Сгм у детей лечение

Сгм у детей лечение

Сотрясение головного мозга – это травма легкой степени тяжести, при которой происходят диффузные изменения на клеточном, нейронном уровне головного мозга. Также при сотрясениях могут наблюдаться различные деформации и смещения в структурах и отделах головного мозга, которые, однако, не затрагивают сам мозг.

Несмотря на то, что сотрясение не относится к категории тяжелых травм, такое состояние иногда представляет угрозу жизни и здоровью детей. При этом клиническая картина при детских сотрясениях может значительно различаться.

После удара

На что следует обратить внимание родителям?

У детей до 1 года сотрясения обычно протекают без симптомов. Потеря сознания случается редко, бывает рвота, тошнота, срыгивания при кормлении, потеря аппетита, бледность кожных покровов, ребенок становится беспокойным и плаксивым.

Дети дошкольного и школьного возраста при сотрясении мозга могут терять сознание, случаются тошнота и рвота, сильные головные боли или головокружения, нестабильный пульс и артериальное давление, бледность кожных покровов, повышенная потливость.

Иногда у детей наблюдается синдром посттравматической слепоты, который возникает сразу после травмы и сохраняется в течение нескольких минут или часов, после чего исчезает.

Другие возможные симптомы: тремор, неожиданное кровотечение из носа, судороги, может быть потеря координации движений, нарушение речи (спутанная, несвязанная речь), неадекватное поведение, искажение зрения (помутнение, мурашки в глазах, раздвоение предметов), подавленное состояние, синюшность в области глаз, носа и за ушами. Любые выделения из носа, ушей и глаз, отсутствие реакции и чувствительности у ребенка на призывы, прикосновения, яркий свет и т. д. должны обязательно насторожить родителей.

Четкий алгоритм

Если у вас появились хоть малейшие подозрения, что малыш слишком сильно ударился головой или ведет себя после падения как-то не так – вызывайте скорую. Любая черепно-мозговая травма у маленького ребенка требует немедленного осмотра у врача и госпитализации. При подобных травмах могут наблюдаться как краткосрочные функциональные отклонения в работе центральной нервной системы и других органов, которые проходят быстро и без последствий, так и тяжелые патологические состояния, в том числе проявляющиеся со временем.

Первая помощь

Какими могут быть действия родителей до приезда врачей неотложки? Необходимо уложить ребенка на ровную поверхность, обеспечить ему покой и ограничить его движения. При кровотечении по возможности провести обработку раны и бинтование.

Диагностировать сотрясение и другие черепно-мозговые травмы доктор может с помощью УЗИ, КТ или рентгена. Возможные диагнозы при травмах – это ушиб и сдавление головного мозга, которые могут сопровождаться отеком, кровоизлиянием и т.д. Может случиться разрыв твердой мозговой оболочки при проникающей травме головы. При этом повышается внутричерепное давление, нарушается кровообращение и работа жизненно важных мозговых центров. Такие состояние очень опасны для жизни ребенка, поэтому важно выявить их как можно раньше и начать реанимационные действия.

Будьте начеку

Медицинская статистика говорит о том, что сотрясение мозга чаще всего встречается у детей школьного возраста – в структуре головных травм почти четверть – это дети в возрасте до 15 лет. Однако нередки ситуации, когда травмируются младенцы, у которых начинается период двигательной активности. Чаще всего малыши получают травмы при падении с пеленальных столиков, кроватей, колясок по недосмотру родителей. И в данном случае нелишним будет напомнить им о бдительности.

Никогда не оставляйте малышей без присмотра даже если отлучаетесь ненадолго.

Открытые пространства, столики, комоды без ограждений и бортиков – потенциально опасные места для ребенка, откуда он может легко упасть. Поэтому подстраховывайте кроху, чтобы потом не укорять себя за невнимательность.

Мы разработали для Вас специальные годовые программы наблюдения за здоровьем.
Услуги каждого пакета ориентированы на поддержание здоровья и профилактику болезней.

Годовые медицинские программы для детей

Детские годовые программы НИАРМЕДИК созданы для того, чтобы помочь родителям вырастить здорового ребенка! Программы разработаны для детей разного возраста и гарантируют качественную медицинскую помощь без очереди.

Годовые медицинские программы для взрослых

Взрослые годовые программы «С заботой о себе» разработаны для тех, кто ответственно подходит к своему здоровью. Программы включают: консультации терапевта, а также самых востребованных врачей-специалистов.

Программа ведения беременности

Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает будущей маме программу ведения беременности «Жду тебя, малыш!». Программа разработана с учетом передовых международных стандартов здравоохранения.

Полный текст:

  • Аннотация
  • Об авторе
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Ключевые слова

Об авторе

Колмаков Дмитрий Владимирович, аспирант кафедры детских хирургических болезней

Список литературы

1. Верещагин Е.И., Верещагин И.П. Интенсивная терапия тяжелой и сочетанной черепно-мозговой травмы. СПб., 2007. 88 с

2. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме/Под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтерман, А.А. Попова. М.: Антидор, 1998. Т. 1-3

3. Корнилов Н.В., Грязнухин Э.Г., Осташенко В.И., Редько К.Г. Травматология: краткое руководство для практических врачей. СПб.: Гиппократ, 1999. 240 с

Читайте также:  Антифибринолитическое действие это

4. Пастер Э. Основы нейрохирургии. Будапешт: Академия наук Венгрии, 1985. 277 с

5. Царенко С.В. Нейрореаниматология. Интенсивная терапия черепно-мозговой травмы. М.: Медицина, 2006. 352 с

6. Цибуляк Г.Н. Лечение тяжелых и сочетанных повреждений. СПб., 1997. 432 с

7. Штульман Д.Р., Левин О.С. Неврология: Справочник практического врача. М.: МЕДпресс-информ, 2007. 960 с

Для цитирования:

Колмаков Д.В. Диагностика и лечение черепно-мозговой травмы у детей. Бюллетень сибирской медицины. 2009;8(1):61-63. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2009-1(2)-61-63

For citation:

Kolmakov D.V. Diagnostics and treatment of traumatic brain injury in children. Bulletin of Siberian Medicine. 2009;8(1):61-63. (In Russ.) https://doi.org/10.20538/1682-0363-2009-1(2)-61-63


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Травмы головы даже в легкой степени вызывают патологическое изменение в мозговых тканях. Выявить нарушения самостоятельно бывает достаточно сложно, но существуют определенные признаки сотрясения мозга у ребенка. Своевременно оказанная медицинская помощь позволяет восстановить здоровое функционирование органа и избежать тяжелых последствий.

Что это такое

Сотрясение головного мозга у ребенка относится к черепно-мозговой травме, при которой происходит острое нарушение функциональности органа ЦНС (кратковременное) различное по степени тяжести. Изменения в мозговых тканях выявляются лишь на клеточном (или субклеточном) уровне.

Травма возникает при физическом воздействии на область головы и последующем возникновением сотрясения всей мозговой ткани. В момент повреждения происходит сбой биоэлектрической активности больших полушарий, которые приводят к невралгическим отклонениям (носят временный характер).

Черепная коробка образована при помощи 23 разных костей, что позволяет надежно защитить мягкие мозговые ткани от повреждений. Костный каркас достаточно прочный и при легкой травме не вызывает полное нарушение целостности костной структуры, в некоторых случаях возможно образование незначительных трещин.

Ткани травмируются не об костный каркас, возникает разночастотное колебание, в результате которого происходит растяжение и сжатие оболочек, что и является сотрясением.

Чем сильнее удар, тем интенсивнее колебание тканей, наибольшее повреждение получают глубокие ткани в мозговых структурах. Спинномозговая жидкость (ликвор) постоянно циркулирующая в желудочках органа не подвергается изменениям после физического воздействия, что затрудняет выявление сотрясение при помощи диагностических методов исследования.

Многие родители задаются вопросом – как сотрясение проявляется в детском возрасте и есть ли отличительные особенности. У детей, как и у взрослых, первым признаком сотрясения является кратковременная потеря сознания (от долей секунд до 5 минут и более).

Первые признаки и симптомы

Симптомы сотрясения головного мозга у детей имеют градацию по степени тяжести травмы. Травмирование мозговых тканей у детей наиболее часто возникает вследствие падения или ДТП.

  1. Легкая;
  2. Средняя;
  3. Тяжелая.

Признаки сотрясения головного мозга у детей зависят от тяжести травмы, а так же имеют возрастные особенности. Легкая степень наиболее опасна, поскольку симптоматика почти отсутствует, и родители не обращаются за медицинской помощью.

Общая симптоматика в зависимости от степени тяжести:

  1. Степень – потеря сознания происходит на доли секунд, что не всегда возможно понять. Ясность сознания после удара не нарушена, нарушение мозговой функциональности не проявляется с течением времени. Головная боль выражена незначительно и проходит в течение 30 – 60 минут, возможна тошнота.
  2. Степень – потеря сознания длится до 5 минут, ребенок после прихода в чувство дезориентирован в пространстве. Сознание спутанно, момент травмы выпадает из памяти. Присутствует головокружение и тошнота (возможна рвота). Симптоматика не проходит с течением времени.
  3. Степень – длительная потеря сознания, функциональность мозга после удара нарушена (речь, слух, зрение). Появляется неукротимая рвота, не приносящая чувство облегчения. Симптоматика постоянно нарастает.

Признаки – сотрясение мозга у ребенка можно заподозрить через несколько часов после травмы. Дети до трех лет не могут точно описать, что их беспокоит, поэтому родителям необходимо наблюдать за изменениями в поведении после того, как ребенок ударился головой. Потеря сознания не всегда выражается в виде обморока, возможно, будет присутствовать заторможенность на определенное время.

Как определить, что у ребенка легкая форма травмы (сотрясения) – становится апатичен, присутствует сонливость и слабость. Яркий свет или громкие звуки вызывают раздражение, аппетит отсутствует. Ночной сон беспокойный или присутствует бессонница.

Проявления мозговой симптоматики при сотрясении, могут отличаться в зависимости от возраста и не иметь никаких признаков в первые сутки (при легкой форме). Жалобы на плохое самочувствие (у детей от трех лет) или явные изменения в поведении могут начаться спустя несколько дней.

Чем младше ребенок, тем сложнее определить симптомы сотрясения мозговых тканей. У новорожденных симптоматика достаточно специфична и не всегда родители сопоставляют причину беспокойства младенца с черепно-мозговой травмой.

Падение новорожденных детей не редкость и при легкой форме сотрясения, возникает повышенная возбудимость – беспричинный плач, сон чередуется с приступами плача, частые срыгивания. Реакция может быть и противоположной – вялость, в течение дня больше присутствуют периоды сна (длительные, на кормление младенец не просыпается), чем бодрствования.

Читайте также:  Как улучшить кровоснабжение в ногах

Тяжелые травмы у новорожденных выражаются яркой симптоматикой:

  • Отказ от питания (либо сразу после кормления возникает обильная рвота);
  • Нарушение сна;
  • Косоглазие (после удара в области затылка);
  • Ритмичные колебания глазных яблок, возникающие непроизвольно (нистагм);
  • Рефлексы снижены и несимметричны;
  • Кожные покровы бледные;
  • Гипертермия (субфебрильная).

Сотрясение головного мозга у детей в период новорожденности (легкая степень), может произойти и от интенсивного укачивания (синдром «встряхнутого ребенка»). Мышцы шеи достаточно слабые и не удерживают голову, вследствие чего возникает повреждение мозговых оболочек (кровоизлияние).

Признаки сотрясения у младенцев до 1 года схожи с новорожденными. Родители отмечают резкие перепады настроения и нарушение режима сна и бодрствования. Память не нарушена, и младенец узнает близких людей. Сильное повреждение мозговых тканей отражается симптомом в виде изменения диаметра зрачков – на одном глазу зрачок сужен или наоборот расширен.

Повреждение мозговых тканей отражается на работе вегетативной нервной системы (иннервирует внутренние органа и кровеносные сосуды), бледность кожных покровов нарастает в течение нескольких часов. Цвет всего тела приобретает мраморность (бледность, проступают капилляры), присоединяется сильное потоотделение, возникающее в состоянии покоя.

У детей от года до 2 лет к общей симптоматике присоединяется нарушение скоординированности движений (часто спотыкается, падает). Присоединяется апатия (игрушки ранее вызывающие эмоции, становятся, не интересны), все действия заторможены.

Дети от 3 до 5 лет уже обладают достаточными речевыми навыками и способны описать все симптомы. При сотрясении возможен, присутствовать симптомокомплекс или лишь один из признаков, это зависит от индивидуальных особенностей организма и пластичности детского мозга.

Дети от 10 лет и старше подробно описывают изменения в своем организме, из чего складывается полная клиническая картина сотрясения головного мозга. Ребенок жалуется на шум в ушах и постоянное головокружение, движения глазными яблоками становятся болезненными.

Подростки чаще, чем маленькие дети получают тяжелые травмы головы и теряют сознание. Нарушение функциональности органа ЦНС при сотрясении головного мозга, может выражаться в неадекватном поведении.

Строение головного мозга у грудничка до года имеет физиологические особенности, которые позволяют в наибольшей степени защитить структуры органа от повреждений. Кости свода черепа имеют высокую пластичность, что позволяет выполнять функцию амортизации и временно изменять форму при ударе (прохождении через родовые пути) – это возможно при помощи мягких оболочек в местах, где расположены швы.

Диагностика сотрясения головного мозга у детей начинается с оценки неврологического статуса и консультации с офтальмологом, для измерения внутричерепного давления (через глазное дно). Физикальный осмотр невропатолога выявляет несимметричность коленного рефлекса, что позволяет заподозрить сотрясение мозга. Пациент не может сфокусировать взгляд, носогубная складка сглажена.

Поставить диагноз при помощи дополнительной диагностики невозможно (КТ, МРТ), главной целью, является исключение тяжелых повреждений мозговых тканей и переломов костей черепа. Детям до 1 года обязательно назначают нейросонографию, открытый родничок позволяет визуализировать мозговые структуры и патологические изменения (при тяжелой степени).

Оценку функциональности мозга у всех детей оценивают при помощи ЭЭГ, которая регистрирует импульсы каждой клетки мозга.

В чем опасность

Сотрясение мозга у детей в легкой форме не всегда проявляются патологической симптоматикой, либо родители не связывают появившиеся симптомы с травмой. Симптомы проходят спустя несколько дней (от 3 до 7) и на первый взгляд, кажется, что ребенок абсолютно здоров. Любая травма даже незначительная чревата осложнениями, которые появляются спустя 3 – 6 месяцев.

Сотрясение головного мозга у детей проявляется в виде жалоб на постоянные головные боли, снижается концентрация внимания. У детей отмечается нестабильный эмоциональный фон, у дошкольников и школьников снижается способность к обучению.

Последствия сотрясения головного мозга могут проявиться спустя годы, во взрослом возрасте. Отмечается склонность к депрессиям или психические нарушения, головные боли приобретают приступообразный характер (мигрени).

Если не лечить сотрясение головного мозга, повлекшее повреждение мозговых тканей, то это опасно развитием посттравматической энцефалопатии. Функциональность мозга нарушается в разной степени, в зависимости от тяжести травмы:

  • Расстройство координации и нарушение вестибулярного аппарата;
  • Амнезия (наступает спустя время после травмы);
  • Нарушение логического и аналитического мышления;
  • Смена вспышек агрессии на апатию;
  • Головные боли, не купирующиеся препаратами;
  • Нарушение сна;
  • Нестабильное АД (скачки);
  • Угнетение речевой функции (невнятная речь);
  • Приступы эпилепсии;
  • Судорожный синдром.

Обращение за медицинской консультацией в течение первых суток и своевременная терапия, сводят риск осложнений к минимуму.

Доврачебная помощь, что делать родителям?

Травм в детском возрасте не удается избежать ввиду повышенной активности и невнимательности. Координацию и нейромышечную амортизацию дети совершенствуют довольно длительное время. У детей младшего возраста не выработан защитный рефлекс при падении (выпад рук вперед), вследствие чего вся сила удара приходится на область головы.

Читайте также:  Гонартроз 1 стадии коленного сустава лечение

Лечение сотрясения головного мозга у детей не зависимо от возраста проводится в условиях стационара. Данная мера позволяет врачу ежедневно оценивать общее состояние и провести профилактику осложнений. Лечение в домашних условиях проводят после выписки из стационара. Контрольные осмотры проводятся у невропатолога амбулаторно.

Если у родителей возникли подозрения о сотрясении мозга у ребенка, то в первую очередь необходимо вызвать бригаду скорой помощи и правильно оказать первую помощь.

  1. Уложить на горизонтальную поверхность, повернув на бок (правый), ноги поджаты к животу – профилактика аспирации рвотными массами. Младенцев берут на руки, лицом к себе;
  2. Исключить прием любой жидкости и пищи;
  3. К месту удара приложить холод (смоченное полотенце в холодной воде или лед, предварительно обернув тканью);
  4. Обеспечить доступ кислорода (открыть окно);
  5. Если пострадавший находится в сознании – не давать спать;
  6. Если ребенок без сознания – не перемещать в другое место, поднести к носовым ходам вату, смоченную нашатырным спиртом. Ножной конец приподнять, для усиления кровотока к мозговым структурам;
  7. Исключить яркий свет и громкие звуки, обеспечив полный покой (в том числе телевизор и гаджеты);
  8. Запрещено давать ребенку какие – либо лекарственные препараты;
  9. При открытых ранах на голове или наличии ссадин, поверхность необходимо обработать любым антисептиком.

Важным пунктом является – не дать уснуть ребенку. Оценка сознания после травмы позволяет определить степень повреждения мозговых тканей. Если отсутствуют признаки дыхания и сердцебиения, то необходимо провести компрессию грудной клетки (непрямой массаж). Ритмичные нажатия имитируют сердечные сокращения, позволяя восстановить кровообращение.

В детском возрасте массаж сердца проводят одной рукой, у младенцев — кончиками двух пальцев. Толчки должны быть быстрыми, для детей нажатия не проводят, прилагая полную силу. Совместно с массажем проводят искусственную вентиляцию легких. Сердечно – легочная реанимация продолжается до момента появления пульса и самостоятельного дыхания.

Сотрясение мозга у ребенка симптомы и лечение – Комаровский, достаточно известный педиатр, считает, что возможность получить сотрясение мозга преувеличена со стороны родителей. После травмы необходимо в первую очередь оценить состояние ребенка и понаблюдать за ним в течение нескольких часов.

Сам удар часто вызывает просто сильный испуг, как у ребенка, так и у родителей. Если до конца дня поведение не изменилось, то не стоит паниковать. Возможно, провести самодиагностику, периодически задавая вопросы (как зовут, различает ли близких) и предлагать игры с концентрацией внимания.

Заторможенность или рассеянность будут одним из признаков травмы. Если появляется хотя бы один патологический симптом, то конечно необходимо сразу показать ребенка врачу и пройти терапевтический курс.

Как проходит лечение

Легкое сотрясение головного мозга часто имеет латентный период, и клинические признаки могут так и не появиться. Медикаментозную терапию проводят в условиях стационара, для исключения в дальнейшем посттравматических осложнений. В стационаре проводят дополнительную диагностику и отслеживают динамику функциональности мозга.

Ребенку назначается строгий постельный режим и поддержание психоэмоциональной лабильности. Запрещено любое напряжение глазных мышц (чтение, просмотр телевизора).

  • Диуретики – назначаются с целью профилактики отека мозга. Выводят излишнюю жидкость;
  • Седативные – помогают восстановить биоритмы;
  • Витаминные комплексы – в целях общеукрепляющего средства и повышения компенсаторных возможностей организма;
  • Ноотропные препараты – повышают устойчивость мозговых клеток при воздействии негативных факторов, восстанавливают высшие психические функции мозга (память, мышление, способность к обучению);
  • Анальгетики – купируют головные боли;
  • Противорвотные препараты – снимают тошноту и блокируют позывы в центре, который отвечает за данный рефлекс.

В комплексе назначаются ингаляции кислорода, для ускорения процесса регенерации мозговых тканей. Медикаментозные средства восстанавливают процессы торможения и возбуждения в клетках органа ЦНС и улучшают метаболические процессы.

Длительность стационарного лечения составляет 3 недели. При регрессе патологической симптоматики и отсутствии жалоб, возможен перевод на домашнее лечение, спустя 10 дней.

Рекомендации при продолжении терапии в домашних условиях:

  1. Соблюдение постельного режима;
  2. Исключение физического напряжения;
  3. Эмоциональный покой;
  4. Прием препаратов назначенных лечащим врачом;
  5. Исключение раздражающих факторов – свет, звук;
  6. Питание, обогащенное витаминами (овощи и фрукты по сезону);
  7. Соблюдение режима дня – сон и бодрствование.

Два раза в неделю проводят амбулаторные осмотры у детского невропатолога. Посещение детских учреждений для дошкольников и школьников, возможно только после прохождения полного курса лечения.

Неусыпный родительский контроль, является главной профилактикой травм мозга. Решение о целесообразности проведения обследования после травмы и необходимость в госпитализации, принимается медицинским специалистом. Тактика лечения подбирается индивидуально, учитывая возраст и степень тяжести.

Ссылка на основную публикацию
Свойства палочки ботулизма вызывающие пищевое отравление
11 Июня, 2019 Другие состояния Владислав Булкин Ботулизм – тяжелая токсикоинфекционная болезнь, которая возникает при отравлении человека токсинами бактерий ботулизма,...
Свечи с глицерином отзывы взрослых
Среди многих слабительных средств, которые предлагаются в аптеках, свечи от запор а стоят на особом месте. Простота в использовании, быстрое...
Свечи с индометацином показания к применению цена
Действующее вещество Состав и форма выпуска препарата Суппозитории ректальные от белого до светло-желтого цвета, торпедообразной формы, с гладкой поверхностью, без...
Свойства циннаризина
Состав Описание Показания к применению Хроническая цереброваскулярная недостаточность, в т.ч. при остаточных явлениях после инсульта, (головокружение, шум в ушах, головная...
Adblock detector