Шкала сильвермана андерсена

Шкала сильвермана андерсена

Медицинские онлайн-шкалы по педиатрии, неонатологии и перинатологии, пригодные в практике практикующего специалиста в работе с его маленькими пациентами.

Онлайн-шкалы по педиатрии

Содержание:

Шкала Apgar

Шкала Апгар — система быстрой оценки состояния новорождённого.

На 27-м ежегодном конгрессе анестезиологов (1952) американская врач-анестезиолог Вирджиния Апгар впервые официально представила разработанную ею систему оценки состояния новорождённого на первых минутах жизни. Это простой метод для начальной оценки состояния ребёнка с целью выявления необходимости реанимационных процедур.

Шкала предполагает суммарный анализ пяти критериев, каждый из которых оценивается целочисленно в баллах от 0 до 2 включительно. Результат оценки может быть в диапазоне от 0 до 10.

Трактовка результатов

Данная оценка выполняется обычно на первой-пятой минуте после рождения и может быть повторена позднее, если результаты оказались низкими. Баллы менее 3 означают критическое состояние новорождённого, более 7 считается хорошим состоянием (норма).

Шкала Апгар была разработана для медперсонала с целью определить, каким детям требуется более тщательное наблюдение. Ребёнок, получивший 5 баллов, нуждается в более пристальном наблюдении, чем ребёнок, получивший от 7 до 10 баллов. Ребёнок, получивший 5-6 баллов спустя минуту после рождения, но через пять минут повысивший свой показатель до 7 — 10, переходит в категорию детей, о которых можно не беспокоиться. Ребёнок, начавший жизнь с пятью баллами по шкале Апгар и оставшийся при тех же 5 баллах через 5 минут после рождения, нуждается в более тщательном наблюдении. Идеальные 10 баллов встречаются редко.

Шкала Downes

Шкала Доунса (Downes) для оценки тяжести респираторных нарушений у новорожденных, применимая в неонатологии.

Оценка степени дыхательных расстройств в течение нескольких часов:

  • 4 балла — легкая
  • 5-6 — средней тяжести
  • 7-10 — тяжелая

Шкала CHEOPS

Шкала оценки боли Детского Госпиталя Восточного Онтарио — CHEOPS (Children’s Hospital of Eastern Ontario Pain Scale), у детей в возрасте от 1 до 7 лет, для применения в педиатрии.

Интерпретация: необходимость применения анальгетиков возникает при количестве баллов не менее 10; изменение количества баллов более чем на 2 единицы считается достоверным.

Шкала NIPS

Шкала NIPS для определения выраженности боли у новорожденных и детей младшего возраста (моложе одного года)

Уровень более 3 баллов при оценке свидетельствует о наличии боли.

Шкала FLACC

Поведенческая шкала оценки боли у младенцев и детей до 7 лет — FLACC (face, legs, activity, cry, consolabylitу).

Суммарный балл равен сумме по всем 5 пунктам. Минимальная сумма — 0, максимальная — 10. Чем больше суммарный балл, тем сильнее боль и дискомфорт у младенца.

Шкала CRIES

Шкала CRIES (Crying, Requires increased oxygen, Increased vital signs, Expression, Sleeplessness) — разработана для использования у новорожденных с 32 недель гестационного возраста до 6 месяцев.

Максимальный балл равен 10, минимальный — нулю, чем больше балл, тем сильнее боль.

Шкала Yale

С целью объективизации тяжести состояния ребенка с лихорадкой существует балльная Йельская шкала (Yale Observation Scale, 1982), которая облегчает принятие врачебного решения относительно дальнейшей тактики ведения пациента.

  • 15 баллов — Госпитализация

Шкала PCS

Paediatric Coma Scale (Simpson & Reilly) — педиатрическая шкала комы.

Коррекция в соответствии с возрастом ребенка.

  • В течение первых 6 мес жизни
    — В норме наилучший вербальный ответ – это плач, хотя некоторые
    дети в этом возрасте произносят отдельные звуки. Ожидаемая нормальная
    оценка по вербальной шкале составляет 2 балла.
    — Наилучшим двигательным ответом обычно является сгибание
    конечностей. Ожидаемая нормальная оценка по двигательной
    шкале составляет 3 балла.
  • 6 -12 мес
    — Обычный ребенок в этом возрасте гулит: ожидаемая нормальная
    оценка по вербальной шкале составляет 3 балла.
    — Грудной ребенок, как правило, локализует источник боли, но не
    выполняет команды: ожидаемая нормальная оценка по
    двигательной шкале составляет 4 балла.
  • 12 мес — 2 года
    — Следует ожидать, что ребенок отчетливо произносит слова:
    ожидаемая нормальная оценка по вербальной шкале составляет 4
    балла.
    — Ребенок обычно локализует источник боли, но не выполняет
    команды: ожидаемая нормальная оценка по двигательной шкале
    составляет 4 балла.
  • 2 года — 5 лет
    — Следует ожидать, что ребенок отчетливо произносит слова:
    ожидаемая нормальная оценка по вербальной шкале составляет 4
    балла.
    — Ребенок обычно выполняет задания: ожидаемая нормальная
    оценка по двигательной шкале составляет 5 баллов.
  • Старше 5 лет
    — Ориентировка определяется как осознание того, что ребенок
    находится в больнице: ожидаемая нормальная оценка по вербальной шкале
    составляет 5 баллов.
Читайте также:  Капецитабин в москве

Возрастные нормы общей суммы баллов
[su_table responsive=»yes»]

Возраст Баллы
0-6 мес 9
6 — 12 мес 11
1 — 2 года 12
2 — 5 лет 13
2 — 5 лет 14

Шкала Raimondi

Шкала комы для детей Раймонди (Raimondi).

Максимальная оценка по шкале – 11 баллов, минимальная – 3 балла.

Чем выше оценка по шкале, тем лучше состояние сознания.

Сравнение шкалы Раймонди и шкалы комы Глазго

Шкала комы для детей Раймонди Шкала комы Глазго
11 9-15
8, 9 5 — 8
3 — 7 3 – 4

Шкала тактильной и визуальной оценки боли

Шкала тактильной и визуальной оценки боли (TVP scale) была создана для ВИЧ-инфицированных детей с мультиорганной патологией. Она использует прикосновения и наблюдение для оценки боли наряду с оценкой беспокойства и дискомфорта, наблюдаемыми у ребенка.

Шкала SNAP-PE

SNAP-PE (SNAP Perinatal Extension) — перинатальная шкала острого состояния новорожденного.

Шкала DAN

Одной из наиболее популярных шкал оценки боли у новорожденных является шкала DAN (Douleur Aiguedu Nouveau-ne). Она используется для оценки острой и хронической боли у новорожденных по внешним признакам.

Минимальный суммарный балл равен 0, максимальный — 10. Чем больше полученное число, тем больший дискомфорт испытывает ребенок.

Объективная шкала боли (OPS)

Объективная шкала боли (OPS) является достоверным и надежным методом оценки боли. Особенность данного метода в том, что он включает оценку состояния сердечно-сосудистой системы как фактора боли в послеоперационном периоде. Однако одновременно могут присутствовать другие причины, которые влияют на гемодинамику у ребенка.

Шкала OPS чаще используется для оценки боли у детей старше 1 года, у
новорожденных — редко, что связано с неспособностью вербально выразить боль.

Шкала Blantyre

Шкала ком Blantyre является модификацией шкалы комы Глазго, адаптированной для использования у детей, которые еще не научились говорить.

  • Минимально возможная: 0 баллов (плохо)
  • Максимально возможная: 5 баллов (хорошо)
  • Отклонение от нормы: ≤ 4 баллов

Шкала NTISS

Шкала NTISS Neonatal Therapeutic Intervention Scoring System (неонатальная шкала эффективности лечения)

Оценка по NTISS Оцениваемый риск Смертность (1992)
0 – 9 низкий 1 %
10 – 19 между незначительным и умеренным 4 – 5%
20 – 29 умеренный 18 – 19%
> 30 высокий 20 – 30%

Индекс CRIB

Индекс CRIB (Clinical Risk Index for Babies) или индекс клинического риска для детей раннего возраста — используется для оценки риска для новорожденных сразу после рождения.

Оценка CRIB Больничная летальность Наличие тяжелых психоневрологических дефицитов у выживших
0-5 8% 5%
6-10 38% 12%
11-15 70-76% 20%
> 16 85-90% 20%

Шкала SUN

Шкала SUN (Scale for Use in Newborns) — шкала, применяемая у новорожденных для оценки боли и физиологических отклонений испытываемых новорожденным в ПИТ.

  • минимальное значение: 0
  • максимальное значение: 28
  • нормальные значения находятся в пределах 14 баллов

Шкала Сильвермана— Андерсена

Шкала Сильвермана— Андерсена (Silverman W., Andersen D), используется для диагностики и оценки тяжести синдрома дыхательных расстройств у недоношенных новорожденных (СДР).

  • Оценка в 0 баллов свидетельствует об отсутствии синдрома дыхательных расстройств СДР
  • Оценка от 1 до 3 бал­лов — начальные признаки СДР
  • Оценка 4—5 баллов — средняя степень тяжести СДР
  • При суммарной оценке 6 баллов и более у новорожденных констатируется тяжелый синдром дыхательных расстройств

Шкалы комы Аделаиды

Модифицированная шкала комы для детей Аделаиды — создана для оценки состояния маленьких детей, у которых еще нельзя оценить вербальную реакцию.

  • 3 балла — наихудший прогноз
  • 15 баллов — наилучший прогноз

В норме сумма баллов у детей младше 5 лет меньше, чем у взрослых, поскольку у них ограничен объем речевых и двигательных реакций.

Характеристика недоношенного ребенка. Оценка состояния недоношенного ребенка. Шкала Апгар. Шкала Сильвермана.

У ребенка, рожденного преждевременно, имеются признаки незрелости. К ним относятся масса тела менее 2500 г, рост 45 см, наличие большого количества сыровидной смазки, недостаточное развитие подкожной жировой клетчатки, наличие пушковых волос на всей поверхности тела, небольшая длина волос па голове, мягкие ушные и носовые хрящи. Кроме того, ногти не заходят за кончики пальцев, пупочное кольцо расположено ближе к лону, у мальчиков яички не опушены в мошонку, у девочек клитор и малые половые губы не прикрыты большими.

Читайте также:  Головная боль напряжения лечение народными средствами

Недоношенных детей разделяют по массе при рождении: с низкой массой (менее 2500 г), с очень низкой массой (менее 1500 г) и чрезвычайно низкой массой (меньше 1000 г).

При этом срок внутриутробного развития новорожденного можно оценить с точностью до 2-х недель. При оценке степени зрелости следует учитывать срок беременное™, при котором произошли роды.

Оценку состояния недоношенного ребенка при рождении обычно проводят по шкале Апгар. Повышенная частота угнетения жизненно важных функций у новорожденного ребенка коррелирует с низкой оценкой состояния при рождении. Важное прогностическое значение имеет опенка состояния ребенка через 5 мин после рождения; если она остается низкой, прогноз неблагоприятный.

Адаптация сердечно-сосудистой системы к внеутробной жизни происходит одновременно с адаптацией легких. Для оценки функции дыхания у новорожденных широко используется шкала Сильвермана, которая основана на пяти признаках, характеризующих дыхательную функцию новорожденного:
1) движение грудной клетки и втяжение передней брюшной стенки на вдохе;
2) втяженпе межреберий;
3) втяжение грудины;
4) положение нижней челюсти и участие в акте дыхания крыльев носа;
5) характер дыхания (шумное, со стоном).
Каждый из этих симптомов оценивается от 0 до 2 баллов по мере нарастания их тяжести. Сумма баллов дает представление о функции дыхания у новорожденного. Чем меньше баллов по шкале Сильвермана получает новорожденный, тем менее выражены проявления легочной недостаточности,

У недоношенных детей часто наблюдаются приступы асфиксии, нередко развивается дыхательная недостаточность, болезнь гиалиновых мембран, отмечаются несовершенство терморегуляции, конъюгация билирубина, что сопровождается желтухой, дети склонны к инфекционным заболеваниям. Недоношенные дети относятся к группе высокого риска и нуждаются в специализированной помощи и уходе.

Недоношенные новорожденные плохо переносят стрессовые ситуации, которые возникают в связи с началом внеут-робной жизни.

Наиболее тяжелым осложнением постнатального периода жизни у недоношенного новорожденного ребенка является болезнь гиалиновых мембран или респираторный дистресс-синдром. Чаще всего это заболевание наблюдается у детей с массой тела при рождении 1000-1500 г и меньше.

Недоношенные дети легко подвергаются охлаждению, которое ведет к развитию гипоксемии, метаболическому ацидозу, быстрому истощению запасов гликогена и снижению уровня глюкозы в крови. С целью уменьшения потерь тепла, недоношенного ребенка следует помещать в теплые пеленки, на столик, обогреваемый сверху источником тепла, либо в кювез, нагретый до 32- 35 °С.

W.Н.Kitchen et al. (1992) провели анализ рожденных живыми детей массой 500-999 г и установили, что выжило из них 50% новорожденных, у 7% имелись нарушения. Смертность детей резко снижается со срока 26 нед и массы тела более 750 г. Заболеваемость и смертность детей с массой 500— 750 г, по данным иностранных авторов, составляет примерно 80%.

H.E. Whyte ct al. (1993) проводили наблюдения в течение 2-х лет за 321 ребенком и установили, что при сроке беременности 23 нед не выжил никто, при сроке 24 нед выжило G%, при 25-26 неделях выжили 50% детей.

M.Hack et al. (1994) изучили состояние здоровья и развития 68 детей с массой тела менее 750 г при рождении, Исследование проводили до школьного возраста. 45% детей требовали специального обучения, 21% имели субнормальный индекс IQ (менее 70), у многих был недостаточный рост и недостаточные умственные способности.

В обзоре N. Rutter (1995), посвященном экстремальной недоношенности, использование реанимации и интенсивной терапии было оправдано при 26 нед беременности, возможно — при 25 нед и даже 24 нед и не имело успеха при 23 нед и меньше.

Читайте также:  Фурор салон красоты на туристской

I.Визуально определяются следующие признаки:

1. Цвет кожи (розовый, синюшный, бледный, акроцианоз).

2. Дыхательные движения грудной клетки с участием вспомо­гательной мускулатуры:

а) движения в полном объеме без западения межреберных промежутков, мечевидного отростка, без движения крыльев носа (сопровождается громким криком), соответствует неосложненной функции внешнего дыхания;

б) движения в уменьшенном объеме с втяжением межребер­ных промежутков (сопровождается слабым криком), соответству­ет умеренной недостаточности внешнего дыхания – чаще за счет частичного ателектаза легких;

в) движения с выраженным втяжением межреберных проме­жутков с одновременным резким западением эпигастральной об­ласти и мечевидного отростка на вдохе (сопровождается стоном), соответствует тяжелой недостаточности функции внешнего дыха­ния – почти полный ателектаз легких;

г) те же данные, что и п. «в» с появлением движений крыльев носа на вдохе и, особенно на выдохе, соответствуют крайне тяже­лой недостаточности функции внешнего дыхания.

3. Активность самостоятельных движений (в полном объеме, частичное сгибание конечностей, отсутствие).

II. Пальпаторно определяются и уточняются следующие при­знаки:

1. Частота сердечных сокращений (более 100 в 1 мин; менее 100 в 1 мин; отсутствует).

2. Мышечный тонус (выражен хорошо – самостоятельные движения новорожденного в полном объеме; вялый – при отсут­ствии самостоятельных движений; отсутствует).

2. Сосательный и глотательный рефлексы во время отсасы­вания слизи из ротовой полости и верхних дыхательных путей (выражен, снижен, отсутствует).

IV. Пальпаторно-визуально оценивается пяточный рефлекс (хорошо выражен – движения конечностями и крик; слабо выра­жен – гримаса на лице без двигательной реакции и повышения мышечного тонуса; отсутствует).

V. Клиническая оценка состояния новорожденного по шкале Апгар:

Признаки Оценка в баллах
Сердцебиение (ЧСС) Дыхание Мышечный тонус Рефлекторая возбудимость (пяточный рефлекс) Окраска кожи отсутствует отсутствует вялый отсутствует синюшная, бледная менее 100 в 1 минуту слабый крик некоторая степень сгибания слабая (гримаса) розовая тела и акроцианоз более 100 в 1 минуту громкий крик активные движения хорошо выражена (крик) розовая

Состояние новорожденного оценивается:

удовлетворительным: при сумме баллов 7-10;

средней тяжести: при сумме баллов 5-6;

тяжелым: при сумме баллов 4 и менее.

Прогноз считается благоприятным, если через 5 минут сумма баллов соответствует удовлетворительному состоянию; относи­тельно благоприятным, если сумма баллов через 5 минут нара­стает, хотя и не достигает 7; сомнительным, если сумма баллов остается прежней и меньше 7; неблагоприятным, если сумма бал­лов снижается (даже при исходной сумме 7-10 баллов).

VI. Шкала Сильвермана – Андерсена для диагностики и оцен­ки тяжести синдрома дыхательных расстройств у новорожденных.

Оценка по сумме балов:

«0» — дыхательных расстройств нет;

«1—2» — легкий синдром дыхательных расстройств;

«3—5» — средней тяжести синдром дыхательных расстройств;

«10» — тяжелый синдром дыхательных расстройств. Оценка с использованием этой шкалы проводится в динамике каждые 6 часов с момента рождения на протяжении 1-2 суток.

Стадия 0 (баллов 0) Стадия 1 (баллов 1) Стадия 2 (баллов 2)
за каждый симптом
Верхняя часть грудной клетки (при положении ребенка на спине) и передняя брюшная стенка синхронно участвует в акте дыхания Нет втягивания межреберий на вдохе Нет втягивания мечевидного отростка грудины на вдохе Нет движения подбородка при дыхании Нет шумов при выдохе Отсутствие синхрон-ности или минимальное опущение верхней части грудной клетки при подъеме передней брюш-ной стенки на вдохе Легкое втягивание межреберий на вдохе Небольшое втягивание мечевидного отростка грудины на вдохе Опускание подбородка на вдохе, рот закрыт Экспираторные шумы («экспираторное хрюканье»), слышны при аускультации грудной клетки Заметное западание верхней части грудной клетки во время подъема передней брюшной стенки на вдохе Заметное западение межреберий на вдохе Заметное западение мечевидного отростка грудины на вдохе Опускание подбородка на вдохе, рот открыт Экспираторные шумы при поднесении фонендоскопа ко рту или даже без фонендоскопа

Оценка с использование этой шкалы проводится в динамике каждые 6 часов с момента рождения на протяжении 1-2 суток.

Ссылка на основную публикацию
Шишка на пятке на подошве
Любое новообразование на теле человека становится причиной его беспокойства. Шишки на пятках — не исключение. Это своеобразные наросты на пяточной...
Шероховатость у входа во влагалище
Цистит. продолжаю Мне таблетки Ципрофлоксацин помогли, с февраля того года уже нет цистита, а до этого лет 5 ничего не...
Шершавое пятно на коже у взрослых телесного цвета что это
Пятна на коже воспринимаются многими людьми как проблема только лишь эстетического характера, хотя на самом деле это может быть сигнал...
Шишка на слюнной железе
Околоушная слюнная железа (ОСЖ) – наиболее крупная слюнная железа. Верхняя граница железы располагается на уровне основания черепа (подвисочная ямка), нижняя...
Adblock detector