Пульмонэктомия слева

Пульмонэктомия слева

Рак легких находится на первом месте по распространенности среди всех онкологических заболеваний. Развитие злокачественной опухоли провоцирует множество факторов, например, курение, вредное производство, воздействие вирусов и т.д. Диагностика и лечение рака легких – нелегкий процесс, который очень часто усложняется тем, что на ранних стадиях заболевание не дает симптомов. Именно поэтому чаще всего опухоль диагностируется уже на поздних стадиях, когда терапевтические методы лечения уже неэффективны. В таких случаях применяется хирургическое вмешательство – в зависимости от размера опухоли и ее распространения, проводятся паллиативные или радикальные операции.

Пульмонэктомия – это хирургическое вмешательство, которое подразумевает полное удаление легкого, которое выполняется из-за патологических изменений в органе, угрожающих жизни пациента. Пульмонэктомия считается сложной операцией, так как вследствие удаления легкого часто наблюдается нарушение функции дыхания по той причине, что одно легкое не может снабжать организм необходимым количеством кислорода. Поэтому нужно тщательно выбирать медицинское учреждение и бригаду специалистов, которые будут проводить операцию.

Израиль – одна из стран мира, где операции на легких проводятся опытными хирургами с применением инновационной аппаратуры. Именно израильские клиники дают шанс больным на любой стадии заболевания вернуться к нормальной жизни. Во всех клиниках и медицинских центрах страны работают только высококвалифицированные онкологи, пульмонологи и хирурги, а в послеоперационном периоде применяются усовершенствованные методы лучевой и антибактериальной терапии. Кроме того, израильские специалисты считаются одними из лучших в мире по проведению малоинвазивных операций, а все медицинские учреждения оборудованы только инновационным оборудованием для проведения операций.

Клиника «Элит Медикал» сотрудничает только с ведущими экспертами Израиля, которые специализируются на лечении бронхо-легочной системы. Послеоперационный период проходит исключительно в комфортабельных условиях под наблюдением квалифицированного медицинского персонала. В «Элит Медикал» осуществляется индивидуальный подход к каждому пациенту, который заключается в выборе врача и подборе наиболее эффективных и адекватных методов лечения.

Показания к пульмонэктомии

Операция пульмонэктомии рекомендуется в случае множественных обширных поражений легких. Причинами подобных поражений могут быть:

  • злокачественные опухоли;
  • многочисленные кисты;
  • обширный бронхоэктаз;
  • хронические гнойные процессы, которые распространяются по всему легкому;
  • односторонний фиброзно-каверзный туберкулез;
  • профузные легочные кровотечения;
  • травмы грудной клетки, сопровождающиеся повреждениями паренхимы легкого.

Противопоказания к радикальной пульмонэктомии:

  • широкое распространение опухоли и метастазирование в отдаленные органы;
  • метастазирование в отдаленные лимфоузлы;
  • распространение новообразования в позвоночный столб, сосуды средостения и диафрагму;
  • тяжелое состояние больного;
  • нарушение дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Виды пульмонэктомии

Радикальная пульмонэктомия подразумевает удаление пораженного патологическим процессом легкого и регионарных лимфоузлов, в которых обнаруживаются метастазы.

Расширенная пульмонэктомия – удаление самого легкого, а также анатомической структуры, которая поражена метастазами (например, лоскута перикарда или части диафрагмы).

Предоперационная подготовка

Перед проведением хирургической операции проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • рентгенография грудной клетки;
  • биопсия легких;
  • КТ грудной клетки;
  • ПЭТ/КТ, МРТ для выявления возможных метастазов в отдаленные органы и ткани;
  • мониторинг дыхательных резервов (эргометрия, изотопное исследование легких).

Проведение операции пульмонэктомии

Пульмонэктомия проводится под эндотрахеальной анестезией и длится около 2-3 часов. Операция проводится следующим образом: при правосторонней пульмонэктомии сначала рассекается медиастинальная плевра, после чего выделяется правая легочная артерия в клетчатке средостения, перевязывается с прошиванием и пересекается сосуд. Далее выделяется, прошивается и пересекается нижняя и верхняя легочные вены. Главный правый бронх выделяется, прошивается и пересекается, лоскутом медиастинальной плевры плевризируется линия шва.

При проведении левосторонней пульмонэктомии хирург находит и выделяет легочные вены и легочную артерию, сосуды пересекает, а бронх выделяется до трахеобронхиального угла, обрабатывается и пересекается. Культю левого бронха плевризировать не нужно – она уходит под дугу аорты в средостение.

Читайте также:  Скандинавия фтизиатр

Послеоперационный период

Если операция проводилась пациенту с диагнозом рак легких, то после проведения оперативного вмешательства, проводится курс лучевой терапии. В случае наличия у пациента туберкулеза легких, после операции в течение 1,5-2 лет больной подвергается комплексной антибактериальной терапии.

Дополнительные услуги для приезжих

Израильская клиника «Элит Медикал» предлагает всем иностранным пациентам максимально комфортное и удобное пребывание на территории страны на весь период лечения. Для этого нами был разработан специальный пакет дополнительных услуг, который избавляет пациента и его родственников от необходимости решать бытовые и организационные проблемы. Стоимость пакета составляет 400 долларов, включая следующие услуги:

  • обеспечение местной SIM-картой;
  • бронирование авиабилетов и номера в отеле;
  • сопровождение опытным переводчиком и куратором, имеющим медицинское образование;
  • помощь в переводе всех сопроводительных медицинских документов (историю болезни, результаты анализов и т.д.);
  • трансферы из аэропорта в отель и из отеля в клинику для прохождения медицинских процедур.

Цена пакета выплачивается один раз и не зависит от срока пребывания пациента в клинике.

В. Торакотомия слева, лобэктомия

С. Торакотомия слева, ушивание раны аорты

Д. Торакотомия слева, ушивание раны диафрагмы

Е. Торакоцентез, дренирование плевральной полости, др.по Бюлау

Больной Д., 65 лет, упал с высоты 3-х метров на грудную клетку. Жалобы на боли в грудной клетке слева, одышку. При осмотре: грудная клетка деформирована, выраженная припухлость с крепитацией под кожей, кожа не изменена, пальпация безболезненная. Частота дыхания – 24/мин., слева дыхание не прослушивается, перкуторно – тимпанит. Пульс – 118 уд. в мин., А/Д-150/90 мм.рт.ст.

Какое неотложное лечебное мероприятие необходимо выполнить больному?

В. Интубация трахеи

Д. Торакоцентез, декомпрессионное дренирование левой

плевральной полости

Е. Внутривенное и внутриартериальное введение лекарственных

Больной Е., 54 лет, упал с высоты 3-х метров на грудную клетку. Жалобы на боли в грудной клетке слева, одышку. При осмотре: грудная клетка деформирована, выраженная припухлость с крепитацией под кожей, кожа не изменена, пальпация безболезненная. Частота дыхания – 24 уд. в мин., слева дыхание не прослушивается, перкуторно – тимпанит. Пульс – 118 уд. в мин., А/Д-150/90 мм.рт.ст.

Какой метод обследования необходим для уточнения диагноза?

Д. Обзорная рентгенография органов грудной клетки

Е. Сонография органов грудной клетки

Больной Н., 65 лет, упал с высоты 3-х метров на грудную клетку. Жалобы на боли в грудной клетке слева, одышку. При осмотре: грудная клетка деформирована, выраженная припухлость с крепитацией под кожей, кожа не изменена, пальпация безболезненная. Частота дыхания – 24 уд. в мин., слева дыхание не прослушивается, перкуторно – тимпанит. Пульс – 118 уд. в мин., А/Д-150/90 мм.рт.ст.

Какая причина припухлости левой половины грудной клетки?

В. Деформация ребер

Д. Подкожная эмфизема

Е. Легочная межреберная грыжа

Больной Д., 65 лет, упал с высоты 3-х метров на грудную клетку. Жалобы на боли в грудной клетке слева, одышку. Частота дыхания – 24 уд. в мин., слева дыхание не прослушивается, перкуторно – тимпанит. Пульс – 118 уд. в мин., А/Д-150/90 мм.рт.ст. При обзорной рентгенографии органов грудной клетки – гемопневмоторакс слева.

Какова лечебная тактика?

А. Экстренная торакотомия слева

В. Дренирование плевральной полости по Бюлау во 2 межреберье по

С. Дренирование плевральной полости по Бюлау во 2 межреберье по

Читайте также:  Цветные мушки перед глазами

средне-ключичной линии и в 7 межреберье по

заднеподмышечной линии

Д. Дренирование плевральной полости по Бюлау в 7 межреберье по

Е. Спиртновокаиновая блокада места перелома ребер

Тест № 20

Больной А., 25 лет, доставлен с проникающим колото-резаным ранением левой половины грудной клетки. Выполнена торакотомия, ушивание раны легкого, дренирование плевральной полости по Бюлау. В плевральной полости до 1,5 л крови.

Какое допустимое время для реинфузии излившейся в плевральную полость крови?

Рак легких является одной из основных причин летального исхода среди мужчин и женщин, страдающих от онкологических заболеваний – большее количество людей умирает от данной болезни, а не от рака толстой кишки, молочной и предстательной желез в совокупности. Но своевременное лечение заболевания и высокий уровень медицинского обслуживания существенно повышают шансы пациента на выздоровление.

Для лечения местно-распространенных раковых опухолей и новообразований, локализованных в центральной части легкого, выполняется пневмонэктомия — тип хирургического вмешательства, заключающийся в удалении одного легкого. Операция, как правило, проводится в тех случаях, когда злокачественные клетки расположены только в одном органе и не распространились на головной мозг или другие участки тела.

Медицина Израиля достигла высокого уровня развития. Наша компания, координационный центр «Tlv.Hospital», профессионально занимается организацией диагностики и лечения в Израиле.

Если Вы находитесь в поисках проведения операции за рубежом, наша компания поможет в выборе высокопрофессионального специалиста и клиники в Израиле, где окажут максимальную помощь. Процесс организации включает широкий спектр услуг, учитываются все индивидуальные пожелания.

Мы сотрудничаем с частными и государственными клиниками, комплексно привлекая их возможности.

Выполнение процедуры зависит от места расположения раковой опухоли, ее размера и стадии, а также от общего состояния здоровья пациента — больные, у которых наблюдаются нарушения функционирования сердца или проблемы с дыханием, не могут быть кандидатами для данного типа оперативного вмешательства. Противопоказаниями к операции также являются многочисленные метастазы в отдаленных лимфоузлах, большой размер раковой опухоли и метастазирование в другие внутренние органы.

Можно выделить два основных типа оперативного вмешательства, проводимых в израильских клиниках:

  1. Традиционная пневмонэктомия – во время процедуры хирург удаляет правое легкое (состоящее из 3 долей) или левое (2 доли) вместе с региональными лимфоузлами.
  2. Экстраплевральное хирургическое вмешательство (Extrapleural pneumonectomy) – выполняется в редких случаях для лечения мезотелиомы – формы рака, развивающегося из оболочки, окружающей легкое. Процедура заключается в удалении не только важнейшего органа дыхания, но и части диафрагмы, перикарда, а также плевры.

До операции по удалению легкого в Израиле

Прежде чем провести хирургическое вмешательство, врач должен убедиться, что пациент будет способен вести полноценную, здоровую жизнь только с одним функционирующим легким, и что в других частях тела отсутствуют метастазы. Для этого может быть проведено сканирование головного мозга, живота (для оценки печени и других внутренних органов) и костей скелета. Кроме этого, выполняются исследования работы сердца и легкого, тщательно изучается медицинская история больного и осуществляется осмотр.

Помимо этого пациенту необходимо:

  1. Как минимум, за 8 часов до операции перестать употреблять в пищу любые продукты, в том числе и жидкость.
  2. За неделю до операции по удалению легкого прекратить прием противовоспалительных медицинских препаратов, медикаментов, разжижающих кровь, а также биологически активных добавок.
  3. Бросить курить — для снижения риска развития осложнений.
  4. Сообщить о любых видах аллергии на анестезию, которая наблюдалась у него или его родственников.

После выполнения всех диагностических и подготовительных процедур больной направляется в операционную комнату, где ему через внутривенный катетер вводится анестетик.

Читайте также:  Кондиломы на головке фото

Высокие результаты хирургического лечения в Израиле являются следствием таких факторов, как профессионализм хирургов (квалификация, глубокие знания, точность и скоординированность действий), высокие технологии – самое современное оборудование, минимальные осложнения и превосходные реабилитационные программы.

Пневмонэктомия – проведение операции в клиниках Израиля

Процедура выполняется под общей анестезией. Хирург делает разрез на стороне пораженного легкого — доступ к органу выполняется благодаря проведению торактомии (переднебоковой, боковой или заднебоковой). Иногда врачу приходится удалить часть 5-го ребра, чтобы облегчить ход операции.

Во время хирургического вмешательства проводится выделение и сшивание главных кровеносных сосудов — для предотвращения кровотечения в грудную полость, выделение и лигирование главного бронха, удаление легкого, обработка легочных вен, плевризация культи и установка временной дренажной трубки между слоями плевры для отведения воздуха, жидкости и крови из раны. После выполнения всех этих действий хирург ушивает разрез.

В большинстве случаев после завершения хирургического вмешательства пациент переводится не в послеоперационную палату, а в отделение интенсивной терапии для контроля основных жизненных показателей и поддержания нормального функционирования организма.

Продолжительность операции по удалению легкого составляет от 2 до 3 часов, а время госпитализации – от 6 до 10 суток. Больные, перенесшие экстраплевральную пневмонэктомию, остаются в больнице на 1-2 дня дольше.

Послеоперационный уход

Первые 24 часа пациент не может дышать самостоятельно, поэтому его дыхание осуществляется при помощи респиратора. Дренажная трубка не удаляется из раны в течение нескольких дней. Кормление и введение медицинских препаратов выполняется внутривенно.

После того как состояние пациента стало стабильным, он переводится в обычную палату. Как только к больному начинают возвращаться силы, медицинские работники помогают ему сесть, а потом и ходить. Такая физическая деятельность способствует более быстрому восстановлению пациента, а также снижает вероятность образования тромбов.

Больные нуждаются в трудовой, физической и дыхательной терапии после операции по удалению легкого, поэтому данные терапевтические методы должны применяться до и после выписки из клиники.

Целью дыхательной терапии является увеличение жизненной емкости легких. Для этого больному необходимо как можно эффективнее откашливать мокроту, а также выполнять специальные упражнения для восстановления дыхания, вентиляции легких и облегчения диспноэ.

Трудовая терапия уменьшает одышку и снижает утомляемость пациента во время выполнения повседневных задач, а физическая — влияет на выносливость, силу и амплитуду движения. К примеру, человек может научиться растягивать мышцы плеча и груди на стороне удаленного легкого для того, чтобы нормализовать осанку и укрепить диафрагму, благодаря выполнению определенных упражнений.

Некоторые люди спустя 8 недель после операции по удалению легкого возвращаются к привычному для них образу жизни и даже выходят на работу, хотя им следует избегать больших нагрузок и тяжелой физической деятельности. Но даже через 6 месяцев у 60% пациентов наблюдается нарушение дыхания – диспноэ или одышка.

Последствия удаления легкого — осложнения

Осложнения после пневмонэктомии включают в себя:

  • коллапс легкого или ателектаз;
  • нарушение сердечного ритма;
  • пневмоторакс – попадание воздуха в плевральную полость из-за несостоятельности бронхиальной культи;
  • кровоизлияние;
  • пневмония (воспаление легких);
  • чрезмерное накопление в грудной полости жидкости (плеврит);
  • дыхательная недостаточность;
  • существенное смещение средостения.

Высокий уровень медицинского сервиса, применение современных технологий и профессионализм врачей способны снизить риск развития послеоперационных осложнений и других негативных последствий удаления легкого, а главное — повысить шансы на выздоровление больного.

Ссылка на основную публикацию
Псориаз и алкоголь влияние
Многим известно про негативное влияние алкоголя на псориаз, однако, не достоверно известно может ли возникнуть псориаз от алкоголя. Считается, что...
Псиллиум как применять
Наталья Гусева Российские адепты ЗОЖ, познавшие прелести суперфудов, но уже привыкнувшие к спирулине, асаи и гуаране, жаждут полезных и вкусных...
Псиллиум от запоров отзывы
Очень давно страдаю запорами. Перепробовала всё! Пожалуйста, НЕ советуйте: овощи-фрукты, спорт, стакан воды утром натощак и т.д. Так как мне...
Псориаз и онкология
Мужчины и женщины, у которых на коже присутствуют псориатические бляшки, переживают, что однажды их болезнь может превратиться в онкологию. Медицина...
Adblock detector