Псириаз

Псириаз

Заметили на коже сухие красные пятна? Это может быть псориаз – хроническая кожная патология. Эти пятна называются псориатическими бляшками. Чаще всего они появляются на голове, пояснице, локтях.

Причины псориаза

В процессе образования бляшек участвует и кожа, и весь организм человека в целом. Причины могут носить вирусный, инфекционный, наследственный, психосоматический или смешанный характер.

  • постоянные нервные стрессы, срывы, депрессия;
  • генетическая предрасположенность;
  • сбой гормонального фона;
  • аллергические реакции;
  • заболевания желудочно – кишечного тракта;
  • заболевания печени;
  • нарушение обмена веществ;
  • вирусные, бактериальные, грибковые инфекции;
  • частое механическое травмирование и раздражение.

Псориаз может спонтанно появляться и также спонтанно исчезать. Поскольку болезнь хроническая, бывают периоды обострения и ремиссии.

Кожные покровы человека могут выступать в качестве зеркала, которое отражает физиологическое и эмоциональное состояние человека. Кожные покровы чувствительны к изменению в организме. Это называют психосоматическими причинами псориаза. Поэтому при лечении заболевания стоит обратить внимание на психологическое состояние пациента.

Симптомы псориаза:

  • выпуклые пятна с белыми чешуйками;
  • зуд на местах высыпаний;
  • сухость и шелушение;
  • трещины или волдыри;
  • деформированная ногтевая пластина;
  • кровотечения из трещин на бляшках;
  • боль в суставах.

Виды псориаза

  • Простой. Диагностируется в 85% случаев. Присутствует покраснение участков кожи с белыми чешуйками. Часто встречается такой псориаза на голове. Кожу под чешуйками легко поранить, раны могут кровоточить и вызывать болевые ощущения.
  • Обратный. Появляется на местах сгибов: под грудью у женщин, в складках кожи, подмышечных впадинах, внутренней поверхности бедра, наружных половых органов.
  • Пустулезный. При этом виде псориаза образуются прозрачные волдыри. Вокруг пустулы красная воспаленная кожа.
  • Рупиодный. Помимо наличия бляшек этот вид отличается острым воспалением эпидермиса. Кожа под бляшками розовая и мокрая.
  • Каплевидный. Отличается большим количеством мелких пузырьков красного или лилового цвета. По форме напоминают точки или капли. Появляется такой псориаз на руках, голове, шее, плечах, спине, бедрах.

Передается ли псориаз?

Это частый вопрос, который волнует пациентов и их семьи. Заболевание не заразно, так как причиной его появления не связано с болезнетворными микроорганизмами. Предполагается, что псориаз может передаваться только генетическим путем, то есть когда существует генетическая предрасположенности. Часто у здоровых людей вызывает опасение псориаз на ногтях. Ведь больной дотрагивается до любых поверхностей. Однако, волноваться не стоит.

Диагностика псориаза

Если вы обнаружили у себя или своего ребенка симптомы псориаза, нужно обратиться за осмотром дерматовенеролога. Так как поражения при псориазе на теле имеет особый характер, дополнительное лабораторное исследование может не понадобиться для постановки диагноза. В случае, если диагностирован псориатический артрит, требуется консультация ревматолога.

Как лечить псориаз?

Для диагностики и лечения псориаза у взрослых и детей запишитесь в клинику «Медюнион» в Красноярске по телефону +7 (391) 201-03-03.

Псориаз обыкновенный – это заболевание неинфекционной природы, при котором наблюдается хроническое воспаление кожных покровов.

В большинстве случаев начинается в возрасте до 40 лет. Часто псориаз имеет наследственную предрасположенность.

Причины возникновения

Этиология псориаза до конца не выяснена. Развитие заболевания связывают с аутоиммунными механизмами, в результате действия которых нарушается нормальное созревание и дифференцировка клеток кожи, из-за чего происходит их чрезмерное размножение и аномальный рост. Также возникновение псориаза связывают со следующими дополнительными факторами:

  • бактериальные и вирусные инфекции (стрептококковые, ВИЧ-инфекция);
  • стрессы;
  • повреждение кожи (травмы, ожоги);
  • другие кожные заболевания;
  • гормональные нарушения;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (литий, бета-блокаторы, хлорохин);
  • неблагоприятное воздействие факторов внешней среды.

Так как псориаз имеет неинфекционную природу, больной человек является незаразным для окружающих людей.

Симптомы и признаки

Важнейшим признаком псориаза является формирование на кожных покровах псориатических бляшек – четко отграниченных от здоровой кожи выпуклых шелушащихся пятен бледного, серого или серебристого цвета, окруженных красной каемкой воспаления.

Они могут появиться на любом участке тела, чаще всего на местах, подверженных трению – в области коленных и локтевых суставов, на ягодицах, а также на волосистой части головы. Площадь поражения кожи может быть различной – от единичных бляшек до массивных поражений.

Псориаз протекает волнообразно, с периодами ремиссий и обострений. Степень тяжести может быть различной и широко варьироваться даже у одного больного – от легкой в период ремиссии до очень тяжелой при обострении. У некоторых больных наблюдается постоянное обострение без периодов ремиссии.

При псориазе больной отмечает следующие симптомы:

  • зуд и жжение;
  • раздражение кожи;
  • боль в области бляшек;
  • часто возникает поражение ногтей – окрашивание их в желтый цвет, появление на них пятен, образование наростов, иногда отторжение ногтевой пластины;
  • у 10 % пациентов развивается псориатический артрит – поражаются суставы кистей и ступней, голеностопный сустав, а также шейный и пояснично-крестцовый отделы позвоночника. При этом наблюдаются болезненность, ограничение подвижности, утолщение и деформация суставов.

У людей, больных псориазом в тяжелой форме, отмечается повышенный риск развития ишемической болезни сердца, сахарного диабета, гипертонии, инсульта, болезни Крона.

На фото ниже, вы узнаете как выглядит псориаз обыкновенный:

Читайте также:  Сифилис в галиции

Диагностика

В большинстве случаев диагноз ставится на основании характерного вида кожи. Врач проверяет следующие специфические признаки псориатической бляшки:

  1. При ее поскабливании отделяются похожие на воск чешуйки (феномен стеаринового пятна).
  2. Затем от бляшки отделяется тонкая мембрана (терминальная пленка).
  3. После отделения пленки на коже проявляется точечное капиллярное кровотечение (феномен кровяной росы).

В некоторых случаях для исключения других кожных заболеваний может потребоваться проведение биопсии кожи и гистологическое подтверждение диагноза.

Специальных анализов крови или диагностических процедур, подтверждающих диагноз псориаза, не существует.

Лечение

Медикаментозное

Так как этиология заболевания окончательно неясна, средства этиотропной терапии отсутствуют.

Считается, что псориаз нельзя до конца вылечить, а можно лишь добиться ремиссии.

Если у пациента нетяжелая форма псориаза и поражения кожи ограниченные, то применяют только наружное лечение. Оно включает в себя следующие препараты:

  • Топические глюкокортикостероиды в виде мазей, кремов или лосьонов (гидрокортизон, преднизолон). Их назначаются короткими курсами, наносят на поврежденную кожу 1-2 раза в день на протяжении 3-4 недель.
  • Препараты, содержащие аналоги витамина D3 (кальцитриол). Наносят 2 раза в день на протяжении 6-8 недель.
  • Дитранол. Искусственно полученное производное дегтя. Обладает раздражающим действием, поэтому его нельзя наносить на кожу вокруг глаз и слизистые. Применяется в течение 4-8 недель.
  • Фототерапия. Пораженную кожу облучают светом ультрафиолетовой части спектра.

При более тяжелых формах заболевания и распространенных поражениях необходимо применение системной терапии. Она проводится следующими средствами:

  • Меторексат. Цитостатик, применяется при тяжелых формах заболевания.

При лечении метотрексатом и другими системными препаратами больному необходимо проводить контроль анализов, и ему должно быть обеспечено регулярное наблюдение врача, так как данные средства являются токсичными и могут вызывать различные побочные эффекты.

  • Ацитретин – синтетический аналог ретиноевой кислоты. Применяется при тяжелом псориазе, обладает тератогенным эффектом, поэтому противопоказан женщинам, планирующим беременность.
  • Циклоспорин – иммуносупрессивный препарат. Не следует применять дольше 2 лет, так как он обладает выраженной нефротоксичночтью.
  • Биологические препараты – моноклональные антитела, созданные методами генной инженерии. К ним относятся препараты инфликсимаб, адалимумаб. Используются при отсутствии эффекта от других системных препаратов либо при индивидуальной невозможности их применения. Вызывают меньше побочных эффектов, чем другие системные препараты, но являются более дорогими и менее доступными. Поэтому врачи обычно используют их как препараты резерва и терапию с них не начинают.
  • Так как при псориазе часто возникают различные психические нарушения (депрессия, невроз) возможно назначение пациентам антидепрессантов и транквилизаторов.
  • Также используется санаторно-курортное лечение. В фазу ремиссии пациентам рекомендуется отдых на различных курортах – Горячий Ключ, Пятигорск, Белокуриха.

При псориазе используют следующее распределение препаратов: для лечения легких форм применяют наружные средства, при умеренных – фототерапию, возможно в сочетании с наружными препаратами, а для тяжелых форм применяется системная терапия.

Врач всегда назначает лечение от простого к сложному – от простых и нетоксичных препаратов, а в случае, если они неэффективны, переходит к более сильнодействующим и эффективным.

В домашних условиях

Категорически не рекомендуется лечить псориаз только домашними средствами. Такое лечение можно использовать только как дополнительное и только с разрешения врача.

Известны следующие народные средства:

  1. Настой из семян льна.

В эмалированную посуду засыпают 1 ст. ложку семян льна, заливают кипятком и настаивают в теплом месте в течение суток. Затем доводят полученную массу до кипения и сразу же снимают с огня. Дают ей остыть, процеживают и принимают по 1 чайной ложке натощак с утра, перед приемом предварительно выпив активированный уголь (1 таб. на 10 кг веса). Курс лечения – 20 дней, во время лечения нельзя употреблять кофеин.

  1. Компресс из корня сельдерея.

Для его изготовления нужно взять корень сельдерея, вымыть его, обдать кипятком и измельчить в мясорубке. Затем измельченную массу положить на марлю, приложить к пораженным участкам тела и накрыть сверху полиэтиленом. Оставить на 2 часа, затем убрать и нанести на кожу питательный крем. Применять компресс в течение 21 дня.

  1. Мазь из березового дегтя.

Для ее изготовления необходимо смешать следующие компоненты: березовый деготь, облепиховое масло и салициловый спирт. Затем наносить мазь на бляшки, покрывая сверху полиэтиленом. Оставить на 2 часа, смыь и смазать кожу масляной настойкой чистотела. Курс лечения – 2-3 недели.

Код по МКБ 10

Псориаз обыкновенный имеет в Международной классификации болезней код L40.0.

Полезное видео

Таким образом, псориаз является хроническим кожным заболеванием с неясной этиологией. У разных людей данное заболевание протекает по-разному, иногда может плохо поддаваться лечению, а иногда может проявляться только раз в жизни.

В любом случае, главное при псориазе – правильное квалифицированное лечение, улучшающее прогноз и качество жизни. При выявлении данного заболевания необходимо наблюдаться у врача-дерматолога и строго выполнять все его рекомендации. Самолечение может быть опасно для вашего здоровья.

Читайте также:  Слизь в горле першение и кашель

Псориаз относится к дерматозам и проявляется неприятными высыпаниями по телу. Они почти не болят, но сильно зудят и неэстетично выглядят, поэтому доставляют человеку массу неудобств. Рассмотрим, какие есть виды псориаза, чем они отличаются и как можно вылечить заболевание.

Классификация псориаза по МКБ-10


По международной классификации болезней псориазу присвоен код L40. Это значит, что он относится к папулосквамозным нарушениям (от лат. papula – «узелок» и squama – «чешуя»).

L40.0 Псориаз обыкновенный


Другие названия: бляшковидный. Диагностируется почти у 90% заболевших. Проявляется папулами чешуйчатой структуры. Бляшки могут иметь серый, серебристо-белый или розоватый цвет. Папулы иногда разрастаются, соединяются с соседними и образуются в целые «острова» или «озёра».

L40.1 Псориаз пустулёзный генерализованный


Другие названия: экссудативный, импетиго, болезнь Цумбуша. Считается самой тяжелой формой; проявляется пузырьками или волдырями, наполненными воспалительной субстанцией – экссудатом. Если пузырек вскроется, и внутрь попадёт инфекция, псориаз приобретает гнойный характер. Чаще всего такие волдыри встречаются на руках и ногах, реже – на теле.

L40.2 Акродерматит стойкий


Другие названия: дерматит Крокера, дерматит Сеттона. Содержимое пустул (гнойничков), образующиеся при такой форме псориаза, стерильно, поэтому акродерматит не является инфекционным заболеванием. Главное неудобство в том, что бляшки могут образовываться на пальцах, из-за чего могут отслаиваться ногти.

L40.3 Пустулёз ладоней и подошв


Другие названия: пустулёзный бактерид. По названию понятно, что при таком типе псориаза поражаются ступни и ладони. Они покрываются мелкими и крупными гнойничковыми образованиями, которые постепенно разрастаются и увеличиваются по площади. Содержание пустул стерильно, но пустулёзный бактерид считается тяжёлым заболеванием. Лечение осложняется тем, что гнойнички постоянно подвергаются механическому воздействию (истираются и вскрываются при ходьбе).

L40.4 Псориаз каплевидный


Проявляется маленькими лиловыми точками, рассыпанными по бёдрам, голеням, предплечьям, плечам, голове, шее и спине. Часто развивается после перенесения стрептококковой ангины или фарингита.

L40.5-7 Псориаз артропатический


Другие названия: псориатическая артропатия, псориатический артрит. Заболеванием страдает около 10% всех больных псориазом. Поражает суставы и соединительную ткань. Внешне проявляется опуханием фаланг пальцев на руках и ногах. Реже поражает тазобедренные, плечелопаточные, коленные суставы и позвоночник. Иногда приводит к инвалидности: больной не может двигаться.

L40.8 Другой псориаз


Другие названия: обратный псориаз. Проявляется гладкими воспалёнными пятнами, которые почти не шелушатся и локализуются в складках кожи и на сгибах (в паху, на локтях, на наружных половых органах, под молочными железами и т.п.). Затруднения лечения другого псориаза связаны с постоянным трением поражённых участков, а также выделения пота в складках кожи. Нередко обратный псориаз является причиной грибковой инфекции.

L40.9 Псориаз неуточнённый

Сюда относятся все остальные формы псориаза, которые не подходят ни под одну вышеназванную.

Клиническая классификация

Существует ещё одно разделение псориаза на категории по клинической классификации.

По локализации

Псориатические бляшки могут распространяться по разным участкам тела.

  • Ладони и подошвы. Как уже было выяснено ранее, это пустулёзный бактерид (код L40.3).
  • Суставы. О псориатическом артрите также говорили (код L40.5-7).
  • Слизистые оболочки. Высыпания проявляются в полости рта, на конъюнктиве и на слизистых половых органов. Образования в виде воспалительных элементов разной формы, но с чёткими границами. Вокруг – небольшая отёчность.
  • Ногти. Научное название: псориатическая ониходистрофия. Симптоматика: углубления и бороздки на поверхности ногтей, тусклость ногтевой пластины, шелушение, крошение, просвечивание капилляров, зуд возле кутикулы.
  • Волосистая часть головы. Этот тип называется себорейным псориазом. Многие путают его с перхотью, потому что одним из симптомов является шелушение кожи головы. Но себорейный псориаз гораздо более неприятное заболевание, потому что кожа трескается также в области ушных раковин и может распространяться на шею. Все это сопровождается сильнейшим зудом и кровоподтёками при срывании корост.
  • Крупные складки кожи или интертригиозный псориаз. Бляшки образуются между пальцами, в паху, в подмышках, под грудью у женщин.
  • Поверхность тела. Такое явление называется эритродермией. Разновидность этого заболевания имеет высокий процент летального исхода, потому что из-за поражения бляшками кожа теряет свои основные функции: температурная регуляция, барьерная защита и т.п.
  • Системное поражение тоже опасно, потому что оно подразумевает сочетание сразу нескольких типов псориаза.

По клинической картине

По проявлениям псориаз бывает:

  • обыкновенным (вульгарным);
  • экссудативным;
  • пустулёзным;
  • артропатическим;
  • в виде эритродермии.

Вся типология рассмотрена выше.

По стадии развития

Если рассматривать псориаз с точки зрения его стадийности, то можно выделить несколько этапов.

Прогрессирующий псориаз

Стадия созревания воспалений. Имеет следующие признаки:

  • образование розоватых гладких папул;
  • зуд;
  • воспалительная реакция после раздражения папулы (почёсывание, попытки проткнуть иглой или зубочисткой и т.п.);
  • начало шелушения отдельных элементов.

Стационарный псориаз

Стадия протекает почти без изменений:

  • новые папулы не образуются;
  • старые бляшки не увеличиваются в размерах;
  • шелушение умеренное.

Регрессирующий псориаз

Последний этап, когда раны зарастают. Заживление начинается с середины. На месте бывшей бляшки образуется белое депигментированное пятнышко, которое уже не доставляет дискомфорта, кроме эстетической составляющей.

Читайте также:  Химиоэмболизация почки

По сезонности обострения

Для псориаза характерны сезонные рецидивы. В связи с этим различают:

  • летний псориаз: обостряется под действием солнечных лучей;
  • зимний псориаз; развивается из-за сильного холода, воздействующего на кожу;
  • несезонный псориаз: наиболее тяжёлая форма с отсутствием периодов ремиссии. Т.е. заболевание протекает круглогодично.

Так выглядит проявления псориаза в летней форме

По площади поражения кожи

В этой классификации всего 2 типа псориаза:

  • ограниченный – занимает менее 20% кожи тела;
  • распространённый – более 20%;
  • универсальный – поражен весь кожный покров.

Классификация Национального фонда (США)

Псориаз различается и по площади поражения:

  • лёгкая: поражение до 2 % площади кожи;
  • средняя: 2-10%;
  • тяжёлая: более 10%.

По международному индексу PASI

Таблица для расчета индекса поражения псориазом

Индекс PASI представляется числом от 0 до 72 и означает степень тяжести протекания псориаза от самых слабых клинических признаков (эритема и шелушение) до сильных (кровоподтёки, гноение). Индекс определяется специалистами.

Лечение псориаза

Современные стратегии лечения заболевания предполагают применение целого комплекса методов. При этом важно придерживаться трёх основных целей:

  • достичь быстрых первичных положительных результатов;
  • отследить неэффективность некоторых методик и отменить их, но продолжать использовать то, что помогает;
  • вывести пациента на ремиссию.

Среди видов лечения псориаза выделяют два:

  • немедикаментозное;
  • медикаментозное.

Немедикаментозное лечение

Режим дня

Люди, страдающие псориазом, должны:

  • постараться бросить курить;
  • исключить алкоголь (даже пиво);
  • носить одежду и спать на белье только из натуральных тканей;
  • поменять стиральный порошок на хозяйственное мыло;
  • коротко стричь ногти;
  • мыться только под душем, не посещать баню и сауну;
  • постараться исключить стрессы.

Диета при псориазе


На положительную динамику в лечении псориаза хорошо влияет низкобелковая диета, ограничивающая белок до 30 г в день. Неплохие результаты показывают пациенты, которые раз в неделю делают разгрузку. В этот день можно съесть 2-3 томата, несколько листьев салата, 1 огурец, 2-3 стакана зелёного чая и 300 мл несладкой газировки.

Общие принципы диетического питания при псориазе подразумевают:

  • свежевыжатые цитрусовые соки;
  • свежие или тушёные овощи;
  • несолёная рыба;
  • мучные изделия только из ржаной муки;
  • сухофрукты, фрукты;
  • орехи (не более 50 г в день).

Также следует ограничить или исключить: мясо, зерновые, копчёности, сахар, картофель, сыр, бобы, масла, сладости, кофе.

Курортотерапия


Курортотерапии отводят далеко не последнее место в лечении псориаза. Это отличный противорецидивный фактор. Популярностью пользуются бальнеологические курорты:

  • Горячий Ключ;
  • Немиров;
  • Сергиевские Минеральные воды;
  • Любень Великий;
  • Белая Церковь;
  • Нальчик;
  • Нафталан;
  • Евпатория.

Лечить псориаз также можно на Мёртвом море. Главный плюс курортотерапии: сила природы в борьбе с заболеванием. Водные процедуры, сбалансированное питание, чистый воздух и мягкое солнце – все это позволит снизить симптоматику псориаза и выйти на ремиссию.

Разновидностью курортотерапии при варикозе является лечение рыбками Гарра Руфа. Эти маленькие существа не имеют зубов, но своими губами они мягко объедают частички шелушащейся кожи и улучшают микроциркуляцию внешнего кожного покрова. Кроме этого, процедура дает отличный расслабляющий эффект.

Физиотерапия

Среди физиотерапевтических методов в борьбе с псориазом кожи используются следующие:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • селективная фототерапия;
  • лазеротерапия;
  • рентгенотерапия;
  • криотерапия (лечение холодом);
  • электросон;
  • фонофорез.

С помощью физиотерапии можно добиться неплохих эстетических результатов, т.к. почти все методы подразумевают разные виды воздействия на кожу снаружи. Бляшки становятся меньше, образуются клетки здоровой кожи.

Фотохимиотерапия


Этот метод выделен отдельно, потому что является одним из самых эффективных при лечении псориаза. Его используют даже при тяжёлых формах заболевания, которые плохо поддаются другим физиотерапевтическим процедурам. Фотохимиотерапия заключается в воздействии на кожу длинноволновых лучей UVA. Поэтому другое название метода – ПУВА-терапия (PUVA).

Медикаментозное лечение

Лечение псориаза медикаментами тоже помогает снять основные симптомы и направить пациента на путь выздоровления. Можно выделить три этапа общего (системного) медикаментозного лечения псориаза:

  1. Экстренная терапия. Проводится в период острого протекания заболевания и предназначается для снятия острых симптомов. Из медикаментов используются стероидные препараты и иногда иммунодепрессанты.
  2. Переходный этап. Подразумевает постепенное внедрение более слабых препаратов, которые будут в дальнейшем приниматься пациентом курсами.
  3. Текущая поддерживающая терапия.

Медикаментозная терапия включает и применение наружных препаратов:

  • кремов;
  • пенок;
  • гелей;
  • лосьонов;
  • мазей;
  • спреев.

Гормональная мазь на основе гидрокортизона, применяется для лечения псориаза

Препараты могут быть покупными или сделанными по рецептам народной медицины. Средства могут оставаться на открытом воздухе, либо под герметичную повязку. Максимальный эффект в лечении псориаза дает сочетание медикаментозной и немедикаментозной терапии. Все средства и методы подбирает врач.

Заключение

Как видим, видов и форм псориаза очень много, и определить, какая разновидность заболевания именно у вас, очень сложно. Поэтому при появлении первичных симптомов следует обращаться к врачу, который определит вид псориаза и назначит соответствующее лечение. Чем раньше начать бороться с псориазом, тем более эффективным и быстрым будет результат.

Ссылка на основную публикацию
Псиллиум как применять
Наталья Гусева Российские адепты ЗОЖ, познавшие прелести суперфудов, но уже привыкнувшие к спирулине, асаи и гуаране, жаждут полезных и вкусных...
Прошло лечение сифилиса
О них не принято говорить вслух, этих болезней стыдятся. И заподозрив неладное, далеко не все спешат на прием к венерологу....
Прощупывается мечевидный отросток
Мечевидный отросток представляет собой неотъемлемую составляющую скелета грудной клетки. Это самая короткая и маленькая ее часть. Она может иметь различные...
Псиллиум от запоров отзывы
Очень давно страдаю запорами. Перепробовала всё! Пожалуйста, НЕ советуйте: овощи-фрукты, спорт, стакан воды утром натощак и т.д. Так как мне...
Adblock detector