Прибавка в весе первый месяц жизни ребенка

Прибавка в весе первый месяц жизни ребенка

Новорожденный и ребенок до года: вес, рост, окружность головы и груди

Мария Тимакова педиатр, канд. мед. наук

Первое, что сообщают счастливые родители своим родным и друзьям, — это пол, рост и вес новорожденного. «Сын родился, 52 см, 3,5 кг», или: «У нас — девочка, 3000 г, 50 см» — это наиболее частые слова, которые говорят по телефону или пишут в смс-сообщениях о своем ребенке. Те же параметры первыми заносит врач в историю здоровья новорожденного. Почему же цифры роста и веса ребенка так важны для врачей и родителей?

Нормальные показатели для новорожденного

Рост, масса тела, а еще величина окружности головы и груди — это основные показатели, с помощью которых врачи оценивают физическое развитие новорожденного ребенка. Маленький или, наоборот, большой вес, соотношение окружности головы и груди, рост малыша — это не просто сухие цифры, по ним можно предположить или исключить некоторые заболевания новорожденного. Потом, когда ребенок будет взрослеть, именно опираясь на эти параметры, педиатры будут следить за его состоянием здоровья, давать советы по кормлению, режиму, делать какие-то назначения.

Вот почему, как только ребенок родился, его сразу же измеряют, взвешивают и заносят эти данные в медицинскую карту. Затем на первом году жизни рост, вес, окружность груди и головы ребенка должны измеряться 1 раз в месяц, поскольку малыш в это время очень интенсивно растет.

Что влияет на прибавку веса ребенка

То, как ребенок будет прибавлять в весе и расти в длину, зависит от наследственных данных, от его питания и от качества жизни в целом. При этом наследственность сказывается в большой степени на росте ребенка — если мама и папа высокие, то и рост их сына или дочери, скорее всего, тоже будет таким же. А вот главную роль в прибавке веса играет именно качество питания — правильно питается малыш, значит, и прибавка в весе будет хорошей. И, конечно, большое значение имеет качество жизни ребенка: если он растет в хороших бытовых условиях, часто бывает на свежем воздухе (особенно важны солнечные ванны), если с ним много занимаются, уделяют внимание здоровью, значит, рост и прибавка в весе будут соответствовать норме для его возраста.

Рост ребенка: прибавка по месяцам

Рост доношенных новорожденных обычно находится в пределах 46–56 см. Мальчики, как правило, длиннее девочек, но если родители высокие, то новорожденная девочка может значительно опережать в росте среднестатистического новорожденного мальчика.

Что же происходит с ростом детей на первом году жизни? За этот период ребенок вырастает интенсивнее всего — на целых 20–25 см! В дальнейшем такой значительной прибавки в росте уже не будет.

Известно, что рост детей увеличивается неравномерно, скачками. Например, существует сезонная и суточная динамика. Многие родители замечают, что за лето ребенок вытягивается больше, чем в другое время года. Еще установлено, что ночью дети растут быстрее, чем днем.

Интересный факт: быстрее растут те части тела, которые наиболее удалены от головы (то есть стопа малыша растет быстрее, чем голень, а голень, в свою очередь, — быстрее, чем бедро), с этим связано возрастное изменение пропорций тела ребенка.

Помимо роста врачи оценивают и другие параметры новорожденного. Обязательно измеряют окружность его головы и груди. У только что появившегося на свет малыша в среднем окружность головы составляет 34–36 см, а окружность груди — 32–34 см. Окружности груди и головы, как правило, становятся одинаковыми к 4 месяцам жизни. После этого грудь в окружности увеличивается быстрее, чем голова. У годовалого ребенка окружность груди равна примерно 48 см, а окружность головы — приблизительно 46–47 см. Но это только средние цифры: ведь у детей так же, как и у взрослых, разное телосложение, разная форма головы — поэтому возможно небольшое отклонение от среднестатистических цифр.

Вес ребенка: прибавка по месяцам

Вес новорожденного может составлять 2,6–4 кг. Малышей, родившихся с весом больше 4 кг, считают крупными. Это может быть как особенность конституции (у крупных родителей и ребенок будет крупным), так и свидетельство нарушения углеводного обмена у мамы.

Важный факт: масса тела ребенка при выписке из роддома обычно меньше той, с которой он родился, — оба показателя записываются в документах, выдаваемых маме. Не стоит бояться такого «похудения» — это естественный процесс, который называется физиологической потерей веса. Она происходит из-за потери воды через легкие и кожу, усыхания остатка пуповины, выделения мочи и мекония (первородного кала).

Максимальная потеря веса у большинства новорожденных происходит к 3–5-му дню и в норме составляет не более 6–8% от первоначального веса. А уже к 7–10-му дню жизни здоровые дети весят столько же, сколько сразу после рождения. Если ребенок теряет больше указанной нормы или долго не может восстановить потерянные граммы, это может говорить об инфекции или врожденной патологии.

В первый год жизни вес малыша увеличивается больше всего. Есть несколько способов расчета прибавки в весе.

Читайте также:  Почему сильно клонит в сон днем

Например, в первом полугодии ребенок должен прибавлять не менее 600–800 г в месяц. К 6 месяцам его вес в норме удваивается. Во втором полугодии жизни темпы набора веса несколько снижаются — он увеличивается на 300–550 г за месяц. Это происходит из-за того, что ребенок становится более подвижным: он уже не просто лежит в кроватке, а активно переворачивается, ползает, садится, встает и начинает ходить. К году вес ребенка должен утроиться по сравнению с первоначальным.

Некоторые мамы очень следят за тем, как их малыш прибавляет в весе. Они готовы взвешивать своего ребенка ежедневно, чуть ли не после каждого кормления, считая, что с каждым приемом пищи вес должен возрастать. Не стоит тратить на это время — вес ребенка, как и рост, увеличивается неравномерно. Не бывает такого, что ежедневно малыш прибавляет среднестатистические граммы: со временем мама заметит, что бывают периоды, когда вес стабилен или увеличивается незначительно, а потом вдруг происходит резкий скачок.

Для контроля достаточно взвешивать ребенка один раз в неделю, желательно в одной и той же одежде. Для взвешивания детей существует два вида весов: механические и электронные. Сегодня электронные весы более удобны в использовании — они легкие, компактные, мобильные. Некоторые модели, автоматически учитывают и вычитают вес пеленки, «запоминают» предыдущие взвешивания, могут показывать динамику изменений веса и даже измерять рост. Если нет возможности приобрести весы, можно обойтись и ежемесячным измерением веса в детской поликлинике.

После первого года жизни темпы прибавки веса (как и роста) значительно снижаются. В обычной жизни ребенок, да и взрослый уже никогда не сможет за один год удвоить или тем более утроить свой вес.

Внимание цифрам: норма прибавки веса

У каждого человека свое представление о здоровье. Так, некоторым родителям (а также бабушкам и дедушкам) кажется, что малыш должен быть этаким упитанным «боровичком». И недостаточный, по их мнению, вес и рост малыша приводит их в смятение.

На самом же деле в наши дни все больше детей с излишней прибавкой в весе, и чаще всего это наблюдается у малышей, находящихся на искусственном вскармливании. Так, некоторые родители, желая посытнее накормить своего ребенка, делают смесь более концентрированной или увеличивают число кормлений. В результате дети прибавляют в весе больше необходимого, из-за чего многие из них отстают в развитии от своих сверстников — начинают позже переворачиваться, ползать, ходить, чаще болеют, более склонны к аллергическим реакциям.

В такой ситуации надо пересмотреть рацион ребенка: строго соблюдать число и объем кормлений, после введения прикорма больше давать малышу фруктовых и овощных пюре, а каши, сухари, печенье ограничить. Необходимо заниматься с ребенком гимнастикой, создавать ему условия для физической активности. Но не следует впадать в крайности: недостаточная прибавка в весе ребенка тоже не должна оставаться без внимания. Ведь иногда это может быть симптомом какой-то патологии: например, анемии или рахита.

Получая результаты измерения своего малыша, нужно помнить, что все дети разные, и не обязательно каждому младенцу к определенному возрасту достигать среднестатистического роста и веса. Нужно учитывать рост и вес при рождении, а также темпы прибавки этих показателей: так, новорожденный с ростом 48 см и весом 2900 г в 1 год может значительно отличаться по антропометрическим показателям от ребенка, родившегося с ростом 55 см и весом 4000 г. И это совершенно нормально — хорошо, когда в мире есть разнообразие!

В России первое посещение кабинета педиатра с ребёнком обычно происходит в возрасте 1 месяц. После контрольного взвешивания и измерения длины тела врач может сообщить о недовесе или избыточном весе, о недостаточной или чрезмерной прибавке веса. Таким образом, многие родители всерьез обращают внимание на вес и рост ребенка лишь после первого посещения педиатра в 1 месяц.

Причины ненормальной прибавки веса могут быть разные, однако, чаще всего, они очевидны для специалиста или лежат на поверхности. Итак, наиболее частая причина — это неправильная интенсивность кормления: молодая мама может кормить ребенка по требованию, по времени, по наличию молока, может стимулировать выработку молока или нет. Всё это накладывает значительный отпечаток на привес младенца. Чтобы не выходить за рамки здорового веса, рекомендуется с рождения взвешивать малыша каждую неделю и мягко, без фанатизма, корректировать привес, увеличивая или уменьшая интенсивность кормления.

Таблицы веса и роста

Нормы веса детей в возрасте 1 месяц

Вес, кг Меньше
сред­него
Сред­ний
вес, кг
Больше
сред­него
маль­чик 3,4 – 3,8 3,9 – 5,1 5,2 – 5,7
девоч­ка 3,2 – 3,5 3,6 – 4,8 4,9 – 5,4
Нормы роста ребенка в 1 месяц

Рост, см Ниже
сред­него
Сред­ний
рост, см
Выше
сред­него
маль­чик 51,1 – 52,6 52,7 – 56,7 56,8 – 58,4
девоч­ка 50,0 – 51,6 51,7 – 55,7 55,8 – 57,4

* Вес ребенка также должен соответствовать росту, для оценки используйте персональный калькулятор.

Вес и рост, указанные в таблицах предназначены строго для возраста 1 месяц и соответствуют 30-31 дню от рождения. Если показатели измерены в возрасте старше или младше на несколько дней, то табличные эталоны для оценки не подходят. В этом случае следует пользоваться персональным калькулятором норм веса и роста, который оценивает и отображает эталонные показатели с точностью до дня.

Привес и прирост

За первый месяц новорожденный мальчик должен был прибыть в весе на 770–1450 грамм, а девочка на 670–1270 г. (см. таблицу).

Нормы привеса за первый месяц

Привес, кг Низ­кий Сред­ний Боль­шой
маль­чик 0,38 – 0,76 0,77 – 1,45 1,46 – 1,76
девоч­ка 0,40 – 0,66 0,67 – 1,27 1,28 – 1,58

* В таблице указан привес от рождения до 30-31 дня

Если привес оказался низким или большим, то врач должен выполнить тщательную диагностику и дать свои рекомендации по кормлению.

Если привес не вписывается в нормальные рамки (меньше 380 грамм), то рекомендаций по кормлению недостаточно. Необходимо сдать анализы и провести полную диагностику, чтобы найти или исключить скрытые проблемы, вялотекущие заболевания и обезвоживание.

В следующей таблице приведены нормы привеса за предстоящий месяц:

Нормы привеса детей с 1 по 2 месяц

Привес, кг Низ­кий Сред­ний Боль­шой
маль­чик 0,56 – 0,81 0,82 – 1,38 1,39 – 1,69
девоч­ка 0,44 – 0,67 0,68 – 1,18 1,19 – 1,44

* Указан привес с 30-го по 61-й дни от рождения

Первые месяцы после рождения малыши набирают вес очень неравномерно, поэтому их рекомендуется взвешивать каждую неделю. Далее приведен фрагмент таблицы недельного привеса, соответствующий данному периоду жизни.

Недельный привес новорожденных детей в граммах

Период Мальчик Девочка
1 неделя 150 ± 150 100 ± 100
2 неделя 250 ± 100 200 ± 100
3 неделя 320 ± 80 270 ± 70
4 неделя 320 ± 80 270 ± 70
5 неделя 250 – 340 210 – 300
6 неделя 230 – 320 200 – 280
7 неделя 215 – 290 180 – 260
8 неделя 200 – 270 170 – 240

Начиная с первого месяца (с пятой недели), мальчик должен прибавлять в весе по 200-340 грамм в неделю, девочка — по 170–300 г. За весь предстоящий месяц мальчик должен будет прибавить 960–1300 грамм в весе и 3,8 см в росте, девочка 800–1160 г. и 3,5 см.

Развитие значимых навыков и ограничения

Месячного малыша нельзя садить и присаживать. Носить следует придерживая головку. Пеленать уже не желательно.

В этом возрасте малыши могут неосознанно царапать себе лицо, поэтому надо следить за ногтями и носить специальные тонкие рукавички «царапки».

Малыш должен хорошо кушать и набирать вес.

Кормление грудным молоком и прикорм

Месячных детей по нормам следует кормить только грудным молоком, кроме случаев, когда молока объективно недостаточно, или врач рекомендовал докармливать или кормить смесью. Также малышу следует периодически предлагать теплую кипяченую воду температурой 34-37 градусов (в бутылочке с соской). Ребенок особо нуждается в воде, если температура в помещении выше 22 градусов, или вы одеваете его так, что он постоянно потеет (что не желательно).

В течение первого месяца жизни здоровый ребенок кушает около 8 раз в день, каждый раз выпивая примерно по 60 мл молока.

Нередко родители новорожденного ребенка обеспокоены вопросом достаточности набора им веса. Насколько это важно? И на что стоит ориентироваться в этом вопросе? Давайте разберемся вместе.

Важность набора веса новорожденным ребенком

Набор веса новорожденного ребенка — важный критерий адекватности питания. Под адекватным пищевым рационом подразумевается питание «с достаточным количеством энергии, белков и питательных микроэлементов для удовлетворения возрастающих потребностей ребенка в питании»*. Еще с момента рождения, при взвешивании в роддоме, начинается систематический контроль за весом младенца. В первый год своей жизни ребенок не только интенсивно вытягивается, но и округляется. Именно поэтому только участковый врач, руководствуясь нормами набора массы тела новорожденного по месяцам, может правильно оценить прибавку. Очень важно регулярно приходить с ребенком к врачу для мониторинга веса.

Потеря массы тела

Это важно!

В первые дни жизни вес младенца снижается — происходит физиологическая убыль веса: «Здоровые доношенные дети теряют в среднем 6 % от первоначальной массы тела, а недоношенные — до 10–12 %»**.

Этот естественный процесс вызван следующими причинами:

  • потеря запасов жидкости через кожу и легкие (при дыхании);
  • потеря части энергетических запасов (в частности, глюкозы);
  • переход на иной тип питания;
  • питание в недостаточном объеме;
  • стресс, вызванный сменой окружающей среды;
  • выделение мочи и мекония (первородный стул), накопившихся во время внутриутробного развития новорожденного.

В связи с этим полученные на момент рождения показатели веса могут отличаться от показателей на момент выписки. Но не стоит волноваться по этому поводу: у здорового доношенного ребенка эта потеря компенсируется примерно к 7–10-му дню его жизни, у недоношенного — через 12–14 дней, после чего он продолжит набирать массу тела.

Причины последующего плохого набора веса

  • Низкие масса тела и рост при рождении;
  • конституциональные особенности организма ребенка;
  • питание в недостаточном объеме;
  • несбалансированное питание;
  • запоздалое введение прикорма;
  • аллергия;
  • нарушение усвоения пищи в ЖКТ (например, в результате лактазной недостаточности);
  • нарушение обмена веществ;
  • частые срыгивания.

Часто родители, обеспокоенные малой массой тела младенца, самостоятельно переводят его на усиленное питание. Это неправильно. Во-первых, только врач может определить настоящую причину недобора веса и дать рекомендации по кормлению малыша.

Избыточный набор массы тела

Для малыша с лишним весом характерна избыточная жировая прослойка, бледная кожа, короткая шея, сниженная упругость тканей, анемия, опрелости и т. д.

Причинами избыточной прибавки в весе детей могут послужить:

  • слишком частое кормление;
  • несоблюдение диеты, рекомендованной для детей данного возраста;
  • задержка воды в организме;
  • повышенное содержание инсулина в крови;
  • нарушенный обмен веществ;
  • малоподвижность ребенка;
  • неправильный выбор первого прикорма.

Как происходит увеличение массы тела новорожденного по месяцам?

Наибольший темп увеличения массы тела ребенка характерен для первых трех месяцев его жизни: в этот период ежедневная средняя прибавка в весе составляет 25–30 г. С 3-го по 6-й месяц здоровый младенец должен прибавлять примерно 20–25 г в день, с 6-го по 9-й месяц — 15–20 г, а с 9-го по 12-й месяц — около 10–15 г***. Постепенное уменьшение динамики прибавления веса связано с повышением двигательной активности: ребенок начинает сидеть, ползать. Вес тела может расти неравномерно: сегодня он остался без изменений, а завтра, возможно, произойдет его резкий скачок. В этом нет ничего страшного. Ниже вы можете ознакомиться с условной таблицей норм набора массы тела для новорожденных и детей до одного года. Но не забывайте, что за объективной оценкой развития малыша необходимо обратиться непосредственно к педиатру.

К полугодовалому возрасту ребенок увеличивает свой начальный вес примерно в два раза, к году – в три раза. Но это лишь условные нормы: каждый ребенок индивидуален в физиологическом развитии. Набор веса — процесс, требующий учета множества факторов: условий, в которых протекало формирование организма ребенка во внутриутробном периоде, условий, в которых проходили роды. Так, например, недоношенные дети, как правило, растут быстрее доношенных, активно добирая то, что не успели получить в утробе матери.

Как набор веса оценивают педиатры

Специалисты производят оценку увеличения показателей массы в соответствии с ростовыми параметрами по специальным центильным таблицам набора веса новорожденного, учитывающим множество параметров. Суть такой оценки заключается в том, что индивидуальные антропометрические показатели ребенка (рост, вес, окружность головы, а также грудной клетки) сравниваются со стандартными величинами, получаемыми при массовых обследованиях детей. Сами центильные таблицы представляют собой некую математическую фотографию распределения большого количества детей по соответствующим возрастающим показателям. Подобное исследование гармоничности физического развития малыша несложное, поскольку в нем исключены расчеты, но сами таблицы довольно громоздкие и для выбора цифр необходимо затратить большое количество времени.

Но есть и противники центильных таблиц, считающие данный метод оценки устаревшим. Как отмечает д. м. н. Р. Р. Кильдиярова, «предлагаемые Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) обновленные версии анализа физического развития WHO Anthro и WHO AnthroPLUS имеют русскоязычную опцию, состоят из антропометрического калькулятора, позволяют провести индивидуальную оценку параметров ребенка… Метод на сегодняшний день актуален и современен, требует всяческой пропаганды и широкого внедрения»****.

Так или иначе грамотно оценить развитие ребенка может только педиатр, который ведет за ним регулярное наблюдение, а метод оценки остается на его усмотрение. На основании данных физического и нервно-психического развития младенца, в том числе показателей графика набора веса и ростовых параметров, он производит оценку общего развития организма.

Что нужно делать в случае неправильного набора веса ребенком

В первую очередь не стоит паниковать, увидев на просторах интернета параметры, в которые не вписывается ваш ребенок. Во-первых, сегодня педиатры часто отмечают такие явления. Во-вторых, большинство таблиц, содержащих нормы набора веса новорожденного, были составлены давно и уже потеряли актуальность. Более того вычисляемые как простое среднее арифметическое показатели не имеют практической значимости. Это связано с тем, что оценка общего физического развития ребенка лишь на основании весового параметра без учета иных критериев (роста, психического состояния и т. д.) не имеет особого смысла.

* Пункт 13.10 предварительной повестки дня пятьдесят пятой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения «Питание детей грудного и раннего возраста» 16 апреля 2002 г.

** Методические рекомендации № 35 «Морфометрическое и психомоторное развитие ребенка первого года жизни». ГБУЗ «Научно-практический центр детской психоневрологии Департамента здравоохранения города Москвы», 2014.

***Методические рекомендации № 35 «Морфометрическое и психомоторное развитие ребенка первого года жизни». ГБУЗ «Научно-практический центр детской психоневрологии Департамента здравоохранения города Москвы», 2014.

****Кильдиярова Р.Р. Оценка физического развития новорожденных и детей раннего возраста. Рос вестн перинатол и педиатр 2017; 62:(6): 62–68. DOI: 10.21508/1027–4065–2017–62–6–62–68

Ссылка на основную публикацию
При экспираторной одышке затруднен вдох или выдох
Одышка (диспноэ) – медицинское название чувства нехватки воздуха. Некоторые люди неправильно называют одышку «отдышка» и даже «задышка». Всем знакомо чувство...
При начале климакса как идут месячные
Климакс – это естественный этап в жизни женщины. Многие знают, что примерно в 50 летнем возрасте репродуктивная функция угаснет и...
При ожогах компресс
Ожог – это повреждение тканей организма, в результате воздействия высоких температур или химических соединений. Такие повреждения приносят человеку неприятные ощущения...
Прибавка в весе первый месяц жизни ребенка
Новорожденный и ребенок до года: вес, рост, окружность головы и груди Мария Тимакова педиатр, канд. мед. наук Первое, что сообщают...
Adblock detector