Почему у плода большая голова

Почему у плода большая голова

Действительно, в большинстве случаев только благодаря ультразвуковому исcледованию можно определить, что ребенок родится крупненьким. Ни большой живот, ни стремительный набор веса мамы, ни ее неуемный аппетит не являются тому стопроцентным доказательством. Почему же так важно знать предполагаемый вес будущего малыша? В первую очередь для того, чтоб определить, каким способом он появится на свет (естественные роды или кесарево сечение).

По порядку становись!
По сегодняшним нормам, средняя масса плода составляет 3200-3500 г, а его длина — 50-52 см. Наблюдения показывают, что мальчики несколько тяжелее девочек.

В акушерстве существует определенная градация новорожденных в зависимости от веса, с которым они родились. Масса миниатюрных крох бывает:

  • чрезвычайно низкая – менее 900 г;
  • очень низкая – 900-1500 г;
  • низкая – 1500-2500 г.

Как правило, такие малютки рождаются преждевременно (до 34 недель). Увесистые малыши подразделяются:

  • на крупных – 4000-5000 г;
  • гигантских – более 5000 г.

Современные врачи заметили, что беременность крупным плодом встречается в 10-14 % случаев. Каких-то два десятилетия назад показатель составлял лишь 4-5 %.

Расту большим
Рост и вес твоего будущего малыша определяются многими факторами. Если беременность протекает нормально и нет осложнений, то на первый план выходят твои с мужем индивидуальные особенности (вес, рост).

Крупные детки обычно рождаются у высоких родителей крепкого телосложения. При этом степень физического развития ребенка чаще связывают с конституционными особенностями отца. Размеры папиной головы при рождении и головушки его новорожденного ребенка зачастую схожи.
Но порой крупные и даже гигантские карапузы появляются на свет у относительно миниатюрных родителей. Замечено, что одна треть детишек весом более 5000 г родились у мам, чей рост ниже 160 см.

Еще одно наблюдение: при повторных родах вес младенца почти всегда оказывается на 100-150 г больше предыдущего.
«Что поделаешь? Акселерация!» – говорят ученые. Да, физическое развитие нынешнего поколения проходит ускоренными темпами. Но не только это может стать поводом рождения маленького богатыря.

Увеличение продолжительности беременности
Беременность, которая продолжается дольше физиологической на 10-14 дней и заканчивается рождением зрелого ребенка без признаков перенашивания и старения плаценты, называется пролонгированной. Естественно, что малыш поправился за эти две недели, но, к счастью, его рождение произошло без каких-либо сложностей.

Истинное перенашивание имеет не такие радужные перспективы. Потребность в кислороде у плода (который к тому же вырос и потяжелел) возрастает, и плацента уже не в состоянии обеспечить доставку нужного его количества. Также уменьшается объем околоплодных вод. При значительном перенашивании в них появляется примесь мекония (первородного кала), цвет вод становится зеленоватым или сероватым.

Сахарный диабет у мамы
В организме беременной женщины из-за нарушения усвоения глюкозы происходит сбой в обмене веществ, отчего в пуповинную кровь попадает слишком много глюкозы. Результат предсказуем: карапуз растет как на дрожжах.

Таким будущим мамам показана госпитализация во второй половине беременности (не позже 32-й недели). В отделении патологии роддома они пройдут детальное обследование, и врачи решат вопрос о сроке их родоразрешения.

Гемолитическая болезнь
Причиной крупного размера плода может стать отечная форма гемолитической болезни — состояние, связанное с несовместимостью крови матери и плода по резус-фактору. При крайне тяжелых формах недуга кроха отекает, жидкость накапливается в тканях, увеличиваются его печень и селезенка. Во время УЗИ-исследования доктор констатирует значительное увеличение веса такого ребенка.

Читайте также:  При сухости глаз какие капли

Нет проблемам
Хотя зачастую большой вес малютки не является поводом для беспокойства, в некоторых ситуациях доктора стараются более внимательно относиться к женщине и ее малышу. Ведь родить богатыря иногда ох как непросто!

Слишком большая голова ребенка может быть несовместима с размерами таза будущей мамы. В таком случае роды естественным путем невозможны и врачам приходится прибегать к операции – делать кесарево сечение.

К тому же из-за немалых размеров головушки может произойти преждевременное излитие околоплодных вод.

Иногда при родах крупным плодом наблюдается слабая родовая деятельность. Если схватки поначалу несильные и редкие врачи говорят о первичной слабости. Развившаяся в начале родов активная родовая деятельность в дальнейшем ослабевает? Такой процесс называют вторичной слабостью родовой деятельности.

Наибольшие затруднения при родах крупным плодом могут возникнуть при потугах. Это связано с тем, что в процессе продвижения головы вперед происходит перерастяжение нижнего сегмента матки, вследствие чего возможны разрывы.

При длительном стоянии головы плода в полости малого таза будущей мамы могут сдавливаться мягкие ткани родовых путей между костями таза и головочкой плода. Кроме шейки матки и влагалища с силой сжимаются мочевой пузырь и уретра спереди и прямая кишка сзади. Происходит омертвение тканей в этих местах. Могут сформироваться мочеполовые свищи или прямокишечно-влагалищный свищ (лечится оперативно уже после родов).

Все это случается, но, к счастью, достаточно редко. И если раньше врачи, предполагая большой вес плода, настаивали на кесареве сечении, то сейчас они применяют выжидательную тактику. Это значит, что при нормальной родовой деятельности и отсутствии осложнений доктора стремятся привести малыша в этот мир естественным путем. В противном случае без операции не обойтись. Так безопаснее и для ребенка, и для его мамочки.
Главное, чтобы женщина понимала важность врачебного наблюдения. Контроль за состоянием малыша – залог того, что он родится вовремя и без проблем.

, MD, Nemours/Alfred I. duPont Hospital for Children

Макроцефалия может быть нормальной либо вызванной генетическими нарушениями или другими заболеваниями.

Диагноз ставят до рождения ребенка с помощью плановых ультразвуковых исследований или после рождения путем измерения окружности головы.

Для выявления аномалий головного мозга врачи обычно проводят визуализирующие обследования и, в некоторых случаях, анализы крови для установления их причины.

Лечение макроцефалии зависит от причины, а иногда, при отсутствии проблем, лечение не требуется.

У детей первого года жизни окружность головы значительно больше, чем у других детей того же возраста.

Макроцефалия может быть классифицирована как

Диспропорциональная: размер головы больше соответствующего общему размера ребенка.

Пропорциональная: размер головы соответствует размеру тела (другими словами, у ребенка крупное тело и крупная голова).

Много людей с крупной головой или с крупным черепом здоровы.

Аномальная макроцефалия может возникать вследствие увеличения головного мозга (мегалэнцефалия), избыточного количества жидкости в головном мозге (гидроцефалия), избыточного роста костей черепа (краниальный гиперостоз) или других состояний. Эти состояния могут быть результатом генетических болезней или заболеваний ребенка, приобретенных до или после рождения.

Диагностика

До рождения — ультразвуковое исследование

После рождения — физикальное обследование, включая измерение окружности головы и, в некоторых случаях, визуализирующие исследования и анализы крови

Читайте также:  Мутит желудок что делать

До рождения диагноз макроцефалии иногда ставят на основании результатов планового пренатального ультразвукового исследования, проводимого в конце 2-го или в начале 3-го триместра беременности.

После рождения врачи измеряют окружность головы ребенка (измерение головы по самому большому диаметру) во время плановых физикальных обследований. Они ставят диагноз макроцефалии, когда окружность головы значимо больше нормального диапазона для детей того же пола, возраста и этнической группы в регионе, где живет ребенок. При постановке диагноза врачи также принимают во внимание окружность головы родителей, а также бабушек и дедушек ребенка, поскольку слегка больший размер головы может быть наследственным.

При наличии макроцефалии врачи обычно проводят компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) головы для выявления аномалий головного мозга. Врачи также проводят обследования новорожденного и родителей для поиска возможных причин макроцефалии, а затем проводят анализы для выявления любых причин, которые они подозревают. В некоторых случаях для определения причины врачу может потребоваться провести анализ крови.

Лечение

Лечение зависит от причины

Лечение макроцефалии зависит от ее причины. В некоторых случаях лечение не требуется. Если причиной является отклонение от нормы, например, гидроцефалия, может потребоваться лечение, включая хирургическое вмешательство.

С 14 недели беременности, в ходе УЗИ-исследования плода возможно оценить бипариетальный размер (БПР). Этот фетометрический показатель достаточно информативен, так как не только отражает степень развития зародыша, но и позволяет сделать вывод о наличии или отсутствии патологии беременности. БПР, в настоящее время, является обязательным элементом второго и третьего скрининговых исследований. Правильная интерпретация его значений крайне важна для адекватной трактовки результатов УЗИ.

Определение и метод исследования

Бипариетальным размером называется расстояние между наиболее выступающими точками теменных костей головы плода. Такое соотношение представляет собой ширину головы ребенка. Как правило, УЗИ-исследование проводят трансабдоминальным методом. Только в случае неудовлетворительной визуализации применяют трансвагинальный способ, который обладает большей разрешающей способностью.

Главный принцип исследования БПР заключается в проведении ультразвукового среза через головку плода в горизонтальной плоскости. После получения четкой картины, измеряется расстояние между наружной поверхностью верхнего контура и внутренней поверхностью нижнего контура полученной эхографической картины. Таким образом, получается значение бипариетального размера, с точностью до 1 мм. Нюансы проведения УЗИ важны только для врачей-диагностов.

Нормальные показатели БПР

В клинических рекомендациях профессора Стрижакова выделены следующие нормальные показатели:

Помимо среднего значения, для каждого срока гестации в таблице представлены варианты нормы БПР. В настоящее время, среди неонатологов и акушеров-гинекологов принято считать патологическим признаком отклонение бипариетального размера от срока беременности на 2 недели или более.

Значение БПР

Оценка этого фетометрического показателя на УЗИ позволяет сделать выводы о следующих нюансах беременности:

  • процессе родоразрешения – исследование БПР и анатомических размеров таза широко применяется в акушерской практике. Степень их соответствия друг другу определяет тактику будущих родов. При пропорциональности этих структур производят родоразрешение per vias naturalis (через естественные родовые пути). Если отмечается значительное несоответствие (например, при врожденном узком тазе), рекомендуется выполнять операцию «кесарево сечение»;
  • сроке гестации – при отсутствии патологии беременности, бипариетальный размер можно использовать для ориентировочного определения срока. Необходимость в этом возникает крайне редко. Как правило, это актуально для тех матерей, которые долгое время избегали консультации врачей или не имеют представления о дате зачатия;
  • наличие патологии беременности и аномального внутриутробного развития.
Читайте также:  Как уменьшить тестостерон у женщин народными средствами

Наиболее важно с помощью БПР определить наличие отклонений от нормального течения беременности или развития плода. Чтобы произвести адекватную трактовку результатов, нужно знать, при каких состояниях происходит увеличение или уменьшение этого параметра.

Уменьшение БПР

Отклонение бипариетального размера в меньшую сторону свидетельствует о наличии у плода слишком маленькой головы, для его гестационного возраста. Наиболее вероятная причина этого состояния – внутриутробная задержка развития (ЗВУР), которая может возникать под воздействием следующих факторов:

  • хронические интоксикации женщины до или во время беременности (курение, употребление алкоголя, токсикомания, наркомания);
  • несбалансированная диета с дефицитом витаминов, полиненасыщенных жирных кислот, белка и других нутриентов;
  • многоплодная беременность;
  • наличие у матери артериальной гипертензии которая не была нормализована до начала беременности, или эндокринных болезней;
  • развитие инфекции во время беременности.

Выделяют две формы патологии. Маленькая голова у плода может наблюдаться только при симметричной форме задержки развития. Помимо уменьшения БПР будет также наблюдаться снижение всех остальных фетометрических показателей. Прогноз – неблагоприятный, так как высок риск рождения ребенка с множественными врожденными пороками развития.

Для оценки выраженности задержки внутриутробного развития, акушеры-гинекологи выделяют три степени ЗВУР по УЗИ:

Отклонение БПР от гестационного возраста (недели) 2 3-4 Более 4
Степень ЗВУР I II III

От степени задержки зависит тактика ведения беременной женщины, которая определяется индивидуально курирующим врачом.

Увеличение БПР

Большая голова у плода, которая определяется на ультразвуковом исследовании, как увеличение БПР, чаще всего свидетельствует о водянке головного мозга (гидроцефалии). Выделяют два вида этой патологии, каждый из которых требует дополнительного УЗИ структур центральной нервной системы ребенка.

Первый – наружная гидроцефалия, когда спинномозговая жидкость (ликвор) заполняет значительное пространство между оболочками головного мозга. В этом случае, необходимо исследовать на УЗИ субдуральное пространство (под наружной мозговой оболочкой) головы плода.

Внутренняя гидроцефалия – это второй вид патологии, более неблагоприятный. При нем происходит скопление ликвора в полостях головного мозга, который обнаруживается в ходе исследования желудочков на УЗИ. В результате сдавления окружающих тканей, происходит атрофия корковых структур и ствола мозга, что может являться причиной внутриутробной гибели плода при выраженном процессе.

Большая голова у плода может быть вариантом индивидуальной изменчивости. Поэтому важно оценивать БПР относительно фетометрических показателей туловища (диаметра груди и живота) и конечностей. При увеличении только бипариетального размера и обнаружении большого объема спинномозговой жидкости можно с уверенностью поставить диагноз гидроцефалия.

Профилактика отклонений БПР

Лучшей профилактикой любой аномалии развития является правильная предгравидарная подготовка обоих родителей. Это комплекс мероприятий по максимально возможному оздоровлению организмов мужчины и женщины перед беременностью. Врачи-неонатологи рекомендуют начинать подготовку к беременности, минимум, за 6 месяцев до планируемого зачатия. Адекватная предгравидарная подготовка, назначенная квалифицированным врачом, позволяет 98% случаев избежать развития патологии беременности. У здоровых людей не бывает детей с врожденными пороками.

Оценка бипариетального размера в ходе УЗИ будущих мам имеет большое значение. Оно достоверно определяет некоторые нарушение развития плода и позволяет выбрать тактику дальнейшего ведения беременности. Важно оценивать БПР в комплексе с другими фетометрическими показателями. Такой подход исключает постановку ошибочного диагноза, если увеличение бипариетального размера является проявлением индивидуальной изменчивости ребенка.

Ссылка на основную публикацию
Почему у девушек холодные руки
Выпуски Сюжеты О проекте Все видео Холодные руки — в чем причина? Жить здорово! Фрагмент выпуска от 15.11.2017 Код для...
Почему сильно потеешь во сне мужчина
В том, что при физических нагрузках мужчины потеют сильнее женщин, нет ничего удивительного — это физиологическая особенность всех представителей сильного...
Почему сильные головные боли
Основные факты Что такое головные боли? Регулярные головные боли входят в число самых распространенных расстройств нервной системы. Головная боль —...
Почему у детей воспаляется аппендицит
Аппендицит – это острое, подострое или хроническое воспаление червеобразного отростка слепой кишки, или аппендикса. Он может развиваться у детей любого...
Adblock detector