Сахарная кривая ребенку

Сахарная кривая ребенку

Сахарная кривая представляет собой серию тестов на толерантность к глюкозе.

Глюкоза — это моносахарид (простой углевод), который является основным источником энергии для нашего организма. Ни одна клетка не обходится без него, так как именно с глюкозы начинается биосинтез молекул АТФ — универсальных энергетических молекул.

Сахар, содержащийся в пище, состоит из другого углевода — сахарозы, который в нашем организме расщепляется до глюкозы и фруктозы, которая затем тоже превращается в глюкозу. Некоторые клетки (из них состоят ткани мозга, мышцы и красные кровяные тельца) могут самостоятельно, напрямую усваивать глюкозу. Остальным же клеткам для этого требуется специальный гормон, который выделяет поджелудочная железа — инсулин. Если глюкозы в организм поступает больше, чем непосредственно нужно клеткам, ее избыток с помощью инсулина преобразуется в гликоген и хранится в печени. Когда же глюкозы поступает так много, что она уже не может быть ни утилизирована клетками, ни задепонирована в гликогене, наш организм начинает перерабатывать глюкозу в жир.

Уровень глюкозы в крови контролируется инсулином, однако способность поджелудочной железы к выработке инсулина не безгранична. Избыток сахара в рационе человека чрезмерно нагружает поджелудочную железу и может привести к серьезным дисфункциям, наиболее тяжелыми из которых являются диабеты 1 и 2 типа и гестационный диабет.

Существует несколько лабораторных способов определения уровня сахара в крови человека. Врачи используют уровень сахара в крови натощак и значения гликированного гемоглобина для диагностики диабета 1 и 2 типа, а также состояния, предшествующего диабету, называемого преддиабетом. Тест на толерантность к глюкозе в первую очередь используют для диагностики гестационного диабета.

Эти тесты измеряют, насколько хорошо клетки нашего организма могут поглощать глюкозу после того, как мы принимаем определенное количество сахара. Врачи обычно диагностируют диабет первого типа легко, потому что он быстро развивается на фоне постоянного повышенного уровня сахара в крови. С другой стороны, диабет второго типа часто развивается в течение многих лет. Он является наиболее распространенной формой диабета, и обычно развивается в зрелом возрасте.

Гестационный диабет возникает, когда у беременной женщины, у которой до беременности гликемические показатели были в норме, появляется высокий уровень сахара в крови. Чем выше уровень сахара, тем вероятнее развитие макросомии у будущего ребенка, преждевременных родов и осложнений во время них. К сожалению, этот вид патологии беременности в последнее время встречается все чаще.

Кому нужен тест на толерантность к глюкозе

Врачи должны следить за уровнем сахара всех беременных женщин. Гестационный диабет может вызвать осложнения беременности, поэтому важно раннее выявление и быстрое лечение. Если вы беременны, обычно врач порекомендует этот тест между 24-й и 28-й неделей беременности. Ваш доктор может также рекомендовать вам провести этот тест раньше, если у вас появились симптомы преддиабета, увеличивается вес или кровяное давление.

Кроме того, необходимо исследовать уровень глюкозы крови:

  • всем пациентам с подтвержденным диагнозом «сахарный диабет»;
  • пациентам, у которых прямые родственники больны диабетом;
  • женщинам с диагнозом «поликистоз яичников».

Для получения неискаженных результатов необходимо правильно подготовиться к сдаче анализа:

  • Продолжайте соблюдать свою обычную диету в дни, предшествующие тесту. Исключите прием алкоголя.
  • Проконсультируйтесь с врачом о любых лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время. Некоторые лекарства, такие как кортикостероиды, бета-блокаторы, диуретики и антидепрессанты, могут влиять на результаты.
  • Воздерживайтесь от еды не менее чем за двенадцать-четырнадцать часов до запланированного теста. Вы можете пить воду, но избегать других напитков, включая кофе и чай с кофеином, поскольку они могут помешать результатам.
  • Не переохлаждайтесь и не занимайтесь тяжелой физической работой, старайтесь избегать стрессов.
  • И, наконец, возьмите с собой на исследование что-нибудь интересное для чтения — вам придется провести в лаборатории более двух часов.

Как проводится тест

Тест проходит в несколько этапов. Сначала медсестра или лаборант возьмет у вас образец крови, чтобы измерить уровень глюкозы в исходном состоянии. Этот анализ также называется тестом на глюкозу натощак.

Тест будет варьироваться в зависимости от того, проходите ли вы тестирование на диабет первого и второго типа или гестационный диабет.

Диабет 1 или 2 типа

Для проверки диабета используется двухчасовое 75-граммовое пероральное исследование на толерантность к глюкозе (OGTT). После первого анализа крови вас попросят выпить стакан сахарного сиропа, который содержит 75 граммов глюкозы. Затем выполняются повторные анализы через каждые полчаса. Через два часа вы сдаете последний образец крови и по показателям всех анализов строится кривая изменения уровня глюкозы в крови.

Тестирование гестационного диабета

При определении сахарной кривой у беременных пациенток алгоритм исследования несколько отличается от предыдущего. Если первый анализ крови на содержание глюкозы натощак показывают выше 7.0 ммоль/л, дальнейшее исследование прекращают, так как продолжение его может быть опасно для беременной и ее будущего ребенка. Если же показатели в пределах нормы, то после приема глюкозного раствора анализ крови повторяют через час, два и три часа.

Риски теста на толерантность к глюкозе

За исключением глюкозной нагрузки при установленном повышении уровня глюкозы натощак при беременности, тест на определение сахарной кривой не представляет опасности для пациентов.

Читайте также:  Ципролет антибиотик инструкция по применению таблетки

Некоторые люди плохо переносят сладкие напитки, поэтому в ряде случаев при выполнении теста на глюкозотолерантность отмечены:

  • тошнота;
  • дискомфорт в желудке;
  • понос;
  • запор.

Результаты

Результаты теста на толерантность к глюкозе оцениваются лечащим врачом. При превышении нормальных показателей он может назначить повторный тест или дополнительные обследования.

Для ребенка норма глюкозы в крови составляет:

  • до двух лет от 2,78 до 4,4 ммоль/л,
  • от двух до шести лет — от 3,3 до 5 ммоль/л,
  • школьники — от 3,3 до 5,5 ммоль/л.

Нормальные граничные значения для взрослых: 3,89–5,83 ммоль/л, у пожилых людей старше 60 лет уровень глюкозы должен составлять до 6,38 ммоль/л.

При беременности норма глюкозы 3,3–6,6 ммоль/л.

Если сахарная кривая показывает повышение уровня глюкозы (гипергликемия), это может быть симптомами таких болезней:

  • сахарный диабет;
  • острый или хронический панкреатит;
  • заболевания печени
  • болезни почек;
  • эндокринные нарушения.

При пониженном содержании глюкозы (гипогликемия), врач может предположить у пациента:

  • патологии поджелудочной железы;
  • болезни печени;
  • гипотиреоз;
  • отравления (алкоголем, мышьяком, лекарственными препаратами).

При изменении уровня глюкозы крови, кроме соответствующего лечения, пациентам обычно рекомендуется изменить свои пищевые привычки и постепенно увеличивать физические нагрузки.

Результаты анализа крови на уровень сахара помогут врачу диагностировать множество заболеваний: от сахарного диабета до опухоли головного мозга. Но как понять, что анализ необходим и какие симптомы сопровождают отклонение от нормы?

Что может показать анализ крови на сахар

Когда мы сдаем кровь на сахар, то получаем информацию об уровне глюкозы в крови. В нашем организме глюкоза выполняет очень важную функцию — дает энергию всем клеткам. Это «топливо» организм получает из разных источников: фрукты, ягоды, мед, мармелад, шоколад, свекла, морковь, тыква и многие другие продукты. Информация о содержании сахара в крови может помочь диагностировать различные заболевания.

Пониженный уровень сахара в крови (гипогликемия) обычно является следствием заболеваний поджелудочной железы, печени, почек и надпочечников, а также гипоталамуса. Если человек придерживается диеты, которая исключает из его рациона все сладкие продукты, у него может понизиться уровень глюкозы, что отрицательно скажется на скорости работы мозга.

Самая частая причина повышенного содержания сахара (гипергликемии) — сахарный диабет. Также гипергликемия может быть связана с другими эндокринными заболеваниями, с проблемами печени и гипоталамуса, постоянными воспалительными процессами в организме. При высоком уровне сахара поджелудочная железа начинает активно вырабатывать инсулин для его расщепления, но этот процесс имеет свой предел. Когда инсулина недостаточно, сахар откладывается во внутренних органах и скапливается в виде жировых отложений.

Все вышеперечисленные болезни сопровождаются определенными симптомами, анализируя которые врач назначает анализ крови на сахар.

Когда врач назначает анализ на уровень сахара в крови

Если человек испытывает нехватку глюкозы (гипогликемию), он чувствует усталость, вялость, у него отсутствуют силы заниматься физическим и умственным трудом. Также может возникнуть дрожь и усилиться потливость. Иногда появляется чувство неконтролируемой тревожности или приступы сильного голода.

При устойчивом избытке глюкозы в крови (гипергликемия) человек чувствует сухость во рту, отмечает учащенное дыхание, сонливость, сухость кожи, снижение четкости зрения. Частое мочеиспускание, плохая заживляемость ран, постоянные гнойные воспаления на коже — тоже являются симптомами гипергликемии. Как нехватка, так и избыток сахара могут сопровождаться нестабильным психическим состоянием.

При появлении этих симптомов необходимо обратиться к врачу, который назначит один из видов анализа крови на сахар. Эти виды несколько отличаются предметом исследования и спецификой результатов.

Виды исследования крови на глюкозу и ее производные

Какие же анализы врач может назначить для определения уровня сахара в крови?

  • Анализ на определение уровня глюкозы в крови . Самый общий анализ, отражает общий уровень глюкозы в крови, назначается в качестве профилактической меры, в рамках диспансеризации, а также при симптомах отклонения уровня от нормы.
  • Определение концентрации фруктозамина . Этот анализ показывает тот уровень сахара, который был за 1–3 недели до сдачи анализа, позволяет оценить эффективность проводимого лечения гипергликемии.
  • Глюкозотолерантный тест с определением глюкозы натощак после сахарной «нагрузки» . Определяет уровень глюкозы в плазме крови. Сначала анализ сдается натощак, затем пациент принимает растворенную в воде глюкозу и анализ проводится еще четыре раза в течение двух часов. Этот вид диагностики сахарного диабета позволяет выявить скрытые нарушения углеводного обмена.
  • Глюкозотолерантный тест с определением С-пептида. Этот анализ помогает посчитать клетки, продуцирующие инсулин, с его помощью выявляют тип диабета.
  • Уровень концентрации лактата в крови. Определение уровня содержания молочной кислоты в биоматериале. Данный анализ может свидетельствовать о лакцитозе особого типа, который возникает вследствие диабета.
  • Глюкозотолерантный тест во время беременности. Проводится для профилактики чрезмерного увеличения массы плода, которое может быть вызвано повышением уровня сахара в крови матери.

Как подготовиться к сдаче крови на анализ уровня сахара

Чтобы сдать кровь на один из анализов на сахар и получить достоверный результат, к процедуре необходимо подготовиться. Анализ нужно сдавать натощак (через 8 часов после последнего приема пищи), удобнее всего — с утра. Пить за 8 часов до процедуры можно только простую или минеральную воду.

Читайте также:  Что такое повреждение орбиты глаза

Алкоголь нельзя употреблять в течение двух суток до анализа, иначе сахар будет повышен. По той же причине не следует курить за несколько часов до пробы. От физических нагрузок лучше воздержаться. Стрессы также влияют на уровень сахара, это важно учитывать. Не следует сдавать анализ после терапевтических процедур (массаж, рентген, физиотерапия и др.), результат может быть искажен. Также нет смысла сдавать кровь на сахар во время инфекционного заболевания, уровень глюкозы будет повышен. Если на момент сдачи крови пациентом принимаются какие-либо лекарственные препараты, нужно предупредить об этом врача.

Как сдавать кровь на анализ уровня сахара

Перед тем как сдавать кровь на сахар, нужно выбрать способ сдачи анализа. Можно воспользоваться экспресс-методом, то есть провести анализ самостоятельно — с помощью глюкометра. Для этого нужно поместить каплю крови из пальца на полоску-тестер, и прибор покажет уровень сахара. Плюсы этого способа в том, что он дает быстрый результат, не нужно тратить время на посещение медицинского учреждения. Но минус в том, что показатель будет недостаточно точным. Этот метод подходит для ежедневного контроля уровня сахара. Больные диабетом обязательно должны проводить эту процедуру.

Если необходимо получить точный результат, следует воспользоваться одним из лабораторных методов. В этом случае врач берет кровь из пальца и направляет в лабораторию, результат выдается через пару дней, иногда быстрее. В некоторых случаях берут кровь из вены.

Расшифровка результатов анализа на сахар в крови: норма и патологии

Показатель нормы сахара в крови для мужчин и женщин одинаковый — от 3,3 до 5,5 ммоль/л (кровь из пальца) и 3,7–6,1 ммоль/л (кровь из вены). Если показатель для крови из пальца выходит за отметку 5,5 ммоль/л, больному диагностируют преддиабетное состояние, если же уровень выше 6,1 единицы — это уже сахарный диабет. Для детей в возрасте от одного года до пяти лет диапазон нормы составляет от 3,3 до 5 ммоль/л, для детей до года — от 2,8 до 4,4 ммоль/л. Показатели для детей старше пяти лет те же, что и для взрослых.

Для определения уровня фруктозамина исследуют кровь из вены. Нормальное значение для взрослых — от 205 до 285 мкмоль/л, для детей до 14 лет — 195–271 мкмоль/л. При повышенном уровне фруктозамина возможен не только сахарный диабет, но и сниженная функция щитовидной железы, травмы и опухоли мозга. Снижение показателя свидетельствует о нефротическом синдроме.

Результатами глюкозотолерантного теста с нагрузкой являются коэффициенты, которые обозначают отношение показателя сахара натощак и после принятия дозы глюкозы. Через полчаса или через час после «нагрузки» этот коэффициент должен быть не больше 1,7. После 2-х часов норма снижается до коэффициента 1,3. При обоих повышенных коэффициентах больному ставят диагноз «сахарный диабет». Если повышен только один показатель, тест считается недостаточно точным. Повторную пробу назначают через год, в течение этого периода больному нужно снизить употребление углеводной пищи. При беременности нормальные показатели глюкозотолерантного теста немного выше. Проводить его обязательно, чтобы предупредить развитие сахарного диабета у матери, а также чтобы исключить возможность патологического увеличения массы плода, иначе при родах и мать, и ребенок могут получить травмы.

Глюкозотолерантный тест с определением С-пептида позволяет отслеживать продуцируемость инсулина. Нормальный показатель С-пептида — 0,5–3 нг/мл до нагрузки и от 2,5 до 15 нг/мл — после. Повышенное или пониженное значение этого показателя нельзя толковать однозначно, врач может сделать выводы только после дополнительного обследования пациента.

Нормальный уровень концентрации лактата в крови взрослого человека — от 0,5 до 2,2 ммоль/л, у детей уровень гораздо выше. Так же, как и концентрация С-пептида, уровень лактата не позволяет поставить диагноз, он может только подтвердить или опровергнуть уже имеющийся.

Пациент сам может заметить симптомы, которые означают необходимость сдать кровь на сахар, а по таблицам нормы даже способен самостоятельно оценить результат, который он получил после пробы. Но поставить диагноз и назначить лечение в силах только квалифицированный врач.

Нарушения углеводного обмена в организме могут выражаться в появлении сахара в моче, необоснованном наборе веса, повышенном давлении. Анализ на сахарную кривую показывает, есть ли у пациента отклонения в усвоении глюкозы. В случае предрасположенности к диабету, врач назначает комплекс профилактических мер: корректировку питания, несложные физические нагрузки, иногда подкрепляющиеся приемом медикаментов.

Зачем проводят исследование с дополнительными углеводами?

Обязательно сдавать пробу на толерантность к глюкозе (ПТГ) нужно больным сахарным диабетом 1-го и 2-го типа, беременным женщинам, пациенткам с поликистозом яичников. В профилактических целях подготовиться к проверке нарушений углеводного обмена следует мужчинам и женщинам, в семьях которых наблюдались случаи инсулиновой недостаточности. Анализ под нагрузкой помогает определить реакцию организма на сахар за определенный промежуток и своевременно выявить наличие патологий. Направление на анализ (ГТТ) выписывается гинекологом, эндокринологом или терапевтом в случае:

  • повышенного содержания сахара натощак;
  • метаболического синдрома;
  • дисфункции поджелудочной железы, печени, гипофиза, надпочечников;
  • избыточного веса;
  • заболеваний щитовидной железы.

Усиленную нагрузку углеводами не проходят пациенты с индивидуальной непереносимостью глюкозы, обострением заболеваний ЖКТ, развитием воспалительных процессов. У беременных противопоказанием к анализу является сильный токсикоз.

Как проходит подготовка к ГТТ?

Показатели сахарной кривой восприимчивы к изменению физического и эмоционального состояния пациента, реагируют на употребление накануне спиртного, сигарет, сладких продуктов, лекарственных препаратов. Простудные заболевания или месячные у женщин также могут повлиять на колебания глюкозы в крови под нагрузкой. Следовательно, подготовка забирает минимум усилий: за 1—2 дня до анализа необходимо отказаться от быстрых углеводов, алкоголя, табака, избегать стрессовых ситуаций и чрезмерного напряжения мышц.

Читайте также:  Нормакс таблетки аналоги

В чем заключается анализ сахарной кривой при диабете?

Первый забор капиллярной или венозной крови сдается в лаборатории исключительно натощак, при этом важно, чтобы голодание не превышало 14—16 часов. Через 5 минут пациенту предлагают выпить растворенную глюкозу (75 г на 200 мл воды). У детей дозировка зависит от веса ребенка: на каждый килограмм массы приходится 1,75 г вещества. Затем на протяжении 2 часов с интервалом в 30—60 минут, биоматериал сдают несколько раз. Во время процедуры гликемическая кривая проходит несколько этапов.

  • Начальный подъем происходит после попадания раствора в пищеварительный тракт.
  • Пик роста достигают после всасывания вещества из кишечника. Здесь важна быстрота усвоения углеводов и синтез гликогена. В случае долгого отсутствия спада с самой высокой отметки, врач может подозревать преддиабетическое состояние пациента.
  • Нисходящая фаза зависит от выработки инсулина поджелудочной железой и отражает интенсивное использование углеводов для нужд организма.
  • Конечный показатель графика указан, когда все системы размещены в состоянии покоя.

Глюкозу для анализа можно не только пить, но и вводить внутривенно.

Наряду с выявлением отклонений пероральным путем, углеводы можно вводить внутривенно. Глюкозу для сахарной кривой растворяют в меньшем объеме: необходимо 25 г сухого порошка. Такой метод используется в редких случаях, когда пациент не в состоянии принять раствор самостоятельно, или если приторные напитки вызывают сильное чувство тошноты. Во время внутривенного исследования делают заборы крови в течение часа с интервалом в 10 минут.

Если в результате первого анализа натощак получены значения (ммоль/л) 7,8 для капиллярной крови, 11,0 из венозной, принимать сладкий раствор и сдавать пробу на толерантность противопоказано, поскольку существует опасность гликемической комы.

Что определяет расшифровка результатов?

Даже при отмене всех провоцирующих факторов могут проявляться незначительные отклонения. При расшифровке значений анализа необходимо учитывать общее состояние пациента и наличие заболеваний, препятствующих нормальному углеводному обмену: проблемы с инсулином, злокачественные опухоли, перенесенные инфекционные заболевания. Плоская сахарная кривая говорит о наличии гипогликемии — патологически низком уровне глюкозы, требующем специальной терапии.

Норма толерантности

В зависимости от типа крови, используемой во время ГТТ, показатели нормы (ммоль/л) будут незначительно отличаться:

  • капиллярный образец натощак не должен превышать отметку 5,5, после теста на толерантность его значение не выше 7,8;
  • венозная сыворотка имеет нормальный показатель в районе 6,1 при анализе на голодный желудок, и параметры до 8,6 в результате углеводной нагрузки.

Вернуться к оглавлению

Чем опасно отклонение

Превышение нормального уровня сахара в крови свидетельствует о развитии метаболического синдрома, проблемах с синтезом гликогена в печени, сбое эндокринной системы. Этот анализ хорошо демонстрирует положительную или отрицательную тенденцию лечения у пациентов с диагнозом сахарный диабет. Плохой результат после нагрузки глюкозой всегда проверяется путем повторной пересдачи. В таблице представлены значения отклонений для капиллярной/венозной крови:

На голодный желудок, ммоль/л Проба на сахарную кривую, ммоль/л
Повышенная концентрация, нарушения усвоения вещества 5,5—6 / 6,1—7 7,8—10,9 / 8,6—11,1
Дисфункция поджелудочной железы, сахарный диабет выше 6,1 / выше 7 выше 10,9 / 11,1

Вернуться к оглавлению

Что важно знать при беременности?

У женщин, ожидающих ребенка, существует риск нарушения синтеза инсулина, поэтому для своевременного диагностирования заболевания на сроке 28 недель назначают сдачу глюкозотолерантного анализа Если гормон не вырабатывается в нужных объемах, развивается диабет беременных. Хотя тест назначается всем женщинам в положении, особому риску подвержены пациентки, которым отмечали повышение сахара в предыдущую беременность, и которые имеют значительное превышение ИМТ.

Для получения водного раствора берут 75—100 г сухого вещества. Если глюкозу принимают в домашних условиях, необходимо правильно развести дозу. Проба образца биоматериала из пальца делается 3 раза: утром натощак, после приема напитка отсчитывается 60 минут для промежуточной сдачи крови, последний образец берут по истечении 2-х часов после начала замеров.

Сахарная кривая при беременности строится по точкам, отражающим время взятия биоматериала к полученным значениям. Если нормальный уровень в результате исследования приближен к следующим показателям (ммоль/л): 5,3 на голодный желудок; не больше 10 — пик кривой; не выше 8,6 — заключительный этап. В случае гестационного повышения сахара роды назначают на 37—38 неделе. Через 1,5 месяца после родоразрешения пациентка обязана сделать анализ повторно, чтобы исключить развитие сахарного диабета 2 типа.

Ссылка на основную публикацию
Сахар и онкология
Наш эксперт – онколог Анатолий Блощиненко. Не налегайте! Прямой зависимости между количеством сладостей в рационе и возникновением рака нет. Однако...
Рак гайморовой пазухи симптомы
Что такое Рак гайморовой пазухи - Симптомы Рака гайморовой пазухи: Симптоматика опухолей гайморовой пазухи в значительной степени определяется их локализацией...
Рак головного мозга на мрт фото
Устройство человеческого организма таково, что заглянуть внутрь определенных органов, как бы ни хотелось, просто так не получиться. Головной мозг скрыт...
Сахар ксилит
Лучшие заменители сахара в сравнении Березовый сахар ксилит - здоровая альтернатива сахара В то время как сахар обычно был предметом...
Adblock detector