Симптомы при разрыве аппендицита

Симптомы при разрыве аппендицита

Разрыв аппендикса на фоне острого или хронического аппендицита — результат неоказания срочной медицинской помощи в течение 1-2 суток. При остром течении до разрыва может пройти всего 10-12 часов.

Разрыв аппендикса — серьезное осложнение аппендицита, приводящее к распространению гнойно-инфекционного экссудата за пределы червеобразного отростка слепой кишки, разлитому перитониту. Если лопнул аппендикс, необходимо срочно обращаться к врачу.

  1. Что такое разрыв аппендикса
  2. Симптомы лопнувшего аппендикса
  3. Стадии разрыва
  4. Может ли лопнуть без боли
  5. Провоцирующие факторы
  6. Диагностика
  7. У детей
  8. Лечение
  9. Послеоперационный период
  10. Диета
  11. Рекомендации и ограничения
  12. Осложнения и последствия
  13. Заключение

Что такое разрыв аппендикса

Разрыв аппендикса при остром аппендиците относится к тяжелейшим хирургическим осложнениям, когда гнойно-инфекционный инфильтрат проникает за пределы отростка слепой кишки, заполняет полость брюшины и способствует развитию разлитого перитонита. На самом деле происходит прободение стенки червеобразного отростка, содержимое вытекает наружу. Нередко врачи называют стадию разрыва аппендикса перитонитом.

Высокий риск летальности от аппендицита обусловлен именно развитием воспаления подкожно-жировой клетчатки брюшины, органов брюшной полости, когда даже хирургическое вмешательство не гарантирует полного восстановления. Последствия разрыва аппендикса и разлитого перитонита всегда серьезные, требуют длительной реабилитации и соблюдения всех врачебных рекомендаций.

Симптомы лопнувшего аппендикса

Какие симптомы возникают, когда лопается аппендицит? Основной признак острого аппендицита — острая боль внизу живота справа. Она нарастает, может локализоваться около пупка или иррадиировать по всей поверхности брюшины, в спинной отдел и правое подреберье.

Локализация и блуждание болевого импульса зависят от топографии червеобразного отростка. От появления боли до признаков интоксикации (рвота, тошнота, гипертермия) может пройти от одного до нескольких часов. Другие симптомы на фоне острой нестерпимой боли отступают на второй план или не регистрируются при опросе больного о сопутствующих жалобах.

Разрыв при аппендиците характеризуется резким приступом боли с ее дальнейшим стиханием. Уменьшение болезненности и успокоение — неблагоприятный прогностический признак, который свидетельствует о некрозе, гангренозном изменении структуры соединительной ткани, парализации нервных окончаний.

Обратите внимание! Определить момент разрыва можно и по ощущению тепла внизу живота, как будто внутри растекается теплая жидкость. Спустя сутки после разрыва развивается перитонит, острые боли возвращаются, интоксикация усиливается.

Стадии разрыва

Если лопнет аппендикс, патологический процесс пройдет несколько ключевых этапов. Как называются стадии развития разрыва аппендикса? Они тесно связаны с особенностями формирования разлитого перитонита:

  1. I стадия — реактивная. Больной жалуется на острые спастические боли внизу живота, около пупка. Дети нередко теряют сознание от болевого шока. Наблюдаются рвота, тошнота, снижение температуры, бледность и потливость кожных покровов.
  2. II стадия — токсическая. Длительность периода варьируется от нескольких часов до двух суток. Интоксикация становится выраженной, наступает слабость, снижаются артериальное давление и пульс, рвота носит постоянный характер, развивается обезвоживание. У детей токсическая стадия без оказания помощи часто завершается гибелью.
  3. III стадия — терминальная. На поздней стадии отмечается транзиторное облегчение, когда симптомы отступают. Стадия характеризуется некрозом тканей, омертвением нервных окончаний. Больной может потерять сознание или впасть в кому от сильной интоксикации.

На третьей стадии разрыва и запущенного перитонита спасти больного достаточно сложно даже при полном объеме медицинского вмешательства. Выживаемость определяется и защитными ресурсами организма.

Может ли лопнуть без боли

Острый аппендицит всегда сопровождается болью, которая постоянно нарастает. Именно болевой синдром способствует своевременному обращению к врачу. Сам разрыв может не сопровождаться болью, этот момент можно пропустить из-за сильной фоновой боли по поводу острого аппендицита.

Читайте также:  Как проверить ребенка на аллергены

Обычно к врачу обращаются еще на первой стадии острого аппендицита, так как вынести и стерпеть болезненность в течение суток невозможно. Иногда больные вредят себе самостоятельно, когда начинают купировать спазмы и болезненность обезболивающими препаратами.

Провоцирующие факторы

Основные причины разрыва:

  • длительное применение спазмолитических и обезболивающих препаратов;
  • атипичное расположение рудиментарного отростка, его перегиб;
  • травмы брюшины и органов малого таза;
  • сопутствующие воспалительные заболевания кишечного тракта.

Учитывая, что разрыв происходит в результате длительного воспаления аппендикса, одним из факторов является отсутствие своевременной медицинской помощи по поводу аппендицита.

Диагностика

Диагностика основана на физикальном осмотре больного, объективной оценке состояния, пальпации брюшной полости и органов малого таза. При ощупывании наблюдается выраженная боль в области надавливания, поглаживания, при подгибании правой ноги она усиливается, а в положении лежа на левом боку боль становится давящей.

В качестве дифференциальной диагностики показаны УЗИ брюшины и органов малого таза, рентгенография. При атипичном расположении отростка слепой кишки и развитии нетипичной симптоматики может проводиться магнитно-резонансная томография. Обязательны анализы крови и мочи.

У детей

Симптомы и методы диагностики острого хирургического состояния не имеют существенных различий. Большое значение имеет психологический фактор. Дети раннего дошкольного и школьного возраста склонны скрывать симптомы из-за страха перед медицинскими манипуляциями.

Неблагополучие определяется по капризности, повышенной температуре тела, отказу от пищи, неукротимой рвоте.

Важно! Большинство осложнений связано с аппендицитом у детей, так как они не в состоянии объективно оценить степень боли, ее локализацию, особенности вариации боли при диагностических манипуляциях.

Лечение

Хирургическое вмешательство — единственный адекватный метод лечения разрыва аппендикса как осложнения острого аппендицита. Операция носит срочный характер. Перед ней назначаются срочное УЗИ органов брюшной полости и экспресс-анализ крови, обязательно учитывают тяжесть состояния больного.

Последствия разрыва устраняют только посредством рассечения брюшины для ревизии большинства внутренних органов для их антисептики. Лапароскопия используется редко из-за риска оставления части растекшегося экссудата.

После очищения брюшины от гноя рекомендуется установка дренажных конструкций, чтобы обеспечить беспрепятственный выход патологической массы. Глухое ушивание производят только после определения полной сухости раневого канала.

Послеоперационный период

Сразу после операции больного помещают в палату или отделение интенсивной терапии и реанимации до стабилизации состояния. На протяжении всего госпитального периода за пациентом наблюдает медицинский персонал, назначается антибиотикотерапия (7-10 суток) для предупреждения рецидива, симптоматическое лечение.

Сроки реабилитации определяются изначальным состоянием пациента при поступлении в хирургический стационар, присоединением иных осложнений, объемом хирургического вмешательства. В среднем нахождение в госпитальных условиях при разрыве аппендикса варьируется от 10 до 21 дня.

Диета

В первые сутки после хирургического вмешательства показано голодание и обильный питьевой режим. Если больной находится в искусственной медикаментозной коме в палате интенсивной терапии, питание осуществляют парентерально или посредством пищеводного зонда.

В последующие сутки рекомендуются бульоны, слизистые каши, овощные отвары, питье. По мере восстановления пациента постепенно переводят на привычный рацион. Основной показатель выздоровления в отношении пищеварения — безболезненный самостоятельный стул через несколько дней после операции.

Обратите внимание! Цель пищевых ограничений — снижение пищеварительной нагрузки и внутренних агрессивных факторов.

Рекомендации и ограничения

Со второго дня после операции показана двигательная активность, выполнение упражнений в постели при ограничении к ходьбе, выполнение всех врачебных рекомендаций. Швы снимают на 7-10 сутки, выписка из стационара производится на 10-14 сутки при отсутствии осложнений и стабильном состоянии больного.

Читайте также:  Когда лезут верхние зубки у малыша

Ограничения на позднем восстановительном этапе накладывают на:

  • посещение бани, сауны;
  • процедуры загара в солярии;
  • прием алкогольных напитков;
  • физические нагрузки.

Курс антибиотикотерапии прекращают, когда в анализах крови и мочи перестают обнаруживаться лейкоциты — основной признак воспалительного процесса.

Обратите внимание! Несоблюдение врачебных рекомендаций приводит к нарушению нормального заживления шовного компонента, спаечному процессу, пахово-мошоночной грыже у мальчиков и мужчин и другим последствиям.

Осложнения и последствия

Что будет, если лопнет аппендицит? Разрыв аппендикса — это уже само по себе серьезное осложнение острого аппендицита, однако при неоказании своевременной помощи возможно развитие:

  • абсцесса;
  • разлитого перитонита;
  • аппендикулярного инфильтрата;
  • пилефлебита.

При позднем обращении к врачу больной погибает от заражения крови в результате обширного сепсиса. Запущенный перитонит практически всегда завершается летальным исходом. Если разрыв аппендицита случается в период беременности, женщина нуждается в экстренном родоразрешении путем кесарева сечения.

Заключение

Прогноз при разрыве аппендикса всегда серьезный, зависит от распространенности воспалительного процесса и его стадии, а также от иммунных сил организма и своевременности оказания медицинской помощи. В 75% случаев разрыв завершается воспалением оболочки брюшины — перитонитом.

Как распознать серьезное заболевание по симптоматике.

Симптомы аппендицита

Аппендицит − это заболевание, которое требует немедленного оперативного вмешательства специалистов. Если опоздать, аппендикс может лопнуть и тогда инфекция распространится по всему организму.

Рассказываем о симптомах, которые нельзя игнорировать и которые могут быть предвестниками аппендицита.

Резкая боль в животе

Любая резкая внезапная боль в животе − это тревожный звоночек. При воспалении аппендикса это также один из главных симптомов. Иногда боль может быть невыносимой. В таком случае любое напряжение мышц провоцирует еще более сильную боль. Воспаление аппендикса может начаться от боли в желудке и перейти в боль в нижнюю правую часть живота. Такое изменение локации боли лучшим образом показывает возможность аппендицита.

Повышение температуры

Это достаточно общий синдром и при аппендиците высокая температура − это очень редкий синдром, но все же его не стоит игнорировать. При этом температура сопровождается слабостью.

Симптомы аппендицита

Напряженность мышц

Если вы чувствуете, что мышцы в правой нижней части живота очень напряженные − это тревожный звоночек. Врачи называют его «мышечным защитой». Напряжение может иметь разную силу до «дископодибнсти», когда развивается уже перитонит.

Тошнота

Почти в 90% случаев аппендицита людей сопровождает тошнота, а в 50% бывает еще и рвота. При этом, после опорожнения, улучшение состояния, как это бывает обычно, не наблюдается.

Синдром Щеткина-Блюмберга

Один из главных симптомов, названный в честь ученых, которые его открыли. Принцип такой: если медленно нажать на живот, где болит, а потом резко убрать руку, появляется сильная боль, сильнее той, которая была, когда нажимали. В таком случае нужно немедленно обратиться к врачу.

Что делать в ожидании скорой помощи

Лягте на кровать, на правый бок положите холодный компресс, он снизит скорость воспалительного процесса. Родные пусть подготовят документы для госпитализации ведь возможно, по приезду скорой, вас заберут сразу на операцию − с аппендицитом ждать нельзя.

Читайте также:  Как сделать шоколадное обертывание

Что делать запрещено

Не пейте никакие лекарства самостоятельно − это может только ухудшить процесс, также воздержитесь от воды и пищи. Ни в коем случае не прикладывайте теплую грелку к месту боли − это может привести к разрыву аппендикса.

Вас также может заинтересовать материал о том, почему полезное есть груши, в которых есть много фруктозы, органических кислот, ферментов, клетчатки, дубильных, азотных и пектиновых веществ. Также в них есть витамины С, B1, Р, РР, каротин (провитамин А), а также флавоноиды и фитонциды (калоризатор).

Читайте также

Смотрите видео о том, как сделать зрение идеальным:

Аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса) разной степени выраженности. Это одно из наиболее частых заболеваний брюшной полости, требующих хирургического лечения, и промедление в предоставлении медицинской помощи пациенту с аппендицитом может даже привести к летальному исходу при разрыве аппендикса. Именно поэтому стоит знать о наиболее распространенных симптомах, свидетельствующих о развитии аппендицита.

Выраженная боль в области живота . Аппендицит, как правило, вызывает сильную боль, которая распространяется от пупка к нижней правой части живота. Хотя это не обязательно свидетельствует о том, что аппендикс вскоре лопнет, стоит обратиться к врачу для своевременной диагностики аппендицита. По словам ученых, некоторые пациенты с аппендицитом могут испытывать определенный дискомфорт, например боль при ходьбе, кашле и др., а также ощущать воспаление брюшной стенки.

Тошнота, рвота, отсутствие аппетита . Возникновение подобных симптомов испытывает не каждый пациент с аппендицитом, поэтому одной лишь острой боли в области живота достаточно для того, чтобы обратиться к врачу. Однако воспаление аппендикса иногда влияет на состояние желудочно-кишечного тракта и нервной системы, что и приводит к тошноте и рвоте.

Частое мочеиспускание, сопровождающееся болью. У некоторых лиц аппендикс находится ниже, чем обычно, и располагается близко к мочевому пузырю. В результате, когда мочевой пузырь наполняется, он вступает в контакт с воспаленным аппендиксом. Таким образом, происходит раздражение и воспаление самого мочевого пузыря, и человек может испытывать боль на фоне учащения позывов к мочеиспусканию. Конечно, это может сигнализировать и о заболевании, передающемся половым путем, но в сочетании с другими симптомами частое болезненное мочеиспускание может указывать также на аппендицит.

Повышение температуры тела и озноб. Эти симптомы указывают на воспалительный процесс в организме, и если они появляются на фоне острой боли в области живота, выраженность которой усиливается, то могут сигнализировать о развитии аппендицита.

Нарушение ориентации в пространстве . Если человек испытывает подобный симптом на фоне других симптомов, указывающих на развитие аппендицита, это может свидетельствовать об ухудшении его состояния и даже сепсисе, что, в свою очередь, может быть смертельно опасно. Дело в том, что прогрессирование инфекции расходует большое количество ресурсов организма, в том числе кислорода, поэтому мозг не получает его в достаточном количестве и, соответственно, не может нормально функционировать. Поэтому при сочетании вышеуказанных симптомов не стоит откладывать поход к врачу, так как это может представлять угрозу для жизни.

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Ссылка на основную публикацию
Симптомы дуоденита двенадцатиперстной кишки
Не нашли ответ на свой вопрос? Оставьте заявку и наши специалисты проконсультируют Вас. О заболевании Дуоденитом называют воспаление слизистой оболочки...
Симплекс от коликов новорожденному инструкция
Состав В состав препарата Саб Симплекс (Sab Simplex) входит 6,919 грамма симетикона. Дополнительные вещества: карбомер, дигидрат натрия цитрата, гипромеллоза, моногидрат...
Симптом глотка
Самыми распространенными болезнями среди взрослых и детей являются заболевания ЛОР-органов, а именно гортани и глотки. Они развиваются преимущественно в осенне-зимний...
Симптомы желтухи у мужчин
Желтуха у взрослых людей проявляется появлением характерного оттенка кожи, слизистых и глазных яблок. Такие симптомы объясняются чрезмерной концентрацией билирубина в...
Adblock detector