Сильнодействующие обезболивающие уколы

Сильнодействующие обезболивающие уколы

Сильнодействующие опиоиды — это морфин и морфиноподобные обезболивающие (слабые, в свою очередь, — это кодеин и сходные с ним обезболивающие). Они блокируют болевые сигналы в спинном и головном мозге. Другие сильнодействующие опиоиды обычно прописывают людям с непереносимостью морфина, а также тем, кому трудно принимать таблетки.

  1. Почему вам назначили сильнодействующий опиоид?

В большинстве случаев, если вам назначили сильнодействующий опиоид, то это потому, что другие обезболивающие не снимают вашу боль. Возможно, до этого вы принимали парацетамол и другие противовоспалительные средства (например, ибупрофен) или слабые опиоиды (кодеин, дигидрокодеин или трамадол). Они не всегда обеспечивают достаточное облегчение боли, даже если вы сочетаете одно с другим (или все три). Если у вас очень сильные боли, врач может сразу назначить сильнодействующие опиоиды.

  1. Вам назначили морфин. Значит ли это, что вы умираете?

При лечении онкологических заболеваний опиоидные анальгетики могут применяться на нескольких стадиях. Если вам назначили морфин, это ещё не значит, что вы близки к смерти. Некоторые онкобольные принимают сильнодействующие опиоиды месяцами или даже годами, тогда как другим это не нужно вообще.

Сильнодействующие опиоиды дают больше свободы: пациенты лучше спят и меньше чувствуют боль, когда двигаются. Может вернуться аппетит, не только к еде, но и к жизни в целом.

  1. Опиоидные анальгетики (сильнодействующие опиоиды) совсем избавляют от боли?

Обычно да, но иногда они не могут полностью снять боль, особенно некоторые её виды: боль в костях, невралгия или боль, вызванная пролежнями. В таком случае может понадобиться другое лечение. Например, для лечения болей в костях, вызванных онкологическим заболеванием, часто нужны противовоспалительные препараты вместе с сильными обезболивающими. А некоторые виды боли, такие как головная боль напряжения (ГБН), мигрень, мышечные спазмы и судороги, вовсе не лечатся опиоидными анальгетиками. Ваш врач обязательно порекомендует вам подходящее лечение.

  1. Почему одним нужна большая доза сильнодействующих опиоидов, чем другим?

На это может быть много причин, среди них:

  • различия в силе боли;
  • различия в том, как ваше тело реагирует на боль;
  • причина боли (опиоиды не одинаково хорошо снимают разные типы боли);
  • различия в том, как организм сопротивляется сильнодействующим опиоидам;
  • использование других обезболивающих и нелекарственных методов лечения;
  • различия в симптоматике.
  1. Не лучше ли отложить опиоидные анальгетики (сильнодействующие опиоиды) до того момента, когда боль станет нестерпимой?

Вы обеспокоены тем, что ваше тело может привыкнуть к морфину и если это произойдёт, уже нечем будет снять боль. Если боль вернётся, когда вы принимаете морфин (или другой сильнодействующий опиоид), ваш лечащий врач или медсестра увеличат дозу, чтобы облегчить боль (если понадобится, это можно делать несколько раз).

  1. Мне придётся всё время увеличивать дозу, чтобы контролировать боль?

Не обязательно. Многие остаются на небольших или средних дозах на протяжении всей болезни. Иногда возможно снизить дозу или вовсе перестать принимать опиоидные анальгетики (например, после радиотерапии пораженных костей). Но это всегда следует делать под наблюдением врача.

  1. Как долго мне нужно принимать сильнодействующие опиоиды? Эффект со временем ослабевает?

Вы можете принимать опиоидные анальгетики до конца жизни: не важно, месяцы это или годы. Обычно эффект не ослабевает. Если вам нужно увеличить дозу, то это обычно из-за того, что ваше заболевание стало вызывать больше боли, а не потому, что эффект опиоидов ослабевает.

  1. Появится ли зависимость от приема опиоидных анальгетиков?

Если вы подразумеваете: «Стану ли я зависим/а от этого вещества и не смогу бросить, даже когда оно больше не будет нужно мне для обезболивания?», ответ: однозначно НЕТ.

Зависимость (психологическая) очень редка, если сильнодействующие опиоиды принимаются для облегчения боли, и об этом вам волноваться не нужно. С другой стороны, если раньше вы злоупотребляли веществами, сходными с морфином (например, героином), у вас могут возникнуть сложности при снижении дозы опиоидов.

Если вам больше не нужно принимать опиоидные анальгетики, лучше постепенно снижать дозу под наблюдением врача. Причина в том, что у людей, которые принимали сильнодействующие опиоиды несколько месяцев, а потом резко перестали, развивается

синдром отмены, который выражается в общем недомогании и диарее. Но доза, нужная, чтобы не допустить синдрома отмены, гораздо ниже, чем доза для обезболивания.

  1. Возможно ли перестать принимать опиоидные анальгетики (сильнодействующие опиоиды)?

Да, возможно. Если боль под контролем, и вы уже некоторое время находитесь на стабильной дозе сильнодействующих опиоидов. Ваш лечащий врач может предложить снизить дозу, если у вас наблюдаются побочные эффекты. Но внезапно прекратить долгосрочный приём сильных опиоидов – нецелесообразно, потому что боль может вернуться, а у вас может развиться синдром отмены. Так что дозу сильнодействующих обезболивающих лучше снижать постепенно под наблюдением вашего лечащего врача.

Кроме того, можно снизить дозу или перестать принимать сильнодействующие опиоиды, если вы прошли другое лечение боли, например:

  • после радиотерапии (часто применяется при болях в костях) доза опиоидов может быть постепенно снижена через несколько недель;
  • после блокады нерва (специальный укол, чтобы сделать нечувствительным болезненный нерв) доза опиоида может быть сразу же снижена вдвое и ещё понижаться в течение следующих дней.
  1. Как скоро боль уйдёт?

Это зависит от индивидуальных особенностей вашего организма, но обычно люди сразу же замечают некоторое улучшение. Если у вас несколько разных типов боли, вы в депрессии или испытываете тревогу, достижение максимального эффекта может растянуться на три-четыре недели.

У обезболивания три основных цели:

  • обеспечить хороший сон по ночам и комфортное самочувствие днём;
  • полностью снять боль на день в состоянии покоя;
  • освободить вас от боли при ходьбе и других действиях.

Третий уровень обезболивания не всегда обеспечивается только лекарствами. Иногда нужно ограничить некоторые действия, если они продолжают причинять боль.

  1. Что будет, если сильнодействующие опиоиды не снимут боль?

Вы можете попробовать несколько других вариантов. Часто нужно принимать противовоспалительное обезболивающее вместе с опиоидным, чтобы добиться достаточного облегчения боли. А при невралгии часто назначают гормональные (кортизон) и другие препараты.

Лечение боли также включает:

  • психологическую поддержку для вас и вашей семьи;
  • расслабляющую терапию, массаж и иглоукалывание;
  • радиотерапию (особенно при болях в костях и невралгии);
  • иногда: инъекции для «выключения» нервов (блокады).

В некоторых случаях следует ограничить действия, которые усиливают боль.

  1. Сильнодействующие опиоиды вызовут у меня запор?

Для большинства людей это худший побочный эффект при лечении сильнодействующими опиоидами. Как правило, врач назначает слабительное, когда вы начинаете лечение опиоидными анальгетиками.

  • дозировка слабительного для разных людей разная;
  • лечащий врач может несколько раз корректировать дозу, пока не найдёт оптимальную;
  • доза слабительного, которую вам назначит врач, с большой вероятностью будет выше, чем для тех, кто не принимает опиоидных анальгетиков;
  • поскольку опиоиды вызывают запор постоянно, будьте готовы принимать слабительное два-три раза в сутки;
  • цель в том, чтобы мягковатый стул был каждые два-три дня (чаще — большое везение);
  • если вам кажется, что слабительное не действует, спросите совета у врача как можно скорее;
  • если у вас нет стула три дня, используйте слабительное в свечах (капсулы, которые вводятся в задний проход) или поговорите с медсестрой о клизме (раствор впрыскивается в задний проход), которая поможет вам опорожнить кишечник.

Вместе с приёмом слабительных можно пить сливовый сок по утрам и вообще пить больше жидкостей в течение дня. А вот просто добавить в рацион клетчатки не поможет при запоре, вызванном приемом сильнодействующих опиоидов.

  1. Нужно ли будет принимать противорвотное?

Если вас вырвет вскоре после того, как вы приняли опиоидный анальгетик, он не попадёт в кровь. Тогда боль не отступит, а вы можете утратить веру в эффективность лекарства. Чтобы избежать этого, некоторые врачи назначают противорвотные средства вместе с сильнодействующими опиоидами автоматически. Другие же назначают их только тем, кому это действительно нужно.

Читайте также:  Что полезно для тонкого кишечника

Вам необходимо принимать противорвотное средство, если сейчас вас беспокоит тошнота и у вас была рвота, когда вы принимали слабые опиоиды (например, кодеин, дигидрокодеин, трамадол) или была рвота, когда вы принимали сильнодействующие опиоиды раньше.

Вам не нужно противорвотное, если сейчас вы не ощущаете тошноты или вы раньше принимали кодеин или морфин (или любой другой опиоид) и вас не тошнило.

  1. Что делать, если вас мучает сухость во рту на фоне приема опиоидных анальгетиков?

Опиоидные анальгетики могут вызывать сухость во рту. Основной причиной сухости нередко бывает другой лекарственный препарат, который можно заменить (или снизить дозировку). Если же сухость вызвана опиоидом, то вам нужно регулярно смачивать рот: пить маленькими глотками ледяную воду или минеральную воду с газом. Чтобы увеличить приток слюны, попробуйте жевать жевательную резинку (с низкой клейкостью и без сахара) или рассасывать кубики льда.

  1. Может ли прием сильнодействующих опиоидов стать причиной повышенного потоотделения?

Да, вполне может быть. Потливость может быть сильной и часто более заметной по ночам. Попробуйте снизить температуру в помещениях и ложиться спать в тонкой хлопковой одежде. Держите смену ночной одежды поблизости на случай, если вспотеете очень сильно. Иногда помогает парацетамол или другие противовоспалительные обезболивающие. Если потливость вас очень беспокоит, обсудите это с врачом.

  1. Влияет ли табакокурение на нужную дозу опиоидных анальгетиков?

Курение никак не связано с действием опиоидных анальгетиков. Они одинаково работают и для курильщиков, и для некурящих, так что никакой разницы в дозировке нет.

Всегда предпочтительно бросить курить, но, когда у человека сильные боли, это неподходящее время.

  1. Нужно ли продолжать давать сильнодействующие опиоиды в бессознательном состоянии?

Если пациент вдруг потерял сознание, звоните его врачу или в «скорую» они посоветуют вам, что делать дальше.

Если пациент без сознания и лечащий врач или медсестра говорят, что он умрёт через несколько дней или даже часов, важно продолжать приём опиоидных анальгетиков. С пластырями это проще всего — просто продолжайте их наклеивать.

Если пациент принимал лекарства перорально, необходимо перейти на уколы или другой препарат, который не принимают внутрь. Но поскольку многие пациенты становятся всё более и более вялыми, прежде чем впасть в бессознательное состояние, можно заменить лекарство вовремя и избежать чрезвычайной ситуации.

Основная причина продолжать лечение сильнодействующими опиоидами в том, что пациенты даже без сознания чувствуют боль и становятся беспокойными. Кроме того, если они принимали сильнодействующие опиоиды много недель и вдруг перестали, может развиться синдром отмены: беспокойство, потливость, понос и недержание кала.

При сильных болевых ощущениях врачи могут назначить обезболивающий укол. С его помощью не только облегчается состояние больного, но и снижается к минимуму вероятность развития тяжелых осложнений. Перед тем как ввести препарат, необходимо знать его противопоказания.

Для чего необходимы обезболивающие уколы

Болеутоляющие инъекции назначают для того, чтобы смягчить или полностью избавиться от болевого синдрома, возникающего:

  • в послеоперационный период;
  • при онкологических заболеваниях;
  • при болезнях суставов;
  • если возникло воспаление мышечной ткани, развился артрит, грыжа, появились прострелы в спине;
  • при месячных;
  • во время лечения зубов;
  • после травм, ожогов;
  • при переломах.

Сколько действует обезболивающий укол

Обезболивающие уколы, сделанные внутримышечно, начинают действовать через 20 минут. Лечебный эффект медикамента длится 3-4 часа. Но такие цифры считаются условными, потому что продолжительность воздействия у каждой инъекции разная.

Как выбрать лекарство

При появлении боли врач в первую очередь должен выяснить причину ее возникновения и характер. Только после этого он назначает лечение с применением обезболивающих инъекций. Если у больного диспепсия, запрещены любые НПВС. Также от них стоит отказаться при заболеваниях сердца. В этом случае подойдут опиоидные препараты.

Если велика вероятность возникновения кровотечений в ЖКТ, врач должен выбрать противовоспалительное средство нестероидного происхождения вместе с ингибиторами протонной помпы. При повышенном риске развития осложнений, связанных с ЖКТ и сердечно-сосудистой системой, больному вводят Нимесулид вместе с Омепразолом и ацетилсалициловой кислотой.

Гормональные препараты можно использовать только в том случае, если больной не страдает туберкулезом позвоночника или суставов. Если болевой синдром сильный, а эффекта от обезболивающих уколов нет, значит, боль имеет неинфекционную природу происхождения.

Нестероидные противовоспалительные средства нпвс

Такая лекарственная группа наиболее эффективна в виде обезболивающих инъекций. Самыми сильнодействующими средствами считаются Кеторолак, Кетанов, Кеторол. Их активные вещества оказывают воздействие прямо на источник боли. Медикаменты устраняют воспалительный процесс, уменьшают отеки в пораженном месте, в результате чего нервные волокна освобождаются от давления мягких тканей.

Наиболее эффективные средства:

  1. Кеторолак. Обладает жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим действием. Назначают его внутримышечно. Препарат на небольшой промежуток времени уменьшает боль и снимает воспаление после операции. Чаще всего применяют средство при воспалении суставов, ущемлении нервных корешков, мышечной боли, для облегчения болевого синдрома при онкологических заболеваниях.
  2. Кетанов. Характеризуется быстрым обезболиванием, снижением температуры тела и снятием воспаления. Чаще всего делают такие обезболивающие уколы после операции, травм, повреждений костей и тканей. Длительность лечения не должно превышать 5 дней. Вводится средство только внутримышечно. Противопоказан медикамент при бронхоспазме, обезвоживании, проблемах с пищеварительной системой, беременности, пептических язвах.
  3. Кеторол. Вводят раствор внутримышечно при сильном болевом синдроме, вызванным воспалительным процессом. Кроме того, назначают препарат для уменьшения отека и гиперемии, а также снижения высокой температуры тела. Медикамент эффективно избавляет от послеоперационных и посттравматических болей, помогает при невралгии и миалгии. Противопоказано средство при гемофилии, обезвоживании организма, выраженной почечной и печеночной недостаточности, беременности. Можно приобрести в аптеках без рецепта.
  4. Диклофенак. В состав раствора входит диклофенак натрия. Препарат обладает жаропонижающим и обезболивающий действием. Медикамент в инъекциях назначают при болях в спине, острых приступах ревматических болезней, остеохондроза, артрита и радикулита. Его нередко используют при болезнях опорно-двигательного аппарата, которые сопровождаются сильной болью. Запрещен Диклофенак при бронхиальной астме, язве желудка, вызванной helicobacter, гемофилии, беременности, индивидуальной непереносимости.

Стероидные препараты

Стероидные средства являются самыми мощными противовоспалительными медикаментами. Производят их на основе кортизола — гормона, вырабатываемого надпочечниками человека. Действуют такие препараты исключительно в том месте, где возникла боль. С помощью стероидов делают блокады — укол в болезненный участок спины. Их можно сочетать с НПВП.

Самые сильные стероидные лекарства:

  1. Гидрокортизон. Медикамент характеризуется противоаллергическими и противовоспалительными свойствами. Делают уколы при болях в ногах, ревматизме, болезнях суставов. Вводят средство глубоко в мышцу. Лечение должно длиться 7 дней. Противопоказан Гидрокортизон при почечной недостаточности, язве желудка, остеопорозе, сахарном диабете.
  2. Преднизолон. Назначают его при воспалительных и ревматических болезнях. Препарат хорошо устраняет воспаление и болевой синдром. Нередко его вводят внутрь вены с помощью капельницы. Осторожность при введении медикамента следует проявлять при беременности. Его неправильное использование приводит к тошноте и повышению артериального давления.
  3. Дипроспан. Это стероидное средство, позволяющее крайне быстро избавиться от острой боли. Но его нельзя часто использовать, потому что в состав препарата входят наркотические вещества. Противопоказан медикамент при сахарном диабете, язвенной болезни и сердечной недостаточности. К побочным явлениям относят тошноту.

Миорелаксанты

Такая группа препаратов способна по максимуму расслабить мышечные волокна. Они способствуют нормализации мышечного тонуса. Эти медикаменты оказывают обезболивающее и спазмолитическое действие. Однако отличаются они большим количеством противопоказаний и побочных действий.

Читайте также:  Что дает ребенку магний в6

Наиболее эффективные медикаменты:

  1. Мидокалм. Способствует расслаблению мышц и блокировке нервных окончаний, из-за чего проходит боль. Вводят средство внутримышечно дважды в день. Запрещено оно при миастении, детском возрасте до 3 лет, чрезмерной чувствительности к составляющим препарата. Обезболивающий укол может вызвать такие негативные реакции организма, как дискомфорт в области живота, тошнота, рвота, головная боль.
  2. Сирдалуд. Это миорелаксант центрального действия, основной компонент которого — тизанидин. Назначают средство после удаления грыжи, при спондилезе или остеохондрозе.
  3. Баклофен. Под действием препарата снижается повышенный тонус скелетных мышц, возникающий в результате поражения спинного мозга. Медикамент характеризуется расслабляющими и успокаивающими свойствами, влияя на нервные центры. Баклофен оказывает седативное действие, но при этом угнетает дыхательную и сердечно-сосудистую системы.

Миорелаксанты должен назначать только врач после полного обследования. Такие медикаменты отличаются большим количеством противопоказаний и побочных действий.

Хондропротекторы

Такие препараты назначают не для того, чтобы избавиться от воспаления и болевого синдрома при остеохондрозе. Назначают их для устранения причин заболевания. С помощью хондропротекторов останавливают разрушение костной и хрящевой ткани, восстанавливают поврежденные межпозвоночные диски. Однако такие медикаменты даже в виде инъекций не оказывают быстрого эффекта. Положительный результат можно наблюдать только через 3 месяца после их использования.

Самые лучшие препараты:

  1. Алфлутоп. Медикамент оказывает противовоспалительное и болеутоляющее действие. Применяют обезболивающие уколы при болях в суставах. С их помощью у больного наблюдается облегчение состояния, а после курса лечения боли полностью проходят, и восстанавливается работоспособность пораженных суставов. Противопоказано средство при непереносимости его компонентов.
  2. Хондроксид. Препарат положительно влияет на метаболизм и функциональное состояние хрящевой ткани. С его помощью улучшается подвижность суставов и уменьшается болевой синдром при дегенеративно-дистрофических заболеваниях. Назначают средство при остеохондрозе и остеоартрозе. Запрещен медикамент при склонности к кровотечениям, тромбофлебитах, беременности, индивидуальной непереносимости.
  3. Мукосат. Лекарство обладает регенерирующим и противовоспалительным свойством. Действие препарата направлено на уменьшении воспаления и болезненности. После завершения лечения терапевтический эффект длится 4-6 месяцев.

Хондропротекторы в виде уколов применяют вне обострения остеохондроза, чтобы избежать повторного рецидива и восстановить межпозвонковые диски.

Препараты улучшающие микроциркуляцию крови в организме

К таким средствам относят Мескидол. Назначают болеутоляющие инъекции при шейном остеохондрозе. С их помощью улучшается микроциркуляция крови в головном мозге и обмен веществ. Препарат показывает высокую эффективность, если наблюдается сильное нарушение мозгового кровообращения. Такими же свойствами обладают Мельдоний и Милдронат.

Микроциркуляция крови в головном мозге улучшается при использовании такого средства, как Пирацетам. Оно обладает сосудорасширяющим свойством. Еще один эффективный препарат из этой группы — Эмоксипин. С помощью таких уколов избавляются от негативных симптомов, которые возникают при остеохондрозе.

Витаминизированные комплексы

Хорошо снимают боль витаминные комплексы, в состав которых входят витамины B1, B6 и B12. Такие элементы нормализуют связь между мышцами и нервами в локомоторной системе. Благодаря таким витаминам:

  • регулируется обмен веществ;
  • происходит метаболизм медиаторов;
  • осуществляется передача нервных импульсов в периферической или центральной нервной системе;
  • уменьшается боль при обострении заболеваний.

Кроме того, витаминные комплексы содержат анестетик лидокаин, который усиливает обезболивающий эффект. Назначают такие препараты при сильном болевом синдроме в суставах, шее, пояснице, спине.

Чаще всего врачи назначают следующие обезболивающие препараты в виде уколов, содержащие витамины:

  1. Мильгамма. Такое средство нередко используют при остеохондрозе. Благодаря анестетику обезболивается пораженное место, а витамины способствуют восстановлению защемленных нервных корешков. После укола проходит онемение и боль. Препарат начинает действовать быстро, а лечебный эффект длится около 1 часа.
  2. Никотиновая кислота. Улучшает состояние капилляров и не позволяет образовываться тромбам. Также препарат усиливает кровообращение в суставах, благодаря чему предотвращается развитие остеохондроза. Благодаря уколам никотиновой кислоты проходят приступы головокружения и звон в ушах. Лечение длится 2 недели.
  3. Комбилипен. Это витаминный препарат, помогающий лечить неврологические заболевания — полиневропатию, невралгию, неврит. Выпускается раствор в ампулах по 10 шт. Входящие в состав средства витамины группы B питают нервные клетки глюкозой, принимают участие в метаболических процессах ЦНС, синтезе адреналина и норадреналина. Комбилипен хорошо избавляет от боли, вызванной болезнями позвоночника. Противопоказан во время беременности, при сердечной недостаточности, индивидуальной непереносимости составляющих средства.

Осторожность при применении

Обезболивающие инъекции разрешено делать не всем. Противопоказаны они во время беременности, в период лактации и в детском возрасте. Беременным женщинам можно делать такие инъекции, в состав которых входит дротаверин или парацетамол, но только в крайних случаях. Детям старше 12 лет делают уколы анальгетиков (Ибупрофен или Парацетамол).

При передозировке болеутоляющих препаратов могут развиться такие побочные действия, как нарушение работы почек, пептические язвы желудка, рвота, тошнота, абдоминальные боли.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы

Ответы на самые частые вопросы, которые возникают у пациентов и их близких при назначении сильных анальгетиков

Представляем фрагмент брошюры для врачей «Обезболивание в паллиативной помощи. Практическое руководство для врача», подготовленной благотворительным фондом «Вера». Полная версия брошюры доступна для скачивания по ссылке.

Что такое слабые и сильные опиоидные анальгетики?
Слабые опоиды применяют для лечения умеренной боли и у пациентов с прогнозируемым длительным сроком жизни. Основным слабым опиоидным анальгетиком является трамадол. При непереносимости трамадола, а также когда его максимальная суточная доза не снимает боль, необходимо принимать сильные опиоидные анальгетики. Сильные опиоидные анальгетики — это морфин и морфиноподобные обезболивающие (просидол, таргин, фентанил и др.). Морфин блокирует болевые сигналы в спинном и головном мозге. Другие сильнодействующие опиоиды обычно прописывают людям с непереносимостью морфина, а также тем, кому трудно принимать таблетки (трансдермальные системы).

Почему мне назначили морфин или другие сильные опиоидные анальгетики?
В большинстве случаев если вам назначили морфин или другие сильные опиоидные анальгетики, то это потому, что другие обезболивающие не снимают вашу боль. Возможно, до этого вы принимали парацетамол или другие НПВС (например, ибупрофен) или слабые опиоиды (трамадол). Они не всегда обеспечивают достаточное облегчение боли. Если у вас очень сильные боли, врач может сразу назначить сильные опиоиды.

Мне назначили морфин. Значит ли это, что я умираю?
Если вам назначили морфин, это еще не значит, что вы близки к смерти. Некоторые больные (чаще — онкобольные) принимают опиоиды месяцами или даже годами, тогда как другим это не нужно вообще. Опиоиды дают больше свободы: пациенты лучше спят и меньше чувствуют боль, когда двигаются. Может вернуться аппетит, и не только к еде, но и к жизни в целом.

Опиоидные анальгетики совсем избавляют от боли?
Обычно да, но иногда они не могут полностью снять боль, особенно некоторые ее виды: боль в костях, невралгию или боль, вызванную пролежнями. В таком случае может понадобиться другое лечение. Например, для лечения болей в костях, вызванных онкологическим заболеванием, часто нужны НПВС вместе с сильными обезболивающими. А некоторые виды боли, такие как головная боль напряжения, мигрень, мышечные спазмы и судороги, вовсе не лечатся опиоидными анальгетиками. Ваш врач обязательно порекомендует вам подходящее лечение.

Почему одним нужна бóльшая доза опиоидов, чем другим?
Причин может быть много, среди них:

  • различия в силе боли;
  • различия в том, как ваше тело реагирует на боль;
  • причина боли (опиоиды не одинаково хорошо снимают разные типы боли);
  • различия в том, как организм сопротивляется опиоидам;
  • использование других обезболивающих и нелекарственных методов лечения;
  • различия в симптоматике.

Не лучше ли отложить опиоидные анальгетики до того момента, когда боль станет нестерпимой?
Вы обеспокоены тем, что ваш организм может привыкнуть к морфину и если это произойдет, то уже нечем будет снять боль. Если боль вернется, когда вы принимаете морфин (или другой опиоид), ваш лечащий врач или медсестра увеличат дозу, чтобы облегчить боль (если понадобится, это можно делать неоднократно).

Читайте также:  К чему глаз правый чешится

Мне придется все время увеличивать дозу, чтобы контролировать боль?
Не обязательно. Многие остаются на небольших или средних дозах на протяжении всей болезни. Иногда возможно снизить дозу или вовсе перестать принимать опиоидные анальгетики. Но это всегда следует делать под наблюдением врача.

Как долго мне нужно принимать опиоиды? Эффект со временем ослабевает?
Вы можете принимать опиоидные анальгетики до конца жизни: не важно, месяцы это или годы. Обычно эффект не ослабевает. Если вам нужно увеличить дозу, то это, как правило, из-за того, что ваше заболевание стало вызывать больше боли, а не потому, что эффект опиоидов ослабевает.

Появится ли зависимость от приема опиоидных анальгетиков?
Если вы подразумеваете: «Стану ли я зависим/а от этого вещества и не смогу бросить, даже когда оно больше не будет нужно мне для обезболивания?», ответ: однозначно НЕТ.
Зависимость очень редка, если сильнодействующие опиоиды принимаются для облегчения боли, и об этом вам волноваться не нужно. С другой стороны, если раньше вы злоупотребляли веществами, сходными с морфином (например, героином), то у вас могут возникнуть сложности при снижении дозы опиоидов.
Если вам больше не нужно принимать опиоидные анальгетики, лучше постепенно снижать дозу под наблюдением врача. Причина в том, что у людей, которые принимали опиоиды несколько месяцев, а потом резко перестали, развивается синдром отмены, который выражается в общем недомогании и диарее. Но доза, нужная, чтобы не допустить синдрома отмены, гораздо ниже, чем доза для обезболивания.

Возможно ли перестать принимать опиоидные анальгетики?
Да, возможно. Когда боль под контролем, и вы уже некоторое время находитесь на стабильной дозе опиоидов, ваш лечащий врач может предложить снизить дозу, если у вас наблюдаются побочные эффекты. Но внезапно прекращать долгосрочный прием сильных опиоидов нежелательно, потому что боль может вернуться, а у вас может развиться синдром отмены. Так что дозу сильнодействующих обезболивающих лучше снижать постепенно под наблюдением вашего лечащего врача.
Кроме того, можно снизить дозу или перестать принимать опиоиды, если вы прошли другое лечение боли, например:
после радиотерапии (часто применяется при болях в костях) доза опиоидов может быть постепенно снижена через несколько недель;
после блокады нерва (специальный укол, чтобы сделать нечувствительным болезненный нерв) доза опиоида может быть сразу же снижена вдвое и еще понижаться в течение следующих дней.

Как скоро боль уйдет?
Это зависит от индивидуальных особенностей вашего организма, но обычно люди сразу же замечают некоторое улучшение. Если у вас несколько разных типов боли, вы в депрессии или испытываете тревогу, достижение максимального эффекта может растянуться на три-четыре недели.
У обезболивания три основных цели:

  • обеспечить хороший сон по ночам и комфортное самочувствие днем;
  • полностью снять боль на день в состоянии покоя;
  • освободить вас от боли при ходьбе и другой физической активности.
  • Третий уровень обезболивания не всегда обеспечивается только лекарствами. Иногда нужно ограничить некоторые виды физической активности, если они продолжают причинять боль.

Что будет, если опиоиды не снимут боль?
Вы можете попробовать несколько других вариантов. Часто нужно принимать НПВС вместе с опиоидным, чтобы добиться достаточного облегчения боли. А при невралгии часто назначают гормональные и другие вспомогательные препараты.
Лечение боли также включает:

  • психологическую поддержку для вас и вашей семьи;
  • расслабляющую терапию, массаж и иглоукалывание;
  • радиотерапию (особенно при болях в костях и невралгии);
  • иногда: инъекции для «выключения» нервов (блокады). В некоторых случаях следует ограничить действия, которые усиливают боль.

Опиоиды вызовут у меня запор?
Скорее всего, да. Для большинства людей это худший побочный эффект при лечении сильнодействующими опиоидами. Как правило, врач назначает слабительные, когда вы начинаете лечение опиоидными анальгетиками.
Помните, что:

  • дозировка слабительных варьирует для разных людей;
  • лечащий врач может несколько раз корректировать дозу, пока не найдет оптимальную;
  • доза слабительных, которую вам назначит врач, с большой вероятностью будет выше, чем для тех, кто не принимает опиоидных анальгетиков;
  • поскольку опиоиды вызывают запор постоянно, будьте готовы принимать слабительные два-три раза в сутки;
  • цель в том, чтобы мягковатый стул был каждые два- три дня (чаще — большое везение);
  • если вам кажется, что слабительные не действуют, спросите совета у врача как можно скорее;
  • если у вас нет стула три дня, используйте слабительные средства в свечах (ректальные капсулы) или поговорите с медсестрой о клизме, которая поможет вам опорожнить кишечник.

Вместе с приемом слабительных можно пить сливовый сок по утрам и вообще пить больше жидкостей в течение дня. А вот просто добавить в рацион клетчатки не поможет при запоре, вызванном приемом опиоидов.

Нужно ли будет принимать противорвотные препараты?
Если вас вырвет вскоре после того как вы приняли опиоидный анальгетик, он не попадет в кровь. Тогда боль не отступит, а вы можете утратить веру в эффективность лекарства. Чтобы избежать этого, некоторые врачи назначают противорвотные средства вместе с опиоидами. Другие же назначают их только тем, кому это действительно нужно. Вам необходимо принимать противорвотные средства, если сейчас вас беспокоит тошнота и у вас была рвота, когда вы принимали слабые опиоиды (трамадол), или была рвота, когда вы принимали сильнодействующие опиоиды раньше.
Вам не нужны противорвотные, если сейчас вы не ощущаете тошноты или вы раньше принимали морфин (или любой другой опиоид) и вас не тошнило.

Что делать, если мучает сухость во рту на фоне приема опиоидных анальгетиков?
Опиоидные анальгетики могут вызывать сухость во рту. Причиной сухости нередко бывает также другой лекарственный препарат, который можно заменить (или снизить дозировку). Если же сухость вызвана опиоидом, то необходимо регулярно смачивать рот: пить маленькими глотками ледяную воду или минеральную воду с газом. Чтобы увеличить приток слюны, попробуйте жевать жевательную резинку (с низкой клейкостью и без сахара) или рассасывать кубики льда.

Может ли прием опиоидов стать причиной повышенного потоотделения?
Да, вполне может быть. Потливость может быть сильной и часто более заметной по ночам. Попробуйте снизить температуру в помещении и ложиться спать в тонкой хлопковой одежде. Держите смену ночной одежды поблизости на случай, если вспотеете очень сильно. Иногда помогает парацетамол или другие противовоспалительные обезболивающие. Если потливость вас очень беспокоит, обсудите это с врачом.

Влияет ли табакокурение на действие опиоидных анальгетиков?
Курение никак не связано с действием опиоидных анальгетиков. Они одинаково работают и для курильщиков, и для некурящих, так что никакой разницы в дозировке нет.
Всегда предпочтительно бросить курить, но когда у человека сильные боли, это неподходящее время.

Нужно ли продолжать давать / принимать опиоиды пациентам в бессознательном состоянии?
Если пациент вдруг потерял сознание, звоните его врачу или вызывайте «скорую». Если пациент без сознания и лечащий врач или медсестра говорят, что он умрет через несколько дней или даже часов, важно продолжать прием опиоидных анальгетиков.
С пластырями это проще всего — просто продолжайте их наклеивать.
Если пациент принимал лекарства перорально, необходимо перейти на уколы или другой препарат, который не принимают внутрь. Но поскольку многие пациенты становятся всё более и более вялыми, прежде чем впасть в бессознательное состояние, можно заменить лекарство вовремя и избежать чрезвычайной ситуации.

Ссылка на основную публикацию
Сильная опрелость под грудями
Опрелости у женщин под молочными железами — деликатная проблема, проявляющаяся раздражением кожных покровов вследствие повышенного потовыделения, несоблюдения правил гигиены и...
Сзади головы шишка на затылке
7 минут на чтение Возникновение шишки на волосяной части головы сразу не замечается, только достигая довольно приличных размеров, она обнаруживает...
Сзп это в медицине
КЛЕТОЧНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В СЛУЖБЕ КРОВИ Они становятся вектором развития трансфузионной медицины Международное общество переливания крови (International Society of Blood Transfusion,...
Сильная пульсация в голове причины
← Невралгия Неврастения Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона Неврев, Николай Васильевич → Словник: Наказный атаман — Неясыти. Источник: т. XXa...
Adblock detector