Рак щитовидной железы история болезни по хирургии

Рак щитовидной железы история болезни по хирургии

Общие сведения о больном, история развития заболевания. Описание состояния больного и признаков заболевания. Обоснование предварительного диагноза, данные специальных методов исследования. Постановка клинического диагноза и составление плана лечения.

  • посмотреть текст работы «Папиллярный рак щитовидной железы Т3N0М0»
  • скачать работу «Папиллярный рак щитовидной железы Т3N0М0» (история болезни)

Подобные документы

Описание анамнеза заболевания и жизни. Оценка общего состояния больного. Анализ специальных методов обследования и постановка диагноза. Изучение этиологии и патогенеза язвенной болезни, ее осложнений. Обоснование клинического диагноза, назначение лечения.

история болезни, добавлен 14.12.2014

Эпидемиологический анамнез заболевания. Объективное исследование больного, постановка предварительного диагноза. Данные лабораторных исследований, постановка окончательного клинического диагноза. Схема и дневник лечения иерсиниоза абдоминальной формы.

история болезни, добавлен 05.06.2015

Паспортные данные и история жизни пациента. История заболевания и жалобы больного. Описание настоящего состояния больного. Местные признаки заболевания. Установление диагноза при поступлении и клинического диагноза. Данные лабораторных исследований.

история болезни, добавлен 19.06.2010

Сбор жалоб, описание истории настоящего заболевания и истории жизни больного. Анализ общего состояния пациента и данных лабораторных и дополнительных методов исследования. Обоснование предварительного диагноза. Составление плана обследования и лечения.

история болезни, добавлен 30.12.2016

Жалобы пациента при поступлении, история настоящего заболевания. Проведение исследования органов и систем. Обоснование предварительного диагноза и назначение плана обследования. Постановка клинического диагноза. Лечение персистирующей бронхиальной астмы.

история болезни, добавлен 27.03.2015

Ознакомление с жалобами больного при поступлении. Рассмотрение результатов топографической перкуссии. Определение предварительного диагноза — механической желтухи неясной этиологии. Обоснование клинического диагноза. Изучение методов лечения заболевания.

история болезни, добавлен 07.04.2015

Результаты обследования и наблюдений больного с жалобами на периодические боли в низу живота и общее недомогание. Постановка предварительного клинического диагноза и его обоснование. Составление плана обследования больного для уточнения диагноза.

история болезни, добавлен 13.09.2016

Составление анамнеза жизни и истории заболевания. Оценка общего состояния систем и органов больного. Анализ данных лабораторных методов исследования, постановка диагноза и назначение лечения. Описание характерной картины хронического простатита.

история болезни, добавлен 13.11.2014

Рассмотрение анамнеза настоящего заболевания и жизни больного. Описание состояния систем и органов на момент обращения, результатов лабораторных исследований. Постановка дифференциального и клинического диагноза. Составление плана обследования и лечения.

история болезни, добавлен 25.03.2016

Характеристика схемы заполнения истории болезни. Общие сведения о больном. Данные расспроса пациента. История настоящего заболевания. История жизни (anamnesis vitae). Данные объективного исследования. Обоснование диагноза. Разработка схемы лечения.

методичка, добавлен 22.10.2017

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • »
  • главная
  • рубрики
  • по алфавиту
  • вернуться в начало страницы
  • вернуться к подобным работам
  • Рубрики
  • По алфавиту
  • Закачать файл
  • Заказать работу
  • Вебмастеру
  • Продать
  • посмотреть текст работы
  • скачать работу можно здесь
  • сколько стоит заказать работу?

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу и оценить ее, кликнув по соответствующей звездочке.

ТЕРМИНОЛОГИЯ.

Учитывая многообразие терминов, обозначающих заболевания щитовидной железы и хирургические вмешательства на этом органе, есть необходимость представить номенклатуру патологии и операций на щитовидной железе с учетом современных отечественных и зарубежных публикаций, а также их аббревиатуру.

ЩЖ ― щитовидная железа.

Диффузный токсический зоб (ДТЗ) ― аутоиммунное органоспецифическое заболевание, проявляющееся классической «мерзенбургской триадой» симптомов. Проявления болезни обусловлены избыточной продукцией гормонов диффузно гиперплазированной ЩЖ.

ДТЗ с узлом ― вышеопределенное заболевание, при котором в ЩЖ на фоне диффузной гиперплазии пальпаторно и по данным ультразвукового исследования определяется узловое новообразование. Избыточная продукция гормонов ЩЖ осуществляется диффузно гиперплазированной тканью органа, что, в сомнительных случаях, может быть подтверждено данными сцинтиграфии ЩЖ.

Токсическая аденома (ТА) ― заболевание, проявляющееся клиническими признаками тиреотоксикоза, при котором в ЩЖ выявляется функционирующая (по данным радионуклидной сцинтиграфии) аденома на фоне слабо- или не поглощающей радиофармпрепарат тиреоидной ткани, морфологически неизмененной или зобнотрансформированной.

Полиаденоматозный токсический зоб (ПТЗ) ― клинически и морфологически выявляются множественные токсические аденомы с различной локализацией, степенью увеличения ЩЖ и тиреотоксикоза.

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) ― заболевание, в основе которого лежит органоспецифическая аутоиммунизация тиреоидными антигенами с продукцией антител и цитотоксических лимфоцитов, вследствие генетического дефекта системы иммунологического надзора.

Узловой эутиреоидный зоб (УЭЗ) ― заболевание, проявляющееся в виде одиночного узлового новообразования ЩЖ без признаков нарушения ее функции (эутиреоз).

Многоузловой (полинодозный) эутиреоидный зоб (ПЭЗ) ― множественные доброкачественные узловые новообразования ЩЖ на фоне эутиреоза.

Рак щитовидной железы (РЩЖ) ― злокачественная эпителиальная опухоль ЩЖ различной степени дифференцировки из А-, В- или С-клеток.

Дифференцированный рак щитовидной железы (ДРЩЖ) ― папиллярная, фолликулярная аденокарциномы, происходящие из эпителия фолликулов ЩЖ.

Медуллярный рак щитовидной железы (МРЩЖ) ― опухоль, исходящая из С-клеток (парафолликулярных) ЩЖ, имеющих нейроэктодермальное происхождение, являющихся частью АПУД-системы.

Недифференцированный (анапластический) рак щитовидной железы (НРЩЖ или АРЩЖ) ― гигантоклеточный, мелкоклеточный, веретеноклеточный варианты опухолей из А- и В-клеток ЩЖ, отличающиеся чрезвычайно агрессивным течением.

Резекция доли ЩЖ ― минимальный объем операции на ЩЖ, заключающийся в удалении части ее доли.

Гемитиреоидэктомия (ГТЭ) ― удаление доли ЩЖ вместе с перешейком.

Резекция долей ЩЖ ― удаление не более чем половины каждой доли ЩЖ вместе с перешейком.

Субтотальная резекция долей ЩЖ (СР долей ЩЖ) ― удаление половины и более объема долей ЩЖ с оставлением ткани с обеих сторон от трахеи.

Читайте также:  Коленно локтевое положение при беременности зачем

Субтотальная резекция щитовидной железы (СР ЩЖ) ― полное удаление одной и резекция не менее чем половины другой доли ЩЖ.

Тиреоидэктомия (ТЭ) ― удаление всей ЩЖ.

Футлярно-фасциальная диссекция клетчатки шеи (ФФД) ― удаление в пределах фасциальных футляров всей жировой клетчатки с лимфоузлами вдоль сосудисто-нервного пучка шеи от основания черепа до подключичного пространства вместе с паратрахеальной и верхней медиастинальной клетчаткой и лимфатическими узлами. Другое название ― «щитовидный» вариант операции Крайла, в зарубежной литературе применяется термин «модифицированная шейная диссекция».

Операция Крайла (ОК) ― ФФД вместе с мышцами и внутренней яремной веной на соответствующей стороне шеи.

Медиастинальная лимфаденэктомия ― иссечение клетчатки и лимфатических узлов верхнего и среднего средостения через стернотомический доступ.

ИСТОРИЯ ХИРУРГИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

История познания щитовидной железы (ЩЖ) уходит своими корнями во второе тысячелетие до н.э., когда китайскими врачами была описана струма. Эндемический зоб был известен древним грекам и римлянам. Гиппократ, Плиний Старший, Марко Поло описывали это заболевание. Парацельс в 16 веке впервые обратил внимание на связь эндемического зоба с кретинизмом и подчеркнул социальное значение этого заболевания.

Краткое описание внешнего вида ЩЖ впервые, в начале XV века, дал К.Гален. Более полно орган описан в трудах А.Везалия (1543). Название, сохранившееся до настоящего времени, предложено в 1656 г. Т. Вартоном (от латинского слова thyrоs ― названия небольшого греческого щита).

В 1836 г. Кинг (Th.W.King) первым выдвинул концепцию о внутрисекреторной активности ЩЖ, Claude Bernard в 1855 г. доказал, что железе свойственна инкреторная функция и что выделяемый ею секрет попадает в кровь, оказывая воздействие на организм. В 1835 г. Грейвс, а в 1840 г. К.Базедов описали клинические проявления повышенной функции ЩЖ. В 1880 г. Borneville описал врожденное отсутствие ЩЖ, назвав наступающее вследствие этого состояние микседемой. Kurt и Serano (1890) осуществили первые попытки лечить микседему пересадкой ЩЖ, наблюдая при этом временное улучшение состояния. Экстракт ЩЖ впервые применил для лечения микседемы у людей в 1891 г. Murray. E.Baumann в 1896 г отметил тесную связь между поступлениями йода в организм и функциональной активностью органа.

Основной гормон ЩЖ L-тироксин выделен и очищен Кендалом (Kendall) в 1915г.; после выделения в кристаллическом виде и определения химической структуры Харрингтону и Баргеру (Harington и Berger) в 1926 — 1927 гг. удалось синтезировать тироксин. Гораздо позднее в 1952 г. Gros и Pitt-Rivers доказали наличие второго тиреоидного гормона ― трийодтиронина. Применение J 131 для исследования ЩЖ и лечения её патологических состояний было введено Hertg с соавт. в 1938 г. и Hamilton с соавт. в 1939 г.

С середины XIX века начинается период становления и развития хирургии ЩЖ, который связан с именами Ревердена и Кохера. Жак Реверден (Reverdin Jaequs Louis, 1842 — 1929), видный швейцарский хирург и естествоиспытатель, окончив медицинский факультет Парижского университета в 1869 г., работал ассистентом в клинике Р.Гюйона. В период с 1870 по 1871 гг. участвовал в оказании помощи раненым во время франко-прусской войны. С 1876 г. он становится профессором общей и оперативной хирургии медицинского факультета Женевского университета. Ж.Реверден положил начало хирургии ЩЖ, впервые ввел в употребление выражение «mixoedeme postoperatoire».

Смешивание функций щитовидной и паращитовидных желез долгое время не позволяли получить объективных данных о роли ЩЖ в гомеостазе. Это приводило к большому числу осложнений, возникавших в результате хирургических вмешательств на ЩЖ. Открытие шведским ученым, профессором из Упсалы, Иваром Сэндстромом (Ivar Sandstroem) в 1880 г. эпителиальных телец у человека и животных, а также экспериментальное доказательство роли этих желез в жизни всего организма, представленное в 1891 г. Глеи, дали ощутимый толчок в развитии эндокринной хирургии. В 1882 г. в результате исследований венской школы Билькота (Billkoth) во главе с Вельфлером (Wolfler) и Айзельсбергом (von Eiselsberg) было выяснено, что тетания вызывается не удалением ЩЖ, а случайным иссечением эпителиальных телец.

Огромный вклад в развитие хирургии ЩЖ внес швейцарский хирург, профессор хирургической клиники в Берне Теодор Кохер (Theodor Kocher, 1841 — 1917). В 1865 г. Кохер окончил медицинский факультет Бернского университета, хирургическую подготовку получил в клиниках Т.Бильрота и Б.Лангенбека. С 1866 г. он ассистент, а затем профессор хирургической клиники в Берне. Им глубоко изучены проблемы асептики и антисептики, абдоминальной хирургии, травматологии. Опубликованное Т.Кохером руководство по оперативной хирургии переиздавалось пять раз (1892 — 1907) и было переведено с немецкого на другие языки, в том числе и на русский. Мировой известностью пользуются исследования Т.Кохера, касающиеся проблем зоба, тиреотоксикоза, зобного кретинизма, йодной терапии и профилактики тиреотоксикоза, сущности базедовой болезни. Им введен в употребление термин «Cachexia thyreopriva», разработана техника основных операций на ЩЖ. Для доступа к железе Т.Кохером предложен воротникообразный разрез, которым пользуются и сейчас большинство хирургов. Название операции «гемиструмэктомия» было введено Т.Кохером, который предложил удалять, для лечения базедового зоба, одну из боковых долей железы. Это предложение было вызвано тем, что после манипуляций на двух долях хирурги получали очень большое количество тетаний (в клинике Бильрота около 25 %). В 1900 г. Т.Кохер формулирует положение об оперативном лечении диффузного токсического зоба. Оно гласит: «… при оперативном лечении зоба у базедиков достаточно для достижения успеха устранить чрезмерный приток крови к функционирующим частям щитовидной железы, не обращая внимания на перерожденные части…». За работы по физиологии, патологии и хирургии ЩЖ Т.Кохеру была присуждена Нобелевская премия (1909). Возглавляемая им клиника в Берне стала своеобразным центром хирургии ЩЖ. На базе этой клиники совершенствовалась целая плеяда молодых хирургов. Т.Кохер являлся президентом Первого Международного конгресса хирургов (1905).

Читайте также:  Мигель сергей шестоперов личная жизнь жена

В 1906 г. американским хирургом Джорджем Крайлом (Crile George Washington, 1864 — 1943) для оперативного лечения метастазов рака органов головы и шеи предложена оригинальная методика операции, заключавшаяся в иссечении шейной клетчатки одновременно с иссечением первичной опухоли. Позднее методика операции, описанная Д.Крайлом, стала использоваться при метастазах опухолей верхних дыхательных путей, слюнных желез, ЩЖ. С 1900 г. Д. Крайл возглавлял хирургическую клинику в Кливленде (штат Огайо), уделяя большое внимание разработке вопросов хирургии зоба и базедовой болезни («базедовой смерти»), а также патогенеза, профилактики и лечения операционного шока. В 1917 – 1918 гг. он организовал и возглавил военный госпиталь в Руане.

Большое влияние на развитие хирургической эндокринологии в США оказала деятельность Уильяма Мейо (Mayo William Worrall, 1819 — 1911) и его сыновей ― Уильяма Джеймса и Чарлза Мейо). Известность У.У.Мейо связана с его жизнью и деятельностью в Рочестере, где из маленькой больницы на двадцать семь коек, построенной по его проекту в 1889 г., со временем, благодаря стараниям его сыновей вырос всемирно известный медицинский комплекс, носящий его имя. В широкий круг проблем, интересовавших братьев Мейо входили и вопросы хирургического лечения заболеваний ЩЖ. На эту тему опубликовано более пятисот научных работ, не утративших своей актуальности и по сей день.

В России первая струмэктомия была произведена Н.И. Пироговым в 1847 г. по поводу загрудинного зоба, который вызывал значительное сдавление трахеи. Вот как описывает это наблюдение Н.И. Пирогов: « Средняя доля щитовидной железы, распухшая и оплотневшая до величины гусиного яйца, давила на дыхательное горло и начинала уже спускаться за вырезку грудины . ».

Основателем отечественной хирургической эндокринологии является Николай Александрович Вельяминов (1855 – 1921). Им, впервые в России, в 1886 г. выполнена операция по поводу диффузного токсического зоба (ДТЗ). Интересно отметить, что впервые в мире субтотальную резекцию ЩЖ по поводу ДТЗ произвел Miculicz в 1885 г. Предложенный им хирургический метод состоял в двусторонней клиновидной резекции ЩЖ после перевязки верхних щитовидных артерий. Операция Микулича модифицирована и усовершенствована А.В.Мартыновым, Crile, Lahey и др., которые увеличили объём резекции, что повысило радикальность операции. В 1902 году Кохер описывает радикальный оперативный метод, считающийся классическим, состоящим в субтотальной резекции ЩЖ после перевязки четырех щитовидных артерий.

Важная роль в становлении и развитии эндокринной хирургии в России принадлежит Сергею Петровичу Фёдорову (1867 — 1936) ― хирургу-клиницисту, профессору, заслуженному деятелю науки РСФСР. В 1886 году, после окончания гимназии С.П.Фёдоров поступает на медицинский факультет Московского университета. С 1892 года он становится ординатором клиники факультетской хирургии А.А.Боброва. С 1895 года он ассистент кафедры факультетской хирургии, в дальнейшем ― приват-доцент клиники для преподавания курса хирургических болезней. С 1903 года С.П.Фёдоров возглавляет Госпитальную хирургическую клинику Медико-хирургической академии, а с 1909 года становится лейб-хирургом Его Императорского Величества. С 1920 года в клинике профессора Фёдорова широко практикуются оперативные вмешательства на ЩЖ. В отдельные месяцы двадцатых годов резекции ЩЖ составляли в клинике от 10 до 20 % всех выполняемых оперативных вмешательств. 15 марта 1920 года С.П.Фёдоровым впервые в России предпринята попытка аллотрансплантации ткани ЩЖ.

Существенный вклад в развитие хирургии органов эндокринной системы внес Владимир Андреевич Оппель (1872 — 1932). Советский хирург, профессор, один из основоположников военно-полевой хирургии, Владимир Андреевич особое внимание уделял хирургическому лечению патологии желёз внутренней секреции. Им предложен ряд новых и оригинальных операций в этой области: удаление доли ЩЖ вместе с частью паращитовидных желёз (тиреопаратиреоэктомия по В.А.Оппелю) для лечения анкилозирующего полиартрита; резекция хвоста поджелудочной железы; удаление надпочечника при самопроизвольной гангрене стопы.

Большую роль в становлении отечественной эндокринологии сыграл также Василий Гаврилович Баранов советский эндокринолог, академик АМН СССР (1960г). Научную деятельность В.Г. Баранов начинал под руководством Я.А. Ловицкого, В.В. Савича и А.Ф. Ланга. С 1952 года В.Г. Баранов заведует лабораторией физиологии и патологии эндокринной системы человека Института физиологии имени Павлова АН СССР. С 1956 г. руководит отделом эндокринологии института акушерства и гинекологии АМН СССР, а с 1963 г. одновременно и кафедрой эндокринологии ГИДУВ (Ленинград), базирующейся, в то время, в больнице им. Куйбышева (ныне ― Мариинская больница). Научные работы В.Г. Баранова посвящены вопросам физиологии эндокринного аппарата, изучению заболеваний, связанных с нарушением деятельности желез внутренней секреции, нервной регуляции эндокринных функций. В исследованиях, проводимых В.Г. Барановым и руководимыми им коллективами, показана роль гипоталамуса и гипофиза в патогенезе диффузного токсического зоба; большое внимание уделено изучению сахарного диабета. В.Г. Баранов был председателем Всесоюзного научного медицинского общества эндокринологов, редактором журнала «Проблемы эндокринологии и гормонотерапии».

Разработку вопросов хирургической эндокринологии в России осуществлял Олег Владимирович Николаев (1903 — 1980). Крупный советский хирург-эндокринолог, профессор, заслуженный деятель науки РСФСР, Олег Владимирович с 1931 по 1974 годы возглавлял хирургическое отделение института экспериментальной эндокринологии. Во время Великой Отечественной войны О.В. Николаев был хирургом-консультантом эвакогоспиталя г.Челябинска (1942), по поручению Н.Н. Бурденко руководил клинической группой по испытанию отечественного пенициллина во фронтовых условиях. О.В. Николаев опубликовал свыше 250 научных работ, в том числе 10 монографий, посвященных различным вопросам хирургической эндокринологии: разработке хирургического лечения болезни Иценко-Кушинга, опухолевых заболеваний коры и мозгового слоя надпочечников, инсулинпродуцирующих опухолей поджелудочной железы, первичного гиперпаратиреоза. В 1951 г. им предложен метод хирургического лечения диффузного токсического зоба ― субфасциальная субтотальная резекция ЩЖ с оставлением участков ткани железы в трахеопищеводных бороздах. До этого времени большинство хирургов при ДТЗ выполняли двухэтапные резекции ЩЖ, предложенные клиникой Мейо в 1920 г., а позднее ― Н.Е. Малюгиным и А.П. Красовским. В 1951 г. Lahey описана техника субтотальной резекции ЩЖ с выделением возвратного нерва. Методика операции по Николаеву завоевала признание как доступная широкому кругу хирургов, технически несложная и предупреждающая специфические осложнения, связанные с повреждением возвратных нервов.

Читайте также:  Клиника мчс на лебедева телефон

Елизавета Сёменовна Драчинская в 1948 г. описала разработанный ею метод субтотальной резекции ЩЖ при базедовой болезни. По методике Е.С. Драчинской оставляется участок ткани железы у верхнего полюса одной из долей ЩЖ. Данная методика получила дальнейшее развитие в клинике кафедры госпитальной хирургии Ленинградского Педиатрического Медицинского Института. С приходом на заведование кафедрой профессора Льва Николаевича Камардина (1929 — 1991) в 1972 г. клиника, базирующаяся в больнице им. Куйбышева, наряду с общехирургическим профилем, становится центром хирургического лечения заболеваний ЩЖ. В исследованиях Л.Н. Камардина и руководимого им коллектива широко освещены вопросы предоперационной подготовки больных с осложненными формами токсического зоба, показания к хирургическому лечению первичного и вторичного аутоиммунного тиреоидита, диагностики и хирургического лечения рака ЩЖ. Большое внимание уделялось проблеме повторных операций на ЩЖ при рецидиве зоба. Опыт клиники госпитальной хирургии в настоящее время значительно превышает 20 000 операций. Многочисленные монографии, статьи в российских и зарубежных журналах, авторефераты кандидатских и докторских диссертаций, защищённых на кафедре, отражают научно-практическую работу коллектива единомышленников.

Отделение радиохирургического лечения закрытыми радионуклидами

Зав. отделением д. м.н. (484

пост (484, врачи: (484, 93070, 93089

Выписной эпикриз из истории болезни № 000

Больная ФЕКТИСТОВА Елена Васильевна, 26.02.1987 г/р, проживающая по адресу: Хабаровский край, , кв.47, находилась в отделении радиохирургического лечения закрытыми радионуклидами МРНЦ РАМН с 02.08.2010 по 14.08.2010 с диагнозом:

(C73). Папиллярный рак щитовидной железы. pTxN1bM1. Состояние после комбинированного лечения в 2009-10 гг., рецидив метастазов рака в лимфатический узел шеи.

«ANAMNESIS MORBI» Патология выявлена около 4 лет назад после самостоятельного обращения к врачу. Наблюдалась эндокринологом с диагнозом многоузловой зоб. В сентябре — октябре два хирургических вмешательства на лимфатических узлах шеи и щитовидной железе — папиллярный рак, метастатическое поражение лимфатических узлов шеи. При самостоятельном обращении в МРНЦ в октябре 2009 г. выявлено наличие остаточных метастазов рака в лимфатических узлах шеи. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ 04.02.2010: удаление рецидивных метастазов центральной клетчатки и паравазальной области в нижней трети слева. ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ № 000-83 от 01.01.2001: паравазальная клетчатка — метастаз папиллярного рака в лимфатический узел с тотальным замещением и ростом в капсулу узла; центральная клетчатка — метастазы аналогичного рака в шесть из девяти лимфатических узлов, в части из них с тотальным замещением. В мае 2010 г. радиойодтерапия, введено 81 mKu йод-131: на фоне физиологического распределения изотопа определяется гиперфиксация индикатора в верхней трети шеи справа и в проекции ложа щитовидной железы общим счетом 9% от СВТ, диффузное накопление изотопа в проекции легких — 12% от СВТ. В МРНЦ госпитализирована для уточненной диагностики и возможного лечения.

При поступлении в отделение жалобы на чувство дискомфорта в области послеоперационного рубца. Состояние эутиреоидное. При осмотре шеи послеоперационный рубец с признаками гипертрофии. При пальпации ЩЖ в ложе щитовидной железы тиреоидная ткань не пальпируется, определяемое при УЗИ объемное образование не пальпируется. Пальпаторно лимфоузлы шеи не увеличены.

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ШЕИ от 01.01.2001: в ложе щитовидной железы тиреоидной ткани не определяется. В ложе левой доли в проекции нижнего полюса паратрахеально определяется гипоэхогенное образование 14х7 мм.

ЦИТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ пунктата лимфатических узлов паратрахеальной зоны слева № 000-34/10 от 01.01.2001: папиллярный рак щитовидной железы.

«IN VITRO»: ГОРМОНЫ, АНТИТЕЛА В КРОВИ от 01.01.2001: TSH (mE/ml) = 0,38 (0,17 — 4,1);

Tg (ng/ml) = 0,27; АТкТГ = 19,55

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ 10.08.2010: удаление рецидивных метастазов в ложе щитовидной железы слева. Описание операции: разрез кожи с иссечением рубца от предшествующей операции. Отсепарованы кожные лоскуты и взяты на держалки. Острым и тупым путем после рассечения рубцов мобилизована и удалена клетчатка в ложе щитовидной железы слева. Метастатический узел слева интимно прилежит к возвратному нерву. Гемостаз. Послойное ушивание раны до аспирационного дренажа. Ас. наклейка.

ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ № 000 от 01.01.2001: метастаз папиллярного рака в лимфатический узел с субтотальным замещением, фрагменты фиброзно-жировой ткани.

Больная выписывается под наблюдение онколога, эндокринолога по месту жительства.

НАЗНАЧЕНИЯ: Препарат: ЭУТИРОКС Суточная доза 125 мкг.

РЕКОМЕНДОВАНО: проведение повторного курса радиойодтерапии в октябре – ноябре 2010 г.; контрольное обследование через шесть месяцев.

Ссылка на основную публикацию
Рак гайморовой пазухи симптомы
Что такое Рак гайморовой пазухи - Симптомы Рака гайморовой пазухи: Симптоматика опухолей гайморовой пазухи в значительной степени определяется их локализацией...
Разница между маргарином и спредом
Сливочное масло продукт, который употребляют во всем мире. В наши дни, кроме привычного для всех масла и маргарина, можно приобрести...
Разновидности женских половых органов
Читатель_ницы канала «Помыла руки» рассказали о своих вульвах, а некоторые — ещё и нарисовали их ❤️ «Моя вульва тёмная с...
Рак головного мозга на мрт фото
Устройство человеческого организма таково, что заглянуть внутрь определенных органов, как бы ни хотелось, просто так не получиться. Головной мозг скрыт...
Adblock detector