Сифилис rpr отрицательный

Сифилис rpr отрицательный

Инфекционная патология, спровоцированная бледной трепонемой, поражающая большую часть органов и систем организма индивида, называется сифилисом. Исследование на сифилис RPR считается основным для диагностирования заболевания. Благодаря этому тесту обнаруживаются неспецифические антитела иммуноглобулинов класса M и G. Данный анализ рекомендован не только для контроля лечения больных сифилисом, но и для первичного выявления лиц, подвергшихся заражению.

Кратко о сифилисе

Это хроническое инфекционное заболевание, при котором поражаются органы и системы организма. Возбудитель болезни отлично выживает в биологических средах – сперме, слизи, гное, влагалищном секрете. Существует несколько путей заражения этим венерическим заболеванием:

  • половой;
  • парентеральный;
  • бытовой;
  • трансплацентарный.

После инфицирования в организме синтезируется два вида антител:

  • Специфические, или противотрепонемные, они направлены против самой трепонемы.
  • Неспецифические, или антикардиолипиновые, действуют против клеточных компонентов, которые, поражаясь возбудителем болезни, разрушаются, а также против липидов организма, попадающих в кровяное русло после гибели клеток естественным путем. Исследование на сифилис RPR как раз и выявляет неспецифические антитела к липидным компонентам.

В составе возбудителя есть антигены, на которые иммунная система индивида синтезирует антитела. Один из антигенов сходен с кардиолипином, благодаря этому его используют для обнаружения иммунного ответа к трепонеме.

Инкубационный период в среднем составляет 21 день. Различают сифилис:

  • Первичный – с момента появления твердого шанкра (язвочки возникают в месте внедрения бактерии, исчезают они самостоятельно через две-шесть недель) и до образования сыпи. Наблюдается увеличение лимфатических узлов. В этот период антитела еще не выработались и в крови их не выявить.
  • Вторичный – такие симптомы, как общее недомогание, повышение температуры, головная боль, сыпь, выявляются через месяц или два после образования язв. Вскоре признаки заболевания исчезают, и болезнь переходит в латентную стадию. Низкий иммунитет провоцирует рецидивы, так как возбудитель не исчезает из организма. Клиническая картина в этом случае сходна со вторичным сифилисом.
  • Третичный – возникает при отсутствии терапии в течение длительного периода. Поражаются органы и системы организма.

Подтверждают диагноз лабораторной диагностикой.

Общая информация об исследовании

Для диагностики сифилиса применяют две группы анализов – трепонемные и нетрепонемные. К последним относится исследование на сифилис RPR. Тест прост в постановке реакции, ответ готов через короткий промежуток времени. Чувствительность зависит от стадии заболевания и составляет при сифилисе:

  • позднем – 73 %;
  • вторичном – 100 %;
  • первичном – 86 %;
  • скрытом – 98 %.

Среди преимуществ этого теста выделяют:

  • быстрый ответ;
  • высокую чувствительность среди всех других нетрепонемных анализов при позднем, первичном и скрытом заболевании;
  • возможность использования при массовых скринингах;
  • низкую цену анализа;
  • наличие готовых наборов для исследования;
  • высокую сочетаемость с трепонемными тестами.

Министерство здравоохранения Российской Федерации рекомендует этот анализ для контроля за процессом лечения и в качестве первичного скрининга.

Положительная реакция наблюдается по прошествии трех-пяти недель после инфицирования или через семь-десять дней после появления язвочек. На вторичной стадии заболевания титры снижаются. Снижение титра в четыре и более раза на протяжении года свидетельствует об эффективности проводимой терапии.

Нетрепонемные тесты

Используя их, обнаруживают антитела против липида, входящего в мембрану бактерий и митохондрий. Они появляются в организме индивида через неделю после образования твердого шанкра. Чувствительность нетрепонемных тестов высокая при первичном и вторичном сифилисе, т. е. если человек заражен, то итог будет положительным. Однако не исключены и ложноположительные результаты, так как образуются антитела против липида и при других патологических состояниях. Особенность нетрепонемных тестов – это появление антител в остром периоде болезни. Таким образом, при выздоровлении их количество снижается, что свидетельствует о качестве лечения.

Микрореакция преципитации на сифилис

Основано это исследование на иммунологической реакции «антиген — антитело». Микрореакция на сифилис RPR – это нетрепонемный тест, благодаря ему выявляют реагиновые антитела в крови, которые производятся организмом индивида против липидов дефектных клеток в результате их повреждения спирохетой, а также белков липопротеинов кожицы бактерий.

Читайте также:  Потеют ладони и стопы у грудничка

Ввиду того что антилипидные антитела синтезируется и при других патологиях, сопровождающихся разрушением ткани, микрореакцию преципитации относят к отборочным тестам. Для проведения исследования требуется небольшое количество реагентов и биоматериала (кровь, жидкость спиномозговая) поэтому оно и получило название «микрореакция».

Ошибки при постановке микрореакции преципитации

К ложноположительным и ложноотрицательным итогам приводят погрешности, допущенные при проведении исследования на сифилис RPR:

  • Наличие микроорганизмов в эмульсии.
  • Применение двузамещенного цитрата натрия (disodium citrate) вместо трехзамещенного (trisodium citrate).
  • Несоблюдение условий и сроков хранения антигена, растворов, эмульсии, биоматериала.
  • Некачественное взбалтывание, что ведет к неравномерной концентрации антигена в эмульсии.
  • Нарушение технологии взятия крови из пальца.
  • Использование грязных пробирок, растворов, пластинок, пипеток.

Исследование на сифилис

С помощью лабораторного анализа крови на сифилис (RPR, RW) выявляют антитела к возбудителю инфекции, т. е. бледной трепонеме.

Проводится это исследование при массовом обследовании некоторых групп населения на сифилис. Кроме того, анализ показан:

  • всем индивидам перед хирургическим вмешательством;
  • лицам, имеющим партнера с диагностированным заболеванием, и в случае бытового контакта с больным вторичным сифилисом;
  • индивидам, имеющим подтвержденный диагноз иной половой инфекции;
  • малышам, родившимся от материи, болеющей сифилисом;
  • лицам с клиническими симптомами сифилиса;
  • с целью подтверждения результатов скрининга;
  • женщинам, ожидающим малыша;
  • донорам;
  • лицам, имеющим неразборчивые половые связи;
  • при болевом синдроме в костях;
  • при обильных выделениях из половых органов и появлении язвенных поражений на гениталиях, сыпи на дерме и слизистой, а также при увеличении лимфатических узлов.

Сифилис RPR (антикардиолипиновый тест)

Антикардиолипиновый тест – это один из вариантов реакции Вассермана, точнее сказать, более современный анализ, с помощью которого обнаруживают иммуноглобулины G и M к фосфолипидам, появляющимся из клеток, пораженных возбудителем. Он относится к неспецифическим тестам, и возможны ложноположительные результаты, так как антитела к фосфолипидам выявляются и при других болезнях инфекционного и аутоиммунного характера. Рекомендуют это исследование:

  • при обследовании доноров;
  • диагностике скрытого сифилиса;
  • подозрении на заболевание.

Антикардиолипиновые тела выявляются примерно у восьмидесяти процентов индивидов с первичным и у ста процентов – со вторичным сифилисом. Положительный анализ на сифилис RPR регистрируется через семь дней после возникновения твердого шанкра, т. е. примерно через месяц после заражения.

Подготовка к исследованию

Особой подготовки к анализу не требуется. Биоматериал сдают утром, на голодный желудок. За двенадцать часов до похода в лабораторию следует исключить кофейные, чайные, спиртосодержащие напитки, а также прием пищи. Разрешается выпить простой воды. Накануне исключают прием жирных продуктов. За шестьдесят минут до сдачи биоматериала противопоказано табакокурение. В день сдачи анализа нежелательно выполнять следующие манипуляции:

  • флюорографическое или рентгенологическое исследование;
  • УЗИ;
  • физиотерапевтические процедуры.

Расшифровка результатов

Отрицательный RPR на сифилис означает:

  • Инфекция отсутствует, сифилиса нет.
  • Ранний первичный и поздний третичный сифилис не исключается. Если с момента внедрения возбудителя прошло менее трех недель, то антитела против кардиолопина могут не выявиться. Для контроля рекомендуется повторить тест через две недели. После вторичной стадии количество антител уменьшается и у части пациентов итог будет отрицательным.

Положительный результат говорить о следующем:

  • первый год после того как вылечили болезнь;
  • серопозитивный первичный, вторичный и третичный сифилис.

При получении положительного ответа индивиду необходимо дополнительное обследование у венеролога.

Ввиду того что тест неспецифический, остается вероятность ложноположительных итогов. Наиболее часто такое встречается при следующих состояниях:

  • воспаление легких;
  • диабет сахарный;
  • гепатит вирусной природы;
  • туберкулез;
  • алкоголизм;
  • беременность;
  • после вакцинации;
  • онкология;
  • наркомания.
Читайте также:  Беременность неуточненная код по мкб 10

Доктора оценивают терапию сифилиса эффективной при условии, что количество неспецифических антител в крови у индивида в течение двенадцати месяцев снизится в четыре раза. После полного завершения курсового лечения исследование крови на сифилис RPR дает отрицательный результат у девяноста процентов больных.

Заключение

Исследование крови дает возможность обнаружить антитела к возбудителю венерического заболевания, т. е. бледной трепонеме. Сдают анализ не только индивиды, предпочитающие активную половую жизнь, но и пациенты перед операцией, будущие мамочки и некоторые другие категории граждан. Для достоверности картины к сдаче теста доктора рекомендуют подготовиться.

Исследование на сифилис RPR не проводится для диагностирования заболевания, и об этом надо помнить. Подтверждают болезнь трепонемными тестами. Окончательный диагноз выставляет только доктор.

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A26.06.082.001.01 «Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) в крови, качественное исследование»

Биоматериал: Сыворотка крови

Срок выполнения (в лаборатории): 1 р.д. *

Описание

Сифилис — передающееся половым путем заболевание, которое вызывает бледная спирохета (Treponema pallidum). Спирохеты представляют собой тонкие, спирально завитые бактерии длиной 3-500 мкм, подвижны, в большинстве своем грамотрицательны. Они представлены комменсалами или паразитическими видами. Для клинической практики среди спирохет наибольшее значение имеют Treponema pallidum — у человека вызывает сифилис и Borrelia burgdorferi — этиологический фактор системного клещевого боррелиоза или болезни Лайма.

Заболевание начинается с появления безболезненной язвы в месте внедрения возбудителя (твердого шанкра) и регионарного лимфаденита. Через некоторое время инфекция становится генерализованной: развивается вторичный, а затем третичный сифилис.

Показания к назначению

  • Диагностика сифилиса

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Взятие крови проводится натощак или не ранее, чем через 4 часа после необильного приема пищи. Допустимо пить чистую не минеральную и не газированную воду. Чай, кофе, сок запрещаются.

Интерпретация результатов/Информация для специалистов

Результат исследования — качественный.

Референсные значения: не обнаружено.

Реакция микропреципитации (РМП) позволяет выявить антитела к кардиолипиновому антигену трепонемы. РМП при изолированном применении является не диагностическим, а отборочным тестом, поэтому на основании ее позитивности диагноз сифилиса не устанавливается, а пациенту проводят диагностические тесты (РСК, ИФА). С помощью РМП обследуют лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам на венерические болезни, больных соматическими заболеваниями и др.

РМП бывает положительной при первичном сифилисе в 59-87 % случаев, вторичном – 100%, позднем латентном – 79-91%, третичном – 37-94%. РМП обычно является отрицательной в первые 7-10 дней после появления твердого шанкра.

Чтобы дифференцировать врожденный сифилис от пассивного носительства материнской инфекции, новорожденным необходимо провести серию исследований с определением титра антител: подъем титра в течение 6-ти месяцев после рождения свидетельствует о врожденном сифилисе, в то время как при пассивном носительстве антитела исчезают к третьему месяцу.

При оценке результатов РМП у детей грудного возраста с врожденным сифилисом необходимо помнить о феномене прозоны. Сущность данного феномена состоит в том, что для агглютинации антигенов и антител в данных реакциях необходимо, чтобы антигены и антитела находились в крови в соответствующих количествах. Когда количество антител значительно превышает количество антигенов, агглютинации не происходит. У некоторых детей грудного возраста с врожденным сифилисом уровни антител в сыворотке настолько велики, что в неразбавленной сыворотке не происходит агглютинации антител и нетрепонемных антигенов, используемых для диагностики сифилиса (РМП нереактивна). Поэтому у детей, обследуемых с целью диагностики врожденного сифилиса, может иметь место феномен прозоны.

Ложноположительная РМП может быть:

  • при ревматических заболеваниях (СКВ, ревматоидный артрит, склеродермия);
  • инфекциях (мононуклеоз, малярия, микоплазменная пневмония, активный туберкулез, скарлатина, бруцеллез, лептоспироз, корь, эпидемический паротит, венерическая лимфогранулема, ветряная оспа, трипаносомозы, проказа, хламидиоз);
  • беременности (редко);
  • в старческом возрасте (около 10 % людей в возрасте старше 70 лет могут иметь ложноположительную МР);
  • хроническом лимфоцитарном тиреоидите, гемобластозах, приеме некоторых гипотензивных средств, при наследственной или индивидуальной особенностях.
Читайте также:  Кордарон побочные явления

RPR антикардиолипиновый тест (ИФА иммуноферментный анализ крови) используется для диагностики сифилиса (венерической инфекциb). Он основан на выявлении в крови антител (IgG и IgM) к отдельным фрагментам бледной трепонемы (Treponema pallidum). Напомним, что бледная трепонема является возбудителем сифилиса.

Она отличается очень малыми размерами, поэтому, такую бактерию невозможно вырастить в лабораторных условиях или рассмотреть под обычным микроскопом. Сифилис (Льюис) — венерическое инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой (Treponema pallidum), передающееся в основном половым путем, склонное к хроническому течению, и поражающее большинство органов и систем организма. При сифилисе симптомы могут протекать бессимптомно много лет.

Диагностика сифилиса проводится неспецифическим скрининговым тестом (модификация реакции Вассермана), при этом выявляются иммуноглобулины, антитела класса IgG и IgM к фосфолипидам, вырабатывающимся из пораженных клеток пациента, болеющего сифилисом.

Поэтому, основным методом выявления этого бледной трепонемы является обнаружение антител к отдельным ее фрагментам. Одним из наиболее информативных исследований для этой цели считается данный тест (MP, RPR Rapid Plasma Reagin test, микрореакция преципитации), который выполняется в клинике «Доктор Рядом». Проведение теста и подобных анализов очень важно, они самые информативные.

Когда показан антикардиолипиновый тест?

В клинике «Доктор Рядом» rpr тест проводится в качестве скринингового исследования на наличие сифилиса.

Такое обследования обычно выполняется следующим категориям лиц:

  • Беременные женщины;
  • Доноры (могут не знать, что заражены сифилисом);
  • Доктора, особенно хирургических специальностей (могут иметь различные инфекции, связанные с их деятельностью);
  • Люди, работающие в сфере питания;
  • Лица, регулярно контактирующие с детьми (могу иметь детские инфекции);
  • Пациенты перед стационарным лечением или операцией.

Антикардиолипиновый тест, а именно исследование выполняется в том случае, если у пациента имеют специфические симптомы сифилиса, такие как шанкр в области рта или гениталий.

Также его следует выполнять тем людям, у которых половой партнер страдает сифилисом. После того, пациент прошел курс лечения сифилиса, ему также в обязательно порядке проводится rpr антикардиолипиновый тест. Он позволяет оценить эффективность терапии.

Подготовка к проведению антикардиолипинового теста

В клинике «Доктор Рядом» данный тест проводится исключительно натощак. Время от последнего употребления пищи до забора крови должно быть не меньше 8 часов. В это время можно пить только воду, но не чай или кофе.

Желательно в день перед обследованием не употреблять жирные продукты и не пить крепкие спиртные напитки. Не рекомендуется курить за час до взятия крови для анализа.

Также специалисты не советуют сдавать кровь на антикардиолипиновый тест непосредственно после проведения рентгенологического исследования, флюорографии, физиотерапевтического воздействия или УЗИ.

Желательно за полчаса до взятия крови обеспечить пациенту физический и психоэмоциональный покой. В качестве материала для исследования берется кровь из вены.

Особенность интерпретации результатов

Лаборатория может выдать результат исследования уже через 1–2 суток после взятия крови. Антикардиолипиновый тест считается качественным, поэтому он дает либо положительные, либо отрицательные результаты, но не определяет количество антител.

Нормальным считается отрицательный результат, когда антикардиолипиновые антитела вообще не обнаруживаются. Однако, отрицательный результат теста может быть и на ранней стадии первичного сифилиса, когда антитела еще не успели сформироваться.

Положительный результат антикардиолипинового теста всегда свидетельствует о наличии сифилиса. В то же время, результат антикардиолипинового теста повышается при различных системных и инфекционных заболеваниях.

Ссылка на основную публикацию
Сироп шиповника с рябиной инструкция
Показания Противопоказания Способ применения и дозы Побочные действия Взаимодействие, совместимость, несовместимость Аналоги Действующее вещество Фармакологическая группа Лекарственная форма Фармакологическое действие...
Синусит правой верхнечелюстной пазухи
Боль в лице Выделение слизи из носа в глотку Гнусавость речи Головная боль Заложенность носа Затрудненное дыхание Конъюктивит Насморк Отечность...
Синусовая аритмия возьмут ли в армию
Аритмия сердца – состояние, при котором нарушается нормальный ритм или частота сокращений сердечной мышцы. Это обширная группа патологий, имеющих разную...
Сиропы от коликов для новорожденных
Колики возникают практически у всех новорожденных. И это настоящая проблема. Малыш страдает, бессонные ночи негативно сказываются на психоэмоциональном состоянии родителей...
Adblock detector