Почему происходит нокаут при ударе в челюсть

Почему происходит нокаут при ударе в челюсть



Анатомия нокаута: сотрясение мозга при занятиях спортом

Анатомия нокаута

. «Семь, восемь, девять, аут!» — рефери поднимает вверх руку победителя, а нокаутированного противника уносят с ринга под рев толпы. К такому результату — как доказательству своего абсолютного превосходства над противником — стремится каждый боксер.

Но в чем механизм нокаута?

Профессионалы стремятся «достать» своим ударом одну из наиболее чувствительных точек на теле или голове противника. Как сказал однажды Рей Асэл, тренер абсолютного чемпиона мира среди профессионалов Майкла Тайсона: «Конечно, в удар надо вложить известную силу. Но не менее важно знать, куда и когда ударить. «

Какова же анатомия нокаута с физиологической точки зрения?

Давайте рассмотрим последовательность проведения удара, стараясь не особенно вдаваться в эмоции.

Ударяющий старается нанести удар как можно большей силы. Для этого он не только «включает» в строго отработанной последовательности отлично тренированные мышцы, но и перемещается с ноги на ногу, усиливая, таким образом, удар и массой тела. Атакующий вовсе не случайно целится в определенные точки головы: например, в челюсть или в подбородок. Многовековым опытом установлено, что именно нанесенный сюда удар приносит максимальный эффект. Почему?

С физической точки зрения любой удар можно классифицировать как резкое ускорение некоторой части тела по отношению ко всем остальным. Голова в момент удара, естественно, резко дергается. Причем удар, повторяем, стараются направить таким образом, чтобы организм, вследствие его анатомических особенностей, не мог самортизировать его надлежащим образом. В момент удара мозг резко встряхивается, и по инерции, на основании второго закона Ньютона, смещается, ударяясь изнутри о черепную коробку. При этом происходит нарушение его функции — своеобразное «короткое замыкание». И главный «рулевой» нашего организма на какое-то время теряет контроль над ним. Сознание меркнет, человек падает. Какое время человек будет находиться в беспамятстве, зависит от силы сотрясения, а также от индивидуальных особенностей данного организма.

Есть боксеры, которые хорошо «держат удар», а есть и такие, которым достаточно для потери сознания и довольно легкого удара. Они, как правило, очень быстро покидают ринг, поскольку способность «держать удар» практически невозможно тренировать. Но даже выносливым спортсменам приходится несладко. Свидетельство тому — защитные шлемы, которые специальным решением Всемирной федерации любительского бокса теперь обязательно надевают на головы спортсменам в соревнованиях любого ранга.

Другое свидетельство — печальные судьбы многих, некогда именитых боксеров. Где теперь, к примеру, Мохаммед Али, занимавший боксерский трон незадолго до Тайсона. Последнее, что было слышно о нем: Али тяжело болен, находится на грани инвалидности. Конечно, заработанные когда-то миллионы в какой-то мере смягчают его трагедию. Но здоровья-то на них не купишь.

На этом рисунке показано, как распределяются ускорения на черепе принимающего удар. Как видите, наиболее опасен не тот синяк, что может образоваться на лице, а тот, что образуется внутри — на поверхности мозга. Цифрами обозначены:
1 — мозговые оболочки;
2 — верхняя саеитальная вена;
3 — граница, разделяющая полушария;
4 — главный, мозг;
5 — зрительный отдел мозга;
6 — челюстная кость.

В момент удара происходит следующее:
7 — череп поворачивается;
8 — мозговые оболочки растягиваются;
9 — челюсть смещается;
10 — мозг по инерции сдвигается;
11 — мозг ударяется о внутреннюю часть черепа с образованием кровоподтека.

При нокауте:
12 — лобная часть с такой силой ударяется о продолжающий поворачиваться череп (13), что повреждаются покровы мозга (14) и кровеносные сосуды мозговой оболочки (15).

Как избежать катастрофических последствий нокаута

«Concussion in sports guidelines for the prevention of catastrophic outcome»
James R. Kelly, MD; John S. Nichols, MD; PhD: Christopher M. Fllley. MD; Kevin O. Llllehel, MD; David Rubinstein, MD; В. К. Kleinschmldt- DeMasters, MD.


Заболеваемость и смертность, связанные с травмами головного мозга, называют «тихой эпидемией», поскольку на них обращают значительно меньше внимания, чем на другие неврологические заболевания (например, болезнь Альцгеймера, инсульт или слабоумие вследствие СПИДа). Травмы мозга распространены в контактных видах спорта. Так, по оценкам, только в американском футболе ежегодно происходит 250 000 случаев сотрясения мозга, в среднем 8 из 10 летальных исходов связаны с травмами головы. 20% футболистов из числа студентов каждый футбольный сезон переносят сотрясение мозга, а некоторые более одного раза. Неоднократные сотрясения мозга могут стать причиной атрофии мозга и весьма значительных неврологических расстройств. Не однократные сотрясения мозга в течение небольшого отрезка времени могут привести к летальному исходу. Ниже рассматриваются патофизиологические характеристики набухания мозга и предлагаются принципы лечения сотрясения мозга, связанного с занятиями спортом.

Некоторые факты подчеркивают необходимость разъяснения врачам и другим работникам здравоохранения последствий легкой травмы головы. Существует ошибочное мнение, что сотрясение мозга сопровождается потерей сознания. Это заблуждение нашло место в недавнем официальном издании, хотя уже 25 лет назад Конгресс нейрохирургов пришел к выводу, что сотрясение мозга возможно и без потери сознания. Сотрясение мозга следует определять как вызванное травмой изменение психического состояния. Признаками сотрясения мозга являются спутанность сознания и утрата памяти, наступившие после сотрясения мозга. В 1966 г. Fisher описал случай амнезии, вызванный травмой без потери сознания, и сослался на ряд других аналогичных сообщений, в основном касавшихся футболистов и боксеров. Ommaya и Gennarelli разработали на животных модель сотрясения мозга, согласно которой 3 и 6 степеней сотрясения мозга проходят без потери сознания. Они предположили, что сохранение сознания свидетельствует о том, что воздействующие силы не достигают активирующей ретикулярной системы, но поражают кортикальную, субкортикальную и диэнцефальную структуры и вызывают спутанность сознания и утрату памяти.

Читайте также:  Проприоцептивные ощущения примеры

При дальнейших исследованиях на животных установили, что под электронным микроскопом видно реактивное аксональное набухание после легкой мозговой травмы, что ставит под сомнение давнее убеждение об отсутствии при сотрясении мозга анатомических изменений. Связанная с сотрясением мозга амнезия может быть внезапной вследствие удара или наступить с задержкой на несколько минут. Отсроченное развитие амнезии или симптомов наводит на мысль, что какие-то патологические процессы совершаются поэтапно и их можно избежать, если заняться состоянием спортсмена как можно раньше.

Медицинское общество штата Колорадо разработало принципы, определяющие степени травмы, и действия, которые следует предпринять, если имеются подозрения на такие, травмы. Нужно отстранить спортсмена от соревнований при получении им сотрясения мозга 1-й степени со спутанностью сознания, но без потери сознания или амнезии, на 20 мин, пока проводятся последовательные оценки (с интервалом в 5 мин) неврологической функции. Если симптомы амнезии или другого заболевания не появляются в течение 20 мин, участник может вернуться к игре.

Развитие амнезии в период наблюдения ведет к изменению тяжести сотрясения мозга до 2-й степени и не позволяет спортсмену вновь принять участие в данной игре. Игрока следует регулярно осматривать, чтобы не оставить без внимания появление признаков развития внутричерепных изменений, он может вернуться к занятиям спортом только через неделю при отсутствии симптомов заболевания. Оценка психического состояния должна включать проверку способности к ориентации, а также внимания, концентрации и кратковременной памяти. Необходимо во время пребывания спортсмена за боковой линией игрового поля дать ему нагрузочные упражнения для выявления таких ранних симптомов состояния после сотрясения мозга, как головная боль, тошнота и головокружение. Нужно поставить также опыт Вальсальвы, приподнимая больного в сидячее положение для увеличения внутричерепного давления и тщательно контролируя неврологические признаки и симптомы.

Для оценки неврологической функции полезно использовать обыкновенный спринтерский бег, позволяющий определить координацию и быстроту, но теоретически он может снизить внутричерепное давление за счет сокращения сосудов головного мозга, вызванного гипервентиляцией, вследствие чего раннее и небольшое повышение внутричерепного давления не будет замечено. Спортсмена, потерявшего сознание (3-я степень), следует транспортировать с места проведения соревнований в ближайшую больницу на машине скорой помощи, при необходимости обеспечив иммобилизацию шейного отдела позвоночника.

Необходимо получение изображения головного мозга каждого спортсмена, потерявшего сознание, а также всех тех, у кого после сотрясения мозга отмечается отделенное развитие симптомов с локальной неврологической недостаточностью или устойчивыми изменениями психического состояния.

Госпитализация оправдана в случае обнаружения неврологических расстройств. Если неврологическое состояние в норме, пациента можно отпустить, проинструктировав членов семьи об организации ночного дежурства. Получив травму 3-й степени, спортсмен может возобновить занятия спортом только спустя 2 недели при отсутствии симптомов. В заключение следует сказать, что лица с симптомами после сотрясения мозга (даже без утраты памяти), входят в группу риска развития диффузного набухания мозга при повторном сотрясении мозга.

Проведенный анализ применяемых ныне принципов ведения больных с сотрясением мозга вызвал озабоченность в связи с тем, что данной проблеме не уделяется надлежащего внимания. Мы надеемся, что внимательное наблюдение за случаями травм головы у спортсменов и их оценка в соответствии с принципами «Колорадо» помогут устранить эту поддающуюся профилактике причину заболеваемости и смертности.

Принципы лечения сотрясения мозга при занятиях спортом

Применяется с разрешения Медицинского общества штата Колорадо (Денвер, США)

Известный британский боксер Майк Тоуэлл скончался в больнице после нокаута на ринге. Около года назад от аналогичных травм умер австралийский боксер Дэвид Браун. Sovsport.ru связался с профессиональным катменом Дмитрием Лучниковым, который объяснил высокую смертность среди боксеров.

— Какие травмы часто встречаются у боксеров?
— Самые частые — это травмы рук, — говорит Лучников. — Боксеры не так часто хорошо тейпируются и не всегда точно бьют. Поэтому руки «летят» в первую очередь. На втором месте — рассечения, сломанные носы. Реже сломанные уши. Бывает, что лопаются перепонки и страдают зубы. Капа, конечно, спасает, но зубы крошатся, кусочки откалываются. Случается, что повреждается сетчатка глаза, как было у Орзубека Назарова. Ему даже удалили глаз, и поставили протез спустя десятилетие мучений, поэтому очень важно спарринговаться в шлемах. Бывают сломанные и вывихнутые челюсти. Случаются травмы коленей во время нокаутов и нокдаунов — спортсмены повреждают связки. Боксеры теряют сознание и падают, повреждая колени.

Читайте также:  Лекарства от камней в почках и песка

— А если говорить о головном мозге?
— Сотрясения случаются очень часто. Если говорить о случаях смерти, не все однозначно. Например, был случай, когда боксер провел много спаррингов, где пропускал удары от соперников другой весовой категории. Когда вышел на ринг, упал в нокаут. В результате умер от кровоизлияния в мозг, но не на ринге, а в больнице.

На конвенции Всемирного боксерского совета (WBC), которую посетили нейрохирурги и другие специалисты в этой области, бокс признали опасным видом спорта, но с рядом нюансов. Одна из опасности для головного мозга кроется в выборе экипировки. Многим кажется, что если выбрать самые «безопасные» перчатки, удары не будут такими травматичными. Но большинство нокаутов происходит не от ударов в область головы, а после точного попадания в челюсть. Это самый безобидный удар для головного мозга, потому что по нервным окончаниям идет импульс в мозг. Происходит «вспышка» и боксер оказывается в нокауте. Гораздо вреднее для мозга, когда спортсмен пропускает много ударов по голове. Лучше один раз пропустить удар в челюсть, чем пропускать многочисленные удары в течение всего боя.

— Кто должен следить за здоровьем боксера?
— Тренеры и в первую очередь рефери. Я бы обязал рефери каждый год проходить дополнительные обучения по последствиям травм неврологического характера, чтобы они могли различать серьезные и несерьезные травмы. Бывает, что лицо у боксера «чистое», а он пропускает и пропускает. Некоторые считают, что спортсмену нужно дать шанс побороться, но таким людям не хватает знаний о боксе. Главное — здоровье спортсмена.

— Если удары в челюсть наиболее «безобидны», удары в какую часть головы наиболее опасны?
— Например, если боксёр пропустит сильный боковой удар в область виска. Импульс удара проходит от кулака непосредственно в мозг. Главная опасность в сотрясении мозга. Мозг «плавает» в черепной коробке. И после ударов он сталкивается с ней. А если траектория движения удара по спирали, то вдвойне опаснее, так как тут уже могут повредиться сосуды и не важно, куда пришелся удар. Поэтому в первую очередь грамотные боксеры обладают отличными защитными навыками, которые нарабатываются годами.

— Вы говорили об аттестации рефери. Сейчас это происходит?
— Ежегодно рефери посещают боксерские конвенции. Во всяком случае, самые опытные и известные судьи отечественного бокса, люди старшего поколения, их посещают регулярно, так как понимают ответственность. Их аттестуют, они получают лицензии, посещают семинары. В России подобная работа тоже велась ранее, но сейчас я не в курсе.

— Семинары для судей проводились всегда, — говорит известный российский рефери Александр Калинкин. — Очередной семинар пройдет в декабре. Семинары, которые проводит Всемирный боксерский совет (WBC), проходят ежегодно. На них постоянно объясняется, как определить состояние боксера. Не с точки зрения медицины, а с точки зрения — готов ли спортсмен продолжить бой. Если есть сомнения рефери вызывает на консультацию врача.

— Выдается ли по итогам семинара какая-нибудь лицензия?
— Да. Диплом.

— Без него можно судить поединки?
— Нельзя, если бой проводит организация, проводившая аттестацию. Человек должен быть в списке организации, будь то WBC или Всемирная боксерская ассоциация (WBA). Позже организация утверждает списки, и согласует их с Федерацией бокса России.

— Были в вашей карьере случаи, когда один из боксеров был на грани?
— Только один. В 2012 году наш Александр Бахтин боксировал с узбеком Носиржоном Рузиматовым. Бой не был односторонним, хотя Бахтин попадал чаще. Я подходил в перерывах между раундами и спрашивал у каждого: «Как самочувствие?» Все было нормально. После девятого раунда Бахтин опять же сказал, что у него все нормально. Тогда я подхожу к его сопернику и вижу, как его «накачивают». Но тот даже глаз открыть не может. Я останавливаю бой и вызываю врача. Тот дает узбеку нашатырь и никакой реакции. Рузиматова уложили на носилки и унесли. Трепанация черепа. Сейчас он живой, но не боксирует. Других аналогичных случаев у меня не было.

— Но на семинарах, вы, наверняка, разбираете ошибки других рефери?
— Да, конечно. Учимся на них.

— Можете привести какой-нибудь пример?
— Могу сказать, что когда Рой Джонс проводил бой с Денисом Лебедевым, бой судил один из лучших рефери Стив Смугер. Вы видели, что произошло, и какой был тяжелейший нокаут. Через некоторое время мы встретились с ним на семинаре WBA в Киеве. Он в присутствии всех судей мира признал, что был неправ. «Я должен был остановить бой за секунду до», — сказал Смугер. Это мне врезалось в память.

Еще один бой Лебедева. С другим Джонсом, Гильермо. Этот поединок судил южноафриканец Стэнли Христодулу. Этот бой нужно было остановить в пятом раунде. Джонс методично бил в травмированную часть лица россиянина, пытаясь его травмировать. Здесь рефери явно ошибся.

Читайте также:  Если сломано ребро симптомы лечение

— В целом, высока ли смертность боксеров после травм?
— Выше, чем в других видах спорта. Хотя я знаю, что в футболе спортсмены сталкивались головами со штангой ворот и погибали. В авто и мотоспорте тоже высокая смертность.

— Бывали ли случаи, когда после пропущенного удара боксер сам решил завершить карьеру?
— Да, такое случается. В моей практике был очень перспективный украинский спортсмен. Не буду называть его имя. Он неожиданно оказался в нокауте от «андердога». Никто этого не ожидал. Две-три минуты он лежал без сознания и его не могли привести в чувство. После этого у него появился страх. Он провел еще два-три поединка. Провел неудачно. Перед боями он трясся. Боялся, когда сидел в раздевалке, хотя до этого считался восходящей звездой.

Еще помню узбекского боксера, который долго готовился к первому профессиональному бою и много тренировался в Германии. Он много чего выиграл в любителях. Вышел на первый профессиональный бой с заведомо слабым соперником. Тот случайно выбросил удар. Узбека минут пять не могли привести в создание, он лежал пластом. В результате он тоже завязал со спортом. Говорят у него проблемы со здоровьем. Подобных случаев я знаю достаточно.

— Вы сами рекомендовали ли кому-нибудь завершить карьеру?
— Нет.

— Что должно было бы произойти, чтобы вы такой совет дали?
— Два-три нокаута в течение года совместной работы. Если бы были доверительные отношения, я бы это порекомендовал и только тренеру.

— Боксеры всегда проходят медицинскую комиссию до боя?
— Да.

— А после?
— По желанию или необходимости. В основном по инициативе боксера или его команды в случае каких-либо травм. По правилам федерации профессионального бокса, если боксер был в нокауте или нокдауне, он обязан провести обследовании, чтобы был понятен характер последствий, если они есть.

— Может ли абсолютно здоровый спортсмен умереть на ринге в результате удара или его здоровье изначально должно быть чем-то подорвано?
— Всякое возможно, но, как правило, от одного удара это не происходит. Обычно проблемы были ранее. Был случай, когда за две недели до боя один боксер был в нокауте, затем вышел на ринг и уже после боя скончался в больнице.

— Можно ли распознать симптомы сотрясения или серьёзной травмы непосредственно во время боя?
— Это скорее вопрос ко врачам. Но если у боксера есть проблемы неврологического характера, они заметны после нокдауна, когда его, например, не «слушаются» ноги. В этот момент хозяин на ринге — рефери. Врача он вызывает только для консультации. Окончательное решение за ним, если «угол» боксера не выбросил полотенце.

— Значит, именно за этим следит рефери, когда отсчитывает счет «десять», смотрит в глаза, просит боксера поднять руки и сделать пару шагов?
— Конечно. Если вспомнить бой Дениса Лебедева и Гильермо Джонса — такие бои нужно показывать всем, кто занимается боксом, от кого зависит судьба спортсмена, чтобы все понимали — подобные поединки надо останавливать раньше. На половине дистанции такого боя. В том поединке стопроцентная заслуга такого «результата» — это рефери. Я бы его дисквалифицировал на пару лет и заставил посетить соответствующие курсы повышения квалификации. Второе, команда должна была остановить бой раньше.

Подбородок место выхода ветвей тройничного нерва, довольно чувствительного. При сильном болевом раздражение возможно отключение сознания.

Печень, большой орган, покрытый брюшиной образующей капсулу печени, которая при растяжении довольно чувствительна. При передачи силового удара печени, растяжении её капсулы, в мозг идёт интенсивная болевая импульсация, так же возможно отключение сознания.

То есть мозг специально отключается?

@Олег Михайлов, Именно так. данный процесс называется » охранное торможение психики». Головной мозг прекращает все функции , кроме , непосредственно , жизнеобеспечения .

Делает он это с простой целью: предотвратить органические повреждения головного мозга в следствие сильнейших, не стандартных для него, нервных возбуждений.

А отсутствие данного торможения может крайне негативно сказаться на, в том числе, и психическом здоровье человека.(аналогия- помутнение рассудка в следствие длительного болевого синдрома)

Боль — защитный механизм. Она побуждает человека к действиям , способствующим удалению болевого стимула. Есть два типа боли: быстрая и медленная. Мы говорим о быстрой боли, о боли которая играет важную роль в инициации немедленной реакции человека, позволяющей ему устранится от боли. Болевые сигналы повышают общую возбудимость головного мозга. Когда имеется невероятно огромное количество болевой импульсации, проходящей в мозг за относительно короткое время, единственный выход устранения такой боли — потеря сознания.

МУРАД ЛЕКОВ писал

сознание теряется из-за встряски, которую получает мозг, а удар в челюсть наиболее сильно встряхивает голову, но бывает куча нокаутов от попаданий в виски, скулы, даже лоб

И зачем было удалять комментарий? Никаких оскорблений, никакой нецензурщины

Ссылка на основную публикацию
Почему после еды болит низ живота
– Зачем я столько съел (-а)? – думаешь после плотного обеда, когда начинает болеть живот. Переедание действительно может быть одной...
Почему падают лейкоциты в крови причины
Лейкоциты или белые клетки крови относятся к иммунной системе, выполняют функции противомикробной, противоопухолевой защиты, и если они понижены, то в...
Почему парень кончает на живот
Преждевременным семяизвержением во время секса страдает 40% мужчин. Эякуляция считается преждевременной, если она произошла в первые 30 секунд – 2...
Почему после месячных выделяется кровь
Женское здоровье - область, за которой прекрасной половине человечества следует следить особенно тщательно. Нередко появляются неприятные ощущения. Быстрая навигация по...
Adblock detector