Операция берча

Операция берча

Недержание мочи – заболевание, которое затрагивает и мужчин, и женщин. Обычно оно проявляется после 40-50 лет. У представительниц слабого пола оно встречается практически в 10 раз чаще. Не являясь само по себе опасным, заболевание негативно влияет на качество жизни пациентов, препятствует социальным коммуникациям, снижает уверенность в себе.

Операция при недержании мочи бывает особенно эффективна. Ее предлагают применить, когда причины заболевания устранены, а консервативные методы не работают.

Дооперационные исследования

Врачи выделяют несколько этапов обследования перед принятием решения о проведении вмешательства и подготовки больного:

  • Общий сбор анамнеза, выявление наличия хронических заболеваний. Такие недуги, как сахарный диабет, воспаление почек, мочекаменная болезнь сильно влияют на процесс уринации. Также важную роль играют количество и продолжительность родов, перенесенный инсульт, операция по поводу аденомы и пр.
  • Влагалищное исследование у женщин. Оно позволяет выявить наличие рубцов на половых органах, проверить степень опущения матки, оценить состояние уретры и шейки мочевого пузыря.
  • УЗИ органов малого таза. Оно позволяет определить количество мочи в мочевом пузыре после уринации и некоторые другие параметры.
  • Уродинамическое исследование. Оно проводится обычно самим пациентом. Его могут попросить вести дневник, в котором он будет фиксировать количество выпитой жидкость, частоту уринации и объем выделенной мочи. Некоторые врачи отказывают подобным исследованиям в клинической значимости и ограничиваются предыдущими тремя методами.

Показания к операции

В норме моча поступает из мочевого пузыря в уретру – мочеиспускательный канал. Это процесс контролируется сфинктером – мышцей, открывающей и запирающей орган, а также мускулатурой уретры и ее особым положением. При ослаблении мышц или изменении угла крепления уретры к мочевому пузырю развивается недержание мочи. Это может быть следствием родов, травмы, операции, возрастных и гормональных изменений.

Хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:

  1. Стрессовое недержание мочи у женщин, связанное с ослаблением мышц тазового дна. При незначительной выраженности заболевания врач может порекомендовать делать специальные упражнения или принимать некоторые препараты, в частности, антидепрессанты. Однако эффект всех этих мер, как правило, незначительный, поэтому рекомендуется операция или установка пессария (укрепляющего устройства).
  2. Послеоперационное недержание мочи у мужчин, нечувствительное к консервативной терапии. Особенно часты такие осложнения после хирургических вмешательств, проводимых на предстательной железе.
  3. Состояния, повышающие вероятность рецидивного недержания мочи. К ним относятся ожирение, сахарный диабет, а также постоянные тяжелые физические нагрузки и занятия спортом.

Виды операций

Хотя характер вмешательства у мужчины и женщины будет существенно отличаться, имеются некоторые методики, которые могут быть эффективны вне зависимости от пола пациента. В частности, таковыми является слинговая операция, имплантация сфинктера мочевого пузыря.

Другие виды вмешательств актуальны только для женщин. Они строятся на контакте мочевого пузыря с органами репродуктивной системы и задействуют последние для фиксации или поддержания уретры.

Слинговая операция

Этот вид вмешательства показан при стрессовом недержании мочи II-III степени при гипермобильной уретре или слабости ее внутреннего сфинктера. Он сводится к подвешиванию уретры и ее фиксации в необходимом положении за счет протеза.

В ходе операции используется петля, изготовленная из пролена. В некоторых модификациях применяются слинги – поддерживающие устройства, состоящие из собственных тканей пациента или донорских. В последнем случае предварительно иссекается лоскут ткани из фасции длиной от 2 до 10 см. Донорский слинг перед операцией подготавливается – выдерживается некоторое время в специальном растворе.

Слинговая операция при стрессовом недержании мочи у женщи

Слинги, используемые для мужчин, имеют некоторые отличия. Они должны быть легко регулируемы и ни в коем случае не перетягивать уретру. Наилучшим образом себя зарекомендовало изделиямарки Argus, которые вызывают минимум осложнений.

Операция, как правило, не требует полостных разрезов, применяется влагалищный доступ. Врач иссекает ткани передней стенки влагалища и вводит синтетическую петлю. У мужчин разрез осуществляется в области мошонки. Петля фиксируется при помощи нерассасывающейся нити. Другой ее конец пришивается к соединительно-тканной оболочке прямой мышцы живота. Для этого производится прокол в брюшной полости. В итоге уретра оказывается подвешенной в необходимом положении, а ее стенки – укрепленными. Это предупреждает непроизвольные мочеиспускания. Эффективность операции, по данным израильского врача Баевского Т.В., составляет от 70% до 95%.

Восстановительный период проходит в среднем в течение двух недель. Выписка может быть произведена в день операции или на следующий. В некоторых клиниках и больницах госпитализация занимает 3 суток. В мочеточник может быть вставлен катетер, чтобы облегчить уринацию в первое время. После выписки до полного заживления лучше отказаться от вождения автомобиля и занятий спортом.

Передняя пластика (кольпорафия)

Операция проводится женщинам при стрессовом недержании мочи. Ее суть заключается в “стягивании” тканей влагалища, в результате чего уретра перестает провисать. Операция может быть проведена интравагинально, абдоминально (с доступом через брюшную полость). Первый вариант наиболее благоприятен, поскольку является самым физиологичным. Выбор метода зависит от особенностей анамнеза и состояния пациентки. Абдоминальный доступ может быть осуществлен при помощи традиционного разреза или лапароскопически (через небольшие проколы).

Врач рассекает слизистые оболочки передней стенки влагалища, и отсепаровывает их от мышечной ткани органа. Последние ушиваются путем наложения нерассасывающихся швов. В результате уретра получает поддержку, и из нее перестает непроизвольно выделяться моча. Такая операция позволяет сохранить эластичность стенок влагалища в отличие от слинговой операции и делает возможным естественные роды в последствие.

После вмешательства важно соблюдать интимную гигиену, не допускать запоров. Восстановительный период длится до 2 месяцев. Из основных минусов вмешательства отмечают высокий риск образования рубцов.

Кольпосуспензия по Берчу

Кольпосуспензия связана с использованием связок влагалища, на которые крепится и фиксируется уретра. Операция характеризуется высокой эффективностью и низким риском осложнений. Также благодаря своему пролонгированному действию кольпосуспензия может быть рекомендована женщинам с повышенным риском рецидивов стрессового недержания мочи.

Одним из минусов операции является то, что она является полостной, все манипуляции производятся через разрез брюшной полости или лапароскопически. Наркоз используется общий. Это определяет довольно долгий восстановительный период.

Больная перед началом вмешательства должна лежать в положении на спине с разведенными в сторону ногами. В мочеточник вставляется катетер с баллоном. Разрез производится внизу живота, поперечный или продольный. При лапароскопическом доступе совершается несколько проколов, в которые вводятся трубки для инструментов. Врач аккуратно отгибает подкожную клетчатку и сосуды вплоть до обнажения стенки влагалища. При помощи баллона во время операции в мочевой пузырь вводится стерильный раствор, и таким образом орган лучше визуализируется. Эту зону не затрагивают скальпелем, поскольку важно сохранить в целостности мышечную оболочку (детрузор).

Влагалище отделяется от мочевого пузыря. Параллельно процесс контролируется введенными в вагину пальцами. Плотные сращения осторожно рассекают, чтобы обеспечить подвижность мочевого пузыря. На влагалищную фасцию (соединительная ткань) накладываются швы, концы нитей которых остаются свободными. За них орган подтягивает хирург, а ассистент их завязывает.

В ране остается дренажная трубка, в мочевом пузыре – катетер на 5 дней. В это время показан постельный режим. При лапароскопии этот срок может быть значительно сокращен. В последствие возможны затруднения при мочеиспускании, которые также решаются постановкой катетера.

Читайте также:  Можно ли удалять комки биша

Имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря

Операция проводится преимущественно у мужчин. Есть информация о возможности применения конструкции и для женщин, однако по факту это происходит крайне редко. Суть вмешательства – в возможности пациента самостоятельно контролировать диаметр просвета уретры и, соответственно, мочеиспускание.

В ходе операции выделяется бульбозный отдел уретры – та ее часть, которая идет от сфинктера до начала полового члена. На него надевается манжета. После этого происходит имплантация резервуара в пространство перед мочевым пузырем. В мошонку устанавливается помпа, которая будет регулировать давление в манжете и, соответственно, открывать или закрывать просвет уретры.

Пациент получает возможность сам управлять своим мочеиспусканием. Для заполнения манжеты используется жидкость, которая скапливается в резервуаре. После нажимания на помпу открывается клапан, и она оттекает от уретры. В результате пациент может совершать уринацию, когда ему удобно.

Выбор оптимальной техники

Данные последних лет говорят о том, что использование слинга при женском стрессовым недержании мочи является способом лечения, дающим лучшие результаты. Даже через 10 лет пациентки отмечают высокое качество жизни, благодаря практически полному отсутствию подтеканий.

Для мужчин лучшей техникой, по мнению врачей, является установка искусственного сфинктера. Данная операция позволяет решить проблемы с недержанием практически любого происхождения. Слинг же может помочь только при заболевании легкой степени.

Стоимость операции

Некоторые виды вмешательство могут быть проведены бесплатно в рамках программы по оказанию высокотехнологической помощи.

Для этого необходимо подать заявление на получение квоты и, возможно, дождаться своей очереди для проведения операции. К таким способам относятся:

  • Слинговые операции.
  • Вмешательства с абдоминальным полостным и лапароскопическим доступом.
  • Лечение мужского недержания, в том числе установление протезов сфинктера. Примечание. В этом случае оплату протеза, возможно, придется провести самостоятельно.

При желании пациент может обратиться в частную клинику, где медицинская помощь будет оказана в удобные ему сроки. Операция по установке слинга обойдется в 80 000 – 100 000 рублей. Цена может быть существенно увеличена при использовании устройств последнего поколения. Пластика влагалища может стоить от 50 000 до 200 000 рублей. Кольпосуспензия в частных клиниках осуществляется в основном лапароскопическим доступом. Стоимость в среднем составляет 150 000 рублей. Самым дорогим видом вмешательства будет имплантация сфинктера мочевого пузыря. Цена может доходить до 500 000 рублей.

Отзывы

Проблема недержания мочи является для пациентов крайне деликатной. Многие довольно долго не отваживаются обратиться к врачу. Особенно это касается женщин пенсионного возраста. Они предпочитают пользоваться прокладками, но не поднимать проблему недержания мочи. Некоторые терпят годами, за которые происходит снижение самооценки, ухудшается способность к социализации.

В своих отзывах больные отмечают, что их качество жизни резко выросло после операции. Большинство единогласны во мнении, что само вмешательство и несколько месяцев восстановительного периода однозначно стоит пережить, чтобы окончательно распрощаться с заболеванием.

Согласно статистике, только треть пациентов с недержанием мочи обращается за врачебной помощью. Однако чем более запущенным оказывается заболевание, тем сложнее его вылечить. Поэтому урологи призывают не стыдиться своей проблемы, а принять все меры для ее решения совместно с квалифицированными специалистами.

Видео: cлинговые операции при недержании мочи

>

Видео: слинговая операция – медицинская анимация

Стрессовое недержание мочи у женщин — это непроизвольная утечка мочи при напряжении (например, физической нагрузке), кашле или чихании. Это состояние весьма негативно сказывается на качестве жизни пациенток, так как имеет не только медицинский, но и социальный аспект.

ВВЕДЕНИЕ

Международное общество по проблемам недержания (The International Continence Society) определяет недержание мочи при напряжении, или стрессовое недержание мочи (SUI, stress urinary incontinence), как её непроизвольное истечение во время физической нагрузки, напряжения, при чихании или кашле. В такие моменты усиливается внутрибрюшное давление, в результате чего может расслабляться сфинктер мочеиспускательного канала (уретры), приводя к выделению мочи без сокращения гладкомышечной стенки мочевого пузыря.

Хирургическое лечение наиболее часто применяется по отношению к тем больным, для которых оказались нерезультативными специальные упражнения по укреплению мышц тазового дна. Но операция помогает далеко не всем женщинам, имеющим проблему инконтиненции (недержания мочи); в ряде случаев положительное воздействие оперативного лечения сохраняется ненадолго. И следует позаботиться о том, чтобы ещё до хирургического вмешательства больные имели адекватные ожидания, связанные с ним, считая удачным такое оперативное лечение, после которого сократится частота эпизодов непроизвольного мочеиспускания.

Очень важно учитывать отдалённые последствия хирургических манипуляций по поводу стрессового недержания мочи (СНМ) у женщин, поскольку многие пациентки — ещё молодые женщины. Имеются сведения о том, что подобное лечение, независимо от возраста прооперированных больных, связано с улучшением качества их жизни. Желательно, чтобы к помощи хирургов прибегали те женщины, которые уже не планируют деторождение в будущем, поскольку беременность может отрицательно повлиять на результаты предшествующей операции по устранению СНМ.

ТИПЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР

Краткий обзор

К современным методам оперативного лечения стрессового недержания мочи относятся:

  • Среднеуретральные слинговые операции — прокладывание поддерживающей синтетической петли вокруг средней части уретры: позадилонная уретропексия свободной синтетической петлёй (лентой) — TVT (tensionfreevaginaltape) либо петлевая уретропексия трансобтураторным доступом (операции TVTO и TOT)
  • Проксимальные субуретральные фасциальные слинги
  • Подвешивание уретры путём подшивания стенок влагалища к надкостнице лонной кости (уретропексия по Маршаллу-Марчетти-Кранцу, MarshallMarchettiKrantz) либо к более прочной связке Купера (кольпосуспензия по Бёрчу, открытая или лапароскопическая, Burch)

Альтернативными процедурами являются периуретральные инъекции, которые, как правило, применяются лишь для лечения больных, имеющих сопутствующие патологии, исключающие использование анестезии.

Как показали систематические обзоры и отчёты тщательно спланированных испытаний, слинговые операции с использованием фасциальных или синтетических (TVT, TVTO, TOT) петель, проводящихся под уретрой и шейкой мочевого пузыря, более успешны, нежели кольпосуспензия по Бёрчу, а последняя — более эффективна в сравнении с так называемыми игольными кольпосуспензиями. Передняя кольпорафия (ушивание стенки влагалища) не результативна при стрессовом недержании мочи, однако успешно применяется для коррекции опущения передней вагинальной стенки.

Окончательный выбор техники вмешательства при недержании зависит от ряда факторов:

  • Потребность в лапаротомическом доступе для лечения других заболеваний тазовых органов (например, необходимость гистерэктомии в случае лейомиомы)
  • Сопутствующее опущение или выпадение (пролапс) тазовых органов, требующее реконструктивной влагалищной операции (например, цистоцеле — выпадение части мочевого пузыря)
  • Состояние здоровья и возраст пациентки
  • Недостаточность внутреннего сфинктера уретры
  • Квалификация и опыт хирурга

Сравнение кольпосуспензии по Бёрчу и петлевых операций (фасциальные или синтетические слинги), проведённое с использованием аналитической модели принятия решений, выявило сходные показатели эффективности данных методик. Исходя из этого анализа, при выборе оптимальной техники лечения хирурги должны опираться на личную статистику осложнений после проведённых ранее операций. Если риск задержки мочеиспускания или нестабильности детрузора de novo при слинговых вмешательствах превышает 10 процентов, следует остановить выбор на кольпосуспензии по Бёрчу (Burch). Напротив, если опасность нестабильности детрузора de novo после операции Бёрча превышает 7 процентов, предполагается, что более эффективными будут слинговые технологии.

Читайте также:  Можно ли заниматься растяжкой при варикозе

Показано, что гистерэктомия не влияет на исход операции по лечению стрессового недержания мочи у женщин, поэтому её стоит проводить совместно с антистрессовой операцией только в том случае, если удаление матки рекомендовано по иным причинам.

Слинговые (петлевые) операции

Субуретральный или лонно-влагалищный слинг, описанный ещё в 1907 г., подобно гамаку поддерживает шейку мочевого пузыря и уретру, предотвращая их периодическое смещение книзу при возрастании внутрибрюшного давления и обеспечивая стабильную компрессию мочеиспускательного канала, препятствующую потере мочи. Этот «гамак» помещается ниже проксимальной части уретры путем вагинального разреза, а два его конца пропускаются позади лонной (лобковой) кости к передней брюшной стенке, где они самостоятельно фиксируются.

Классическими показаниями к слинговым операциям являются:

  • Стрессовое недержание мочи (СНМ) вследствие недостаточности внутреннего сфинктера мочеиспускательного канала
  • СНМ после неудачной предшествующей операции
  • Состояния, которые увеличивают вероятность рецидивного недержания — такие, как хронические заболевания лёгких, ожирение, а также — повышенные нагрузки на тазовое дно в связи с профессиональной деятельностью или спортивными занятиями.

В прошлом выбор технологии лечения при стрессовом недержании мочи у женщин осуществлялся исходя из выраженности патологического процесса. Пациентам с гипермобильностью уретры, в основном, производилась кольпосуспензия по Бёрчу, тогда как прочие больные проходили через слинговые операции. Такой выбор техники вмешательства опирался на единственное исследование, проведённое среди женщин в возрасте до 50 лет, в соответствии с которым операции по Бёрчу были менее успешными у пациенток с относительно малым давлением закрытия уретры — менее 20 см водного столба.

Но сейчас многие урологи и урогинекологи выступают за использование малоинвазивных слингов в качестве операции выбора при несложных формах стрессового недержания мочи. Эта точка зрения поддерживается высокими показателями эффективности лечения, хорошо выраженной положительной динамикой и низким риском осложнений.

Развитие производства среднеуретральных слингов продолжается ускоренными темпами. Новейшие разработки, такие как среднеуретральный мини-слинг с прочной фиксацией в тканевых структурах (mid-urethral tissue fixation system (TFS) mini-sling) могут быть рекомендованы только после дополнительных исследований. Принимая новые технологии, следует соблюдать осторожность, поскольку в конечном итоге они могут оказаться неэффективными или даже опасными.

Методика

Материалы для субуретральных слингов могут быть аутогенными (из собственных тканей пациента), аллогенными (из донорских тканей), ксеногенными (из тканей животных) и аллопластическими (синтетическая сетка).

При фасциальном слинге из аутогенного материала у пациентки забирается фасциальный лоскут — полоска ткани 2 на 10 см. Если используются имплантаты из чуждого биологического материала, они подготавливаются должным образом (как правило, выдерживаются определенное время в растворах). Позадилонные туннели для проведения слинга формируются вагинальным доступом. Концы фасциальной петли прошиваются нерассасывающейся нитью и проводятся от влагалища к брюшной стенке. Затем эти швы фиксируются к фасции прямой мышцы живота посредством абдоминального разреза и закрепляются таким образом, чтобы фасциальная лента (слинг) свободно, без сдавливания, располагалась под проксимальной частью уретры.

Другие методики слинговых операций, описанные в специальной литературе, по большей части являются вариациями вышеизложенной технологии. Однако при использовании синтетических лент хирурги гораздо чаще прибегают к помощи троакаров для проведения концов слинга через позадилонное пространство и размещения ленты под уретрой. Позадилонная уретропексия свободной синтетической петлёй (TVT, tensionfree vaginal tape) — типичная технология синтетических субуретральных слингов, которая во многих медицинских учреждениях уже стала операцией выбора при лечении СНМ.

Популярность трансобтураторного проведения слинга (TOT, transobturator tape) объясняется пониженной частотой послеоперационных осложнений в виде задержки мочеиспускания, а также возможностью избежать травматизации ключевых анатомических структур позадилонного пространства.

Мочеиспускание после операции

Представляют интерес результаты небольшого сравнительного исследования методом случайной выборки среди женщин, которым трансвагинальные операции (главным образом, установка среднеуретральных слингов) проводились амбулаторно. Оказалось, что пациентки, прошедшие через процедуру контролируемого мочеиспускания после ретроградного заполнения мочевого пузыря (backfillassisted voiding trial) гораздо чаще были способны к адекватному освобождению мочевого пузыря и выписывались домой без катетера, нежели больные со спонтанным мочеиспусканием (spontaneous voiding trial). Пациенткам первой группы производилось ретроградное (восходящее) наполнение мочевого пузыря стерильным физиологическим раствором комнатной температуры до возникновения сильного позыва к мочеиспусканию либо таким образом, чтобы объём введённого раствора составил 300 мл, вне зависимости от изначальной заполненности мочевого пузыря.

Эффективность лечения

В соответствии с материалами клинических наблюдений показатели эффективности лечения или улучшения состояния пациенток в течение пяти лет после слинговых операций различных типов составляют от 70 до 95 процентов.

Крупномасштабное клиническое исследование эффективности хирургического лечения стрессового недержания мочи (Stress Incontinence Surgical Treatment Efficacy Trial, SISTEr), проведенное большой группой специалистов по единому протоколу методом случайной выборки, выявило, что при использовании фасциальных слингов успешность лечения по ряду субъективных и объективных показателей гораздо выше, нежели при кольпосуспензии по Бёрчу. Так, фасциальные слинговые процедуры существенно превзошли операцию Бёрча и по эффективности лечения СНМ спустя два года после оперативного вмешательства (66 процентов против 49), и по общим показателям успешности лечения недержания мочи (47 процентов против 38). Однако у пациенток, которым были имплантированы фасциальные слинги, чаще наблюдались такие осложнения как инфекции мочевых путей, ургентное (императивное) недержание мочи после операции, затруднённое мочеиспускание, чаще возникала потребность в повторном хирургическом вмешательстве для коррекции мочеиспускания. Показатели эффективности лечения были ниже тех, что обычно указываются для подобных хирургических процедур. По-видимому, это обусловлено очень строгими комплексными критериями успешности лечения, принятыми в данном исследовании, которые включали сложные субъективные и объективные показатели инконтиненции.

Заметим, что спустя два года после хирургического вмешательства, согласно вышеупомянутому исследованию SISTEr, у пациенток старше 65 лет отмечается меньшее субъективное и объективное улучшение, и риск проведения повторной операции у этой категории больных вчетверо выше, нежели у более молодых женщин.

Следует также указать, что и в систематическом обзоре, и в исследовании методом случайной выборки приводятся сходные объективные и субъективные показатели клинической эффективности среднеуретральной уретропексии свободной синтетической петлёй и операции Бёрча (открытой или лапароскопической).

Нет объективных данных, свидетельствующих о превосходстве одних материалов или технологий над другими; систематический обзор на эту тему пока ещё не готов. Однако совершенно ясно, что процедуры, требующие изъятия фасциальных тканей пациентки, являются более продолжительными и инвазивными, чем методики, использующие экзогенные материалы. Для объективности отметим, что некоторые синтетические слинги связаны с повышенным отторжением имплантатов и такими осложнениями как эрозия мочеиспускательного канала, возникновение свищей. Имеются сообщения о боли в нижних конечностях вдоль прохождения трансобтураторного имплантата (TOT). Обзор публикаций по использованию сетчатых материалов в хирургии показывает, что эффективность операций с применением синтетических субуретральных слингов варьирует от 61 до 100 процентов.

Благодаря новой технологии американским ученым в буквальном смысле удалось «пролить свет» на .

Пересадка со стволовыми клетками исключила отторжение органов Три независимые команды медиков .

Кафедра урологии ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова»

Литература

1. Pushkar’ D.Yu. Functional state of the lower urinary tract after radical uterus surgery: PhD thesis. M., 1990. Russian (Пушкарь Д.Ю. Функциональное состояние нижних мочевых путей после радикальных операций на матке: Дисс. канд. мед. наук. М., 1990).

Читайте также:  Что можно есть беременным в первом триместре

2. Hunskaar S. et al. Presented at ICS Annual Meeting; Aug 26–30, Heidelberg, Germany.

3. Ford A.A., Rogerson L. Mid-urethral sling operations for stress urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev. 2015;7:CD006375.

4. Gvozdev M.Yu. Surgical treatment of urinary incontinence in women using synthetic materials: Dr.Med.Sci. thesis. M., 2015. 201 p. Russian (Гвоздев М.Ю. Оперативное лечение недержания мочи у женщин с использованием синтетических материалов: дисс. докт. мед. наук. М., 2015. 201 с.).

5. Foss Hansen M., Lose G. Reoperation for urinary incontinence: a nationwide cohort study, 1998–2007. Am J Obstet Gynecol. 2016;214(2):263.e1–8.

6. Zimmern P., Gormley E. Management of recurrent stress urinary incontinence after burch and sling procedures. Neurourol Urodyn. 2016;35(3):344–348.

7. Kim T.H., You H.W. Surgical outcome of a repeat midurethral sling procedure after failure of a first procedure. Int Urogynecol J. 2015;26(12):1759–1766.

8. van der Doelen M.J., Withagen M. Results of primary versus recurrent surgery to treat stress urinary incontinence in women. Int Urogynecol J. 2015;26(7):997–1005.

9. Parden A.M., Gleason J.L. Incontinence outcomes in women undergoing primary and repeat midurethral sling procedures. Obstet Gynecol. 2013;121(2 Pt 1):273–278.

10. Smith A.L., Karp D.R. Repeat versus primary slings in patients with intrinsic sphincter deficiency. IntUrogynecol J. 2013;24(6):963–968.

11. Amaye-Obu F.A., Drutz H.P. Surgical management of recurrent stress urinary incontinence: a 12-year experience. Am J Obstet Gynecol 1999;181(6):1296–1307.

12. Lo T., Pue L., Tan Y. Risk factors for failure of repeat midurethral sling surgery for recurrent or persistent stress urinary incontinence. Int Urogynecol J. 2015 Dec 23.

13. Meyer F., Hermieu J. Repeat mid-urethral sling for recurrent female stress urinary incontinence. Int Urogynecol J. 2013;24(5):817–822.

14. Walsh K., Generao S.E., White M.J., Katz D., Stone A.R. The influence of age on quality of life outcome in women following a tension-free vaginal tape procedure. J Urol. 2004;171(3):1185–1188.

15. Sevestre S., Ciofu C., Deval B., Traxer O., Amarenco G., Haab F. Results of the tension-free vaginal tape technique in the elderly. Eur Urol. 2003;44(1):128–131.

16. Haverkorn R.M., Williams B.J., Kubricht W.S. 3rd, Gomelsky A. Is obesity a risk factor for failure and complications after surgery for incontinence and prolapse in women? J Urol. 2011;185(3):987–992.

17. Hellberg D., Holmgren C., Lanner L., Nilsson S. The very obese woman and the very old woman: tension-free vaginal tape for the treatment of stress urinary incontinence.IntUrogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2007;18(4):423–429.

18. Giarenis I., Thiagamoorthy G., Zacchè M., Robinson D., Cardozo L. Management of recurrent stress urinary incontinence after failed midurethral sling: a survey of members of the International Urogynecological Association (IUGA). Int Urogynecol J. 2015 Apr 18.

19. Gaddi A., Guaderrama N. Repeat midurethral sling compared with urethral bulking for recurrent stress urinary incontinence. Obstet Gynecol. 2014;123(6):1207–1212.

20. Lee H.N., Lee Y.S. Transurethral injection of bulking agent for treatment of failed mid-urethral sling procedures.IntUrogynecol J. 2010;21(12):1479–1483.

21. Han J.Y., Moon K.H. Management of recurrent stress urinary incontinence after failed midurethral sling: tape tightening or repeat sling? Int Urogynecol J. 2012;23(9):1279–1284.

22. Abraham N., Makovey I., King A., Goldman H.B., Vasavada S.The effect of time to release of an obstructing synthetic mid-urethral sling on repeat surgery for stress urinary incontinence. Neurourol Urodyn. 2015 Nov 20. doi: 10.1002/nau.22927.

23. Nikolopoulos K.I., Betschart C., Doumouchtsis S.K. The surgical management of recurrent stress urinary incontinence: a systematic review. Acta Obstet Gynecol Scand. 2015;94(6):568–576.

24. Cerniauskiene A., Barisiene M. Treatment of recurrent stress urinary incontinence in women: comparison of treatment results for different surgical techniques. WideochirInne Tech Maloinwazyjne. 2014;9(2):239–245.

25. Rardin C.R., Kohli N., Rosenblatt P.L., Miklos J.R., Moore R., Strohsnitter W.C. Tension-free vaginal tape: outcomes among women with primaryversus recurrent stress urinary incontinence. Obstet Gynecol. 2002;100(5 Pt 1):893–897.

26. Petrou S.P., Davidiuk A.J. Salvage autologous fascial sling after failed synthetic midurethral sling: Greater than 3-year outcomes. Int J Urol. 2015 Nov 13.

27. Xylinas E., Descazeaud A. Repeat midurethral sling for female stress urinary incontinence after failure of the initial sling. Prog Urol. 2009;19(9):590–594.

28. Abdel-Fattah M., Ramsay I., Pringle S., Hardwick C., Ali H., Young D., Mostafa A. Evaluation of transobturator tension-free vaginal tapes in management of women with recurrent stress urinary incontinence. Urology. 2011;77(5):1070–1075.

29. Stav K., Dwyer P.L., Rosamilia A. Lee J. long-term outcomes of patients who failed to attend following midurethral sling surgery – a comparative study and analysis of risk factors for non-attendance. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2010;50(2):173–178.

30. Lee K.S., Doo C.K., Han D.H., Jung B.J., Han J.Y., Choo M.S. Outcomes following repeat mid urethral synthetic sling after failure of the initial sling procedure: rediscovery of the tension-free vaginal tape procedure. J Urol. 2007;178(4 Pt 1):1370–1374.

31. Lo T.S., Horng S.G., Chang C.L., Huang H.J., Tseng L.H., Liang C.C. Tension-free vaginal tape procedure after previous failure in incontinence surgery. Urology. 2002;60(1):57–61.

32. Sivaslioglu A.A., Unlubilgin E., Keskin H.L., Gelisen O., Dolen I. The management of recurrent cases after the Burch colposuspension: 7 years’ experience. Arch Gynecol Obstet. 2001; 283(4):787–790.

33. Ala-Nissilä S., Haarala M., Mäkinen J. Tension-free vaginal tape – a suitable procedure for patients with recurrent stress urinary incontinence. Acta Obstet Gynecol Scand. 2010; 89(2):210–216.

34. Azam U., Frazer M.I., Kozman E.L., Ward K., Hilton P., Rane A. The tension-free vaginal tape procedure in women with previous failed stress incontinence surgery. J Urol. 2001;166(2):554–556.

35. Liapis A.P., Bakas G. Creatsas, tension-free vaginal tape in the management of recurrent urodynamic stress incontinence after previous failed midurethraltape. Eur Urol, 2009;55(6):1450–1455.

36. Van Baelen A.A., Delaere K.P. Repeat transobturator tape after failed mid-urethral sling procedure: follow-up with questionnaire-based assessment. Urol Int. 2009;83(4):399–403.

37. Verbrugghe A., De Ridder D. A repeat mid-urethral sling as valuable treatment for persistent or recurrent stress urinary incontinence. Int Urogynecol J. 2013;24(6):999–1004.

38. Ashok K., Wang A. Recurrent urinary stress incontinence: an overview. J Obstet Gynaecol Res. 2010;36(3):467–473.

39. Lovatsis D., Easton W., Wilkie D. Guidelines for the evaluation and treatment of recurrent urinary incontinence following pelvic floor surgery. J Obstet Gynaecol Can 2010;32(9):893–904.

40. Yasa C., Gungor Ugurlucan F. A Valuable Option in the Management of Female Recurrent Stress Urinary Incontinence: Re-Adjustable Sling (Remeex Sling System). Urol Int. 2016 Feb 20.

41. Schmid C., Bloch E. An adjustable sling in the management of recurrent urodynamic stress incontinence after previous failed midurethraltape. Neurourol Urodyn. 2010;29(4):573–577.

Ссылка на основную публикацию
Онкоцентр на тульской
О клинике Европейская клиника: ★ 26 врачей ★ 18 проверенных отзывов пациентов ★ Лучшая цена записи ★ Актуальные цены на...
Онемение головы что делать
Причины, по которым немеет голова, часто не ассоциируется с патологией, присутствующей в теле. Онемение головы (гипестезия) – это нормальная реакция...
Онемение нижних конечностей и судороги
katrin1 Новичок Здравствуйте, уважаемые участники форума! Очень прошу прочитать мою историю и помочь мне с дальнейшим ходом лечения/обследования, которое длится...
Онтогенез пищеварительной системы человека
1. Общая характеристика, развитие, оболочки пищеварительной трубки Введение Пищеварительная система включает пищеварительную трубку (ЖКТ, или желудочно-кишечный тракт) и связанные с...
Adblock detector