Рак яичников лечение после операции

Рак яичников лечение после операции

Рак яичников довольно распространенное заболевание, которое ежегодно уносит жизни большого количества женщин. Такие виды злокачественных опухолей являются вторыми по частоте выявления. Причины возникновения опухолевых процессов в организме человека малоизученны на сегодняшний момент.

Гинекологи отмечают, что часто это заболевание диагностируется у не рожавших женщин среднего возраста. Причинами возникновения также служат наследственные факторы и прием оральных контрацептивов гормонального характера. К менее значимым факторам риска развития злокачественной опухоли в яичниках относят миому матки, эрозии матки, позднюю менопаузу и маточные кровотечения.

Многие женщины не обращаются к врачу, так как на ранних стадиях опухолевый процесс протекает бессимптомно и не беспокоит пациентку. Часто женщины испытывают неприятные ощущения в животе, диспепсию и вздутие. У пациенток с не наступившей менопаузой наблюдаются сбои в менструальном цикле. Учащается мочеиспускание и запоры, из-за разрастания опухоли.

На третьей, четвертой стадии заболевания увеличивается живот, из-за скопления большого количества жидкости в брюшной полости. При диагностике используется трансвагинальное УЗИ и определение онкомаркеров в сыворотке крови. При подозрении на процессы метастазирования врач может дополнительно назначить МРТ и ПЭТ. Своевременное и правильное лечение рака яичников дает шанс на выздоровление и стойкую ремиссию.

Химиотерапия при раке яичников

Рак яичников подразумевает под собой традиционное хирургическое лечение и комплекс проведения блоков химиотерапии. Прежде всего, при таких операциях удаляется максимальное количество опухолевых тканей и метастазов, если они имеются у пациентки. Проводится экстрипация тела матки и резекция сальника. Для сохранения детородных функций в одностороннем порядке удаляют придатки.

После проведения операции в обязательно назначается химиотерапия. Онколог назначает препараты для проведения химиотерапии с учетом стадии заболевания и наличия метастазов в организме. Химиотерапия при раке яичников делится на следующие виды:

  • Комбинированная химиотерапия проводимая таксанами и доцетакселами. Применяемый в такой комбинации карбоплатин считается стандартным и эффективным лекарством для подавления роста опухоли в организме. Блок комбинированных процедур рассчитан на три-шесть циклов. Имеются побочные эффекты в виде потери волосяного покрова, тошноты, сыпи и отсутствия аппетита. Многие больные страдают от стоматита слизистой рта, лейкопении и тромоцитопении. Минусом такого вида химиотерапии считаются риск развития миеловидного лейкоза.
  • Внутрибрюшная химиотерапия. Пациентке внутривенно вводят паклитаксел, одновременно через катетер в брюшной полости в организм поступает цисплатин. Такое лечение одно из самых эффективных, концентрация препарата позволяет быстрее убивать раковые клетки. Минусом проведения внутрибрюшной химиотерапии считаются боли в животе, потеря волос на голове, тошнота, рвота. Страдают функции почек из-за сильной токсичности препаратов.
  • Неоадьювантная химиотерапия, которая считается предоперационной. Пациентке проводят данную терапию для уменьшения размера опухоли.
  • Адьювантная химиотерапия осуществляется после операции, проводится в зависимости от стадии опухолевого процесса и состояния здоровья женщины.

Химиотерапия считается тяжелым методом лечения рака из-за токсичности препаратов. Если после лечения в течение шести месяцев возникает рецидив опухоли, то назначается совершенно новая серия средств для подавления рака. Также положительный эффект дает лечение рака яичников народными средствами. После курса лечения женщины обязаны наблюдаться у онколога по месту жительства, сдавать анализы, УЗИ, тесты на онкомаркеры. Самыми лучшими клиниками России для лечения подобных онкозаболеваний считаются Российский центр имени Н.Н. Блохина, онкологическая клиника «Sofia» в Москве, «Европейский центр» и многие другие.

Можно ли вылечить рак яичников?

Часто женщины, сталкиваясь с подобным заболеванием, задают один и тот же вопрос, можно ли вылечить рак яичников? Конечно, это возможно, но прежде всего, необходимо своевременно диагностировать болезнь и назначить лечение. Успех в лечении зависит от степени злокачественного процесса, наличия метостазов в организме, возраста и общего состояния здоровья. Существуют всего четыре стадии рака, такие как:

  • Первая стадия, раковая опухоль имеет небольшие размеры, не выходит за пределы яичников, процент выздоровления при обнаружении опухоли может достигать 80%.
  • Вторая стадия, опухоль находится за пределами яичников, разрастается и врастает в окружающие ткани матки маточных труб. Процент положительного исхода лечения равен 50-60%.
  • Третья стадия, опухоль метастазирует на другие органы и в лимфоузлы, в злокачественный процесс постепенно включается брюшная полость, выздоравливают в среднем 20-40% пациентов.
  • Четвертая стадия практически необратимый процесс, опухоль обширно инвазируется в соседние ткани, наблюдается раковая интоксикация и кахексия. При грамотном лечении надежда на выздоровление есть у 11% пациентов.

Также на процесс выздоровления и реабилитации влияет наличие метастазов в организме. Рак яичников один из агрессивных и быстрометастазирующих видов рака, поэтому даже на стадии ремиссии обязателен контроль лимфатических узлов.

Отзывы о заболевании

В жизни есть множество отзывов пациентов, которые успешно излечились от рака яичников. Своевременная диагностика и оперативное лечение вместе с химиотерапией способны продлить человеку жизнь и добиться стойкой ремиссии и отрицательной динамики роста опухоли.

Я долго лечилась в Российских больницах, диагноз рак яичника. Но после перенесённых процедур решила попробовать лечение за границей. 29 декабря я уже получила приглашение приехать на лечение в иностранный онкоцентр. Уже тридцатого числа меня обследовали и третьего января провели операцию, которая перенеслась довольно легко. Врач удалил матку, придатки и яичники. Метастазы в печени и брюшной полости уже лечили не оперативно, а с помощью химиотерапии. Сама операция длилась пять часов. Целый месяц приходилось лежать под капельницами с химией, потом небольшие перерывы, и так несколько раз. Уже прошло полгода, и по результатам последних анализов болезнь отступила. Чувствую себя хорошо.

Читайте также:  Пониженный креатинин в крови что это значит

Из-за постоянной занятости на работе все время откладывала поход к гинекологу. При осмотре врач заподозрил неладное, и я сдала анализы на онкоцитологию. Результат был положительный. Рак яичников. В итоге сделали сложную и тяжелую операцию. Из-за третьей стадии с метастазами пришлось удалять матку и придатки, а также региональные лимфоузлы. Врачи назначили восемь курсов высокодозной химиотерапии. С тех пор прошло более двух лет, я вышла в ремиссию, регулярно прохожу осмотры у онколога. Всем женщинам советую посещать во время гинеколога и сдавать необходимые анализы.

Недавно прошла гинеколога, что я делала систематически т.к. раньше были и эрозия и дисплазия и трихомониаз, которые, не смотря на рецидивы, были вылечены дорогостоящими процедурами и капельницами. До похода к врачу в районе правого яичника стала ощущаться боль, пришлось пойти к врачу, после вагинального УЗИ сделали лапроскопию, удалили опухоль яичника и асцит в малом тазу. Гистология показала наличие рака третьей стадии, в итоге было шесть курсов химиотерапии карбоплатином. После длительных и мучительных процедур всё-таки удалось добиться ремиссии.

Рак яичников — это вид злокачественных новообразований, которые первично развиваются из ткани яичника. Чаще всего представлены эпителиальными опухолями (аденокарцинома, муцинозный рак яичника, серозный рак яичников и др), герминогенными и стромальными опухолями полового тяжа.

Рак яичников причины

Достоверные причины образования опухоли неизвестны, поэтому, обсуждая причины развития овариальных злокачественных новообразований, врачи говорят о факторах риска. К ним относят следующие состояния:

  • гиперэстрогения — избыточная продукция женских половых гормонов (эстрогенов) в первой фазе менструального цикла. Поскольку ткань яичника чувствительна к их действию, гормональная стимуляция может привести к активной пролиферации клеток и их злокачественной трансформации. Гиперэстрогения также наблюдается при стимуляции суперовуляции во время ЭКО или донации яйцеклеток, при гормонально заместительной терапии во время лечения патологии климакса, а также при ожирении, поскольку жировая ткань обладает собственной гормональной активностью;
  • длительный репродуктивный период с постоянной овуляцией — раннее начало полового созревания, поздний климакс, отсутствие беременности, отказ от кормления грудью;
  • наследственность и генетическая предрасположенность. Около 10% случаев данных новообразований обусловлены генетическими причинами. В первую очередь речь идет о мутациях в генах BRCA. Также риски увеличиваются при наличии опухолей у родственниц первой линии.

Стадии

  • 1 стадия рака яичников — опухоль поражает только яичники и не выходит за их пределы;
  • 2 стадия — поражаются тазовые органы;
  • 3 стадия — поражаются органы брюшной полости;
  • 4 стадия — опухоль выходит за пределы брюшной полости, например, в легкие или плевру.

Рак яичников у женщин: симптомы и признаки

Симптомы рака яичников на ранней стадии либо отсутствуют, либо неспецифичны, поэтому на основе жалоб сложно заподозрить наличие такой патологии. Более специфичные признаки появляются на поздних стадиях.

Ранние симптомы рака яичника:

  • потягивание внизу живота;
  • боли в животе неясной локализации. На начальных стадиях они возникают внезапно и так же внезапно исчезают, причем на долгое время;
  • вздутие живота.

Признаки рака яичников на распространенных стадиях

  • нарушение стула и мочеиспускания — развиваются из-за того, что опухоль смещает матку, а та, в свою очередь, давит на кишечник и мочевой пузырь;
  • увеличение объема живота. Как правило, оно развивается из-за асцита — скопления свободной жидкости в брюшной полости. Наличие твердых пальпируемых образований в животе;
  • боли при раке яичников интенсивного характера могу являться признаком перекрута ножки опухоли и ее ишемии. В качестве первого признака рака яичников встречается редко.

Общие признаки рака яичников у женщин:

  • снижение веса без видимых причин;
  • потеря аппетита и чувство насыщения от малого объема пищи;
  • быстрая утомляемость.

Диагностика

Диагностика заболевания производится в 2 этапа — обнаружение новообразования, его верификация и определение стадии. Как правило, обнаружение опухоли производится с помощью лучевых методов диагностики — УЗИ, КТ, МРТ. Например, рак яичника на УЗИ выглядит как образование неправильной формы с нечеткими, размытыми границами. Также с помощью этих методов производят предварительную оценку распространения процесса, например, прорастание рака в тазовые органы или органы брюшной полости.

Если по данным лучевых методов исследования обнаружено новообразование, пациентке предлагают сдать кровь на рак яичников (на определение онкомаркеров СА 125 и НЕ 4 с подсчетом индекса ROMA) это исследование позволит с определенной долей вероятности дифференцировать карциному яичников. При подозрении на герминогенные опухоли, врач может предложить анализы на АФП и ХГЧ.

Окончательная постановка диагноза и определение стадии заболевания в основном осуществляется после операции, во время которой берут материал на гистологическое исследование и проводят ревизию брюшной полости на наличие канцероматоза и метастазов.

Можно ли вылечить рак яичников

Рак яичников лечится комбинацией хирургического и химиотерапевтического лечения. Целью операции является максимально полное удаление опухолевой массы, а химиотерапия уничтожает оставшиеся злокачественные клетки и снижает вероятность рецидива или прогрессирования патологии.

Хирургическая операция

Объем вмешательства зависит от стадии процесса. Рак яичников первой стадии допускает удаление пораженного органа и маточной трубы. Это позволяет на время сохранить второй яичник и, при желании, женщине родить ребенка. После этого проводится овариогистерэктомия. Показания к такому лечению очень ограничены. В основном стандарт операции предполагает удаление матки, яичников, маточных труб, лимфоузлов и резекцию большого сальника (это позволяет предотвратить канцероматоз брюшины при раке и его распространение по брюшной полости). Кроме того, может понадобиться резекция вовлеченных в процесс органов, например, мочевого пузыря или кишечника.

Читайте также:  Что нужно сделать чтобы вызвать месячные

У многих пациенток заболевание диагностируется на распространенных стадиях, когда в процесс вовлекаются органы брюшной полости, отдаленные лимфоузлы, либо имеются метастазы рака яичников за пределами брюшной полости. Тогда лечение начинают с нескольких курсов химиотерапии, а операцию проводят после уменьшения объема опухолевой массы.

Химиотерапия

Как правило, химиотерапия рака яичника проводится после операции, которая не только уменьшит объем опухолевой массы, но и синхронизирует жизненный цикл злокачественных клеток, что позволит добиться большей эффективности лечения.

Подбор препаратов осуществляется на основании гистологического типа новообразования. Например, выбором терапии первой линии при лечении аденокарциномы является комбинация препаратов платины и таксанов. После того как пациентка получит необходимое количество курсов химиотерапии, лечение прекращают и переходят к активному наблюдению для своевременного обнаружения рецидива. Некоторым женщинам по показаниям может назначаться таргетная терапия бевацизумабом.

Свидетельством прогрессирования заболевания является возникновения новых опухолевых очагов по данным УЗИ, КТ или МРТ, и/или рост СА125. Здесь имеет значение вид рецидива:

  • платиночувствительный — прогрессирование опухоли началось не ранее, чем через 6 месяцев после прекращения ХТ. В этом случае можно продолжать лечение препаратами платины, но в комбинации с другими, ранее не использовавшимися препаратами. Если от момента прекращения лечения прошло более года, можно использовать химиотерапию 1 линии;
  • платинорезистентный — опухоль начала прогрессировать ранее, чем через полгода от момента прекращения лечения;
  • платинорефрактерный рецидив — опухоль прогрессирует уже во время ХТ 1 линии.

В двух последних случаях для дальнейшего лечения используют схемы, не содержащие препараты платины. Если и оно не помогает, то ограничиваются поддерживающей терапией.

Профилактика рака яичников

Есть научные данные, свидетельствующие о том, что непрерывный прием оральных контрацептивов в течение 5 лет снижает вероятность овариального рака в 2 раза. Однако не рекомендуется принимать эти препараты исключительно с данной целью. Также снижают вероятность развития злокачественных опухолей данной локализации беременность и кормление грудью.

Отдельно стоит отметить наследственный рак яичников. Пациенткам из группы риска показано ежегодное обследование, включающее УЗИ тазовых органов и определение СА 125. Кроме того, при достижении определенного возраста, им могут предложить превентивную овариоэктомию (удаление яичников).

Почему большинство случаев рака яичников у женщин приходится на возраст после 50 лет? Как связан рак яичников с отсутствием беременности и грудного вскармливания? С раком груди?

На сегодняшний день выделяют несколько факторов, которые повышают риск развития рака яичников: гормональный, генетический, алиментарные факторы, к которым относится экология и питание, и социальные факторы.

Многочисленные эпидемиологические исследования показывают влияние гормональных факторов в группах пациенток, у которых либо раньше начиналась менструация, либо поздно наступала менопауза.

Прямой связи с гормональными нарушениями в организме в этих исследованиях не наблюдалось. Однако установлено, что повышенное количество эстрогенов, во-первых, участвует в развитии рака молочной железы, а во-вторых, может повысить риск развития рака яичников.

Эти гормональные нарушения связаны, в основном, с процессами овуляции. При выходе яйцеклетки из яичника в каждом менструальном цикле происходит незначительное повреждение коркового слоя яичника. Эти повреждения эпителия накапливаются и могут приводить к перерождению эпителия в рак, поэтому женщины в возрасте после 40 лет и попадают в группу риска. Также приводить к перерождению ткани в рак могут воспалительные процессы, кисты яичников, эндометриоз.

Напротив, беременность и грудное вскармливание уменьшают количество овуляций в жизни женщины, с чем и связано предположение, что материнство снижает риск развития онкологии. Это подтверждает статистика: установлено, что в странах с низкой рождаемостью (а это, как правило, развитые страны) рак яичников встречается чаще. В развивающихся странах с высокой рождаемостью риск развития рака яичников намного ниже.

Сейчас проверяются гипотезы о том, насколько повышают риск развития рака препараты, стимулирующие работу яичников, например, эстрогены. В то же время, имеются данные, что контрацептивы с эстрогенами и прогестинами уменьшают риск развития данного заболевания.

Что такое гены BRCA и как они связаны с раком яичников и раком груди? Надо ли носителям мутировавших генов на всякий случай удалять яичники, как Анджелина Джоли удалила грудь?

Наиболее важным фактором развития рака яичников последние годы считают генетический. Всевозможные повреждения ДНК происходят в организме каждую секунду и могут приводить к развитию опухоли. Однако выявлены определенные гены-супрессоры, которые блокируют опухолевый рост. К таким генам, которые участвуют в восстановлении ДНК и сдерживают развитие опухолевого процесса, как раз и относятся BRCA1 и BRCA2.

Если же в этих генах имеются мутации, то механизм, который восстанавливает поврежденные ДНК, не работает, количество мутаций в ДНК накапливается и развивается злокачественная опухоль. По имеющейся статистике, к 70 годам у 44% носителей мутированного гена развивается злокачественная опухоль яичников. А частота мутации гена BRCA среди больных раком яичников превышает 15%.

Генетические мутации BRCA1/2 наследуемы и часто встречаются в семьях, где кто-то болел или болеет раковым заболеванием. Не обязательно раком яичников или молочной железы — сейчас уже есть данные, что меланома, рак поджелудочной железы и ряд других опухолевых заболеваний в семьях также влияют на предрасположенность к развитию рака яичников. Поэтому члены таких семей должны быть на особом учете и проходить обследования.

Читайте также:  Цветные линзы для увеличения глаз

Что касается таких решительных мер, как профилактическое удаление яичников и молочных желез, то исследования действительно показывают значительное снижение риска развития опухоли в этих случаях. Однако в нашей стране юридически данные виды операции не разрешены.

Какие есть способы ранней диагностики рака яичников? Диагностируется ли он на УЗИ?

К сожалению, скрининг для рака яичников не показал свою значимость. Ни УЗИ, ни определенные маркеры не показывают на ранних этапах данную патологию. С помощью ультразвукового исследования можно увидеть кисты, опухолевые изменения, и если есть подозрения на злокачественную опухоль, то пациентку обязательно нужно направить к онкологу и сделать анализ крови на маркер CA125.

Так что на сегодняшний день раннюю диагностику ракового заболевания может обеспечить онконастороженность самих женщин.

Действительно ли симптомы рака яичников могут напоминать расстройство желудка? Если женщина пойдет с болью в животе к гастроэнтерологу, он заподозрит неладное?

Рак яичников имеет имплантационный характер прогрессирования: метастазирование идет по серозной оболочке кишечника, желудка, печени, также появляется жидкость в брюшной полости. Поэтому часто пациентка жалуется на расстройство желудка, боли в эпигастральной области, в правом подреберье. Такие симптомы, как увеличение живота и запоры, появляются уже на 3-4-й стадии рака.

Проблема своевременной постановки диагноза заключается в отсутствии уникальных симптомов. Даже в Москве, где медицина на достаточно высоком уровне, с момента появления у женщины жалоб до первого визита к онкологу проходит от 4 месяцев до полутора лет. Все это время она может проходить обследования по месту жительства у терапевта, но правильный диагноз установлен не будет. 80% пациенток попадают к онкологу уже на 3-4-й стадии рака яичников. Единственный путь, который может изменить скорбную ситуацию — это информирование и обучение медицинских работников первичного звена.

КЛИМАКС В РАЗГАРЕ. КОГДА МОЖНО ВЗДОХНУТЬ СПОКОЙНО?С Момента последней менструации прошел год, а неприятные симптомы климакса все дают о себе знать?

Но климакс – это вовсе не приговор красоте и здоровью! Многие женщины в 50 лет чувствуют себя лучше 30-летних, а элегантность некоторых дам. Узнать больше. SlickJump ® Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Если опухоль обнаружена, то операция обязательна? Существуют ли варианты лекарственной терапии?

Да, основным методом лечения рака яичников является, конечно, оперативное: удаление первичной опухоли, большого сальника, всех видимых опухолевых изменений в брюшной полости.

Вне зависимости от стадии заболевания после операции пациенты проходят химиотерапию. Обойтись без химиотерапии можно только на очень ранней стадии, но из-за сложности обнаружения заболевания таких случаев мало. Часто во время операции оказывается, что стадия рака гораздо больше, чем предполагалось по данным обследования.

За многие годы большое количество всевозможных таргетных (или целевых) препаратов изучалось при раке яичников, но на сегодня из этой группы только один препарат зарегистрирован для лечения данной патологии.

С увеличением наших познаний в биологии рака ученые обнаружили, что в опухолевых клетках с мутацией гена BRCA ряд механизмов восстановления ДНК выключены. Для пациенток — носителей данных мутаций разработали препараты, которые блокируют другие механизмы восстановления ДНК, ДНК не восстанавливается, и опухолевая клетка погибает.

Это так называемые PARP-ингибиторы. Практическое применения этих препаратов показало преимущество использования их в поддерживающем режиме у пациенток с рецидивом рака яичников с мутацией гена BRCA1/2, у которых удалось достичь полного или частичного ответа на химиотерапию с применением препаратов платины. Такие препараты выводят лечение пациенток, страдающих раком яичников, на качественно новый уровень и улучшают их выживаемость.

Иммунотерапия — новое модное на сегодня направление, которое при раке яичников только изучается. Иммунная система человека очень сложная, и, к примеру, сейчас уже установлено, что рак «прячется» от иммунного ответа организма. В последние годы активно изучается группа препаратов — ингибиторов контрольных точек (checkpoint-ингибиторы), которые делают опухоль «видимой» для собственной иммунной системы, и уже сам организм человека подключается к уничтожению рака. Ингибиторы контрольных точек уже зарегистрированы в лечении меланомы и рака легкого, и нам остается лишь держать руку на пульсе современных медицинских исследований и ожидать выхода новых инновационных препаратов.

Можно ли сформулировать порядок действий для профилактики рака яичников — в каком возрасте какие обследования проходить женщине?

Профилактика рака яичников связана с уже упомянутыми факторами риска: правильное питание, своевременное лечение воспалительных процессов, обследование и лечение кист, лечение эндометриоза и других предраковых заболеваний.

Те, у кого выявлена генетическая мутация, встают на учет к генетику и проходят специальную скрининговую диагностику с раннего возраста. Мутация BRCA1/2 может проявляться и в виде рака молочной железы, и виде рака яичников, поэтому женщины группы риска должны проходить осмотр у гинеколога и маммолога регулярно с 25 лет. С 25-30 лет раз в год необходимо делать МРТ молочных желез и маммографию, с 35 лет — УЗИ яичников, малого таза и брюшной полости, а также анализ крови на определение маркера CA125.

Главным помощником женщины может быть ее собственная информированность и онконастороженность. Рекомендую каждой женщине после 30-35 лет регулярно проходить осмотр у гинеколога и проверять молочные железы.

Ссылка на основную публикацию
Рак гайморовой пазухи симптомы
Что такое Рак гайморовой пазухи - Симптомы Рака гайморовой пазухи: Симптоматика опухолей гайморовой пазухи в значительной степени определяется их локализацией...
Разница между маргарином и спредом
Сливочное масло продукт, который употребляют во всем мире. В наши дни, кроме привычного для всех масла и маргарина, можно приобрести...
Разновидности женских половых органов
Читатель_ницы канала «Помыла руки» рассказали о своих вульвах, а некоторые — ещё и нарисовали их ❤️ «Моя вульва тёмная с...
Рак головного мозга на мрт фото
Устройство человеческого организма таково, что заглянуть внутрь определенных органов, как бы ни хотелось, просто так не получиться. Головной мозг скрыт...
Adblock detector