Рак костей малого таза симптомы

Рак костей малого таза симптомы

На сегодняшний день рак костей является сравнительно редким заболеванием. В данном случае опухоль может поражать любую часть скелета.

Симптомы рака таза костей, в частности, чаще наблюдаются у мужчин, чем у женщин.

Причем патология в данном случае не является первичной.

Причины

Рак костей – это группа злокачественных опухолей, образующихся в тканях скелета. Раковые образования могут развиваться как самостоятельно (первичный рак), так и в результате метастазов из других органов (вторичный рак). Чаще всего поражению подвергаются тазовые кости. Выделяют несколько возможных причин, способствующих развитию симптомов рака таза:

  • Генетические нарушения;
  • Воздействие ионизирующего излучения;
  • Травмы таза;
  • Воздействие химических и канцерогенных веществ.

Заболевание характеризуется достаточно медленным течением и поздним метастазированием.

Клиническая картина

Как правило, с момента появления первых симптомов рака костей таза проходит от 6 до 12 месяцев. Самое частое проявление заболевания, встречающееся почти у 70 % онкобольных – это боли. Поначалу они обладают низкой интенсивностью и особенностью самопроизвольно исчезать. Однако с течением болезни симптомы рака костей таза, в том числе и болевые ощущения, начинают нарастать и усиливаться, становиться более продолжительными. Многие пациенты с данной патологией часто жалуются на боли в ночное время суток. К тому же болевой синдром, вызванный раком костей, невозможно устранить даже при помощи сильных анальгезирующих препаратов. К другим симптомам рака костей таза относят:

  • Тупые боли в ягодице и тазу;
  • Кратковременное повышение температуры;
  • Нарастание боли при физических нагрузках;
  • Отек кожи в месте локализации опухоли;
  • Истончение кожного покрова в пораженной области;
  • Иррадиация болевых ощущений в пах, промежность и позвоночник;
  • Ограничение подвижности суставов.

В месте образования опухоли на поздних стадиях возникает болезненный отек, на котором кожа при прикосновении может быть горячей. В некоторых случаях первым симптомом рака костей таза могут стать патологические переломы, не связанные с травмой или повреждением суставов. В данном случае перелом обусловлен нестабильностью костной структуры, так как при прогрессировании опухоли она теряет свою прочность и эластичность.

Диагностика

Многочисленные диагностические мероприятия позволяют установить диагноз и стадию заболевания. При этом современная диагностика позволяет обнаружить симптомы рака костей таза, которые не видны невооруженным глазом. Комплекс обязательных процедур составляют:

  • Рентгенологическое исследование. Способствует выявлению опухоли, степени ее распространения на кость и окружающие мягкие ткани, органы;
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Позволяет точно определить границы распространения опухолевого процесса;
  • Остеосцинтиграфия. Сканирование скелета с применением специального препарата помогает выявить наличие метастазов в отдаленных участках организма;
  • Биопсия. При обнаружении симптомов рака костей таза применяется открытая биопсия. Образец опухоли со скелета необходим для определения злокачественности и формы ракового образования.

Лечение

В большинстве случаев устранить симптомы рака костей таза позволяет комбинированное лечение. Сочетание хирургической операции по удалению опухоли с лучевой и химиотерапией дает стойкий терапевтический эффект. После проведения операции применяют специальную лечебную гимнастику и массаж для восстановления подвижности суставов. Однако многие медики склоняются к тому, что использование лучевого лечения в данном случае малоэффективно и нерационально.

Объясняется это низкой чувствительностью раковых клеток к воздействию ионизирующего излучения. Химиотерапия, как и лучевая терапия, самостоятельно не используется при лечении рака костей таза. Кроме того применение противоопухолевых препаратов показано лишь на 4 стадии заболевания, а также при наличии отдаленных метастазов. В данном случае химиотерапия используется как паллиативный метод лечения, позволяющий продлить жизнь пациента.

Ученые открыли вещество, ускоряющее гибель опухолевой клетки и снижающее ее способность к делению на молекулярном уровне. Это вещество (естественный флавоноид) сокращает фосфорилирование белков и блокирует сигнальный путь, что приводит к уменьшению ДНК-связывающих белков. В результате рост опухоли замедляется.

Благодаря применению техники двусторонних васкуляризированных (с сосудами) трансплантатов для реконструкции дефектов бедренной и большеберцовой костей сегодня больные саркомой костей могут избежать инвалидности. Кроме того, при использовании такой техники отсутствуют послеоперационные осложнения.

Злокачественные опухоли костей делятся на два вида – первичные и вторичные. Первичная – именно опухоль костной ткани, вторичная – метастазы в костной ткани в случае, если есть уже первичная опухоль, например легкого или молочной железы. Злокачественные новообразования именно из костной ткани обнаруживаются редко (на 100000 населения – от одного до пяти новых случаев). При выявлении на поздней стадии прогноз неблагоприятен.

Чаще всего среди первичных опухолей костей диагностируют саркому Юинга, хондросаркому и остеосаркому. Саркома Юинга и остеосаркома возникают в результате разрастания ткани костей, при хондросаркоме происходит перерождение хрящевых клеток. Саркома Юинга – опухоль кости, которая наиболее часто встречается у детей.

При обнаружении метастазов в костях обязательно в каком-либо органе выявляют первичный источник. Метастазы в кости чаще всего дают предстательная железа, легкие, щитовидная железа, молочная железа. Эти злокачественные опухоли распространяют раковые клетки по сосудам, стимулируют костную ткань к разрушению или к возникновению новообразований.

Рак костей имеет различные локализации.

Рак тазовой кости — новообразование, которое встречается довольно редко. При этом виде рака (рак костей таза) диагностируют остеосаркомы (опухоль растет прямо из костной ткани) и хондросаркомы (опухоль растет из хрящевой ткани). Иногда название рак тазобедренного сустава путают с таким названием, как рак тазобедренной кости (в теле человека нет такого элемента; бедренная и тазовая кости представляют тазобедренный сустав в месте своего соединения). О диагностике и лечении читайте ниже.

Рак кости бедра — опухоль, представляющая собой остеогенную саркому. Рак шейки бедра характеризуется ранним метастазированием, агрессивным ростом. Саркому бедра диагностируют в любом возрасте, но чаще это заболевание встречается у молодых мужчин. О диагностике и лечении читайте ниже.

Читайте также:  Как сузить зрачки после фена в домашних условиях

Рак кости колена — злокачественное поражение тканей кости коленного сустава. Это редкое заболевание, которое возникает, в основном, как следствие распространения опухолевых клеток из другой части организма. Сам коленный сустав крайне редко выступает очагом злокачественного процесса. Преимущественно этот рак кости колена диагностируют у мужчин старшего возраста. О диагностике и лечении читайте ниже.

Рак костей рук — заболевание, встречающееся у взрослых людей редко. Как правило, эта локализация рака развивается как метастазы опухолевых клеток других органов. Чаще встречается рак кости рук у курящих. Кроме того, что рак костей рук разрушает костную ткань, он может и другие органы поражать метастазами. Требуется качественная диагностика и адекватное лечение. О диагностике и лечении читайте ниже.

Рак костей черепа — это, как правило, разного вида саркомы. Их относят к группе первичных опухолей. Встречаются и злокачественные образования, которые в кости черепа переходят из других органов, например предстательной железы или матки. Рак кости черепа может быть причиной сильной головной боли, которая возникает вследствие сдавливания мозга. Подтвердить или опровергнуть диагноз рак костей черепа можно только после полного обследования. О диагностике и лечении читайте ниже.

Рак позвоночника — опухоль, характеризующаяся активным ростом злокачественных клеток. Рак позвоночника признаки проявляет явно, прогрессирует быстро. Пациент может испытывать тяжелые двигательные расстройства, боль. При раке позвоночника диагностика требует специальных методов исследований. Существуют различные локализации этого вида. Рак поясничного отдела позвоночника — заболевание, при котором страдают и нижние конечности, и поясница, и органы малого таза. Кроме того, рак поясничного отдела позвоночника может привести к нарушению функции половых органов. Рак шейного отдела позвоночника очень опасен и требует незамедлительного лечения. Рак шейных позвонков обычно протекает тяжело, т. к. практически во всех частях тела (которые расположены ниже опухоли) развиваются неврологические расстройства. Рак копчика или поражение копчика опухолью не встречается: речь может идти о новообразованиях позвоночного отделения, смежного с копчиком. Боли возникают именно после поражения соседних тканей. О диагностике и лечении читайте ниже.

Диагностика

В LISOD при болезни рак костей диагностика, кроме осмотра, сбора анамнеза и стандартных исследований крови, предполагает:

  • клиническое обследование;
  • использование методов медицинской визуализации:

— компьютерная томография;
— ультразвуковое исследование;
— рентгенографический метод;

  • морфологическую диагностику с установлением типа опухоли;
  • иммуногистохимические и методы молекулярной биологии (исследования проводятся в референтных лабораториях Израиля и Германии).

Рентгенологическое обследование является первым и важным диагностическим тестом. Саркомы имеют характерную картину на рентгенограмме. При этом видны либо темные пятна в пораженных участках кости, либо светлые пятна в тех местах, где в результате опухоли образуются отложения кальция с формированием новых костей (склероз).

Более чувствительный метод – это компьютерная томография. Он позволяет выявить очень мелкие «горячие точки», не видимые на рентгенограмме. При заболевании рак позвоночника диагностика обязательно включает компьютерную томографию. При раке кости диагностика также проводится еще более информативным методом — ПЭТ-КТ.
Исследование назначают в ряде случаев:

  • для определения стадии высокодифференцированных сарком с недоказанной метастатической болезнью (саркома Юинга, рабдомиосаркома, лейомиосаркома, остеосаркома, злокачественная фиброзная гистиоцитома, синовиальная саркома и миксоидная липосаркома);
  • для оценки ответа на лечение высокодифференцированных сарком;
  • для диагностики пациентов, которым предстоит удаление метастазов в печени или легких (с целью исключения экстараторакального и экстарпеченочного поражения).

Биопсия (1) необходима для постановки окончательного диагноза, когда имеется подозрение на саркому, а первичные опухоли в других органах не обнаружены. При вторичной опухоли костей, когда известно место образования первичной опухоли, биопсия, как правило, не требуется. Обычно делают пункционную биопсию под местной анестезией.

Все дальнейшие обследования проводятся для того, чтобы определить распространение опухолевых клеток (в случае вторичной опухоли) или обнаружить первичное поражение. Такие исследования включают, как правило, КТ-сканирование грудной клетки (куда чаще всего метастазируют первичные опухолевые поражения других органов), ультразвуковое обследование печени.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

  • 0-800-500-110 (бесплатно для звонков
    со стационарных телефонов по Украине)
  • или +38 044 520 94 00 – ежедневно
    с 08:00 до 20:00.

При саркомах обычно производится хирургическое вмешательство. В прошлом это была обширная операция, в том числе ампутация пораженной конечности. В ЛІСОД во всех случаях есть возможность удалять только пораженную часть кости с заменой ее имплантатом из качественных материалов. В тех случаях, когда имеется прорастание опухолевых клеток костей грудной клетки в один или два участка легких, эти части можно удалять хирургическим путем, если пациент достаточно компенсирован и способен перенести операцию.

При раке костей лечение хирургическое является основным методом и при вторичных опухолях костей (проводится резекция метастазов), особенно если они единичные (1-2) и изолированные, например легочные метастазы саркомы (особенно остео- или хондросаркомы).

При некоторых типах первичных опухолей костей в ЛІСОД проводят неоадъювантную терапию: это лечение выполняют как дополнение к хирургической операции, например радио- или химиотерапия. При раке кости лечение в некоторых случаях (когда операция невозможна) проводится с использованием только радио- или химиотерапии, например при остеогенных саркомах.

Читайте также:  Скандинавия на московском 193 телефон

Химиотерапия проводится, как форма адъювантной терапии после хирургической операции в случае остеогенной саркомы и направлена на устранение мельчайших метастазов. Для дистанционной терапии мы применяем линейные ускорители Varian. Индивидуальное планирование, наличие коллиматоров, позволяющих создавать поля облучения по форме опухоли, значительно снижает риск возникновения побочных явлений облучения.

Неоадъювантная терапия чаще всего применяется с целью уменьшения размеров опухоли до такой степени, чтобы можно было провести щадящую операцию. При саркоме Юинга обычный подход предусматривает несколько циклов химиотерапии перед операцией для уменьшения размера опухоли и последующие хирургическую операцию или радиотерапию, либо и то, и другое.

Большинство опухолей костей, особенно вторичные, активируют находящиеся в них клетки (остеокласты), которые приводят к разрушению кости. Препараты, известные как бифосфонаты, обычно дают очень хороший эффект, снижая активность остеокластов и, таким образом, замедляя или ослабляя разрушение костей.

Симптомы

Израиль. Клинический онколог. Лучевой терапевт

Злокачественные опухоли костей как первичные, так и вторичные, схожи в своих проявлениях. Для них характерна постоянная, глубокая и ноющая боль, независящая от физической нагрузки. При саркоме Юинга боль усиливается по ночам; не наступает облегчения, даже если конечность фиксируется в определенном положении.

Другие симптомы рака костей проявляются отечностью суставов или конечностей. Кости становятся хрупкими, особенно это выражено у детей. Если злокачественная опухоль привела уже к хрупкости костей, то первым ее симптомом может быть перелом в результате даже легкого падения. В честности, рак позвоночника признаки проявляет такие, как трудности при ходьбе, слабость, боли в конечностях и даже паралич. Рак костей ног вызывает онемение конечности, человек начинает хромать. Рак костей ноги также проявляется неприятным покалыванием, деформацией костной ткани.

Может наблюдаться спутанность сознания и боль в животе, тошнота и рвота. Так происходит при попадании солей кальция из костей в кровь. В крови при этом повышается уровень кальция (гиперкальциемия).

Факторы риска

В настоящее время изучаются причины появления сарком. Есть данные, что люди, страдающие болезнью Педжета (воспалительным хроническим заболеванием костей) имеют высокий риск (в зрелом возрасте или в старости) заболеть остеогенной саркомой. Но этот недуг наблюдается у небольшого количества лиц. Также причиной заболевания могут стать травмы и микротравмы при больших нагрузках. Как уже говорилось выше, вторичные опухоли – это метастазирование первичных опухолей, которые находятся в других органах. Вторичная опухоль иногда может быть именно признаком первичного рака, протекающего бессимптомно.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач ЛIСОД, д.м. н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела
– дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий. Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Таз – самая крупная и прочная костная структура в человеческом теле. Тем не менее, кости тазового кольца — парные лобковая, подвздошная, седалищная — тоже могут подвергаться малигнизации и становиться местом локализации злокачественных новообразований, являющихся как первичными очагами, так и метастазами опухолей других органов и тканей.

Причины и факторы риска развития рака костей таза

Точные причины и механизмы развития онкологических заболеваний остаются не до конца изученными. Длительные исследования дают основания предполагать, что в основе процесса озлокачествления клеток лежат нарушения структур ДНК, вызванные как эндогенными, так и экзогенными причинами. Предрасполагающими факторами для развития злокачественных опухолей принято считать:

  • наследственную предрасположенность;
  • заболевания, провоцирующие патологическое разрастание костной ткани, к примеру, болезнь Педжета;
  • генетически обусловленные заболевания, такие как синдромы Ротмунда–Томпсона и Ли-Фраумейни;
  • пересадку костного мозга;
  • механические повреждения и травмы костной ткани: переломы, трещины, свищи и т.д.;
  • воздействие ионизирующего облучения в высоких дозах.

Стоит отметить: наличие даже нескольких факторов не является непременным условием для развития онкологического заболевания, и вместе с тем у целого ряда пациентов патология развивается при отсутствии всех вышеперечисленных причин.

Виды патологии

В зависимости от локализации новообразования и типа клеток, образующих опухоль, выделяют несколько видов онкологических заболеваний:

  • Остеосаркома — наиболее часто встречающаяся разновидность злокачественного новообразования в костной ткани таза. Опухоль образована непосредственно костными клетками.
  • Хондросаркома — вторая по частоте злокачественная опухоль костей таза, представленная клетками хрящевой ткани.
  • Саркома Юинга (диффузная эндотелиома) — мелкоклеточная опухоль высокой степени злокачественности, характеризующаяся особой агрессивностью, склонностью к быстрому росту и активному образованию метастаз. Саркома Юинга подвздошной кости чаще других видов опухолей встречается у детей и людей младше 25 лет.
  • Фиброзная гистоцитома — опухоль, представленная клетками соединительной ткани, поражает преимущественно связки и сухожилия, в том числе в месте их прикрепления к костной ткани.
  • Гигантоклеточная опухоль — имеет низкую склонность к образованию метастаз, однако часто рецидивирует, образуясь на том же месте.

Стадии заболевания

Стадии течения злокачественного заболевания определяют в зависимости от нескольких факторов, в числе которых размер новообразования, скорость его роста и развития, наличие метастаз в других органах и тканях, степень поражения локальных лимфатических узлов. Принято выделять 4 стадии онкологических патологий костной ткани:

  • 1 стадия – клетки новообразования хорошо дифференцированы, сама опухоль не превышает в размерах 8 см, не выходит за пределы кости, очаг патологии единичный либо имеется несколько мелких очагов поражения.
  • 2 стадия – опухоль имеет более высокую степень малигнизации, клетки становятся недифференцируемыми, однако в окружающие ткани она не прорастает, оставаясь в пределах костной структуры.
  • 3 стадия – наличие нескольких очагов поражения, образованных недифференцированными клетками.
  • 4 стадия – опухоль выходит за пределы костной ткани, формируются метастазы в локальных лимфоузлах, других тканях и органах.
Читайте также:  Что значит лечиться амбулаторно

Клиническая картина

Первым и основным симптомом злокачественной опухоли тазовой кости является боль, которая может иррадиировать в бедро, поясницу, пах. На первых порах болевые ощущения слабо выражены, но с прогрессированием болезни имеют тенденцию к нарастанию. Боли усиливаются после нагрузок и в ночное время, их невозможно купировать обычными анальгетиками. Со временем появляются другие симптомы и проявления рака костей таза:

  • отечность тканей в пораженной области;
  • истончение кожного покрова в месте локализации опухоли, проявление сосудистой сетки;
  • немотивированное повышение температуры тела;
  • патологические переломы как следствие нарушения костной структуры.

На поздних стадиях опухолей тазовых костей возможно развитие дисфункции органов малого таза из-за сдавления их и кровеносных сосудов тканями новообразования.

Диагностика

При подозрении на злокачественное новообразование костной ткани после сбора анамнеза назначается ряд инструментальных и лабораторных тестов, позволяющих уточнить характер опухоли:

  • рентгенография тазовых костей;
  • МРТ с применением контрастного вещества для послойной визуализации тканей опухоли;
  • трехфазная или эмиссионная сцинтиграфия, выявляющая метастазы в кости таза и других, более отдаленных участках;
  • открытая биопсия первичной опухоли с целью установления степени её злокачественности и типа клеток, ее образующих.

Также проводится дополнительное обследование пациента с целью установления общего состояния его здоровья, так как этот фактор необходимо учитывать при выборе стратегии лечения новообразования.

Методы терапии

В случае злокачественных изменений костной ткани чаще всего предпочтение отдается комплексному лечению, включающему в себя хирургическое удаление очага, химио- и лучевую терапию.

Хирургическое лечение

Хирургический метод лечения является основным в отношении раковых опухолей костей таза. Выполняется операция, главная цель которой – полное удаление новообразования, так как даже несколько оставшихся клеток с большой долей вероятности могут стать причиной формирования нового очага. В отношении тазовых костей выполняется широкая эксцизия (иссечение) тканей с последующим их замещением ауто- или аллотрансплантатом.

После иссечения опухолевых тканей вместе с окружающими их здоровыми, биоматериал исследуется на предмет «чистоты» краев: наличия или отсутствия на границах удаленного материала патологических клеток.

Если раковые клетки в краевых срезах не обнаружены, говорят о «чистом» крае; «грязные» края свидетельствуют о неудачно выполненной операции.

Химиотерапия

Химиотерапия – системный метод лекарственного воздействия, при котором препарат вводится в кровоток пациента. К плюсам относится возможность воздействия на отдаленные и скрытые очаги и метастазы, к минусам – целый ряд серьезных побочных эффектов. К химиотерапии особенно чувствительны остеогенная саркома и саркома Юинга. Хондросаркома и другие виды опухоли обладают меньшей чувствительностью.

При лечении опухолей костей таза, как правило, применяется полихимиотерапия: используется не один конкретный препарат, а несколько взаимодополняющих. Лечение первичного очага занимает в среднем от 8 до 12 месяцев, в течение которых проводится несколько курсов введения препаратов.

Лучевая терапия

Лучевая терапия не всегда применяется в отношении новообразований тазовых костей, так как для воздействия требуются весьма высокие дозы облучения. Однако при неоперабельных и склонных к агрессивному росту опухолях, например, саркоме Юинга, лучевая терапия остается основным методом лечения. При онкологических заболеваниях используются:

  • лучевая терапия с модулируемой интенсивностью,
  • протонная ЛТ,
  • направленное внутреннее облучение.

Прогноз

В отношении онкологических заболеваний при прогнозировании используется критерий 5-летней выживаемости, то есть процент пациентов, проживших после обнаружения опухоли 5 лет и более. В отношении остеогенной саркомы этот показатель составляет около 70%, хондросаркомы – 80% и выше.

Учитывая критерий пятилетней выживаемости, необходимо иметь в виду, что многие пациенты проживают гораздо дольше этого рубежа, также нередки случаи полной ремиссии заболевания, особенно при ранней диагностике и своевременном лечении.

Профилактика

Так как точные причины и механизмы развития злокачественных заболеваний костной ткани остаются не до конца исследованными, специфических мер профилактики их развития не разработано. Однако, принимая во внимание тот факт, что малигнизации часто подвергаются клетки доброкачественных новообразований, одной из мер предотвращения стоит считать своевременное их лечение или удаление.

Так же необходимо действовать в отношении любых заболеваний костной ткани: хронические болезни увеличивают риск развития опухолей. Стоит избегать травм и повреждений костных структур, соблюдая меры безопасности при занятиях спортом, особенно экстремальными его видами. Канцерогены, ионизирующее излучение (приборы бытовой техники и сотовые телефоны к этому никакого отношения не имеют), ядохимикаты могут спровоцировать развитие заболевания, поэтому их длительного воздействия необходимо избегать.

Главной мерой профилактики, а также необходимым условием успешного лечения злокачественных заболеваний остается ранняя диагностика. Обращаться к врачу необходимо не только в случае обнаружения тревожных симптомов: важно проходить регулярное обследование, так как на ранних этапах, когда возможно полное исцеление, раковое заболевание чаще всего никак себя не проявляет.

Ссылка на основную публикацию
Рак гайморовой пазухи симптомы
Что такое Рак гайморовой пазухи - Симптомы Рака гайморовой пазухи: Симптоматика опухолей гайморовой пазухи в значительной степени определяется их локализацией...
Разница между маргарином и спредом
Сливочное масло продукт, который употребляют во всем мире. В наши дни, кроме привычного для всех масла и маргарина, можно приобрести...
Разновидности женских половых органов
Читатель_ницы канала «Помыла руки» рассказали о своих вульвах, а некоторые — ещё и нарисовали их ❤️ «Моя вульва тёмная с...
Рак головного мозга на мрт фото
Устройство человеческого организма таково, что заглянуть внутрь определенных органов, как бы ни хотелось, просто так не получиться. Головной мозг скрыт...
Adblock detector