажда (психогенная полидипсия). Или несахарный диабет на фоне беременности, который развивается в 3 триместре по причине разрушения вазопрессина ферментами, вырабатываемыми плацентой. И тот и другой вид нарушения самостоятельно ликвидируется после устранения первопричины. [adsen]

Народные средства

Перед применением народных средств от несахарного диабета, обязательно проконсультируйтесь с эндокринологом, т.к. возможны противопоказания.

  1. Двадцать граммов высушенных соцветий бузины заливается стаканом очень горячей воды, и полученный отвар настаивается в течение одного часа. Получившийся состав смешивается с ложкой меда и употребляется три раза ежедневно.
  2. Чтобы в значительной мере избавиться от жажды и уменьшить выделение мочи, необходимо лечиться настоем лопуха. Для приготовления средства понадобится 60 граммов корня этого растения, которые нужно измельчить как можно сильнее, засыпать в литровый термос и залить кипятком до полного объема. Настаивать корень лопуха нужно до утра, после чего средство принимают 3 раза в день по половине стакана.
  3. Настой из пустырника от несахарного диабета. Ингредиенты: пустырник (1 часть), корень валерианы (1 часть), шишки хмеля (1 часть), плоды шиповника и мята (1 часть), кипяток (250 мл.). Все растительные ингредиенты смешивают и тщательно измельчают. Берут 1 ложку смеси и заливают кипятком. Настаивают час. Принимают в количестве 70 – 80 мл. перед сном. Польза: настой успокаивает организм, снимает раздражительность, улучшает сон.
  4. Чтобы уменьшить жажду и восстановить баланс в организме, можно использовать настоянные листья грецкого ореха. Собираются молодые листья этого растения, сушатся и измельчаются. После этого чайная ложка сухого вещества заваривается стаканом (250 миллилитров) крутого кипятка. Уже через пятнадцать минут полученный отвар можно употреблять в пищу, как обычный чай.
  5. Побороть заболевание поможет и сбор из разных трав: фенхель пустырник, валериана, фенхель, семена тмина. Все ингредиенты нужно взять в равных количествах, хорошо перемешать. После этого столовая ложка сухой смеси заливается стаканом кипятка и настаивается до полного остывания жидкости. Принимать средство необходимо по половине стакана перед сном.

Классификация

Принято выделять 2 клинические формы данного заболевания:

  1. Нефрогенный несахарный диабет (периферический). Данная форма заболевания является следствием снижения или полного отсутствия чувствительности дистальных почечных канальцев к биологическим эффектам, оказываемым вазопрессином. Как правило, это наблюдается в случае хронической патологии почек (при пиелонефрите или на фоне поликистоза почек), длительном снижении в крови содержания калия и повышении уровня кальция, при недостаточном поступлении с пищей белка – белковом голодании, синдроме Шегрена, некоторых врожденных дефектах. В ряде случаев болезнь носит семейный характер.
  2. Нейрогенный несахарный диабет (центральный). Развивается в результате патологических изменений в нервной системе, в частности, в области гипоталамуса или задней доли гипофиза. Как правило, причиной возникновения болезни в данном случае являются операции по полному или частичному удалению гипофиза, инфильтративная патология данной области (гемохроматоз, саркоидоз), травмы или изменения воспалительной природы. В ряде случаев нейрогенный несахарный диабет является идиопатическим, определяясь одновременно у нескольких членов одной семьи.

Прогноз

Несахарный диабет, развивающийся в послеоперационный период или при беременности, чаще носит транзиторный (преходящий) характер, идиопатический – напротив, стойкий. При соответствующем лечении опасности для жизни нет, хотя выздоровление фиксируется редко.

Выздоровление пациентов наблюдается в случаях успешного удаления опухолей, специфического лечения несахарного диабета туберкулезного, малярийного, сифилитического генеза. При правильном назначении заместительной гормонотерапии нередко сохраняется трудоспособность.

Симптомы несахарного диабета

Самые первые признаки несахарного диабета — сильная мучительная жажда (полидипсия) и частое обильное мочеиспускание (полиурия), которые беспокоят больных даже ночью. В сутки может выделяться от 3 до 15 литров мочи, а иногда её количество достигает до 20 литров в день. Поэтому пациента мучает сильная жажда.

  • Симптомами несахарного диабета у мужчин являются снижение полового влечения и потенции.
  • Симптомы несахарного диабета у женщин: нарушения менструального цикла вплоть до аменореи, связанное с этим бесплодие, а в случае, если беременность все-таки наступила – повышенный риск самопроизвольного аборта.
  • Симптомы сахарного диабета у детей ярко выражены. У новорожденных и детей раннего возраста состояние при данном заболевании, как правило, тяжелое. Отмечается повышение температуры тела, возникает необъяснимая рвота, развиваются нарушения со стороны нервной системы. У старших детей вплоть до подросткового возраста симптомом несахарного диабета является ночное недержание мочи, или энурез.
Читайте также:  Дженерики омепразола

В дальнейшем по мере прогрессирования присоединяются следующие симптомы:

  • Из-за потребления большого количества жидкости растягивается желудок, а иногда даже опускается;
  • Появляются признаки обезвоживания (недостаток воды в организме): сухость кожи и слизистых оболочек (сухость во рту), понижается масса тела;
  • Из-за выделения мочи в больших объемах растягивается мочевой пузырь;
  • За счет нехватки воды в организме нарушается выработка пищеварительных ферментов в желудке и кишечнике. Поэтому у больного понижается аппетит, развивается гастрит или колит, имеется склонность к запорам;
  • Часто понижается артериальное давление и учащается сердечный ритм;
  • Поскольку воды в организме не хватает, уменьшается потоотделение;
  • Больной быстро устает;
  • Иногда появляется необъяснимая тошнота и рвота;
  • Может повыситься температура тела.
  • Иногда появляется ночное недержание мочи (энурез).

Поскольку жажда и обильное мочеиспускание продолжаются и в ночные часы, у больного появляются психические и эмоциональные нарушения:

  • эмоциональная лабильность (иногда развиваются даже психозы) и раздражительность;
  • бессонница и головные боли;
  • понижение умственной активности.

Таковы признаки несахарного диабета в типичных случаях. Однако проявления недуга могут несколько отличаться у мужчин и женщин, а также детей. [adsense2]

Степени тяжести и стадии мочеизнурения

За уровнем суточного диуреза определяют степень тяжести патологии:

  • до 8 л — легкая;
  • 8–14 л — средняя;
  • более 14 л — тяжелая.

Выраженность симптомов заболевания четко коррелирует со степенью нехватки антидиуретического гормона в гипоталамусе и нечувствительностью рецепторов почек к нему. Стоит отметить, что манифестация заболевания отмечается в случае повреждения более 80% нейросекреторных клеток в гипоталамусе.

Также различают три стадии заболевания в том случае, когда пациент получает медикаментозную коррекцию в виде заместительной гормональной терапии аналогами вазопрессина:

  • компенсация — полидипсия и жажда отсутствуют, диурез не увеличивается;
  • субкомпенсация — иногда бывают эпизоды усиления жажды и увеличения суточного диуреза;
  • декомпенсация — жажда и увеличение суточного количества мочи присутствуют постоянно, несмотря на проводимую терапию.

При таком усиленном выделении мочи столь внушительным будет и потребление жидкости, что делает жизнь больных крайне некомфортной из-за постоянной привязанности к туалету. Закономерно, что повышается как объем мочи за одно мочеиспускание, так и частота актов выделения мочи за сутки. Моча при этом выглядит почти прозрачной и бесцветной из-за своей неконцентрированности.

Длительное выделение мочи в больших объемах требует от почек колоссальных функциональных возможностей и, в конце концов, может привести к нечувствительности к антидиуретическому гормону. Это проявляется полным отсутствием способности почек к концентрации мочи.

Так, кроме центрального несахарного мочеизнурения появляется почечное. В таком случае препараты вазопрессина перестают действовать, нужно менять схему терапии и искать другие возможности лечения.

Диагностика

В типичных случаях диагностика несахарного диабета не представляет трудностей и основывается на:

  • выраженной жажде
  • объеме суточной мочи больше 3 л в сутки
  • гиперосмоляльности плазмы (больше 290 мосм/кг, зависит от потребления жидкости)
  • повышенного содержания натрия
  • гипоосмоляльности мочи (100–200 мосм/кг)
  • низкой относительной плотности мочи (

Как лечить несахарный диабет?

Успешный исход терапии при данной патологии заключается в точном определении и устранении главной причины, вызывающей сбои выработки вазопрессина, например, опухоли или метастазов в мозгу при центральной форме несахарного диабета.

Препараты при несахарном диабете подбирает лечащий врач, все они являются синтетическим аналогом антидиуретического гормона. В зависимости от продолжительности действия препарата лекарство следует принимать несколько раз в сутки или 1 раз в несколько дней (препараты пролонгированного действия).

При диабете несахарного типа центральной формы чаще всего используют препараты Карбамазепин или Хлорпропамид – эти средства стимулируют выработку и выделение вазопрессина. С целью предотвращения обезвоживания организма на фоне обильного и частого мочеиспускания внутривенно капельно пациенту вводят солевые растворы.

Лечение несахарного диабета у женщин заключается в дополнительной консультации гинеколога и коррекции менструального цикла. [adsense3]

Лечение НД

В случае если удалось выяснить причину возникновения мочеизнурения, борются с провоцирующим НД заболеванием. В дальнейшем лечение проводят в зависимости от типа заболевания.

Нейрогенного типа

Лечение лекарственными средствами проводится при выделении мочи более 4 литров в сутки. Если объем меньше, больным назначают диету, которая включает контроль за потреблением жидкости.

Клинические рекомендации предписывают прием Минирина, который является заменителем АДГ. Доза препарата выбирается индивидуально и не зависит от возраста и веса. Критерием служит улучшение состояние, уменьшение мочеотделения и жажды. Принимают средство 3 раза в день.

Улучшают синтез вазопрессина препараты Карбамазепин, Хлорпропамид. Средство Адиурекрин закапывают в нос для уменьшения сухости слизистых, уменьшения выделения урины.

Почечного типа

Для лечения болезни нефрогенного типа используют диуретики – Гипотиазид, Индапамид, Триампур. Для восполнения потери калия назначают Аспаркам или Панангин.

Иногда лечение дополняют приемом противовоспалительных препаратов. Выбор средств зависит от тяжести состояния и степени поражения мочевых канальцев.

При лечении обоих типов заболевания применяют седативные средства, которые помогают облегчить общее состояние, улучшить сон, успокоить нервную систему.

Диета

Рацион направлен на то, чтобы снизить жажду и восполнить потери полезных веществ, потерянных с уриной. Больным рекомендуют снизить до минимума потребление соли и сахара.

Рекомендован прием пищи 5-6 раз в день.

  • сухофрукты – восполняют потери калия;
  • морепродукты – большое содержание фосфора;
  • свежие овощи и фрукты;
  • обезжиренное мясо.

Необходимые жиры и углеводы – оба вида масла, картофель, макаронные изделия.

Это соответствует диетам №7 и 10.

Правила питания

Всем известно, что у пациентов с сахарным диабетом «особые» отношения с сахарами. Но что же можно сказать про питание, если заболевание несахарное? В этом случае ограничение коснется другого продукта – соли. Если пациент не страдает почечной недостаточностью, то возможна замена соли на диетическую добавку, например, Санасол.

Диета при данном недуге подразумевает ограничение потребления белковой пищи (не более 70 г в сутки). Больному рекомендуют диетический стол №7.

В рацион включают следующие продукты и напитки:

  1. Ягоды и фрукты с кисло-сладким вкусом.
  2. Овощи в свежем виде.
  3. Свежеотжатые соки, квас, чаи – травяные и зеленые.
  4. Вода с лимонным соком.
  5. Кисломолочные продукты и напитки.
  6. Постные виды мяса.
  7. Нежирные сорта рыбы, морепродукты.
Ссылка на основную публикацию
Неполная блокада правой ветви п гиса у ребенка
Козьмин-Соколов Николай Борисович, кандидат-медицинских наук, преподаватель отделения дополнительного образования Санкт-Петербургского медицинского колледжа №2; super.kit62@yandex.ru Аннотация В работе представлены сведения о...
Некроз яичек
Возникновение заболевания Клинические признаки Диагностика болезни Подходы к терапии Профилактика болезни Возникновение заболевания Перекрут яичка у мальчиков: причины и симптомы...
Некротический стержень фурункула фото
Процесс полного формирования чирея занимает не менее 10 дней с момента попадания бактерий внутрь волосяного фолликула. Показателем полного созревания гнойника...
Неполное освобождение мочевого пузыря у мужчин
Нейрогенный мочевой пузырь Нейрогенный мочевой пузырь — это расстройство, при котором пациент теряет контроль над мочеиспусканием из-за заболевания позвоночника, головного...
Adblock detector