Повышен пролактин и тестостерон у женщин

Повышен пролактин и тестостерон у женщин

Набор веса, прыщи, алопеция — это лишь некоторые из симптомов, которые могут говорить о высоком тестостероне у женщин. Почему у девушек повышается уровень мужского гормона? Обычно (в 95 % случаев) это вызвано дисбалансом других гормонов. Чтобы устранить проблему с высоким тестостероном, нужно найти первопричину эндокринного расстройства.

ПРИЗНАКИ ПОВЫШЕННОГО ТЕСТОСТЕРОНА У ЖЕНЩИН

Наличие симптомов повышенного тестостерона играет важную роль при постановке диагноза. Врачи-гинекологи часто встречают женщин с высоким (но находящимся в пределах нормы) тестостероном, которые при этом имеют все симптомы повышенного мужского гормона.

Из-за роли тестостерона в половом развитии мужчин многие симптомы слишком большого количества этого гормона у женщин связаны с состоянием, которое называется вирилизацией, то есть развитием мужских физических характеристик.

Как выглядит женщина с повышенным тестостероном (список симптомов):

  • чрезмерное увеличение мышечной массы, резкий набор веса или трудности с похудением;
  • прекращение менструаций;
  • выпадение волос (особенно, когда другие гормоны в норме и нет нарушений в работе щитовидной железы) и облысение по мужскому типу;
  • акне, прыщи, угри, изменение цвета лица, очень жирная кожа (глубокие кистозные угри, обычно по линии подбородка);
  • чрезмерный рост волос на теле;
  • изменения, резкие перепады настроения, в том числе депрессия, раздражительность, агрессия;
  • снижение тембра голоса;
  • дисбаланс других гормонов, в том числе соотношения эстрадиола и прогестерона, других андрогенов, таких как ДГЭА, и гормонов щитовидной железы;
  • увеличенный клитор;
  • атрофия груди;
  • усиление желания.

Указанные симптомы может вызывать как повышенный общий тестостерон, так и высокий свободный тестостерон, который является активной формой гормона.

Многие из этих признаков неспецифичны. Это означает, что они похожи на признаки нарушений других гормонов у женщин. Например проблемы с щитовидной железой также могут привести к увеличению веса, прыщам и выпадению волос.

При подозрении на повышенный уровень тестостерона женщине обязательно нужно сдать анализ на содержание гормонов в крови. Важно вовремя сопоставить симптомы с лабораторными тестами и обследованием, чтобы не пропустить начало заболевания и правильно поставить диагноз.

КОГДА ТЕСТОСТЕРОН У ЖЕНЩИН ПОВЫШЕН: ПРИЧИНЫ ДИСБАЛАНСА ГОРМОНОВ

Низкие уровни гормонов врачи обычно лечат, назначая заместительную терапию. Повышенное содержание гормонов в организме хуже поддаётся «лечению», так как обычно требует долгого поиска первопричины нарушения.

Повышенный тестостерон у женщин: причины высокого уровня гормона

  1. Нечувствительность к инсулину

Связь между резистентностью к инсулину, высоким уровнем сахара в крови и тестостероном у женщин очень сильная. Повышенный уровень инсулина опасен для здоровья и может привести как к низкому, так и к высокому тестостерону. У мужчин резистентность к инсулину обычно вызывает низкий уровень тестостерона, но у женщин инсулинорезистентность может как увеличить (чаще), так и уменьшить (реже) мужской гормон. По мере увеличения инсулина поднимается тестостерон, увеличивается эстроген и снижается прогестерон. У некоторых женщин это вызывает небольшой рост волос на лице, в то время как другие сталкиваются с более серьёзными симптомами, такими как потемнение кожи, жировые отложения в брюшной области и резкие колебания настроения.

Как правило, чем выше уровень инсулина натощак, тем заметнее будут проявляться симптомы повышенного тестостерона у женщины.

Проверьте уровень HbA1c (гликированный гемоглобин), содержание инсулина натощак, а также свободный и общий тестостерон. Если у женщины выявлены повышенный тестостерон и инсулин, это значит, что последний, безусловно, способствует гормональному дисбалансу.

У девушек, имеющих повышенный тестостерон и инсулинорезистентность, также возникает риск развития СПКЯ.

  1. Синдром поликистоза яичников

Наиболее распространённой причиной высокого тестостерона у женщин является СПКЯ. Не всегда понятно, провоцирует ли высокий тестостерон развитие СПКЯ или, наоборот, поликистоз яичников вызывает повышение тестостерона. Но, несомненно, эти два явления неразрывно связаны.

Если женщина страдает от симптомов высокого тестостерона и при этом у неё есть гипотиреоз, стресс или резистентность к инсулину/диабет, существует большая вероятность, что СПКЯ является потенциальной основной причиной гормонального дисбаланса или может возникнуть как следствие в дальнейшем.

  1. Болезни щитовидной железы и снижение ГСПГ

Уровни половых гормонов и гормонов щитовидной железы тесно связаны друг с другом. Когда функция щитовидной железы замедляется – как при гипотиреозе – содержание глобулина, связывающего гормоны (ГСПГ, ССГ, SHBG), падает. ГСПГ связывает избыточное количество гормонов в крови. Это важно для поддержания гормонального баланса. Когда гормоны, такие как тестостерон, начинают по какой-либо причине увеличиваться, но ГСПГ при этом высокий, он может связывать тестостерон и минимизировать последствия и признаки его избытка. Без глобулина чрезмерная выработка гормонов может стать серьёзной проблемой.

У здоровых женщин 80 % тестостерона в крови связано с ССГ. Однако при уменьшении ГСПГ значительно больше тестостерона оказывается свободным и активным и вызывает соответствующие симптомы и проблемы.

  1. ПМС, ПМДР, снижение прогестерона и увеличение эстрадиола
Читайте также:  Демографическая крапивница как вылечить

Все гормоны в теле женщины взаимосвязаны и влияют друг на друга. Когда один гормон не в норме, он в конечном итоге приводит к повышению или понижению других гормонов в женском организме. Точный механизм неясен, но установлена взаимосвязь между количеством тестостерона и уровнем прогестерона и эстрогенов у женщин.

У женщин с ПМС и ПМДР — состояния, вызванные повышенными уровнями эстрогенов, — часто наблюдается высокий ДЭА-сульфат и тестостерон. В то же время в период менопаузы (когда прогестерон и эстрадиол очень низкие) тестостерон у женщин, как правило, находится ближе к нижней границе нормы. По этой причине врачи в последнее время стали считать, что изменения в содержании эстрогена и прогестерона как-то влияют на уровень тестостерона.

  1. Отсутствие физической активности

Отсутствие физических упражнений напрямую не приводит к высоким уровням тестостерона, но активность действительно помогает предотвратить (то есть служит как профилактика) повышение этого андрогена. Скорее всего, это связано с действием упражнений на количество инсулина. Спорт помогает снизить уровень инсулина, улучшая чувствительность клеток к нему.

Упражнения также могут предотвратить аномальное распределение жира (в верхней части тела и области верхних конечностей), связанное с нарушением гормонального фона.

  1. Голодание после тренировок

Если девушка часто тренируется и после этого ничего не ест, уровень её тестостерона может расти. После интенсивных физических упражнений повышаются некоторые гормоны, в том числе кортизол («гормон стресса») и тестостерон.

После тренировки кортизол падает естественным образом, но увеличенный тестостерон так просто не снижается. Он остаётся очень высоким и уменьшается намного медленнее, если женщина после занятий спортом ничего не ест. Если девушка тренируется регулярно или ежедневно, это может стать причиной хронически высокого тестостерона.

  1. Заболевания надпочечников

Это расстройство встречается реже, но тоже может спровоцировать повышение тестостерона, который также образовывается из своих предшественников, таких как прогестерон, ДГЭА, андростендион, прегненолон. Все, что увеличивает любой из этих гормонов, может повысить общий тестостерон у женщины.

Кроме того, некоторые заболевания, способны приводить к повышенному ДЭА и тестостерону. К ним относятся:

  • гиперплазия надпочечников,
  • повышенный стресс (усталость надпочечников),
  • избыточный приём прогестерона/прегненолона/ДГЭА,
  • резистентность к инсулину.

Гормоны не действуют изолированно, изменение одного из них повлияет и на другие. По этой причине рекомендуется оценивать сывороточные уровни ДГЭА в дополнение к уровням кортизола при оценке содержания тестостерона в крови у женщин.

Стресс негативно воздействует на женский организм. Он может вызвать гипотиреоз и сопутствующее снижение ГСПГ. Стресс также может снизить уровни эстрогенов и прогестерона в крови, которые помогают контролировать и держать в норме тестостерон.

Стресс, кроме того, вызывает рост ДЭА-сульфата, который представляет собой мужской половой гормон, вырабатываемый надпочечниками. Это не тестостерон, но он один из ближайших его «родственников», который действует химически подобным образом и часто вызывает такие же нарушения и симптомы.

  1. Высокий лептин (сопротивление лептина)

Лептин — это гормон, выделяемый из жировых клеток, который должен контролировать аппетит, обмен веществ и посылать сигнал мозгу сжигать жир. При сопротивлении лептина мозг не получает сигнал, метаболизм замедляется, мозг заставляет женщину думать, что она всё время голодна, и тело отказывается сжигать жир.

В дополнение к проблемам со снижением веса высокий лептин также связан с повышенным уровнем тестостерона. Большое содержание лептина также наблюдаются у женщин с поликистозом яичников, и многие женщины с резистентностью к лептину также обладают инсулинорезистентностью (что ещё больше увеличивает тестостерон).

Высокий уровень инсулина = Большой лептин = Повышенный тестостерон

Большое количество инсулина и лептина не позволяет потерять вес, а высокий тестостерон вызывают все побочные эффекты, перечисленные выше.

  1. Лишний вес или ожирение

Избыточный жир также может вызывать повышение тестостерона. Жировые клетки сами по себе увеличивают уровни андрогенов у женщин. Исследования показывают, что это вызвано повышением активности фермента 17-бета-гидроксистероиддегидрогеназа.

Жировые клетки также повышают резистентность к инсулину, что приводит к дальнейшему избытку андрогенов. Поэтому в дополнение к основной терапии, чтобы нормализовать уровень тестостерона, женщинам с избыточным весом всегда рекомендуют похудеть, соблюдать диету и выбирать правильное питание.

Читайте также:  Препараты для отсрочки климакса

Пролактин — это гормон передней доли гипофиза. В норме он обеспечивает процесс секреции молозива, стимулирует лактацию. Основной его «мишенью» являются клетки молочных желез.

Пролактин поддерживает существование желтого тела в период беременности, способствует выработке прогестерона, росту и развитию молочных желез, тормозит овуляцию и предупреждает развитие новой беременности. Имеются данные о том, что этот гормон обладает обезболивающим действием и снижает интенсивность боли во время грудного вскармливания, когда ребенок может прикусывать сосок. Кроме того, он оказывает влияние и на организм небеременных женщин. В частности, участвует в регуляции водно-солевого баланса, обмене кальция, поддерживает работу иммунной системы.

Почему повышается концентрация гормона

В норме у взрослых женщин уровень пролактина в крови составляет от 109 до 557 мЕд/мл. В зависимости от фазы менструального цикла концентрация может существенно изменяться, но не выходит за указанные границы. Повышение уровня пролактина отмечается как при патологических, так и физиологических состояниях. Наиболее частыми причинами из первой группы являются:

  • опухоли гипофиза;
  • опухоли гипоталамуса;
  • заболевания щитовидной железы;
  • синдром поликистозных яичников;
  • воздействие ионизирующего излучения на головной мозг.

Физиологическое повышение гормона пролактина у женщин отмечается во время беременности и грудного вскармливания, после сексуального контакта, при сильном раздражении сосков, после серьезных эмоциональных переживаний или стресса, после применения некоторых лекарственных препаратов и др.

Клинические проявления

Если гормон пролактин повышен, то, в первую очередь, это сказывается на состоянии женской репродуктивной системы. Симптомы нарушений могут быть следующими:

  • Нарушение менструального цикла. Проявляется регулярными задержками, увеличением продолжительности цикла, изменением объема выделений и др.
  • Полное отсутствие овуляции. Это нарушение приводит к еще одному серьезному последствию повышенного пролактина — бесплодию.
  • Появление выделений из сосков. Они могут иметь разный цвет, консистенцию и объем.

При повышении уровня пролактина отмечаются и другие, менее специфичные, симптомы. К ним относятся: ожирение, хрупкость костей, снижение полового влечения, избыточный рост волос на теле, появление прыщей, ухудшение памяти и внимания, эмоциональные расстройства и др.

Методы диагностики

Определить уровень пролактина достаточно просто. Женщине необходимо сдать кровь из вены. Перед этим требуется пройти простую подготовку. В частности, за сутки до исследования следует исключить половые контакты, тяжелые физические нагрузки, избегать стресса и эмоционального перенапряжения. За час до анализа следует отказаться от курения. Кровь сдают натощак. Результат готов, как правило, в течение рабочего дня.

Разобраться, почему повышен пролактин, иногда очень сложно. Учитывая большое разнообразие причин, которые могут привести к патологии, врачу приходится назначать комплексное обследование. В него могут быть включены следующие методы:

  • КТ или МРТ головного мозга.
  • УЗИ щитовидной железы и других внутренних органов.
  • Определение уровня половых гормонов.
  • Биохимический анализ крови и др.

К процессу диагностики могут подключаться специалисты узкого профиля, например, нейрохирург или эндокринолог.

Как снизить уровень пролактина до нормальных значений

Эффективное лечение возможно только после выявления точной причины повышения уровня гормона. Если у женщины диагностированы опухоли гипофиза, то по возможности проводят оперативное вмешательство. Такое лечение применяют относительно редко. В большинстве случаев удается ограничиться консервативной терапией: назначают препараты, которые способствуют снижению концентрации пролактина до нормальных значений за счет воздействия на другие гормоны, в частности, дофамин. Во время лечения не лишним будет соблюдать специальную диету, избегать тяжелой физической работы, исключить курение и употребление спиртных напитков.

После проведенного лечения и нормализации уровня пролактина у женщин восстанавливается менструальный цикл, исчезают выделения из сосков и улучшается общее состояние здоровья. Если до этого был поставлен диагноз «бесплодие», то врач может назначить дополнительное обследование, которое поможет получить информацию о репродуктивной функции.

Тестостерон — один из главных мужских гормонов, однако в определенном количестве он вырабатывается яичниками и надпочечниками у женщин. Этот гормон отвечает не только за формирование половых признаков, но также за рост костей, развитие мышечной массы, работу сальных желез, репродуктивные функции и др. Соответственно, при повышенном уровне тестостерона у женщин эти процессы нарушаются.

Формы гормона

У женщин тестостерон вырабатывается яичниками и надпочечниками. Уровень секреции изменяется с возрастом. Наиболее активная выработка отмечается до 30 лет, а после 50 лет — постепенно снижается. В зависимости от активности гормона выделяют несколько его форм:

  1. Свободный тестостерон. На его долю приходится лишь 1–3 % от общего количества гормона, который вырабатывается в организме. При этом данная форма является наиболее активной и может напрямую воздействовать на рецепторы клеток и вызывать соответствующие биологические эффекты.
  2. Тестостерон, связанный с альбумином. На его долю приходится около 44 %. За счет связи с белком-переносчиком биологическая активность гормона падает, однако не снижается до нуля. Связь между альбумином и тестостероном относительно слабая и при определенных условиях может разрушаться.
  3. Тестостерон, связанный с глобулином. Составляет около 54 % от общего количества гормона. В отличие от предыдущей формы, связь тестостерона с глобулином очень прочная и разорвать ее намного сложнее. Поэтому данный комплекс многие ученые рассматривают как транспортный. Соответственно, тестостерон, связанный с глобулином, не обладает биологическим действием.
Читайте также:  Сколько делается экг в поликлинике

Определение формы гормона может оказаться полезным при диагностике тех или иных отклонений.

Причины повышенного тестостерона у женщин

На синтез гормонов влияет множество процессов, как физиологических, так и патологических, поэтому уровень тестостерона может изменяться по самым разнообразным причинам. Наиболее частыми причинами повышения концентрации тестостерона в крови являются:

  • патология почек;
  • злокачественные опухоли;
  • заболевания яичников;
  • опухоли матки;
  • нарушение работы щитовидной железы;
  • опухоли гипофиза;
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

На уровень тестостерона могут оказывать влияние различные неспецифические факторы, например, стресс, избыточная масса тела, голодание, тяжелая физическая работа и др.

Клинические проявления

Симптомы повышенного тестостерона развиваются у женщин в результате нарушения физиологических процессов, которые регулирует этот гормон. В итоге отмечаются следующие клинические проявления:

  • рост волос по мужскому типу (на лице, груди, животе, вокруг сосков);
  • повышение жирности кожи;
  • появление выраженной угревой сыпи;
  • повышение сексуального влечения;
  • изменение менструального цикла (длительные задержки);
  • бесплодие;
  • нарушение сна;
  • повышенный аппетит;
  • изменение поведения (раздражительность, агрессия, грубость);
  • выпадение волос на голове.

Многие из этих симптомов не являются специфичными и могут отмечаться при других заболеваниях. Поэтому выяснить их причину без комплексной диагностики невозможно. В некоторых случаях повышение тестостерона не всегда сопровождается выраженными изменениями со стороны здоровья. Например, при повышении тестостерона в детском возрасте могут отмечаться лишь визуальные изменения — формирование фигуры по мужскому типу, грубый голос, избыточный рост волос на теле.

Методы диагностики

Определить уровень тестостерона можно при помощи лабораторных методов исследования. Однако перед забором крови из вены необходимо пройти некоторую подготовку, иначе анализ может оказаться неинформативным. Исследование следует планировать на 2–5 день цикла. Если женщина принимает гормональные препараты, то их необходимо отменить, но только по назначению врача. За сутки до анализа необходимо воздержаться от тяжелых физических нагрузок, интимной близости и употребления алкоголя. Забор крови из вены проводится натощак. В норме уровень тестостерона у взрослых женщин не должен превышать 2,85 пг/мл. Единицы измерения и значения могут изменяться в зависимости от метода исследования.

Если по результатам лабораторных тестов выявляется повышение концентрации тестостерона в крови, то дополнительно могут быть назначены и другие методы диагностики, которые помогут определить причину патологии. К ним относятся УЗИ органов малого таза и брюшной полости, МРТ, КТ, различные лабораторные анализы и др.

Лечение

При повышении уровня тестостерона могут применяться различные лечебные методики. Наиболее важным является применение препаратов, которые оказывают непосредственное влияние на концентрацию тестостерона. Дозировку, точную схему и продолжительность приема составляет врач-эндокринолог, с учетом состояния здоровья женщины.

Не менее важную роль играет и неспецифическое лечение. Из рациона необходимо исключить жирную пищу, алкоголь, острую еду, полуфабрикаты и др. Кроме того, женщина должна избегать стресса, спать достаточное количество времени, вести регулярную половую жизнь. В редких случаях, когда симптомы повышенного тестостерона у женщин вызваны опухолями, применяют хирургическое лечение.

Повышение тестостерона во время беременности

Когда женщина вынашивает ребенка, в ее организме происходит множество изменений, которые в первую очередь касаются гормонального фона. Поэтому при беременности уровень тестостерона может существенно (в 4 раза) повышаться, что является вариантом нормы. После родов концентрация гормона должна самостоятельно снизиться. Однако если женщина отмечает появление специфичных симптомов, не лишним будет проконсультироваться с врачом.

Ссылка на основную публикацию
Поверка и проверка манометров
Профессионализм и пятилетний опыт Удобство для заказчика Демократичные цены Аккредитованный поверитель Широкий спектр поверяемых приборов Прайс-лист Наименование работ Ед.изм. Цена...
Пневмония лабораторные показатели
Заметки инфекциониста ВАЖНО! Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания...
Пневмония нижней доли правого легкого у детей
ТАСС-Досье. Пневмония (или воспаление легких) - острое респираторное инфекционное заболевание, вызывающее поражение легочной ткани. Несмотря на то, что заболевание распространено...
Поверхности почки
Почка — парный орган в брюшной полости, имеющий бобовидную форму. Почки находятся в поясничной области, по разные стороны от позвоночника....
Adblock detector