Секреция инсулина поджелудочной железой

Секреция инсулина поджелудочной железой

Поджелудочная железа – это незаменимый орган в человеческом организме, который является ответственным за выработку гормонов, обеспечивающих нормальное протекание пищеварительных и обменных процессов. Однако он часто подвергается воздействию негативных факторов. Его работа нарушается, что приводит к различным проблемам со здоровьем. Гормоны поджелудочной железы более не вырабатываются никакими органами, поэтому когда их продуктивность снижается, человеку прописывается пожизненная заместительная терапия, которая обеспечивает поддержание различных процессов в организме, необходимых для нормальной жизнедеятельности.

Строение и функции органа

Поджелудочная железа – это самая крупная железа из всех, что имеются в человеческом организме. Она имеет вытянутую форму и располагается за желудком, тесно прилегая к двенадцатиперстной кишке и селезенки. Ее длина у взрослого человека составляет 13-20 см, а вес приблизительно равен 60-80 г.

Железа состоит из 3 основных частей – головки, тела и хвоста, на которых располагаются многочисленные островки, выделяемые определенные пищеварительные вещества и гормоны. Кроме этого, в структурных тканях этого органа также присутствуют нервные окончания и ганглии, сосуды и выводные протоки, обеспечивающие отток пищеварительных ферментов и прочих вырабатываемых поджелудочной веществ в 12-перстную кишку.

Учитывая то, что островков поджелудочной железы много и все они выполняют свои функции, этот орган подразделяют на две основные части:

  • эндокринную,
  • экзокринную.

Эндокринная часть

В эндокринной части находится множество островков, которые условно подразделяют на панкреатические и островки Лангерганса. Их отличие заключается не только в клеточном строении, но в морфологических, а также физико-химических свойствах. В составе островков Лангерганса находятся эндокринные клетки, которые являются ответственными за выработку определенных гормонов, без которых регуляция обменных процессов в организме становится невозможной.


Островки Лангерганса поджелудочной железы

И если говорить о том, какие гормоны вырабатывает поджелудочная железа, а вернее, ее островки Лангерганса, то следует выделить следующие:

  • инсулин,
  • глюкагон,
  • с-пептид,
  • соматостатин,
  • тиролиберин,
  • гастрин.

При этом все эндокринные клетки поджелудочной железы имеют свои отличия и названия:

  • Альфа-клетки. Они занимают практически 20% от общего числа клеток поджелудочной. Их основная функция – выработка глюкагона.
  • Бета-клетки. Они составляют основную часть железы и занимают 70% от общего числа клеток этого органа. Их функция заключается в синтезе инсулина, который является ответственным за расщепление и транспортировку глюкозы в ткани организма. Однако несмотря на свою численность, бета-клетки являются самыми уязвимыми. Под влиянием негативных факторов (возраста, неправильных пищевых привычек и т.д.) их функциональность нарушается и они повреждаются, что и является основной причиной возникновения различных проблем со здоровьем.
  • Дельта-клетки. Их количество очень маленькое. Занимают они всего 5-10% от общего числа клеток поджелудочной. Занимаются продуцированием соматостатина.
  • РР-клетки. Занимают малую часть поджелудочной железы (около 2-5%) и способствуют синтезу панкреатического полипептида.

Роль гормонов в организме, вырабатывающихся эндокринной частью поджелудочной, занимает не последнее место. Рассказывая о функциях эндокринных клеток железы, нельзя не сказать еще об одном важном гормоне – с-пептиде, который регулирует обмен углеводов и является молекулой инсулина. Недостаток именно этого гормона часто становится причиной нарушения углеводного обмена и развития различных заболеваний, среди которых находится и сахарный диабет, имеющий большую распространенность среди людей в возрасте 30-45 лет.

Экзокринная часть

Экзокринная часть поджелудочной железы состоит из выводных протоков, через которые все пищеварительные ферменты, вырабатываемые этим органом, непосредственно попадают в 12-перстную кишку. При этом количество этих протоков просто огромное. Оно составляет практически 95% от общей массы железы.


Строение экзокринной части поджелудочной

Клетки, из которых состоит экзокринная часть поджелудочной, выполняют очень важную функцию. Именно они осуществляют синтез панкреатического сока, в составе которого находятся необходимые для переваривания пищи и нормального усвоения питательных веществ ферменты.

Функции гормонов поджелудочной

В человеческом организме вырабатываются разные гормоны поджелудочной железы и их функции, естественно, сильно отличаются. Каждый гормон является особенным, и недостаток хотя бы одного из них приводит к различным расстройствам.

Инсулин

Этот гормон относится к разряду полипептидных гормонов, имеющих сложное структурное строение. Инсулин состоит из 2 цепочек, которые соединяются между собой химическими мостиками.

Данный гормон поджелудочной железы выполняет очень важные функции. Его действие направлено на нормализацию уровня сахара в крови за счет расщепления глюкозы на более легкие соединения и распределяя их по клеткам и тканях организма, таким образом насыщая их энергией, необходимой для нормального функционирования.


Синтез инсулина поджелудочной железой

Более того, инсулин обеспечивает откладывание в мышцах и печени гликогена, который он также производит путем определенных реакций из глюкозы. Это вещество (гликоген) тоже является важным для человеческого организма, так как он обеспечивает насыщение его энергией в случае, если наблюдается нехватка глюкозы (например, при усиленных физических нагрузках).

Также именно благодаря инсулину, в печени не происходит откладывание гликогенолиза и гликонеогенеза, которые препятствуют нормальному функционированию этого органа. А еще инсулин оказывает влияние на процесс расщепления жира, не позволяя ему расщепляться без надобности, и препятствует образованию кетоновых тел в организме.

Глюкагон

Еще один гормон, который синтезирует поджелудочная железа. Он также относится к разряду полипептидных гормонов, но имеет всего одну цепочку аминокислот. Функциональность глюкагона противоположна функциям инсулина. То есть его действие направлено на расщепление липидов в жировых тканях и увеличение концентрации глюкозы в крови, продуктивностью которой занимаются клетки печени. Однако несмотря на это, глюкагон также не позволяет уровню глюкозы в крови подниматься выше нормы, осуществляя собственную защиту.

Но не стоит забывать о том, что поджелудочная железа продуцирует и другие гормоны, которые также принимают участие в нормализации уровня сахара в крови. И к ним относятся кортизол, адреналин и соматотропин. Однако в отличие от этих гормонов, глюкагон также обеспечивает регуляцию холестерина в крови и способствует восстановлению поврежденных клеток печени. При этом глюкагон способствует выведению из организма солей, которые имеют свойство откладываться в суставах и почках, образуя своего рода отложения, приводящие к появлению отеков.


Молекулярное строение глюкагона

Глюкагон, несмотря на свое противоположное действие инсулину, играет очень важную роль в организме. При его дефиците функциональность поджелудочной нарушается и риски развития в ней злокачественных опухолей возрастают в несколько раз.

Соматостатин

Этот гормон тоже является полипептидным. Его основная функция заключается в регуляции продуктивности других гормонов поджелудочной железы. Так как если не будет происходить их торможение, в организме будет наблюдаться избыток гормонов, который также негативным образом сказывается на состоянии здоровья.

Более того, соматостатин способствует замедлению выработки пищеварительных ферментов и желчи, что также является очень важным, так как если они будут синтезироваться постоянно, это приведет к возникновению серьезных патологий со стороны ЖКТ, среди которых находится панкреатит, гастрит, язвенная болезнь и т.д.

Соматостатин уже давно научились производить искусственным путем, что позволяет использовать его для лечения различных заболеваний, при которых наблюдается переизбыток гормонов роста в организме (акромегалия), приводящих к увеличению различных участков тела и к аномальному его строению.

Читайте также:  Какой лимфоузел считается увеличенным

Нарушение секреции гормонов поджелудочной железы

Человеческий организм имеет сложное строение. И все процессы, которые в нем происходят, до сих пор еще не изучены до самого конца. Однако роль поджелудочной железы и ее гормонов выявлена была уже давно. Без них нормальное протекание пищеварительных и обменных процессов становится просто невозможным.

Когда же у человека наблюдается снижение выработки гормонов поджелудочной железы, у него начинают развиваться различные заболевания, которые характеризуются:

  • болями в подреберье,
  • нарушением стула,
  • ощущением тяжести в желудке,
  • повышенным газообразованием,
  • ухудшением сна и повышенной нервозностью,
  • тошнотой и рвотой,
  • сухостью во рту и т.д.


Клетки поджелудочной очень уязвимы, и при их повреждении нарушается работа всего организма

Если же появляется хоть один симптом, указывающий на нарушенную работу поджелудочной железы, обязательно проводится:

  • биохимия крови,
  • общий анализ крови и мочи,
  • гастроэндоскопия,
  • ультразвуковое исследование органов пищеварительного тракта,
  • КТ и т.д.

Если же по результатам обследования была установлена пониженная секреция гормонов поджелудочной железы, назначаются гормональные препараты, которые обеспечивают восполнение их дефицита и нормализацию пищеварительных, а также обменных процессов. Но кроме них, применяется и дополнительное лечение, действие которого направлено на устранение самой причины возникновения таких нарушений в организме. Среди них могут находиться и противовоспалительные средства, и спазмолитики, и блокаторы различных рецепторов, и т.д.

Следует понимать, что поджелудочная железа – это главный орган пищеварительной системы. Его работа сложна и уязвима, поэтому его следует беречь с самого детства, внимательно следя за своим питанием и избегая различных соблазнов в виде алкоголя или табакокурения. Ведь все это может легко вывести из рабочего строя поджелудочную, что негативным образом скажется на функциональности всего организма.

Чтобы организм человека нормально функционировал, ему требуется глюкоза. Она и является жизненной силой, обеспечивающая клетки энергией. На необходимой ступени за поддержание глюкозы отвечает инсулин, являющийся гормоном поджелудочного органа. Им осуществляется содействие клеткам, чтобы они впитывали глюкозу из крови для своих энергетических потребностей. Выпуск гормона поджелудочной вырабатывается на протяжении 24 часов, однако наибольший объем наблюдается в кровеносном русле, после еды.

Нарушения работы поджелудочной по выработке инсулина ведут к сахарному диабету. Чтобы разобраться, почему это происходит, нужно выяснить в каких клетках поджелудочной железы образуется инсулин, какова его деятельность.

Основная функция бета-клеток

Поджелудочная железа осуществляет обмен углеводов, и вырабатывает требуемые энзимы, участвующие в пищеварительной системе. Основная функция железы – поддержать показатель, для нормального состояния. Поджелудочная участвует в экзокринной, эндокринной секреции сразу, что позволяет включать гормон в кровеносную систему, тонкий кишечник.

Регулируется уровень сахара гормональной системой. Только 3% клеток от общего объема органа вырабатывают инсулин с глюкагоном. Они способны как увеличить сахар, так и понизить его.

Значимость эндокринной системы заключается в изготовлении секретов, необходимых для нормальной работы печени с железой, участвующей в пищеварительном тракте. Ферменты, которые имеются в соке, способны разделять органические совокупности, которые после распадаются на энзимы и поглощаются кишечником. Экзокринная структура развита сильнее, и охватывает до 96% от величины всего органа.

Железа поджелудочная имеет дольчатое строение. Посреди долек присутствуют артерии, нервы, каналы, которые собирают секрет и транспортируют в главный проток. Так в какой зоне инсулин вырабатывается в поджелудочной железе?

За эндокринную функцию отвечают островки Лангерганса. В них присутствует разнообразные типы клеток.

  1. A – клетка, вырабатывающая глюкагон.
  2. B — вырабатывающая инсулин.
  3. D – соматостатин.
  4. G – гастрин.
  5. Пипса клетками проводится развитие небольшого числа панкреатического полипептида.

Основная участь инсулина образуется в клетках бета. Механизм формирования гормона поджелудочной железы в организме довольно простой. Гормон приступает к активному продуцированию, когда растет величина углеводов в биологической жидкости. Также продукты стимулируют выработку инсулина. Поэтому любой продукт, поступающий в желудок, способствует запуску синтеза гормонального элемента.

Когда происходит нарушение функциональности органа, при недостатке гормона, больной столкнется с диабетическим заболеванием. До сих пор врачи и ученые разбираются, как синтезируется гормон для регулировки процедуры.

Изначально показатель секретируется клетками бета, а затем транспортируется в сеть протоков аппарата Гольджи. Там происходит дальнейшее перерабатывание. В полости аппарата, который предназначен, чтобы скапливались и вырабатывались разные вещества, осуществляется вывод пептида. Таким образом появляется инсулин.

Потом происходит его упаковывание в секреторные гранулы, где он скапливается и остается, пока не наступит гипергликемия. Если сахар повышается, требуется инсулин, и за счет бета клеток осуществляется его выброс в кровяное русло.

Глюкоза, которая сразу не усвоена, связывается в молекулы гликогена в печени, мышцах, подкожной жировой клетчатке. Организмом расходуются эти припасы, если последний перекус был давно, либо после повышенной физической занятости.

В обменном явлении принимает участие и глюкагон, что приводит к подаче сигнала клеткам печени поставлять из своих припасов глюкозу в кров.

Как работает гормон нейтрализующий сахар

Производительность инсулина является тяжелым явлением, а устранение излишества сахара осуществляется в несколько стадий.

  1. Происходит повышение пропускаемости мембраны клеток, за счет чего они с большей силой приступают к поглощению сахара.
  2. Преобразование инсулина в гликоген, запасающийся в мышечных тканях и печени.

Под влиянием данных явлений коэффициент гликемии медленно снижается.

Работа гормона осуществляется в следующем:

  • содействует прохождению глюкозы на клеточную ступень, аккумулируя компонент в клетках;
  • увеличивается пропускная возможность клеточных мембран, обеспечивая их необходимыми питательными элементами. Молекула не несет угрозу, исключается за счет мембраны;
  • участвует в работе печени, за счет чего наблюдается синтезирование гликогена;
  • способствует образованию белков, их накоплению;
  • участвует в выработке гормона роста, не позволяет образовывать кетоновым телам, позволяет расщепиться жировым составляющим.

Гормон относится к единственному веществу, противостоящему гипергликемическим показателям, не позволяя повыситься глюкозе.
Из этого стоит сделать вывод, что поджелудочная железа вырабатывает инсулин, чтобы работа организма была слаженной.

Профилактика заболеваний

Изначально необходимо пройти обследование. Диагностические процедуры и обнаружение количества произведенного инсулина проходит натощак, поскольку при употреблении продуктов, этот гормон увеличевает свой объем в организме, при патологи поджелудочного органа, сахарного диабета. Антитела к инсулину способны сказаться на итогах диагностики, потому при их присутствии в крови рекомендованы к использованию альтернативные способы обнаружения концентрированности гормона (анализирование на С-пептид).

Появление проблем с увеличением или снижением значения инсулина происходит когда разрушается работа железы поджелудочной, ведь за производительность гормона отвечает она.

Исходя из исследований, инсулин зависит от присутствия в крови, органах сахара, потому подобные проблемы часто фиксируются у очень полных, что приводит к развитию диабета.

Поскольку инсулин гормон поджелудочной, и его образование совершается на ответ роста показателя глюкозы в кровяном русле, то чтобы предотвратить перемены, не стоит допускать скачков гликемии, следовать правилам здорового питания при панкреатите.

Подобранный диетический стол, благоприятствует возобновлению функциональности поджелудочной и является поддерживающим элементом в ее нормальной занятости, чтобы не было трудностей со здоровьем.

Читайте также:  Раздражительность при депрессии

Правила, которые требуют четкого исполнения, чтобы нормализовать инсулин.

  1. Полностью отказаться от продуктов, содержащие сахар.
  2. К основным продуктам потребления относятся те, которые имеют низкий показатель гликемических свойств, поскольку они выступают в качестве хорошего профилактического мероприятия при скачках инсулина.
  3. Чтобы стабилизировать сахар запрещены голодовки, ведь это ведет к резким скачкам сахара и инсулина в крови.
  4. Нормализовать сахар и инсулин реально, если между потреблением еды не будет превышения более 3 часов. Для этого делают перекусы яблоками, фруктами.
  5. Отказаться от вредных привычек, ведь они воздействуют на поджелудочную, а она на выработку инсулина.

Если длительное время будут воздействовать отрицательные факторы, наблюдается сильное засорение организма токсинами, больной сталкивается с гормональными скачками, которые ведут к диабетическому заболеванию и иным опасным патологиям.
Врачи рекомендуют иногда чистить организм от вредоносных компонентов, оздоравливаться, понижать негативное действие на поджелудочную.

Чтобы устранить симптомы, показано лечение народными средствами и медикаментами, которые помогают в упрощении задачи.

Иногда выявляется воспалительное явление – панкреатит поджелудочной железы. Болезнь протекает с малоприятными признаками, и имеет неблагоприятный исход. Воспаление развивается в остром и хроническом ключе, фиксируются и деструктивные проявления в паренхиме органа, появляется препятствие в работе сердечной мышцы, почек, печени, мозга.

Выработка инсулина поджелудочной – главная работа органа, является незаменимой, чтобы правильно работал весь организм. Потому, чтобы избежать сбоев в работе поджелудочной проводится профилактика и контролируется питание.

Как повысить выработку инсулина

Выработка инсулина поджелудочной железой понижается по разнообразным причинам. Конечно, она прекращается из-за сбоя в функционировании органа. Поджелудочная перестает работать не просто так, есть определенная первопричина. Основная из них – вредная привычка, когда человек часто переедает, кушает еду с высокой калорийностью, в меню присутствуют продукты с большим объемом рафинированных углеводов.

Почему поджелудочная железа не вырабатывает инсулин? Это могут быть болезни инфекционного и хронического течения, которые ведут к ослаблению организма, понижают иммунитет. На количестве гормона неблагоприятно отражаются:

  • стрессы;
  • неврозы;
  • неврологические болезни.

По причине дефицита пептидного соединения формируется гипергликемическое состояние, когда сахар копится в организме. В данной ситуации больной получает статус – 1 тип сахарного диабета.

В кровеносном русле может недоставать гормона, при этом насыщенность глюкозы расти не будет. Это указывает на проблемы эндокринной структуры поджелудочной железы, что требует консультации эндокринолога.

Когда инсулина избыток

Когда поджелудочная образует повышение гормона, клетками вырабатывается слишком большое количество вещества, что ведет к проблемам со здоровьем. Поэтому нужно снижать образующуюся производительность гормона в организме.

Образование поджелудочной выработки в большом объеме инсулина фиксируется, когда имеются тяжелые болезни печени, патологи Кушинга.

Не исключен тот случай, что при высоком показателе возникает стимулирование болезненных изменений, к примеру, поликистоз яичников у женщин. Характерным признаком заболевания поджелудочной становится усиленное откладывание жирового запаса в зоне брюшины, формируется абдоминальное ожирение.

При избытке показателя долго заживают раны, трещины, царапины, потому важно для больных диабетом не повреждать кожный покров. Ткани будут длительно восстанавливаться, болеть, раны воспаляться и гноиться. Также по такой схеме избыток показателя ведет к появлению гангрены ног по причине варикоза и трофических нарывов.

В случае завышенного показателя понижается глюкоза до минимума, больной столкнется с вспышками голода, частой пульсацией, учащенным биением сердца, обмороками.

Инсулин относится к гормону, регулирующий присутствие сахара, участвует в выработке энзимов. Если имеется расхождение с нормой, то это сигнализирует о присутствии заболевания, которое требует срочного устранения.

  • Раздел
  • Задания
  • Как это работает

Гормоны островков поджелудочной железы. Регуляция обмена веществ

Островки Лангерганса поджелудочной железы состоят из:

  • α-клеток – продуцируют глюкагон;
  • β-клеток – продуцируют инсулин;
  • δ-клеток– продуцируют соматостатин и др. гормоны (см. Приложения 1 и 2).

Эти гормоны, помимо системного действия, паракринно модулируют секрецию друг друга, работая как мини-орган: инсулин подавляет продукцию глюкагона, глюкагон стимулирует продукцию инсулина и соматостатина, а соматостатин подавляет продукцию и инсулина, и глюкагона.

Основным стимулятором секреции инсулина является глюкоза, поступающая в кровь из желудочно-кишечного тракта при приеме пищи. Глюкоза стимулирует секрецию инсулина, действуя прямо на β-клетки 93 , а также, увеличивая секрецию гормонов ЖКТ, стимулирующих продукцию инсулина (глюкагона, GLP-1 94 , ГИП 95 , гастрина, секретина, холецистокинина и др.). Помимо этого, продукцию инсулина повышают СТГ, плацентарный лактоген, эстрогены и прогестины. Во время беременности продукция инсулина также растет.

Секреция инсулина снижается на фоне голодания, физической нагрузки, стресса – ситуаций, сопровождаемых увеличенной потребностью в углеводах и жирах. При этом растет продукция глюкагона α-клетками и глюкагоноподобных пептидов кишечником. Гормон жировой ткани лептин и инсулин объединены реципрокными связями: лептин снижает продукцию инсулина, а инсулин, наоборот, повышает продукцию лептина жировой тканью. К веществам, подавляющим секрецию инсулина, также относятся соматостатин и катехоламины.

Структура и механизм действия

Инсулин и несколько родственных ему сигнальных соединений объединяют в «семейство инсулина». К нему относятся:

  • Инсулин.
  • Релаксин.
  • Инсулиноподобные факторы роста 96 (ИФР) 1 и 2.

Молекула инсулина состоит из двух аминокислотных цепей, A-цепи (21 а/к) и В-цепи (30 а/к), соединённых дисульфидными связями. В А-цепи имеется еще одна консервативная дисульфидная связь.

Рецептор инсулина относится к семейству гетеротетрамерных рецепторных тирозинкиназ. Он состоит из двух внеклеточных α-субъединиц и двух трансмембранных β-субъединиц (обладают тирозинкиназной активностью), соединенных дисульфидными связями. Связывание инсулина вызывает аутофосфорилирование рецептора по остаткам тирозина и фосфорилирование тирозиловых остатков других белков, включая белок-субстрат рецептора инсулина (IRS).

Инсулин – основной стимулятор утилизации и запасания углеводов:

  • Облегчает поступление глюкозы в клетки мышечной и жировой ткани, индуцируя транслокацию GLUT4 97 из внутриклеточных везикул на ЦПМ.
  • Активирует липогенез.
  • Стимулирует синтез гликогена в печени и мышцах.
  • Повышает экспрессию ферментов гликолиза.
  • Снижает экспрессию ферментов

– глюконеогенеза и гликогенолиза – в печени;

– липолиза – в адипоцитах.

Усиление гликолиза под влиянием инсулина в скелетных мышцах и миокарде играет существенную роль в накоплении АТФ и обеспечении работоспособности миоцитов.

Биологический смысл утилизации углеводов под действием инсулина – их депонирование в форме жиров 98 . Под действием гормона синтез триглицеридов многократно ускоряется благодаря одновременной активации липогенеза и ингибированию липолиза. Активный липогенез обеспечивается увеличенным поступлением глюкозы, а медленный липолиз – подавлением ГЧ-липазы инсулином и торможением гидролиза липидов продуктами расщепления глюкозы.

Помимо этого, инсулин увеличивает поступление ЖК в клетку за счет перемещения липопротеинлипазы (их транспортера) в ЦПМ. Во время действия инсулина, накапливаемые клеткой липиды не секретируются и происходит их депонирование до прекращения действия гормона или поступления других стимулов.Выступая в качестве ростового фактора, инсулин активирует синтез белка и препятствует его деградации. Это осуществляется, главным образом, благодаря фосфорилированию/дефосфорилированию факторов трансляции и белков рибосом.

Инсулин оказывает влияние на потребление пищи, повышая продукцию лептина (гормона насыщения) и снижая продукцию грелина (гормона голода). Поэтому при его низком уровне усиливается чувство голода и пищевое поведение, стимулируемые грелином. А сниженный уровень лептина ведет к сохранению энергетических запасов.

Нарушения работы инсулиновой оси приводят к развитию диабета. Диабет I типа (инсулинозависимый диабет) – заболевание, связанное с аутоиммунным повреждением β-клеток, продуцирующих инсулин. Это приводит к абсолютному дефициту инсулина и росту контринсулярных гормонов (глюкагона, адреналина, глюкокортикоидов).

Диабет II типа («инсулинонезависимый» диабет) – заболевание, первопричиной которого является развитие инсулинорезистетности на фоне генетической предрасположенности и неадекватного потребления углеводов, липидов. В этом случае уровень инсулина в крови компенсаторно растет в связи с толерантностью к инсулину (однако впоследствии снижается ниже нормы из-за истощения синтетической активности β-клеток), а концентрация контринсулярных гормонов падает.

Г ИПЕРгликемическая кома:

Причина – недостаток инсулина

• Кожа сухая, бледная

• Запах ацетона изо рта

• Дыхание редкое и глубокое

• Пульс частый, слабого наполнения

• Глазные яблоки мягкие

Первая врачебная помощь :

• 0,9% NaCl в/в 1л/час

• Инсулин короткого действия 20 ЕД в/м

• Анализ гликемии (ежечасно до снижения Г ИПОгликемическая кома :

Причина – передозировка инсулина

• Развивается остро или подостро

• Дрожание конечностей и судороги

• Кожа влажная, бледная

Первая врачебная помощь :

• Уложить на бок, освободить рот

• 70 мл 40% раствора глюкозы в/в струйно

• Глюкагон 1 мг п/к или в/м

• 5% раствор глюкозы в/в капельно

П ри сахарном диабете II типа в большинстве случаев нарушена система сигнализации через GLP-1. Сегодня в клиническую практику лечения СД II входят препараты, восстанавливающие работу этой системы.

• Синтетические аналоги GLP-1

Подкожное введение этих препаратов позволяет повысить эффективность терапии и снизить дозы препаратов сульфонилмочевины, часто вызывающих гипогликемию.

*Дипептидилпептидаза-IV, фермент, разрушающий GLP-1

Глюкагон – контринсулярный гормон, вырабатываемый α-клетками островков Лангерганса и энтероцитами (наряду с глюкагоноподобными пептидами). Активирует процессы липолиза и гликогенолиза, повышая концентрацию глюкозы и жирных кислот в крови.

Продукция глюкагона возрастает при голодании и снижении уровня глюкозы в крови, а также при снижении уровня свободных жирных кислот. Продукцию глюкагона 99 также стимулируют гормоны ЖКТ (гастрин, секретин, холецистокинин). Инсулин и соматостатин снижают продукцию глюкагона.

Структура и механизм действия

Глюкагон входит в большое семейство одноцепочечных пептидных гормонов ЖКТ, обладающих гомологичной структурой. Помимо глюкагона семейство включает глюкагоноподобные пептиды, соматолиберин, секретин, вазоактивный интестинальный пептид (ВИП), гастроингибирующий пептид и др.

Рецепторы всех гормонов этого семейства, в т.ч. глюкагона, сопряжены с Gs-белками. Передача сигнала происходит преимущественно по аденилатциклазному пути.

Глюкагон – гипергликемический гормон. Органами-мишенями для глюкагона являются печень, почки, кишечник, миокард и др. Этот гормон обеспечивает:

– липолиз жирных кислот – в т.ч. с образованием кетоновых тел 100 (печень и почки).

  • Активацию синтеза и секреции ЖК
  • Стимуляцию работы сердца
  • Увеличение АД
  • Ослабление моторики кишечника
  • Снижение секреции HCl и грелина желудком
  • Стимуляцию секреции инсулина и соматостатина.
  • Читайте также:  Сенсодайн

    В печени глюкагон активирует глюконеогенез и гликогенолиз, а также препятствует запасанию триглицеридов, делая их доступнее для других тканей. В печени и почке под его действием усиливаются липолиз и синтез ЖК, служащих источником энергии и субстратом для синтеза кетоновых тел. Действуя на миокард, этот гормон вызывает увеличение АД, частоты и силы сердечных сокращений. А глюкагон, продуцируемый в ЖКТ, ослабляет его моторную активность и секрецию HCl желудком.

    При диабете I типа, сопровождающимся снижением продукции инсулина, продукция глюкагона существенно усиливается, увеличивая образование кетоновых тел и в тяжёлых случаях вызывая кетоацидоз.

    Помимо этого, глюкагон повышает секрецию катехоламинов мозговым веществом надпочечников и чувствительность тканей к ним, стимулирует продукцию соматостатина и инсулина, снижает секрецию грелина желудком.

    Соматостатин δ-клеток – специфический ингибитор продукции инсулина и глюкагона. Этот гормон также образуется в гипоталамусе (см. главу Соматотропная ось), где подав­ляет продукцию СТГ (обладает гипергликимическими и липолитическими свойствами), и в кишечнике, где тормозит всасывание глюкозы, уменьшая ответную реакцию β-клеток. Кроме гормонов островкого аппарата поджелудочной железы в регуляции углеводного и липидного обмена принимает участие еще ряд гормонов.

    Гормоны жировой ткани

    Лептин – полипептидный гормон, продуцируемый главным образом адипоцитами. Его продукция растет пропорционально массе жировой ткани, а его интегральной функцией является мобилизация энергетических ресурсов для поддержания нормального объёма жировой ткани. Уровень лептина снижается при голодании и растет после приема пищи. Его избыточная продукция подавляет секрецию инсулина и вызывает резистентность ткани к его действию. Также этот гормон проявляет анорексигенные свойства, стимулируя центр насыщения, и угнетая секрецию орексигенного 101 NPY 102 и центр аппетита (см. рис. 65). В р амках целого организма это тормозит пищевое поведение и активирует центр тепло­продукции.

    Рис. 65. Регуляция аппетита и термогенеза лептином

    Адипонектин снижает уровни глюкозы и свободных ЖК в крови. Это происходит благодаря увеличению захвата глюкозы периферическими тканями, окисления жирных кислот в мышцах, а также усилению опосредованного инсулином торможения глюконеогенеза в печени.

    Резистин способствует развитию резистентности тканей к действию инсулина и стимулирует продукцию глюкозы печенью.

    Грелин – гормон желудка, стимулирующий аппетит, пищевое поведение положительный энергетический баланс и продукцию орексигенного NPY. Секреция растет при голодании.

    Адреналин , действуя через β-адренорецепторы, оказывает гипергликемическое и гиперлипо­ацидемическое действие.

    А лкоголь воздействует на липидный обмен подобно инсулину – блокирует липолиз и активирует липогенез (в отличии от инсулина также угнетает цикл Кребса). Поэтому диабетикам, принимающим алкоголь, во избежание гипогликемии следует уменьшать дозу инсулина либо увеличивать потребление сладкой пищи.

    Д ля лечения сахарного диабета II типа традиционно использовались препараты сульфонилмочевины (применение ограничено из-за их способности вызывать гипогликемию). В настоящее время предпочтение отдаётся бигуанидинам (ЛС Метформин), избирательно повышающим чувствительность тканей к инсулину и средствам, воздействующим на систему GLP-1. Новыми препаратами для лечения инсулинорезистентности являются тиазолидиндионы (розиглитазон и др.), действующие через ядерные рецепторы PPAR, и увеличивающие чувствительность к инсулину в печени, жировой и мышечной ткани.

    Т ак как глюкагон способен подобно β-адренорецепторам стимулировать аденилатциклазу, его используют при сердечной недостаточности, вызванной передозировкой β-блокаторов.

    Л екарственный аналог соматостатина – Октреотид. Его применяют при гормонпродуцирующих опухолях гипофиза, когда другие препараты, например, D2-агонисты (напр. Бромокриптин), не эффективны. Однако со временем эффективность лечения снижается, так как Gi-субъединицы рецепторов соматостатина замещаются Gs-субъединицами, приводя к активации опухолевых клеток даже под действием тормозных лигандов.

    93 Поступая в клетки через GLUT2, превращается в АТФ. ↑ [АТФ] вызывает закрытие К + -АТФ-чувствительных каналов и деполяризацию мембраны. Деполяризация приводит к открытию Ca 2+ – потенциал-зависимых каналов, связыванию Ca 2+ с белками SNARE-комплекса и высвобождению содержимого везикул (инсулина).

    94 Glucagon-like peptide 1 – Глюкагоноподобный пептид 1.

    95 ГастроИнгибирующий Пептид = Глюкозозависимый Инсулинотропный Пептид.

    Ссылка на основную публикацию
    Сейчас померяю
    1 ответ Правильный вариант написания – «померяю». Это форма глагола «померить» в 1 лице единственном числе будущего времени. Например: Я...
    Свойства палочки ботулизма вызывающие пищевое отравление
    11 Июня, 2019 Другие состояния Владислав Булкин Ботулизм – тяжелая токсикоинфекционная болезнь, которая возникает при отравлении человека токсинами бактерий ботулизма,...
    Свойства циннаризина
    Состав Описание Показания к применению Хроническая цереброваскулярная недостаточность, в т.ч. при остаточных явлениях после инсульта, (головокружение, шум в ушах, головная...
    Секвестр что это в медицине
    Секвестрированная грыжа – тяжелое осложнение остеохондроза, являющееся последней стадией развития межпозвоночной грыжи любого отдела позвоночника. Под этим термином подразумевается отделение...
    Adblock detector