Шваннома симптомы

Шваннома симптомы

В статье рассмотрена опухоль под названием невринома (или шваннома), которая происходит из клеток нервных оболочек. Вы узнаете, в чем особенности доброкачественной и злокачественной формы невриномы, как проявляется опухоль в разных частях тела (позвоночнике, мозге, конечностях), как проводится лечение и какие прогнозы для больных?

Симптомы и лечение невриномы

Невринома или шваннома (мкб C47) – это редкая опухоль мягких тканей, которая поражает оболочку нервов, а именно – клетки Шванна. В большинстве случаев она является доброкачественной, но встречаются также злокачественные варианты. Злокачественную шванному по другому называют нейросаркомой.

Онкология может возникать в нервах в любой части тела. Невринома преимущественно носит одиночный характер, но встречаются и множественные поражения.

Самыми распространенными местами локализации данных опухолей являются:

  • ноги (в частности, седалищный нерв);
  • руки (плечевое сплетение);
  • спина (невринома позвоночника или спинного мозга, происходящая из нервных корешков);
  • голова и шея (черепно-мозговые нервы).

Весьма распространена шваннома слухового нерва. К редким вариантам относятся опухоли нервов средостения и забрюшинного пространства.

Периферическая нервная система передает сигналы от головного и спинного мозга (центральной нервной системы) к мышцам и тканям тела. Онкоопухоль может сжимать и повреждать нерв, вызывая различные нарушения, даже если она доброкачественная.

Лимфатическое метастазирование злокачественной шванномы встречается редко. Гематогенный метастаз обычно встречается на поздней стадии в легких или костях у 33-55% пациентов. Также опухоль распространяется через прямое вторжение в окружающие ткани.

Классификация неврином

Как отмечалось раньше, шванномы нерва могут быть:

  1. Доброкачественными. Они представляют собой четко отграниченный узел, который растет очень медленно и может не вызывать никаких нарушений. Доброкачественные невриномы чаще поражают ткани шеи, головы, лица, позвоночника.
  2. Злокачественными. Злокачественная саркома нерва может появляться de novo или в результате озлокачествления доброкачественной опухоли. Она отличается отсутствием четких границ, мягкоэластичной консистенцией, более быстрыми темпами роста и возможностью образовывать метастазы в других органах. Злокачественное новообразование достигает больших размеров и его труднее лечить. Типичные места локализации – дистальные отделы конечностей (кисти, стопы, предплечье).

Интересный факт! Злокачественной шванномой мягких тканей болеют преимущественно молодые люди в возрасте 20-40 лет, в то время как доброкачественной – пожилые мужчины и женщины в возрасте 50-60 лет.

Доброкачественные и злокачественные невриномы схожи по клинической симптоматике. Поэтому порой их очень трудно отличить. Для постановления диагноза требуется морфологическая верификация.

Когда опухоль озлокачествляется, меняется степень ее дифференцировки:

  • вначале она имеет первую (высокую) степень дифференцировки. Ее клетки практически не отличаются от обычных шванновских клеток и являются практически доброкачественными;
  • для 2 степени (средней) присущи более заметные изменения в структуре тканей и ускорение темпа роста;
  • 3 (низкая) степень дифференцировки обозначает самые агрессивные нейрогенные саркомы.

Есть также 4 степень, которую присваивают недифференцированным новообразованиям. Их гистогенез определить очень трудно. Большинство нейросарком относятся к 3 степени дифференцировки.

Причины возникновения шванномы

Большинство причин возникновения неврином остаются неизвестными, так как опухоли обычно развиваются у здоровых людей.

Причинами возникновения опухолей нервов в некоторых случаях являются такие генетические заболевания:

  • нейрофиброматоз 1 и 2 типа;
  • шванноматоз;
  • синдром Горлина-Гольца.

Также к факторам риска причисляют случаи онкологии в семье, ионизирующее излучение и травмы.

Симптомы злокачественной шванномы

Общими симптомами невриномы является:

  1. появление пальпируемого образования под кожей;
  2. болезненность в этой области (особенно при надавливании).

Онкоопухоли на руках и ногах выглядят как небольшие образования плотной консистенции, выступающие над кожей. Видимого признака может не быть, если поврежден нерв, который находится глубоко в мягких тканях.

Важно! Опухоли нервов могут расти медленно в течение месяцев или лет, не вызывая симптомов.

Остальные симптомы шванномы специфические, они зависят от месторасположения патологии:

I. Невринома мозга или черепно-мозговых нервов (на ее долю приходится 10-13% опухолей полости черепа).

Проявления невриномы нервов мозга могут быть самые разнообразные, в зависимости от того, какой участок будет поврежден.

При поражении нервов, расположенных в передней части черепа, рядом с носовыми пазухами, могут наблюдаться симптомы в виде односторонней обструкции носа, гипосмии, носовых кровотечений, атипичной боли, локализованного опухания лица.

При влиянии на орбитальный отдел, как правило, присутствуют экзофтальм, нистагм, ухудшение зрения.

Поражение языкоглоточного нерва вызывает проблемы с речью и глотанием, дисфагию, фонацию.

Невринома слухового нерва (вестибулярная шваннома) вызывает:

  • ухудшение слуха или глухоту;
  • звон в ушах;
  • проблемы с равновесием;
  • головокружение при повороте головы;
  • спонтанный нистагм.

Приступы могут сопровождаться тошнотой и рвотой. При прогрессировании болезни отмечают боли в той части лица, где находится опухоль, а также онемение. Невринома может повлиять на отводящий нерв, вызывая симптом диплопии.

Повреждение тройничного нерва и его ветвей сопровождается:

  • сильной болью (жжением);
  • онемением тех или иных участков кожи лица (ограничиваются движение бровями, губами, подбородком и т.д);
  • атрофией жевательных мышц;
  • потерей вкуса, повышенным слюноотделением.

Дисфункция мускулатуры происходит поздно, когда в процесс вовлекается третье деление тройничного нерва. Рост внутри кавернозного синуса может привести к дисфункции черепных нервов.

Читайте также:  Калорийность отварной чечевицы на воде

На более поздних стадиях у больного отмечаются разные неврологические синдромы и внутричерепное давление, сопровождающееся головной болью и тошнотой.

В тяжелых случаях, когда опухоль сдавливает мозжечок или ствол мозга, возникают:

  • судороги;
  • расстройства психики;
  • интеллектуальные нарушения;
  • нарушение дыхания и сердечной деятельности;
  • атаксия;
  • гипотония мышц рук и ног;
  • изменение полей зрения.

II. Опухоль нервов позвоночника (составляет 20% от всех опухолей данной локализации).

Симптомами шаванномы спинного мозга могут быть боль в спине, онемение ног или рук, слабость в конечностях или паралич. Распространенная невринома конского хвоста вызывает паралич нижних конечностей, боль в пояснице, отдающая в ноги и ягодицы, нарушение функций мочевого пузыря (недержание, задержка мочи) и кишечника.

III. Шваннома мягких тканей рук или ног — проблемы с движением, слабость.

IV. Шваннома средостения — К проявлениям злокачественной шванномы средостения относится боль в груди или грудном отделе позвоночника, онемение в руках, кожи туловища или шеи, изменение голоса (осиплость), затрудненное дыхание и глотание, увеличение сосудов на грудной клетке, отек и посинение лица.

V. Невринома легкого — кашель, одышка, боль при дыхании.

VI. Шейная невринома — опухлость на шее, проблемы с глотанием, онемение языка, боль в области шеи и плеча.

VII. Невринома Мортона — данная опухоль локализуется в стопе, поэтому люди жалуются на боль в стопе или пальцах ног. Также может ощущаться наличие инородного тела.

В каждом отдельном случае может наблюдаться сочетание различных симптомов. Поначалу они не так выражены, но по мере прогрессирования болезни становятся все сильнее.

Диагностика опухоли

Диагностика злокачественной шванномы затруднена, так как эта опухоль редкая, а симптомы, которые она вызывает, похожи на другие более распространенные заболевания. Для выявления неврологических расстройств проводят специальные тесты на чувствительность, рефлексы, координацию движений и т.д. Так врач сможет понять, как нерв поврежден.

Чтобы исключить другие (не онкологические) недуги и подтвердить диагноз применяют такие методы:

  1. Рентгенографию. Классическими признаками злокачественной шванномы на рентгене являются хорошо ограниченная масса, которая вытесняет смежные структуры без прямого вторжения в них. Характерна кистозная дегенерация, а вот кровоизлияния и кальцификация – очень редки. С помощью рентгенографии также обследуют органы грудной клетки, средостение и позвоночник.
  2. Компьютерную томографию. КТ не так чувствительна в диагностике невриномы, как МРТ, но часто она является первым исследованием. КТ особенно полезна при оценке костных изменений и поиска метастазов в легких.
  3. МРТ. Поможет определить точное расположение новообразования, его связь с нервом и окружающими тканями.
  4. Биопсия. Образец опухоли берут при помощи специальной иглы и обследуют в лаборатории, чтобы установить ее происхождение и злокачественность. Биопсия не требуется, если врачи уверенны в доброкачественности невриномы (она медленно растет, имеет четкие границы).

В зависимости от расположения новообразования могут понадобиться дополнительные исследования. Например, для изучения спинного мозга и его структур (включая нервные корешки) применяют миелографию, а при поражении слухового нерва назначают аудиометрию, то есть исследование слуха.

Лечение невриномы (шванномы): доброкачественной и злокачественной

Лечение шванномы зависит от расположения опухоли, тяжести симптомов и того, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной (раковой).

Оперативное лечение

При доброкачественных образованиях маленького размера, которые не вызывают боли и других симптомов, могут применить выжидательную тактику: пациента не лечат, а лишь регулярно проверяют с помощью МРТ. При ускорении роста опухоли или возникновении каких-то жалоб проводят хирургическое удаление.

Операция при злокачественных невриномах является обязательной. Новообразование резектируют вместе с небольшой частью окружающей ткани, чтобы повысить шанс на радикальное удаление. В тяжелых случаях требуется ампутация конечности, но они редки. Шванномы на ранних стадиях, как правило, можно удалить без повреждения нерва. Операции при невриноме в руках и ногах считаются довольно простыми. Некоторые пациенты могут вернуться домой в тот же день.

Полная хирургическая резекция может быть невозможной из-за обширного характера опухоли и ее местоположения (например, при невриноме головного мозга или черепных нервов).

Радиохирургия

При лечении шванномы позвоночника есть определенные трудности, связанные с возможностью повреждения нервного корешка или спинного мозга, поэтому вместо хирургии могут использовать стереотаксическую радиохирургию. Это неинвазивная методика, основанная на влиянии радиоактивного излучения (как в лучевой терапии). Процедуру проводят при помощи специального устройства «Гамма-нож», которое создает мощное излучение и направляет его она опухоль. При этом тело человека фиксируется в специально изготовленной стереотаксической раме, а направление луча вычисляет аппарат КТ, чтобы исключить погрешности.

За 1-3 безболезненные процедуры, длительностью 30-60 минут, удается полностью уничтожить небольшое новообразование, но результат будет виден только через несколько недель. Опухоль уменьшается в размере и становится неактивной, а окружающая здоровая ткань практически не страдает. Радиохирургию также используют для лечения шванномы головного мозга, которая находится в труднодоступных участках.

Химия и лучевая терапия при злокачественной шванноме

Для лечения злокачественных шванном целесообразно использование адьювантной лучевой или химиотерапии.

Читайте также:  Как вернуть слух в домашних условиях

Послеоперационная противоопухолевая терапия обязательно назначается при условии:

  • неполного удаления шванномы;
  • большого размера опухоли;
  • наличия региональных или отдаленных метастазов.

Дополнительное радиационное воздействие и/или химиопрепараты предположительно помогают уничтожить остатки рака, остановить рост метастазов, снизить риск рецидива и продлить жизнь больного, но их результативность не доказана ввиду отсутствия масштабного исследования. При неоперабельных новообразованиях облучения выступают основным способом лечения невриномы.

Стандартной схемы химиотерапии для опухолей нервов нет, но в некоторых исследованиях был отмечен позитивный результат от применения высоких доз Ифосфамида и Доксорубицина. Количество курсов варьируется от 4 до 6.

В качестве симптоматического лечения невриномы могут назначать нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие. Для опухолей мозга, которые вызывают гидроцефалию, методом выбора является шунтирование.

Лечение рецидивов

Спустя несколько лет после операции у 50-55% пациентов случается рецидив злокачественной шванномы. Если опухоль возвращается в том же месте, то это означает, что она не была полностью удалена в первый раз. Возможно, остались микроскопические онкоклетки. Этого достаточно, чтобы превратиться в новую саркому. Также рецидивом может стать метастаз (вторичная опухоль) в другом органе или нерве.

Рецидив нейрогенной саркомы лечить труднее. Врачи могут провести повторное удаление невриномы, лучевую терапию или химиотерапию, в зависимости от дозы, которую использовали ранее. Также практикуется таргетная терапия.

Осложнения и последствия опухолей нервов

Хирургическое лечение злокачественной шванномы обычно быстро снимает симптомы, связанные с повреждением нерва. Но в запущенных случаях могут остаться такие неприятные последствия, как:

  • мышечная слабость (если мышца не может вернуться к исходному состоянию);
  • стойкие нарушения функции тазовых органов;
  • потеря слуха;
  • необратимый паралич.

Онкология мозга также опасна такими явлениями, как эпилепсия, потеря зрения, нарушение координации движения, дыхательная или сердечная недостаточность.

Шваннома злокачественная: прогноз

Доброкачественные опухоли оболочек нервов не приводят к смерти, поэтому 5-летняя продолжительность жизни для таких пациентов составляет 100%.

Даже злокачественные шванномы растут медленно, по сравнению с другими саркомами, поэтому прогноз для них весьма утешительный. 5-летняя выживаемость составляет от 37,6% до 65,7%. При невозможности проведения операции прогноз будет хуже. Также на цифры влияет локализация опухоли. Так, для нейрогенных сарком головы и шеи 5-летний прогноз выживаемости ниже всего, он составляет от 15 до 35%.

Статьи

Невринома – поражение клетки Шванна. Именно поэтому заболевание называют еще шваннома. Оно воздействует на мягкие ткани, поражая оболочку нервов. Может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Если опухоль переходит в злокачественную форму, такое заболевание называется нейросаркома. Места поражения: руки, спина, ноги, шея, голова.

Виды заболевания

Невринома делится на два вида – доброкачественная и злокачественная. Доброкачественная представляет собой медленно растущий узел, не вызывающий сбоев, нарушений в работе организма. Месторасположение: голова, позвоночник, шея.

Злокачественная невринома – результат перехода доброкачественной опухоли в злокачественную саркому нерва. Определить и установить четкие границы заболевания сложно. Узел растет быстро, могут развиваться метастазы в других органах. Опухоль может достичь больших размеров, чем больше, тем труднее поддается лечению. Месторасположение: предплечья, стопы, кисти. Примите во внимание! Злокачественная форма характерна для людей возрастом от 20 до 40 лет, а доброкачественная стадия характерна для людей возрастом от 50 до 60 лет. Клинические симптомы обеих форм похожи, что затрудняет ситуацию, доктору нужно четко понять, к какой стадии относится заболевание.

Также выделяют и такие виды невриномы:

  • опухоль грудного и шейного отделов. Заболевание поражает позвоночник, когда опухоль прорастает сквозь межпозвонковые щели, начинает развиваться шваннома шеи;
  • невринома Мортона. Опухоль поражает стопу, задев нервные окончания. В зоне поражения как одна, так и обои конечности, часто прорастает между пальцами;
  • опухоль головного мозга. Медленное развитие, опухоль ограничена от соседних тканей;
  • акустическая шваннома. Локализация – правое или левое ухо, медленное развитие.

Заболевание может задеть тройничный нерв, может развиваться в области голени, между правой и левой плевральной полости.

Причины развития болезни и основные симптомы

Если доктор диагностировал невриному слухового нерва, позвоночника, мозга – это не означает, что на заболевание воздействовала другая болезнь. Это и ставит специалистов в затруднительное положение, так как установить точную причину заболевания сложно, оно развивается у здоровых людей.

На причину развития опухоли нервов могут влиять генетические заболевания, среди которых нужно выделить:

  • шванноматоз;
  • нейрофиброматоз (тип 1,2);
  • синдром Горлина-Гольца.

Если у человека генетическая предрасположенность и злокачественные опухоли были у близких родственников, то это также может стать причиной. Нужно выделить частые травмы, воздействие ионизирующего излучения.

Среди общих симптомов невриномы нужно выделить:

  • пальпируемое образование (располагается над кожей);
  • болевые ощущения (сильная боль при надавливании).

Опухоль нервов имеет видимые и невидимые признаки. Если поражен нерв, расположенный глубоко в тканях, признаков не будет. В ином случае появляется над кожей плотное образование.

Опухоль нервов может не беспокоить несколько месяцев или лет, но это не означает, что заболевание не прогрессирует. Есть симптомы, зависящие от локализации заболевания.

Читайте также:  Симптомы разрыва связок колена

Невринома слухового нерва

К основным симптомам невриномы слухового нерва относят:

  • частый звон в ушах;
  • ухудшение слуха;
  • головокружение (особенно при поворотах головой);
  • отсутствие равновесия (одна сторона будет казаться тяжелей);

Эта симптоматика может привести к развитию глухоты. Заболевание сопровождается тошнотой, рвотой, болевыми ощущениями.

Повреждение тройничного нерва

К симптоматике относят:

  • жжение;
  • сильные болевые ощущения;
  • онемение участков лица (к примеру, в области бровей, подбородка, губ);
  • атрофия жевательных мышц;

Пациент может потерять вкус, у него повысится слюноотделение. Для поздних стадий развития характерно внутричерепное давление.

Невринома позвоночника

Для невриномы позвоночника характерны такие симптомы:

  • болевые ощущения в области спины;
  • боль в руках, ногах;
  • онемение ног, рук;
  • боль в области поясницы;

Пациент жалуется на сбои в работе кишечника, затрудненное мочеиспускание, к примеру, может быть недержание, заболевание может привести к параличу ног.

Невринома легкого

  • усиленный кашель;
  • болевые ощущения во время вдоха/выдоха;
  • появление частой отдышки.

Шейная невринома

Среди основных симптомов выделяют:

  • боли во время глотания;
  • язык начнет неметь;
  • на шее появится припухлость;

Также характерна боль в области шеи, отдающая в плечи.

Когда следует обратиться к врачу

Обратиться к врачу нужно при появлении любых выше указанных симптомов. Специалист проведет осмотр, назначит лечение, проконтролирует процесс выздоровления. Онкологический центр «София» находится в центральном округе Москвы, здесь вы можете записаться к опытному онкологу.

Диагностика невриномы в онкоцентре

Лечение невриномы должно проходить под контролем врача. В онкоцентра «София» проводится такая диагностика заболевания:

  • МРТ;
  • компьютерная томография;
  • комплексное неврологическое обследование;
  • ультразвуковая диагностика;
  • рентгенография;
  • аудиометрия.

Также в клинике проводятся гистологические, лабораторные исследования.

Лечение невриномы

Лечение невриномы зависит от того, на какой стадии и какой формы заболевание – доброкачественная опухоль или злокачественная.

Хирургическое вмешательство

Невринома мозга, слухового нерва, позвоночника при сложной форме лечится при помощи хирургического вмешательства. Если это доброкачественное образование небольшого размера не вызывающее дискомфорта, то можно не удалять невриному. Если это злокачественная форма, то оперативное вмешательство – обязательная процедура.

Радиохирургия

Удаление невриномы с помощью радиохирургии подразумевает воздействие на очаг заболевания при помощи радиоактивного излучения. Это безболезненная процедура длительностью не больше часа.

Химиотерапия и лучевая терапия

Используется после хирургического удаления невриномы, позволяет избавиться от остатков заболевания. Схема лечения для каждого клиента подбирается индивидуально.

Прогнозы лечения злокачественного заболевания

Лечение невриномы должно проводиться независимо от стадии и формы. Доброкачественная форма может перерасти в злокачественную, что приведет к смерти пациента. При доброкачественной форме пятилетняя выживаемость составляет 100%, при злокачественной стадии – от 37 до 65%. Опухоль растет медленно, значение имеет месторасположение очага заболевания, возможность проведения хирургической операции. Невринома после удаления может повлечь за собой потерю слуха, мимики, сбой могут дать некоторые двигательные функции. Операция при невриноме в большинстве случаев не несет негативных последствий, пациенту назначается послеоперационный уход, восстановление.

Как записаться к специалисту в онкоцентре «София»

Онкологический центр «София» расположен в центре Москвы, записаться на прием к врачу-онкологу можно по телефону +7(495)775-73-60. Также воспользуйтесь формой обратной связи, отправив запрос с помощью сайта, или закажите звонок. На сайте можно ознакомиться с признаками онкологического заболевания.

Опухоли периферических нервов являются большею частью доброкачественными шванномами. Их также называют невриномами. Они возникают из клеток шванномы влагалища нерва. В редких случаях они бывают злокачаственными опухолями влагалиша нервов.

Типичный признак- опухлость вдоль нерва. При постукивании по опухлости больной ощущает как бы электрические разряды. Позднее могут наступать параличи нервов. При злокачественных опухолях наступают быстро прогрессирующие неврологические нарушения (параличи, нарушения равновесия).

Диагностика включает в себя клиническое обследование и MRT соответствующего региона.

Рис 1: MRT-снимки опухоля нервов (стрелки)

A: Невринома нервов ишиаса

B: Шваннома среднего нерва руки (N. medianus)

C: Злокачественный периферический опухоль влагалища нерва средней руки (N. medianus)

Проводится микрохирургическе удаление опухоля. При доброкачественной опухоли можно посредством препарационной техники функцию нерва полностью сохранить. При этом отделяются только нервные волокна от которых происходит опухоль, другие (здоровые) волокна сохраняются. Рецидивы очень редки. При злокачественных опухолях влагалища нерва удаление опухоля со всеми нервными волокнами – единственный шанс на выздоровление. При случае необходимости делается даже ампутация. Облучение и химотерапия также проводится, но они обычно малоэффективны. В общем при таких злокачественных опухолях и сегодня прогноз плохойц.

Чаще всего из экстрадуральных опухолей встречаются метастазы других опухолей (80%). Метастазы: легких, груди, почек, простаты и рак порождают особенно часто метастазы позаоночника. Но также и плазмоцитомы, лимфоны, саркомы, остеомы и хордомы можно найти в позвоночнике. Опухоли в позвонки могут привести к нестабильности позвоночника. Они также могут вести к поперечной симптоматике. Целью операции является декомпрессия позвоночника, точнее говоря корне нервов а также стабилизация позвоночника. После операции обычно проводится облучение.

Ссылка на основную публикацию
Шанс беременности во время овуляции
Как забеременеть – статистика беременностей Цикл женщины, как правило, длится 28 дней. Причем из них только 4 дня фертильных. Сперматозоиды...
Что чувствует малыш в утробе
А еще они рассказали, что малыш отличает маму от остальных людей задолго до рождения 10 августа 2019 Существует мнение, что...
Что чувствует человек при повышенном давлении
Есть категория людей, у которых высокое давление – 140/90 и выше никак не проявляется. Они себя хорошо чувствуют, симптомы гипертонии...
Шансы забеременеть при поликистозе яичников
Повсеместно принято считать, что беременность и поликистоз яичников – понятия не совместимые друг с другом. Пациентки, услышав этот диагноз, опускают...
Adblock detector