Свистящий кашель у грудничка

Свистящий кашель у грудничка

Дыхательные пути условно делятся на 2 группы — верхние (полости носа, носоглотки и ротоглотки) и нижние (гортань, трахея и бронхи). В зависимости от того, по каким причинам и какое именно звено данной системы поражается, выделяются и разные виды кашля — и для каждого, разумеется, врач подберет соответствующее лечение. Приступаем к идентификации!

1. Сухой кашель.

Характерен для трахеитов и назофарингитов и чаще всего возникает перед тем, как малыш заснет, ночью или сразу после пробуждения. Как правило, такой кашель очень навязчив и абсолютно непродуктивен — мокрота не отходит. Ребенок дышит через рот, слизистая оболочка глотки «подсушивается», слизь стекает по задней стенке глотки — и возникает кашель. В этом случае показаны препараты, стимулирующие появление слизи (эфирные масла, паровые ингаляции), и противокашлевые средства.

2. Влажный (продуктивный) кашель.

Для него характерно появление слизистой мокроты — с ее отхождением кашель прекращается, но потом, когда секрет накапливается, «кхе-кхе» начинается вновь. Такой кашель бывает при бронхитах или пневмониях и является признаком приближающегося выздоровления. Ребенку в данном случае показан прием отхаркивающих средств, а иногда и антибактериальных препаратов.

3. Лающий кашель.

Связан с поражением голосовых связок, например, при остром ларингите. Это вирусное заболевание часто приводит к сужению просвета гортани, а значит, к затруднению дыхания — такое состояние называется круп, оно встречается у детей от 6 месяцев до 3 лет. Как правило, ребенок ложится спать совершенно здоровым или с незначительным насморком, но ночью внезапно просыпается. У него отмечается тот самый лающий кашель, изменение голоса и шумное дыхание (эти симптомы характерны для крупа 1 степени). При крупе 2 степени яремная ямка втягивается на вдохе, появляется тахикардия, ребенок синеет.

4. Кашель при коклюше.

Для этого острого инфекционного заболевания характерны приступы судорожного кашля. Приступ начинается 2−3 глубокими кашлевыми толчками, за которыми следует серия коротких толчков, заканчивающихся глубоким свистящим — из-за судорожного сужения гортани — вдохом. Далее происходит отхождение вязкой мокроты и рвота. Такие приступы повторяются от 5 до 30 (и более) раз в сутки. Коклюш опасен — он может осложниться пневмонией, носовыми кровотечениями и даже остановкой дыхания. Самым эффективным средством профилактики этой болезни является вакцинация.

5. Коклюшеподобный кашель.

Это такой же навязчивый кашель, как и при истинном коклюше, но без удлиненного вдоха. Он характерен, например, для муковисцидоза — при этом генетическом заболевании поражаются все железы внутренней секреции, мокрота становится очень вязкой, и из-за этого образуются пробки, закрывающие просвет бронхов. Кроме того, коклюшеподобный кашель возникает при трахеите, а также при попадании в бронхи инородных тел.

6. «Стакатто».

Этот тип кашля возникает при респираторном хламидиозе и чаще всего у детей первых месяцев жизни. Он сухой, отрывистый, звонкий, приступами, но без удлиненных вдохов. Если назначена верная антибактериальная терапия, кашель быстро проходит.

7. Спастический кашель.

Малопродуктивный, навязчивый и свистящий кашель возникает на фоне обструкции бронхов (они отекают, вырабатывается повышенное количество слизи, возникают спазмы). У детей-аллергиков вследствие повышенной чувствительности бронхов отмечается склонность к обструктивным бронхитам — для этих заболеваний характерны одышка, глубокие выдохи, свистящие хрипы, которые слышны даже на расстоянии.

Сейчас широко применяются небулайзеры — эти ингаляционные устройства образуют лекарственный аэрозоль с мельчайшими частицами, которые легко проникают во все отделы дыхательных путей (если ингаляцию делают совсем маленьким детям, применяются специальные плотно прилегающие маски). Лечебный эффект в данном случае наступает гораздо быстрее, чем при применении того же препарата внутрь.

8. Кашель при приеме пищи.

Обычно возникает при дисфагии (затрудненное глотание из-за заболеваний или травм глотки) и желудочно-пищеводном рефлюксе (срыгивании), который встречается у всех здоровых детей в младенческом возрасте и исчезает к 8−10 месяцам без лечения. Впрочем, иногда рефлюкс отмечается и у детей старше года — он сопровождается продолжительным сухим или ночным кашлем, появлением одышки и свистящего дыхания. Все это иногда может расцениваться как заболевание дыхательных путей.

9. Кашель при физической нагрузке.

Может наблюдаться у детей с врожденными пороками сердца, а также у части малышей с бронхиальной астмой.

10. Психогенный (привычный) кашель.

Обычно он является реакцией на разнообразные стрессовые ситуации — в семье, садике или, например, школе. Кроме того, он может возникать у детей с рецидивирующим кашлем той или иной природы. У привычного кашля имеются характерные особенности — регулярность, высокая частота (несколько раз в минуту), «металлический» оттенок. Появляется он только в дневное время, спит ребенок совершенно спокойно.

Читайте также:  Почему ребенок 4 лет закатывает истерики

Как все это лечится

Как это лечится?

На начальном этапе ОРВИ надо сделать упор на бактерицидные средства, подавляющие размножение микробов. Можно использовать народные рецепты (лимон, лук, имбирь, красные ягоды, мед, ромашку, липу, сбор на основе багульника), делать холодные ингаляции с эвкалиптом, минеральной водой или физраствором. Пока кашель не прошел нельзя употреблять ничего, раздражающего слизистую гортани.

На втором этапе заболевания кашель сопровождается отделением мокроты — таким способом организм очищает дыхательные пути от микробов. Для избавления от мокроты используют разжижающие препараты (муколитические и отхаркивающие средства на химической или растительной основе). В группу муколитиков входят препараты на основе бромгексина, амброксола и ацетилцистеина (при их приме рекомендуется больше пить жидкости), к отхаркивающим средствам относятся сиропы корня солодки и алтея, мукалтин, пертуссин, грудные сборы, а также лекарственные растения: подорожник, багульник, душица, мать-и-мачеха, росянка, тимьян, термопсис, чабрец, анис.

Уже есть универсальные средства, которые воздействуют как на сухой, так и влажный кашель, помогая в первую очередь тем, кому сложно однозначно определить его характер. Препараты этой линии относятся к группе натуральных лекарств и практически не имеют побочных эффектов и возрастных ограничений. В основе подобных сиропов — ряд активных компонентов природного происхождения (прострел, переступень, росянка, щавель курчавый), которые оказывают отхаркивающее и муколитическое действие, уменьшают вязкость мокроты и улучшают ее отхождение.

Стоит учитывать еще ряд важных моментов при лечении любого кашля. Так, далеко не все «домашние» средства можно использовать. Рекомендовано полоскание горла морской водой или настоями эвкалипта, календулы, ромашки с медом, но не следует полоскать горло содой — она сушит слизистую, тем самым еще больше ее раздражая.

По назначению врача можно применять ингаляции с использованием современных ингаляторов или небулайзера, но не рекомендуется дышать над горячим паром — в некоторых случаях это может вызвать отек бронхов. При сухом кашле очень важно не принимать препараты, предназначенные для лечения влажного, и наоборот — это только ухудшит ситуацию. При использовании лекарственных препаратов необходимо учитывать наличие аллергии, сердечно-сосудистых заболеваний, индивидуальную непереносимость отдельных их компонентов, туберкулез легких и ряд других факторов, которые стоит уточнить у специалиста.

Появление кашля у ребенка любого возраста всегда вызывает закономерную тревогу у родителей. Когда речь идет о ребенке первого года жизни, внимание к кашлю должно быть особенно пристальным.

Отметим сразу: если речь не идет о обильном слюноотделении при прорезывании зубов и, кашле от попадания слюны в дыхательные пути, то все остальные случаи кашля являются патологией и требуют очной аускультации (прослушивания) и осмотра ребенка педиатром.

  1. Почему возникает кашель?
  2. При каких болезнях какой кашель возникнет?
  3. Чем лечить кашель у грудничка
  4. Комаровский о кашле

Почему возникает кашель?

Существуют 2 большие группы причин:

  1. Неинфекционные
  2. Инфекционные

К неинфекционным причинам относятся:

  • кашель при аспирации (вдыхании) инородного предмета. Одно из самых грозных состояний, которое может возникнуть у ребенка. Попросту говоря, ребенок может подавиться кусочком еды, мелкой деталью игрушки, непищевым предметом (например, маленьким комком бумаги и т.д.).

Короткий сухой кашель в такой ситуации будет сигналом к началу оказания помощи. Действовать надо быстро, не дожидаясь приезда врачей. Есть вариант обхватить ребенка под ребра, осуществив прием Геймлиха, нажать на корень языка, спровоцировав рвотный позыв, в конце концов, просто перевернуть ребенка – все методы хороши, когда нужно избавить малыша от инородного предмета в дыхательных путях. После того как дыхание будет восстановлено, нужно будет обязательно показать ребенка специалистам.

  • аллергический кашель. У детей первого года жизни крайне редко случается изолированная дыхательная аллергия, практически во всех случаях она сопряжена с инфекцией, однако приступообразный сухой аллергический кашель может быть спровоцирован вдыханием раздражающих веществ, таких как стиральные порошки, моющие и дезинфицирующие средства и т.д. В такой ситуации нужно максимально быстро обеспечить ребенку доступ свежего воздуха и, если приступ продолжается, вызвать скорую помощь.

Инфекции, сопровождающие кашлем

Большинство вирусных и бактериальных инфекций будет вызывать у малыша кашель той или иной степени интенсивности.

При каких болезнях какой кашель возникнет?

  1. Одна из самых неприятных и опасных для непривитых младенцев болезней с кашлем – это коклюш. Кашель будет сухой, мучительный, приступообразный, приводящий к рвоте и нарушающий дыхание. Основной способ защиты – это своевременная вакцинация и избегания контактов (мест большого скопления людей). Лечение коклюша у детей первого года жизни осуществляется только в условиях стационара. Назначаются антибактериальные препараты и методы, поддерживающие дыхание.
  2. Кашель при вирусном поражении верхних дыхательных путей также практически всегда сухой, связан с раздражением задней стенки глотки и трахеи. В легких случаях достаточно увлажнения воздуха и применения местных антисептиков в виде спреев и капель для носа, в тяжелых – требуется использование антибиотиков. В такой ситуации никогда не назначаются мокроторазжижающие и отхаркивающие препараты.
  3. Кашель при поражении нижних дыхательных путей (бронхиты и пневмонии). К сожалению, иммунных сил детского организма далеко не всегда хватает, чтобы вовремя справится с инфекцией, поэтому поражаются бронхи и легкие. Общее состояние ребенка в такой ситуации ухудшается, кашель зачастую сопровождается дыхательными расстройствами. Очень часто речь идет об обструктивном бронхите. Родители будут наблюдать кашель со свистящими хрипами, тяжелое дыхание с затрудненным выдохом, участие мускулатуры шеи и межреберных промежутков в акте дыхания, а также возможно побледнение или посинение губ или носогубного треугольника. Такое развитие событий требует экстренного вызова скорой помощи. Приступ купируется введением бронхорасширяющих препаратов через небулайзер. В особо сложных случаях добавляются стероидные гормоны. Назначение антибактериальных препаратов является обязательным. Обычно детки до года с такой патологией лечатся в условиях стационара.
Читайте также:  Эутиреоидный статус ттг что это

4. Еще один вид кашля – это грубый лающий кашель при инфекционном поражении гортани. Стенозирующий ларинготрахеит (он же ложный круп) будет проявляться сочетанием лающего кашля с шумным затрудненным на вдохе дыханием. Также, как и при обструктивном бронхите, возможно побледнение и посинение губ и носогубного треугольника и участие дополнительной мускулатуры в акте дыхания. Также требует вызова скорой помощи. Лечится введением сосудосуживающих снимающих отек препаратов через небулайзер. В тяжелых случаях также добавляются гормоны.

5. Воспаление надгортанника или эпиглоттит – заболевание, чаще всего вызываемое гемофильной палочкой. Протекает крайне тяжело, проявляется воспалением и отеком надгортанника, который перекрывает дыхательные пути и создает ощущение инородного тела. Заболевание требует госпитализации в отделении реанимации и курса антибактериальной терапии. Лучшей профилактикой является своевременная вакцинация, которая входит в плановый календарь прививок.

Чем лечить кашель у грудничка

Конечно, в подавляющем большинстве случаев, мы сталкиваемся с неосложненной инфекцией верхних дыхательных путей и легким кашлем, связанным с затеканием носового содержимого в глотку малыша. Однако никогда нельзя забывать, что без аускультации (прослушивания хрипов в легких) оценить характер кашля невозможно, поэтому при кашле всегда вызываем врача и никогда не даем малышу самостоятельно противокашлевые, отхаркивающие или мокроторазжижающие препараты.

Избегайте прогреваний, растираний, горчичников, банок и других несогласованных манипуляций. Вызовите сначала врача

  • Вопрос-ответ: почему звездные мамы выбирают грудное вскармливание
  • Как понять, что ребенок не наедается грудным молоком
  • Ценный запас: как хранить грудное молоко

Комаровский о кашле

Когда появляется свистящий кашель

Самой распространенной причиной появления свистящего кашля является бронхит. В таком случае страдает не только гортань, но и бронхи. Свистящий звук образуется через некие препятствия в легких или в верхних дыхательных путях. Воздух не может свободно циркулировать. Свит возникает при выдохе. Ребенок делает глубокий вдох, но выдыхает мало воздуха. Диагностировать свистящий кашель смогут даже родители, которые не обладают никакими медицинскими навыками. Свист может возникать из-за повреждения гортани, которое вызывает воспаление, отек, при попадании инородного тела в органы дыхания. В каких случаях возникает свист при кашле:

  • Обструктивный бронхит. Сопровождается хрипами в области груди, повышением температуры, общей слабостью. Причиной является попадание вируса в дыхательные пути.
  • Бронхиальная астма. Вызывается аллергенами, характеризуется сужением дыхательных путей, вызывает одышку у ребенка. Приступ проявляется в болезненном вдохе и выдохе. В таком случае назначаются препараты расширяющие бронхи – бронхолитики, которые всегда под рукой у астматика.
  • Коклюш. Болезнь вызывает коклюшная палочка. Характеризуется частыми и сильными приступами кашля, которые сопровождаются свистящим звуком при выдохе. Приступы могут вызвать рвоту. Помимо лечения препаратами, больной должен придерживаться специального режима.
  • Дифтерия. Характеризуется отеком миндалин и сужением гортани, может нести угрозу для жизни ребенка.

Сухой кашель со свистом у детей может быть следствием перенесенных вирусных заболеваний: простуды или гриппа. Другая причина — аллергия. В этом случае у ребенка возникает сухой свистящий кашель без температуры. Ларингит и фарингит также вызывают приступообразный кашель со свистом и хрипами.

Кашель со свистом без температуры

Если вы обнаружили у своего ребенка кашель со свистом, а температуры нет — это аллергия. Аллергеном может быть пыль, воздух, домашние животные или продукты питания. Лечить аллергию, не зная, что ее вызывает, не имеет смысла. В первую очередь нужно посетить врача-аллерголога, сдать все необходимые анализы. Единственный способ избавиться от аллергии и свистящего кашля у ребенка — избегать контактов с аллергеном. Купировать симптомы аллергии можно при помощи антигистаминных препаратов.

Читайте также:  Циклопентолат глазные капли инструкция по применению

Первая помощь при ночных приступах свистящего кашля

Родителям маленьких пациентов нужно быть готовыми к приступам кашля, которые обостряются в ночное время. Чтобы облегчить ночной свистящий кашель у ребенка нужно:

  • Обеспечить кислород. Малыша нужно одеть в свободную одежду из натуральных тканей, которая не будет сковывать движения. Откройте окна в комнате, но избегайте сквозняков.
  • Посадите малыша так, чтобы корпус был наклонен вперед. Это немного облегчит приступ.
  • Напоите ребенка минеральной водой или теплым молоком. Несколько маленьких глотков помогут временно прекратить кашель.
  • Можно использовать антигистаминные средства: Тавегил, Эриус, Супрастин. Они помогут снять отеки в дыхательных путях, спазм, тем самым купировать приступ кашля.
  • Если симптомы свистящего кашля появились ночью впервые — необходимо вызвать скорую помощь.

Медикаменты при свистящем кашле

Кашель со свистом в некоторых случаях может угрожать жизни ребенка. Поэтому не следует откладывать визит к врачу. По каким принципам проводится терапия пациента:

  • обеспечение проходимости бронхов;
  • устранение причины кашля;
  • насыщения организма кислородом;
  • борьба с аллергическими отеками.

Препараты, используемые для устранения кашля со свистом, можно разделить на две группы:

  • те, которые устраняют первопричину кашля;
  • те, которые снимают тяжелые приступы кашля.

Наиболее частой причиной кашля со свистом являются воспаление органов дыхания, поэтому врачи могут назначить препараты симптоматического или системного действия. Неотъемлемой частью лечебной терапии считается прием бронхолитиков и отхаркивающих средств.

Бронхолитики:

  • Эуфиллин;
  • Сальбутамол;
  • Атровент;
  • Пульмикорт.

Нужно помнить, что когда температуры нет, антибиотики не назначают. Они ослабляют иммунитет и могут принести больше вреда, чем пользы. При высокой температуре антибиотики необходимы. В случае отека дыхательных путей и приступа удушья назначают гормоны. Они выписываются врачом и продолжительность их действия кратковременна. К примеру:

  • Целестон;
  • Преднизолон;
  • Дексаметазон.

Категорически запрещается давать ребенку противокашлевые средства. Если происходит спазм бронхов, это может ухудшить состояние здоровья.

Ингаляции

Обязательными в лечении свистящего кашля являются ингаляции. Они могут проводиться как с помощью лекарственных препаратов, так и по народным рецептам. Препараты смешиваются с физиологическим раствором, предназначаются для небулайзера:

  • Лазолван;
  • Беротек;
  • Сальбутамол.

Врач назначает нужную дозу, а ребенок учится пользоваться подобными устройствами.

Используют также ингаляции без использования медицинских препаратов. В миску или кастрюлю наливают горячую воду, больной наклоняется над ней и 15 минут дышит паром, накрывшись полотенцем. Маленькие дети также могут дышать паром без опасности для здоровья, но до 5-ти лет подобные процедуры нужно проводить с осторожностью. Полезными будут ингаляции с использованием соды или минеральной воды, но для таких процедур лучше всего использовать небулайзер.

Народные средства и их эффективность

Народные средства могут только дополнить основное лечение пациента. Никакие растительные препараты не имеют такого эффекта, как медикаментозные. Среди них:

  • Прогревание йодовой сеткой. Наносится с обеих сторон тела на области бронхов и легких.
  • Массаж. Ребенка нужно положить на кровать лицом вниз, а под живот подложить валик или подушку, чтобы голова была ниже поясницы. Массаж проводится сверху вниз легкими движениями. Такая процедура поможет отхождению мокроты и успокоит ребенка.
  • Растирание проводится только по рекомендации врача. Для этого используются согревающие средствами с жиром. Процедура улучшает кровообращение, укрепляет иммунитет, разогревает организм.
  • Обильное питье — одно из основных средств вывода мокроты. В чай можно добавлять ромашку, алтей, мед и масло.

Профилактика

Чтобы исключить из жизни вашего ребенка такой тяжелый симптом, как свистящий кашель, нужно следить за следующими моментами:

  • Регулярная влажная уборка, постоянное проветривание помещений, обеспечение влажности воздуха в квартире.
  • Профилактика вирусных инфекций: физические нагрузки, закаливание, правильное питание.
  • Поддержание хорошего уровня иммунитета: прием витаминов, хороший сон, исключение стрессов.
  • Гигиена. Частое мытье рук, использование антисептиков, избегание контактов с больными людьми.
  • Если у ребенка есть аллергия, нужно исключить контакты с аллергенами, периодически менять среду и климат.

Свистящий кашель нельзя лечить самостоятельно. Во-первых, это не болезнь, а лишь симптом и во-вторых, этот симптом может привести к тяжелым осложнениям.

Ссылка на основную публикацию
Свечи с глицерином отзывы взрослых
Среди многих слабительных средств, которые предлагаются в аптеках, свечи от запор а стоят на особом месте. Простота в использовании, быстрое...
Светлый кал от молока
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по...
Светлый промежуток при чмт
светлый промежуток — период фазно или приступообразно протекающей психической болезни, во время которого полностью или почти полностью отсутствуют симптомы болезни...
Свечи с индометацином показания к применению цена
Действующее вещество Состав и форма выпуска препарата Суппозитории ректальные от белого до светло-желтого цвета, торпедообразной формы, с гладкой поверхностью, без...
Adblock detector