Разглашение врачебной тайны статья

Разглашение врачебной тайны статья

Врач центральной районной больницы в Пермском крае попросила прокуратуру проверить, законно ли пациентам оказываются платные услуги. Попытка защитить право граждан на бесплатную медицину обернулось проблемой — ее уволили из-за разглашения врачебной тайны. Суд признал это решение законным, при том, что подозрения врача подтвердились. Деньги за платные процедуры жителям села вернули, а вот работу вступившемуся за них медику — нет. В запутанной истории разбирались «Известия».

Пермский краевой суд отказался удовлетворить иск Риммы Федосеевой, требовавшей восстановить ее в должности, взыскать зарплату за время вынужденного прогула и компенсировать моральный вред. Он согласился с решением первой инстанции — районного суда, посчитавшего увольнение законным.

Всё началось с того, что местные жители пожаловались медику и по совместительству депутату муниципального собрания на то, что за ранее бесплатную процедуру стали брать деньги. 1,5 тыс. рублей за три укола для пенсионеров из села Коса в Коми-Пермяцком округе — большие деньги. Чтобы прокуратура начала проверку, врач предоставила данные пациентов, что руководство больницы и сочло разглашением врачебной тайны.

Сложные условия

Чтобы разобраться в этой истории, нужно начать с самого начала. Римма Федосеева — врач с 38-летним стажем. В Косинской центральной районной больнице она работала с апреля 1990 года. 28 лет — врачом-терапевтом и врачом функциональной диагностики, а с лета 2017 года — только на полставки по одной из специальностей в поликлинике. Два года назад ее уволили из стационара Косинской ЦРБ. Главврач Иван Катаев утверждал, что причиной стало неоднократное невыполнение ею трудовых обязанностей. Кроме того, он заявил, что в стационаре умерли два пациента Федосеевой, что стало поводом для проверки правоохранительных органов.

Она уверена — причина в другом. В декабре 2016 года врач выступила на митинге против сокращений в ЦРБ, после этого и попала в немилость, рассказала Римма Федосеева «Известиям». Такую же связь видели и местные СМИ. Портал Parmanews писал, что во время митинга претензии к ней высказывал представитель минздрава, но местные жители призвали «не отыгрываться» на враче из-за ее открытой критики в адрес начальства — они тоже недовольны тем, что происходит в ЦРБ. Помимо Федосеевой после митинга был уволен Геннадий Мартынов — он отвечал за перевозку пациентов на гемодиализ в Кудымкар, административный центр Коми-Пермяцкого округа, писала «АиФ Пермь». Во время митинга он рассказал, как в больнице его попросили следить за капельницей семилетнего сына — диспетчеров службы скорой помощи, в обязанности которых это входило, сократили.

Дефицит кадров в центральной больнице Косинского района, в котором живет порядка 6,5 тыс. человек, стал очевиден задолго до этого. В 2013 году жительница села Коса попала в Косинскую ЦРБ с внематочной беременностью. Пришлось звать бригаду медиков из соседней районной больницы за 80 км — анестезиолога-реаниматолога в принципе не было в штате с 2011 года, а хирург ушел в отпуск — замены не нашлось. Кроме того, в больнице не оказалось запаса крови для переливания. В итоге женщину спасли, но детей она иметь не может. Проблему нехватки кадров руководство больницы не отрицало — тогда и.о. главврача была Римма Федосеева.

Но даже тогда ситуация была не столь плачевной — в штате значилось порядка 20 специалистов, рассказывает она. Сейчас, по данным на сайте Косинской ЦРБ, их 11 — включая уволенную Федосееву.

Ивана Катаева назначили руководителем медучреждения в конце 2013 года, через два года минздрав Пермского края утвердил его на этом посту после конкурса. Финансовое положение больницы оставляло желать лучшего: в 2013-м ее долг перед пенсионным фондом, фондом социального страхования и налоговой оценивался в 7 млн рублей.

К 2016 году из-за пеней он вырос до 12,5 млн рублей (впоследствии Косинской ЦРБ выделили субсидию в 13 млн рублей для погашения кредиторской задолженности). Именно отсюда сокращения и экономия, объяснял главврач митингующим. «Мне нечего скрывать. Я работаю на совесть. За годы моей работы в Косе, думаю, ситуация в больнице стала лучше», — заявлял он.

Хотели как лучше

История, после которой Федосееву уволили и из поликлиники, началась осенью 2018 года. Римма Леонидовна не только врач, но и депутат земского собрания Косинского муниципального района (в 2016 году избралась туда от «Единой России»). Несколько человек рассказали, что с них взяли по 500 рублей за периартикулярные блокады (укол для снятия боли и восстановления подвижности суставов). Федосеева как председатель комиссии по социальным вопросам написала заявление в прокуратуру. В сложном регионе, где в основном живут люди пенсионного возраста, «бесплатную медицинскую услугу переводить в платную необоснованно и даже аморально», считает она.

По словам Федосеевой, после этого ее вызвали к зампрокурора района, который отметил, что без указания фамилий конкретных людей провести проверку невозможно. Ее все-таки провели, но результаты не устроили Федосееву — ответа на главный вопрос, законно ли проводились платные процедуры, она не получила. При повторном обращении зампрокурора посоветовал указать в заявлении людей, которые заплатили за услуги.

«Поэтому во втором заявлении (от 2 ноября 2018 года) я указала некоторые персональные данные обращавшихся граждан, считая прокуратуру правоохранительным органом, для продолжения проверки», — рассказывает она.

После этого начались странности. По словам Федосеевой, через пару недель замглавврача и врач-терапевт ЦРБ взяли с указанных в жалобе людей письменные заявления (эти и другие документы имеются в распоряжении редакции «Известий») о том, что у них нет претензий к больнице. Еще через неделю главврач потребовал с нее объяснительную — его зам написала служебную записку, в которой уличила Федосееву в разглашении врачебной тайны. Как потом постановил районный суд, прокуратура жалобу направила в минздрав, а тот — в больницу.

Читайте также:  Кому можно переливать 4 отрицательную группу крови

Увольнение № 2

4 декабря Римма Федосеева получила приказ об увольнении из-за «разглашения охраняемой законом тайны, ставшей известной работнику при исполнении им трудовых обязанностей». Суд первой инстанции жалобу на увольнение отклонил, свидетелей (в том числе жителей, которые готовы подтвердить разрешение на передачу своих данных) вызывать отказался, говорит Римма Федосеева. Пермский краевой суд оставил его решение в силе.

В законе «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», которым регулируются вопросы соблюдения врачебной тайны, прописаны исключения, разрешающие ее разглашение без согласия гражданина, сказала «Известиям» адвокат Виктория Данильченко. В частности, такую информацию могут запросить органы дознания, следствия, а также суд в связи с проведением расследования. Кроме того, исключением из правил может стать «запрос органов прокуратуры в связи с осуществлением ими прокурорского надзора», говорит Данильченко.

Анатолий Клейменов, адвокат коллегии адвокатов «Меклер и партнеры», отметил, что в тезисе апелляционного определения Пермского краевого суда по делу Федосеевой говорится об абсолютном запрете на разглашение врачебной тайны, хотя это не так. Но всё же ситуация пермского врача не попадает под прописанные в законе исключения, уверен он.

Адвокат Анатолий Клейменов

В одном из своих решений Конституционный суд РФ еще в 2015 году констатировал правомерность раскрытия сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина для нужд расследования или судебного разбирательства, однако только и исключительно в ситуациях, когда инициаторами запросов подобных сведений являются сами органы следствия, суд, а также прокуратура в связи с осуществлением ею функций общего надзора.

Римма Федосеева утверждает, что данные ей посоветовали указать как раз в районной прокуратуре — на словах. Жители села Коса уже после увольнения написали заявление о том, что сами предоставили данные врачу, но их к делу не приняли. В прокуратуре Пермского края на запрос «Известий» не ответили.

А всё ради чего

Врач по закону не обязан сообщать правоохранительным органам о фактах, предположительно указывающих на преступление, подчеркивает адвокат Анатолий Клейменов. Укрывательство наказуемо для врача по УК, только если речь идет об особо тяжких преступлениях, что «в сфере медицины маловероятно», отмечает юрист.

Есть практика Европейского суда по правам человека, который считает допустимым разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, при условии «убедительности причин, объясняющих вмешательство в тайну частной жизни, и пропорциональности (оправданности) принимаемых мер преследуемой общественно полезной законной цели». «В постановлении от 6 июня 2013 года по делу «Авилкина и другие против России» ЕСПЧ отметил, что интерес пациента и общества в целом в защите конфиденциальности медицинских данных может быть перевешен интересом в расследовании и преследовании преступлений, а также гласности судебного разбирательства, если доказано, что эти интересы имеют более серьезное значение», — рассказал Клейменов.

Но практика ЕСПЧ — только ориентир для национального правоприменителя. «Российский институт врачебной тайны стоит несколько особняком от традиционного института частной жизни и личной тайны. В частности, действительно допускается распространение информации о частной жизни лица в целях защиты общественных интересов, — объясняет адвокат. — Однако, во-первых, такие послабления сделаны исключительно для СМИ, а во-вторых, они не распространяются на положения о защите врачебной тайны, которая регулируется специальным законодательством в области здравоохранения».

Сама Римма Федосеева в своих обращениях ссылается на то, что «преследование гражданина в связи с его обращением в госорган, орган местного самоуправления или к должностному лицу с критикой деятельности указанных органов или должностного лица» незаконно. Обращение, из-за которого она лишилась работы, дало плоды.

Сначала прокуратура Косинского района постановила, ссылаясь на данные минздрава Пермского края, что процедура не входит в ОМС, а значит, должна проводиться платно. Региональная прокуратура это подтвердила. Но территориальное управление ФОМС считает иначе: «Согласно выводам АО «МАКС-М», денежные средства, потраченные пациентами на проведение периартикулярных блокад «Дипроспаном», подлежат возврату, поскольку предусмотрены территориальной программой ОМС». Тем, кто потратился на них, вернули деньги. Нарушения подтвердили и в территориальном управлении Роспотребнадзора.

Прокуратура инициировала еще одну проверку — выводы ФОМС и минздрава противоречат друг другу. В прокураторе Пермского края и минздраве региона на запросы «Известий» не ответили.

Медицинские сотрудники, давая клятву Гиппократа, обязуются оказывать пациенту помощь, но часто важно не только восстановить физическую форму человека, но и сохранить его психическое здоровье. Важно чтобы личная информация не стала достоянием широкой общественности, заботится об этом и государство. Ответственность за разглашение сведений составляющих врачебную тайну без согласия пациента предусмотрена 137 УК РФ, а как это происходит на практике, вы узнаете из реальных примеров.

  1. Какие сведения считаются врачебной тайной
  2. Когда медицинскую тайну разглашать не запрещено
  3. Какое наказание предусмотрено за разглашение медицинской тайны
  4. Куда обращаться в случае обнаружения факта разглашения
  5. Случаи из юридической практики
  6. Пример 1
  7. Пример 2
  8. Пример 3
  9. Помощь юриста при разглашении врачебной тайны

Какие сведения считаются врачебной тайной

Каждый россиянин, согласно Конституции РФ, имеет свои законные права, одно из которых предусмотрено 23-й статей «основного закона». В ней сказано о том, что, помимо семейных и коммерческих секретов, должны храниться медицинские тайны. Нарушителей закона ожидает наказание, а отвечать медработнику, разгласившему врачебную тайну, предстоит согласно положениям 2-го пункта 137-й ст. УК.

Читайте также:  Что такое нематода картофеля и как с ней бороться

Задайте вопрос сейчас! И получите бесплатную консультацию!

Это важно! Говоря о разглашении информации, которая является тайной, закон предполагает, что отвечать будут не только медработники, но и другие лица, включая родственников, имевшие к ней доступ.

Прежде чем говорить о мере ответственности, разберемся, какая информация считается врачебной тайной:

  • сам факт обращения в медучреждение, диагноз и схема лечения.
  • сведения относительно психики пациента и наличия у него отклонений.
  • результаты обследования людей, вступающих в законный брак.
  • данные об усыновлении.

С целью сохранения личной информации, относящейся к перенесенному заболеванию, даже в больничном листе не должен ставиться точный диагноз, который заменяет общая формулировка. Согласно закону, врачебной тайной также может быть признана информация, не имеющая отношения к медицине, в принципе. Это касается, в частности, сведений относительно наследства пациента, информации относительно взаимоотношений с родственниками. Следует помнить также, что разглашать по закону нельзя даже информацию, которая касается умершего человека.

Важно! Строго хранить врачебную тайну должны, прежде всего, сотрудники специальных заведений, специализирующиеся на лечении ВИЧ инфицированных, наркоманов и алкоголиков, а чтобы информация не стала достоянием гласности, на штампах этих медучреждений нет никакого упоминания о его «пикантном» статусе.

Когда медицинскую тайну разглашать не запрещено

Несмотря на запрет, есть случаи, когда разглашать тайну закон разрешает. В первую очередь, это касается случаев, когда с этим согласен сам пациент. Такая информация, к примеру, может войти в медицинские справочники и помочь впоследствии организовать эффективное лечение. Поводом для разглашения может стать заявление установленной формы.

Заполнить заявление может, как сам пациент, так и законные представители, если речь касается детей, не достигших 15-летия, граждан, не способных действовать самостоятельно, людей с ограниченными способностями. Согласно положениям 13-й статьи ФЗ-№323, без согласия пациента информация медицинского характера может быть разглашена в случаях:

  • если пациент находится в коматозном состоянии.
  • в случае возникновения угрозы распространения опасной инфекции.
  • по запросу правоохранителей, если есть подозрение в совершении преступного деяния.
  • по запросу военкомата, кадровых служб и медицинских комиссий, если речь касается прохождения ВВК.
  • при обмене сведениями между медучреждениями – обычная практика в случае, если изменяется место лечения.
  • для установления факта получения производственной травмы, если она была получена на работе.
  • для контроля качества оказания медпомощи.

Родственники считают, что они пользуются правом получить информацию о состоянии здоровья близкого человека, но по закону это разрешено только в нескольких случаях. Во-первых, это касается случаев, когда на выздоровление не остается шансов или они ничтожно малы, во-вторых, это допускается, если на то дал согласие сам больной. Если речь идет о неизлечимом заболевании, врач должен рассказать об этом родственникам деликатно. Разглашается врачебная тайна и в случае летального исхода, при этом точный диагноз указывается причина смерти.

Какое наказание предусмотрено за разглашение медицинской тайны

Отвечать за разглашение личной информации, полученной в процессе постановки диагноза и лечения, должны по закону все лица, имеющие к ней доступ, и допустившие утечку информации. В первую очередь это касается лечащих врачей, медсестер и другого медицинского персонала, включая санитаров и работников регистратуры. Ответственность за сохранность данных, полученных по запросу, обязаны по законам также сотрудники правоохранительных органов, военкоматов и других учреждений. В зависимости от последствий, наступивших в случае разглашения врачебной тайны, отличается вид наказания:

  • Дисциплинарное наказание. Ему подлежат должностные лица, за разглашение врачебной тайны предусмотрен выговор или увольнение с места работы.
  • Гражданско-правовая ответственность, наступающая в случае нанесения пациенту моральной травмы и материального урона. Меру ответственности в этом случае устанавливает суд.
  • Административная ответственность, предусмотренная ст.13.14 Кодекса об админправонарушениях. Физические лица, допустившие утечку данных, заплатят штраф до 1 тыс. руб., а сумма штрафа для должностных лиц может достигать 5 тыс. руб.
  • Уголовная ответственность, согласно 2-й части 137-й статьи УК. За разглашение врачебной информации в случае наступления серьезных последствий суд может назначить штраф в размере 100-300 тыс. руб., принудительные работы на срок до 4-х лет или арест сроком до 6 месяцев с лишением права занимать соответствующие должности. В особо сложных случаях закон предусматривает лишение свободы на срок до 4 лет, запрет заниматься профессиональной деятельностью на срок 2-5 лет.

Доказательством того, что в отношении пациента было допущено разглашение врачебной тайны, может стать его фотография, или видеосъемка, указывающая на личность человека. Также источником распространения информации может стать неправильно заполненный бланк больничного листа, а, согласно положениям 59-й статьи ФЗ-№323, бланк должен быть заполнен без уточнения точного диагноза. В большинстве случаев доказать факт разглашения врачебной тайны сложно, но если пациент предоставит суду документальное подтверждение того, что его права были нарушены, суд станет на сторону истца. Помимо записей помочь в этом могут показания свидетелей.

Куда обращаться в случае обнаружения факта разглашения

Если пациент обнаружил, что было нарушено его законное право на сохранность информации медработниками, пациент может подать заявление главному врачу медицинского учреждения для принятия им мер дисциплинарного характера. Также потерпевший может обратиться в суд, что крайне важно сделать в случаях, если возникла необходимость возмещения материального ущерба. Каждый гражданин имеет право написать заявление представителям органов внутренних дел, а последние обязаны принять заявление и, в случае наличия достаточных оснований, начать уголовное делопроизводство по 137-й статье уголовного кодекса.

Читайте также:  Этмоидальный синусит лечение

Случаи из юридической практики

Служителям Фемиды и сотрудникам правоохранительных органов часто приходится, к большому сожалению, сталкиваться с фактами нарушения этики и разглашения информации медицинского характера. Это часто происходит без умысла, хотя бывают и куда более сложные случаи, когда это делается умышленно, с целью навредить человеку. Приведем три примера из юридической практики.

Пример 1

У студента одного из московских ВУЗов была выявлена гонорея, о чем узнала медсестра медицинского заведения, она же бывшая девушка пациента. Чтобы отомстить ему за нанесенную обиду она выложила информацию в социальных сетях, чем нанесла своему «бывшему» серьезный моральный вред. Обратившись в суд, а доказательств было достаточно, молодой человек получил некоторую сумму материальной компенсации.

Пример 2

В доверительной беседе с коллегой врач рассказал о состоянии своего пациента, причем с указанием его персональных данных. Оказалось, что собеседник был знаком с пациентом, поэтому он счет нужным поделиться информацией с родственниками безнадежно больного пациента. Узнав об этом, он обратился к главному врачу больницы. Выговор получили оба медицинских работника.

Пример 3

Получив разрешение от пациента на разглашение информации относительно поставленного диагноза и ходе лечения, доктор выложил ее в социальных сетях, где специалисты обсуждают вопросы, связанные с лечением сложных заболеваний. Пациент обратился в суд, но ответчик не был признан виновным, так как он предварительно получил согласие больного, и сделал это по всем правилам.

Помощь юриста при разглашении врачебной тайны

Чтобы получить помощь юридическую помощь при разглашении врачебной тайны напишите юристам и адвокатам в форме ниже.

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 21 декабря 2005 г. N 170-ФЗ в статью 61 настоящих Основ внесены изменения

Статья 61. Врачебная тайна

Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений.

Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, кроме случаев, установленных частями третьей и четвертой настоящей статьи.

ГАРАНТ:

О механизме обеспечения прав граждан на конфиденциальность информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при обследовании и лечении, а также информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и отказ от него в системе обязательного медицинского страхования см. Методические рекомендации Федерального фонда ОМС, утвержденные Федеральным фондом ОМС 27 октября 1999 г.

О соблюдении конфиденциальности сведений, составляющих врачебную тайну см. приказ Федерального фонда ОМС от 25 марта 1998 г. N 30

С согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях.

Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:

1) в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;

2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 24 июля 2007 г. N 214-ФЗ в пункт 3 части четвертой статьи 61 настоящих Основ внесены изменения, вступающие в силу с 7 сентября 2007 г.

3) по запросу органов дознания и следствия и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 7 декабря 2011 г. N 420-ФЗ часть четвертая статьи 61 настоящих Основ дополнена пунктом 3.1

3.1) по запросу органа, осуществляющего контроль за поведением осужденного в связи с прохождением им курса лечения от наркомании, а также медико-социальной реабилитации;

4) в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте, установленном частью второй статьи 24 настоящих Основ, для информирования его родителей или законных представителей;

5) при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий;

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 23 июля 2008 г. N 160-ФЗ в пункт 6 части четвертой статьи 61 настоящих Основ внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2009 г.

6) в целях проведения военно-врачебной экспертизы в порядке, установленном положением о военно-врачебной экспертизе, утверждаемым уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации.

ГАРАНТ:

Согласно постановлению Фонда социального страхования РФ от 17 мая 1995 г. N 25 при оформлении документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, и других медицинских документов специальные печати или штампы учреждения, организации используются без указания его профиля

Ссылка на основную публикацию
Развитие органов мужской половой системы
Уважаемые клиенты! Все клиники «Астери-мед» работают для Вас в обычном режиме – ежедневно и без выходных. Оказываем помощь по всем...
Пэп цнс что это такое
Что такое ПЭП? Если ребенок получает травму головного мозга, или асфиксию, это фиксируется в обменной карте, и впоследствии крохе ставят...
Пэт комплекс
Вт, 2 Октябрь 2018 | Тема: Оборудование Компания «Полимех» (г. Москва) запустила комплекс по переработки ПЭТ-бутылок на территории Нижегородской области....
Развитие языка анатомия
Слизистая оболочка языка и мышцы имеют различное происхождение. Зачаток слизистой оболочки возникает в начале 5-й недели внутриутробного развития на внутренней...
Adblock detector