Склероз печени симптомы

Склероз печени симптомы

Рубрика МКБ-10: K74.1

Содержание

  • 1 Определение и общие сведения
  • 2 Этиология и патогенез
  • 3 Клинические проявления
  • 4 Склероз печени: Диагностика
  • 5 Дифференциальный диагноз
  • 6 Склероз печени: Лечение
  • 7 Профилактика
  • 8 Прочее
  • 9 Источники (ссылки)
  • 10 Дополнительная литература (рекомендуемая)
  • 11 Действующие вещества

Определение и общие сведения [ править ]

Гепатопортальный склероз

Синонимы: облитерационная портальная венопатия

Гепатопортальный склероз — это редкое заболевание, характеризующееся склерозом внутрипеченочных портальных вен, нецирротической портальной гипертензией, бессимптомной спленомегалией и рецидивирующим варикозным кровотечением.

Распространенность гепатопортального склероза неизвестна, заболевание встречается во всем мире, больше сообщений из стран Азии. Гепатопортальный склероз может возникать в любом возрасте и в равной степени затрагивает оба пола.

Этиология и патогенез [ править ]

Этиология гепатопортального склероза неясна. Рассматриваются гипотезы воздействия токсичных веществ (мышьяка или винилхлорида) или лекарственных препаратов (витамин А, 6-меркаптопурин), аутоиммунных заболеваний, диффузных болезней соединительной ткани, системных или внутрибрюшных инфекций, а также нарушений свертывания крови. Предложено наличие генетического фона.

Клинические проявления [ править ]

Гепатопортальный склероз обычно проявляется выраженной спленомегалией с панцитопенией, портальной гипертензией и умеренными отклонениями функциональных тестов печени. Пациенты с гепатопортальным склерозом имеют хорошее общее физическое состояние, но могут отмечаться разрывы варикозных вен пищевода. Чаще всего гепатопортальный склероз выявляется случайно при обнаружении гиперспленизма или спленомегалии. Асцит, печеночная энцефалопатия и желтуха не характерны. Основными гистопатологическими признаками являются перипортальный фиброз, окклюзия небольших портальных вен, склероз портальной венозной системы и пролиферация небольших сосудистых каналов внутри/вокруг портальных трактов. Гепатопортальный склероз прогрессирует медленно. Почечная недостаточность, асцит или энцефалопатия могут возникать у некоторых пациентов с запущенной формой патологии. Риск внепеченочного тромбоза воротной вены высок.

Склероз печени: Диагностика [ править ]

Гепатопортальный склероз обычно является диагнозом исключения. Для оптимальной диагностики требуется большой образец биопсии печени, а также опыт и осведомленность медицинского персонала.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Дифференциальный диагноз с циррозом печени имеет решающее значение и может быть сложен.

Склероз печени: Лечение [ править ]

Лечение активного кровотечения и его профилактика соответствуют рекомендациям для пациентов с циррозом. При рассмотрении спленэктомии следует учитывать высокий риск тромбоза в системе портальных вен.

Общий прогноз хороший, 80% выживаемость через десять лет после постановки диагноза. Пациенты мужского пола и пациенты с началом заболевания до 40 лет демонстрируют менее благоприятный прогноз. Варикозное кровотечение является основной причиной госпитализации и смертности.

Склероз — уплотнение ткани, появляющееся обычно в результате разрастания соединительной ткани (фиброза) после перенесенного воспаления или в связи с се старением.

Заболевание склероз классифицируется в зависимости от поражения внутренних органов и нервной системы.

Боковой амиотрофический склероз — склероз в боковых столбах спинного мозга и в головном мозге, вызывает прогрессирующий мышечный паралич.

Рассеянный склероз ‒ это болезнь, которая поражает нервную систему. Такой склероз относится к аутоиммунным заболеваниям. Суть его заключается в том, что кровяные клетки со временем начинают атаковать белок миелин, который отвечает за формирование оболочки стволов нервов. Из-за поврежденной оболочки нервов импульсы не могут попасть в различные отделы головного и спинного мозга.

Атеросклероз (Артериосклероз) — это хроническое заболевание, которое характеризуется отложением в сосудах бляшек, содержащих холестерин.

Кардиосклероз — поражение мышцы и клапанов сердца в результате развития в них рубцовой ткани — приводит к резкому снижению сократительной способности сердечной мышцы и может служить предрасполагающим моментом к возникновению аневризмы. Склероз венечных артерий влечет припадки грудной жабы. Склероз аорты ведет к ее аневризме.

Пневмосклероз — склероз ткани легкого, снижает насыщение крови кислородом.

Склероз головного и спинного мозга, при этом погибают нервные клетки и отходящие от них волокна (невриты), также замещаясь соединительной тканью. Склероз центральной нервной системы приводит к параличам, расстройствам чувствительности, количественному понижению и качественному изменению высшей психической деятельности (слабоумие, сумасшествие).

Нефросклероз (склероз почек), при котором почечная мочепроизводящая ткань погибает, замещаясь соединительной тканью. При нефросклерозе почка уплотнена и уменьшена в размерах, в организме происходит задержка продуктов обмена веществ, подлежащих удалению через почки. Это приводит к возникновению припадков уремии (мочекровия) и смерти.

Склероз печени (цироз), при котором железистые клетки погибают, замещаясь соединительнотканными элементами. Цироз печени-хроническое страдание, приводящее в конце-концов к появлению брюшной водянки и к смерти.

Боковой амиотрофический склероз — нейродегенеративное заболевание, которому сопутствует гибель центральных и периферических мотонейронов.

«Старческий склероз». Старческий склероз — устойчивое выражение в русском языке, которое зачастую используют, говоря о нарушениях памяти у людей пожилого возраст. Выражение старческий склероз происходит от диагноза атеросклероз сосудов головного мозга. Нарушения памяти в старческом возрасте связаны с отмиранием нервных клеток (нейронов) коры головного мозга. Нервные клетки не восстанавливаются, это все знают. Но отмирают они с разной скоростью, это зависит от условий их «жизни» — питания, снабжения кислородом. Функцию питания клеток мозга выполняют сосуды головного мозга. Вот склерозирование этих сосудов и приводит к разным нарушениям мыслительных процессов у пожилых людей.

Читайте также:  Не получается кончить мужчине

Базовая классификация видов склероза основана на его этиологии, морфргенезе, патогенезе, а также существовании какой-либо возможности обратимости уже запущенных склеротический изменений. Можно выделить пять основных видов склероза.

  • Первый вид склероза может возникать в качестве результата какого-либо хронического заболевания инфекционного или иммунопатологического характера. Также этот вид склероза может быть вызван какими-нибудь инородными телами.
  • Второй вид склероза появляется в результате местной или системной деформации соединительной ткани. Так, он может быть вызван ревматическими заболеваниями или врождённой дисплазией, например.
  • Склероз может быть заместительным. Возникает этот вид склероза в результате атрофии или некроза ткани. Атрофии могут быть вызваны нарушениями обмена веществ и кровообращения, а также они могут быть результатом воздействия внешних и внутренних химических и физических факторов.
  • Склероз может быть представлен в форме формирования рубцов, которые появляются как результат заживления ран.
  • Также существует ещё один вид склероза, проявляющийся в форме образования тромбов , фиброзных наложений, гематом, различных спаек.

В связи с таким широким действиям болезни склероз невозможно описать общие симптомы для каждого вида склероза. Понятно, что Нефросклерозе и Рассеянном склерозе признаки склероза разные.

Диагностика склероза

Диагноз склероз не так легко определить. Диагностика рассеянного склероза — сложный и трудозатратный процесс, требующий высочайшей квалификации специалистов-неврологов, проведения дополнительных методов обследования: комплексного магнитно-резонансного обследования, тестирования спинномозговой жидкости и образцов крови для исключения других заболеваний нервной системы. Задача своевременной диагностики и определения правильной тактики лечения может решаться только в условиях высокоспециализированных Центров, обладающих опытным квалифицированным персоналом.

Причины склероза

Склероз может поражать все органы и ткани человеческого, организма. Развитию заболевания способствуют различные воспалительные процессы, особенно хронические (туберкулез, сифилис), нарушение обмена веществ, эндокринные и гормональные расстройства. Склеротические изменения в органах необратимы. Поэтому большое значение имеет профилактика, своевременное лечение заболеваний, приводящих к склерозу. Важной причиной, способствующей развитию атеросклероза, являются вегетативные (сосудодвигательные) расстройства, вызываемые нарушениями нервной системы. Резкое колебание давления крови в сосудах («нервные спазмы») приводит к нарушению питания сосудистых стенок, к усиленному изнашиванию их, а затем к уплотнению артерий. Кроме стрессов, причиной атеросклероза является табакокурение, так как никотин усиливает сокращение артерий.

Лечение склероза

Лечение склероза нужно начинать как можно раньше. Большинство его форм и видов не имеют обратимости, поэтому, чем легче степень заболевания, на которой вы обратились за помощью, тем лучше. Так как же лечить склероз? Основными методами лечения склероза являются методы лечения гормональными препаратами. Пациентам прописывают комплекс лекарственных препаратов, состоящий из противовоспалительных гормонов, средств, поддерживающих иммунную систему и обмен веществ. Также применяют для лечения склероза лекарственные средства, которые благоприятно воздействуют на нервные импульсы.

Профилактика склероза

Какие же существуют пути предупреждения склероза? Наиболее действенным антисклеротическим средством является активный образ жизни, здоровое умеренное питание, ограничение (особенно по достижении сорокалетнего возраста) потребления продуктов, содержащих холестерин (жиры, мясо, мозги, почки, печень, яйца, икра, жирная рыба, шпроты, какао, шоколад, черный чай).

Огромное значение имеет правильный режим труда и быта. Людям, у которых выявлены признаки сосудистых заболеваний, очень важно не перегружать себя чрезмерной работой, использовать для отдыха обеденный перерыв, гулять вечером. Выходные дни надо стараться проводить на свежем воздухе. Важен хороший спокойный сон. Спать необходимо не менее 8 часов в сутки. Полезно употреблять в пищу творог, овсяную крупу. Животные жиры лучше заменить растительными маслами. Старайтесь пить колодезную, родниковую или пропущенную через фильтры воду, так как содержащиеся в водопроводной воде хлор, соли способствуют развитию склероза. Помогают при склерозе яблоки, хрен, чеснок, шиповник, петрушка, морская капуста, рябина, малина, абрикосы, айва, барбарис, гранат.

. или: Алкогольный склероз печени

Алкогольный фиброз печени — это заболевание, развивающееся вследствие приема алкоголя (40-60 г этанола (чистого спирта) мужчинами и более 20 г женщинами) продолжительное время. При развитии цирроза печени (диффузного (обширного) заболевания печени, при котором происходит гибель печеночной ткани и образование узлов из рубцовой ткани, которые изменяют структуру органа) это время составляет 15 лет и более.

Токсический (повреждающий) эффект не зависит от вида принимаемых напитков и определяется количеством в них этанола.

Заболевание может развиться и у детей, рожденных матерью, употребляющий во время беременности алкоголь.

Характеризуется разрастанием соединительной (рубцовой, фиброзной) ткани в печени без изменения ее структуры.

  • Мужчины
  • Женщины
  • Дети
  • Беременные
  • Акции
  • Симптомы
  • Формы
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения и последствия
  • Профилактика
  • Дополнительно

Симптомы алкогольный фиброз печени

Заболевание развивается постепенно и незаметно для больного. Проходит обычно около пяти лет с момента возникновения фиброза печени до появления первых симптомов.

Читайте также:  Можно ли принимать нурофен при грудном вскармливании

Все проявления алкогольного фиброза печени объединены в несколько синдромов (устойчивая совокупность симптомов, объединенных единым развитием).

  • Астенический синдром:
    • снижение работоспособности;
    • повышенная утомляемость;
    • слабость;
    • сонливость днем;
    • снижение аппетита;
    • подавленное настроение.
  • Синдром « малых» печеночных признаков (синдром печеночно-клеточной недостаточности).
    • Телеангиоэктазии (возникновение сосудистых « звездочек» на лице и теле).
    • Пальмарная (на ладонях) и/или плантарная (на подошвах стоп) эритема (покраснение кожи).
    • Общая феминизация облика (мужчина приобретает часть очертаний и внешнего вида женщины:
      • отложение жира на бедрах и на животе, тонкие конечности;
      • скудное оволосение в подмышечной области и на лобке;
      • гинекомастия (образование и увеличение молочных желез у мужчины);
      • атрофия яичек (уменьшение объема ткани яичек, расстройство их функции), импотенция (расстройство половой и эректильной функции у мужчин, невозможность совершить нормальный половой акт).
    • Гипертрофия (увеличение) околоушных слюнных желез (симптом « хомячка»).
    • Расширенная капиллярная сеть на лице (симптом « долларовой» купюры, красное лицо).
    • Склонность к образованию « синяков».
    • Контрактура Дюпюитрена (безболезненный подкожный тяж — уплотнение тканей в виде жгута) — искривление и укорочение сухожилий ладони, приводящее к ограничению функции ладони и ее сгибательной деформации.
    • Желтуха (желтая окраска кожи, слизистых оболочек полости рта и склер (белых оболочек глазного яблока)).
    • Лейконихии (мелкие белые полоски на ногтях).
    • Симптомы « барабанных палочек» (увеличение размеров кончиков пальцев рук, отчего их внешний вид похож на барабанные палочки) и « часовых стекол» (увеличение размеров и округлое изменение ногтевых пластин).
  • Диспептические проявления (расстройства пищеварения):
    • снижение аппетита;
    • тошнота и рвота;
    • вздутие живота;
    • боль в околопупочной области;
    • урчание в животе.

Формы

В зависимости от распространенности фиброза выделяют несколько его типов.

  • Венулярный и перивенулярный фиброз – разрастание соединительной (рубцовой) ткани в центральной части долек (структурного элемента) печени.
  • Перицеллюлярный фиброз — разрастание соединительной (рубцовой) ткани вокруг гепатоцитов (клеток печени).
  • Септальный фиброз — характеризуется массивным некрозом (омертвением) ткани печени. Происходит активное образование фиброзных септ (перегородок), что нарушает строение долек печени.
  • Перидуктальный фиброз — характеризуется концентрированно разрастающейся фиброзной тканью вокруг желчных канальцев.
  • Смешанный фиброз (наиболее часто встречаемая форма) имеет характеристики всех остальных форм.

Причины

Причиной алкогольного фиброза печени является длительное (многолетнее) употребление алкоголя.

Причины повреждающего действия алкоголя на печень.

  • Гибель гепатоцитов (клеток печени) под воздействием спирта происходит быстрее, чем возможно их восстановление. За это время вместо гепатоцитов успевает развиться соединительная (рубцовая) ткань.
  • Кислородное голодание клеток, приводящее к их сморщиванию, а затем к гибели.
  • Усиление образования соединительной ткани.
  • Подавление образования белка в гепатоцитах, что приводит к их набуханию (повышению содержания в них воды) и увеличению печени.

Факторы риска развития алкогольного фиброза печени.

  • Ежедневное употребление алкогольных напитков, содержащих более 40-60 граммов этанола (чистого спирта).
  • Многолетнее употребление алкоголя (например, при развитии цирроза печени (диффузного (обширного) заболевания печени, при котором происходит гибель ткани печени и образование узлов из рубцовой ткани, которые изменяют структуру печени)) — 15 лет и более.
  • Наследственная предрасположенность (заболевание передается от родителей детям).
  • Недостаточное и/или несбалансированное питание (особенно дефицит белка в пище).

Врач гастроэнтеролог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появилось увеличение печени, боль и тяжесть в верхних отделах живота, тошнота, увеличение размеров живота, сосудистые « звездочки» (расширенные мелкие сосуды) на лице и теле и другие симптомы, с чем пациент связывает их возникновение).
  • Анализ анамнеза жизни. Есть ли у пациента какие-либо хронические заболевания, отмечаются ли наследственные (передаются от родителей к детям) заболевания, есть ли у пациента вредные привычки, принимал ли он длительно какие-нибудь препараты, выявлялись ли у него опухоли, контактировал ли он с токсическими (отравляющими) веществами.
  • Физикальный осмотр. При осмотре определяется желтушность кожи, увеличение размеров живота, наличие на коже туловища сосудистых « звездочек». При пальпации (прощупывании) оценивается болезненность в различных отделах живота. При перкуссии (простукивании) определяются размеры печени и селезенки.
  • Оценка психического состояния для своевременной диагностики печеночной энцефалопатии (заболевания, развившегося в результате токсического действия продуктов распада нормальных клеток печени на мозговую ткань и нарушения циркуляции крови).

Лабораторные методы исследования.

  • Общий анализ крови выявляет снижение количества эритроцитов (красных клеток крови) с развитием анемии (снижения уровня гемоглобина – особого вещества эритроцитов, переносящего кислород), снижение количества тромбоцитов (кровяных пластинок, склеивание которых обеспечивает начальный этап свертывания крови), реже – всех клеток крови. Может выявляться лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов — белых клеток крови), преимущественно за счет нейтрофилов (особой разновидности лейкоцитов).
  • Биохимический анализ крови (для контроля функции печени, поджелудочной железы, содержания важных микроэлементов (калий, кальций, натрий) в крови).
  • Биохимические маркеры (показатели) фиброза печени – PGA-индекс:
    • протромбиновый индекс — показатель свертываемости крови (Р);
    • гамма-глутамилтранспептидаза — биологически активное вещество, в норме участвующее в молекулярных реакциях в ткани печени (G);
    • алипопротеин А1 (белок плазмы (жидкой части) крови, отвечающих за транспортировку « хорошего» холестерина (жироподобного вещества, препятствующего уменьшению просвета сосудов) в организме) (А).
Читайте также:  Омега 3 омега 6 и омега 9 разница

Лечение алкогольный фиброз печени

В основе лечения лежит прекращение приема алкоголя.

  • Диетотерапия.Диета №5:
    • прием пищи 5-6раз в сутки;
    • исключение из рациона острой, жирной, жареной, копченой, грубой (богатой клетчаткой – трудно перевариваемой частью растений) пищи;
    • ограничение употребления поваренной соли до 3 граммов в сутки;
    • повышенное содержание белка (0,5-1,5 граммов белка на 1 килограмм веса пациента в сутки) — например, мясо, яичный белок, бобовые продукты;
    • употребление продуктов питания с повышенным содержанием микроэлементов (особенно магния, цинка) и витаминов (группы В, С, А и К): рыба, бананы, гречка, фрукты и овощи.
  • Консервативное лечение.
    • Гепатопротекторы (препараты, сохраняющие активность клеток печени), наиболее действенными из которых являются препараты на основе расторопши – лекарственного растения.
    • Препараты аденометионина (вещества, содержащегося во всех тканях и жидкостях организма и обладающего различными положительными эффектами):
      • защита клеток печени от повреждения;
      • улучшение оттока желчи;
      • обезвреживание токсических (отравляющих) веществ;
      • стимуляция восстановления клеток печени;
      • защита головного мозга от повреждения вредными веществами, образующимися при нарушениях работы печени;
      • антидепрессивное действие (повышение сниженного настроения).
    • Препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК – компоненты желчи, препятствующие гибели клеток печени).
    • Витамины группы В, А, С, Е применяются, так как содержание их в организме недостаточно, поскольку при фиброзе печени витамины из пищи всасываются из кишечника в кровь хуже, чем в норме.
    • Глюкокортикоиды (синтетические аналоги гормонов коры надпочечников) уменьшают выраженность воспаления, препятствуют образованию соединительной (рубцовой) ткани, подавляют выработку антител (белков, вырабатываемых организмом для борьбы с чужеродными веществами), повреждающих ткань печени.
    • Ингибиторы ангиотерзин-превращающего фермента (иАПФ – препараты, понижающие артериальное давление, обладающие противовоспалительной активностью и препятствующие образованию соединительной ткани.
    • Ингибиторы тканевых протеаз (препараты, подавляющие активность веществ, вызывающих распад белков) препятствуют образованию соединительной ткани в печени.
    • Желчегонные средства (препараты, усиливающие выведение желчи), если нет камней в желчном пузыре и желчевыводящих путях.
    • Антиоксиданты (препараты, снижающие и/или устраняющие повреждающее действие токсических веществ и продуктов обмена в организме).
    • Ферментные (помогающие пищеварению) препараты, не содержащие желчь.

Дозировка и длительность применения каждого из препаратов определяются индивидуально.

  • Хирургическое лечение.
    • Хирургическое лечение при фиброзе печени не проводится.
    • Необходимость в хирургическом лечении может возникнуть при усилении рубцовых изменений в печени, то есть при переходе фиброза в цирроз (диффузное (обширное) заболевание печени, при котором происходит гибель печеночной ткани и образование узлов из рубцовой ткани, которые изменяют структуру печени).
    • При невозможности восстановления нормальной деятельности собственной печени пациента выполняется трансплантация (пересадка печени). Чаще всего пересаживают часть печени от близкого родственника. Обязательным условием является полный отказ от алкоголя в течение не менее 6 месяцев до трансплантации.

Осложнения и последствия

Осложнение алкогольного фиброза печени – переход его в цирроз печени (диффузное (обширное) заболевание печени, при котором происходит гибель ткани печени и постепенная замена ее на грубую фиброзную (рубцовую) ткань).

При этом происходит образование крупных или мелких узлов из рубцовой ткани, которые изменяют структуру печени.

Вследствие того, что количество здоровой печеночной ткани при циррозе значительно сокращается, печень перестает справляться со своими функциями.

Осложнения цирроза печени:

  • Возникновение асцита (скопления жидкости в брюшной полости) и перитонита (воспаления брюшины).
  • Варикозное (изменена структура стенки вследствие повышенного венозного давления) расширение вен пищевода, кровотечение из этих вен. Симптомы желудочно-кишечных кровотечений:
    • кровавая рвота;
    • мелена (черный стул);
    • пониженное артериальное давление (менее 100/60 миллиметров ртутного столба);
    • частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту (норма – 60-80).
  • Спутанность сознания, печеночная энцефалопатия (нервно-психический синдром, проявляющийся расстройством поведения, сознания, нервно-мышечными нарушениями, вызванный снижением или отсутствием печеночной функции).
  • Гепатоцеллюлярная карцинома (злокачественная (тяжело излечимая, быстро прогрессирующая) опухоль печени, возникающая при ее хроническом повреждении (вирусной и/или алкогольной природы)).
  • Гепаторенальный синдром — тяжелая почечная недостаточность (стойкое угнетение функции почек, приводящее к накоплению токсических веществ в крови вследствие нарушенной их фильтрации) у больных циррозом печени.
  • Печеночно-легочной синдром – низкие содержание кислорода в крови у больных циррозом печени вследствие изменений циркуляции крови в легких.
  • Печеночная гастропатия – заболевание желудка вследствие нарушенной функции печени и измененной циркуляции крови.
  • Печеночная колопатия – заболевание толстого кишечника, вследствие нарушенной функции печени и измененной циркуляции крови.
  • Хроническое нарушение менструальной функции (нерегулярные, слишком обильные, скудные или отсутствующие месячные).
  • Бесплодие.

Прогноз алкогольного фиброза печени различен. Прогноз лучше при коротком периоде употребления алкоголя, молодом возрасте пациента, своевременном полноценном лечении.

Ссылка на основную публикацию
Скачки давления во сне
Гипертония – коварное заболевание. Днем, в порыве работы, она может дремать ввиду занятости человека. А вот во сне человек может...
Сироп шиповника с рябиной инструкция
Показания Противопоказания Способ применения и дозы Побочные действия Взаимодействие, совместимость, несовместимость Аналоги Действующее вещество Фармакологическая группа Лекарственная форма Фармакологическое действие...
Сиропы от коликов для новорожденных
Колики возникают практически у всех новорожденных. И это настоящая проблема. Малыш страдает, бессонные ночи негативно сказываются на психоэмоциональном состоянии родителей...
Скачут гормоны что делать
Гормональным сбоем можно назвать нарушение эндокринной и нейрорегуляционной систем, влекущее за собой серию патологических состояний. Дисфункция может возникать как у...
Adblock detector