Снижение ачтв причины

Снижение ачтв причины

Из статьи вы узнаете, что означает АЧТВ в анализе крови. Нормальные показатели у взрослых и детей, причины повышения и снижения активированного частичного тромбопластинового времени.

Показания к исследованию на АЧТВ

АЧТВ (Активированное частичное тромбопластиновое время) – это расширенная коагулограмма, по своей сути, анализ, который позволяет определить время образования сгустка крови. АЧТВ в анализе крови исследуют с целью контроля за общим и внутренним процессом свертывания биологической жидкости, а также в сочетании с протромбиновым индексом (ПТИ) для диагностики самых сложных коагулопатий.

Определение активированного частичного тромбопластинового времени необходимо в следующих ситуациях:

  • патологии свертывающей системы крови любого генеза;
  • определение первопричины кровотечений и гематом неясного генеза;
  • контроль за гемостазом;
  • скрининг кровеносной системы и органов кроветворения;
  • выявление волчаночного антикоагулянта;
  • оценка эффективности применения гирудина, гепарина;
  • контроль за синтезом антител, повышающих тромбообразование;
  • ДВС-синдром;
  • гемофилия, другие наследственные патологии тромбообразования: болезнь Виллебранда, синдром Хагемана;
  • контроль за терапией пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями: ОИМ, ОНМК, варикозная болезнь, тромбофлебит, ТЭЛА;
  • оценка потенциальной сохранности этапов формирования тромба;
  • аномалии строения и функционирования фибриногена;
  • патология беременных: угроза выкидыша, самопроизвольный аборт, склонность к тромбозам;
  • бесплодие;
  • определение дозы антикоагулянтов;
  • перевод пациента с гепарина на варфарин;
  • рассеянная коагуляция внутри сосудов;
  • предподготовка к оперативному вмешательству, послеоперационное наблюдение.

Подготовка и сдача анализа

Для пациента никаких отличий анализа на АЧТВ от стандартного анализа крови нет. Забор крови производят из пальца или вены (это зависит от принятой в конкретной лаборатории практики). Затем пробирку маркируют, отправляют специалисту. Во многих центрах скорость свертывания оценивают на месте, однако это чревато неточностью результатов, поэтому лучше придерживаться следующего алгоритма:

  • в лаборатории кровь делят на фракции, исследуется плазма, в которой минимум тромбоцитов;
  • в биоматериал добавляют специальные реагенты, которые играют роль провокаторов, выявляя работоспособность факторов свертывания крови;
  • в коагулирующем образце крови подсчитывают АЧТВ – период с добавления химикатов до свертывания плазмы;
  • расшифровка осуществляется с учетом референсных значений: повышение АЧТВ означает снижение способности к коагуляции, риск развития кровотечений, снижение – наоборот, склонность к тромбозу.

К недостаткам АЧТВ в анализе крови относят невозможность оценить внешнюю коагуляцию (способность тромбоцитов к адгезии, агрегации), разные способы проведения исследования в разных лабораториях, что существенно затрудняет оценку теста и работу лаборантов (необходимо указывать способы исследования биоматериала). Поэтому, как правило, для большей достоверности АЧТВ в анализе крови исследуют в комплексе с протромбиновым временем.

Чтобы результаты анализа на АЧТВ были максимально достоверными, нужно соблюдать правила предподготовки:

  • за пару недель до исследования отменяется прием всех медикаментов, если какие-то препараты отменить невозможно, проводят согласование с врачом;
  • за неделю корректируют рацион: отказываются от алкоголя, кофе, экзотических блюд;
  • за сутки до теста ограничивают любые физические нагрузки;
  • кровь на АЧТВ сдается натощак, в состоянии полного покоя (возможен прием растительного успокоительного средства по согласованию с врачом: отвар валерианы, пустырника);
  • за 5 часов до тестирования прекращают курить;
  • за полчаса до процедуры можно выпить стакан воды.
Читайте также:  Инфекционный мононуклеоз реконвалесцент

Результат анализа готов на вторые- третьи сутки. Причинами некорректного результата могут стать: диспропорция между объемом антикоагулянта и красных кровяных телец, остаток незаполненного биологической жидкостью пространства в пробирке (повышает показатель), примесь гепарина (повышает показатель), нарушение правил забора материала и его хранения, загрязнение крови тромбопластином при травматичном заборе биоматериала (снижает показатель), переедание накануне теста с повышением липидов крови, терапия очень высокими дозами антикоагулянтов.

Норма АЧТВ у женщин, мужчин, детей

Измерения АЧТВ – это время свертываемости в секундах. В РФ стандартные значения лежат в рамках от 21 до 36,5 секунд. У взрослых норма АЧТВ находятся в диапазоне от 25 до 35 секунд (все зависит от конкретной лаборатории). Могут быть колебания в ту или иную сторону в пределах одной-двух секунд.

У женщин нормальные значения АЧТВ меняются на фоне гормональных всплесков: месячные. Если значения активированного частичного тромбопластинового времени входят за грань предельно допустимой нормы, речь однозначно идет о патологии.

У детей большой разницы в показателях АЧТВ нет. Скорость свертывания примерно та же. Во время беременности изменения начинают происходить со второго триместра, при этом показатель АЧТВ выглядит так:

Триместр Норма в секундах
I (Первый) 25-35
II (Второй) 30-33
III (Третий) 31-36

Во время беременности изменяются все свойства крови, в том числе фибрин и концентрация тромбоцитов, что безусловно, является физиологической нормой. Но слишком высокие уровни отклонений в ту или другую сторону требуют обязательной коррекции для исключения летального кровотечения в родах. Речь идет об АЧТВ на уровне 35 и более секунд. При этом надо учитывать все ограничения к приему препаратов у беременных.

Норма АЧТВ у беременных женщин может сокращаться до пределов в 14-20 секунд. Снижение АЧТВ менее 14 секунд – риск тромбозов, опасный для жизни мамы и ребенка: вовлекаются в патологический процесс сосуды плаценты, тромб может спровоцировать ее преждевременное отслоение. Повышение АЧТВ крови более 20 секунд способно вызвать маточное кровотечение.

В норме беременным исследование крови на АЧТВ проводят в каждом триместре. Для женщин в группе риска есть внеплановый контроль по назначению врача. Провоцирующими факторами могут выступить: наследственная предрасположенность, гипертония, сердечные патологии, высокий тонус матки, поздний токсикоз (гестоз), белок в моче.

Читайте также:  Еремичев андрей львович

Повышение АЧТВ, вероятные причины

Причина АЧТВ выше нормы – недостаток плазменных факторов свертывания или низкая концентрация фибриногена, что случается при: дефиците витамина К, нарушении синтеза кининов – участников воспалительного процесса, патологии печени (место синтеза протромбина), появлении волчаночных антител, которые нарушают естественный процесс свертывания, приеме гепарина, биологически активных веществ, участвующих в свертываемости крови, переливании крови, гломерулонефрите, системных коллагенозах, наследственных патологиях: болезнь Виллебранда и синдром Хагемана (дефицит плазменного фактора), ДВС-синдроме (2-3 фаза), опухолях, колебаниях гормонального фона, фосфолипидном синдроме, послеродовом кровотечении, травмах, ожогах, в послеоперационном периоде.

Понижение АЧТВ

Причины для показателя АЧТВ ниже нормы: ДВС-синдром (1 фаза), тромбоэмболия, тромбоз, прием гормональных препаратов, склонность к гиперкоагуляции, активация синтеза некоторых факторов свертывания или дефицит факторов свертывания в результате воспаления или травм.

Дополнительные обследования

Диагностикой АЧТВ занимаются гематологи, что не исключает комплексный поход к проблеме. В качестве дополнительных мер обследования используют: сбор анамнеза, физикальный осмотр пациента, консультации узких специалистов: эндокринолога, онколога, генетика, гинеколога. Кроме того, проводят исследование протромбинового времени вместе с АЧТВ в рамках коагулограммы, анализ на гормоны: щитовидки, гипофиза, надпочечников.

Взятие крови необходимо производить натощак. Кровь после взятия в течение 4–6 ч должна быть доставлена в лабораторию.

Исследуемый материал: Взятие крови

Скрининговый тест для оценки эффективности внутреннего пути свертывания крови и мониторинга пациентов, получающих гепариновую терапию.

Этим тестом определяют время образования сгустка после добавления каолин-кефалиновой смеси и СаСl2 к бестромбоцитарной цитратной плазме. Реагент для АЧТВ теста содержит контактный активатор(суспензия каолина) и фосфолипиды (кефалин). Контакт плазмы с частицами каолина стимулирует производство активного фактора XII–Xlla, предоставляя поверхность для функционирования высокомолекулярного кининогена, калликреина и фактора Xlla. Фосфолипиды необходимы для образования комплексов с активным фактором Х (Ха) и протромбином. После определенного времени инкубации в реакционную смесь добавляется хлорид кальция. Тем самым имитируется запуск свертывания по внутреннему пути и выявляется возможный дефицит факторов, участвующих в нем, или наличие ингибиторов свертывания.

Пролонгированное АЧТВ (свидетельствующее о гипокоагуляции) может наблюдаться: при дефиците факторов XII, XI, X, IX, VIII, V, II или фибриногена, при заболеваниях печени, дефиците витамина К, присутствии гепарина, волчаночного антикоагулянта, наличии патологических ингибиторов полимеризации фибрина (например, миеломных белков,ПДФ) или других ингибиторов свертывания.

Читайте также:  Как снять похмельный синдром в домашних условиях

АЧТВ обычно удлиняется при снижении уровня любого из факторов на 30–40 % ниже уровня нормы. Укорочение АЧТВ более чем на 5 с свидетельствует об активации внутреннего пути гемостаза (гиперкоагуляции). Определение АЧТВ, наряду с другими тестами, используется в диагностике синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС).

АЧТВ при беременности

Определение АЧТВ при беременности один из важных показателей оценки свертывающей системы крови беременной. Например, удлинение АЧТВ при беременности может наблюдаться при антифосфолипидном синдроме – одной из достаточно частых причин нарушения свертывания крови, ведущей к невынашиванию беременности.

Референсные значения — норма
(АЧТВ (активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время, АПТВ), кровь)

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

Стоимость анализа

стоимость указана без учета стоимости забора биологического материала

Добавить в корзину

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — это лабораторный тест, показывающий способность крови свертываться, то есть образовывать кровяной сгусток. Процесс происходит по внутреннему механизму свертывания. Тест помогает оценить присутствие в крови плазменных факторов свертывания (II, V, VIII, IX, X, XI, XII и фибриногена), ингибиторов свертывания и антикоагулянтов. Исследование этого показателя помогает определить болезни крови, при которых нарушен процесс образования кровяного сгустка.

АЧТВ является одним из главных параметров гемостазиограммы. В плазме крови с антикоагулянтом, обедненной тромбоцитами при участии активатора-каолина, кефалина и хлорида кальция образуется кровяной сгусток. Длительность его образования, измеряемая в секундах, и есть активированное частичное тромбопластиновое время. В норме у взрослого человека АЧТВ колеблется в пределах от 21 до 35 секунд. У детей первого месяца жизни показатель выше на 1-3 секунды. Важный момент, что у каждой лаборатории свои референсные значения этого показателя, поэтому границы нормы варьируют. Тромбопластиновое время более 35 секунд говорит о том, что свертываемость крови замедлена, либо в крови присутствуют вещества, которые замедляют коагуляцию. АЧТВ менее 21 секунды оповещает о гиперкоагуляции. Врач оценивает АЧТВ в совокупности с другими показателями свертывающей системы крови.

Исследование активированного частичного тромбопластинового времени входит в группу исследований гемостаза.

Готовность результатов анализа

Обычные*: в тот же день (при условии сдачи до 12.00)

Ссылка на основную публикацию
Смертельные детские болезни
О самых редких болезнях, причинах их появления, симптомах и жизни с ними вы узнаете в материале uznayvse.ru. Внимание, некоторые фотографии...
Слова для примирения с девушкой
Как искупить вину мне пред тобою? Прошу тебя: ты только не молчи. Ведь я, гонимый (гонима) этою виною, Ни днем...
Сложные суставы образованы
Из чего образован сустав Классификация Что такое одноосные суставы Примеры Видео по теме Опорно-двигательный аппарат является довольно сложно устроенной системой,...
Смерть кровоизлияние поджелудочной железы
Полный текст: Аннотация Об авторах Список литературы Cited By Аннотация Цель. Анализ причин кровотечения у больных хроническим панкреатитом и оценка...
Adblock detector